Можно ли употреблять шоколад при диабете? Казалось бы, этот продукт, содержащий большое количество углеводов и жиров, а также обладающий высокой калорийностью, противопоказан пациентам со столь серьёзным заболеванием.
Однако данные многочисленных исследований показали, что горький шоколад при сахарном диабете употреблять не только можно, но даже полезно. И вот почему.
В горьком шоколаде содержится большое количество флавоноидов (или полифенолов) – биологически активных соединений, которые помогают снизить невосприимчивость (резистентность) тканей организма к собственному инсулину, вырабатываемому клетками поджелудочной железы.
В результате этой невосприимчивости глюкоза не преобразуется в энергию, а накапливается в крови, ведь инсулин – единственный гормон, который способен снижать проницаемость клеточных мембран, благодаря чему глюкоза и усваивается организмом человека.
Резистентность может привести к развитию преддиабетического состояния, которое, если не принять мер к снижению уровня глюкозы, легко может привести к развитию диабета второго типа.
Как правило, пациенты с этим типом диабета страдают ожирением, а клетки жировой ткани почти не воспринимают инсулин, продуцируемый ослабленной поджелудочной железой. В результате уровень сахара в организме пациента остаётся чрезвычайно высоким, несмотря на то, что собственного инсулина в организме более чем достаточно.
Благодаря полифенолам, содержащимся в горьком шоколаде, уровень глюкозы в крови пациента снижается. Таким образом, горький шоколад при диабете способствует:
- улучшению функции инсулина, поскольку его употребление стимулирует усваивание сахара организмом пациента;
- контролю над уровнем сахара в крови пациентов с диабетом первого типа.
Горький шоколад рекомендуется для лечения преддиабетического состояния.
Следует сделать уточнение, что таким эффектом обладает лишь горький шоколад, содержание тёртого какао в котором не ниже 85 %. Не правда ли, это — убедительное доказательство того, что темный шоколад и диабет вполне совместимы.
Сахарный диабет – болезнь, приводящая к разрушению кровеносных сосудов (как крупных, так и мелких). Чаще всего это наблюдается при диабете второго типа, хотя возможно и при инсулинозависимой форме.
Темный шоколад при диабете помогает улучшить состояние кровеносных сосудов, поскольку в его состав входит биофлавоноид рутин (витамин P), известный своей способностью увеличивать гибкость сосудистых стенок, предотвращать хрупкость капилляров, а также увеличивать проницаемость кровеносных сосудов.
Таким образом, шоколад при сахарном диабете способствует улучшению кровообращения.
Употребление горького шоколада приводит к образованию липопротеинов высокой плотности (ЛВП) – так называемого «хорошего» холестерина. «Хороший» холестерин удаляет из нашего организма липопротеины низкой плотности (ЛНП) — «плохой» холестерин (который имеет обыкновение откладываться на стенках кровеносных сосудов виде холестериновых бляшек), транспортируя их в печень.
Циркуляция крови по сосудам, очищенным от холестериновых бляшек, приводит к снижению артериального давления.
В результате горький шоколад при диабете 2 типа способствует снижению артериального давления и тем самым уменьшает риск развития инсультов, сердечных приступов и ишемической болезни сердца.
Итак, нам удалось установить, что горький шоколад и диабет – явления не только не взаимоисключающие, но и гармонично дополняющие друг друга. Употребление небольшого количества шоколада оказывает благотворное влияние на организм пациента с диабетом первого и второго типа.
Современные производители выпускают особые сорта шоколада, предназначенного для больных диабетом. Горький шоколад для диабетиков содержит не сахар, а его заменители: изомальт, сорбит, маннит, ксилит, мальтитол.
Некоторые виды шоколада для диабетиков содержат пищевые волокна (например, инулин). Добываемый из топинамбура или из цикория, инулин представляет собой пищевое волокно, которое лишено калорий и в процессе расщепления образует фруктозу.
Сразу же сделаем оговорку: ассортимент продукции для диабетиков в последнее время значительно расширился. На полках с диабетической продукцией сейчас можно найти и пористый, и молочный шоколад, содержащий цельные орехи и всевозможные добавки.
Наверное, в очень редких случаях подобные лакомства могут быть допустимы, но пользы организму они точно не принесут. Полезным при диабете является только горький шоколад с содержанием тёртого какао не ниже 70-85 %.
Диабетический шоколад, картинки с изображением которого вы можете без труда найти в интернете, часто изготавливают с использованием фруктозы – незаменимого источника безопасных углеводов для больных сахарным диабетом.
На расщепление фруктозы организму требуется больше времени, чем на расщепление сахара, причём инсулин не вовлекается в этот процесс. Именно поэтому фруктозе отдаётся предпочтение при изготовлении продуктов питания для больных сахарным диабетом.
Калорийность диабетического шоколада достаточно высока: она почти ничем не отличается от калорийности обычного шоколада и составляет более 500 ккал. На упаковке с продуктом, предназначенным для диабетиков, обязательно должно быть указано количество хлебных единиц, на которые больные диабетом пациенты пересчитывают количество съедаемой пищи.
Количество хлебных единиц в плитке горького шоколада для диабетиков должно составлять чуть больше 4,5.
Состав диабетического шоколада, напротив, отличен от состава обычной шоколадной плитки. Если в обычном горьком шоколаде доля сахара составляет около 36 %, то в плитке «правильного» диабетического шоколада она не должна превышать 9 % (будучи пересчитанной на сахарозу).
Отметка о перерасчёте сахара на сахарозу обязательна на упаковке каждого диабетического продукта. Количество клетчатки в шоколаде для диабетиков ограничивается 3 %. Масса тёртого какао не может быть ниже 33 % (а в полезном для диабетиков – выше 70 %). Количество жиров в таком шоколаде должно быть понижено.
Упаковка диабетического шоколада, фото с изображением которого вы можете найти в данной статье, обязательно должна предоставлять покупателю полную информацию о составе помещённого в неё продукта, ведь от этого зачастую зависит жизнь пациента.
А теперь подведём итоги всему, о чем было сказано выше. Как следует из материалов данной статьи, горький шоколад и сахарный диабет совсем не противоречат друг другу. Горький шоколад с высоким (не менее 75%) содержанием какао-продуктов можно считать очень ценным продуктом для борьбы с таким сложным заболеванием, как сахарный диабет.
При условии, если шоколад будет качественным, а его количество не будет превышать 30 г в сутки, горький шоколад можно смело включать в рацион пациента, страдающего сахарным диабетом.
Диабет, как и любое часто встречающееся заболевание, активно обсуждается пациентами и обрастает мифами о причинах возникновения, течении болезни и ее лечении. Эти заблуждения (большинство из них касается питания), к сожалению, весьма устойчивы и распространены не только среди пациентов, но и среди некоторых врачей. Давайте рассмотрим наиболее популярные мифы о сахарном диабете и развенчаем их.
Безусловно, чрезмерное потребление сахара вредит здоровью, приводя к ожирению, но причиной развития ни сахарного диабета 1-го типа, ни 2-го типа не является. Сахарный диабет 1-го типа – заболевание иммунной системы, коррегируемое введением инсулина. Сахарный диабет 2-го типа – генетически обусловленное заболевание, развивающееся на фоне ожирения.
Считалось, что если перемолоть гречку и засыпать ее в стакан кефира, то сахар понижается. В советское время гречку даже выдавали по талонам пациентам с диабетом.
Разберем этот миф. Гречневая крупа относится к продуктам, богатым сложными углеводами, и не понижает, а умеренно повышает сахар крови, как и любая другая «рассыпчатая» каша (пшённая, перловая, рисовая).
Кефир – молочный продукт, содержащий молочный сахар – лактозу, соответственно, он тоже повышает уровень глюкозы в крови.
Кефир и гречка являются источниками углеводов, необходимых в нашем рационе. Но потребление их при сахарном диабете должно быть разумно ограничено, потому что они, как любые углеводы, повышают уровень сахара в крови.
Фруктоза и другие природные сахара – тоже сахар. Но относится не к гексозам, как глюкоза, а к рибозам (пентозам). В организме быстро превращается в глюкозу через биохимическую реакцию, получившую название «пентозный шунт».
К сожалению, очень часто так называемые продукты для диабетиков (сладости) готовятся именно на этих видах сахаров и вводят пациентов в заблуждение по поводу их безопасности на предмет повышения уровня глюкозы в крови.
Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях и повышает сахар крови так же, как обычный сахар.
Углеводы – основа питания, они должны составлять до 60% рациона, и ограничивать их при диабете не нужно.
Но предпочтение следует отдавать сложным углеводам (крупы, овощи, хлеб, макаронные изделия).
При 1-ом типе диабета, если он под хорошим контролем, можно употреблять и простые углеводы (сахар, кондитерские изделия). Питание при этом типе диабета практически не отличается от обычного.
При 2-ом типе диабета следует от простых углеводов отказаться, а также исключить животные жиры и следить за калорийностью пищи.
Еда – единственный источник энергии в нашем организме. Из воздуха лишний вес не берётся. На фоне некоторых заболеваний и приёма некоторых препаратов, жировая ткань накапливается интенсивнее, но формируется она только из съеденной пищи.
Можно и при сильном чувстве голода даже необходимо. Если прекращать приём пищи более чем за 5-6 до ночного сна, это приведёт к ночным падениям уровня сахара в крови, утренней слабости, а со временем к жировой болезни печени.
Для оценки компенсации диабета и корректности гипогликемической терапии важно контролировать уровень глюкозы в разном режиме. Это зависит от схемы лечения:
·при интенсифицированной инсулинотерапии контроль необходимо осуществлять перед каждым приемом пищи, с тем, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина «под еду» и перед сном;
·при приеме таблетированных сахароснижающих средств контроль может осуществлять реже, но не только натощак, но и через 2 часа после приема пищи.
Чёрный хлеб, белый хлеб и хлебцы повышают сахар крови в любом случае. Но сдобный хлеб повышает сахар крови больше, а хлеб с добавлением отрубей или цельных злаков – меньше, чем обычный. Количество любого хлеба должно быть умеренным: не более одного куска в один прием пищи.
Вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – от степени зрелости, а не от цвета. Употреблять яблоки в рационе обязательно нужно, какие нравятся, но не более одной штуки в день.
Мозг действительно потребляет глюкозу, но не ту, что мы съедаем в виде сахара, а ту, что находится в крови.
К сожалению, это не так: при 1-ом типе диабета наследственность составляет 5-10%, при 2-ом типе решающую роль играют образ жизни и режим питания.
Если мы говорим о хорошо компенсированном и грамотно контролируемом течении сахарного диабета, когда риск гипогликемии за рулем невелик, то никакой опасности люди, страдающие диабетом, за рулем не представляют ни для себя, ни для окружающих.
Занятия спортом благотворны для больных сахарным диабетом, находящихся в состоянии хорошей компенсации и регулярно контролирующих уровень гликемии, обладающих знаниями, как перед планируемой тренировкой изменить рацион питания или изменить дозу вводимого инсулина.
При уровне сахара более 13 ммоль/л занятия не рекомендованы из-за возможной парадоксальной ситуации с еще большим увеличением уровня сахара в крови.
Потеря зрения и ампутация нижних конечностей – грозные сосудистые осложнения диабета, которые предотвратимы хорошим контролем уровня глюкозы, холестерина и АД при помощи современных средств терапии.
При грамотной подготовке к беременности пациентки, с хорошо компенсированным диабетом под присмотром опытных врачей (эндокринолога и акушера), вынашивают и рожают здоровых малышей без вреда для своего здоровья.
Если вас волнуют вопросы, на которые вы получаете слишком противоречивые или слишком пугающие ответы в интернете, обратитесь к лечащему эндокринологу. Он обязательно даст вам верный ответ и научит, как правильно поступать в той или иной ситуации.
Сахарный диабет свидетельствует о наличии нарушений в процессе углеводного обмена человека, поэтому дабы избежать повышения в крови глюкозы, диабетикам приходится исключить сахар и сладости. Но существует мнение, что в тростниковом сахаре содержится меньше сахарозы, и он может быть использован при диабете.
Тростниковый сахар представляет собой неочищенную сахарозу с примесью густого коричневого сиропа из мелассы, что обогащает данный вид сахара полезными витаминами, микроэлементами и дарит такой необычный коричневый цвет и аромат.
Тростниковый сахар отличается от обычного тем, что последний слишком очищенный и делается из сахарной свеклы. Полезные вещества белого сахара снижены, по сравнению с коричневым. Так, в 100 г тростникового сахара содержатся такие элементы (мг):
- кальций – 85;
- железо – 1,91;
- калий – 29;
- фосфор – 22;
- натрий – 39;
- цинк – 0,18.
И витамины (мг):
Уровень содержания этих веществ может меняться в зависимости от мест, где росли тростники, однако его польза в сравнении с употреблением обычного белого сахара безусловно больше, если уж выбирать меньшее из зол.
Больше информации о тростниковом сахаре и его выборе, вы можете получить из этого видеоролика:
Осуществленные исследования подтвердили тот факт, что в умеренных количествах употребление тростникового сахара допускается в рационе человека. Ведь поступление в организм сахара в небольшом количестве стимулирует мозговую деятельность и улучшает психологическое состояние.
Но как бы там ни было, тростниковый сахар может нанести больше вреда, чем пользы, так как он относится к группе простых углеводов и не может полноценно усваиваться в организме диабетика. При диабете 1 и 2 типа даже минимальное количество поступившего в организм коричневого подсластителя может повысить в крови уровень глюкозы и привести к обострению заболевания.
Многие диетологи считают, что такой сахар может принести пользу, только если употреблять его около 1-2 граммов в сутки, но вместе с тем, вред может быть нанесен организму больного даже одной чайной ложечкой.
Давайте рассмотрим показатели, которые помогут понять, можно ли употреблять тростниковый сахар или нет.
Под гликемическим индексом (ГИ) подразумевают степень влияния употребляемого продукта на его уровень в крови. Другими словами, это скорость усвоения сахара организмом человека.
Гликемическая нагрузка (ГН) – понятие более обширное. Оно анализирует не только степень концентрации в крови глюкозы, но и как быстро поднимется сахар в крови и как долго он на таком уровне может продержаться.
Тростниковый сахар имеет показатель ГИ равный 65. А вот чтобы вычислить гликемическую нагрузку (ГН), нужно произвести математическое вычисление по формуле:
ГН = ГИ (%) * Количество углеводов (в 100 г продукта) / 100
В 100 г тростникового сахара около 99,4 г углеводов. Соответственно тростниковый сахар имеет гликемическую нагрузку:
ГН = 65 * 99,4 / 100 = 64,61, что очень-очень много, так как низкой считается ГН до 11 (максимально допустимо до 19).
Поэтому людям, страдающим сахарным диабетом, не следует потреблять тростниковый сахар.
При первом и втором типе заболевания тростниковый сахар, как и любые сахаросодержащие продукты, запрещены эндокринологом. Но его можно заменить на натуральные подсластители (сорбит, ксилит, стевия) или же искусственные (аспартам, цикламат, сахарин).
Ниже в видео представлена сравнительная характеристика белого и коричневого сахара:
Диабетикам не следует употреблять тростниковый сахар, так как он может нанести вред организму. Его использование может спровоцировать такие отрицательные явления:
- Резкое повышение сахар в крови со всеми негативными вытекающими.
- Появление избыточного веса, нарушение процесса метаболизма.
- Возникновение атеросклеротических бляшек при регулярном употреблении сахара (пусть даже с корректировкой дозы вводимого инсулина).
- Повышение нервной возбудимости.
Стоит отметить, что хоть тростниковый сахар и имеет средний гликемический индекс, но всё же скачок уровня сахара в крови он вызовет резкий, поэтому диабетикам 2 типа не нужно употреблять данный продукт. А инсулинозависимые диабетики рискуют получить осложнения в виде ожирения и атеросклероза, если будут регулярно употреблять сахар с коррекцией дозы вводимого инсулина.
Поскольку сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови, многие люди задаются вопросом, может ли его вызывать употребление сахара.
Хотя это правда, что употребление большого количества добавленного сахара может увеличить риск развития сахарного диабета, потребление сахара – всего лишь одна часть головоломки.
Многие другие факторы, включая рацион питания, образ жизни и генетику, также влияют на ваш риск.
В этой статье рассматривается роль употребления сахара в развитии сахарного диабета и содержатся советы по профилактике заболевания.
Сахарный диабет возникает, когда ваш организм больше не может эффективно регулировать уровень сахара в крови.
Это может произойти, когда ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, когда ваши клетки становятся устойчивыми к вырабатываемому инсулину, или когда это происходит одновременно (1).
Инсулин – это гормон, необходимый для перемещения сахара из крови в ваши клетки, поэтому недостаточная выработка инсулина или инсулинорезистентность могут стать причиной высокого уровня сахара в крови.
Высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода может привести к осложнениям, таким как повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также повреждение нервов и почек, поэтому важно держать его под контролем (2).
Существует два основных типа сахарного диабета, каждый из которых имеет разные причины:
- Тип 1: Возникает, когда ваша иммунная система атакует вашу поджелудочную железу, разрушая ее способность производить инсулин.
- Тип 2: Возникает, когда ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, когда клетки вашего организма больше не реагируют на инсулин, который он производит, или и то, и другое.
Сахарный диабет 1 типа относительно редок, в основном имеет генетическую природу, и составляет только 5-10% всех случаев сахарного диабета (3).
Сахарный диабет 2 типа, который будет в центре внимания этой статьи, составляет более 90% случаев диабета и в основном вызван факторами питания и образа жизни (4).
Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета. Это заболевание возникает, когда ваше тело перестает производить достаточное количество инсулина или, когда клетки становятся устойчивыми к продуцируемому инсулину, что приводит к хронически повышенным уровням сахара в крови.
Когда большинство людей говорит о сахаре, они имеют в виду сахарозу или столовый сахар, который производится из сахарной свеклы или сахарного тростника.
Сахароза состоит из одной молекулы глюкозы и одной молекулы фруктозы, связанных вместе.
Когда вы едите сахарозу, молекулы глюкозы и фруктозы разделяются ферментами в тонком кишечнике, прежде чем всасываться в ваш кровоток (5).
Это повышает уровень сахара в крови и сигнализирует вашей поджелудочной железе, чтобы та высвобождала инсулин. Инсулин переносит глюкозу из крови в ваши клетки, где ее можно метаболизировать для получения энергии.
В то время как небольшое количество фруктозы может также поглощаться клетками и использоваться для получения энергии, большинство переносится в вашу печень, где она превращается в глюкозу для получения энергии или жира для хранения (6).
Поскольку фруктоза может быть превращена в жир, высокие уровни ее потребления приводят к увеличению уровней триглицеридов, что может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и жировой болезни печени (7, 8).
Метаболизм фруктозы также повышает уровень мочевой кислоты в крови. Если эти кристаллы мочевой кислоты оседают в ваших суставах, может развиться болезненное состояние, известное под названием подагра (9).
Если вы едите больше сахара, чем ваш организм может использовать для энергии, избыток превращается в жирные кислоты и хранится в виде жира.
Глюкоза из сахара в основном используется вашим организмом для получения энергии, а фруктоза попадает в вашу печень для превращения в глюкозу или жир. Высокий уровень потребления фруктозы связан с повышенными уровнями триглицеридов, жировой болезнью печени и подагрой.
Большое количество исследований показало, что люди, регулярно употребляющие подслащенные сахаром напитки, имеют примерно на 25% больший риск развития сахарного диабета 2 типа (10).
Фактически, употребление только одного подслащенного сахаром напитка в день, увеличивает ваш риск на 13%, независимо от увеличения массы тела, которое это может вызвать (11).
Кроме того, страны, где потребление сахара является самым высоким, также имеют самые высокие показатели сахарного диабета 2 типа, в то время как самые низкие показатели потребления имеют самые низкие показатели развития этого заболевания (12).
Связь между потреблением сахара и развитием сахарного диабета сохраняется даже после контроля за общим потреблением калорий, массой тела, потреблением алкоголя и физическими упражнениями (13).
Хотя эти исследования не доказывают, что сахар вызывает сахарный диабет, ассоциация сильна.
Многие исследователи считают, что употребление сладких продуктов увеличивает риск развития сахарного диабета как напрямую, так и косвенно.
Это может напрямую увеличить риск из-за воздействия фруктозы на вашу печень, включая развитие жировой болезни печени, воспаления и локализованной резистентности к инсулину (9, 14, 15).
Эти эффекты могут спровоцировать аномальное производство инсулина в поджелудочной железе и увеличить риск развития сахарного диабета 2 типа (14, 16).
Употребление большого количества сахара также может косвенно повышать риск развития диабета, способствуя увеличению массы тела и увеличению жировых отложений, которые являются отдельными факторами риска развития сахарного диабета (17).
Более того, исследования на животных показывают, что употребление большого количества сахара может нарушить сигнализацию лептина (гормона, который способствует ощущению сытости), что приводит к перееданию и увеличению массы тела (18, 19).
Чтобы снизить негативные последствия высокого уровня потребления сахара, ВОЗ рекомендует получать не более 10% ваших ежедневных калорий из добавленных сахаров, которые, в естественном состоянии, не присутствуют в продуктах питания (20).
Добавленные сахара, особенно в подслащенных напитках, тесно связаны с развитием сахарного диабета 2 типа. Это, вероятно, связано с прямым воздействием сахара на вашу печень, а также на его косвенный эффект увеличения массы тела.
В то время как употребление большого количества добавленного сахара связано с развитием сахарного диабета, это не относится к натуральным сахарам (21).
Природные сахара являются сахарами, которые присутствуют во фруктах и овощах и не добавляются при производстве или переработке.
Так как эти типы сахара существуют в матрице из пищевых волокон, воды, антиоксидантов и других питательных веществ, они усваиваются и поглощаются медленнее и не вызывают всплесков уровней сахара в крови.
Фрукты и овощи также содержат гораздо меньше сахара по весу, чем многие обработанные пищевые продукты, поэтому легче контролировать потребление.
Например, персик содержит приблизительно 8% сахара по массе, в то время как шоколадный батончик Snickers содержит 50% сахара по весу (22, 23).
Хотя исследования неоднозначны, в некоторых исследованиях было установлено, что употребление по меньшей мере одной порции фруктов в день снижает риск развития сахарного диабета на 7-13% по сравнению с отсутствием фруктов (24, 25).
О том, повышает ли употребление 100% фруктового сока риск развития диабета исследования дают неоднозначную информацию.
В нескольких исследованиях была обнаружена связь между употреблением фруктовых соков и развитием сахарного диабета, возможно, из-за высокого содержания сахара в соке и низкого содержания клетчатки (26, 27).
Однако не все исследования повторили эти результаты, поэтому необходимы дополнительные исследования (28).
Хотя натуральные подсластители, такие как мед, кленовый сироп или агава, изготовлены из натуральных растительных источников, они все еще очень концентрированы как сахароза или столовый сахар.
Эти продукты содержат большое количество сахарозы и фруктозы, и считаются источниками добавленного сахара при использовании в кулинарии.
Поэтому их следует потреблять в умеренных количествах, как и все добавленные сахара – в идеале они должны составлять менее 10% ваших ежедневных калорий (29).
Хотя добавленные сахара тесно связаны с развитием сахарного диабета, природные сахара, присутствующие во фруктах и овощах, не оказывают такого же эффекта.
Искусственные подсластители – это синтетические сладкие на вкус вещества, которые не могут быть метаболизированы людьми для получения энергии. Таким образом, они обеспечивают сладкий вкус без каких-либо калорий.
Хотя искусственные подсластители не повышают уровень сахара в крови, они все еще связаны с развитием резистентности к инсулину и сахарным диабетом 2 типа (30).
Употребление всего одного диетического газированного напитка в день было связано с 25-67% повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа по сравнению с употреблением диетических газированных напитков в целом (11, 30).
Непонятно, почему искусственные подсластители увеличивают риск сахарного диабета, но существует множество теорий.
Одна теория состоит в том, что искусственно подслащенные продукты усиливают тягу к сладким на вкус продуктам, что приводит к более высокому потреблению сахара и увеличению массы тела, что и увеличивает риск развития сахарного диабета (31).
Другая теория заключается в том, что искусственные подсластители нарушают способность вашего организма правильно компенсировать калории, потребляемые из сахара, поскольку ваш мозг ассоциирует сладкий вкус с нулевыми калориями (32).
Некоторые исследования показали, что искусственные подсластители могут изменять тип и количество бактерий, обитающих в вашей толстой кишке, что может способствовать непереносимости глюкозы, увеличению массы тела и сахарному диабету (33).
Хотя существует определенная связь между искусственными подсластителями и диабетом, необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, как они связаны.
Хотя подслащенные искусственными подсластителями продукты и напитки не содержат сахара и содержат меньше калорий, чем продукты с добавлением сахара, они все еще связаны с развитием сахарного диабета. Чтобы понять почему так происходит нужно провести больше исследований.
Хотя потребление большого количества добавленного сахара связано с повышенным риском развития диабета, многие другие факторы также играют значимую роль, например:
- Масса тела: Исследования показывают, что ожирение является одним из основных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, но уменьшение массы тела всего на 5-10% может снизить риск (34).
- Физические нагрузки: Люди, которые ведут сидячий образ жизни, имеют почти в два раза больший риск развития сахарного диабета 2 типа по сравнению с теми, кто активен. Всего 150 минут в неделю умеренной активности могут снизить риск (35, 36).
- Курение: Курение 20 или более сигарет в день более чем удваивает ваш риск развития диабета, но отказ от курения снижает риск почти до нормального уровня (37).
- Апноэ сна: Апноэ во сне – состояние, при котором дыхание ночью затруднено, является уникальным фактором риска развития диабета (38, 39).
- Генетика: Риск развития сахарного диабета 2 типа составляет 40%, если у одного из ваших родителей есть это заболевание и около 70%, если оба родителя болеют (40).
Хотя потребление сахара может влиять на риск развития сахарного диабета, это далеко не единственный фактор, способствующий этому заболеванию. Рацион питания, образ жизни и генетические факторы также играют определенную роль.
В дополнение к сокращению потребления добавленных сахаров, есть много других диетических изменений, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диабета:
- Потребляйте цельные продукты: Рацион питания, богатый орехами, фруктами, овощами и цельными зернами, связаны с уменьшением риска развития сахарного диабета (36, 41, 42).
- Пейте кофе: Употребление кофе может снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. Каждая ежедневно выпитая чашка кофе ассоциируется с 7% снижением риска развития диабета (43).
- Ешьте зеленые листовые овощи: Рацион питания, богатый зелеными листовыми овощами, связан с 14% снижением риска развития диабета (44).
- Пейте алкоголь в умеренных количествах: Умеренное потребление алкоголя до четырех дринков в день связано с примерно на 30% меньшим риском развития сахарного диабета по сравнению с полным воздержанием от его употребления или избыточным потреблением (45).
* 1 алкогольный напиток (дринк) = 1 рюмке 40% водки или коньяка (40 мл), 1 бокалу 12% вина (150 мл), 1 бокалу 7% солодового ликера (230 мл) или 1 небольшому бокалу 5% пива (350 мл).
Если вам психологически сложно сразу снизить потребление добавленного сахара, вы можете начать с простого сокращения потребления сахаросодержащих напитков, которые являются основным источником добавленных сахаров (46).
Это небольшое изменение может оказать большое влияние.
Внимательно читайте этикетки с продуктами, так как существует более 50 наименований сахара, используемых в пищевых продуктах.
К счастью, есть много способов сократить потребление сахара, все еще наслаждаясь вкусной и питательной пищей, поэтому вам не нужно чувствовать себя лишенными.
Уменьшение количества потребляемого сахара, а также рацион питания, богатый фруктами, овощами и кофе с умеренным потреблением алкоголя могут снизить риск развития сахарного диабета.
Черный тмин при сахарном диабете
Зачастую традиционное лечение сахарного диабета не позволяет уверенно снизить уровень сахара в крови. В таких случаях можно прибегнуть к траволечению, в т.ч. использовать семена черного тмина, обладающие выраженным сахароснижающим эффектом.
Доказано, что семена черного тмина значительно снижают уровень глюкозы натощак, а также через 2 часа после приема пищи. Также они снижают уровень гликированного гемоглобина, практически не меняя массу тела.
Подробнее о пользе черного тмина для диабетиков и рецептах лекарств из него предлагаю почитать в подобранных мной материалах.
Сахарный диабет является распространенным хроническим заболеванием, которым страдают миллионы людей во всем мире. Стандартное лечение не в состоянии достичь необходимой коррекции уровня глюкозы в крови у многих пациентов. Таким образом, существует потребность в исследовании потенциальных гипогликемических препаратов для улучшения гликемического контроля у больных сахарным диабетом.
Черный тмин использовался в качестве адъювантной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа добавленной к их анти-диабетическим лекарствам. В общей сложности 94 пациента были набраны и случайным образом разделены на три группы. Капсулы, содержащие Nigella Sativa вводили перорально в дозе 1, 2 и 3 г / день в течение трех месяцев.
Влияние черного тмина на уровень сахара оценивали через измерения крови натощак (ВБР), уровень сахара в крови через 2 часа после приема пищи (2 HPG) и гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Также путём нахождения в сыворотке С-пептида и изменения веса тела были рассчитаны инсулинорезистентность и функция бета-клеток.
- Черный тмин доза 2 г / день вызвало значительное снижение FBG, 2hPG и HBA1 без существенных изменений в массе тела. Глюкоза в крови натощак была снижена в среднем на 45, 62 и 56 мг /дл на 4, 8 и 12 недель соответственно. HbAlc была снижена на 1,52% в конце 12 недель лечения (Р Использование черного тмина в дозе 1 г / день также показал тенденции в улучшении во всех измеряемых параметров, но это не было статистически значимым от базовой линии. Тем не менее, прироста к полезному ответу дозы 2г/день, от дозы 3г/день черного тмина, не наблюдалось.
В ходе исследования Nigella Sativa не выявила неблагоприятного воздействия на функции почек или печени больных сахарным диабетом. В заключение: результаты этого исследования показывают, что доза 2 г / день Nigella Sativa рекомендовано использовать дополнительно к пероральным гипогликемическим агентам больных диабетом 2 типа.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
На Востоке о целебных свойствах и пользе черного тмина известно уже около трех тысяч лет, и если искренне верить утверждениям многих восточных мудрецов, то Nigella sativa способен исцелить людей практически от любого заболевания.
Важно!Эту специю не зря называют изумительным лекарством народной медицины, которое изумительно помогает справляться с запорами, атонией, изжогой, камнями в почках, бородавками, головными болями, скоплением газов и прочими.
Отметим, что черный тмин будет полезен и тем людям, у которых имеется диабет, а все потому, что он укрепляет иммунитет, улучшает работу ЖКТ, стимулирует обновление клеток, налаживает функционирование сердца.
Это небольшое двулетнее растение семейства зонтичных в высоту достигает около метра и имеет достаточно мощный корень, гладкий стебель и очередные листья. Цветки у него небольшие, белые, состоят из пяти лепестков, а появляются они в начале лета, а собирать семена можно уже в конце августа и до самого сентября.
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
У разных народов эту специю называют по-своему: черным кориандром, чернухой, чернушкой, а выращивают ее во многих странах, чаще в Индии, Саудовской Аравии, однако можно встретить это растение и не юге России. В химическом составе черного тмина содержится больше ста различных компонентов, часть из которых полностью еще не изучена.
Семя содержит около 0,5% эфирного и 35% жирного масла, а перечень входящих в него полезных веществ вовсе не маленький: железо, кальций, карбогидраты, фосфор, витамины, кислоты (линолевая, стеариновая, пальмитиновая, эйкозеновая, олеиновая, альфа-линолевая и другие).
Данная специя способна значительно снизить у диабетика его показатель сахара в крови и как утверждают американские ученые, происходит это потому, что он существенно укрепляет иммунную систему нашего организма и стимулирует работу практически всех органов. Можно по-разному приготовить полезные и целебные средства из черного тмина, ознакомим читателей с некоторыми из них.
- Стакан семян перемешать с таким же количеством водяного кресса, полтора стаканами кожуры граната и измельчить. На протяжении месяца данную смесь принимают непосредственно перед завтраком по чайной ложке вместе с тминовым маслом. Стакан семян тмина смешать со стаканом кресса цветочного и половиной стакана гранатовой кожуры, смесь тщательно размолоть и хорошенько перемешать. Хранить данное зелье необходимо в холодильнике, а принимать рекомендуется натощак всего по столовой ложке. Употреблять можно не только сами зерна, не менее полезно и масло черного тмина при диабете, которое принимают по двадцать пять капель трижды в день. Следующее лекарство готовится по достаточно древнему арабскому рецепту, оно эффективно снижает показатели глюкозы. Для такого средства нужно в равных пропорциях смешать такие ингредиенты: корень девясила, семена черного тмина, корки граната, сирийский орегон. Принимается лекарство за пятнадцать минут до еды ежедневно по столовой ложке.
Помните, что употребляя тмин при сахарном диабете, необходимо регулярно консультироваться с доктором и систематически измерять показатели глюкозы, ведь допускать снижения его до критически низкого уровня тоже нельзя, а иначе последствия будут неприятными. Любые средства народной медицины всегда оговаривайте с врачом, будьте благоразумными.
Живая природа богата множеством натуральных средств, успешно помогающих человеку при разных заболеваниях. Одним из таких целебных растений является черный тмин. Для домашнего лечения народными методами используются семена и выжатое из них масло. Особенно эффективен черный тмин при сахарном диабете — его уникальный состав помогает усилить иммунитет, нормализовать уровень сахара.
Двулетнее травянистое растение относится к семейству зонтичных, может достигать высоты около 1 метра. Стебель имеет мощную корневую систему, листья и зонтик с продолговатыми цветками. Коричневые семена созревают в середине августа. Именно состав семян делает масло черного тмина при сахарном диабете таким полезным и эффективным. Зерна содержат более 100 лечебных компонентов и веществ.
В состав входят:
- эфирные масла; микроэлементы: железо, цинк, медь, кальций, фосфор; витамины Е, В; алкалоиды; жирные насыщенные кислоты; флавоноиды; дубильные вещества и энзимы.
Калорийность 100 грамм семян составляет 335 калорий.
Употреблять черный тмин для профилактики и лечения диабета рекомендуется не только диабетикам, но и людям, входящим в эту группу риска. Помимо семян, можно использовать масло, изготовленное путем вытяжки масляного раствора. Масло черного тмина при диабете 2 типа оказывает более сильный эффект, обладая всеми свойствами растения.
Польза применения при диабете:
- улучшается работы эндокринной и иммунной системы; снижается высокий уровень сахара в крови; нормализуется работа всего пищеварительного тракта; улучшается состояние кожи; уменьшаются воспалительные процессы в тканях.
Возможные противопоказания:
- не рекомендуется применять черный тмин диабетикам с пороками сердца, ишемической болезнью; запрещен прием во время беременности и лактации.
Желательно при проведении лечения ежедневно измерять уровень сахара, чтобы не допустить его критического снижения.
Для профилактики семена растения в количестве 10 грамм измельчают при помощи растирания, смешивают с ложкой меда. Смесь употребляют каждое утро за час до завтрака натощак. Лечение сахарного диабета черным тмином осуществляется разными рецептами. Можно использовать как зерна, так и целебное масло. Многие диабетики комбинируют рецепты, чтобы черный тмин при диабете 2 типа не вызывал привыкания у организма.
Наиболее эффективные рецепты:
- Размалываем 10 столовых ложек созревших семян, съедаем порошок утром и вечером по половине чайной ложки, запивая обезжиренным молоком.
- Смешиваем целый стакан измельченных при помощи кофемолки зерен с половиной стакана водяного кресса. Всыпаем по стакану перемолотой кожуры граната и измельченного капустного корня. Эти компоненты должны быть свежими и чистыми. Принимаем по ложке натощак, запивая нежирным кефиром.
- Берем стакан семян, перемешиваем с таким же количеством семечек цветочного кресса. Всыпаем к смеси 1/2 стакана измельченной гранатовой кожуры. Едим по ложке натощак утром. Если трудно глотать, запиваем нежирным кефиром.
- Употребляем ежедневно 3 раза в сутки масло черного тмина в количестве 25 капель. Курс проводим не менее месяца.
Эффект становится заметен только после регулярного применения в течение 2-3 недель. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом перед использованием рецептов.
Сахарный диабет довольно распространенное хроническое заболевание, которое возникает под действием нарушения обменных процессов в организме, а также функций поджелудочной железы и характеризуется нехваткой инсулина.
Внимание!Немногие больные диабетом знают, что существует средство, способствующее снижению уровня глюкозы в крови на основе растительных компонентов. При этом лечение проводится масляной вытяжкой, полученной из семян черного тмина.
Доказано ученными благотворное влияние масла данного растения на эндокринную и иммунную системы, которые управляют процессами запуска и развития заболевания сахарного диабета. Как известно, при наличии данной патологии нужно соблюдать строгую диету, черный тмин сам по себе из-за своего богатого состава витаминов, биологически активных веществ и минералов, выполняет профилактическую функцию для избегания появления болезни.
Для этого следует взять 10 гр. семян растения и перемолоть их в порошок. Затем размешать с одной столовой ложкой меда и принимать с утра на пустой желудок перед приемом пищи не менее чем за час.
Диабет второго типа сопровождается ожирением, нормализация количества сахара в крови достигается, благодаря диете с низким содержанием углеводов. Ученые США провели исследования и определили, что с условием соблюдения диеты, укрепления иммунитета и вследствие принятия масла черного тмина, удается снизить концентрацию глюкозы в крови.
Достигается такой эффект из-за содержания в масле вещества тимохинона. Рекомендованные дозы составляют для детей с 12 лет и взрослым дважды в сутки до приема еды в количестве двух капсул или 25 капель.
Причем масло нужно запивать 100 гр. теплой воды с разбавленными в ней двумя чайными ложками меда. Дети от трех до 12 лет также употребляют средство дважды в сутки до приема пищи, но уже по капсуле или по 15 капель. Данную дозу тоже необходимо запивать водой с медом.
Совет!Приведенная дозировка лекарства не случайна. Она была получена в результате проведенных исследований американскими ученными. Больные, страдающие на диабет, были разбиты на три группы, каждая группа получала соответствующие дозы лекарства 1,2 и 3 г/в день на протяжении трех месяцев.
Оценка производилась через тест крови, биоматериал на который брался натощак, потом через два часа после приема еды и по результатам исследования крови на гликозилированный гемоглобин. Учитывался также вес тела. Так были получены следующие данные:
- в группе, где доза составляла 2 г/ в день, наблюдалось значительное снижение всех показателей глюкозы без весомых изменений в весе тела; в группе, принимавшей дозу 1 г/ в день, также на лицо были положительные тенденции в показателях крови, хотя они были не так выражены; у третьей группы с дозировкой средства 3 г/ в день, прироста полезного эффекта не наблюдалось.
Объясняется положительный эффект масла черного тмина на диабет тем, что при приеме лекарства происходит увеличение продуцирования простагландинов, влияние которых на организм приравнивается к приему гормональных препаратов, похожих по принципу действия на инсулин, что в свою очередь, увеличивает обмен веществ.
Наблюдались даже случаи при лечении сахарного диабета с помощью масла черного тмина, когда уровень сахара в крови резко снижался. Проходя лечение, всегда нужно помнить, что не следует заниматься самолечением, даже если имеешь дело с природными средствами. Всегда необходимо находится под наблюдением врача, и контролировать количество сахара в крови.
Ведь каждый организм уникален, и к каждому больному требуется индивидуальный подход. Многим пациентам, страдающим на диабет, не удается добиться нормального уровня сахара в крови, используя стандартное лечение медикаментами.
Масло черного тмина является потенциальным гипогликемическим средством для улучшения динамики уменьшения гликемии у больных. Поэтому применяется данное растение для лечения и профилактики сахарного диабета второго типа в комплексе с медикаментозными препаратами.
Влияние семян черного тмина (Sativa Nigella) на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. 1.10.2010. Сахарный диабет является распространенным хроническим заболеванием, от которого страдают миллионы людей во всем мире.
Важно!У многих пациентов стандартное лечение не позволяет достичь необходимой коррекции уровня глюкозы в крови. Поэтому существует потребность в исследовании потенциальных сахароснижающих трав для улучшения контроля гликемии у больных сахарным диабетом.
Семена черного тмина применяли в качестве дополнительной терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, т.е. применяли в сочетании с антидиабетическими препаратами. В общей сложности 94 пациента были случайным образом разделены на три группы, которые принимали содержащие семена черного тмина капсулы в следующих дозах: 1 г, 2 г и 3 г в сутки в течение трех месяцев.
Эффект семян черного тмина на гликемический контроль оценивали путем измерения уровня глюкозы в крови натощак (FBG), уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи (2 HPG) и гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Также измеряли уровень С-пептида в сыворотке и изменения массы тела. Резистентность к инсулину и функции бета-клеток оценивали при помощи гомеостатической модели (HOMA2).
Семена черного тмина в дозе 2 г/сут способствовали значительному снижению уровня глюкозы натощак, уровню глюкозы в крови через 2 ч после приема пищи и уровня гликозилированного гемоглобина без существенного изменения массы тела. Уровень глюкозы в крови натощак был уменьшен в среднем на 45, 62 и 56 мг/дл через 4, 8 и 12 недель соответственно. Уровень гликозилированного гемоглобина был снижен на 1,52% в конце 12 недель лечения (P спутанность сознания, учащенное сердцебиение, потливость, нарушение зрения.
Хочу напомнить, что люди используют семена черного тмина более 3000 лет. Его масло может восстановить равновесие и гармонию телу человека. Семена тмина используются в народной медицине для улучшения обмена веществ, уменьшения воспаления, лечения пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Кроме того, они используются для лечения сенной лихорадки, астмы, бронхита, аллергии, кишечного грибка, высокого артериального давления, метеоризма, предменструальных и головных болей и лихорадки.
МИФЫ О ДИЕТЕ
«Гречневая крупа не повышает сахар крови (в советское время ее даже выдавали пациентам с диабетом по талонам)».
На самом деле:этот продукт оказывает умеренное сахароповышающее действие – такое же, как и любая другая «рассыпчатая» каша (рис, пшено и т.п.). Принципиальных преимуществ не имеет. Уточним: 3 ст. ложки (30 г) гречневой каши на воде – это 100 килокалорий, или 2 ХЕ.
«Мед наполовину состоит из фруктозы, поэтому является сахарозаменителем».
На самом деле:мед содержит 35–40% глюкозы и столько же фруктозы. Молекула пищевого сахара (сахарозы) также состоит из остатка фруктозы и остатка глюкозы. Сахароповышающее действие меда такое же, как у сахара, разница лишь в том, что он повышает сахар крови несколько медленнее. Ну и, конечно, мед содержит много ценных биоактивных веществ, в этом его главное преимущество перед «пустым» сахаром.
«Черный хлеб повышает сахар крови меньше, чем белый».
На самом деле:их сахароповышающее действие примерно одинаковое. Судите сами.
Хлебобулочные изделия
Соответствует
Хлеб из разносортной муки
Сдобный хлеб повышает сахар крови сильнее, а хлеб с добавлением отрубей или неразмолотых злаков – меньше, чем обычный. Сахароповышающее действие зависит, в первую очередь, от количества хлеба: понятно, что здоровый ломоть черного хлеба повысит сахар больше, чем тонкий кусочек белого. Отрубной или зерновой хлеб врачи особо рекомендуют полным пациентам из–за того, что он улучшает сократительную способность кишечника, препятствует запорам. Отруби – это пустые, бескалорийные углеводы, они быстрее создают чувство насыщения, не усваиваются организмом, а транзитом проходят через кишечник, «выметая» попутно все ненужное.
«Несладкие (зеленые) яблоки при диабете допустимы, сладкие – нет».
На самом деле:вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – скорее, от размера и степени зрелости, чем от цвета. Согласитесь, наша белорусская (зеленая) антоновка гораздо менее сладкая, чем импортные яблоки такого же цвета, но созревшие под южным солнцем.
«Полностью исключать сахар из питания нельзя, т.к. глюкоза нужна для мозга».
На самом деле:мозг действительно потребляет глюкозу, но ту, что находится в крови. Если ее уровень повышен, принимать дополнительно не имеет смысла. В процессе переваривания любых углеводных продуктов в конечном итоге образуется глюкоза, которая поступает в кровь. Вопрос в том, как быстро это происходит. Таблеточки глюкозы – это, пожалуй, лучшая «скорая помощь» диабетику для снятия гипогликемии.
«Диета при СД заключается в максимальном ограничении углеводов».
На самом деле:питание пациента с диабетом 1 типа, умеющего контролировать свое заболевание, практически не отличается от питания любого другого человека.
Питание при СД 2 типа имеет довольно серьезные ограничения. Максимальное сокращение «быстрых» углеводов, т.е. сахара и сахаросодержащих продуктов; при избыточной массе тела – ограничение калорийности пищи, в основном за счет жиров животного происхождения. При этом «сложные» углеводы (крупы, хлеб, макаронные изделия, картофель) должны составлять 50–60% от суточной калорийности пищи.
«Для диабетиков лучше белки, чем углеводы».
На самом деле:слишком большое употребление белка может привести к серьезным проблемам. Основная заключается в том, что многие белковые продукты, такие как мясо, также могут содержать насыщенные жиры. А с ними надо быть осторожнее, так как они повышают риск развития сердечно–сосудистых заболеваний. Белок должен составлять примерно 15–20% от общей калорийности вашего рациона.
МИФЫ ОБ ИНСУЛИНЕ
При СД 2 типа инсулин – одно из сахароснижающих средств, применяемых для лечения заболевания и поддержания сахара крови на безопасном уровне. Однако назначение инсулина вызывает много неприятных эмоций и тяжело переносится многими пациентами. Во многом это связано с неверными представлениями об инсулине, укоренившимися в обществе.
В реальности инсулинотерапия при СД 2 типа имеет лишь два недостатка: требует обучения пациента правильному введению препарата и более строгого самоконтроля.
Ниже представлены «мифы» и реальная ситуация:
«Инсулин вызывает зависимость, прекращение его введения опасно для жизни. Пациент, получающий инсулин, зависит от своевременности его поставок из–за границы».
На самом деле:СД – хроническое заболевание (одно из многих), несостоятельность бета–клеток при нем требует пожизненного лечения. Таблетки и диета тоже назначаются пожизненно. При достаточной функции бета–клеток временная инсулинотерапия (на период операции или беременности) может быть успешно прекращена. При СД 2 типа отмена инсулина не так опасна, как при СД 1 типа, но при этом углеводный обмен возвращается к прежнему состоянию декомпенсации, которое было перед началом инсулинотерапии.
«Пациент на инсулинотерапии должен вводить его и принимать пищу по часам».
На самом деле:время приема пищи может сдвигаться в пределах 1–2 часов на терапии микст–инсулином (в одном растворе смешаны короткий и продленный инсулин) и практически в неограниченных пределах при раздельном введении короткого и продленного инсулина. Требования к режиму питания у пациента, получающего инсулин, не жестче, чем у получающего большинство сахароснижающих таблеток.
«Введение инсулина болезненно».
На самом деле:современные тонкие иглы с алмазной заточкой делают инъекцию практически безболезненной. Важно не делать уколы в одно и то же место во избежание липодистрофий (жировых уплотнений под кожей).
«Пациент «привязан» к дому, к хранящемуся в холодильнике инсулину. Введение инсулина технически сложно и требует медицинской подготовки».
На самом деле:современные средства введения инсулина, особенно шприц–ручки, позволяют выполнять инъекции в дороге, в гостях, на работе ит.п. Начатый флакон с инсулином (или картридж шприц–ручки) хранится при комнатной температуре. Инъекция не требует обработки кожи спиртом, может проводиться даже через одежду. После краткого обучения любой человек может освоить введение инсулина, которое технически проще, чем другие инъекции.
«Инсулин вызывает прибавку веса».
На самом деле:в отсутствие явной передозировки инсулинотерапия не вызывает прибавки веса значительно больше той, на которую «настроена» система регуляции аппетита. Нередко инсулинотерапия начинается после достаточно долгого периода декомпенсации СД. Высокий уровень сахара вызывает снижение веса за счет потери части источника энергии в виде глюкозы мочи. Нормализация сахара (с помощью инсулина или таблеток) прекращает эту потерю питательных веществ, вся потребляемая пища используется организмом, и вес становится таким, каким и должен быть при имеющемся суточном калораже и уровне физической активности.
В крупном и длительном исследовании UKPDS прибавка веса за 10 лет составила в среднем 6,2 кг у пациентов с СД 2 типа на инсулине, 3,5–5 кг – на «классических» таблетированных препаратах и даже 1,7 кг – на диете. Следует помнить о тенденции к прибавке веса с возрастом, главным образом за счет снижения физической активности.
Надо помнить, что вред от высокого сахара крови настолько значителен, что нормальный сахар при избытке веса и применении инсулина значительно безопаснее, чем высокий сахар при нормальном весе.
«Инсулинотерапия делает заболевание более тяжелым (требует определения группы инвалидности и т.п.)».
На самом деле:тяжесть заболевания определяется наличием осложнений. В среднем пациенты на инсулинотерапии имеют большую длительность СД и больше осложнений (особенно при слишком длительном периоде без инсулина), но более тяжелый диабет – не следствие, а причина инсулинотерапии. При отказе пациента от инсулинотерапии опытный эндокринолог расспросит его о причинах этого. Обсуждение причин помогает вместе разобраться в том, насколько они состоятельны.
ЕЩЕ ОДНА ПОРЦИЯ МИФОВ О ДИАБЕТЕ
«Я никогда не смогу похудеть, потому что толстею не от еды, а от гормональных нарушений / таблеток / инсулина».
На самом деле:лишние килограммы невозможно набрать из воздуха. Избыток массы тела – результат того, что мы потребляем энергии больше, чем расходуем. Снижение веса – процесс долгий и нелегкий, и над этой задачей нужно трудиться постоянно, путем ограничения калорийности питания, расширения объема физических нагрузок, иногда – и с помощью медикаментов.
«Уровень сахара крови всегда нужно определять строго натощак».
На самом деле:чтобы избежать осложнений диабета, важно поддерживать близкие к норме значения сахара крови на протяжении всех суток. Поэтому важны значения глюкозы крови как натощак, так и в течение дня (а иногда и «ночные» цифры). (Об этом подробнее в статье Е.Вайнилович в «Жизнь с диабетом» № 45.)
«Дети больных диабетом будут также страдать диабетом» (обычно этот вопрос возникает при СД 1 типа)».
На самом деле:риск диабета 1 типа у ребенка составляет 2–3% процента, если диабетом 1 типа страдает мать, и 5–6%, если диабет 1 типа у отца. При СД 1 типа у обоих родителей этот риск выше – около 15%. В отношении СД 2 типа вероятность болезни детей пациента гораздо выше – 50% и более.