Боли стоп ноги и сахарный диабет

В настоящее время сахарный диабет (СД) и его осложнения являются серьезной причиной смертности и инвалидности людей во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения сегодня 422 миллиона человек в мире страдают сахарным диабетом, а к 2030 году диабет станет 7-й по распространенности причиной смертности людей.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия, которая на ранних стадиях проявляется болями в конечностях, а на поздних стадиях может грозить развитием гангрены, требующей ампутации, сепсиса и даже смерти человека. Если у вас или ваших близких при сахарном диабете болят ноги, эта статья поможет узнать что делать, чтобы предупредить развитие осложнений и избежать ампутации.

Иногда пациенты даже длительно страдающие сахарным диабетом не знают, что есть связь между их заболеванием и тем, почему у них болят ноги. Диабетическая нейропатия – это наиболее распространенное осложнение сахарного диабета, с одинаковой частотой развивающееся при диабете как первого, так и второго типов, при котором поражаются нервные волокна.

Признаки диабетической нейропатии

В группе риска по развитию этого осложнения находятся люди, длительно страдающие сахарным диабетом, а также пациенты не получающие адекватного лечения и плохо контролирующие показатели сахара в крови.

Также развитию нейропатии способствуют сопутствующие диабету ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, пожилой возраст, курение и злоупотребление алкоголем. Чем длительнее пациент живет с сахарным диабетом, тем выше риск развития диабетической нейропатии, в среднем эта патология развивается у 50 % людей с СД.

Главной причиной возникновения осложнений при сахарном диабете является постоянно повышенный уровень сахара в крови.

Это приводит к повреждению стенки кровеносных сосудов (ангиопатия) и нервных волокон, следствием чего является недостаток кислорода в тканях и органах и гибель клеток. От того, какой орган пострадал от этого поражения, зависит клинические проявления заболевания и жалобы пациента.

При поражении сосудов и нервных волокон ног возникает состояние, называемое в медицине «диабетическая стопа». На ранних стадиях развития синдрома диабетической стопы пациенты жалуются на болезненность в ногах, ступнях, онемение в стопах и пальцах ног, при этом зачастую у них уже есть сахарный диабет первого или второго типа и очень важно получить своевременную помощь и предотвратить развитие осложнений.

Нарушение микроциркуляции (микроангиопатия) и повреждение нервных окончаний приводят к нарушению метаболизма в тканях и как следствие их повреждению. В результате из трещин, микроповреждений формируются язвы, которые плохо заживляются. Ношение тесной и неудобной обуви, неправильная гигиена усугубляют развитие язв. При отсутствии лечения язвы на коже прогрессируют, и происходит повреждение мышечной и костной тканей.

Причинами развития диабетических язв в 33 % случаев является ношение неподходящей обуви, в 16 % — травмы стопы, в 13 % утолщение эпидермиса кожи стопы.

Большую роль в развитии болей в ногах при диабете играет повреждение сосудов – диабетическая микроангиопатия, которая развивается из-за закупорки просвета артерии бляшками. Нарушение кровоснабжения ведет к недостаточной доставке кислорода к тканям, их гипоксии и отмиранию.

Если вы периодически испытываете боли в ногах и обнаружили у себя нижеперечисленные симптомы, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения необходимого обследования и лечения:

• боли в ногах;
• нарушение чувствительности в виде онемения, покалывания, нарушения температурной чувствительности, болевой чувствительности, вследствие чего пациент может не замечать мелких травм, ударов и трещин, что дополнительно несет в себе риск возникновения инфекции;
• изменения со стороны кожи: сухость, трещины, мозоли, язвы;
• плохое заживление и инфицирование ран.

В крупных городах и областных центрах организуются специализированные центры лечения и профилактики диабетической стопы, где пациенты в полном объеме могут получить квалифицированную помощь. Не стоит прибегать к народным средствам, если у вас при сахарном диабете болят ноги, что делать – вам скажет только врач, а промедление с лечением может способствовать прогрессированию болезни и осложнениям.

При обращении с жалобами на боли в ногах пациента консультируют врачи следующих специальностей:

• терапевт,
• эндокринолог,
• невролог,
• офтальмолог (состояние глазного дна),
• хирург.

Перечень необходимых лабораторных обследований

• гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина;
• липидный профиль плазмы крови.

Инструментальные методы исследования

• ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей с доплерографией;
• рентгенологическое исследование стоп.

Если у вас болят ноги при сахарном диабете, вы должны предпринимать следующие меры для профилактики синдрома диабетической стопы:

• регулярно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, своевременно обращаться к лечащему врачу и соблюдать назначения;
• отказ от курения, оно увеличивает риск ампутации в 2,5 раза;
• лечить сопутствующую патологию – артериальную гипертензию, ожирение и т. д.;
• не носить тесную и неудобную обувь, носить кожаную свободную обувь и носки из натуральных тканей, для части пациентов необходимо ношение ортопедической обуви;
• не допускать развития мозолей и натоптышей;
• избегать травматизации и аккуратно ухаживать за ногтями, состригать их следует прямо, не закругляя уголки;
• выполнять упражнения для ног, ходить пешком на короткие расстояния, ездить на велосипеде;
• ежедневно соблюдать гигиену стопы, осмотр стопы на наличие ранок и трещин, регулярно обстригать ногти, смазывать кожу смягчающими кремами, при возникновении грибкового поражения обращаться к дерматологу.

При наличии у вас сахарного диабета вы должны тщательно контролировать уровень сахара крови и поддерживать его в пределах нормальных значений. Лечение и соблюдение диеты для нормализации уровня гликемии может способствовать улучшению состояния при болях в ногах, связанным с сахарным диабетом. Если уровень гликемии не контролируется адекватно с нынешним режимом лечения, может быть назначен другой режим.

Пациентам с сахарным диабетом первого типа могут быть назначены дополнительные инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы. Для пациентов с диабетом второго типа могут быть назначены дополнительные пероральные сахароснижающие препараты или назначены инъекции инсулина.

Важное значение имеет нормализация уровня холестерина, вызывающего закупорку артерий, необходим контроль уровня холестерина в биохимическом анализе крови и прием холестерин-снижающих препаратов.

Боли в ногах при сахарном диабете могут очень серьезно влиять на качество жизни, поэтому важной частью лечения является контроль боли при помощи препаратов. Существует несколько препаратов, эффективных при лечении боли, связанной диабетической нейропатией – это дулоксетин и прегабалин. Также используются трициклические антидепрессанты, габапентин, трамадол.

При наличии периферической диабетической нейропатии назначаются витамины группы В, витамин Д, антиоксиданты – альфа-липоевая кислота.

При наличии сопутствующих заболевание необходимо их лечение – контроль над артериальной гипертензией, прием гипотензивных и антиаритмических препаратов, строгий отказ от курения и спиртного, нормализация массы тела, терапия неврологической патологии.

При наличии в области стопы микротрещин, ран и язв необходимо использование местных анестетических и антибиотиков.

При возникновении инфекционных осложнений необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии широкого спектра.

При тяжелом течении и прогрессировании заболевания иногда возникает необходимость хирургического лечения – в виде операции по иссечению абсцессов, флегмон, удалению некротических тканей, а также ампутации конечности.

Ввиду актуальности проблемы во всем мире непрерывно ведутся поиски новых методик помощи пациентам с болями в ногах и проявлениями нейропатии, вызванной сахарным диабетом.

Главными направлениями являются методы позволяющие предотвратить прогрессирование заболевания, и облегчить заживление ран. Это способствует снижению частоты ампутаций конечностей, которая, к сожалению, распространена для пациентов с осложнениями сахарного диабета.

В развитых странах создаются национальные программы и центры по профилактике развития диабетической невропатии и диабетической стопы, позволяющие внедрять новые технологии.

Помните — важно обращаться с любой формой боли в ногах к врачу, даже если симптомы не мешают повседневной деятельности. Частые судороги или боль при ходьбе могут указывать на ухудшение течения диабетической невропатии. Немедленно сообщите о своих симптомах своему врачу.

источник

Сахарный диабет – это серьезная патология, при которой часто развиваются различные осложнения. Примерно у 30% больных поражаются нижние конечности. Появляются боли, онемение, могут развиться язвы на коже стоп. С возрастом и при длительном течении диабета опасность развития патологий ног увеличивается. Некоторые больные игнорируют болезненнее ощущения и дискомфорт. Но опасность этого в том, что без лечения могут развиться серьезные осложнения, вплоть до потери пальцев или всей стопы. Поэтому, если болят ноги при сахарном диабете, важно как можно раньше обратиться к врачу для выбора правильного курса лечения.

Сахарный диабет – это патология, которая характеризуется повышением уровня сахара в крови. Происходит такое чаще всего из-за уменьшения количества гормона инсулина, отвечающего за его переработку. Иногда также возникает неспособность тканей усваивать глюкозу. Такое состояние нарушает работу всех систем и органов больного. Есть два вида патологии. При диабете 1 типа поджелудочная железа больного перестают вырабатывать инсулин. При правильном лечении эта форма заболевания редко вызывает осложнения.

А вот диабет второго типа часто развивается у людей старше 40 лет, имеющих лишний вес или другие проблемы со здоровьем. При этой форме заболевания клетки организма теряют способность усваивать глюкозу. Она накапливается в крови и вызывает различные нарушения в состоянии здоровья. Эту форму диабета сложнее компенсировать, необходимо соблюдать диету и регулярно проверять уровень сахара. Но все равно при этой разновидности диабета чаще развиваются различные осложнения. Больше всего при этом страдают нижние конечности. Обычно такие явления развивается через 2–3 года после диагностирования сахарного диабета.

Боли в ногах при сахарном диабете появляются чаще всего из-за нарушения кровообращения. В результате этого стопы получают мало крови и испытывают недостаток питательных веществ. Высокий уровень глюкозы также нарушает функционирование нервной системы. Опасность этого в том, что из-за повреждения нервных волокон больной перестает чувствовать боль при травмировании мягких тканей. Но, несмотря на это, ноги все равно болят, особенно при ходьбе.

Такое состояние сам больной может не обнаружить вовремя, из-за чего часто развиваются осложнения. Поэтому при диабете 2 типа, а особенно при инсулинозависимой его форме рекомендуется каждый день внимательно осматривать свои стопы.

Есть несколько признаков, которые помогут обнаружить первые признаки ишемии тканей ног вовремя:

• Кожа становится сухой, начинает шелушиться.
• Чувствуется онемение, зуд.
• Волоски быстро седеют и выпадают.
• Меняется цвет кожи, она может стать бледной, синюшной или же появляются пигментные пятна.
• На ощупь стопы могут быть слишком холодными или неестественно теплыми.
• В тяжелых случаях на коже стоп появляются язвы.

Кроме внешних признаков, ноги начинают болеть. Особенно сильно дискомфорт ощущается при ходьбе. У некоторых больных она возникает уже через несколько шагов. По мере прогрессирования патологии боль может стать невыносимой. Появляются также отеки, судороги, пальцы и суставы могут деформироваться. Чаще всего подобные явления развиваются в стопах, но иногда могут быть поражены голени.

Болят ноги при сахарном диабете обычно сильно. Иногда больной не может нормально передвигаться. У него появляется перемежающаяся хромота. При передвижении больному приходится часто останавливаться, ждать, пока боль утихнет. Походка в этом случае меняется, человек не может ходить быстро. Часто болезненные ощущения возникают даже в покое, мешая ему отдыхать.

Есть две основные причины патологий ног у больных сахарным диабетом. Это нарушение кровообращения в результате сужения просвета сосудов, а также поражение нервных тканей. Особенно сложная ситуация развивается, когда два эти фактора воздействуют на ноги одновременно, что часто бывает при длительном течении диабета или при его неправильной компенсации.

У диабетиков часто бывает повышено количество глюкозы в крови. Это приводит к поражению нервных волокон. Такое состояние называется диабетической нейропатией. При этом нарушается процесс проведения нервных импульсов. Особенно сильно такое явление отражается на состоянии ног, так как там проходят очень длинные нервные волокна. Больные чувствуют онемение, покалывание, иногда жжение или ощущение ползающих мурашек.

В стопах нарушается чувствительность, причем не только кожи, но и костей, связок, мягких тканей. Больной не чувствует холода, небольших травм. А так как при диабете часто наблюдается лишний вес и деформация стоп, неправильное распределение нагрузки в сочетании потерей чувствительности приводит поражению мягких тканей, развитию воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях больной не чувствует болей даже при переломе.

Сахарный диабет часто приводит к развитию атеросклероза или тромбоза. Сужение просвета сосудов может развиваться из-за отложения солей или же в результате постоянно повышенного количества сахара в крови. Особенно сильно это отражается на состоянии периферических сосудов, питающих ноги. Постепенно ткани стоп начинают испытывать кислородное голодание. Развивается их ишемия, они разрушаются, на ступнях появляются язвы.

источник

Сахарный диабет – полисимптомная патология. Заболевание сопровождается поражением кровеносных сосудов. Жидкость из поврежденных сосудистых стенок просачивается в межклеточное пространство, вызывая отек в ногах. При нарушенном кровотоке ткани недополучают питание, что приводит к их отмиранию. Некроз тканей и отечность – основные причины болевых ощущений в ногах. Если болят ноги при сахарном диабете, их лечение проводится под контролем врача.

У больных диабетом первого и второго типа, не уделяющих должного внимания ногам, развиваются серьезные осложнения. Истонченная кожа, лишенная питательных веществ в достаточном количестве, легко травмируется. На ней возникают долго заживающие ранки, перерастающие в трудноизлечимые язвы. В тяжелых случаях развивается диабетическая стопа, приводящая к гангрене с последующей ампутацией ноги.

Причин отекания ног при диабете много. Чаще всего отеки возникают на фоне:

1. Диабетической нейропатии. Высокая концентрация сахара повреждает нервные волокна, вызывает их отмирание, что приводит к отекам ног. Из-за некроза нервных окончаний пациенты перестают ощущать боль, повышенную температуру, утомляемость. При потере чувствительности больные не замечают возникновения отечности, образования небольших изъязвлений, царапин, трещин, гнойничков. В результате раны инфицируются, долго не заживают.
2. Повреждения сосудов (ангиопатия). У диабетических больных страдает вся кровеносная система. Но наибольшему поражению подвергаются сосуды, проходящие по ногам. На кожных покровах, потерявших эластичность, образуются трещинки, язвы, что отягчает течение болезни.
3. Водно-солевого дисбаланса. Нарушенный обмен веществ вызывает отечность ног и боли.
4. Патологий почек. При поражении почек отеки – обычное явление.
5. Избыточного веса, ожирения.
6. Неправильного питания.

Отечная нога увеличена в размерах. После надавливания на припухлость пальцем на кожных покровах остается вмятина. При развитии отеков появляются сопутствующие признаки:

• стопы немеют;
• волосы с кожи ног исчезают;
• образуются волдыри;
• пропадает чувствительность;
• деформируются пальцы и стопы (становятся укороченными и расширенными).

Большинству пациентов отек ног не причиняет особого дискомфорта. Но если не заниматься лечением, развиваются осложнения. В конечностях появляется боль и жжение. Кожные покровы истончаются, становятся сухими, хрупкими, легко травмируются. Медленно заживающие раны инфицируются.

В глубоких венах конечностей образуются тромбы. Тромбоз – тяжелое осложнение, распознаваемое по таким симптомам:

• неравномерные отеки (конечности отличаются по величине);
• отечность не проходит ночью, к утру нога приобретает патологическую величину;
• пациент испытывает болезненность, находясь в положении стоя;
• кожа краснеет;
• в конечностях ощущается дискомфорт.

При тромбозе запрещен массаж. Отрыв тромба приводит к угрожающему жизни состоянию. Развивается тромбоэмболия легочной артерии – патология, способная закончиться смертью.

Больные ноги при диабете лечат комплексно. В дополнение к лекарственной терапии можно использовать народные средства. Если болят ноги при сахарном диабете, целью лечения становится налаживание периферического кровообращения, снижения сахара, усиления мочевыделения.

Растения с мочегонным эффектом снимают отеки. Больным рекомендуют включать в рацион продукты, оказывающие мочегонное действие: чеснок, лук, сельдерей, петрушку, кефир, арбуз, тыкву.

Для лечения используют:

1. Льняное семя. В 500 мл кипятка всыпают 2 столовые ложки семени, доводят до кипения, томят 15 минут. Оставляют на три часа для настаивания, фильтруют. Пьют по ½ стакана 3 раза в день. Лечатся пять дней.
2. Лист черники. В 250 мл кипятка заварить чайную ложку листиков. Дать настоятся в течение получаса. Пить три раза в день по 75 мл перед приемом пищи.
3. В 10 л прохладной воды разводят 1 кг соли. Пропитывают солевым раствором салфетку, кладут ее на поясницу, держат две минуты. Процедуру повторяют 10–15 раз подряд. Раствор соли активизирует мочевыделение.

При диабете важно поддерживать концентрацию сахара на оптимальном уровне. Для снижения глюкозы при сахарном диабете 2 типа применяют:

1. Настой лопуха. В 250 мл кипятка заваривают чайную ложку корней репейника. Пьют дважды в сутки по 0,5 стакана. Едят спустя полчаса после приема препарата.
2. Отвар овса. Зерна и шелуха растения обладают сахаропонижающим эффектом. В 400 мл воды всыпать столовую ложку зерен, вскипятить, потомить 15 минут. Пить 4 раза в сутки по ½ стакана. Еду принимать через 15 минут после употребления отвара.

Использовать сахаропонижающие травы при диабете 1 типа бесполезно.

Местное лечение ног при сахарном диабете проводят, используя различные травяные препараты:

1. Полевой хвощ. Траву заливают водой в пропорции 1:15, кипятят 10 минут. Отвар фильтруют, используют для примочек. Препарат оказывает мощное антисептическое действие, истребляет патогенов, ускоряет восстановление поврежденных тканей, устраняет отек.
2. Алоэ. Сок помогает заживлять трофические язвы. Им наполняют раны, закрывают стерильными салфетками и фиксируют бинтом. К травмированной коже прикладывают мякоть листа, сверху накладывают повязку.
3. Лопух. В летний период используют свежесобранные листья репейника, а зимой сухое сырье, распаренное в кипятке. На очаг наносят тонкий слой меда, присыпают его порошком из аспирина, поверх кладут листья внутренней стороной к коже, закрепляют теплой повязкой. Аппликация снимает боли, воспаление и отек.
4. Сок лопуха. Свежевыжатый сок из листьев и корней растения используют для дезинфекции труднозаживающих ран. Им промывают места поражений.

Правильный уход за ногами при диабете помогает снимать боли, отеки, препятствует прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Люди, занимающиеся лечением сложной патологии, ощущают минимальный дискомфорт, ведут долгую полноценную жизнь.

источник

Диабетическая стопа встречается у половины людей, живущих с сахарным диабетом. Это тяжелое осложнение связано с поражением нижних конечностей, которое сопровождается болями и дискомфортом.

С течением времени боли прогрессируют, и если своевременно не начать лечение, то человек может утратить способность передвигаться.

Если при сахарном диабете болят ноги, что делать и как предотвратить появление болей? Расскажем в этой статье.

Боли в ногах при диабете различают по степени интенсивности, характеру, локализации. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в ночное время суток, тогда как днем боли, как правило, носят менее выраженный характер. Часто ночные боли сопровождаются таким симптомом как жжение в ногах при диабете.

Локализация болей также бывает различной:

• болят пальцы ног при сахарном диабете;
• дискомфортные ощущения в области подошвы (покалывание, онемение, «мурашки», ступни «горят» или наоборот слишком холодные);
• болезненные симптомы в области голеностопного сустава;
• ноющие боли в икроножных мышцах;
• ломота в районе голеней и пр.

Каждый тип боли, а также ее интенсивность, характер, время появления и локализация свидетельствует о различных причинах ее появления, а значит и способе лечения.

Именно поэтому диагностика диабетической стопы включает в себя подробный опрос пациента об имеющихся симптомах.

Например, покраснение ноги ниже колен при диабете в большинстве случаев говорит о имеющемся воспалительном процессе, а если такое покраснение сопровождается высокой температурой, то есть вероятность развития гангренозной инфекции.

При появлении болей человек старается ограничить свою активность и проводит время в основном в сидячем или лежачем положении. Это приводит к атрофии мышц ног и боли становятся еще более интенсивными.

Безусловно, это не значит, что необходимо вести активный образ жизни при сильных болевых ощущениях, но после прохождения курса лечения и снятия острого болевого синдрома подвижность ограничивать не следует. При этом важно носить правильно подобранную ортопедическую обувь и использовать специальные стельки для диабетиков, разгружающие ноги.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Например, при наличии инфекции прописываются антибиотики, раны и язвы обрабатываются антибактериальными средствами. Симптом почернения ноги при диабете устраняется путем нормализации кровообращения.

Эффективность лечения болей зависит от того, насколько правильно была выявлена причина появления болей и назначено адекватное лечение.

Для снижения интенсивность болевых ощущений применяют:

• обезболивающие препараты;
• лечебную гимнастику и массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• наружные средства (противовоспалительные мази, крема с согревающим или охлаждающим эффектом и пр.);
• лечебные ванночки, примочки и другие народные средства.

Конкретный способ уменьшения болевых симптомов выбирается исходя из интенсивности и локализации боли.

Например, если горят подошвы ног при сахарном диабете, то снизить дискомфорт помогают ванночки с шалфеем, хвоей или ромашкой, использование кремов с охлаждающим эффектом.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Малоподвижный образ жизни при диабете часто связан с проявлением болевых ощущений в процессе ходьбы. Например, болят пальцы ног при диабете, что делать?

Ломота и боли в районе пальцев обычно связаны с ношением неправильной обуви и повышенной нагрузкой на пальцы и плюсну. В этом случае основным принципом лечения будет подбор качественной обуви и ношение разгружающих стелек.

Для предотвращения возникновения болей в нижних конечностях необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Ежедневно обрабатывать кожу стоп специальными средствами. Такие средства для ухода за ногами при диабете содержат увлажняющий комплекс, препятствующий образованию мозолей и язв.
2. Своевременно лечить сопутствующие заболевания. Если краснеют ноги ниже колен при сахарном диабете, то необходим визит к кардиологу, т.к. с большой долей вероятности имеются проблемы с сердечнососудистой системой.
3. Лечебная гимнастика и прогулки. Необходимо поддерживать двигательную активность на приемлемом для вашего возраста и состояния уровне.
4. Нормализация веса и метаболизма.
5. Разгрузка стопы. Для этого рекомендуется использовать стельки для разгрузки стопы при ходьбе, которые равномерно распределяют вес тела и помогают стопе принять анатомически правильное положение.
6. Соблюдение личной гигиены. Нельзя ходить босиком, допускать перегрева или переохлаждения, пользоваться чужой обувью и пр.

При соблюдении всех рекомендаций профилактика появления болей при СДС оказывается очень эффективной. При наличии любых болезненных ощущений необходимо обратиться к подиатру или эндокринологу.

Помните, что боль в ногах при диабете является симптомом серьезных состояний, которые требуют лечения.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

источник

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам. Болят ноги при диабете — к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться. Причем лечиться нужно только у профессионального врача, а ни в коем случае не «народными средствами». В этой статье вы узнаете, что делать. Цели лечения:

• Облегчить боли в ногах, а еще лучше — полностью избавиться от них;
• Сохранить возможность передвигаться «на своих двоих».

Если не уделять внимания профилактике и лечению осложнений диабета на ноги, то пациент может лишиться пальцев ног или стопы целиком.

Теперь ноги у пациента не болят, потому что операция по расширению просвета в артериях улучшила ток крови в них, и ткани ног перестали посылать сигналы боли

При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают сигналы боли. Операция по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей может избавить от боли и улучшить качество жизни диабетика.

Существуют два основных сценария, по которым возникают проблемы с ногами при диабете:

1. Хронически повышенный сахар в крови поражает нервные волокна, и они перестают проводить импульсы. Это называется диабетическая нейропатия, и из-за нее ноги теряют чувствительность.
2. Кровеносные сосуды, питающие ноги, закупориваются из-за атеросклероза или образования сгустка крови (тромба). Развивается ишемия — кислородное голодание тканей. В этом случае ноги обычно болят.

Поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови называется диабетическая нейропатия. Это осложнение диабета приводит к тому, что больной теряет способность чувствовать прикосновения к своим ногам, боль, давление, жар и холод. Теперь если он поранит свою ногу, то не почувствует этого. У большинства диабетиков в такой ситуации появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые заживают долго и трудно.

Если чувствительность ног ослаблена, то раны и язвы не вызывают болевых ощущений. Даже если случится вывих или перелом костей стопы, то он окажется практически безболезненным. Это называется синдром диабетической стопы. Поскольку пациенты не чувствуют боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации врача. В результате, в ранах размножаются бактерии, и из-за гангрены ногу часто приходится ампутировать.

Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться. В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.

Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

• кожа на ногах становится сухой;
• возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
• на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
• у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
• кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
• или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто. Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты. Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

• состояние легочной системы больного;
• уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
• концентрация кислорода в воздухе;
• толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
• воспаление или отек на участке измерения.

Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт. ст., то диагностируется критическая ишемия (кислородное голодание) ноги. Точность метода транскутанной оксиметрии — не высокая. Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов.

Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Рентгенконтрастная ангиография — это метод обследования, при котором в кровоток вводят контрастное вещество, а потом “просвечивают” сосуды рентгеновскими лучами. Ангиография означает “исследование сосудов”. Это самый информативный метод. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки. Поэтому его рекомендуется использовать, только когда решается вопрос о проведении хирургической операции по восстановлению проходимости сосудов.

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

• пульсация артерий прощупывается;
• лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
• пальцеплечевой индекс > 0.6;
• показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

• перемежающаяся хромота (болят ноги);
• лодыжечно-плечевой индекс 30 мм рт. ст.;
• транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

систолическое давление в артериях голени не пытайтесь “приглушить” боли от периферической хромоты с помощью каких-то таблеток. Их побочные эффекты могут значительно ухудшить ваше состояние и прогноз по продолжительности жизни. Обратитесь к квалифицированному врачу. При диабете важно тщательно соблюдать гигиену ног, чтобы сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”.

источник

Сахарный диабет и боли в ногах всегда идут вместе, так как само заболевание отражается на функциях всего организма. Боли в нижних конечностях можно рассматривать, как первый сигнал начала болезни.

К сожалению первые признаки часто игнорируются пациентами, появление болей воспринимается как усталость или травмы, но никак не в виде признака начала диабета.

Сложность заключается еще и в том, что практически половина пациентов с диабетом ошибочно полагают, что им не страшны заболевания сердца и сосудов, сбои в функционировании почек.

Однако сахарный диабет часто ведет себя непредвиденно, и лишь благодаря полной диагностике, контролю в лабораторных условиях и самодисциплине своевременно устанавливаются возникающие осложнения, к которым применительно к болям в ногах, можно отнести развитие диабетической стопы.

Если своевременное лечение при диабете проводится не по правилам, то возможна ампутация ноги, так что к возникновению боле относиться необходимо крайне внимательно.

Главным фактором возникновения боли в нижних конечностях при диабете является высокий сахар в крови, который приводит к ухудшению кровоснабжения ног.

Возраст также оказывает влияние на прогрессирование этой проблемы. У пожилых людей угроза возникновения заболеваний ног выше, что очень усложняет их жизнь, так как болят нижние конечности иногда очень сильно, и если ничего не делать, это приводит к крайне негативным последствиям.

Следует учитывать: данное осложнение в виде болей, не лечится при помощи народной медицины, и боли, если и несколько утихнут, то это не будет говорить об избавлении от проблемы, просто снизится боль.

На почве сахарного диабета возникает атеросклероз, при котором происходит сужение сосудов крови, в результате затрудняется поступление крови к ногам. В ноги не поступает питание и кислород, они начинают сильно болеть, что доставляет массу проблем больному сахарным диабетом.

При своевременно сделанной операции по нормализации кровообращения можно предотвратить последующее прогрессирование такого ухудшения при сахарном диабете.

При сахарном диабете боли в ногах возникает по двум причинам:

• количество глюкозы в крови постоянно находится на повышенном уровне, происходит поражение нервных окончаний ног, импульсы в конечности не поступают. Этот процесс называется диабетической нейропатией;
• атеросклероз со временем приводит к закупорке сосудов крови, возникают тромбы, появляется ишемия (кислородная недостаточность). В итоге человек чувствует боли в нижних конечностях.

В первом случае при утрате восприимчивости больной не чувствует болезненность, мороз или жару. Он также не замечает повреждения на ногах, поскольку ничего не ощущает. Маленькая царапина может стать причиной возникновения язвы, не заживающей долгое время, от чего процесс нагноения может захватывать все большую часть ноги и приводить к развитию гангрены.

Отеки ноги у больных при сахарном диабете могут возникнуть за счет нефротической патологии, из-за которой и развивается отечность. Кроме того спровоцировать отеки на ногах может и наличие атеросклероза, при нем происходит закупорка кровеносных сосудов, и нарушается кровоснабжение, и ноги болят, как мы уже писали выше.

Тогда больному предписывается строгая диета, назначенные медиком физические упражнения, помогающие привести в норму физическое состояние, а также прописывается терапия, цель которой избавить больного от недуга, провоцирующего отечность – нефротического синдрома либо атеросклероза.

Факторы возникновения язв на ногах у больных диабетом:

• на почве нарушения тканей ног (трофики);
• вследствие нарушения нервных клеток тканей (нейропатия);
• за счет развития болезней сосудов (реология);
• совмещение нескольких причин.

Зачастую возникновение трофических язв на почве сахарного диабета связано с такими причинами:

• заболевание атеросклерозом (у мужчин такие язвы возникают чаще);
• поражения кровеносных сосудов;
• нарушения периферической нервной системы.

Возникновению язвы, как правило, предшествуют:

1. повреждения и царапины на ногах;
2. различные бытовые ожоги;
3. появление мозолей;
4. небольшие ушибы и травмы.

При сахарном диабете следует с особым вниманием относиться к уровню глюкозы в крови, также нужно наблюдать за всем организмом, за состоянием кожи. Как уже говорилось ранее – своевременно диагностированные заболевания можно купировать и остановить развитие осложнений, при этом ноги болят, а язвы продолжают развиваться.

У больного при сахарном диабете язвы возникают в результате длительного развития осложнений, которые могут годами медленно подтачивать организм и иммунитет пациента.

Основные принципы терапии язв на ногах у больных сахарным диабетом:

Терапия язв хирургическим методом у больных сахарным диабетом:

1. Язвы обрабатывают специальными средствами (перекись водорода), накладывают повязки.
2. Осуществляют вскрытие, убирают гной, при этом ткани по возможности сохраняются.
3. Проводят хирургическое вмешательство по восстановлению сосудов (если есть необходимость).
4. В том случае, когда во время терапии нет желаемого эффекта, тогда объемы оперативной терапии увеличивают, возможна ампутация ног.

Ухудшения развития язв при диабете:

Любые болезни, которые возникают на почве диабета, могут стать причиной развития осложнений:

• появление воспаления в виде рожи;
• воспалительные процессы в сосудах и лимфатических узлах;
• возникновение септического состояния.

Исходя из степени недуга, используется три способа терапии, известные медицине:

1. влияние на некоторые процессы, провоцирующие атеросклероз;
2. терапия заболевания синдрома диабетической стопы;
3. оперативное вмешательство для восстановления кровотока в тканях ног.

Кроме трофической язвы, которая возникает у больных сахарным диабетом, к следующим тяжелым недугам, развивающимся у диабетиков, относится синдром диабетической стопы, когда у больного наблюдается появление патологий на стопе, и ноги крайне сильно болят. В результате несвоевременно начатой терапии возможна ампутация ног на различных уровнях.

Данные ухудшения наблюдаются в 90% случаях при заболевании диабетом, если не было своевременно замечено возникновение болезни – отеков и и был упущен факт, что ноги сильно болят.

Синдром диабетической стопы – это заболевание сложной степени, при этом задействованы разные функции организма на почве развития сахарного диабета.

Продолжительный синдром диабетической стопы, регулярные колебания количества глюкозы в крови становятся причиной того, что кровеносные сосуды организма постепенно разрушаются.

Вначале повреждаются небольшие капилляры, затем начинается разрушение сосудов, происходит нарушение кровоснабжения, отмирают нервные окончания, нарушаются обменные функции, повреждается кожный покров.

При повреждениях кожи здорового человека она быстро начинает заживать, но у больного диабетом при полном нарушении кровообращения незначительные царапины могут привести к осложнениям в виде диабетической стопы, язвы, а также к развитию гнойных процессов, если ничего не делать.

Признаки недуга могут быть различными по причине того, какая степень заболевания присутствует:

• Нейропатическая степень – происходит интенсивное поражение нервной системы. Нарушается восприимчивость ног, увеличивается болевое ощущение, наблюдается изменение формы ноги, начинается утолщение кожного покрова.
• Ишемическая степень – наблюдается поражение кровеносных сосудов. Поверхность кожи стопы стает бледной, возникает отечность; присутствует боль, форма стопы не деформируется, мозоли не наблюдаются.
• Смешанная степень – встречается чаще всего.

На сегодняшний день имеется 2 способа терапии данного недуга – консервативный и оперативный.

Консервативный способ терапии:

1. нормализация количества глюкозы;
2. использование антибиотиков обширного действия (подбирается в индивидуальном порядке исходя из формы язвы);
3. применение препаратов для обезболивания;
4. улучшение кровообращения;
5. использование средств от бактерий и антисептиков местного значения (в индивидуальном порядке).

Оперативная терапия синдрома диабетической стопы:

• удаляется небольшой участок некроза;
• обеспечивается возобновление работы сосудов;
• удаляются те сосуды, которые не восстановили свои функции;
• на сосуды ставят сеточки для поддержания их работы;
• если это диабетическая гангрена, то пораженный гангреной участок пальца или стопы удаляют;
• ампутация части нижней конечности, если это необходимо.

Диабетическая стопа встречается у половины людей, живущих с сахарным диабетом. Это тяжелое осложнение связано с поражением нижних конечностей, которое сопровождается болями и дискомфортом.

С течением времени боли прогрессируют, и если своевременно не начать лечение, то человек может утратить способность передвигаться.

Если при сахарном диабете болят ноги, что делать и как предотвратить появление болей? Расскажем в этой статье.

Боли в ногах при диабете различают по степени интенсивности, характеру, локализации. Наиболее часто пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в ночное время суток, тогда как днем боли, как правило, носят менее выраженный характер. Часто ночные боли сопровождаются таким симптомом как жжение в ногах при диабете.

Локализация болей также бывает различной:

• болят пальцы ног при сахарном диабете;
• дискомфортные ощущения в области подошвы (покалывание, онемение, «мурашки», ступни «горят» или наоборот слишком холодные);
• болезненные симптомы в области голеностопного сустава;
• ноющие боли в икроножных мышцах;
• ломота в районе голеней и пр.

Каждый тип боли, а также ее интенсивность, характер, время появления и локализация свидетельствует о различных причинах ее появления, а значит и способе лечения.

Именно поэтому диагностика диабетической стопы включает в себя подробный опрос пациента об имеющихся симптомах.

Например, покраснение ноги ниже колен при диабете в большинстве случаев говорит о имеющемся воспалительном процессе, а если такое покраснение сопровождается высокой температурой, то есть вероятность развития гангренозной инфекции.

Основными причинами, почему болят и немеют ноги, ступни при диабете являются:

По этой причине человек часто получает различные травмы ступней, но за счет сниженной чувствительности не ощущает их. Также снижение чувствительности приводит к переохлаждению или перегреванию ног. Часто пациенты жалуются, что горят ноги при сахарном диабете, когда речь идет о банальном перегревании.

Закупорка кровоснабжающих сосудов конечностей ведет к нарушению кровообращения, боли связаны с недостаточным снабжением мышц кислородом. Появляются пятна на ногах при сахарном диабете, имеющие вид «звездочек», вздутые вены, кожа приобретает синевато-лиловый окрас.

При появлении болей человек старается ограничить свою активность и проводит время в основном в сидячем или лежачем положении. Это приводит к атрофии мышц ног и боли становятся еще более интенсивными.

Безусловно, это не значит, что необходимо вести активный образ жизни при сильных болевых ощущениях, но после прохождения курса лечения и снятия острого болевого синдрома подвижность ограничивать не следует. При этом важно носить правильно подобранную ортопедическую обувь и использовать специальные стельки для диабетиков, разгружающие ноги.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Мозоли, ссадины, натоптыши, участки огрубевшей кожи, изъязвления, язвы, грибковые поражения являются причинами болей при ходьбе и в состоянии покоя. Данные симптомы нуждаются в немедленном лечении, которое направлено на подавление инфекции.

У пациентов старше 55-60 лет и тучных людей часто возникает отек ног при сахарном диабете, который сопровождается болевыми ощущениями. Причина боли в этом случае — повышенная нагрузка на ноги за счет лишнего веса и дегенеративные изменения костей и мышц, появляющиеся с возрастом.

Лечение болей при диабетической стопе ведется по трем направлениям:

Например, при наличии инфекции прописываются антибиотики, раны и язвы обрабатываются антибактериальными средствами. Симптом почернения ноги при диабете устраняется путем нормализации кровообращения.

Эффективность лечения болей зависит от того, насколько правильно была выявлена причина появления болей и назначено адекватное лечение.

Для снижения интенсивность болевых ощущений применяют:

• обезболивающие препараты;
• лечебную гимнастику и массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• наружные средства (противовоспалительные мази, крема с согревающим или охлаждающим эффектом и пр.);
• лечебные ванночки, примочки и другие народные средства.

Конкретный способ уменьшения болевых симптомов выбирается исходя из интенсивности и локализации боли.

Например, если горят подошвы ног при сахарном диабете, то снизить дискомфорт помогают ванночки с шалфеем, хвоей или ромашкой, использование кремов с охлаждающим эффектом.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Малоподвижный образ жизни при диабете часто связан с проявлением болевых ощущений в процессе ходьбы. Например, болят пальцы ног при диабете, что делать?

Ломота и боли в районе пальцев обычно связаны с ношением неправильной обуви и повышенной нагрузкой на пальцы и плюсну. В этом случае основным принципом лечения будет подбор качественной обуви и ношение разгружающих стелек.

Для предотвращения возникновения болей в нижних конечностях необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Ежедневно обрабатывать кожу стоп специальными средствами. Такие средства для ухода за ногами при диабете содержат увлажняющий комплекс, препятствующий образованию мозолей и язв.
2. Своевременно лечить сопутствующие заболевания. Если краснеют ноги ниже колен при сахарном диабете, то необходим визит к кардиологу, т.к. с большой долей вероятности имеются проблемы с сердечнососудистой системой.
3. Лечебная гимнастика и прогулки. Необходимо поддерживать двигательную активность на приемлемом для вашего возраста и состояния уровне.
4. Нормализация веса и метаболизма.
5. Разгрузка стопы. Для этого рекомендуется использовать стельки для разгрузки стопы при ходьбе, которые равномерно распределяют вес тела и помогают стопе принять анатомически правильное положение.
6. Соблюдение личной гигиены. Нельзя ходить босиком, допускать перегрева или переохлаждения, пользоваться чужой обувью и пр.

При соблюдении всех рекомендаций профилактика появления болей при СДС оказывается очень эффективной. При наличии любых болезненных ощущений необходимо обратиться к подиатру или эндокринологу.

Помните, что боль в ногах при диабете является симптомом серьезных состояний, которые требуют лечения.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Проблемы с ногами – серьёзное осложнение, которым опасен сахарный диабет. Если не будет назначено правильное лечение, это может закончиться ампутацией.

Сахарный диабет – частая причина боли и неприятных ощущений в ногах. Риск возникновения осложнений при сахарном диабете напрямую зависит от возраста человека, который им страдает. Чем старше пациент, тем больше неприятностей доставляет сахарный диабет.

В статье рассмотрим, почему болят ноги при сахарном диабете, и как поступать в таких случаях.

Сахарный диабет сложное системное полиэтиологическое заболевание. В числе прочих систем организма, поражает периферические кровеносные сосуды.

Сахарный диабет бывает двух типов:

Инсулинозависимый — развивается в детстве или молодом возрасте, протекает тяжело и злокачественно.

Часто диабету второго типа сопутствует атеросклероз сосудов. Это приводит к уменьшению просвета артерий, которые не могут снабжать кровью нижние конечности. Вследствие дефицита кровоснабжения развивается кислородное голодание тканей и клеток. Организм начинает интенсивно вырабатывать специальные вещества — медиаторы и пациент испытывает мучительные боли в ногах.

Если восстановить нормальный кровоток в артериях нижних конечностей, то дальнейшее прогрессирование патологического процесса замедлится или остановится.

Два варианта развития событий, приводящих к возникновению боли в ногах при сахарном диабете.

1. У пациента долго повышено содержание сахара в крови. Это приводит к поражению нервных волокон, отвечающих за иннервацию нижних конечностей. Волокна теряют способность вести импульсы к головному мозгу и от мозга на периферию. Это приводит к частичной или полной потере чувствительности. Такое состояние называется диабетической полинейропатией.
2. Поражаются стенки сосудов нижних конечностей. Это приводит к повышенному тромбообразованию и закупорке сосудов. Развивается кислородное голодание тканей. Пациенты испытывают сильные мучительные боли в ногах.

При первом варианте развития событий больной теряет кожную чувствительность и не ощущает боли или изменения температуры. Поранив ногу, человек может ничего не заметить. Ранка или ссадина может не заживать и в конечном итоге приводить к возникновению язв.

Чтобы понять, что делать при боли в ногах, нужно уяснить для себя, что такое диабетическая стопа.

Синдром диабетической стопы – второе грозное осложнение, которое развивается на фоне сахарного диабета. При этом в стопе происходят патологические изменения. При отсутствии должной терапии дело заканчивается ампутацией конечности.

Если первые признаки появления сахарного диабета вовремя не были распознаны и не назначено лечение, то вероятность формирования диабетической стопы составляет 90%.

Механизм развития этого синдрома сложен и состоит из ряда процессов, происходящих в организме.

При протекании патологического процесса, уровень сахара в крови регулярно скачет, что приводит к разрушению сосудов, кровоснабжающих органы и системы. В начальной стадии разрушаются капилляры, с течением времени происходит глобальное повреждение артерий и вен, нарушение питания тканей, отмирание нервных окончаний и развитию трофических язв.

У здорового человека при нарушении целостности кожных покровов заживление происходит быстро. У больного сахарным диабетом регенерация замедленна, быстро присоединяется инфекция и развиваются гнойные процессы.

Симптоматика при диабетической стопе зависит от формы заболевания.

1. При полинейропатической форме отмирают нервные окончания. Теряется болевая, температурная и тактильная чувствительность нижних конечностей. Кожа стопы начинает утолщаться, образуются мозоли и натоптыши на подошвенной части стопы, постепенно изменяется форма. Болевой синдром отсутствует. Окраска и температура кожи остаются не меняются. Сохраняется пульсация артерий нижней конечности. В далеко зашедших случаях развивается гангрена стопы влажного типа.
2. Характерным признаком для ишемической формы будет поражение сосудов. Кожа на стопе бледнеет и отекает. Болевая и температурная чувствительность не страдает. Деформации стопа не подвергается, мозолей на подошве и пальцах не образуется. Возникает перемежающаяся хромота, когда больному трудно делать даже несколько шагов из-за боли в икроножных мышцах. Возникают боли в покое, которые усиливаются в ночное время. Кожа стопы холодная на ощупь. Цвет кожи становится красноватым с многочисленными точечными кровоизлияниями. Из-за дистрофии подкожной клетчатки стопа резко уменьшается в объёме. Пульс на артериях стопы и голени не определяется. Из-за ишемии развиваются сухие некротические процессы вплоть до сухой гангрены дистального отдела стопы.
3. Смешанная форма сочетает характерные признаки двух предыдущих.

Лечит сахарный диабет врач эндокринолог. При наличии осложнений к делу подключается хирург, сосудистый хирург, ортопед. Чтобы назначить лечение, нужно пройти обследование, которое поможет врачу делать верные выводы о состоянии пациента.

Врач собирает подробный анамнез и оценивает состояние организма. Оценивает пульс, температуру, кровяное давление. Затем обследуется местное состояние нижней конечности – чувствительность, цвет и температура кожных покровов, наличие пигментации и характер пульса на артериях стоп. При наличии язв или ран делается зондирование. Иногда для определения типа и глубины поражения требуется первичная хирургическая обработка раны.

Необходимый метод обследования — общеклинический анализ крови и анализ крови на сахар. В ряде случаев нужно исследование функции почек, уровня гормонов и ферментов поджелудочной железы. При гнойном воспалении проводится посев раневого отделяемого на чувствительность к антибиотикам.

Назначается рентгенологическое исследование нижней конечности для определения состояния костей и суставов. Наличие газа в мягких тканях ноги свидетельствует о наличии гангренозного процесса.

Другой рентгенологический метод исследования, определяющий проходимость сосудов — ангиография – исследование сосудов с введением контрастного вещества. Ангиография проводится под местным обезболиванием.

Для оценки состояния кровообращения в конечности назначается ультразвуковая допплерография.

Лечение осложнений сахарного диабета бывает как консервативным, так и может включать себя оперативное вмешательство.

Основополагающие моменты консервативной терапии:

1. Нормализация уровня сахара крови.
2. Назначение антибактериальной терапии широкого спектра действия
3. Адекватное обезболивания при выраженном болевом синдроме.
4. Улучшение артериального и венозного кровотока в сосудах нижней конечности.
5. Местное применение антисептических и ранозаживляющих препаратов при образовании трофической язвы.
6. Уход за стопами и ношение специальной обуви.

Повышенный уровень сахара приводит к снижению сопротивляемости организма и замедляет скорость заживления раны. Необходим регулярный контроль сахара в крови. Коррекция проводится в зависимости от типа сахарного диабета назначением специальной диеты, сахароснижающих таблеток или инъекций инсулина.

Если присоединяется вторичная инфекция, врач назначает антибиотики. Курс лечения в этом случае достигает 4-6 недель. В лёгких случаях антибактериальные препараты назначаются внутрь, лечение проводится амбулаторно. При развитии тяжёлых гнойных осложнений или гангрены, лечение проводится стационарно, антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.

При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

С целью нормализации кровотока и обогащения тканей кислородом назначаются специальные препараты. Эффективным немедикаментозным средством считается гипербарическая оксигенация.

Тщательный уход за раной лечит в короткие сроки. Нужно регулярно очищать раневую поверхность, менять повязки. Применяются дезрастворы и мази, обладающие антибактериальным и ранозаживляющим эффектом.

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Диабетическая стопа – не исключение. Нужно уменьшить нагрузки на ноги, регулярно отдыхать, носить специальную обувь, не стесняющую стопу. Тщательное соблюдение правил личной гигиены и уход за стопами позволит избежать массы осложнений.

Важно помнить о здоровом образе жизни, правильно питаться, отказаться от сигарет и спиртного.

Нарушение кровоснабжения и иннервации нижней конечности при сахарном диабете ведет к отмиранию мягких тканей. Удаление отмерших участков проводится хирургическим путём. Это называется хирургической обработкой раны.

С целью восстановления нормального кровотока проводят шунтирование.

Если лечение неэффективно, нужно делать ампутацию части нижней конечности, чтобы остановить распространение.

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам. Болят ноги при диабете — к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться. Причем лечиться нужно только у профессионального врача, а ни в коем случае не «народными средствами». В этой статье вы узнаете, что делать. Цели лечения:

• Облегчить боли в ногах, а еще лучше — полностью избавиться от них;
• Сохранить возможность передвигаться «на своих двоих».

Если не уделять внимания профилактике и лечению осложнений диабета на ноги, то пациент может лишиться пальцев ног или стопы целиком.

Теперь ноги у пациента не болят, потому что операция по расширению просвета в артериях улучшила ток крови в них, и ткани ног перестали посылать сигналы боли

При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают сигналы боли. Операция по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей может избавить от боли и улучшить качество жизни диабетика.

Существуют два основных сценария, по которым возникают проблемы с ногами при диабете:

1. Хронически повышенный сахар в крови поражает нервные волокна, и они перестают проводить импульсы. Это называется диабетическая нейропатия, и из-за нее ноги теряют чувствительность.
2. Кровеносные сосуды, питающие ноги, закупориваются из-за атеросклероза или образования сгустка крови (тромба). Развивается ишемия — кислородное голодание тканей. В этом случае ноги обычно болят.

Поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови называется диабетическая нейропатия. Это осложнение диабета приводит к тому, что больной теряет способность чувствовать прикосновения к своим ногам, боль, давление, жар и холод. Теперь если он поранит свою ногу, то не почувствует этого. У большинства диабетиков в такой ситуации появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые заживают долго и трудно.

Если чувствительность ног ослаблена, то раны и язвы не вызывают болевых ощущений. Даже если случится вывих или перелом костей стопы, то он окажется практически безболезненным. Это называется синдром диабетической стопы. Поскольку пациенты не чувствуют боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации врача. В результате, в ранах размножаются бактерии, и из-за гангрены ногу часто приходится ампутировать.

Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться. В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.

Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

• кожа на ногах становится сухой;
• возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
• на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
• у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
• кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
• или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто. Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты. Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

• состояние легочной системы больного;
• уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
• концентрация кислорода в воздухе;
• толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
• воспаление или отек на участке измерения.

Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт. ст., то диагностируется критическая ишемия (кислородное голодание) ноги. Точность метода транскутанной оксиметрии — не высокая. Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов.

Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Опубликовано Сергеем Кущенко 9 декабря 2015 г.

Рентгенконтрастная ангиография — это метод обследования, при котором в кровоток вводят контрастное вещество, а потом “просвечивают” сосуды рентгеновскими лучами. Ангиография означает “исследование сосудов”. Это самый информативный метод. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки. Поэтому его рекомендуется использовать, только когда решается вопрос о проведении хирургической операции по восстановлению проходимости сосудов.

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

• пульсация артерий прощупывается;
• лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
• пальцеплечевой индекс > 0.6;
• показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

• перемежающаяся хромота (болят ноги);
• лодыжечно-плечевой индекс 30 мм рт. ст.;
• транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

систолическое давление в артериях голени

источник