По статистике, у 90% населения планеты развиваются болезни ротовой полости, но чаще всего они диагностируются у диабетиков. Сочетание диабет и зубы беспокоит каждого пациента с повышенным уровнем сахара. После диагностики диабета следует особое внимание уделять состоянию зубов и дважды в год проходить врачебный осмотр, даже если видимых причин нет.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.
Из-за высокого уровня сахара в крови и, соответственно, в слюне, разрушается зубная эмаль.
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.
Нарушение обмена веществ и кровообращения, высокое содержание глюкозы в крови, характерное для сахарного диабета, провоцирует ряд патологий, затрагивающих зубы и десна:
- При диабете нарушается минеральный обмен, что негативно сказывается на здоровье зубов. Недостаток кальция и фтора делает зубную эмаль хрупкой. Она пропускает кислоту, которую выделяют патогенные микроорганизмы, что становится причиной кариеса.
- Нарушение кровообращения провоцирует атрофию десен и пародонтоз, из-за чего происходит оголение зубных шеек и развитие пришеечного кариеса. Из-за болезни десен зубы шатаются и выпадают.
- К воспаленным деснам присоединяется инфекция, развивается гнойный процесс. Ранки на деснах медленно заживают и плохо поддаются лечению.
- Распространенным осложнением сахарного диабета является кандидоз, проявляющийся наличием белесых пленок и язв стоматита.
Вернуться к оглавлению
Основными причинами развития болезней ротовой полости при диабете являются:
- Слабое слюноотделение. Приводит к снижению прочности эмали.
- Поражение кровеносных сосудов. Нарушение кровообращения в деснах провоцирует пародонтоз. С оголением зубных шеек зубы начинают болеть.
- Изменение состава слюны и рост патогенной микрофлоры. Высокий уровень сахара в слюне обеспечивает благоприятные условия для присоединения инфекции, из-за чего пародонтит при сахарном диабете является распространенным явлением. Шатающиеся зубы при отсутствии должного лечения быстро выпадают.
- Низкая скорость заживления ран. Длительное течение воспаления грозит потерей зубов.
- Слабый иммунитет.
- Нарушение обмена веществ.
Вернуться к оглавлению
Если шатаются или выпадают зубы, нужно приложить максимум усилий, чтобы притормозить развитие осложнений. Основным средством обеспечения здоровья зубов и десен является контроль и коррекция уровня глюкозы в крови. Кроме этого, при наличии диабета нужно:
- Каждые 3 месяца проходить стоматологический осмотр.
- Не реже 2-х раз в год проходить профилактическое лечение у врача-пародонтолога. Чтобы затормозить атрофию десен и улучшить в них кровообращение проводится физиотерапия, вакуумный массаж, уколы укрепляющих препаратов.
- Чистить зубы или полоскать рот после еды.
- Ежедневно тщательно вычищать пространство между зубов с помощью зубной нити и мягкой щетки.
- Пользоваться жевательной резинкой, восстанавливающей кислотно-щелочной баланс.
- Отказаться от курения.
- При наличии протезов или ортодонтических аппаратов регулярно их чистить.
Вернуться к оглавлению
Любой вид лечения зубов у диабетиков проводится только на компенсированной стадии болезни.
При сахарном диабете любые симптомы болезней ротовой полости, как-то кровоточивость десен или зубная боль, нельзя игнорировать. Учитывая особенности организма диабетика, любую болезнь легче устранить на начальном этапе развития. Нужно сообщить стоматологу о наличии диабета, чтобы врач подобрал правильные методы лечения. Если у пациента наблюдается острый воспалительный процесс, то лечение не откладывается и проводится даже в случае некомпенсированного диабета. Главное ― принять необходимую или несколько увеличенную дозу инсулина перед процедурой.
В рамках терапии стоматолог назначает противовоспалительные и противогрибковые препараты. После удаления зуба применяются анальгетики и антибиотики. Плановое удаление при декомпенсированной форме диабета не проводится. Обычно удаление проводится с утра. Имплантация зубов зависит от уровня сахара в крови и проводится у диабетиков с осторожностью.
Часто легкомысленное отношение к здоровью ротовой полости приводит к необходимости протезирования. В протезах не должно быть сплавов, содержащих кобальт, хром и никель. Для коронок и мостов рекомендуется применять золото, а съемные конструкции должны быть на титановой основе. Особой популярностью среди диабетиков пользуются керамические протезы. Любой протез оказывает воздействие на состав слюны и интенсивность ее выделения, а конструкция из некачественных материалов может спровоцировать аллергию.
В рамках профилактики всевозможных патологий ротовой полости рекомендуется следить за ее гигиеной, чистить зубы 2―3 раза в день, использовать зубную нить, проводить профессиональную чистку у врача и регулярно консультироваться со стоматологом. К сожалению, эти меры могут оказаться бесполезными, если пациент не будет следить за уровнем сахара. Именно контроль глюкозы в крови является основной мерой профилактики. При высоком сахаре воспалительный процесс или инфекционное поражение может произойти даже из-за использования жевательной резинки.
Сахарный диабет, как системное заболевание, затрагивает весь организм и его метаболизм. Его клиническая картина насыщенна симптомами и синдромами. Не является исключением и ротовая полость – рабочее поле стоматолога. Не редко бывает, что именно стоматолог первым диагностирует у пациента сахарный диабет по его проявлениям во рту. Зубы при диабете 2 типа могут разрушаться и выпадать до обнаружения заболевания.
Полость рта при сахарном диабете любого типа имеет особый, специфический вид из-за характерных заболеваний и симптомов, сопровождающих данную патологию. К ним относят: пародонтоз, заеда в уголках рта, воспаление слизистой рта и языка, ксеростомия, гипосаливация и различные изменения со стороны зубов.
Это два схожих заболевания, при которых патологически изменяется пародонт (все ткани вокруг зуба, которые удерживают его в лунке). В современной литературе чаще применяют термин пародонтит. Частота агрессивного пародонтита у больных диабетом составляет от 50 до 90%.
Пародонтит начинается с воспаления десен. Ранние симптомы: чувство набухания десен, повышение их температурной чувствительности. Позже возникает кровоточивость десен, зубные отложения.
При сахарном диабете десны приобретают темно-красный цвет, при этом есть признаки цианоза. Сосочки между зубов набухают, при малейшем раздражении кровоточат. Десна отслаивается, образуя пародонтальные карманы. Они начинают гноиться, а потом образуются абсцессы.
Зубы становятся подвижными. При агрессивной форме заболевания зубы перемещаются и поворачиваются вокруг своей оси. Это приводит к усугублению ситуации в полости рта. При диабете характерно то, что зубы выпадают.
Это воспаление вокруго уголков рта и слизистой оболочки губ грибковой природы, кандидоз. На углах губ появляется шелушение, красная эрозия, на ней может быть бледно-серый налет.
Из-за локального снижения иммунитета, нередко появляются язвочки на внутренней поверхность щек, губ, неба, десен. Это и есть стоматит. Другой характерной чертой диабета является изменение языка. Глоссит – это воспаление языка. У пациентов с сахарным диабетом язык шершавый, с очагами поражения в виде географической карты (географический язык). Часто язык покрыт белесоватым налетом.
Также бывает «лакированный» язык. Такая поверхность языка является результатом атрофии одного типа сосочков языка и гипертрофией другого типа.
На латыни ксеростомия означает «сухой рот». При диабете 1 и 2 типа одними из первых клинических проявлений являются жажда и сухость во рту. Гипосаливация, или снижение количества выделяемой слюны, связана с поражением слюнных желез. Они увеличиваются в размерах, начинают болеть. Такое состояние даже называют «псевдопаротитом».
Даже в минерализованных и твердых зубах происходит обмен веществ. Изменения метаболизма в связи с сахарным диабетом 1 и 2 типа касаются не только ротовой полости, но и зубов.
Категория: Зубы и ротовая полость
Сахарный диабет – заболевание, негативно влияющее на все органы и системы человеческого организма. Исключением не является ротовая полость, зубы и десны. Функциональность и целостность зубов и десен при СД страдают по многим причинам, но в первую очередь – по причине стойких метаболических нарушений, приводящих к сосудистым дисфункциям, дефициту кальция и других жизненно важных элементов в организме.
Основные заболевания десен и зубов – гингивит и пародонтит. Обе патологии изначально связаны с деснами, но при отсутствии лечения могут привести к потере зубов. Почти у всех диабетиков через несколько лет после развития заболевания выявляются десенные поражения – это связано с обменными нарушениями, приводящими к изменению состава слюны и тканей ротовой полости.
Высокий уровень глюкозы, уменьшение концентрации кальция, фосфора и других микроэлементов – все это приводит к патологическим последствиям. Сначала начинает активно размножаться патогенная микрофлора, которая разрушает внешние ткани зубов и десен, затем из зубной эмали и других твердых тканей начинает постепенно вымываться кальций. Патологические изменения могут прогрессировать достаточно быстро, если не принимать адекватных терапевтических мер.
- Отечность, гиперемия (покраснение) десен;
- Кровоточивость при малейшем механическом воздействии;
- Патологические изменения эмали зубов;
- Болезненность (данный признак особенно выражен при наличии диабетической нейропатии).
Ослабление иммунитета и нарушение механизмов естественной регенерации приводит к тому, что малейшие воспаления и повреждения вызывают нагноения и абсцессы. Поскольку организм не может полноценно сопротивляться инфекционным агентам, любая бактериальная инвазия вызывает тяжелые осложнения и излечивается с большим трудом.
- Кандидозный стоматит;
- Ксеростомия (аномальная сухость во рту);
- Язвенные поражения десен;
- Кандидоз полости рта (грибковое поражение слизистых оболочек ротовой полости);
- Кариес.
Все болезни при желании можно предупредить и устранить на начальных стадиях, нужно только внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет.
Первое правило всех диабетиков работает и тут: контроль уровня сахара значительно улучшает состояние всех органов и систем. Если количество глюкозы будет как можно дольше оставаться в норме, стабилизируется состав слюны, а вместе с ним начнем улучшаться и состояние ротовой полости.
Однако если пародонтит, гингивит и кариес уже имеются в наличии, их следует обязательно лечить у профессионального стоматолога (домашнее лечение тут не поможет). При этом стоматолог должен обязательно знать ваши сопутствующие заболевания, а ещё лучше, если он пообщается с вашим эндокринологом. Лечебные процедуры назначаются с учетом клинической картины, возраста больного и прочих сопутствующих факторов.
Больные сахарным диабетом имеют повышенный риск развития заболеваний десен и зубов. Можно сказать, что здесь палка о двух концах – инфекционные заболевания десен и зубов могут повышать уровень сахара в крови, усложняя тем самым компенсацию диабета, а значит и борьбу с инфекцией.
Высокий сахар крови вызывает сухость во рту , что также провоцирует развитие заболевания десен. Уменьшение слюноотделения приводит к увеличению разлагающихся во рту бактерий и накоплению зубного налета [1].
Хорошей новостью является то, что профилактика заболеваний зубов и десен у больных сахарным диабетом находится в их собственных руках.
Врачи Клиники Майо [2] описывают из-за чего развиваются проблемы с зубами и деснами у диабетиков:
- Кариес. Во рту содержится много бактерий. Когда крахмалы и сахара, содержащиеся в пище, а также напитки взаимодействуют с этими бактериями, тонкая липкая пленка в виде зубного налета обволакивает ваши зубы, негативно воздействуя на зубную эмаль. Высокий уровень сахара в крови повышает содержание сахаров и крахмалов, а также уровень кислотности в ротовой полости , способствуя развитию кариеса и изнашиванию зубов.
- Начальное воспаление десен (гингивит). Сахарный диабет снижает способность организма бороться с бактериями. Если вам не удалось удалить зубной налет при помощи чистки зубов и зубной нити, он будет затвердевать под деснами и формировать твердое вещество под названием «зубной камень». Чем больше зубного налета и зубного камня скапливается на зубах, тем сильнее они раздражают десна. Со временем десна опухают и начинают кровоточить. Это гингивит.
- Прогрессирующее заболевание десен (периодонтит). При отсутствии лечения гингивит может эволюционировать в более серьезное инфекционное заболевание – периодонтит, разрушающее мягкие ткани и кости, удерживающие зубы. При запущенной форме периодонтита десна становятся настолько разрушенными, что начинают выпадать зубы. Периодонтит имеет тенденцию развиваться у людей, страдающих сахарным диабетом, потому что у них снижена способность противостоять инфекции и замедляется способность к заживлению ран. Периодонтит может также повышать уровень сахара в крови, тем самым усугублять течение диабета. Профилактика и лечение периодонтита крайне важна для диабетиков и тесно связана с компенсацией диабета.
Больным сахарным диабетом разрешена имплантация зубов, но только при хорошо компенсированных сахарах.
Необходимо отнестись к этой процедуре внимательно и обязательно проинформировать врача о наличии сахарного диабета. Очень важно, чтобы перед операцией у диабетика были хорошо компенсированы сахара. Если сахара не контролируются, есть риск заполучить инфекцию десен и другие осложнения.
Перед операцией по имплантации или протезированию зубов необходимо измерить уровень гликозилированного гемоглобина, чтобы выяснить, какие сахара были за последние 3 месяца. Если уровень HbA1c > 8, следует отложить операцию на более поздний срок, когда диабет станет хорошо компенсированным.
Контроль уровня сахара крови – основное правило для сохранения зубов и десен здоровыми при сахарном диабете
В этом случае вам срочно нужно проверить компенсацию своего диабета и узнать, какие у вас сахара. Об этой проблеме нужно незамедлительно рассказать своему эндокринологу, т.к. есть большой риск приобрести инфекционное заболевание в ротовой полости.
Специалисты Американского национального института здоровья выработали следующие рекомендации для диабетиков по уходу за своими зубами:
- Поддержание уровня глюкозы в норме – это основная рекомендация для сохранения зубов при сахарном диабете. У диабетиков с плохо компенсированными сахарами есть гораздо больше вероятности заразиться инфекцией в полости рта, даже от обычной жевательной резинки. Острая инфекция десен может доставить много проблем при сахарном диабете, т.к. при плохих сахарах значительно ухудшается сопротивление организма и заживляемость ран. Инфекционные заболевания у диабетиков, как правило, протекают гораздо дольше, чем у обычных людей. Если инфекция держится долгое время, диабетик может потерять зубы.
- Ежедневный самостоятельный уход за своими зубами и деснами является еще одной важной профилактической мерой. Чистите зубы минимум 2 раза в день. Используйте мягкую зубную щетку при чистки зубов. Чистите зубы вибрирующими круговыми движениями.
- При необходимости аккуратно пользуйтесь зубной нитью.
- Если вы заметили, что ваши зубы или десна кровоточат при приеме пище, немедленно посетите стоматолога, чтобы определить, не начала ли развиваться инфекция. ВЫ также должны уведомить стоматолога и о других возможных патологических изменениях в области рта, например, о пятнах беловатого цвета, о болезненных ощущениях в полости рта или о покраснении десен.
- Проходите стоматологический осмотр каждые полгода. Не забудьте предупредить стоматолога, что у вас сахарный диабет, попросите стоматолога продемонстрировать процедуры, которые помогут сохранить вам зубы и десна в порядке. Помните, что некоторые стоматологические процедуры могут повлиять на уровень вашего сахара крови [3].
- Два раза в год проходите профессиональную чистку зубов в стоматологической клинике.
- Если вы курите, бросьте курить. Курение увеличивает риск развития серьезных осложнений сахарного диабета, в том числе заболеваний десен.
Общий вывод: если сахарный диабет хорошо компенсирован, то у диабетика нет никакого повышенного риска для развития стоматологических проблем. Протезирование и имплантацию зубов можно делать при сахарном диабете, но с поправкой на сахара – сахар крови должен не выходить за пределы нормы. Каждый диабетик должен взять на себя обязательство не только внимательно контролировать свое основное заболевание, но и регулярно посещать стоматолога.
Знали ли вы, что только в США живет 29.1 миллиона людей с диагнозом «диабет»? А это 9.3% населения всей страны. Каждый год диагностируется более 1.7 миллиона случаев заболевания, и примерно 8 миллионов человек даже не подозревают о том, что нуждаются в специальном лечении.
Диабет влияет на способность организма перерабатывать сахар. Любая еда, потребляемая человеком, преобразуется в сахар и используется как источник энергии. При диабете I типа организм производит недостаточное количество инсулина (гормон который переносит сахар из пищи к клеткам, нуждающимся в энергии), при диабете II типа организм перестает реагировать на инсулин. Оба типа диабета вызывают повышение уровня сахара в крови, что отрицательно влияет на работу глаз, нервов, почек, сердца и других органов.
Так какое отношение диабет имеет к вашей улыбке и как предотвратить нежелательные последствия?
Прежде всего, важно вовремя определить симптомы диабета, а также понимать, как они влияют на здоровье полости рта.
Симптомы диабета могут отразиться на многих органах вашего тела. После проведения анализа крови лечащий врач отметит, что у вас повышено содержание сахара в крови, вас может мучать жажда и сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию. Потеря веса и общая слабость также относятся к симптомам диабета, но главный из них — это потеря сознания, когда уровень сахара падает до чрезмерно низкого значения.
Если не обращать внимания на первые признаки диабета и оставить заболевание без лечения, то его дальнейшее развитие отрицательно отразится на полости рта:
Помните, что 1 из 5 случаев полной потери зубов, оказывается, связан с заболеванием диабетом.
Хорошая новость — здоровье ваших зубов только в ваших руках, и в ваших силах изменить положение вещей, соблюдая несколько простых правил: следите за уровнем сахара в крови, чистите зубы, используйте зубную нить и регулярно посещайте стоматолога, все это значительно снизит риск развития серьезных заболеваний полости рта в связи с диабетом.
Вы заметили кровь после чистки зубов или использования зубной нити? Кровотечение — один из ранних признаков воспаления десен. Если воспаление переходит в острую стадию, кость, поддерживающая ваши зубы, может разрушаться, что приводит к потере зубов.
Воспаление можно обратить вспять, соблюдая правильный режим гигиены рта (чистка зубов и использование зубной нити) и придерживаясь здорового питания.
Исследования показали, что проявление воспаления десен напрямую связано с уровнем сахара крови, поэтому стоит обратить особое внимание на этот симптом диабета.
Исследования диабета также выявили, что у людей, страдающих этим заболеванием, вырабатывается меньше слюны, поэтому вы будете чаще испытывать жажду и сухость во рту (причина тому принимаемые во время диабета лекарства и уровень сахара в крови). С сухостью во рту можно бороться, имея при себе бутылку чистой питьевой воды, жевательную резинку без сахара, или полезную хрустящую пищу для перекуса.
Слюна здорового человека защищает зубы, но у больных диабетом повышенный уровень сахара в крови также означает повышение уровня сахара в слюне, и вместе с недостатком влаги для омывания полости рта это чревато множественным кариесом.
Любимая еда может показаться не такой вкусной, как раньше, если вам поставили диагноз «диабет». Конечно, этот факт расстраивает, но постарайтесь использовать возможность и поэкспериментировать с рецептами, специями и неизвестными ранее продуктами. При этом помните, что в попытках улучшить вкус пищи вам нельзя добавлять слишком много сахара. Сахар не только враг диабета, но и причина развития кариеса. Если вас не покидает ощущение неприятного привкуса в полости рта, обратитесь к стоматологу или вашему лечащему врачу.
Диабет влияет на иммунную систему организма, ослабляя механизм защиты от инфекций. Часто у пациентов с диабетом встречается грибковая инфекция под названием «кандидозный стоматит». Грибок усиленно размножается на богатой сахаром почве полости рта, что приводит к возникновению белых пятен на языке и внутренней стороне щек. Этот тип стоматита характеризуется постоянным неприятным привкусом во рту и особенно часто развивается у людей, использующих зубные протезы.
Если вы видите в полости рта признаки кандидозного стоматита или другой инфекции обратитесь за консультацией к стоматологу.
Замечали ли вы что пятно герпеса или небольшой порез долгое время не исчезают? Это может быть еще одним проявлением диабета. Нестабильный уровень сахара в крови мешает быстрому заживлению ран и, если вам кажется, что раны не уходят так быстро, как раньше – обратитесь к стоматологу.
У детей при заболевании диабетом молочные и коренные зубы могут появляться раньше срока.