Чем лечить раны стоп при сахарном диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

• Больные со стажем диабета более 10 лет
• Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
• Курильщики
• Люди, страдающие алкоголизмом
• Больные с инсультом
• Перенесшие инфаркт
• Лица с тромбозами в анамнезе
• Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

• Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
• Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
• Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
• При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
• Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
• Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
• Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
• По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

• Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
• Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

Диабетики должны избегать царапин и порезов на ногах и других частях тела. Повреждения кожи при этой болезни долго заживают, часто присоединяется инфекция и далее начинают гноиться. Лечение ран при сахарном диабете обязательно нужно проводить с применением антисептиков. В этой статье мы расскажем, как грамотно ухаживать за кожей и приведем примеры тех средств, которые всегда должны присутствовать у больного в аптечке.

Использование йода, зеленки и 3% раствора перекиси водорода для обработки раны у диабетиков запрещено, поскольку эти спиртосодержащие препараты дубят кожу и тормозят процесс заживления.

Прежде чем лечить раны при сахарном диабете, необходимо приготовить следующие препараты:

• антисептики на водной основе – Хлоргексидин, Диоксидин, Фурацилин или перманганат калия;
• мази с антибиотиками для профилактики инфицирования – «Левомеколь» или «Левосин»;
• заживляющие средства – «Трофодермин», «Солкосерил» или метилурациловая мазь.

Вечная проблема всех диабетиков – это незаживающие раны. Даже незначительная царапина, если в нее попала инфекция, перерастает в большую язву. Чтобы не допустить инфицирования и развития воспалительного процесса следующим образом.

Действие	Описание
	Сразу обработайте поврежденный участок антисептиком, например, стерильным физраствором.
	Забинтуйте или заклейте рану, чтобы в нее не попали бактерии

Важно. Обработка царапины должна быть ежедневной. Даже почти зажившая рана может вновь кровоточить и гноится, поэтому не прекращайте лечение.

Небольшие повреждения кожи, которые не вызывают общего ухудшения самочувствия, например высокую температуру, можно лечить самостоятельно. В этот период больному нужно соблюдать диету, иначе процесс заживления затянется на долгие месяцы.

Важно употреблять в пищу рыбу, мясо, печень, орехи, свежие фрукты и овощи. Эти продукты способствуют быстрому заживлению ран, поскольку содержат витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

О возможности употребления тех или иных продуктов, проконсультируйтесь с эндокринологом.

Инструкция, как лечить раны на ногах, не прибегая к медицинской помощи.

Действие	Описание
	Продезинфицируйте поврежденный участок слабым раствором марганцовки или фурацилина
	Для ускорения регенерации тканей и затягивания кожи используйте заживляющие средства, например солкосериловую мазь
	Делайте перевязку ежедневно по несколько раз в день. Перед процедурой промывайте физраствором.

Если у больного повысилась температура тела, пораненное место отечное и есть покраснение, из него выделяется жидкость, то в царапину попала инфекция.

Лечение гнойных ран у диабетиков немного отличается:

• обработайте антисептиком;
• для высушивания участка нанесите на марлю мазь с антибиотиками, например «Левомеколь» и забинтуйте рану;
• когда гнойное содержимое перестанет выделяться, применяйте заживляющие жирные мази, например солкосериловую или метилурациловую.

Для скорого выздоровления можно обратиться в больницу, где врач назначит антибиотики для приема внутрь. Заживление может занять до двух месяцев.

Главная задача – недопущения инфицирования.

Заживление ран после операции часто осложняется гнойно-воспалительным процессом. Если присоединилась инфекция, то заживить медикаментозными методами послеоперационное повреждение практически невозможно.

Лечение аналогичное, как при гнойных ранах.

Обязательное наблюдение врача.

Из видео в этой статье можно более подробно узнать о средствах, которые можно применять при ранениях при диабете.

Есть два случая, когда нужна помощь врача:

• Незаживающая гнойная язва. Если рана на ноге не заживает после всех процедур, тогда нужно обратиться в больницу. Отмершую ткань удаляют путем иссечения, новое ранение лечат повторно уже под наблюдением врача.
• Большие по площади гнойные раны. Их не стоит заживлять самостоятельно. Шансы на успех невысокие.

В медицинской практике кроме консервативного и хирургического метода практикуют лечебный массаж. Он способствует заживлению даже гнойных повреждений кожи за счет улучшения кровообращения.

Чтобы получить массаж, необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он выдаст направление на процедуры. Специалист-массажист может обучить массажным приемам вашего близкого человека, который сможет делать Вам массаж на дому.

При всей серьезности заболевания возможно лечение ран на ногах при сахарном диабете народными средствами.

Применение народных средств разрешено только в легких случаях повреждений кожи. Если присутствует гнойно воспалительный процесс, лечением может заниматься только врач.

Предлагаем несколько рецептов для самостоятельного приготовления:

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо регулярно осматривать ноги на наличие повреждений.

Настоятельно рекомендуем Вам осуществлять лечение ран при сахарном диабете под контролем врача. Больному обязательно нужно придерживаться диеты и употреблять витамины для скорейшего восстановления кожных покровов.

источник

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая микроангиопатия, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия — это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

• При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
• При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
• Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

• При инфицировании раны стафилококком— Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
• Если возбудителем выступает стрептококк— Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
• Для купирования энтерококковой инфекции— Амоксициллин;
• Инфицирование раны анаэробами— Метронидазол и Клиндамицин;
• Колиформные бактерии— Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
• Псевдомонады— Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

Применяются:

• Вскрытие флегмон, абсцесса;
• Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
• Ангиопластика — нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
• Шунтирование— создание нового направления кровотока;
• Эндартерэктомия— удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
• Ампутация конечности или ее части — крайний метод борьбы за жизнь пациента.

Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

• Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
• Гвоздичное, облепиховое масла;
• Простокваша;
• Липовый мед.

Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

Курс состоит из 10-12 процедур.

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

источник

Сахарный диабет считается коварным заболеванием, так как несет в себе множество осложнений. Одно из них – плохая заживляемость ран, что особенно усложняет жизнь диабетика. Поэтому важно знать, почему плохо заживают раны, как предупредить такое состояние и главное, как правильно лечить.

При сахарном диабете чаще всего поражаются нижние конечности. Связано это с тем, что в значительной степени нарушается кровообращение не только в крупных сосудах, но и мелких капиллярах. Это в свою очередь приводит к разрушению нервных окончаний, в результате чего ухудшается чувствительность.

Поэтому диабетики не всегда замечают ранки на кожном покрове. Человек может случайно порезаться во время ходьбы босиком, наступить на камешек или просто натереть мозоль. Это приводит к растрескиванию кожи и дальнейшему нагноению.

Следовательно, не проводится должное лечение, и не оказывается первая медицинская помощь. Повреждения подвергаются инфицированию и нагноению. Вылечить рану довольно трудно.

Следствием является развитие язв, диабетической стопы и нейропатии.

Причины плохой заживляемости:

• ослабление иммунитета;
• нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний;
• отёчность нижних конечностей;
• инфицирование;
• невозможность обездвижить ногу на период лечения;
• отсутствие питания клеток и тканей полезными веществами;
• несвоевременное лечение.

Для того чтобы улучшить эпителизацию ран, необходимо создавать оптимальные для этого условия:

1. Обязательная обработка ран посредством антисептических средств. Если отмечается отёчность и покраснение, используйте антибиотики в форме мазей.
2. Полезной будет и витаминная терапия, благодаря которой можно в значительной степени укрепить иммунную систему.
3. Очень важно очищать кожный покров от вредных микроорганизмов, инородных тел и отмерших клеток.
4. Раны промываются физиологическими растворами.
5. В некоторых случаях рекомендовано делать местные ванночки с турбулентным движением воды.
6. Лечение ранок должно быть только комплексным и под наблюдением доктора.

Лечение незаживающих ран на нижних конечностях должно начинаться с обработки пораженного участка. Антисептики на спиртовой основе категорически противопоказаны, так как они чрезмерно пересушивают эпидермис. Поэтому каждый диабетик должен иметь дома щадящие физиологические растворы. Это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин» или марганец (перманганат калия).

Перед промыванием раны наденьте резиновые перчатки, чтобы не занести инфекцию. Используйте только стерильную вату и бинт. Далее для обеззараживания можно нанести специальную мазь на основе серебра, метронидазола и прочих антимикробных веществ. При воспалительном процессе целесообразно использование мазей на основе антибиотика («Левосин», «Левомеколь»).

Когда ранка начнет затягиваться, нельзя допускать чрезмерного стягивания, поэтому применяются увлажняющие мази. Это может быть «Трофодермин» или «Метилурациловая мазь». Перевязки и обработку раствором нужно делать 2-4 раза в день.

Если рана содержит большое количество гноя и длительное время не заживает, врач может назначить хирургическое вмешательство. Оно включает в себя тщательную обработку и наложение швов, а также дренирование раны. Как правило, швы можно снять через 10 дней.

При диабетической нейропатии омертвляются нервные окончания, что приводит к утрате чувствительности. Это довольно частое явление при сахарном диабете, которое сопровождается образованием гнойных язвочек.

Больной никогда не чувствует получение микротравм. Чтобы избежать такого состояния, важно постоянно вести контроль уровня глюкозы в крови и следить за скачками артериального давления.

Потому что данные факторы способствуют ослаблению стенок сосудов и поражению нервных волокон.

При нейропатии чаще всего поражается стопа, так как именно на неё ложится основная нагрузка. В результате отмечаются глубокие незаживающие язвочки, которые достигают сухожилий и костной системы. Самым эффективным средством лечения считается камфорное масло.

Для диабетической стопы характерно образование очень глубоких язв, которые приводят к полному разрушению кровеносных сосудов и повреждению кожи некротического характера. Такое осложнение практически невозможно вылечить медикаментозными средствами, поэтому применяется хирургия.

Именно диабетическая стопа приводит к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. Поэтому старайтесь не перегружать ноги и носить максимально удобную обувь. После проявления первых признаков незамедлительно обращайтесь к доктору, так как на начальных стадиях еще есть возможность избавиться от осложнения без оперативного вмешательства.

Из видео вы можете узнать подробности методов лечения диабетической стопы с использованием антисептиков, коллагена и рецептов народной медицины:

Ранозаживляющие мази – это понятие субъективное, потому что все они классифицируются на виды, в зависимости от причины (этиологии) возникновения раны и стадии развития. Например, при обычном воспалении повреждения достаточно применить антисептическую мазь, при глубоких ранах – антибактериальную, а на последней фазе терапии – регенерирующую.

Мази для трофических язв

Самые популярные и эффективные средства для лечения трофических язв:

• «Фузикутан» производится на основе фузидовой кислоты, относится к антибиотикам.
• «Делаксин» состоит из синтетического танина, обладает всесторонним действием – подсушивает, регенерирует, устраняет воспаление и зуд.
• «Солкосерил» ускоряет обменные процессы, заживляет кожу.
• «Вульностимулин» состоит из природных компонентов.
• «Альгофин» относится к антибактериальным средствам. Состоит из каротиноидов, хлорофилла и прочих натуральных веществ.

Мази для открытых ран

Мази из этой категории наносятся на слегка подсушенную рану для заживления и выведения влажности:

• «Левомеколь» регенерирует ткани в короткий срок.
• «Банеоцин» состоит из бацитрацина и неомицина, поэтому является сильнейшим антибиотиком. Можно применять и при ожогах.
• Мазь цинковая способствует подсушиванию.
• «Диоксизоль».

Препараты для гнойных ран

• Мазь «Ихтиоловая» обладает всесторонними свойствами – вытягивает гной, обезболивает, обеззараживает. Наносить нужно на ватный тампон и вставлять в рану, зафиксировав стерильной повязкой.
• Мазь «Стрептоцидовая» уничтожает бактерии, вытягивает гнойную жидкость.
• Мазь «Вишневского» применяется в качестве средства для примочек и компрессов.
• Мазь «Синтомициновая» относится к антибиотикам.

1. Свежесрезанные листья чистотела прикладываются непосредственно на место поражения.
2. Можно сделать мазь из корневой части чистотела и лопуха в соотношении 2:3. Добавьте немного растительного масла и прокипятите на огне 10-15 минут. Смазывать раны трижды в день.

Рецепты народной медицины применяются наряду с медикаментозной терапией.

Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и строго следовать всем его предписаниям. Только в этом случае можно добиться положительных результатов.

Чтобы не допустить осложнений из-за незаживающих ран, необходимо своевременно предпринимать профилактические меры:

• ежедневно осматривайте нижние конечности и кожу в целом;
• для предотвращения повреждения сосудов и нервных окончаний периодически принимайте антиоксиданты (например, «Глюкоберри»);
• не ходите босиком, и всегда проверяйте обувь перед выходом на наличие песка и других предметов;
• обязательно каждый день проводите водные процедуры;
• смазывайте кожу увлажняющими и смягчающими средствами;
• избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), так как они нарушают микроциркуляцию;
• не находитесь длительное время рядом с отопительными приборами, которые пересушивают воздух;
• не сидите вплотную к радиатору, так как существует риск обжечься;
• чаще меняйте носки и колготки;
• покупайте белье из натуральных тканей;
• не используйте для срезания мозолей острые предметы;
• обувь должна быть максимально удобной (в идеале носить обувь для диабетиков);
• носки не должны иметь тугие резинки;
• не держите ноги длительное время в воде, это приводит к рыхлости кожного покрова;
• не используйте вазелин и средства с минеральными маслами (кожа их не впитывает);
• для обработки ранок нельзя использовать перекись водорода, йод.

И, естественно, не забывайте о правильном уходе за ногами, при диабете.

Дополнительно узнать о профилактических мерах против развития диабетической стопы и образования язв, вы можете из видео, предоставленного вашему вниманию:

Всегда обращайтесь за консультацией к лечащему эндокринологу и не пользуйтесь советами знакомых, так как в каждом конкретном случае необходима индивидуальная терапия. Запомните, только специалист может объективно оценить сложившуюся ситуацию, с учетом особенностей течения болезни и организма.

Люди, больные диабетом, должны быть осторожными и стараться не допускать повреждений кожи, особенно на ногах. Это связано с плохим заживлением ран, которое является характерным признаком этой болезни.

Большую опасность при сахарном диабете представляют гнойные раны: процесс их заживления долгий и лечить их сложно.

Это связано с тем, что иммунитет у диабетика снижен, и организм не может сопротивляться воспалительному процессу и пересыханию кожи. Рана сначала начинает заживать, потом вновь трескается, в нее попадает инфекция, и она начинает гноиться.

Наиболее уязвимыми в этом плане оказываются ноги и лодыжки. Заживление ран на коже ног отличается совершенно иной динамикой по сравнению с другими частями тела.

Процессу выздоровления мешают отеки ног, частые при этом заболевании. Кроме этого рану, расположенную на другом месте, можно обездвижить, с ногами же это сделать очень трудно.

Диабет – болезнь, характеризующаяся длительным повышением в крови уровня сахара, оказывающим негативное влияние на состояние организма в целом, и на состояние мелких сосудов в частности, приводя к увеличению их проницаемости и разрушая их.

Этим обусловлено ухудшение кровообращения (особенно в нижних конечностях) и появление проблем в снабжении питательными веществами клеток кожи.

Именно такие процессы – причина появления ран, не заживающих в течение длительного времени. Если не начать своевременное лечение, возможно превращение ран на ногах в очаги тяжелых инфекционных воспалений.

Запущенные раны способны привести к возникновению гангрены и последующей ампутации, а также к таким осложнениям, как остеомиелит и флегмона.

Важным фактором, влияющим на процесс заживления ран на ногах, является диабетическая нейропатия — распространенное осложнение сахарного диабета. Встречается она у половины больных этим заболеванием.

Она вызывает разрушение нервных окончаний, что приводит к нарушению чувствительности кожи, особенно на ногах. Нервные окончания, отвечающие за выделительные функции кожи, тоже погибают, в результате чего она становится сухой и заживает очень плохо.

Кожа часто трескается, обеспечивая инфекции легкий путь в организм через трещины.

Человек может травмировать ногу случайно и даже не заметить этого, не обработав своевременно рану (например, натерев мозоль или поранившись при ходьбе босиком). Причиной этого служит нарушение болевой чувствительности, вызванное поражением нервных окончаний.

Получается, что диабетик не замечает проблем собственных ног, так как он не чувствует дискомфорта из-за нарушения чувствительности, не видит ранку из-за снижения зрения и не может осмотреть ее из-за ожирения, обычного при этом заболевании.

Если рана не заживает в течение нескольких дней, она может превратиться в язву. Для сахарного диабета характерен синдром диабетической стопы, то есть не заживающие раны на ногах.

Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен контролировать состояние своего кожного покрова и обращаться к врачу при появлении любых дефектов, поскольку инфицированную рану лечить очень трудно.

Быстрому заживлению кожи способствует правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов.

Врачи рекомендуют в период лечения ран включать в ежедневный рацион следующие продукты: рыбу, мясо, печень, орехи, яйца, овсянку, а также свежие фрукты и овощи.

Любая рана у диабетика должна быть обработана при помощи антисептика.

Если у пациента поднялась температура, травмированное место болит, отекло и покраснело, рана гноится и не заживает, следует добавить к лечению мази с антибиотиками, которые при этом вытягивают из ран влагу («Левомеколь», «Левосин» и другие).

Обычно назначается курс антибиотиков и витаминов (группы B и C). Для улучшения питания кожи в период заживления тканей пользуются метилурациловой и солкосериловой мазями, а также мазями на жирной основе («Трофодермин»).

Для стягивания и эпителизации (зарастания) раны нужно создать оптимальные условия. Её нужно очистить от микроорганизмов, отмерших тканей и инородных тел. Перекись водорода и иодофоры могут только ухудшить заживление.

Лучшим способом очистки является промывание ран простым стерильным физиологическим раствором. Применение местных ванночек с турбулентным движением воды в них можно порекомендовать для некоторых пациентов с язвами на голенях.

Когда перечисленные методы не дают ожидаемых результатов, удаление некрозов путем их иссечения может стать единственным методом очистки долго незаживающих ран.

При лечении травм больному диабетом помогут средства народной медицины.

Листья чистотела. Лучше использовать свежие, но подойдут и сухие, только их необходимо предварительно распарить. Листья нужно прибинтовать к ране или язве.

Корни лопуха и чистотела. Нужно сделать смесь из измельченных корней чистотела (20 граммов), лопуха (30 граммов) и подсолнечного масла (100 миллилитров). Прокипятить 15 минут на слабом огне и процедить. Смазывать раны, которые плохо заживают, в течение недели 2-3 раза в день.

Свежий огуречный сок. Сок огурца имеет очень сильное противомикробное действие. Им следует смазывать гнойные раны, а также делать из него компрессы на несколько часов. Когда рана будет очищена при помощи сока, следует воспользоваться средствами, назначенными врачом.

В качестве профилактики и лечения диабетических невропатий и ангиопатий обычно принимаются препараты-антиоксиданты, например, «Глюкоберри». Цель их использования – предотвратить повреждение сосудов, улучшить и улучшить состояние нервов.

Чтобы избежать появления ран и язв, которые не заживают, нужно соблюдать правила:

• Не ходить босиком и тщательно осматривать обувь перед обуванием.
• Ежедневно обследовать ноги с целью обнаружения каких-либо травм.
• Мыть ноги каждый день, используя не сушащие кожу средства.
• Бросить курить, поскольку никотин ухудшает кровообращение, а это осложняет процесс регенерации клеток и заживления гнойных ран.
• Соблюдать правила техники безопасности при использовании камина, радиатора или грелки, чтобы не обжечься.
• В морозную погоду обязательно тепло обуваться и находиться на улице не более 20 минут.
• Летом не пользоваться обувью с перемычками между пальцев.
• Носить несколько пар обуви, чередуя их.
• Не удалять с поверхности кожи натоптыши, бородавки и мозоли самим.
• Пользоваться только удобной обувью и бельем, не стягивающими кожу с не натирающими швами и резинками.

Долго принимать душ или ванну не нужно, так как под воздействием воды кожа становится рыхлой и набухает, что увеличивает риск получения травмы.

Не стоит применять для смягчения кожи вазелин и любые средства, сделанные на основе минеральных масел, так как они не впитываются кожей.

Гнойные раны лучше не обрабатывать йодом, перекисью водорода или салициловой кислотой, поскольку это опасно для кожи людей, страдающих диабетом.

Если кожа становиться очень сухой, следует обратиться к терапевту, который выпишет гипотонические средства без бета-блокаторов, нарушающих выделительную функцию кожи.

Обрабатывать надо любые, даже самые незначительные ранки на коже. Лучшим выходом будет проконсультироваться у специалиста, который объективно оценит ситуацию и предложит адекватное лечение.

03.08.2017Раны при сахарном диабете плохо заживают и превращаются в язвы

Диабетики должны избегать царапин и порезов на ногах и других частях тела.

Повреждения кожи при этой болезни долго заживают, часто присоединяется инфекция и далее начинают гноиться. Лечение ран при сахарном диабете обязательно нужно проводить с применением антисептиков.

В этой статье мы расскажем, как грамотно ухаживать за кожей и приведем примеры тех средств, которые всегда должны присутствовать у больного в аптечке.

Прежде чем лечить раны при сахарном диабете, необходимо приготовить следующие препараты:

• антисептики на водной основе – Хлоргексидин, Диоксидин, Фурацилин или перманганат калия;
• мази с антибиотиками для профилактики инфицирования – «Левомеколь» или «Левосин»;
• заживляющие средства – «Трофодермин», «Солкосерил» или метилурациловая мазь.

Мазь «Солкосерил» питает и ускоряет регенерацию поврежденных тканей

Вечная проблема всех диабетиков – это незаживающие раны. Даже незначительная царапина, если в нее попала инфекция, перерастает в большую язву. Чтобы не допустить инфицирования и развития воспалительного процесса следующим образом.

Небольшие повреждения кожи, которые не вызывают общего ухудшения самочувствия, например высокую температуру, можно лечить самостоятельно. В этот период больному нужно соблюдать диету, иначе процесс заживления затянется на долгие месяцы.

Инструкция, как лечить раны на ногах, не прибегая к медицинской помощи.

Если у больного повысилась температура тела, пораненное место отечное и есть покраснение, из него выделяется жидкость, то в царапину попала инфекция.

Лечение гнойных ран у диабетиков немного отличается:

• обработайте антисептиком;
• для высушивания участка нанесите на марлю мазь с антибиотиками, например «Левомеколь» и забинтуйте рану;
• когда гнойное содержимое перестанет выделяться, применяйте заживляющие жирные мази, например солкосериловую или метилурациловую.

Мази с антибиотиками не только убивают инфекцию, но и подсушивают

Для скорого выздоровления можно обратиться в больницу, где врач назначит антибиотики для приема внутрь. Заживление может занять до двух месяцев.

Заживление ран после операции часто осложняется гнойно-воспалительным процессом. Если присоединилась инфекция, то заживить медикаментозными методами послеоперационное повреждение практически невозможно.

Лечение аналогичное, как при гнойных ранах.

Обязательное наблюдение врача.

Из видео в этой статье можно более подробно узнать о средствах, которые можно применять при ранениях при диабете.

Есть два случая, когда нужна помощь врача:

• Незаживающая гнойная язва. Если рана на ноге не заживает после всех процедур, тогда нужно обратиться в больницу. Отмершую ткань удаляют путем иссечения, новое ранение лечат повторно уже под наблюдением врача.
• Большие по площади гнойные раны. Их не стоит заживлять самостоятельно. Шансы на успех невысокие.

На фото можно увидеть, как выглядят гнойные язвы у диабетика

В медицинской практике кроме консервативного и хирургического метода практикуют лечебный массаж. Он способствует заживлению даже гнойных повреждений кожи за счет улучшения кровообращения.

Чтобы получить массаж, необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он выдаст направление на процедуры. Специалист-массажист может обучить массажным приемам вашего близкого человека, который сможет делать Вам массаж на дому.

При всей серьезности заболевания возможно лечение ран на ногах при сахарном диабете народными средствами.

Предлагаем несколько рецептов для самостоятельного приготовления:

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо регулярно осматривать ноги на наличие повреждений.

Настоятельно рекомендуем Вам осуществлять лечение ран при сахарном диабете под контролем врача. Больному обязательно нужно придерживаться диеты и употреблять витамины для скорейшего восстановления кожных покровов.

Среди проявлений эндокринологического заболевания поджелудочной железы больные отмечают зуд тела, поражения кожи. Отличительная черта часто возникающих симптомов заключается в том, что заживление происходит медленно.

Присутствует большая угроза инфицирования пораженной поверхности. Основная причина кроется в нарушенном обмене веществ в организме.

Чем лечить раны при сахарном диабете? Как предохраниться от нежелательных и трагичных последствий?

Ощущение боли, особенно в ночное время, холода, ослабление мышц в конечностях, являются характерными симптомами диабетической полинейропатии (поражения нервных окончаний).

Определить потерю чувствительности и онемение больной может, потерев кожу ладонью на бедрах и голенях, или губкой во время мытья. При прикосновении одежды, постельного белья, особенно не из хлопчатобумажной, синтетической ткани, у него возникает неприятное чувство жжения.

Появление синюшного оттенка говорит о прогрессирующем характере позднего осложнения заболевания из-за плохой компенсации глюкозы в крови.

На фоне постоянно повышенных сахаров (выше 8,0–8,5 ммоль/л натощак и 10–12 ммоль/л через 2 часа после еды) появление ранок (ссадин, расчесов) на сухой обезвоженной коже приводит к долго незаживающим язвам.

Сроком плохого заживления считается 1–2 месяца, вместо 1–2-х недельной нормы. При сахарном диабете снижается регенеративная (восстановительная) способность клеток.

В этом кроется причина плохого заживления ран и появления, в последующем, на их месте язв.

У диабетика явно снижается возможность реально оценивать и воспринимать воздействия низкой и высокой температур, опасны для диабетиков осложнения в результате обморожения или ожога.

Чувствительность пропадает постепенно, до полного ее отсутствия. Больной может вовремя не заметить полученную микротравму, вросший ноготь на пальце или грибковое заболевание. В случае последнего – микоза, следует обратиться к врачу-дерматологу.

Грибком чаще поражаются ногти, стопы, межпальцевые промежутки.

В ходе эндокринного заболевания развиваются нарушения белкового обмена в костях скелета. Из них стремительно вымывается кальций. При остеопорозе кости становятся ломкими и хрупкими, деформируются стопы. Прежняя обувь может натирать кожу в точках наибольшей нагрузки. Появившиеся мозоли легко инфицируются при разрыве покровной ткани и превращаются в открытые язвы.

На ранней стадии, появляются мозолистые образования или натоптыши

Иногда не удается избежать гнойных осложнений, в мозолеподобном слое кожи, при попадании в его трещины инфекции, образуется закрытая гнойная язва. Она способна поражать глубокие внутренние ткани стопы (сухожилия, кости). Так, механические повреждения при ходьбе в тесной или неудобной обуви приводят к возникновению воспалительного процесса.

Незаживающие раны различной этиологии (происхождения) приводят к развитию гангрены (омертвению тканей), появлению гнойных осложнений при сопутствии повышенном:

• уровне холестерина крови;
• артериальном давлении (гипертонии);
• весе тела.

Негативную роль при этом играет курение больного.

Единственным способом лечения запущенной гангрены является ампутация (удаление хирургическим путем) пораженного участка. После операции следует длительный процесс реабилитации. Вмешательство выполняется во избежание летального исхода больного от сепсиса (заражения крови). Боль при гангрене мучительна.

Развитие событий в каждом конкретном случае индивидуально, зависит:

• от типа диабета;
• стажа заболевания;
• общей сопротивляемости организма;
• уровня сахаров.

Особенность лечения поражений кожи при диабете заключается в том, что лечение зависит от хорошей компенсации глюкозы в крови, лечится основное заболевание сахароснижающими средствами, специальной диетой, оптимальными физическими нагрузками.

При обнаружении пореза или ссадины ее необходимо обработать слабым антисептиком (Перекисью водорода, Хлоргексидином). Наложить чистую и сухую повязку. Наблюдать, как происходит процесс заживления ранки.

Если заметных улучшений не происходит, то следует обратиться к врачам (эндокринологу, хирургу). Спиртовые настойки йода или зеленки, как антисептики – плохо подходят для обработки ран.

Из-за интенсивной окраски препарата трудно заметить признаки возможного распространения воспаления на коже.

Врач обычно назначает антибактериальные средства. Среди них противовоспалительное лекарство Левомеколь, которое применяется наружно. Мазью хорошо пропитывают марлевые стерильные салфетки.

Ежедневные перевязки проводят до полного очищения раны от гноя и некротических масс (омертвевших клеток тканей).

В гнойные полости можно вводить нагретую мазь до температуры 36 градусов Цельсия с помощью шприца (через катетер).

Гангрена (сухая, влажная) чаще возникает на ногах (стопах, пальцах на ноге)

Как лечить ранки в домашних условиях народными средствами? Положительно зарекомендовали себя процедуры:

Лечение диабетической стопы народными средствами

• Контрастные ванны. Ноги держать попеременно в горячей и холодной воде по 1 минуте. Провести 3 смены, заканчивая процедуры на жидкости с низкой температурой. После ванн, вытереть ноги насухо и нанести слой крема на нижнюю поверхность ступни. Между пальцев присыпать тальком. Использовать следует увлажняющий тип кремов, рекомендованных при диабете («Детский»).
• Травяные ванны. Применяют лекарственные растения (тысячелистник, листья грецкого ореха, кора дуба). Активнее станут заживать ранки после использования следующего сбора. В его состав входят: листья эвкалипта – 2 части и малины – 3 части; побеги мяты перечной – 1 часть. Сбор залить 3 л кипятка и настаивать 2 часа.

Неприятности в виде различных ранений возникают, в равной степени, у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов. Вылечить поражение на коже значительно труднее, чем его предупредить.

Диабетик должен знать и применять основные профилактические правила ухода за телом:

• регулярно осматривать себя, особенно, недоступные места (нижнюю часть стоп) при помощи близких людей или зеркала;
• ногти подрезать прямо, без уголков, чтобы не пораниться, пользоваться пилкой;
• обувь носить просторную, без высоких каблуков (не выше 4 см);
• предпочтение отдавать носкам, нижнему белью из натуральных тканей, без тугих резинок;
• ороговевшую кожу на пятках, локтевых сгибах, после теплой ванны осторожно счищать пемзой;
• не ходить босиком и не работать без защитных перчаток для рук.

Диабетик обязан своевременно залечивать любые ранки (царапины, ссадины)

Нарушения кровообращения нижних конечностей и, как следствие, гангрена стоп, пальцев ног, у диабетиков возникает в 10 раз чаще, чем у здоровых людей.

Ангиолог (сосудистый хирург) может вынести решение о состоянии ног больного по биению пульса, прощупанному на щиколотке. Хорошие эндокринологи такой прием также применяют в свое медицинской практике лечения диабетических осложнений.

Каждый пациент вправе получить исчерпывающую консультацию на вопрос: чем лечить раны при диабете, заданный своему лечащему врачу.

Больше двух миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв, появляющихся на стопах и голенях. Трофическая язва – болезнь, при которой возникают глубокие дефекты эпителия либо базальной мембраны, при этом наблюдается наличие воспалительных процессов.

Это заболевание становится причиной потери ткани на ногах, а после заживления язвенного образования на коже остаются шрамы.

Лечение трофических ран на ногах, невзирая на то, что сегодня медицина очень развита, является одним из сложнейших процессов. При болезни в клетках происходит нарушение питательных процессов – трофика.

Также защитные функции организма сильно понижаются, поэтому восстановительные способности отчасти утрачиваются. Одной из самых тяжелых разновидностей трофической язвы является поражение при сахарном диабете.

При такой болезни, как сахарный диабет возникает масса разных осложнений, одно из них – диабетическая трофическая язва. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги.

В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь.

Также больного преследуют ночные боли. Симптоматика сходна с артериальной язвой на ногах. Однако имеется значительное различие:

1. нет синдрома перемежающейся хромоты;
2. ранка более глубокая;
3. язва имеет большой размер.

Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете.

Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований.

Для выявления этих факторов перед началом терапии при сахарном диабете особенно, проводятся бактериологические, цитологические и гистологические анализы. Еще часто используют инструментальную диагностику.

После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

• Терапия может быть хирургической,
• медикаментозной,
• также к комплексу лечебных мероприятий присоединятся местное лечение, в процессе которого язвы очищают от гноя и отмерших тканей.

Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия.

При оперативном вмешательстве хирург выполняет иссечение некрозных тканей, а также удаляет воспалительный очаг. К таким хирургическим процедурам относится:

• Ваккумирование;
• Кюретаж;
• Вакуумная терапия (VAC-терапия)

В процессе лечения на пораженный участок воздействуют отрицательным низким давлением (-125 мм рт.столба) с применением полиуретановых повязок.

Такой способ дает возможность:

1. убрать из язвы гнойные образования;
2. уменьшить отечность, размеры и глубину раны;
3. увеличивает циркуляцию крови в тканях ног;
4. запускает процесс образования новой грануляции;
5. понижается риск появления осложнений;
6. создает внутри язвы влажную среду, надежно защищающую от вирусных инфекций и бактерий.

Катеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают.

Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости.

При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления.

Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы.

Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени.

В зависимости от характера протекания болезни она разделяется на различные этапы.

На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты:

1. противоаллергические средства (супрастин, тавегил и т.д.);
2. антибиотики обширного спектра действия;
3. антиагреганты для внутривенных уколов (реополиглюкин, пентоксифиллин);
4. противовоспалительные (нестероидные) медикаменты (диклофенак, кетопрофен).

Местная терапия на начальной стадии направлена на удаление из язвы отмерших клеток и бактерий. К ней относится:

1. промывание язвы антисептическими растворами на основе фурацилина, марганцовки, ромашки, чистотела, хлоргексидина либо череды;
2. наложение компрессов с целебными кремами (стрептолавен, левомиколь, диоксиколь), а также специальной повязки для сорбции (корбонета).

В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови.

На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон).

Характер местного лечения меняется. На втором этапе применяются раневые покрытия:

Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином.

На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы.

Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий:

1. Лечение отрицательным локальным давлением в барокамере Кравченко. Этот метод применяется при атеросклеротических язвах
2. Ультразвуковая низкочастотная кавитация. Терапия усиливает действие антибиотиков и антисептиков на вирусы, находящиеся внутри язвенного образования.
3. Магнитная терапия. Назначается в качестве сосудорасширяющего, седативного, обезболивающего и противоотечного воздействия.
4. Лазерная терапия. Используется, чтобы снять болевые ощущения, убрать воспаления и симулировать восстановление клеток ткани.
5. Ультрафиолетовое облучение. Процедура назначается в целях улучшения сопротивляемости организма по отношению к разнообразным инфекциям.
6. Терапия азотом и озоном. Улучшает усвоение кислорода клетками кожи и запускает рост соединительных тканей.
7. Грязелечение и бальнеотерапия. Такое лечение назначается для полного восстановления после болезни.

Бывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности.

При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц.

После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы.

Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

1. Чистую рану надо прижечь водкой либо настойкой прополиса. После чего на больное место наносится ихтиоловый крем или мазь «Вишневского», в составе которых имеется березовый деготь.

1. Если язвы долго не заживают, тогда используют ватные диски, которые пропитаны дегтем. Полученные компрессы накладываются на рану на 2-3 суток, после чего их надо заменить на свежие. Процедура повторяется до тех пор, пока язвы не исчезнут полностью.

1. Также отличным средством при лечении трофических язв является порошок, сделанный из высушенных листьев татарника колючего. Перед началом лечения язву необходимо промыть раствором риванола. Затем ее следует посыпать приготовленным целебным порошком и наложить повязку. Процедуру надо систематически повторять, снова и снова присыпая порошком пораженный участок кожи, но рану уже промывать не надо. Благодаря порошку из татарника диабетическая язва в скором времени зарубцуется.

Всем известно, что у диабетиков в крови высокий уровень сахара, что воздействует на мелкие сосуды. Через какое-то время они разрушаются, тем самым ухудшая движение крови в ногах. Таким образом, появляются незаживающие раны, если их не лечить, образуется гангрена, приводящая к ампутации нижних конечностей.

Часто у больных встречается осложнение — диабетическая нейропатия. При таком отклонении разрушаются нервные окончания, а кожа на ногах становится уязвимой.

Ожег, царапина, мозоль – это все приводит к серьезным проблемам, заживление которых происходит намного дольше, чем у здоровых людей.

Человеку с сахарным диабетом необходимо знать элементарные вещи, которые отведут от тяжелого лечения и инвалидности.

При избыточном наличии сахара в крови, у диабетика начинается лишнее мочеиспускание, происходит потеря жидкости в организме.

Начинает обезвоживаться кожный покров, который со временем становится суховатым и шелушащимся. Также нарушается работа потовых и сальных желез. Далее возникает жжение, трещины, приводящие к инфекциям.

Ходить с трещинами больному становится неудобно, особенно на пятках.

Чтобы кожа не поражалась, следует придерживаться элементарных правил гигиены. Больному не подходит обыкновенное туалетное мыло, оно понижает кислотность поверхностной ткани, что приводит к поражению микробами.

Нижние конечности и руки лучше всего мыть pH-нейтральным мылом. Следует тщательно следить за ногами. Кожа всегда должна быть чистой. В ежедневном уходе за ней необходимо применять смягчающие и увлажняющие средства.

Самым действенным веществом считается средство с мочевиной.

У диабетиков легко могут появиться язвы при избыточном образовании мозолей (гиперкератоз). Их не так тяжело заработать, стоит лишь поносить тесную обувь, как возникают натоптыши и мозоли. Возникшие дефекты давят на кожный покров, под которым происходит кровоизлияние, в результате образовывается язва.

Больным сахарным диабетом следует носить удобную и мягкую обувь, чтобы не возникали мозоли и натоптыши. При образовавшейся мозоли, запрещается срезать ее и распаривать в горячей воде, а также применять пластырь. Лучше всего использовать смягчающую мазь с содержанием мочевины по 3 раза в течение дня. Средство нужно накладывать на чистую поверхность.

При ослабленной иммунной системе, у диабетиков активно размножается грибок, если попадает возбудитель микоз. У здоровых людей такая инфекция встречается намного реже, чем у тех, кто болен диабетом.

Когда микоз попадает на ногтевую пластину, ее цвет начинает меняться, ногти становятся толстыми и слоятся. В момент ношения обуви, из-за утолщения пластины может появиться трофическая язва за счет дополнительного давления на палец.

Чтобы не допустить осложнений, больному следует производить регулярное уменьшение пласта пораженного ногтя. Ногтевую пластину необходимо обрабатывать пемзой или пилкой.

У диабетиков нарушена терморегуляция, в результате чего возникает повышенная потливость и опрелость в кожных складках.

Для предотвращения микоза, нужно обрабатывать места обильной потливости кремами с окисью цинка либо тальком. Раздражение и зуд свидетельствуют о наличии инфекционного грибка.

На сегодняшний день в аптеках можно приобрести широкий спектр мазей и кремов, которые помогут справиться с инфекцией.

Даже незначительные ранки, мелкие порезы, инъекции могут привести к инфицированию кожи.

В момент поражения кожного покрова, нужно обработать ранку антибактериальным средством (фурацилин, перекись водорода либо специальным средством). Запрещается применять медикаменты, содержащие спирт.

Если у больного после пореза возникло воспаление с болевыми ощущениями, нужно обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно подобранная мазь может только ухудшить клиническую картину.

Трофические язвы – это инфицированные ранки, которые не были вовремя вылечены. При возникновении язвы, пациент проходит курс терапии в кабинете диабетической стопы. Лечение заключается в обработке ран антибактериальными средствами без содержания спирта, а также в применении антибиотиков и современных материалов для перевязок.

У диабетиков самое серьезное поражение является СДС (синдром диабетической стопы), которое может привести к ампутации нижней конечности. Когда у больного поражены нервные окончания, человек не ощущает боль. Он может ожечься, наступить на что-то острое, натереть ногу, но этого не почувствует.

Проявлению синдрома диабетической стопы характерны:

• флегмона подошвы,
• инфекционно воспаление костей стопы,
• гангрена (может локализоваться как на одном пальце, так и по всей стопе),
• трофическая язва,
• длительное время незаживающая рана.

Многие пациенты обращаются к специалистам уже с тяжелой стадией осложнения, когда приходится ампутировать конечность. Чтобы лечение было без значительных затрат и в короткое время, необходимо тщательно ухаживать за ногами, а также соблюдать профилактику. Больному назначают лечение в кабинете диабетической стопы. Специалист прописывает подходящую мазь или крем, делает перевязки.

Помимо медикаментозной терапии, лечение ран эффективно с помощью народных средств:

• При гнойных ранах помогает огуречный сок. Он обладает противомикробными свойствами. С помощью сока смазывают больное место либо делают компресс, далее следует обработать пораженное место препаратами, прописанными доктором.
• К язве или ране можно прикладывать листья чистотела, затем забинтовать ногу.
• Для плохо заживляющих ран делают отвар из корней чистотела и лопуха. Для этого понадобится измельчить 30 г лопуха, 20 г чистотела, добавить 100 мл масла подсолнечника. Нужно прокипятить смесь на маленьком огне в течение 15 минут, процедить ее. Следует смазывать раны 3 раза в сутки на протяжении недели.

Во избежание появления долго незаживающих ран, язв, а еще хуже ампутации, нужно соблюдать элементарные меры предосторожности:

• Полагается проводить ежедневный осмотр ног для обнаружения повреждений.
• Носить комфортную и мягкую обувь.
• При холодной погоде ноги должны быть в тепле.
• Не пользоваться средствами, которые сушат кожу.
• Не ходить босяком.
• Бросить курить. Сигареты ухудшают кровообращение.
• Не удалять самостоятельно натоптыши и мозоли.
• Не принимать долго ванну или душ.
• Обрабатывать антисептическими средствами даже незначительную ранку.

Если вовремя не обрабатывать рану, в нее попадает инфекция, заживление пораженных участков намного тяжелее поддается лечению. Человеку, болеющему сахарным диабетом, необходим тщательный уход за раненной кожей.

Диабет – коварное заболевание, при котором страдают все органы и ткани. Особой проблемой является плохое и медленное заживление ран при сахарном диабете.

Оно часто осложняется нагноением, образованием некротических (омертвевших) тканей, развитием гангрены. Даже пустяковая, казалось бы, рана при диабете может превратиться в серьезную угрозу здоровью.

Поэтому очень важно избегать повреждений, а к лечению имеющихся ран и язв относиться очень серьезно.

При сахарном диабете из-за нехватки инсулина не происходит полного расщепления глюкозы в тканях. Она является основным источником энергии для всего организма, которая выделяется при ее расщеплении.

А само повышение содержания нерасщепленной глюкозы в тканях оказывает токсическое воздействие:

• повреждаются стенки сосудов, теряется их эластичность, развивается склероз;
• повреждаются нервные волокна, снижается чувствительность и контроль со стороны центральной нервной системы над органами, нарушается нервная трофика;
• повышается свертываемость крови, увеличивается ее вязкость, затрудняется циркуляция по сосудам;
• снижается общий и тканевый иммунитет.

Все эти процессы и приводят к нарушению кровообращения тканей, развитию гипоксии (кислородного голодания), замедлению обменных процессов и снижению защитных свойств. Поэтому ткани более подвержены повреждению, менее устойчивы к болезнетворным микробам, а заживление идет гораздо медленнее.

Медленнее всего заживают раны на ногах, где хуже кровообращение и больше возможностей попадания инфекции.

Плохо заживают у диабетиков раны и после операций – на животе, грудной клетке и в других областях тела, они часто осложняются нагноением. Поэтому различные оперативные вмешательства при диабете выполняются только при острой необходимости, при этом проводится профилактика нагноения ран и их комплексное лечение.

При сахарном диабете лечение ран не ограничивается лишь применением наружных средств. Обязательно назначаются препараты общего действия:

• улучшающие кровообращение,
• повышающие иммунитет;
• уничтожающие болезнетворных микробов — антибиотики и другие противомикробные средства;
• витаминно-минеральные комплексы;
• стимуляторы восстановления тканей.

Наибольшую опасность представляют раны в области ног. Конечности имеют меньшую сеть капилляров, поэтому их кровоснабжение хуже, чем другие участков тела. Поражение сосудов при диабете еще более усугубляет ситуацию. На этом фоне развитие попавшей в рану инфекции идет очень быстро, а процесс заживления гораздо медленнее.

На кожу ног попадают миллионы бактерий из внешней среды, почвы, легко поселяется грибковая инфекция на стопах. Предрасполагающими факторами являются натоптыши, трещины, мозоли, потертости от обуви. В результате глубокого поражения тканей возникают участки омертвения (некроза), в итоге это может закончиться гангреной конечности.

Что касается гнойных ран при диабете, у хирургов бытует поговорка: «микробы тоже любят сладкое», и в этом большая доля правды. На фоне снижения жизненных процессов в тканях повышенное содержание глюкозы создает хорошую питательную среду для размножения микробов. Поэтому антибиотики назначаются в инъекциях или таблетках в сочетании с антибактериальными мазями.

Для очищения ран от гноя их ежедневно обрабатывают раствором перекиси водорода и антисептика, накладывают мазь с антибиотиком: левомеколь, гентамициновую, линкомициновую, клиндовит и другие.

После устранения гнойного процесса применяют мазь для заживления, обладающую стимулирующим действием: метилурациловую, левомеколь, солкосерил, мазь и гель актовегин, алоэ, масло облепихи и шиповника. Хорошо влияют на заживление ран физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ, ультрафиолетовое, инфракрасное и лазерное облучение ран в стимулирующих дозах.

Подробные рекомендации врача по лечению ран у людей с сахарным диабетом

Хронические трофические язвы при диабете могут не заживать годами и потребовать даже оперативного лечения – пересадки кожи.

Народная медицина при ранах у диабетиков не должна применяться в качестве самостоятельного лечения, только как дополнение к назначенным врачом лекарствам. Хорошо очищают и стимулируют заживление ран примочки с настоем цветков календулы (1 столовая ложка на стакан кипятка), ванночки с отваром чистотела (2 столовых ложки на 1 л воды), цветков зверобоя (4 столовых ложки на 1 л).

Они больше подходят для лечения вялых ран и трофических язв без признаков острого воспаления.

Появление ран при сахарном диабете гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для этого нужно тщательно следить за состоянием кожи, особенно в области конечностей:

• строго соблюдать лечебную диету, регулярно выполнять глюкометрию и принимать сахароснижающие средства, назначенные эндокринологом;
• соблюдать правила личной гигиены, особенно при повышенной потливости ног, обрабатывать их специальными средствами;
• избегать ношения неудобной обуви, образования мозолей и потертостей;
• не ходить босиком во избежание проколов стопы;
• не посещать педикюрный салон, где может быть занесена инфекция;
• обрабатывать ссадины, небольшие порезы кожи антисептиками, которые всегда должны быть в аптечке диабетика;
• пользоваться питательными защитными кремами для кожи.

Специально для диабетиков разработан крем диадерм для профилактического ухода за кожей ног, он содержит экстракты лечебных трав и витамины, обладает смягчающим и противовоспалительным действием.

Любые раны на фоне сахарного диабета могут обернуться трагедией. Нужно стараться избегать повреждений кожи, а когда они случаются — обращаться к врачу. Лечить раны должен только специалист – хирург в содружестве с эндокринологом.

Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете. Чего ни в коем случае нельзя делать

источник