Болит место после укола инсулина

• Длина иглы для шприц-ручки (мм). С появлением более коротких игл (12.7 → 4 мм), по результатам сравнительных исследований, чувство ожидания боли и сама боль снижается.
• Диаметр иглы (мм, G) Иглы с большим калибром, с более высоким числом G (Egekvist и коллеги):
  • Меньше сила проникновения
  • Меньше инъекционная нагрузка (нагрузка больше при введении под углом 90° vs 45°)
  • Меньше болезненность
• Окружающая обстановка во время инъекции. Определяется внешними факторами (шум, присутствие других людей, взгляд на иглу, отношение врачей и членов семьи к инъекции). Чем больше влияние этих факторов, тем больше тревога и боль при инъекции.

Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения при инъекции инсулина с низким pH (например, инсулин гларгин).

• боль при инъекции не зависит от скорости введении: 15, 30 или 45 ЕД инсулина U100
• бОльшие по объему дозы чаще ощущаются болезненными
• инъекции в бедро болезненнее, чем в живот (взрослые и дети)
• большинство пациентов считают терпимой боль, независимо от объема дозы или места инъекции
• скорость введения НЕ оказывает воздействие на частоту возникновения боли, но влияет на характер боли: медленное введение – тупая боль, быстрое – острая;

По данным ITQ 2014-15 около половины (55.4%) опрошенных пациентов испытывают боль при инъекциях инсулина.
НО: среди них, 4 из 5 отмечают болезненные инъекции от несколько раз в месяц до несколько раз в год.

• Кровотечение из места инъекции
• Инъекции через одежду
• Применение охлажденного инсулина
• Пропуск инъекций
• Гипо- и гипергликемия
• Липогипертрофии и инъекции инсулина в них
• Некорректная схема ротации инсулина
• Высокий уровень гликированного гемоглобина
• Низкий ИМТ
• Молодой возраст
• Большие суммарные суточные дозы инсулина

Боль при инъекциях встречается чаще при повторном использовании одноразовых игл и прямо пропорциональна количеству инъекций одной иглой (чем реже смена иглы, тем чаще возникают болезненные ощущения).

источник

Синяки после введения инсулина

Это проблема проще, чем образование инсулиновых шишек. Такое происходит, если при проколе был задет кровеносный сосуд в подкожно-жировой клетчатке. Это неприятно, но не страшно. Подкожные кровеносные сосуды очень маленькие, поэтому сделать инъекцию в них невозможно. Повреждение их и кровоизлияние будет ощущаться, как маленький пузырек под кожей. Такие синячки полностью рассасываются спустя некоторое время.

Жировые уплотнения

Липогипертрофии или гипертрофические липодистрофии возникают под действием инсулина, который стимулирует рост жировой ткани. Избавиться от инсулиновых шишек сложно, поскольку они содержат фиброзную (соединительную) и жировую ткань.
Чтобы избежать возникновения такой проблемы старайтесь не пользоваться оного раза одной и той же иглой для введения инсулина, чаще меняйте место инъекции и соблюдайте расстояние между уколами. Можете разработать карту ротаций инъекций и придерживаться ее. Также отличным средством является использование инъекционного порта I-port, который устанавливается на 3 дня, т.е. за это время, вместо множества, вы делаете только один прокол.

Дети стараются делать уколы в места, где меньший уровень болезненности. Нужно объяснить ребенку почему нужно менять место введения инсулина. Ребенок самостоятельно может делать укол в ногу, живот или руку, помогайте делать инъекции в труднодоступных местах (например, в ягодицы).
Не стоит использовать место с липодистрофией для инъекции. Во-первых, инсулин будет хуже всасываться, что приведет к проблемам в компенсации. Во-вторых, чем дольше инсулин будет воздействовать на жировые клетки, тем сильнее будет усугубляться проблема.

Как бороться с уже появившимися инсулиновыми шишками мы писали в статье: Липодистрофия. Что делать с «инсулиновыми шишками»?

источник

В лечении некоторых патологий применяются подкожные инъекции лекарств. Хотя травматизация кожи и тканей при этом менее выражена, чем при внутримышечных и внутривенных манипуляциях, ниже риск осложнений, но существуют определенные правила и условия их проведения. Уколы инсулина или других препаратов проводятся достаточно часто, при этом действующее вещество медленно всасывается в кровоток, что позволяет поддерживать определенные концентрации препарата. Но может ли такая инъекция провоцировать боль, какие осложнения вероятны?

Подкожная инъекция — это введение лекарств в жировые ткани, находящихся под кожей. По сравнению с внутримышечными и внутривенными способами доставки препаратов, такие уколы более простые и «легкие» в плане переносимости. Пациенты часто используют подкожные инъекции для лекарств, которые должны медленно впитываться в кровоток, например, инсулина. Подкожные инъекции обычно безопасны и не требуют специальных навыков от самого пациента, как, например, внутримышечные уколы.

Подкожная инъекция может использоваться для доставки в организм многих видов лекарств при лечении различных заболеваний. В подкожном жировом слое мало кровеносных сосудов, и лекарства, вводимые таким способом, поглощаются медленнее. Это делает его идеальным для введения препаратов, которые организм должен медленно использовать с течением времени. Таким лекарством, например,является инсулин для лечения диабета.

Таким способом в организм доставляются разные виды препаратов. К ним относятся:

• Уколы инсулина при лечении диабета;
• Препараты, способствующие разжижению крови, такие, как гепарин;
• Некоторые противозачаточные средства;
• Отдельные препараты, для терапии аутоиммунных заболеваний, включая артрит.

Многие препараты, предназначенные для подкожной инъекции, нужно принимать ежедневно или вводить дома (например, инсулин). Поэтому пациентам важно освоить технику проведения манипуляции.

Чтобы выполнить подкожную инъекцию, будь то введение инсулина или иных препаратов, пациенты должны выполнить следующие шаги:

• Выбрать область тела с развитой жировой клетчаткой, такую как живот, поясница или бедро. Если выполняется несколько уколов или необходимо ежедневно делать инъекции, нужно менять зоны введения, чтобы каждая область могла заживать между введениями.
• Помыть руки, провести обработку кожи антисептиком (если требуется), подождать, пока область полностью высохнет. Снять крышку с иглы, набрать лекарства в шприц в соответствии с указаниями врача.
• Зажать складку кожи, зафиксировав жировую область около 5 см толщиной между большим и указательным пальцем.
• Удерживая иглу как дротик, сделать укол под углом 90 градусов: иглы, используемые для подкожной инъекции, обычно короткие и маленькие, и они должны полностью войти в кожу.
• Сдвинуть поршень до упора, не нажимая сильно. Вынуть шприц, утилизировать его.

Лучшее место для подкожной инъекции зависит от чувствительности человека к боли и наличия у него подкожного жира. Важны те места, где кожа относительно тонкая, а подкожная жировая клетчатка залегает сразу под ней. Укол можно проводить в нескольких наиболее подходящих местах:

• Спина или область плеча, при достаточной выраженности жира;
• Передняя брюшная стенка;
• Передняя поверхность бедер;
• Верхняя часть ягодиц, где под кожей больше жира, чем мышц.

Некоторые подкожные уколы выполняют в виде автоинъектора (для инсулина — шприц-ручка). Автоинъектор — это автономное устройство, которое не требует предварительного набора в него лекарства. Пациенты могут следовать инструкциям на упаковке, если они используют такое устройство. Освоение техники, чтобы укол можно было делать дома — дело времени и практики. Изначально врач или медсестра покажут и расскажут все нюансы инъекции, будь то инсулин или иные препараты для подкожного введения.

Игла, используемая для подкожной инъекции, обычно тонкая и короткая, вызывает минимальный дискомфорт. Ощущение боли, которое испытывает человек, зависит от следующих факторов: кто делает укол, какие у пациента индивидуальный болевой порог и чувствительность кожи.

Боль также зависит от лекарств, которые вводятся, поскольку они могут провоцировать жжение или болезненность в течение или после инъекции. Подкожные инъекции менее болезненны, чем внутримышечный укол, потому что иглы меньше и ими не нужно прокалывать большой объем плотных тканей. Дети и люди, которые боятся уколов, могут ощущать более сильную боль и беспокойство. Есть несколько советов, как справиться с ними:

• Попробовать положить лед на кожу за несколько минут до инъекции.
• Покашлять или похлопать по коже до или во время инъекции.
• Сделать пять глубоких вдохов.
• Не смотреть на место укола (если он делается не самостоятельно).

Наиболее распространенным осложнением подкожной инъекции является боль около места инъекции в течение 1-2 дней после этого. Боль вблизи места инъекции может возникать при введении иглы под неправильным углом или при небольшом движении во время инъекции. Некоторые лекарства могут вызвать синяк или раздражение в месте инъекции. Другие осложнения встречаются гораздо реже и включают в себя:

Любой прокол кожи создает условия для проникновения бактерий в ткани, то есть занесения инфекции. Правильная подготовка кожи и использование стерильной иглы могут снизить риск заражения.

Введение лекарства в кровеносный сосуд. Это может изменить способ абсорбции лекарственного средства. Укол в зону кровеносного сосуда в редких случаях может вызвать серьезные осложнения. Однако вероятность попадания в кровеносный сосуд в подкожной клетчатке крайне редка. Скорее всего, если есть кровь, это из-за небольшого кровотечения после инъекции.

Подкожная инъекция является незначительной и очень безопасной медицинской процедурой, когда она выполняется правильно.

источник

Автор: Revita Gaišuta · Апрель 20, 2017

Диабетическая медсестра, центр эндокринологии Клинической университетской больницы им. П. Страдиня

Умение правильно делать инъекции инсулина – неотъемлемая часть лечения диабета для тех пациентов, которые их используют. Эта статья посвящена новостям, связанным с правильной техникой введения инсулина и выбору игл правильной длины для инсулиновых инъекторов (далее в тексте – инсулиновые ручки). В сентябре 2016 года были опубликованы рекомендации клиники Мейо (США) по введению инсулина. В разработке рекомендаций участвовали 183 специалиста по диабету из 54 стран мира. Соблюдение рекомендаций позволит вам избежать таких осложнений, как, например, липогипертрофия или местное увеличение жировой ткани в местах постоянного введения инсулина, синяки (гематомы) и попадание инсулина в мышечную ткань, что может вызвать развитие тяжелой гипогликемии.

Для того чтобы инсулин правильно всасывался, его нужно вводить подкожно, и большое значение имеет выбор иголки правильной длины для инсулиновой ручки. На данный момент в Латвии доступны иглы длиной 4, 5, 6, 8, 10 и 12 мм. Для того чтобы выбрать иглу правильной длины, многие годы рекомендовалось учитывать возраст и вес человека: чем больше вес, тем длиннее игла. Однако исследования доказали, что подкожный слой может быть разной толщины в разных местах, несмотря на вес и индекс массы тела. То есть у человека с увеличенным весом толщина подкожного слоя может быть нормальной, уменьшенной или увеличенной.

В новейших исследованиях было доказано, что инъекции инсулина любому пациенту с сахарным диабетом нужно делать самой короткой иглой для инсулиновых ручек – 4–5 мм.

Короткие иглы так же эффективны, как и длинные, и при этом более безопасны, снижают риск образования синяков, а вместе с тем и риск гипогликемии, который увеличивает вероятность попадания в мышечную ткань более длинной иглой.

Нет обоснованных доказательств, что инсулин не попадает в подкожный слой, если использовать более короткие иглы для инсулиновых ручек, поэтому нет риска, что инсулин не подействует. На данный момент считается, что иглы для инсулиновых ручек длиной в 4–5 мм являются первоочередным выбором. Обоснование приведено выше.

Рис. 1. Два места липогипертрофии на передней стенке живота

При правильной технике инъекции, используя иглу для инсулиновой ручки длиной 4–5 мм, укол нужно производить под углом 90 градусов, не захватывая кожу. Поэтому инсулин можно вводить в переднюю стенку живота и наружную сторону ляжки, а также в качестве альтернативы – в плечо и верхнюю наружную часть бедра. В местах альтернативного введения инсулина инъекцию можно делать, только не захватывая кожу. Возможность использовать как можно больше мест для введения инсулина (по принципу ротации) позволяет избежать риска липогипертрофии. Нужно учитывать, что липогипертрофия – это проблема не только косметическая! В эти места (см. рис. 1) инсулин вводить нельзя! Если продолжать вводить инсулин в места с липогипертрофией, существенно изменяется всасываемость инсулина, что может спровоцировать как гипергликемию (повышенный уровень сахара в крови), так и гипогликемию (пониженный уровень сахара в крови).

При использовании игл длиной 6–8 мм и больше угол укола должен быть 45 градусов, а также, вне зависимости от возраста и толщины подкожного слоя, нужно собрать кожу в складку. Это значит, что сделать инъекцию в плечо и верхний наружный отдел бедра без посторонней помощи невозможно, так как невозможно захватить кожу, поэтому инъекция делается в переднюю стенку живота или наружную часть ляжки.

Нужно помнить, что из передней стенки живота инсулин всасывается быстрее, а из наружной части ляжки – медленнее. Поэтому обычно рекомендуется вводить инсулин быстрого действия (перед приемами пищи) именно в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в ляжку. Если вы используете комбинированные препараты инсулина, вводите их утром в живот, а вечером – в ляжку.

Рис. 2. Изменение места для инъекций инсулина, или принцип ротации

Меняйте места введения инсулина так, чтобы они находились на расстоянии не менее 2 см друг от друга, по принципу ротации! На рисунке 2 показано, как менять места инъекций инсулина, вводя препараты инсулина в одно место на протяжении одной недели; при этом инсулин быстрого действия вводится в переднюю стенку живота, а препараты длительного действия – в наружную часть ляжки.

Инъекции инсулина нельзя делать в шрамы, рядом с послеоперационными шрамами, при выраженных поверхностных венах, вблизи инфицированных ран, в местах липогипертрофии, ближе чем в 2 см от предыдущего места инъекции.

• Перед инъекцией выпустите воздух из иглы! Повернув кнопку введения, выберите две единицы. Держите инсулиновую ручку иглой вверх. Слегка ударьте по картриджу, чтобы воздух собрался в его верхней части. Держа инсулиновую ручку иглой вверх, нажмите кнопку введения дозы до конца (до цифры 0 в окошке дозы). Зарядка проведена, когда из иглы выливается струйка или капля инсулина. Если струи инсулина нет, повторите процесс зарядки не более 4 раз. Если при повторе действия, из иглы не показывается инсулин, смените иглу.
• Правильно захватите складку кожи! Складка образуется при легком захвате кожи и подкожного слоя большим и указательным и/или средним пальцем, приподняв ее. Мышца должна быть в горизонтальном положении (см. рис. 3).

Рис. 3. Захватывание складки

• Складку нужно держать, пока не будет введен инсулин. Вводите инсулин, медленно считая до 10. Потом отпустите складку, подождите 10 секунд и зарядите иглу. Не массируйте место укола, а зажмите ваткой или салфеткой.
• Не храните инсулиновую ручку с заряженной иглой. Чтобы в картридж не попал воздух, снимайте иглу после каждой инъекции.

Подкожный слой имеет богатое кровоснабжение, поэтому при введении инсулина каждый день в месте инъекции может образоваться синяк, или гематома. Причиной может стать как использование слишком длинной иглы, так и повторное использование одной и той же иглы. Меняйте иглы в инсулиновой ручке достаточно часто – это уменьшит дискомфорт, если инсулин вводится каждый день!

Если инсулин вытекает из картриджа перед инъекцией, это может быть связано с хранением инсулиновой ручки вместе с иглой (если игла после инъекции не снимается) или с неправильно вставленной иглой.

Если инсулин вытекает из места укола после инъекции, это может быть связано с введением слишком большой дозой инсулина. Дозу, превышающую 40–50 ЕД, рекомендуется делить на две части. Второй причиной вытекания инсулина из места инъекции может быть слишком быстрое извлечение иглы после инъекции. Как уже было сказано выше, после введения инсулина складку кожи нужно отпустить, подождать 10 секунд и только потом извлечь иглу, прижав место инъекции ваткой или салфеткой.

Одно из самых неприятных осложнений после инъекций инсулина липогипертрофия – локальное уве­­ли­чение жировой ткани в местах по­втор­ного введения инсулина. Для того чтобы избежать развития липогипер­трофии, нужно обязательно менять место введения инсулина. Риск ли­по­­гипертрофии увеличивает также повтор­ное использование иглы, так как это травмирует ткани.

источник

Файл составлен Евгением Львовым, являющимся больным с сд первого типа на помповой терапии, ранее на шприц ручках, файл составлен на основании статистических данных Американской диа ассоциации и дополнительных источников.
Американская Диа ассоциация ( ADA )

В данном материале мы рассмотрим достаточно частую проблему, возникающую при вводе инсулина — липодистрофии. Различают несколько видов липодистрофий, наиболее часто встречающиеся липогипертрофии — избыточное развитие ткани в подкожно- жировой клетчатке в месте укола, «шишка», и так называемые липоатрофии — уменьшение количества жировой ткани в месте укола, «ямка» в месте ввода инсулина. Считается что липоатрофии изжили себя с появлением современных инсулинов. Тем не менее, если в месте ввода инсулина у вас появилась небольшая ямка — этот материал так же подойдёт и для вас. Оба эти явления относятся к инсулиновым липодистрофиям, или далее по тексту ЛГ.

Инсулиновая шишка – уплотнение, которое, как правило, образуется, при постоянных инъекциях инсулина в одно место. Данная проблема встречается достаточно редко, не более 10 процентов больных с диабетом, сталкивались с этим явлением достаточно часто. Как правило, образуется по целому ряду причин:

1. уколы в одно и то же место (слишком близко)
2. нарушение техники инъекций.
3. появление зависит от частоты смены игл.

Симптомы, которые описывают люди с СД при уплотнениях:

1. сильная боль при попадании иглы в уплотнение.
2. сразу идёт кровь.
3. не рассасываются уплотнения.
4. живот выглядит как отдельная часть тела.
5. и другие.

Если Вы хотите избежать всех этих проблем и никогда с ними не сталкиваться, соблюдайте небольшие рекомендации ниже. Здесь я постарался собрать всё самое важное, полезное и нужное для вас.

Для начала изучим небольшой отрывок из научной работы 2007 года.

«С момента внедрения инсулинотерапии в медицинскую практику, в местах инъекций стали появляться уплотнения подкожно-жировой клетчатки, получившие название «липогипертрофия» (ЛГ). Они могут обнаруживаться в любом возрасте, при любой длительности инсулинотерапии, в любом месте, куда делается инъекция инсулина и быть любых размеров. В 2007 г. Vardar B. и Kizilci S. продолжили изучение этой проблемы. В работе «*s» они исследовали как вероятность возникновения ЛГ у пациентов с СД, так и факторы риска их развития. Для этого были обследованы 215 больных СД с длительностью инсулинотерапии не менее 2 лет. Им проводили осмотр и пальпацию мест ЛГ. В результате этого ЛГ были выявлены у 48,8% больных. Было достоверно установлено, что их развитие зависит от уровня знаний пациентов, частоты смены игл и мест введения инсулина, а также количества инъекций в день.»

На практике рассмотрим, как избежать ЛГ (инсулиновые шишки) у людей склонных, или уже столкнувшихся с ЛГ в лёгкой форме это наличие 1-2 ЛГ шишек.

Профилактика ЛГ.

Очень важно ежедневно чередовать места ввода так, чтобы одно место было задействовано не чаще раза в 5-7 дней. От пупка колоть не ближе двух пальцев к нему!

1. Особое внимание необходимо обратить на длину игл от 4 -12 мм. Каждый может выбрать удобную для Вас иглу. Главное – это комфорт при вводе, выбранной Вами иглы. Никакого дискомфорта!! Меньше — тоньше игла — меньше травма, быстрее заживление!! Иглы варьируются по толщине диаметра буквой G. Чем выше значение G, тем тоньше ваша игла.

1. Выбрали иглу, от которой вам комфортно? Отлично, теперь вам нужно изучить правильные методы укола.

Здесь показана необходимость формирования складок и правильные углы ввода. Вам нужно изучить правильные методы ввода.

Ни в коем случае не колоть в одно место, если вы склонны к ЛГ. Места чередовать. Картинки мест выше!

4. Если Вы склонны к ЛГ, желательна ежедневная, а лучше ОДНОРАЗОВАЯ система использования игл. УКОЛОЛИ? ВЫКИНЬТЕ ИГЛУ.

5. Помните, что большая доза водимого инсулина одним уколом не только травмирует ткани, но и хуже всасывается, тем самым возникает огромный риск образования шишек. Большие дозы инсулина, свыше 10 – 16 единиц и выше, необходимо дробить на несколько уколов. И колоть в разные места.

Таким образом, в этих 5 правилах, я старался выделить самое важное для тех, кто столкнулся с проблемой ЛГ.

Тем не менее, это не всё. ЛГ, которые появились у Вас на теле, могут пройти и за 5 дней, но некоторые ЛГ остаются на теле годами.

Ниже я привёл инструкцию именно для Вас

2.1 Строгая ежедневная смена мест инъекций! Не помните? Запишите! Куда и когда кололи!

2.2 Никогда не колите в ШИШКИ . ИНСУЛИН ИЗ ЛГ НЕ ВСАСЫВАЕТСЯ ИЛИ ВСАСЫВАЕТСЯ ХАОТИЧНО! Вводя в ШИШКУ ИЛИ ЯМКУ, вы способствуете ее дальнейшему прогрессу и росту.

2.3 Места инъекций должны быть расположены на расстоянии друг от друга НЕ МЕНЕЕ, чем на толщину 2 Ваших пальцев. От пупка — расстояние такое же, в 2 пальца. То есть на край ЛГ приложить два пальца параллельно ЛГ и там, где они кончаются ввести инсулин.

2.4 Выбрать подходящие вам иглы по диаметру и размеру из пункта 2.

2.5 Людям с ЛГ следует менять иглы перед каждой инъекцией до полного исчезновения у вас ЛГ. Это очень важно! Перед уколом вымыть руки. Убедится, что инсулин не очень холодный. При необходимости согреть ручку повращав ее в ладошках пару секунд.

2.6 При смене иглы обязательно выпускать инсулин до появления капли.

2.7 Просто приложите ватку с антисептиком (хлоргексидином, октенидермом) к этому месту.

2.8 Вводить инсулин не слишком быстро или медленно. Достаточно потратить на это от 3-15 секунд. После укола — на игле может остаться небольшая капля инсулина — пусть вас это не пугает. Если после укола из места ввода вытекает инсулин, укол произведён неправильно. Это недопустимо. Ещё раз смотри пункт 3.

2.9 После инъекции, по возможности, прижать место ввода на пару секунд ваткой с антисептиком (НЕ СПИРТОМ!).

2.10 Ещё раз вспомните — повторять место ввода не чаще 1 раза в 10 дней! Для Вас!

В ШИШКУ НИКОГДА НЕ КОЛОТЬ!

2.11 После инъекции открутить и выкинуть иглу. ЭТО ВСЁ. Надеюсь, что эта информация оказалась Вам нужной и полезной).

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ? МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЛГ описан ВО ВСЕХ ПУНКТАХ ОТ 2.1 ДО 2.11.

Соблюдая их, вы несомненно избавитесь от надоедливой и крайне неприятной ЛГ у вас. Но,

конечно, шишка болит и это не приятно. По своему усмотрению можно ежедневно наносить на

шишки в виде лёгких массирующих движений не менее 5 минут мази. Гепариновую Эплан или

Помимо этого, очень эффективным методом в борьбе с шишками считается массаж. Он очень хорошо убирает свежие шишки.

КОНЕЧНО МАЗИ НЕ СМОГУТ ПРОНИКНУТЬ ПОД КОЖУ И РАЗБИТЬ ЭТО ОБРАЗОВАНИЕ. НО ТЕМ НЕ

МЕНЕЕ ОЧЕНЬ МНОГИМ НРАВИТСЯ И ПОМОГАЕТ. ЕДИНСТВЕННЫЙ ВАЖНЫЙ ФАКТОР В ЛЕЧЕНИИ

ЛГ — СОБЛЮДЕНИЕ ТЕХНИКИ И ПРАВИЛ ИНЪЕКЦИЙ, А ТАКЖЕ СТЕРИЛЬНОСТИ ИГЛ. ЭТО ВСЕ

Срок годности игл — это срок, в течении которого производитель даёт гарантию на стерильность

иглы. При несоблюдении правил стерильности инъекций может возникать покраснение в месте

ввода. Оно, как правило, исчезнет, если Вы будете соблюдать все пункты, описанные выше.

Иногда при вводе инсулина бывает больно или идёт кровь, — это значит вы попали в сосуд или нерв.

Просто приложите ватку с антисептиком (хлоргексидином, октенидермом) к этому месту.Тем не менее, если покраснения от инъекций периодически появляются и не исчезают долгое время, болят — это аллергия на инсулин или его компоненты.

К ЗДОРОВЫМ ДИАБЕТИКАМ БЕЗ ЛГ ДАННЫЙ ФАЙЛ НЕ ОТНОСИТСЯ, НО МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗЕН, КАК И ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ОПИСАННЫЕ ВЫШЕ.

источник

Введение инсулина: узнайте все, что нужно. После прочтения этой статьи у вас исчезнут страхи, появятся решения всех проблем. Ниже приводится пошаговый алгоритм подкожного введения инсулина шприцем и шприц-ручкой. После небольшой тренировки вы научитесь делать уколы, понижающие сахар в крови, абсолютно безболезненно.

Читайте ответы на вопросы:

Подкожное введение инсулина: подробная статья, пошаговый алгоритм

Не надейтесь на помощь врачей в обучении технике введения инсулина, а также другим навыкам самоконтроля диабета. Изучайте материалы на сайте endocrin-patient.com и практикуйтесь самостоятельно. Контролируйте свое заболевание, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Вы сможете держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, и гарантированно уберечься от хронических осложнений.

Лечение инсулином причиняет боль тем, кто использует неправильную технику инъекции. Вы научитесь колоть этот гормон абсолютно безболезненно. В современных шприцах и шприц-ручках иглы очень тонкие. Их кончики заостряют по космическим технологиям с использованием лазера. Главное условие: инъекция должна быть быстрой . Правильная техника введения иглы похожа на метание дротика при игре в дартс. Раз — и готово.

Не следует медленно подносить иглу к коже и раздумывать при этом. После небольшой тренировки вы убедитесь, что уколы инсулина — это ерунда, никакой боли нет. Серьезные задачи — это покупка хороших импортных препаратов и расчёт подходящих дозировок.

Это зависит от тяжести вашего диабета. Сахар в крови может очень повыситься и вызвать смертельно опасные осложнения. У пожилых больных диабетом 2 типа это гипергликемическая кома. У пациентов, страдающих диабетом 1 типа, — кетоацидоз. При умеренных нарушениях обмена глюкозы острых осложнений не будет. Однако сахар будет держаться стабильно высоким и это приведет к развитию хронических осложнений. Самые жуткие из них — почечная недостаточность, ампутация ноги и слепота.

Смертельный инфаркт или инсульт может случиться раньше, чем успеют развиться осложнения на ноги, зрение и почки. Для большинства диабетиков инсулин — это незаменимое средство, чтобы держать нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Научитесь колоть его безболезненно, как описано ниже на этой странице.

Если пропустить укол инсулина, уровень глюкозы в крови поднимется. На сколько повысится сахар — зависит от тяжести диабета. В тяжелых случаях могут быть нарушения сознания с возможным летальным исходом. Это кетоацидоз при СД1 и гипергликемическая кома при СД2. Повышенный уровень глюкозы стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Могут пострадать ноги, почки и зрение. Также повышается риск раннего инфаркта и инсульта.

Такая постановка вопроса указывает на низкий уровень знаний диабетика. Внимательно изучите на этом сайте материалы о расчёте доз быстрого и продлённого инсулина, прежде чем начнете делать уколы. В первую очередь, обратитесь к статье “Расчет доз инсулина: ответы на вопросы пациентов”. Прочитайте также инструкции к препаратам, которые вам назначили. Могут пригодиться платные индивидуальные консультации.

На этот вопрос невозможно дать простой ответ, потому что каждому диабетику требуется индивидуальная схема инсулинотерапии. Она зависит от того, как обычно ведет себя ваш сахар в крови на протяжении дня. Подробнее читайте статьи:

Изучив эти материалы, вы разберетесь, сколько раз в сутки нужно колоть, сколько единиц и в какие часы. Многие врачи назначают всем своим пациентам-диабетикам одну и ту же схема инсулинотерапии, не вникая в их индивидуальные особенности. Такой подход уменьшает рабочую нагрузку на доктора, но дает плохие результаты для пациентов. Не следует использовать его.

Техника введения инсулина немного меняется в зависимости от длины иголки шприца или шприц-ручки. Можно сформировать кожную складку или обходиться без неё, делать укол под углом 90 или 45 градусов.

1. Подготовьте препарат, новый шприц или иглу для шприц-ручки, вату или чистую ткань.
2. Желательно вымыть руки с мылом. Не надо протирать место укола спиртом или другими дезинфицирующими веществами.
3. Наберите подходящую дозу лекарства в шприц или шприц-ручку.
4. При необходимости сформируйте кожную складку большим и указательным пальцем.
5. Введите иглу под углом 90 или 45 градусов — это нужно делать быстро, рывком.
6. Медленно нажмите поршень до конца, чтобы ввести препарат под кожу.
7. Не спешите вынимать иглу! Подождите 10 секунд и лишь после этого вынимайте.

Нет необходимости протирать кожу спиртом перед введением инсулина. Достаточно вымыть ее теплой водой с мылом. Занесение инфекции в организм во время уколов инсулина крайне маловероятно. При условии, что вы используете инсулиновый шприц или иглу для шприц-ручки не более одного раза.

Не нужно сразу делать повторный укол взамен той дозы, которая вытекла. Это опасно, потому что может вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). Подразумевается, что вы ведете дневник самоконтроля диабета. В примечании к результату измерения сахара зафиксируйте, что случилось вытекание инсулина. Оно не является серьезной проблемой, если происходит редко.

Возможно, при последующих измерениях уровень глюкозы в крови окажется повышенным. Когда будете делать очередной плановый укол, введите дозу инсулина выше обычной, чтобы компенсировать это повышение. Подумайте насчет перейти на более длинные иголки, чтобы избежать повторных случаев вытекания. Сделав укол, не спешите вынимать иглу. Подождите 10 секунд и лишь потом вынимайте.

Многие диабетики, которые вводят себе инсулин, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов невозможно избежать. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Ваша задача — ввести инсулин в подкожную жировую клетчатку. Инъекция не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать попадания в мышцу. В то же время, если укол будет недостаточно глубоким, лекарство вытечет на поверхность кожи и не подействует.

Иголки инсулиновых шприцов обычно имеют длину 4-13 мм. Чем короче игла, тем проще сделать укол и тем менее чувствительным он будет. При использовании иголок длиной 4 и 6 мм взрослым не нужно формировать кожную складку и можно делать укол под углом 90 градусов. Более длинные иголки требует формирования кожной складки. Возможно, ими лучше делать уколы под углом 45 градусов.

Почему длинные иголки до сих пор выпускаются? Потому что использование коротких иголок повышает риск вытекания инсулина.

Инсулин рекомендуется колоть в бедро, ягодицу, живот, а также в область дельтовидной мышцы плеча. Делайте уколы только в участки кожи, показанные на картинке. Каждый раз чередуйте места инъекций.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Препараты, введенные в живот, а также в руку, всасываются относительно быстро. Туда можно колоть короткий и ультракороткий инсулин. Потому что от него требуется как раз быстрое начало действия. Уколы в бедро нужно делать на расстоянии не менее 10-15 см от коленного сустава, с обязательным формированием кожной складке даже у взрослых людей, имеющих лишний вес. В живот нужно вводить лекарство на расстоянии не менее 4 см от пупка.

Длинный инсулин Левемир, Лантус, Туджео и Тресиба, а также средний Протафан можно вводить в живот, бедро и плечо. Нежелательно, чтобы указанные препараты действовали слишком быстро. От продленного инсулина требуется, чтобы он работал плавно и долго. К сожалению, нет четкой зависимости между местом укола и скоростью всасывания гормона.

Официально считается, что инсулин, введённый в живот, усваивается быстро, а в плечо и бедро — медленно. Однако что будет, если диабетик много ходит, бегает, выполняет приседания или качают ноги на тренажерах? Очевидно, что кровообращение в бедрах и ногах увеличится. Продленный инсулин, введённый в бедро, раньше начнет и быстрее закончит действовать.

По тем же соображениям не следует колоть препараты Левемир, Лантус, Туджео, Тресиба и Протафан в плечо диабетикам, которые заняты физическим трудом или качают руки во время силовых тренировок. Практический вывод состоит в том, что с местами уколов длинного инсулина можно и нужно экспериментировать.

Считается, что быстрый инсулин всасывается быстрее всего, если колоть его в живот. Можно также вводить в бедро и ягодицу, область дельтовидной мышцы плеча. Подходящие участки кожи для введения инсулина показаны на картинках. Указанная информация относятся к препаратам короткого и ультракороткого инсулина Актрапид, Хумалог, Апидра, НовоРапид и другим.

Длинный и короткий инсулин можно колоть одновременно. При условии, что диабетик понимает цели обоих уколов, умеет грамотно рассчитывать дозы. Нет необходимости ждать. Следует делать уколы разными шприцами, подальше друг от друга. Напомним, что доктор Бернстайн не рекомендует использовать готовые смеси длинного и быстрого инсулина — Хумалог Микс и подобные.

Делать уколы инсулина в ягодицу можно, если вам это удобно. Мысленно нарисуйте на ягодице широкий крест посередине. Этот крест разделит ягодицу на четыре равные зоны. Колоть следует в верхнюю наружную зону.

Официально рекомендуется колоть инсулин в бедро, как показано на картинке, а не в ногу. Уколы в ногу могут вызвать проблемы и побочные эффекты. Вводя инсулин в ногу, вы, скорее всего, сделаете не подкожную, а внутримышечную инъекцию. Потому что в ногах, в отличие от бедер, почти нет подкожной жировой клетчатки.

Инсулин, введённый в мышцу ноги, будет действовать слишком быстро и непредсказуемо. Это может быть хорошо, когда вы колете ультракороткий препарат, желая быстро сбить повышенный сахар. Но что касается длинного и среднего инсулина, ускорять его действие нежелательно.

Внутримышечные инъекции чаще, чем подкожные, вызывают болевые ощущения и кровотечения. Повышается риск гипогликемии из-за быстрого и непредсказуемого действия инсулина. Также можно повредить кости или суставы ног иглой от шприца или шприц-ручки. По указанным причинам не рекомендуется колоть инсулин в ногу.

На картинках показано, в какие участки нужно колоть инсулин в бедро. Следуйте этим указаниям. Каждый раз чередуйте места инъекций. В зависимости от возраста и телосложения диабетика, может понадобиться формировать кожную складку перед уколом. Официально рекомендуется колоть в бедро продленный инсулин. Если вы физически активны, введенный препарат начнет действовать быстрее, а закончит — раньше. Постарайтесь учитывать это.

Вводить инсулин нужно в область дельтовидной мышцы плеча, обозначенную на картинке. Не следует делать уколы ни в какие другие участки на руках. Выполняйте рекомендации о чередовании мест инъекции и формировании кожной складки.

Как правило, можно ложиться спать сразу после вечернего укола продленного инсулина. Нет смысла бодрствовать, ожидая, пока препарат подействует. Скорее всего, он будет действовать настолько плавно, что вы этого не заметите. На первых порах желательно в середине ночи проснуться по будильнику, проверить уровень глюкозы в крови, а потом спать дальше. Так вы убережете себя от ночной гипогликемии. Если хотите поспать днем после еды, нет смысла отказываться от этого.

Каждый инсулиновый шприц можно использовать только один раз! Не следует колоть одним и тем же шприцом несколько раз. Потому что вы можете испортить свой препарат инсулина. Риск очень большой, это случится почти наверняка. Не говоря уже о том, что уколы становятся болезненными.

После уколов внутри иглы всегда остаётся немного инсулина. Вода высыхает и молекулы белка образуют микроскопические кристаллы. Во время следующего укола они наверняка попадут во флакон или картридж с инсулином. Там эти кристаллы дадут начало цепной реакции, в результате которой препарат испортится. Копеечная экономия на шприцах часто приводит к порче дорогих препаратов инсулина.

Просроченный инсулин нужно выбросить, колоть его не следует. Колоть просроченный или испорченный препарат в повышенных дозах чтобы компенсировать сниженную эффективность, — это плохая идея. Просто выбросьте его. Начните использовать новый картридж или флакон.

Возможно, вы привыкли, что просроченные продукты питания можно употреблять безопасно. Однако с лекарственными препаратами, а особенно с инсулином такой номер не проходит. К сожалению, гормональные препараты очень хрупкие. Они портятся от малейшего нарушения правил хранения, а также по истечении срока годности. Причём испорченный инсулин обычно остается прозрачным, по внешнему виду не меняется.

Уколы инсулина точно не снижают артериальное давление. Они могут серьезно его повышать, а также стимулировать отеки, если суточная доза превышает 30-50 ЕД. Многим диабетикам от гипертонии и отеков помогает переход на низкоуглеводную диету. При этом дозы инсулина снижаются в 2-7 раз.

Иногда причиной повышенного артериального давления оказываются осложнения на почки — диабетическая нефропатия. Подробнее читайте статью “Почки при диабете”. Отёки могут быть симптомом сердечной недостаточности.

Иногда нужно, иногда — нет. Изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. В ней дается подробный ответ на этот вопрос.

Да, диабетикам, которые колят длинный и быстрый инсулин, часто приходится одновременно использовать препараты разных производителей. Это не повышает риск аллергических реакций и других проблем. Быстрый (короткий или ультракороткий) и продленный (длинный, средний) инсулин можно колоть в одно и то же время, разными шприцами, в разные места.

Иными словами, вы спрашиваете, за сколько минут до еды нужно делать уколы. Изучите статью “Виды инсулина и их действие”. В ней приводится наглядная таблица, в которой показано, через сколько минут после укола начинают действовать разные препараты. Люди, которые изучили этот сайт и лечатся от диабета по методам доктора Бернстайна, колят себе дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Такие низкие дозы начинают действовать немного позже, чем указанного в официальной инструкции. Нужно подождать на несколько минут дольше, прежде чем начинать есть.

В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.

Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать. Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.

Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином

Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке. Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции. Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики. Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.

Иногда во время уколов инсулина игла попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры), из-за чего возникают кровотечения. Такое периодически случается у всех диабетиков. Это не должно быть поводом для беспокойства. Кровотечения обычно прекращаются сами по себе. После них остаются небольшие синяки на несколько дней.

Неприятностью может стать попадание крови на одежду. Некоторые продвинутые диабетики носят с собой перекись водорода, чтобы быстро и легко удалять пятна крови с одежды. Однако не используйте это средство, чтобы останавливать кровотечения или дезинфицировать кожу, потому что это может причинить ожоги и затруднить заживление. По той же причине не следует мазать йодом или зеленкой.

Часть введённого инсулина вытекает вместе с кровью. Не пытайтесь сразу же компенсировать это повторным уколом. Потому что полученная доза может оказаться слишком большой и вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). В дневнике самоконтроля нужно указать, что случилось кровотечение и, возможно, часть введённого инсулина вытекла. Это поможет позже объяснить, почему сахар оказался выше обычного.

Может понадобиться увеличить дозу препарата во время следующего укола. Однако торопиться с ним не следует. Между двумя уколами короткого или ультракороткого инсулина должно пройти не менее 4 часов. Не следует допускать, чтобы две дозы быстрого инсулина действовали в организме одновременно.

Скорее всего, случилось подкожное кровоизлияние из-за того, что случайно иглой задели кровеносный сосуд (капилляр). Это часто бывает у диабетиков, которые колят инсулин в руку, ногу и другие неподходящие места. Потому что они делают себе внутримышечные инъекции вместо подкожных.

Многие пациенты думают, что красные пятна и зуд являются проявлениями аллергии на инсулин. Однако на практике аллергия встречается редко после того, как отказались от препаратов инсулина животного происхождения.

Аллергию нужно заподозрить лишь в случаях, когда красные пятна и зуд возникают повторно после уколов в разные места. В наши дни непереносимость инсулина у детей и взрослых, как правило, имеет психосоматическую природу.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются дозировки инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Это значительно уменьшает риск осложнений инсулинотерапии.

Женщинам, у которых выявили повышенный сахар во время беременности, в первую очередь назначают специальную диету. Если изменений в питании оказывается недостаточно для нормализации уровня глюкозы, нужно еще делать уколы. Никакие таблетки, понижающие сахар, во время беременности использовать нельзя.

Сотни тысяч женщин уже прошли через уколы инсулина во время беременности. Доказано, что это безопасно для ребенка. С другой стороны, игнорирование повышенного сахара в крови у беременных может создать проблемы как для матери, так и для плода.

Этот вопрос нужно решать индивидуально для каждой пациентки, совместно с ее лечащим врачом. Может понадобиться от одного до пяти уколов инсулина в день. Расписание инъекций и дозы зависят от тяжести нарушений обмена глюкозы. Подробнее читайте в статьях “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.

Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которхы рассказано в видеоролике.

Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения — такой же, как для взрослых.

В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов. Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание. Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.

Читайте также статью “Диабет у детей”. Узнайте:

• как продлить начальный период медового месяца;
• что делать при появлении ацетона в моче;
• как адаптировать ребенка-диабетика к школе;
• особенности контроля сахара в крови у подростков.

Добрый день! У меня диабет второго типа 6 лет. Последний год сахар в крови меньше 17 не был. Назначили инсулин Новорапид 8 ед перед едой и Туджео Солостар 30 ед на ночь. Уровень сахара снизился до 11. Меньше не бывает. После еды он поднимается до 15, к вечеру падает до 11. Подскажите, что мне делать для снижения уровня глюкозы? Может, поменять препараты? Мой возраст 43 года, рост 170 см, вес 120 кг.

что мне делать для снижения уровня глюкозы?

1. Перейти на низкоуглеводную диету — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ — понадобится снизить дозировки инсулина

2. Изучить правила хранения инсулина — http://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ — и старательно выполнять их. Убедитесь, что ваши препараты не испорчены.

Здравствуйте! Мне 29 лет, рост и вес в норме. У меня недавно начался диабет 1 типа. Сейчас вынужден осваивать инсулинотерапию и новое питание. Вопрос такой. Ставлю уколы инсулина в живот, а он у меня волосатый. Есть ли необходимость сбрить волосы?

Ставлю уколы инсулина в живот, а он у меня волосатый. Есть ли необходимость сбрить волосы?

Здравствуйте! Мужу 51 год, рост 174 см, вес 96 кг. Три дня назад экстренно увезли в больницу с очень высоким сахаром в крови, 19 ммоль/л. Поставили диагноз диабет 2 типа. Он еще лежит в больнице, лечится, сахар снизился до 9-11. Врачи сказали, что придется каждый день колоть инсулин по несколько раз. Можно ли будет вместо инсулина перейти на таблетки?

Можно ли будет вместо инсулина перейти на таблетки?

Это зависит от того, как будет протекать заболевание, насколько тяжелым оно окажется, а также от соблюдения рекомендаций по питанию и приему таблеток

Мне 54 года, рост 174 см, вес 80 кг. Поставили диагноз 2 месяца назад диабет 2 типа. Сахар вначале был около 28, но я ходил. Метформин постепенно сбил уровень сахара до 23, потом форсига — 10 до 13, а потом результат был даже 7.5, но в основном от 8 до 10. Последние три недели форксига поменяли на препарат синджарди, а утром и вечером по 2 таблетки глибекламид. Результат тот же — 8-10, но очень сильно лекарства дали на мочевой пузырь- частое мочеиспускание. Перестал принимать синджарди, сахар поднялся от 11 (вечером) до 13.5 утром. Вес снизился за 2 месяца с 93 кг до 79.5 кг. Сейчас лечащий доктор хочет назначить инсулин. Вопрос — может. есть все-таки таблетки, которые при таком, как у меня, состоянии могут снизить сахар хотя бы до 7?

может. есть все-таки таблетки, которые при таком, как у меня, состоянии могут снизить сахар хотя бы до 7?

Как говорится, без комментариев.

Ваша история послужит хорошим уроком другим читателям сайта, более адекватным, которые могут воспринимать информацию.

источник