Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, при котором глюкоза не поступает в клетку (для этого нужен инсулин), а накапливается в крови. Заболеваемость растет с каждым годом, поэтому очень важна ранняя диагностика этой патологии, для того чтобы минимизировать риск осложнений. Зачастую первым симптомом сахарного диабета является ацетон в моче, как правило, пациенты приходят к врачу с жалобами на запах ацетона от кожи и изо рта.
Ацетон – это органическое вещество, которое относится к кетоновым телам. Он является конечным продуктом распада жиров в организме, поэтому всегда в очень небольшом количестве содержится в организме здорового человека. Но при возникновении некоторых метаболических нарушений уровень кетоновых тел в крови повышается, что влечет за собой тяжелые последствия. Нужно помнить, что для организма, ацетон – это яд.
Повышение кетоновых тел более характерно для диабета первого типа. Это связано с дефицитом инсулина.
Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, его основная задача помочь глюкозе попасть в клетку и обеспечить ее необходимой энергией. Но иногда поджелудочная железа по каким-либо причинам вырабатывает недостаточное количество инсулина, тогда возникает сахарный диабет 1 типа.
Вследствие дефицита инсулина, клетки не получают глюкозу в качестве питания и испытывают так называемый энергетический голод. Мозгу поступает сигнал об этой ситуации и включается дополнительный механизм получения энергии – расщепление жиров. А, как упоминалось выше, конечным продуктом распада жиров являются кетоновые тела, в том числе и ацетон.
При массивном расщеплении жиров уровень кетоновых тел растет настолько, что кожа, легкие и почки не справляются с их выведением, и эти токсические вещества накапливаются в крови.
Увеличения кетоновых тел в организме называется кетоацидозом, который может привести к кетоацидотической коме и смерти.
Кетоацидотическая кома – это тяжелое состояние, которое требует госпитализации в отделение реанимации. Такое состояние может развиваться постепенно, в течение нескольких часов и даже дней. Коме предшествует прекома, которая характеризуется заторможенностью и вялостью больного.
Без своевременного лечения, самочувствие ухудшается, кожа приобретает красный оттенок и становится сухой, дыхание становится редким и глубоким, наступает угнетение сознания. В этой ситуации счет идет на часы и даже минуты. Помочь такому больному в домашних условиях уже нельзя, необходимо вызывать скорую помощь.
Ацетон растет в моче после того, как его уровень повысился в крови. Такое случается по нескольким причинам:
- Пациент не получает инсулин. Чаще всего причиной этого является невыставленный диагноз, но бывает, что больной попросту отказывается от лечения, халатно относится к своему здоровью и не выполняет рекомендации врача.
- Пациент получает недостаточную дозу инсулина. Так бывает при прогрессировании заболевания либо при неправильно подобранной дозировке препаратов. Также случается, что диабетик забывает сделать инъекцию или не придерживается диеты. Постоянное употребление продуктов с высоким гликемическим индексом способствует росту глюкозы в крови.
Иногда повышение кетоновых тел бывает из-за некоторых временных состояний, которые провоцируют гипергликемию и требуют пересмотр дозировки инсулина. Например:
- инфекции;
- хирургические вмешательства;
- травмы;
- употребление алкоголя;
- стресс;
- другие заболевания эндокринной системы, помимо диабета;
- беременность;
- инфаркты и инсульты.
Некоторые лекарственные препараты обладают способностью повышать уровень сахара и способствовать росту ацетона. Поэтому прием любых медикаментов должен быть строго согласован с лечащим врачом. Это такие препараты, как:
- бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и другие);
- глюкокортикостероидные гормоны (преднизалон, гидрокортизон, дексаметазон);
- тиазидные диуретики (гидрохлортиазид).
Чаще всего обратиться к врачу больного заставляет именно запах ацетона от выдыхаемого воздуха и пота. Но есть и другие признаки, которые должны заставить насторожиться диабетика.
Появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боли в животе.
Больной начинает больше употреблять жидкости, его постоянно преследует жажда, даже ночью.
Также появляются симптомы интоксикации, ведь ацетон токсическое вещество. Диабетик ощущает слабость, сонливость, головокружение, раздражительность, может появиться тахикардия и головная боль.
При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе может возникнуть тяжелое осложнение кетоацидотическая кома, которое в 10% случае заканчивается летальным исходом.
Для постановки диагноза достаточно сдать анализ крови и мочи на уровень кетоновых тел и глюкозы.
При появлении такого осложнения диабета, каждый больной задумывается о том, как убрать ацетон в моче. Ответ на этот вопрос очевиден, чтобы кетоновые тела исчезли из мочи, нужно снизить их в крови. Для этого необходимо нормализовать уровень глюкозы с помощью инсулина, чтобы клетки получали энергию из нее, а не искали альтернативные варианты (жиры и белки).
- Первым и главным пунктом является назначение либо коррекция инсулинотерапии.
- Увеличение количества выпиваемой жидкости. Это поможет быстрее вывести ацетон из организма.
- При высоком уровне кетоновых тел вплоть до комы, необходима срочная госпитализация и внутривенное введение растворов, которые будут вымывать токсины из организма.
Каждый больной сахарным диабетом должен знать, как себя вести, чтобы не спровоцировать рост кетоновых тел.
ГлюкометрНеобходимо строго выполнять все рекомендации врача по лечению и проходить периодические медицинские осмотры.
Повышение ацетона в моче, это, на первый взгляд, безобидное состояние, но оно может привести к плачевным последствиям. Это осложнение болезни, которого можно избежать при самодисциплине и строгом контроле над диабетом.
Сахарный диабет требует постоянного контроля над состоянием здоровья, особенно необходимо следовать строго режиму и правилам питания.
Не соблюдение советов врача, а также наличие других причин может повлиять на появление различных патологий, к примеру, повышение ацетона.
Состояние, при котором повышен ацетон в моче, называется ацетоноурия.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Повышение ацетона в моче у взрослых, обусловлено определенными причинами:
- нарушение режима ввода инсулина;
- недостаточное количество углеводов в рационе питания;
- постоянное либо на протяжении длительного периода голодание;
- болезни эндокринной системы;
- стресс, продолжительное тревожное состояние;
- травмы;
- неправильная доза инсулина;
- прием в избытке жирной еды и белков.
Также не маловажным фактором того, почему ацетон присутствует в моче у взрослых, является использование просроченного либо некачественного инсулина. Влияние факторов усиливает наличие ацетона в урине, которое проявляется характерными симптомами.
При сахарном диабете 2 типа ацетон в моче не повышается. Но если такое случается, то это свидетельствует о недостаточном действии сахаропонижающих препаратов. Если ацетон увеличен у пожилых, то существует вероятность развития патологий сердца, сосудов, головного мозга.
На первых порах при сахарном диабете усиливается запах ацетона, который исходит изо рта, от поверхности кожи, далее от мочи, он особенно слышен в ночное время. Состояние пациента без надлежащего лечения ухудшается с каждым днем. Происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, в результате чего пациент испытывает жажду.
В ротовой полости ощущение сухости, язык будто прилипает к высохшему небу. Усиливается дыхание, частота — до 20 вдохов/минуту. В данный период происходит увеличение уровня сахара в крови. Внешний кожный покров становится сухим, образовываются морщины.
Кроме того, состояние ухудшается симптомами:
- слабостью;
- повышенной утомляемостью;
- вялостью;
- тошнотой;
- рвотой;
- частым мочеиспусканием, даже в ночное время (до 2 – 2,5 л мочи за сутки).
У заболевания выделяют 4 стадии. В зависимости от тяжести нарастают симптомы, но объем и частота мочи уменьшается. Подобные симптомы встречаются у беременных при повышенном уровне сахара.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
При первых признаках повышенного ацетона в моче у пожилых людей, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Для обследования врач назначает общий и биохимических анализ крови, несколько видов анализа мочи (по Нечипоренко, общий, исследования суточного объема). Если моча в норме, она не дает неприятного запаха. Через время приобретает легкий аммиачный оттенок, такое происходит по причине щелочного брожения. Если в моче присутствует аммиак, то ощущается запах кислых яблок.
Результат анализа в лабораторных условиях зависит от правильности собранного материала. Необходимо, чтобы емкость (пластиковая либо стеклянная) была стерильной, с плотно закрывающейся крышкой.
Для общего анализа нужно собирать утреннюю мочу около 120 мл., предварительно провести гигиену половых органов, и на протяжении 1-2 часов предоставить для обследования.
Для сбора мочи на анализ пробы трех стаканов, необходимо собрать жидкость с трех порций, временной период между мочеиспусканием должен составлять 3-4 часа. Если в результатах стоит плюс, то ацетон присутствует. Количество от 1 до 4 показывает уровень опасности для организма.
Кроме того, в аптеке продаются специальные препараты для измерения ацетона в моче при сахарном диабете (Кетостикс, Ацетонтест, Кетур-Тест). Для использования аптечных препаратов, необходимо следовать инструкции.
Для этого утром перед сбором мочи проводят гигиенические процедуры. Затем в набранную урину в чистой баночке опускают тестовую полоску. Через 5 секунд вынимают, убирают остатки жидкости. Через 1-2 минуты полоска покажет результат.
Если на тестовой полоске показан 1 плюс, то лечение проводят в домашних условиях. Для этого нужно пить достаточно воды до 2,5 л, стабилизировать состояние при помощи инсулина. Показатель от 2 до 4 — необходимо лечение в условиях стационара в больнице.
Чтобы убрать ацетон из мочи и устранить симптомы заболевания, необходимо обратить внимание на причины его появления. Если пациент не правильно принимал либо вводил в уменьшенной дозе инсулин, то развивается патология. Потому необходимо проводить терапию гормоном в повышенных дозах. Делают уколы каждый час.
При этом необходимо придерживаться правил:
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
- пить много чистой воды до 2-2,5 л (пьют каждый час по стакану воды с добавлением щепотки соды);
- придерживаться диеты;
- следить за кислотно-щелочным балансом;
- укреплять иммунную систему.
Для нормализации кислотно-щелочного баланса вводят физрастворы и солевые растворы, при необходимости приписывают коагулянты.
Если причина повышения ацетона в нарушении питания, то необходимо принимать препараты улучшающие работу эндокринной железы.
Также рекомендуют принимать препараты, которые уменьшают токсикацию на организм.
Для этого приписывают прием сорбентов:
Для восстановления кислотно-щелочного равновесия используют Орсоль, Регидрон. Для снижения рвотного рефлекса полезно принимать Церукал.
Полезные действия оказывает применение народных методов, но использование отваров и настоев трав не является единственным способом лечения.
Делают ромашковый отвар. Для этого необходимо:
Залив цветы водой, ставят на огонь, кипятят 5 минут. Отцеживают и пьют в том объеме, который рекомендован эндокринологом.
При инфекционной причине повышения ацетона полезное действие оказывает очистительная солевая клизма. Для этого необходимо в 1 л. теплой воды развести 1 ст. л. соли.
При увеличенных показателях ацетона в моче важно придерживаться диеты. Необходимо избегать тех продуктов питания, которые находятся под запретом при сахарном диабете.
- соления и маринады;
- сахар, сладости;
- копченую, острую, соленую пищу;
- белых хлеб, сдобную выпечку;
- жирный бульон и мясо;
- газированные напитки;
- жирные молочные продукты;
- алкогольные напитки, кофе.
Диетическое питание включает перечень продуктов:
При этом питание должно быть частым и небольшими порциями. Важно придерживаться режима питания, максимальное отклонение в графике разрешено на 10-15 минут.
Если не стабилизировать состояние, то организм испытывает интоксикацию. Опасность представляет появление кетонемии, что сопровождается признаками:
Как следствие, существует риск остановки сердца, дыхания, работы мозга. Чтобы не допустить летального исхода, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью и проводить качественное лечение.
В первую очередь, чтобы не повышался ацетон в моче у взрослых, необходимо следовать рекомендациям врача. Важно вовремя проводить лечение и профилактику хронических заболеваний.
Полезно проводить время на свежем воздухе, делать зарядку, строго следовать диетическому питанию. Прием еды должен быть по графику, частым и небольшими порциями. Завтрак и ужин состоит с легкоусвояемой низкокалорийной пищи. Большинство продуктов — клетчатка, сложные углеводы.
В зависимости от количества углеводов, необходимо научиться вести правильный расчет инсулина. Важно избегать перенапряжений, стресса, больше отдыхать.
При сахарном диабете необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови, а также ацетон в моче. Это можно делать в домашних условиях. Но любые изменения в дозе инсулина проводят только под руководством врача.
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.
Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Ацетон в моче при сахарном диабете – первый тревожный звонок организма о развивающемся кетоацидозе – опасном состоянии, требующем немедленной медицинской помощи. Чтобы избежать таких тяжелых последствий, каждый диабетик и его близкие должны знать, как образуется ацетон в организме, насколько это опасно, и какие существуют способы решения проблемы.
СД – неизлечимая аутоимунная патология, и уровень смертности от ее осложнений сегодня стремительно растет. Одним из таких тяжелых последствий является кетоацидоз, развивающийся при нарушении углеводного обмена. Характерный симптом опасного состояния – возникновение кетоновых тел (для непосвященных – ацетона) в анализах крови и мочи диабетика.
Чтобы понять предпосылки и механизм выработки ацетона, надо разобраться в биохимических процессах, происходящих в организме. Основной источник энергии, поступающей в органы извне и вырабатывающейся в самом организме, – это глюкоза. Полноценное ее усвоение возможно при участии инсулина, который синтезирует поджелудочная железа. При его дефиците или низкой работоспособности сахара усваиваются не полностью, и клетки голодают.
Мозг подает тревожные сигналы об энергетическом дефиците без глюкозы. И клетки пытаются переработать жир и белок, выделяя кетоновые тела. Они представлены в виде:
Нормальная концентрация кетонов для здоровых людей – до 0,5 ммоль/л. Более высокое его содержание грозит диабетику кетоацидозом – тяжелым осложнением, когда равновесие кислотной и щелочной среды смещается в кислотную сторону. Без срочной госпитализации приступ может завершиться диабетической комой и летальным исходом.
- Продолжительная диарея и рвота с обезвоживанием организма;
- Низкоуглеводная диета и голодание;
- Тяжелые болезни инфекционной природы с признаками дегидратации;
- Отравление химическими веществами и перегрев.
При нарушении углеводного обмена подобные ситуации с анализами возникают в двух случаях:
- При гипергликемии, вызванной дефицитом инсулина, когда не переработанная глюкоза распадается на жиры с белками и появляющийся ацетон печень уже не в состоянии утилизировать. Преодолев почечный барьер, кетоновые тела оказываются в моче.
- При гипогликемии, когда уровень ацетона растет из-за дефицита сахаров или передозировки инсулина. Если отсутствует источник энергии, организм получит его другим способом.
Повышенное содержание сахара и ацетона в анализах диабетика нарушает нормальную работу органов. Болезнь развивается не один день, самочувствие больного ухудшается постепенно, и симптоматику кетоацидоза стоит оценивать в зависимости от степени тяжести патологии: легкой, средней, тяжелой, комы.
На первой стадии отмечают:
- Слабость, упадок сил, падение работоспособности, ухудшение концентрации внимания.
- Сухость в ротовой полости, постоянную жажду, сопровождающуюся обильным и частым мочеиспусканием. Ночью такие признаки выражены еще ярче.
Позже появляются диспепсические симптомы, изо рта улавливается характерный запах ацетона при диабете.
Средняя форма характеризуется:
- Падением кровяного давления;
- Бледными кожными покровами;
- Недостаточной реакцией зрачков на луч света;
- Расстройствами со стороны ЦНС;
- Болезненными ощущениями в брюшной полости, нарушением ритма дефекации, рвотными приступами и другими диспепсическими нарушениями;
- Уменьшение суточного диуреза с последующим обезвоживанием организма.
При тяжелой степени есть жалобы:
- На постоянные обмороки;
- Мышечные рефлексы, а также реакция зрачков замедлены;
- Печень увеличена;
- Дыхание замедленное, сопровождается шумом;
- Уровень ацетона и глюкозы в анализах переходит все пределы.
Если на этой стадии срочно не вывести ацетон, пострадавшему гарантирована диабетическая кома, а, возможно, и смерть.
В чем опасность кетонурии? Сам по себе ацетон в анализах – еще не повод для паники. Но если не предотвратить закисление организма, при показателях баланса до 7,3 развивается ацидоз, когда мозг не получает полноценного питания и «выключает» нейроциты.
Без интенсивной терапии и коррекции уровня рН последствия могут быть плачевными.
Прежде чем разработать схему лечения, надо установить точное содержание кетоновых тел в моче и крови. Подобные анализы можно сделать и дома, если приобрести тестовые полоски «Ацетонтест», «Кетонстикс», «Урикет». Аналогичные тест-полоски используют и диагностические лаборатории. Простота и доступность процедуры поможет определиться с необходимостью медицинского осмотра.
Как облегчить симптомы при кетоацидозе, если поджелудочная железа не справляется со своими функциями по выработке полноценного гормона инсулина? Главным допингом ослабленному голоданием организму будут инъекции инсулина. Дозировку и регулярность подберет врач с учетом данных анализов и стадии заболевания. Каждая доза гормона (возможно, привычную норму придется увеличить) будет насыщать голодающие клетки углеродами, и ацетон со временем уйдет из биологических жидкостей.
Дополнительно больному назначают процедуры для:
- Восстановления равновесия кислотной и щелочной среды;
- Профилактики инфекционных болезней;
- Регидрации;
- Устранения гипокалиемии.
Иногда дополнительно назначают энтеросорбенты: Смекту, Полисорб, Полифепан, а также внутривенно инъекции 0,9% р-ра NaCl для восстановления электролитного баланса. Причиной болезни часто бывает дефицит влаги, целесообразно увеличить количество потребляемой воды.
Если пациента удалось вывести из комы, для предупреждения рецидивов ему надо полностью пересмотреть свои привычки.
Сегодня в распоряжении медиков широкий выбор лекарств для нейтрализации гипергликемии и предупреждения ацидоза. Главным условием стабильной компенсации сахаров является рациональное питание.
Сегодня среди эндокринологов нет единого мнения по поводу того, какая диета для диабетика лучше: с максимумом калорий и исключением всех типов продуктов с углеводами или традиционный рацион с ограничением только быстро усваиваемых сахаров.
В первом случае показатели гликемии постоянно низкие и организму приходится вырабатывать энергию из эндогенного жира, синтезируя при этом и ацетон. При таком подходе кетонурия – норма, и симптом не требует активной медицинской помощи.
Всегда ли опасны кетоны? Их появление можно зафиксировать и в повседневной жизни, и это всего лишь следствие транзиторных изменений обмена веществ.
Общие рекомендации эндокринолога:
- Регулярное пополнение запасов инсулина и подсчет хлебных единиц;
- Соблюдение низкоуглеводного режима питания;
- Контроль вредных привычек;
- Регулярные физические нагрузки;
- Своевременный медицинский осмотр.
При соблюдении всех условий и достижении стабильной компенсации сахаров диабетик может прожить дольше тех, кто не имеет таких серьезных проблем на данный момент, но к своему здоровью относится легкомысленно.
Кетоновые тела — это продукты обмена веществ, синтез которых происходит в печени во время процесса распада жиров и образования глюкозы. У здорового человека кетоны производятся в некритических количествах, быстро обезвреживаются и выводятся во время процесса мочеиспускания, не выявляясь обычными анализами.
При патологически повышенном их содержании в моче специалист определяет у пациента диагноз «кетонурия» — состояние, которое требует повышенного внимания и соответствующей терапии.
Кетонами принято называть следующие органические соединения:
- ацетон;
- ацетоуксусную кислоту;
- бета-оксимасляную кислоту.
Главной причиной стойкого повышения кетоновых тел в моче является нарушение (а именно — ускорение) жирового метаболизма вкупе с пониженным содержанием глюкозы, необходимой для получения энергии и работы всего организма. Что это значит?
Если углеводы перестают поступать извне с пищевыми продуктами, нарушаются процессы переработки гликогеновых запасов печени либо же они и вовсе истощаются — организм начинает извлекать их из адипоцитов (жировых клеток), повышая скорость их распада.
Баланс между соотношением глюкозы и кетонов резко изменяется в сторону последних, печень не успевает их дезактивировать и в конечном счете происходит накопление ацетоновых тел в крови и проникновение их в мочу — возникает явление кетонурии (или ацетонурии).
В таком случае непродолжительная и нестойкая кетонурия — это норма. Состояние человека нормализуется само собой по прошествии определенного отрезка времени (при условии отсутствия у него каких-либо скрытых болезней).
Однако чаще данное явление может быть спровоцировано серьезными болезнями.
К нарушению липидного и углеводного обмена приводят такие заболевания, как:
- Сахарный диабет (в этом случае высокий уровень ацетоновых тел говорит о риске развития гипергликемической комы).
- Новообразования и воспалительные процессы в кишечнике (происходит нарушение усвоения питательных веществ в ЖКТ).
- Дисфункции печени (при гепатитах, алкогольных интоксикациях).
- Вирусные инфекции, сопровождающиеся подъемом температуры (грипп).
- Сбои в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз характеризуется аномально ускоренным метаболизмом глюкозы), новообразования в надпочечниках (ускоряется жировой обмен).
- У женщин кетонурия может быть обусловлена токсикозами при беременности (материнский организм отдает все свои энергетические запасы плоду).
- Болезни кровеносной системы (анемии, лейкемии и так далее).
Проявления ацетонурии не имеют какой-либо специфической картины на первоначальных этапах развития заболевания.
Симптомы обычно схожи с клиническими проявлениями банального кишечного расстройства:
- У пациента снижается аппетит, еда вызывает чувство отвращения.
- Наблюдается резкий скачок температурных показателей.
- После приема пищи больного тошнит или рвет.
В дальнейшем, если человек продолжает откладывать визит к врачу, возникают более характерные и выраженные признаки:
- Общая слабость, снижение работоспособности, вялость мышц.
- Обезвоживание (кожные покровы — бледной окраски, сухие, на щеках и скулах отмечаются патологические болезненные красные пятнышки, язык покрыт кремовым налетом белого или желтого цвета).
- Симптомы угнетения центральной нервной системы в виде судорог, быстрой смены периода возбуждения стадией сонливости и апатии, в тяжелых случаях — вплоть до коматозного состояния.
- Увеличение печени (определяется при пальпации).
- Наличие запаха ацетона (он напоминает аромат подгнивших сладких фруктов) из ротовой полости и рвотных масс. Моча больного также пахнет ацетоном.
У маленьких детей дополнительно отмечается следующая симптоматика:
- Сильная рвота после любой еды (даже после питья жидкости), вследствие этого — отказ не только от твердой пищи, но и от воды.
- Схваткообразные боли в брюшной области.
- Снижение тургора кожи, тонуса мышц.
Самым распространенным «домашним» анализом для выявления ацетона в моче считается проба с нашатырным спиртом. В этом случае в емкость с уриной капают несколько капель нашатыря и наблюдают за изменением ее окраски. Если моча окрашивается в насыщенный красный цвет — значит, в ней присутствуют кетоновые тела.
Также довольно часто пациенты пользуются экспресс-тестами различных производителей, представляющими собой специальные полоски или таблетки с нанесенными на них реагентами.
Для проведения теста используется свежая порция мочи, в которую на пару секунд погружается индикаторная бумажка с реактивами. Далее нужно выждать несколько минут до окончания реакции и сравнить итоговую окраску на полоске со шкалой примеров на упаковке. Чем интенсивнее цвет, тем больше содержание кетонов в урине — и наоборот.
В случае использования тест-таблетки, моча наносится непосредственно на нее. При наличии ацетоновых тел таблетка изменит свою окраску.
Но необходимо помнить, что диагностика кетонурии дома далеко не так эффективна и достоверна, как ее определение в условиях стационара. Нередко она может дать ложноположительные или ложноотрицательные результаты ввиду приема пациентом различных лекарственных средств (например, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Рекомендуется проводить первичную диагностику в лаборатории, а в дальнейшем постоянно контролировать уровень ацетона дома — при помощи вышеперечисленных вспомогательных средств.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В первую очередь необходимо пройти полное обследование организма у соответствующего специалиста — и далее находиться под его контролем до самого окончания лечения и некоторое время после его завершения. В зависимости от причины заболевания виды терапии будут сильно варьироваться.
Так, при выявлении сахарного диабета пациенту назначаются инъекции инсулина для снижения уровня сахара в крови. Если данной меры становится недостаточно (в случае более тяжелой и прогрессирующей формы кетонурии), дозировку инсулина увеличивают.
Крайняя форма кетонурии сопровождается ацидозом и становится опасной для жизни, ее невозможно купировать самостоятельно, а поэтому обязательным является вызов скорой помощи и лечение в стационаре. Там больному проводят вливания физиологического раствора для борьбы с обезвоживанием, вводят растворы электролитов, применяют антикоагулянты и антибиотики.
В домашних условиях ацетон выводится следующими способами:
- Обильное питье. Лучше употреблять минеральную воду либо разбавленные отвары из трав и сухофруктов. Если пациент не может пить ввиду боязни возникновения рвотного приступа, можно попробовать давать воду небольшими дозами через каждые 10-20 минут (детей стоит попробовать поить из шприца). Ни в коем случае нельзя допускать сильного обезвоживания больного!
- Голодание в первые сутки — так организм быстрее справится с интоксикацией.
- Соблюдение диеты в течение как минимум нескольких последующих дней.
- Использование содовых клизм и содовых растворов для перорального приема.
После стабилизации состояния необходимо сразу же показаться своему лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.
Во время очередного криза (и для его профилактики) важно соблюдение особенной адаптированной диеты.
В ее примерный рацион входят такие продукты питания, как:
- нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина и говядина) в отварном или тушеном виде;
- блюда с высоким содержанием жидкости — супы, бульоны (овощные);
- нежирные сорта рыбы;
- крупы, овощи, фрукты;
- морсы, отвары, соки, компоты, варенье.
В первый день криза лучше воздержаться от еды, ограничиваясь обильным питьем. Если рвота отсутствует, можно съесть несколько несладких сухарей.
На второй день разрешаются сухари, печеные яблоки, рисовые либо овсяные отвары.
На третий и четвертый день рацион расширяется жидкими или перетертыми кашами, овощными слабыми бульонами и галетами.
Полностью исключить на некоторое время придется жирное мясо и рыбу, мясные наваристые супы, фаст-фуд, кондитерские изделия, выпечку, консервированные и кисломолочные продукты, пряную и копченую пищу.
Вводить привычную пищу необходимо постепенно, малыми порциями и придерживаясь основных принципов правильного питания.
Меню в каждом конкретном случае составляется специалистом индивидуально, с учетом всех потребностей и особенностей отдельного пациента.
Существует ряд советов, описанный специально для людей с ацетонурией:
- Людям с лишним весом следует обязательно периодически устраивать себе разгрузочные дни — это значительно снижает риск ацетонемического криза.
- Дома необходимо держать упаковку тест-полосок или тест-таблеток — и в случае возникновения таких характерных признаков, как, например, запах ацетона изо рта или неприятный сладковатый привкус — немедленно проводить самостоятельную диагностику. Тесты продаются в любом аптечном пункте.
- Особенно тщательно следует следить за состоянием детей — в случае начинающегося криза необходимо вызывать скорую помощь.
- Если кетонурия проявилась у больного сахарным диабетом, ему нужно как можно скорее обратиться к своему врачу для решения вопроса о возможной корректировке дозы получаемого инсулина, обсуждения диеты — это поможет предотвратить развитие криза.
Видео от доктора Комаровского, посвященное проблеме ацетонурии:
Появление кетоновых тел в моче — серьезный диагностический признак, к которому следует отнестись со всей ответственностью. При подозрении на кетонурию нужно как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который сделает все необходимые пробы и анализы, соберет анамнез и проведет полное обследование организма на выявление скрытых патологий, возможно послуживших причиной к выделению кетонов вместе с мочой.
Только комплексная терапия вместе с регулярным контролем ацетоновых тел (в лабораториях или дома) поможет пациенту справиться с болезнью и избежать ацетонемического криза.
У здорового человека норма сахара в моче должна быть до 2.8 ммоль. Если его количество повышенное и показатели будут больше 3%, это указывает на нарушение в функционировании канальцев почек. Это означает, что глюкоза остается в урине, поэтому важно знать, как снизить сахар в биологических жидкостях.
Название такого состояния, когда была выявлена глюкоза в урине – глюкозурия. Определить ее наличие можно в домашних условиях, используя тест-полоски либо в лаборатории. Но для постановки точного диагноза и выявления причины повышения глюкозы в моче необходимо сдать анализ урины на сахар.
Но почему может повышаться уровень глюкозы в крови и моче. Каковы симптомы этого состояния и как можно нормализовать показатели?
Чтобы узнать по каким причинам повысился сахар в урине важно понимать, что такое почечный порог. Глюкозурию обнаруживают, когда он повышается. В норме у здоровых взрослых людей почечный порог не превышает 10 ммоль/л, у ребенка – 12.65 ммоль/л, а у пожилого человека его показатели понижены.
При заболеваниях почек, характеризующихся поражением их канальцев, возвращающих сахар в кровь из первичной урины, почечный порог понижается. Вот причина сахара в моче.
При диабете (почечном) количество сахара в крови может оставаться нормальным либо сниженным, но в моче его много. В медицине данное состояние обозначается, как глюкозурия. Она может появляться, когда содержание сахара в моче завышено и если порог сахара в крови не превышен даже на фоне развития гипогликемии.
Инсулинозависимый сахарный диабет первого типа – ведущая причина увеличения уровня глюкозы в урине. Симптомы развития заболевания – высокая концентрация глюкозы в моче и сниженное количество сахара в крови.
Глюкоза попадает в кровяной поток по канальцам почек посредством фосфориющего влияния на нее фермента гексокиназы. При сахарном диабете 1 типа фермент активизируется гормоном-инсулином и у пациента снижается почечный порог. У больных усиливаются склеротические процессы в почках и сахара в моче не обнаруживается, а анализ крови показывает наличие гипергликемии.
Но зачастую причиной, из-за чего бывает высокий сахар в урине, является временная физиологическая глюкозурия. Существует 3 разновидности состояния:
- Алиментарная. Характеризуется однократным повышением уровня сахара в урине, к примеру, после злоупотреблении углеводной едой.
- Патологическая. В моче сахар возрастает, когда его показатели завышены в крови.
- Эмоциональная. Глюкозурия возникает вследствие сильных переживаний и стрессов.
Если присутствует сахар в моче причины такого состояния могут крыться в наличии сильных нарушений в функционировании почек, синдрома Иценко-Кушинга, гипертиреоза, энцефалита, панкреатита, воспаления почек, эпилепсии и сбоев в работе головного мозга. Другие факторы, влияющие на уровень сахара в моче – черепно-мозговая травма, вызывающая раздражение нервной системы, болезнь Гирке, лихорадочные состояния.
Иногда глюкозурия развивается при отравлении химическими веществами (хлороформ, морфин, фосфор). Другие провоцирующие факторы – перенапряжение мышц, прием успокаивающих препаратов и анальгетиков, злоупотребление углеводной пищей, гормональное лечение.
Почему повышается сахар у ребенка? Если есть сахар в моче норма у детей не должна превышать 2.8 ммоль/л. Когда у ребенка в урине появляется глюкоза после еды, содержащей быстрые углеводы, этот показатель говорит, что родителям необходимо изменить правила детского питания и убрать из рациона не полезную пищу. Но у детей появление сахара в моче, как и у взрослых, может быть вызвано различными заболеваниями (сахарный диабет, патологии мозга, энцефалит).
Как проявляется глюкозурия? Ее симптомы чаще всего появляются при диабете 1 типа. Они сопровождаются повышением глюкозы в крови, что называется гликемией.
Клиническая картина, характерная для глюкозурии и гипергликемии:
- повышенная утомляемость;
- беспричинное увеличение либо уменьшение веса;
- сухость во рту;
- частые инфекционные болезни мочевыводящих путей;
- жажда;
- низкая физическая активность.
Если меры по снижению сахара у диабетиков не будут приняты своевременно, тогда течение болезни осложнится. При запущенной форме болезни анализ мочи на сахар показывает присутствие кетоновых тел (ацетон).
Симптомы тяжелой формы хронической гипергликемии – полиурия и нарушение сознания.
Есть ли методы, позволяющие быстро обнаружит глюкозурию при отсутствии клинических условий? Наличие сахара в моче можно определить самостоятельно, используя тест-полоски.
Измерение основывается на глюкозоокидазном способе. В реактивном составе индикатора находятся ферменты пероксидаза и глюкозооксидаза.
Тест-полоски производятся в трех видах индикаторных полосок (25, 50, 100). Самым удобным считается комплект №50, а количество имеющихся в нем полосок хватает на 30 дней.
Тест-полоска является готовым к применению реактивом, нанесенным на пластиковую подложку. Когда происходит реакция желтый индикатор, расположенный в 1 мм от края, окрашивается в определенный цвет. Результаты интерпретируются так: если в моче нет глюкозы, то это говорит о том, что ответ отрицательный, а цвет тест-полоски остается без изменений.
А что означает показатель, когда цвет полоски меняется от зеленого до темно синего? Это указывает на положительный результат. Наибольшая концентрация глюкозы в урине, определяемая тест-полосками равняется – 112 моль/л.
Чтобы анализ мочи на сахар был достоверным, важно знать, как правильно пользоваться тест-полосками:
- Для исследования рекомендуется брать 30 мл утренней урины, собранной максимум за 2 часа до проведения анализа. Если жидкость хранилась дольше нет смысла относить ее в лабораторию, ведь результаты будут недостоверными.
- Перед забором необходимо провести все гигиенические процедуры.
- Тест-полоску, извлеченную из тубуса, надо использовать на протяжении 60 минут.
- К индикаторному элементу нельзя дотрагиваться.
- Полоску погружают в пробирку с мочой на 2 секунды, затем ее кладут на чистую ровную поверхность.
Результаты будут известны через 1-2 минуты после исследования, для их интерпретации полученный цвет сравнивают с таблицей, размещенной на пенале.
Выделяют 2 основных вида сбора мочи для последующего выявления в ней сахара – утренний и суточный. Наиболее информативным считается суточное исследование.
Алгоритм сбора урины не сложный. В течении суток жидкость собирают в большую емкость. Первую утреннюю порцию мочи сливают. Собранный биоаметарил хранят в холодильнике при температуре до 8 градусов.
Через сутки жидкость в банке перемешивается и выливается в небольшой сосуд, объемом 100-200 мл. Чтобы анализ мочи на сахар выдал достоверные результаты, важно знать, как сдавать и собирать биометериал правильно.
Посуда для сбора жидкости должна быть сухой и чистой. Мочу, предназначенную для проведения общего исследования, разрешается хранить до 1.5 часов. На емкости обозначаются такие параметры, как вес, рост и количество урины, выделяемой за сутки в миллилитрах.
Если лечащий врач назначил взятие мочи на сахар, собранной за утро, тогда алгоритм сбора таков: в небольшой контейнер собирают 30-40 мл жидкости, выделенной в утренние часы. Биоматериал относят в лабораторию не позже, чем через 6 часов после сбора.
У здорового человека диурез за сутки составляет 1200-1500 мл. Если количество превышено –диагностируется полиурия.
А что это значит? Когда анализ покажет превышение допустимого объема урины проводятся дополнительные исследования. Появление водной нагрузки характерно для людей, имеющих сахарный диабет первого либо второго типа.
Если здоровье пациента в норме его урина обладает соломенно-желтым цветом. При насыщенном оттенке проводят дополнительные анализы, чтобы узнать причину задержки воды в тканях. В моче при нормальном показателе сахара (до 0.02%) не должно содержаться ацетона, фосфатов и прочих веществ.
При сахарном диабете 2 типа или его инсулинозависимой форме часто поражаются почки. Поэтому у пациентов дополнительно измеряется креатинин. Вещество является конечным продуктом жизнедеятельности организма, получаемым при биохимических реакциях, связанных с энергетическими процессами.
Креатинин является важным обозначением, отражающим уровень работы почек, печени и прочих систем, и органов. Концентрацию вещества определяют посредством биохимического исследования крови и анализа мочи на сахар.
Правила сбора урины аналогичны тем, что описаны выше. Результаты анализов отображают уровень вещества и количество креатинина, выводимого из организма за 24 часа.
Креатинин определяется в зависимости от пола и возраста. Суточная норма вещества у мужчин в моче до 2000 мг либо до 17.7 ммоль на литр, у женщин – 600-1800 мг либо 5.3-15.9 ммоль/л.
Нормальные показатели суточного креатинина в моче на 1 кг веса в зависимости от возраста:
- 1-4 день рассчитываются индивидуально согласно специальной формуле;
- до одного года – 71-177 мкмоль;
- 1-14 лет – 71-194 мкмоль;
- До 18 лет – 71-265 мкмоль.
Сахар в моче при сахарном диабете, как и креатинин повышается не всегда. Но если результат анализа положителен – это указывает на поражение почек. Такое осложнение может называться диабетической нефропатией. Поэтому важно знать, как понизит сахар в моче, что поможет уменьшить количество креатинина и, следовательно, остановить прогрессирование нефропатии.
Высокий уровень глюкозы в крови и урине опасен развитием множества осложнений. Поэтому тем, у кого была обнаружена глюкозурия, необходимо знать о способах, применяющихся при выведении сахара из биологических жидкостей.
Как избавиться от сахара в моче? Снизить сахар в моче поможет правильное питание. Из рациона необходимо убрать пищу, изобилующую быстрыми углеводами, жаренное, острое и жирное. В ежедневное меню рекомендовано включить продукты, выводящие сахар из организма – овощи, кислые фрукты, каши, зелень, диетические сорта мяса и рыбы.
Тем, у кого повышенный сахар в моче, необходимо полностью отказаться от алкоголя, сладких напитков, соков и пагубных привычек. А как понизить сахар в моче с помощью физических нагрузок? Спорт очень полезен для диабетиков, ведь он нормализует метаболические процессы, а также он способен понижать вес.
Еще сахар в моче выводят, используя гипогликемические препараты и инсулин. Выбор противодиабетических лекарств достаточно обширен, поэтому если обнаружен сахар в моче лечение должен назначать только лечащий врач.
Как понизить сахар в крови быстро народными средствами? Чтобы самочувствие человека, имеющего глюкозурию и гипергликемию, стало лучше, используют рецепты нетрадиционной медицины, понижающие уровень глюкозы в организме.
Если были выявлены следы сахара в моче используют:
- корицу;
- травяные отвары (крапива, одуванчик, стевия);
- чернику;
- семя овса.
О причинах, симптомах и лечении глюкозурии расскажет эксперт в видео в этой статье.
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Недостаток инсулина повышает концентрацию глюкозы в крови. Если этот показатель повышен, нарушается процесс сжигания жиров, что провоцирует образование кетонов. В результате появляется ацетон в моче при сахарном диабете. Такое состояние характерно для больных инсулинозависимой формой диабета.
Повышенный ацетон – это тревожный симптом, который можно заподозрить по характерному запаху ацетона от дыхания пациента. Состояние сопровождается следующими признаками:
- возрастающая жажда;
- повышение температуры;
- боли в области желудка;
- одышка;
- симптомы интоксикации;
- слабость.
Ацетон в моче при диабете опасен риском развития кетоацидоза, что влечет за собой кому.
Ацетон в моче появляется при недостатке инсулина. Это происходит, когда пациент забыл сделать инъекцию либо намеренно снизил количество вводимого инсулина. Такое состояние может развиться при использовании просроченного препарата для инъекций.
В некоторых случаях ацетон выделяется из-за повышенной потребности организма в действии инсулина. Такое наблюдается при инфарктах, стрессе и инсульте.
Ацетон при сахарном диабете можно вывести только одни способом – это нормализовать уровень сахара. Появление резкого запаха ацетона при дыхании является поводом для обращения в клинику. Корректировка этого состояния проводится под контролем медицинского персонала.
Пациенту вводят инсулин короткого действия через равные промежутки времени. Количество препарата увеличивают. Инъекции проводятся каждый час.
Обязательно проводятся мероприятия по восстановлению кислотного и водного баланса организма. Для этого применяют физраствор и солевые растворы. Дополнительно назначаются препараты группы коагулянтов.
У больных сахарным диабетом 2 типа такое состояние развивается редко и связано с осложнениями болезни. Если пациент пренебрегает диетой, риск осложнений многократно повышается. Для нормализации состояния больного назначают ряд препаратов, стимулирующих работу поджелудочной железы. Со временем это приводит к уменьшению синтеза инсулина клетками поджелудочной, что становится причиной появления ацетона в моче. В этом случае запаха ацетона при диабете 2 типа свидетельствует о необходимости терапии инъекциями инсулина, так как сахоропонижающих препаратов недостаточно для снижения концентрации глюкозы.
У пациентов старшего возраста такие симптомы могут свидетельствовать о патологиях сердца, сосудов или головного мозга, при которых повышается необходимость инсулина.
Больной сахарным диабетом 2 типа, заметив запах ацетона, должен проконсультироваться с эндокринологом.
Обнаружить повышенный ацетон в урине помогают тест-полоски для домашнего использования. В зависимости от результата анализа, принимается решение о дальнейших действиях пациента.
Если полоска показывает один плюс, уровень ацетона немного повышен и лечение проводится дома. Для этого необходимо нормализовать уровень глюкозы в крови с помощью инъекции, пересмотреть рацион и восстановить водные потери организма.
Два плюса на полоске при проведении анализа свидетельствуют о развитии опасного патологического процесса. При этом дыхание пациента приобретает отчетливый запах ацетона. Следует обратиться за медицинской помощью. Если такой возможности нет, необходимо позвонить дежурному врачу и проконсультироваться о дальнейших действиях. Лечение основано на увеличение количества вводимого гормона.
Три маркера на тест-полоске означают опасное предкоматозное состояние, при котором нельзя заниматься самолечением, пациенту нужна срочная госпитализация.
Единственный метод как можно вывести ацетон из организма при диабете в домашних условиях – это введение инсулина. Инъекция позволяет снизить уровень сахара. Пациенту необходимо восполнить нехватку жидкости в организме, для этого следует пить много воды. Рекомендуется каждый час выпивать по стакану минеральной воды без газа, либо чистую воду с добавлением щепотки соды.
Чтобы избавиться от ацетона понадобится увеличение дозы инсулина, но этого нельзя делать без консультации врача. Рекомендуется позвонить в поликлинику или вызвать неотложную медицинскую помощь на дом.
Пациентам старшего возраста следует вызывать неотложную помощь при первых признаках наличия ацетона в моче. Снижение инсулина может происходить из-за патологий сосудов, поэтому самолечением заниматься не нужно.
Избежать развития кетоацидоза и предшествующего ему появления ацетона в моче помогут следующие правила:
- точное соблюдения временных интервалом между инъекциями;
- контроль уровня сахара;
- сбалансированное питание;
- отсутствие стрессов.
Ежедневно нужно проводить измерение концентрации сахара в плазме крови. При любых отклонениях этого значения нужно проконсультироваться с врачом. Если сахар держится на повышенном уровне, начинается нарушение солевого баланса организма и появляется ацетон в моче. Это происходит при злоупотреблении углеводами. Повышение ацетона может провоцироваться употреблением алкоголя, который при диабете запрещен.
При низкоуглеводной диете периодическое повышение концентрации ацетона в моче может быть вариантом нормы, но только если значение не превосходит 1,5-2 ммоль/л. Заметив такие значения на тест-полосках и сопоставив их с низкоуглеводным питанием, пациенту необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
Пациент не должен самостоятельно корректировать дозу вводимого инсулина или изменять схему инъекций. Слишком длинный промежуток между инъекциями и снижение дозировки могут спровоцировать стремительное повышение глюкозы в плазме крови и привести к развитию опасных состояний, вплоть до комы. Любые изменения схемы терапии нужно согласовать с эндокринологом, как при первом, так и при втором типе заболевания.