Что надо делать при сахарном диабете ребенка

Сахарный диабет у детей вообще на сегодняшний день является медик социальной проблемой. Медико потому что естественно этим занимаются врачи, так как пациент с таким диагнозом требует огромного внимания, начиная с момента диагностирования и практически до конца жизни. Социальная проблема потому, что такие больные требуют огромных вложений так как в результате заболевания многие люди становятся инвалидами и требуют безусловно больших затрат со стороны государства.
Сахарный диабет у детей вместе с тем квалифицируется как гормонально обменное метаболическое соматическое заболевание. Гормональное потому что в основе этого заболевания лежит нарушение углеводного обмена, а основным регулятором углеводного обмена является гормон, который выделяется поджелудочной железой, называется инсулин. Но кроме инсулина (основного регулятора) еще практически все гормоны, которые выделяются в той или иной железой внутренней секреции принимают непосредственное участие в регулировании сахара в растущем возрасте у ребёнка. Метаболическое, потому что инсулин регулирует первоначально углеводный обмен, но когда происходит нарушение этого обмена, то здесь уже задействуются все разновидности обмена веществ. Ну и соматическое, потому что в результате всех этих нарушений страдают практически все органы и системы в организме, что естественно приводит к гибели человека.

Врачи ничего не знают ни о том, почему возникает это недуг ни как его лечить. Про курильщика можно сказать, что у него может быть рак, у алкоголика – цирроз, а у спортсмена проблема с позвоночником. А вот что приводит к диабету, по сей день неизвестно. Он настигает людей независимо от пола, возраста и образа жизни. Врачи говорят, что это своего рода большое «помойное ведро» куда сложено большое количество разнообразных недомоганий, которые по окончанию своего развития дают одинаковый результат – повышение уровня сахара в крови.

Чем же опасно такое состояние? Высокая концентрация сахара в плазме повреждает нервные волокна, нарушаются передача сигналов от головного мозга к органам и обратно, повреждаются сосуды. Если уровень сахара не контролировать человек умирает от осложнений, прежде всего от болезни сердца или сосудов, отказа почек или гангрены. Если такую страшную болезнь как рак можно победить, то этот недуг является пожизненным диагнозом, который вынуждает человека жить по своим правилам и у каждого своя история болезни.

Сахарный диабет у детей различается первого и второго типа. Первый тип это инсулинозависимый тип, второй тип это инсулиннезависимый. Первый тип характерен, как правило, для детского возраста и для подросткового возраста. А второй тип, как правило, возникает в пожилом возрасте. Существует также особая форма этого заболевания, которая называется Моби диабет и встречается он крайне редко у подростков, по мнению специалистов, он очень по своему течению похож на второй тип.

Развитие этого недуга имеет несколько причин, по многочисленным исследованиям было выявлено, что он может передаваться из поколения в поколение, то есть это наследственный фактор, помимо этого на патологию влияет также генетический фактор, но это еще не все. Было установлено, что слабая поджелудочная железа в результате аутоиммунного процесса также способна привести к возникновению этой проблемы. Распространённость этого недуга очень велика и, к сожалению, процент больных возрастает с каждым днем. Если говорить вообще о больных то где, то до 2008 года по различным факторам считалось что больные, где то 150 миллионов людей. Среди молодежи, этот процент ежегодно также увеличивается. Что касается наследственности то здесь можно привести такие цифры: от больного отца, ребенок наследует диабет в 9% случаев, а от больной мамы в 3% случаев. Если же больны оба родителя, то тогда уже эта цифра увеличивается до 30%. если заболевает один из близнецов, то там разные соотношения. Если это разнояйцовые близнецы то тогда риск заболевания второго близнеца 12%, а если это однояйцевые близнецы, то он уже приближается к 20%.

Чтобы точно узнать диагноз, нужно обязательно сдать все необходимые анализы. Как правило, это проверка уровня сахара, нормальным содержанием в организме этого вещества считается 5,5 мм/л. Если у ребёнка количество сахара составляет примерно 7, мм/л и даже больше, это уже говорит о присутствии заболевания.

Так вот, чтобы точно узнать диагноз нужно обязательно провести такие анализы как глюкозотолерантный тест и УЗИ органов. Для первого анализа берут кровь непосредственно из пальца, дите должно быть голодным, после чего ему нужно выпить определенное количество глюкозы. Повторные анализы, как правило, берут спустя два часа. За этот период времени при правильной работе организма должен выработаться природный инсулин, для того, чтобы быстро переработать принятую глюкозу. В случае если при повторном анализе выявится, что количество введенной глюкозы не изменилось, это будет доказательством того, что патология существует, она просто скрывается. Если же показатели будут равны примерно 11 мм/л, то это подтверждает наличие проблемы, и анализы уже никакие сдавать не придется.

Как говорилось выше сахарный диабет, прежде всего, считается нарушением углеводного обмена. А в свою очередь углеводный обмен регулируется инсулином, потому что он обеспечивает в первую очередь утилизацию глюкозы из сосудов и отложение «про запас» сахара в виде гликогена клетками печени, а также мышц. При этом гликоген из печени тратится при необходимости (при понижении количества сахара), гликоген же который откладывается в мышцах, расходуется только на энергию этих мышц.

При поражении поджелудочной железы в подростковом возрасте, когда риск заболеть этим недугом особенно высок, потому что в это время начинается процесс роста и большое выделение гормона роста. Сахарный диабет первого типа потому и называется инсулинозависимым, что он требует обязательной коррекции в виде введения инсулина.

Как правило, инсулин подбирается индивидуально, режим тоже бывает разным, и мы вас не будем этим загружать, он имеет разную продолжительность действия, и собственно говоря, задача врача составить такой режим введения инсулина, чтобы он компенсировал постоянный уровень сахара в течение суток и чтобы он компенсировал повышение сахара после пищевой нагрузки. И в этих условиях грамотного подобранного лечения будет достаточно, чтобы зависимый от лекарств прожил хорошую жизнь, безусловно, такие больные могут прожить очень долго.

Лечить сахарный диабет достаточно сложно, но вполне реально при помощи заместительной терапии. В виду того что поджелудочная относительно плохо продуцирует инсулин, то обязательно следует восполнять это вещество в крови. При всем этом необходимо всегда учитывать, что инсулин производится, как правило, волнообразно и в разные эквиваленты времени. Это крайне важно в детском и подростковом возрасте, так как введение сразу большого количества этого вещества может привести к так называемому энергетическому голоданию.

Главным потребителем вырабатываемой энергии считается наш головной мозг. Если этой энергии не хватает, то в некоторых случаях может произойти развитие гипогликемической комы. Данное состояние необходимо лечить не откладывая, порой в отдельно взятых случаях необходимо даже госпитализации дитя в реанимационное отделение. Потому помимо использования инсулина, ребенок просто обязан правильно и хорошо питаться, но при всем этом голодание совершенно недопустимо, а между промежутками приема пищи следует кормить его фруктами и овощами.

Инсулин, который применяют в качестве заместительной терапии, непременно должен быть исключительно короткого воздействия. Наиболее лучшим в этом смысле считается средство под названием протофан, а также актропид. Инсулин вводят под кожу при помощи специальной шприц-ручки. Хочется заметить, что ребенок может сам заправлять это устройство, устанавливать дозировку и вводить самостоятельно препарат.

Обязательно нужно ежедневно контролировать уровень сахара в крови глюкометром. Также следует вести специальный дневник, в котором будут отражены: продукты, которые потребляет малыш, ежедневный уровень глюкозы в плазме. Так же пациент должен всегда носить при себе шприц-ручку с лекарством, а также конфетку, на случай если вдруг резко понизится уровень сахара в крови. Так же следует придерживаться определенной диеты с уменьшением потребления в пище углеводов.

Лечить эту патологию можно при помощи пересадки поджелудочной. Так как довольно часто уровень инсулина снижается из-за поражения поджелудочной железы, в таком случае пересадка этого органа может улучшить это состояние. Лечить обязательно нужно и следить, как больной соблюдает все рекомендации врача тоже крайне важно.

Стрессовые ситуации.
Перенесение тяжелого вирусного заболевания.
Неправильное кормление ребенка (искусственное вскармливание).
Большой вес. Если в детский организм поступит сразу большое количества глюкозы, его излишки не выходят полностью из человеческого организма, а попросту накапливаются на боках в виде подкожных жиров. При этом молекулы этого жира делают человеческие рецепторы просто невосприимчивыми к такому веществу как инсулин.
Генетическая предрасположенность, которая передается по наследству. Довольно часто у семейной пары имеющей данное заболевание рождаются на свет малыши с идентичным диагнозом, при этом недуг способен показать себя не сразу, а может скрыться и «сидеть» до определенного момента времени, толчком может послужить как инфекция, так и сильный стресс. Численность клеток, которые продуцируют инсулин, как правило, имеется в ДНК каждого человека, потому если у супружеской пары есть эта патология, то в 90% случаев этот малыш получает ее. Так же крайне опасен завышенный уровень глюкозы в плазме у будущей матери. При всем этом глюкоза превосходно проникает через плаценту в плод, а так как надобности в такое время малая, то ее чрезмерное количество, как правило, откладывается в саму клетчатку будущего ребёнка. Такие малыши появляются на свет, как правило, с лишним весом.

Быстрая утомляемость. Так как для жизнедеятельности организма необходима энергия, при заболевании ее нахватает и это приводит к быстрой утомляемости. Дите плохо учится, отстает в физическом развитии, часто жалуется на головные боли.
Жажда. Больной часто пьет жидкость, даже в зимнее время, дите может часто вставать ночью, чтобы попить воды.
Частое мочеиспускание. Так как больной пьет много жидкости, то глюкоза впитывает себя жидкость и выходит с мочой, потому количество мочи увеличивается в несколько раз. В норме, пациент должно ходить писать примерно шесть раз в сутки, а при этом заболевании количество мочеиспусканий может достигать до двадцати раз и очень часто наблюдается (энурез) особенно в ночное время.
Недержание мочи.
Хороший аппетит, но при этом вес человек не набирает.
Раздрожительность.
Боли в конечностях.
Нарушение зрения. Повышенное количество сахара в крови приводит к поражению стенок сосудов. Потеря зрения и изменение со стороны органа зрения выявляется легче, поскольку окулист может посмотреть изменения сосудов глазного дна. Сначала эти изменения не столь значительны, но впоследствии они могут закончиться кровоизлиянием в сетчатку глаза и полной потерей зрения.

Конечно, при таком заболевании идет поражение сосудов по всему организму, и поэтому поражаются сосуды сердца, почек. И, к сожалению изменения, со стороны сосудов почек приводит к постепенному развитию почечной недостаточности и это то грозное осложнение, от которого такие больные погибают, если не иметь в виду конечно еще и неправильное течение болезни, несвоевременную диагностику, гипогликемическую кому. Чаще всего почечная недостаточность при таком заболевании возникает, когда дети плохо ведутся, не потому что врачи виноваты, а потому что пациенты часто нарушают диету, которую им предписывают врачи. При этом они не согласуют это с количеством вводимого инсулина и, безусловно, вот такие вот изменения и вызывают печальный конец, после чего абсолютно нельзя что — либо исправить.

Прежде всего, наверное, всё-таки надо говорит о том, что диабет, как и любое заболевание легче предупредить, чем потом уже лечить. Значит, на первом плане у каждого родителя должна стоять профилактика, особенно если это касается тех, у которых кто-то из семьи страдает данным недугом. И если неправильно питаться, то есть употребляет большое количество углеводов, и при этом сильно заболел инфекционным заболеванием, он тоже находится в зоне повышенного риска. Вообще неправильное, избыточное питание является фактором который тоже между прочим может привести к перегрузке поджелудочной железы что приводит к возникновению недуга. Поэтому, безусловно, не позволяйте бабушкам и дедушкам «откармливать» ребёнка это приводит к плохим последствиям. Если в семье или среди родственников есть такое состояние, которое называется нарушение толерантности углеводов то такого ребёнка нужно также все время наблюдать.

Холестерин, содержащийся в жире или масла, крайне вреден для сосудов, а именно сосуды слабое место любого больного ведь они итак страдают от повышенного уровня глюкозы, поэтому ничего жирного есть нельзя, так как эта «дорога» приводит к смерти. Также врачи рекомендуют полностью исключить из рациона питания фруктозу. Парадоксально под абсолютный запрет попадают не углеводы, а жиры, которые на уровень сахара в крови вообще никак не влияют. Для ребёнка будет лучше, если он перестанет, есть как можно больше продукты, содержащие хоть какое-то количество жиров. Например, сало, оно легко усваивается, и все пациенты думают, что оно очень полезно. Кроме того исключив жирные продукты больные автоматически худеют, а ученные уже доказали – чем меньше лишний вес тем лучше показатели сахара в крови. Более того, считается, что употребление жирных продуктов запускает развитие этого недуга. Чтобы не произошло возникновения этой патологии, следует, крайне внимательно относится к рациону питания своего ребёнка.

По большому счету список продуктов, который исключается из рациона больного, не велик:

масло (растительное и сливочное);
любая икра рыбы;
сыры с большим содержанием жира (более 17%);
мучные изделия (печенье, торты, конфеты и так далее);

И хотя рекомендации просты, некоторые родители не помогают своему чаду соблюдать их. И тогда лечение сахарного диабета у детей, ни к каким результатам не приводит. Но главное если вы решили соблюдать диету своего ребёнка, делать это надо пожизненно. Если вернуть прежний режим питания, организм может начать стремительно набирать вес, после чего все ваши трубы пойдут «насмарку». В общем если вы правильно будите кормить своего малыша, вы продлите ему жизнь и поможете облегчить его состояние. Конечно, никто не говорит, что недуг когда-нибудь исчезнет, все знают, что он пока на сегодняшний день не излечимым, но можно помочь своему чаду прожить жизнь практически как все здоровые люди, все зависит только от вас!! Конечно иногда бывает так, что от родителей уже ничего не зависит, но даже в этой ситуации нельзя опускать руки.

Если ваш подопечный имеет лишний вес и очень любит злоупотреблять мучными изделиями вы должны взяться за его рацион питания. Как уже говорилось выше, неправильно питание приводит к этому недугу. Чтобы избежать возникновения той проблемы нужно проверяться и сдавать все необходимые анализы раз в год и если вы что-то выявили необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, а не ждать чуда. Возникновения этого недуга можно избежать, если действовать по правилам, все зависит только от вас, вы должны следить за рационом и тогда все будет хорошо.

источник

Сахарный диабет (СД) – одна из самых опасных патологий, не поддающаяся лечению.

Квалифицированная своевременная терапия поможет организму нормально функционировать, но не избавит от заболевания.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте как сразу после рождения, так и в пубертатный период.

Когда бы ни появилась патология, важно начать своевременное лечение и объяснить ребенку все серьезность заболевания. Из данной статьи вы узнаете, каковы причины возникновения сахарного диабета у детей?

У детей обнаруживается сахарный диабет двух видов:

Инсулинозависимый диабет 1-го типа. Возникает из-за плохого синтеза инсулина поджелудочной железой.

Инсулиннезависимый диабет 2-го типа. Такая патология определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей к гормону поджелудочной железы.
У детей чаще всего диагностируют СД 1-го типа. Патология развивается из-за травмирования поджелудочной железы. СД 2-го типа у детей встречается очень редко. Обычно такому заболеванию подвержены взрослые люди после 40 лет.

Существует несколько факторов риска развития сахарного диабета у детей.

Наследственность
Генетическая предрасположенность – это основная причина возникновения СД.

Если у родителей диагностировано данное заболевание, то оно перейдет и к детям. Болезнь возникает как у детей раннего, дошкольного возраста, так и в более позднего.

Ускоряет ее появление неправильное питание (у грудных детей развитию болезни способствует искусственное или смешанное питание, а также употребление коровьего молока), нестабильный эмоциональный фон, оперативное вмешательство и токсические воздействия.

Высокий уровень глюкозы
Высокий уровень глюкозы наблюдается у новорожденного ребенка, если у мамы диагностирован СД. Это связано с тем, что плацента быстро впитывает глюкозу из крови и накапливает ее. Если сахар повышен, то в тканях и органах плода скапливается большое его количество. В результате ребенок появляется на свет с врожденным заболеванием. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют матери весь период вынашивания малыша контролировать уровень сахара в крови.

Чрезмерное употребление углеводов
Большое употребление продуктов, содержащих легко усвояемые углеводы, создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу. Из-за этого снижается синтез инсулина, а со временем гормон совсем перестает вырабатываться, что и приводит к сахарному диабету.

Ожирение
При ожирении происходит накопление излишней жировой ткани. Такая ситуация возникает из-за неправильного питания. Жировая ткань, в свою очередь, препятствует выработке инсулина. Как следствие, развивается сахарный диабет.

Недостаточная физическая активность
Отсутствие физической активности приводит к набору лишнего веса. От этого, как и в случае с ожирением, происходит накопление жировой ткани. Она замедляет синтез гормона поджелудочной железы и все заканчивается развитием сахарного диабета.

Чтобы этого не произошло, родители должны ограничивать время провождения возле компьютера и у телевизора и поощрять занятия спортом.

Сильная стимуляция иммунитета
Стимуляция иммунитета происходит из-за частых простудных патологий. В результате этого организм постоянно вырабатывает большое количество антител. Когда заболевания носят хронический характер, антитела синтезируются даже при отсутствии активности болезни. Из-за этого они начинают уничтожать инсулин, и развивается СД.

Вирусы и аллергия
Из-за тяжелых вирусных патологий и аллергической реакции организма страдает поджелудочная железа. Во время протекания заболевания разрушается инсулин, но это не является обязательным условием возникновения сахарного диабета. Болезнь появляется только в том случае, если есть генетическая предрасположенность, а аллергия и вирусы только ускоряют развитие СД 1-го типа.

Патология у детей развивается стремительно, поэтому родителям особенно внимательно нужно следить за состоянием своего ребенка, тем более, если у него есть предрасположенность к сахарному диабету.

Симптомы заболевания 1-го и 2-го типа:

постоянная жажда, которую не утоляет даже обильное питье;
повышенное мочеиспускание в дневные часы и недержание мочи ночью;
изменение оттенка урины на более светлый цвет;
сухость во рту;
тошнота, рвота и неприятный запаха изо рта;
на эпидермисе появляются гнойные высыпания, и возникает сильный зуд;
царапины, порезы и другие раны не заживают в течение долгого времени;
жалоба на зрение;
повышение аппетита, но на этом фоне резкая потеря веса;
резкая смена настроения, частые слезы без видимого повода;
сонливость и апатия ко всему.

Если у ребенка появились симптомы сахарного диабета, его необходимо незамедлительно показать врачу. Специалист осмотрит маленького пациента и проведет опрос родителей. После этого врач выпишет направления на анализы – крови и мочи, а также на УЗИ поджелудочной железы. На основе всех исследований он диагностирует патологию и определит ее тип. Далее врач назначает лечение.

Родителям следует придерживаться советов специалиста и тогда у ребенка улучшится самочувствие.

Терапия сахарного диабета зависит от типа патологии. Комплекс лечения болезни 1-го типа должен состоять из инсулинотерапии, правильного образа жизни и специальной диеты.

Из рациона ребенка полностью исключается сахар.

Рекомендуется также ограничить употребление продуктов с животными жирами и углеводами. Питание должно быть дробным. Еду следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. Нельзя перекармливать детей.

Детям с патологией 1-го типа врач назначает регулярное введение инсулина. Доза подбирается индивидуально. При расчете необходимого количества препарата учитывается возраст ребенка, его вес и степень гипергликемии.

Детям с патологией 2-го типа назначают специальную диету, пероральные сахороснижающие лекарственные средства и рекомендуют повысить физическую активность.

Профилактика возникновения сахарного диабета начинается сразу после рождения малыша, и она заключается в грудном вскармливании. Кормить ребенка грудью рекомендуется на протяжении первого года жизни.

Когда ребенок подрастет, профилактикой станет правильное питание. В его рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты и ягоды. Следует ограничить потребление мучного и жирного, а сахар в любом виде употреблять нельзя.

Правильный образ жизни – еще одна профилактическая мера возникновения патологии. Ребенок с детства должен осознавать вред, которые причиняют дурные привычки, а также понимать необходимость закаливания и физической активности.

Избежать развития СД 2-го типа также поможет правильное питание и физическая активность. Комфортная психологическая атмосфера дома – еще одна профилактическая мера возникновения патологии.

Сахарный диабет в детском возрасте развивается стремительно. Отсутствие своевременной квалифицированной терапии может вызвать острые осложнения:

Диабетическая кома – потеря сознания, ведущая к летальному исходу;
Диабетический кетоацидоз – появление тошноты, рвоты, запаха ацетона из ротовой полости, резкая боль в животе, такое осложнение также может закончиться летальным исходом.

Помимо острых существуют и хронические осложнения СД:

развитие атеросклероза, что приводит к гангрене рук и нок и возникновению инсульта;
ухудшение зрения или полная слепота;
остановка роста;
половое недоразвитие;
патологии внутренних органов.

Как объяснить ребенку, как, почему и от чего бывает сахарный диабет? Посмотрите это интересное пособие для детей с русскими субтитрами:

Родители малыша, которому поставили сахарный диабет, должны сами понимать, что это опасная и неизлечимая болезнь и рассказать об этом своему ребенку. При этом его не нужно делать изгоем общества.

Ребенок должен общаться со сверстниками и не должен чувствовать себя другим. Родителям также следует научить его самостоятельно вводить инсулин и пользоваться глюкометром. Этих мер достаточно для полноценной жизни.

источник

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

Первая — симптомы отсутствуют;
Вторая — происходит развитие заболевания;
Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
Пятая — нарастает клиническая картина;
Шестая — инсулин не вырабатывается.

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

наследственность;
инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
искусственное вскармливание;
аллергические реакции и плохой иммунитет;
сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
сильный стресс у ребенка;
нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
частое мочеиспускание как следствие жажды;
дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
неконтролируемый энурез по ночам;
изменение веса при обычном питании;
проблемы со зрением;
онемение конечностей;
грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
гнойные поражения кожи, стоматиты;
кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Острые осложнения:

критическое понижение уровня сахара в крови (гипогликемия);

высокое содержание кетоновых тел (кетоацидоз);

отдаленные осложнения: атеросклероз, катаракта, ретинопатия, нефропатия.

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

своевременная проверка уровня сахара в крови;
малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
плановые осмотры специалистов;
контроль веса.

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
бесплатные путевки в лечебные санатории;
пенсионное обеспечение;
привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
освобождение от воинской службы;
отмена уплаты налогов;
право на получение лечения за рубежом.

В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

источник

Сахарный диабет у детей входит в группу тяжелых хронических заболеваний. У недуга есть характерные признаки и симптомы, на основе которых определяется диагноз. Детский диабет занимает второе место среди хронических заболеваний по распространенности.

Данный недуг вызывает большие опасения, нежели патологически повешенный сахар в крови у взрослых людей.

Лечение детского диабета имеет долгосрочные и краткосрочные цели. Ребенок должен полноценно расти, развиваться и социализироваться. Долгосрочная цель состоит в предотвращении тяжелых сосудистых осложнений.

Родителям необходимо обращать внимание на поведение и некоторые особенности ребенка, чтобы вовремя заменить начало сахарного диабета.

Это заболевание развивается стремительно, если своевременно не провести нужные манипуляции. При отсутствии лечения ребенку грозит диабетическая кома.

Если появился один или несколько признаков, следует срочно обратиться к врачу. Необходимо назначить серию исследований, которые выявят особенности диагноза.

У детей могут быть такие признаки:

рвота и тошнота,
постоянная жажда и сухость во рту,
быстрое ухудшение зрения,
учащенные мочеиспускания и липкость мочи,
сильная утомляемость, слабость, раздражительность,
чрезмерный аппетит при потере веса.

Симптомы детского диабета могут быть типичными и нетипичными. Последние часто замечают родители. Сюда относятся жалобы ребенка на упадок сил, боль головы и снижение успеваемости.

Типичная симптоматика диабета у детей:

недержания мочи (полиурия). Родители по ошибке принимают это явление за ночной энурез, распространенный в младшем детском возрасте,
мучительное чувство жажды. Можно выпивать до 10 литров жидкости в сутки, однако, это не снизит уровень сухости во рту ребенка,
полифагия или резкий сброс веса на фоне сильного аппетита,
кожный зуд, образование гнойников,
сухость кожи,
после акта мочеиспускания чувствуется зуд в половых органах,
увеличивается количество мочи (свыше двух литров в сутки). Моча преимущественно светлого цвета. Исследование показывает ацетон в моче и ее высокий удельный вес. Может появиться сахар, чего в норме быть не должно,
анализ крови на голодный желудок обнаруживает уровень глюкозы в крови выше 120 мг.

Если имеется подозрение на детский сахарный диабет, важно осуществлять своевременную диагностику и квалифицированное лечение. Существует множество причин данного заболевания. основными из них выступают:

Генетическая предрасположенность. От сахарного диабета страдали близкие родственники ребенка. С вероятностью 100% диабет будет у ребенка, чьи родители страдают от этого недуга. Диабет может появиться и у новорожденных детей. Нужно контролировать уровень глюкозы в крови у беременных женщин, поскольку плацента хорошо всасывает глюкозу, что способствует его накоплению в тканях и органах плода.
Вирусы. Ветряная оспа, краснуха, вирусный гепатит и паротит значительно вредят поджелудочной железе. В этой ситуации клетки иммунной системы начинают разрушать клетки инсулина. Перенесенная инфекция приводит к формированию сахарного диабета при наследственной предрасположенности.
Чрезмерное потребление пищи. Слишком высокий аппетит становится причиной набора веса. В первую очередь, ожирение возникает вследствие потребления продуктов с легкоусвояемыми углеводами, это сахар, шоколад, сладкие мучные изделия. В результате такого рациона увеличивается давление на поджелудочную железу. Постепенно истощаются клетки инсулина, со временем его выработка прекращается.
Недостаточная двигательная активность. Пассивный образ жизни приводит к лишнему весу. Систематические физические нагрузки активизируют работу клеток, отвечающих за продукцию инсулина. Таким образом, концентрация сахара находится в норме.
Частые простуды. Иммунная система, которая столкнулась с инфекцией, начинает быстро продуцировать антитела для борьбы с недугом. Если такие ситуации часто повторяются, то система начинает изнашиваться, при этом угнетается иммунитет. В результате антитела, даже при отсутствии вируса-цели, также вырабатываются, ликвидируя собственные клетки. Возникает сбой в функционировании поджелудочной железы, поэтому выработка инсулина понижается.

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник