Несомненно, все, кто имеет отношение к диабету, знают о том, что существует диабет первого и диабет второго типа. Диабет первого типа – это заболевание эндокринной системы, которое проявляется в абсолютной недостаточности инсулина, вследствие деструкции так называемых бета-клеток поджелудочной железы. В то же время диабет второго типа – это метаболическое заболевание, развивающееся в результате нарушения секреции инсулина. Однако, последнее время (пока в так называемой околонаучной среде) идут разговоры о появлении сахарного диабета третьего типа, который еще называют двойным диабетом, гибридным диабетом или смешанным диабетом. Утверждается, что речь идет о еще более серьезном нарушении здоровья, чем вместе взятые диабет первого и второго типа. Этот вид диабета якобы гораздо сложнее диагностировать и, тем более, намного сложнее лечить. Причем, как уверяют настаивающие на реальности такого диабета специалисты, это заболевание может появиться у любого человека, вне зависимости от пола и возраста. Сообщается, что всего лишь через несколько лет количество случаев заболевания третьим типом диабета значительно возрастет. В этом случае, заболевший человек будет страдать от симптомов диабета первого и второго типов одновременно. Утверждается также, что диабет третьего типа серьезно увеличит риск заболевания болезнью Альцгеймера.
Болезнь новая, а методы старые.
Диабет третьего типа представляет собой, по сути, дестабилизацию работы чувствительных нервных окончаний мозга. Для диабета первого, к примеру, подобные изменения приводят к нарушению функции выработки инсулина поджелудочной железой. При двойном диабете, проблемы наблюдаются в гиппокампе – части лимбической системы головного мозга (обонятельного мозга), которая, как утверждают ученые, также ответственна за выработку инсулина. Примечательно, что многие ученые отрицают связь между диабетом третьего типа и диабетом первого и второго типов. По их мнению, диабет третьего типа представляется гораздо более серьезным заболеванием, так как имеет прямое отношение к функционированию центральной нервной системы.
Впрочем, несмотря на новый тип заболевания, методы по предотвращению его появления и развития старые, и включают в себя, в первую очередь, строгое соблюдение здорового режима жизни и питания. По уверению ученых, диабет третьего типа будет вам грозить в меньшей степени, если вы будете придерживаться одного и того же времени для ежедневного приема пищи, которая будет состоять из сбалансированных правильным образом продуктов питания. Как и в случае с диабетом первого и второго типа, такой подход к данному вопросу поможет организму наладить нормальное производство инсулина для переработки сахара, который вы потребляете вместе с едой. Если придерживаться данной тактики, вы очень скоро сможете подобрать именно тот рацион, который будет наиболее оптимальным для вашего организма, позволяя ему успешно контролировать уровень сахара в крови.
Сбалансированный рацион питания, в который будет включено достаточное количество питательных веществ, включает в себя широкий перечень продуктов – от овощей и орехов, до мясных продуктов, характеризующихся низким содержанием жиров с высоким уровнем насыщенных жирных кислот. Как и в случае с диабетом второго типа, специалисты по питанию рекомендуют сделать упор на ограничении потребления углеводов, так как именно эти вещества способствуют повышению уровня сахара в крови. Такие богатые углеводами продукты, как многие фрукты, мучные изделия и молочные продукты должны быть исключены из вашего рациона.
Как утверждается, диабет третьего типа – это абсолютно новый тип диабета, обнаруженный совсем недавно. Ввиду отсутствия каких-либо серьезных исследований этого заболевания, информации о нем крайне мало. Что касается методов его лечения, о которых знали бы широкие массы населения, то они и вовсе отсутствуют. Сообщается, что исследователи и ученые всех мастей продолжают работу по изучению этого нового типа диабета, для того, чтобы предоставить всем страждущим адекватные меры профилактики и лечения этого заболевания. Впрочем, судя по отсутствию реакции большинства научных умов, диабет третьего типа – это пока лишь предположение определенной группы исследователей, о котором медицинские работники во всем мире знают не больше, чем обычные люди.
Сахарный диабет — системная болезнь при которой наблюдается высокий показатель сахара в крови человека, и ощущается его нехватка в клетках тканей организма. Имеет несколько степеней тяжести.
Нарушения обмена веществ, связанные с углеводами и водой, влияют на функциональность поджелудочной железы. В связи с этим образуется недостаточность вырабатываемого поджелудочной гормона инсулина.
Именно он принимает активное участие в переработке сахарозы в глюкозу, так необходимой для обеспечения тканей энергией. В результате нарушений сахар накапливается в крови и выходит наружу с мочой, клетки тканей не могут удержать воду и через почки она выводится из организма.
«Сладкий» недуг является одной из самых распространенных патологий среди населения Земли. Он занимает третье место по частоте инвалидизаций после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Диагноз «диабет» ставится, когда натощак в венозной крови больного обнаружено неоднократное повышение глюкозы. Уровень выше 7 ммоль/л – достаточное основание утверждать, что в организме произошло нарушение метаболизма углеводов.
Если измерения проводятся портативным глюкометром, о сахарном диабете говорят показания выше 6,1 ммоль/л, в этом случае для подтверждения заболевания нужна лабораторная диагностика.
Этиология сахарного диабета 2-го типа базируется на сочетании генетических и прижизненных факторов. Точной причины патологии установить практически нереально из-за ее отсутствия. В процессе развития заболевания всегда участвуют сразу несколько аспектов.
Провоцирующими развитие сахарного диабета 2-го типа факторами являются:
- Ожирение. Доказано, что у людей, страдающих от избыточной массы тела, наблюдается повышение резистентности к инсулину;
- Гормональный дисбаланс. Фактор чаще срабатывает у беременных женщин. Во время вынашивания плода существенно повышается риск прогрессирования нарушения углеводного обмена;
- Генетическая предрасположенность. У родителей, страдающих от сахарного диабета 2-го типа, риск рождения больного ребенка существенно выше;
- Употребление большого количества углеводов и жиров. Погрешности в диете особенно опасны для людей со склонностью к гипергликемии;
- Низкая физическая активность. Фактор ведет к повышению массы тела с последующим прогрессированием сахарного диабета 2 типа.
Вторичными аспектами, которые могут привести к развитию недуга относят:
- Расу. Европейцы страдают от диабета на 20% реже, чем африканцы и афроамериканцы;
- Пол. Женщины чаще отмечают расстройства углеводного обмена. Это связано с циклическими колебаниями гормонального фона;
- Патология печени. Орган тесно взаимосвязан с функционированием поджелудочной железы. При нарушениях работы одного из них возрастает риск патологии другого.
У всех пациентов, страдающих от сах диабета 2 типа, отмечается наличие сразу нескольких из указанных выше факторов. Лечение практически всегда стандартное и направлено на стабилизацию общего метаболизма организма.
| Отличия | 1 тип СД | 2 тип СД | |
| Начало нарушений | Детство или юность | После 40 лет | |
| Прогрессирование болезни | Резкий подъем сахара | Длительное развитие | |
| Влияние образа жизни | Отсутствует | Является решающим фактором развития заболевания | |
| Симптомы в начале заболевания | Яркие, стремительно нарастающие | Отсутствуют или не выражены | |
| Изменения в составе крови | антигены | Есть | Нет |
| инсулин | Нет или очень мало | Выше нормы | |
| Лечение | сахароснижающие препараты | Неэффективны, могут назначаться только при наличии ожирения | Очень действенны, обязательны начиная со средней стадии |
| инсулин | Обязателен | Назначают, когда лекарств недостаточно | |
Наглядная классификация заболевания 1 типа по стадиям.
- 1 тип пожизненный (инсулинозависимый), обусловлен плохой выработкой инсулина поджелудочной железой:
- 1 фаза — предболезненный период в основе которого генетическая наследственность. Симптомов болезни нет. При профилактических мероприятиях время развития патологии можно отодвинуть;
- 2 фаза — развивается после влияния факторов, ускоряющих развитие патологии;
- 3 фаза — доклинический этап, развивается на протяжении 2—3 лет. Выявить можно при постоянной сдаче анализов;
- 4 фаза — появляется слабость и общее недомогание, характерных признаков пока нет;
- 5 фаза — яркая клиническая симптоматика;
- 6 фаза — тяжелая стадия, выработка инсулина полностью прекращена.
- 2 тип развивается постепенно (инсулиннезависимый), заключается в недостаточном количестве гормона или нарушении ответа рецепторов на действие инсулина:
- 1 фаза — компенсаторная, патологический процесс обратимый при своевременном изменении питания;
- 2 фаза — субкомпенсированная, процесс частично обратимый при помощи сахаропонижающих средств;
- 3 фаза — нарушения нормальной функциональности (декомпенсация), человек нуждается в инсулине.
- разрушение островковых клеток поджелудочной;
- аллергическая реакция, разрушительно действующая на эндокринные клетки.
- неправильное питание;
- наследственная предрасположенность;
- поражение инсулиновых рецепторов.
- острое начало;
- общая слабость;
- повышенное мочеобразование;
- сильная жажда;
- потеря веса.
- медленное развитие;
- характерные признаки отсутствуют;
- ожирение.
Статистика свидетельствует, что сахарному диабету может быть подвержен каждый третий человек в мире. Данное заболевание считается одним из самых опасных, наряду с онкологией, туберкулезом и СПИДом.
Сахарный диабет это достаточно изученный недуг, однако он требует полного обследования организма. Медицина выделяет несколько степеней и видов диабета.
Оценивая степень тяжести заболевания, важно учитывать несколько критериев. Среди них уровень гликемии, необходимость использования внешнего инсулина, реакция на использование противодиабетических препаратов, наличие осложнений.
Эта форма сахарного диабета развивается чаще всего в молодом возрасте (до 25-30лет). У большинства пациентов выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Название «инсулинзависимый» показывает, что в организме больного сахарным диабетом 1 типа нарушена выработка инсулина, и такой пациент нуждается в регулярных инъекциях этого гормона. Причиной дефицита чаще всего становятся аутоиммунные процессы, токсическое поражение поджелудочной железы.
У больных этой формой сахарного диабета нет проблем с количеством инсулина: поджелудочная железа его исправно вырабатывает, зачастую даже в избытке. Но инсулиннезависимый сахарный диабет развивается оттого, что расположенные на клеточных мембранах инсулиновые рецепторы становятся нечувствительными к гормону.
А без посредничества рецепторов инсулин не может осуществить свою главную задачу: обеспечить насыщение клеток основным питательным материалом – углеводами.
Эта форма диабета встречается чаще. Поражает преимущественно пожилых людей, как правило, страдающих ожирением. Диабет II типа не требует инъекций инсулина — оттого-то он и инсулиннезависимый, но требует постоянного приёма таблетированных сахароснижающих препаратов.
Очень часто диабет 2 типа со временем становится инсулинзависимым: поджелудочная железа, интенсивно вырабатывающая «бесполезный» инсулин, истощает свой потенциал, и продукция инсулина резко падает.
Существует ряд классификаций сахарного диабета по различным признакам. В совокупности они входят в структуру диагноза и позволяют достаточно точно описать состояние больного диабетом. [10]
I. Сахарный диабет 1-го типа или «юношеский диабет», однако заболеть могут люди любого возраста (деструкция β-клеток, ведущая к развитию абсолютной пожизненной инсулиновой недостаточности)
II. Сахарный диабет 2-го типа (дефект секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности)
· MODY — генетические дефекты функции β-клеток.
* Примечание: категории: «У лиц с нормальной массой тела» и «У лиц с избыточной массой тела» отменены ВОЗ в 1999 году
1. генетические дефекты (аномалии) инсулина и /или его рецепторов,
2. заболевания экзокринной части поджелудочной железы,
3. эндокринные заболевания (эндокринопатии): синдром Иценко — Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и другие,
4. диабет, индуцированный лекарствами,
5. диабет, индуцированный инфекциями,
6. необычные формы иммунноопосредованного диабета,
7. генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.
За последние годы представление о сахарном диабете значительно расширилось, в связи с чем его классификация оказалась достаточно сложной.
Подавляющее большинство больных диабетом можно разделить на две категории: 1-го типа (СД1), связанного с абсолютным и обычно остро проявляющимся дефицитом секреции инсулина, и 2-го типа (СД2), обусловленного резистентностью инсулинозависимых тканей к инсулину, которая адекватно не компенсируется повышенной в ответ на резистентность секрецией инсулина.
Диагностика СД1 обычно не составляет проблемы, поскольку он с самого начала сопровождается отчетливыми специфическими симптомами (полиурия, полидипсия, снижение веса и т. п.) из-за выраженной абсолютной инсулиновой недостаточности на момент появления первых признаков болезни.
В этом случае, если в произвольно выбранное время суток уровень глюкозы в плазме венозной крови превышает 11,1 ммоль/л, диагноз сахарного диабета считается установленным.
В отличие от СД1, СД2 развивается постепенно, без явных клинических симптомов в начале болезни и характеризуется лишь умеренно выраженной гипергликемией натощак и/или после приема углеводов (постпрандиальная гипергликемия).
В этом случае критериями диагностики сахарного диабета являются показатели гликемии натощак и/или через 2 часа после стандартной углеводной нагрузки — 75 г глюкозы перорально. Такие нарушения углеводного обмена, как НГН и НТГ, а также скрининг на сахарный диабет имеют отношение практически исключительно к СД2, при котором инсулиновая недостаточность прогрессирует очень медленно, в течение нескольких лет.
Встречаются случаи, когда тип диабета определить достаточно сложно, в связи с чем в разрабатываемую сегодня новую и пока не утвержденную ВОЗ классификацию сахарного диабета будет введена и рубрика — «Сахарный диабет неопределенного типа».
Авторы этой идеи (S. Alberti и P.
Zemmet, члены экспертной комиссии ВОЗ по диабету) полагают, что в сомнительных случаях необходимость установления типа диабета может неоправданно отсрочить начало эффективного лечения диабета.
Кроме того, встречается много редких и различных типов диабета, которые вызываются инфекцией, лекарствами, эндокринопатиями, деструкцией поджелудочной железы и генетическими дефектами. Эти патогенетически несвязанные формы диабета классифицируются отдельно.
разрушение бета-клеток, ведущее к абсолютной инсулиновой недостаточности
- Аутоиммунный — выявляются антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD), к клеткам островков и/ или антитела к инсулину
- Идиопатический
II. ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА (75-95% случаев): наблюдается нарушение действия инсулина и/или секреции инсулина
III. Другие специфические типы
1. Генетические нарушения функции бета-клеток диабет взрослых у молодых (MODY — Maturity Oncet Diabetes of Young)
- Хромосома 20q, HNF-4a (MODY1)
- Хромосома 7q, glucokinase (MODY2)
- Хромосома 12q, HNF-la (MODY3)
- Хромосома 13q, insulin promoter factor
- Хромосома 17q, HNF-lb (MODY5)
- Хромосома 2q, Neurogenic differentiation 1/b-cell e-box transactivator 2
- Митохондриальная 3242 мутация ДНК
- Другие
2. Генетические нарушения биологического действия инсулина
- Тип А инсулинорезистентности
- Лепречаунизм, синдром Донохью (СД2, задержка внутриутробного развития черты дисморфизма)
- Синдром Rabson—Mendenhall (СД пинеальная гиперплазия акантоз)
- Липоатрофический диабет
- Другие
3. Болезни поджелудочной железы
- Панкреатит
- Травма/панкреатэктомия
- Опухоль
- Муковисцидоз
- Гемохроматоз
- Фиброзирующий калькулезный панкреатит
- Другие
- Акромегалия
- Синдром Кушинга
- Глюкагонома
- Феохромацитома
- Тиреотоксикоз
- Соматостатинома
- Альдостерома
- Другие
5. Вызванный лекарствами или химическими веществами
- Врожденная краснуха или цитомегаловирус
- Другие
7. Редкие иммунные формы диабета
- Синдром «ригидного человека» (СД1, ригидность мышц, болезненные судороги)
- Антитела к инсулиновым рецепторам
- Другие
8. Различные генетические синдромы, сочетающиеся с диабетом
- Синдром Дауна
- Синдром Клайнфельтера
- Синдром Тернера
- Синдром Вольфрама
- Атаксия Фридрейха
- Хорея Гентингтона
- Синдром Лоренса—Муна—Билля
- Миотоническая дистрофия
- Порфирия
- 1Синдром Прадер—Вилли
- Другие
IV. Диабет беременных
Итак, кардинальным диагностическим признаком сахарного диабета служит повышенный уровень глюкозы крови. Иначе говоря, без повышенного уровня глюкозы крови сахарного диабета быть не может.
Вместе с тем гипергликемия является следствием другого патологического состояния — дефицита инсулина, абсолютного или относительного. Поэтому сахарный диабет не может рассматриваться как отдельная нозология, а лишь проявление (синдром) других заболеваний, ведущих к дефициту инсулина.
Именно поэтому сахарный диабет следует рассматривать как синдром, диагностическим признаком которого является гипергликемия.
Когда недостаточная секреция инсулина вызвана заболеванием, которое изолированно разрушает бета-клетки поджелудочной железы, например вследствие аутоиммунного процесса или по неизвестной причине («идиопатический»), то в этом случае ставят диагноз СД1. Если к инсулиновой недостаточности привела резистентность периферических тканей к инсулину, тогда диагностируется СД2.
СД1 манифестирует недостаточной секрецией инсулина бета-клетками, так называемой абсолютной инсулиновой недостаточностью. С другой стороны, при СД2 первично теряется чувствительность тканей к биологическому действию инсулина.
В ответ на резистентность к инсулину его секреция повышается. В результате уровень инсулина при СД2, особенно в начале болезни, не только не снижен, а часто повышен.
В связи с этим дефицит инсулина на фоне его нормальной или повышенной секреции называют относительной инсулиновой недостаточностью.
В целях предупреждения развития выраженных форм сахарного диабета необходимо уделять особое внимание выявлению так называемого преддиабета, или латентной формы диабета. Прежде всего это состояние характеризуется слабостью.
У некоторых больных наряду с этим обнаруживается также повышенная жажда и склонность к дерматозам. Иногда появляется транзиторная глюкозурия и гипергликемия.
Латентную форму диабета удается диагностировать зачастую лишь при помощи исследования гликемической кривой после нагрузки сахаром. Преддиабет, или так называемая латентная форма, может не переходить в диабет при соблюдении физиологической диеты.
В некоторых случаях преддиабет под влиянием психических или физических травм, инфекций, интоксикаций, грубого нарушения в режиме питания может переходить в стойкий диабет.
Различают два клинических типа сахарного диабета: 1) сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением—«диабет ожирелых», инсулинонезависимый сахарный диабет; 2) сахарный диабет 1 типа, протекающий с понижением питания, нарушением жирового и азотистого обмена, с выраженной наклонностью к гиперкетонемии, кетонурии и ацидозу—«диабет худых/истощенных», инсулинозависимый сахарный диабет.
Сахарный диабет у лиц, страдающих ожирением, часто протекает сравнительно легко. К врачу такие больные нередко обращаются сначала лишь по поводу различных осложнений, например: фурункулез, экзема и др., или по поводу полиурии, жажды, повышенного аппетита.
При исследовании же мочи обнаруживается сахар, либо определение уровня глюкозы в крови выявляет болезнь. Проба с нагрузкой сахаром обычно положительна.
Глюкозурия под влиянием ограничительной диеты может исчезать на более или менее длительный период. Однако в результате нарушения диеты, а также под влиянием инфекций, интоксикаций, травмы наступает ухудшение в течении заболевания.
Сахарный диабет, который сопровождается похудением и нарушением жирового и азотистого обмена (сахарный диабет 1 типа), обычно протекает значительно тяжелее, чем диабет у лиц, страдающих ожирением. В этих случаях наряду с быстрым истощением, чувством недомогания и утомляемости, развивается значительная жажда, повышенный аппетит и полиурия.
Нередко течение болезни носит волнообразный характер, с частыми ухудшениями в состоянии больного. В результате недостаточного сгорания межуточных продуктов жирового обмена появляется кетонемия и ацетонурия.
В этих случаях наряду с диетотерапией обязательно применение инсулина.
Сахарный диабет по клиническому течению делится на три формы: 1. легкую, 2. среднюю, 3. тяжелую. Их различают по степени клинической выраженности заболевания.
При легкой форме сахарного диабета жалобы сводятся к небольшой мышечной слабости, утомляемости, сухости во рту, жажде. У таких больных с мочой за сутки выделяется очень небольшое количество сахара (не более 5% по отношению к общему количеству углеводов пищи).
При этом больные не теряют в весе, не чувствуют упадка сил, обычная трудоспособность сохраняется. В легких случаях сахарного диабета нет надобности прибегать к лечению инсулином.
Эта форма сахарного диабета развивается чаще всего в молодом возрасте (до 25-30лет). У большинства пациентов выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Название «инсулинзависимый» показывает, что в организме больного сахарным диабетом 1 типа нарушена выработка инсулина, и такой пациент нуждается в регулярных инъекциях этого гормона. Причиной дефицита чаще всего становятся аутоиммунные процессы, токсическое поражение поджелудочной железы.
У больных этой формой сахарного диабета нет проблем с количеством инсулина: поджелудочная железа его исправно вырабатывает, зачастую даже в избытке. Но инсулиннезависимый сахарный диабет развивается оттого, что расположенные на клеточных мембранах инсулиновые рецепторы становятся нечувствительными к гормону.
А без посредничества рецепторов инсулин не может осуществить свою главную задачу: обеспечить насыщение клеток основным питательным материалом – углеводами.
Эта форма диабета встречается чаще. Поражает преимущественно пожилых людей, как правило, страдающих ожирением. Диабет II типа не требует инъекций инсулина — оттого-то он и инсулиннезависимый, но требует постоянного приёма таблетированных сахароснижающих препаратов.
Очень часто диабет 2 типа со временем становится инсулинзависимым: поджелудочная железа, интенсивно вырабатывающая «бесполезный» инсулин, истощает свой потенциал, и продукция инсулина резко падает.
Этот тип диабета связан с недостаточной выработкой поджелудочной железой собственного инсулина или его полным отсутствием. СД1 – болезнь молодых, причем с каждым годом болезнь все больше молодеет; проявления диабета обнаруживают даже у младенцев. Чтобы правильно лечить болезнь, нужно ее изучить и подробно описать.
В конце 20 века была предложена концепция развития СД1, включающая в себя следующие стадии диабета:
- Генетическая предрасположенность;
- Провокация;
- Явные иммунологические отклонения;
- Латентный диабет;
- Явный диабет;
- Тотальный диабет.
Стадия генетической предрасположенности начинается буквально с периода зачатия. Эмбрион может получить гены, которые способствуют развитию СД1, и гены, которые защищают организм от диабета. На этой стадии вполне возможно выявить опасные комбинации генов и определить их носителя в группу риска.
Знание о своей генетической предрасположенности к диабету позволит вовремя применить профилактические меры и понизить уровень риска заболеть СД1.
Замечено, что в семьях, где папа и мама страдают СД1, у ребенка симптомы диабета обнаруживают в более раннем возрасте, чем он был диагностирован у его родителей; актуально именно у детей до 5 лет часто манифестирует СД1.
На стадии провокации начинает развиваться аутоиммунный процесс: клетки поджелудочной железы разрушаются собственной иммунной системой. “Запустить” этот опасный процесс могут следующие факторы:
- Атака вирусов (краснуха, герпес, эпидемический паротит и другие);
- Стрессовая ситуация;
- Химическое воздействие (лекарственные препараты, гербициды и другие);
- Особенности питания.
На стадии развития иммунологических нарушений начинается повреждение бета-клеток поджелудочной железы; единичные клетки погибают. Нарушается характер секреции инсулина: вместо пульсирующего “вброса ” гормона он вырабатывается постоянно.
Людям из группы риска рекомендуется периодически сдавать анализы, позволяющие выявить эту стадию:
- Тесты на наличие специфических антител;
- Тест на толерантность к глюкозе (внутривенный).
На латентной стадии убыстряется аутоиммунный процесс, ускоряется гибель бета-клеток. Секреция инсулина нарушена необратимо. На этом этапе часто регистрируют жалобы больных на слабость и недомогание, постоянные конъюнктивиты и многочисленные фурункулы; явная симптоматика не прослеживается.
В пробах “натощак” уровень глюкозы будет в норме, но “нагрузочный ”пероральный глюкозотолерантный тест покажет превышение над нормой.
На стадии явного диабета у больного обнаруживают клинические признаки диабета. До 90% бета-клеток поджелудочной железы погибли. Чем меньше инсулина вырабатывает организм, тем ярче проявляются признаки заболевания. У больного диагностируют:
На этой стадии анализ на C-пептиды свидетельствует о наличии остаточной секреции инсулина. В анализе мочи обнаруживают кетоновые тела.
Для того, чтобы исключить наличие у больного СД2, достаточно выявить один из нижеперечисленных признаков:
- Кетонурия;
- Потеря массы тела;
- Отсутствие метаболического синдрома.
На стадии тотального диабета у больного бета-клетки поджелудочной железы полностью теряют активность. Эта стадия длится до конца жизни диабетика. Он нуждается в постоянных инъекциях инсулина, если он перестанет получать экзогенный гормон, его ждет смерть от диабетической комы.
Анализы на этой стадии показывают полное отсутствие выработки инсулина.
Согласно другой классификации, в СД1 выделяют фазы:
- Доклинического диабета (предиабета);
- Дебюта (манифестации) СД;
- Неполной ремиссии (“медового месяца”);
- Пожизненного экзогенного инсулина (хроническая).
Предиабет включает 1, 2, 3 и 4 стадии (генетическую предрасположенность, провокации, иммунологические аномалии, латентный диабет). Эта фаза длительная, она может растянуться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Стадия “Явного диабета” (5 стадия) включает в себя фазы дебюта, неполной ремиссии и хроническую. Для “Тотальной” стадии характерна хроническая фаза с явно выраженным прогрессирующим характером заболевания.
Как для любого заболевания, в течении диабета выделяют 4 степени его развития:
Для каждой степени сахарного диабета рекомендован набор решений, который поможет медикам правильно организовать лечение больного. В случае диабета определяющим признаком при выделении степени заболевания является уровень сахара в крови.
При первой, легкой, степени болезни сахар в крови не превышает 7 ммоль/л, другие показатели анализа крови в норме; в моче не обнаруживают глюкозу. Полностью отсутствуют какие-либо осложнения, вызванные СД. Легкая степень диабета полностью компенсируется приемом специальных лекарственных препаратов и соблюдением диеты.
При средней (второй) степени развития болезни диабет частично компенсирован за счет применения сахароснижающих препаратов или инсулина. Кетоз наблюдается редко, его легко устранить посредством специальной диеты и лекарственной терапии. Осложнения достаточно выражены (на глаза, почки, сосуды), но не приводят к инвалидности.
Третья (тяжелая) степень заболевания не поддается лечению диетой, требуются инъекции инсулина. Уровень сахара в крови достигает 14 ммоль/л, в моче находят глюкозу. Осложнения прогрессируют, у больного наблюдаются:
- Длительный, трудно поддающийся излечению кетоз;
- Гипогликемии;
- Ретинопатия в пролиферативной стадии;
- Нефропатия, провоцирующая повышенное кровяное давление;
- Нейропатия, проявляющаяся онемением конечностей.
Высока вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.
При очень тяжелой (четвертой) степени заболевания у диабетика уровень сахара в крови крайне высокий, до 25 ммоль/л. В моче определяют глюкозу и белок. Состояние больного можно скорректировать только введением экзогенного инсулина. Больной часто впадает в кому, у него на ногах образовались трофические язвы, возможна гангрена. При такой степени сахарного диабета человек становится инвалидом.
Согласно статистике, среди всех людей на планете каждый 3 болеет сахарным диабетом разных степеней тяжести. Это эндокринное заболевание по опасности для жизни человека стоит в одном ряду с туберкулезом, онкологией, СПИД-ом и требует особого внимания. Различают 2 вида СД, которые имеют отдельную классификацию и степени тяжести.
Показатели сахара в крови натощак не больше 8 ммоль/л, больших отклонений сахара от нормы за день не наблюдается. Наличие глюкозы в моче незначительное (до 20 г/л) или полное отсутствие. Легкая степень сахарного диабета характерных клинических признаков не имеет, возможны патологические изменения нервов и кровеносных сосудов. Концентрация глюкозы в крови легко регулируется диетотерапией.
Наличие глюкозы в крови натощак при средней степени увеличивается до 14 ммоль/л, наблюдается неустойчивость показателей в течение дня. В моче глюкозы содержится не больше 40 г.л.
У больного появляется чувство сухости во рту, частая жажда, общее недомогание, частое и обильное мочеотделение. Поражение почек, стенок кровеносных сосудов и наличие гнойничков на коже — характерные осложнения для эндокринных нарушений средней тяжести.
Выровнять уровень глюкозы можно, соблюдая диету и принимая сахароснижающие препараты или инсулин.
В тяжелой форме происходит нарушение процессов превращения питательных веществ в энергию. Показатели сахара в крови довольно высокие (больше 14 ммоль/л), а в моче больше 40—50 г.л и наблюдаются сильные колебания показателей.
Тяжелая степень сопровождается яркой диабетической симптоматикой. Восполнение уровня глюкозы проводится только постоянным введением инсулина.
Состояние больного может осложниться:
- развитием кетоацидоза, диабетической комы;
- патологией сосудов;
- нарушением функций внутренних органов (печень, почки, сердце, мозг);
- поражением тканей ног.
Вылечить сахарный диабет 1 типа и некоторые стойкие формы 2 типа невозможно. Но своевременной медикаментозной поддержкой можно предотвратить развитие осложнений.
Существует классификация сахарного диабета по степени тяжести. Данное разделение дает возможность быстро определить, что происходит с человеком на разных этапах.
Классификацией пользуются врачи для определения наилучшей стратегии лечения.
1 степень диабета это состояние, при котором объем глюкозы крови не превышает 7 ммоль/л. В моче глюкозы нет, показатели крови находятся в нормальных пределах.
Инсулинозависимый диабет это заболевание 1 типа. При этом недуге организм больше не может продуцировать собственный инсулин.
Данное заболевание дифференцируют на тяжелое, среднетяжелое и легкое.
Тяжесть недуга зависит от нескольких составляющих. В первую очередь, рассматривается, насколько больной склонен к гипогликемии, то есть резкому снижению уровня сахара в крови. Далее нужно определить вероятность кетоацидоза – накопления вредных веществ, в том числе и ацетона в организме.
На степень тяжести заболевания также влияет наличие сосудистых осложнений, которые спровоцировали диабет и сейчас усугубляют ситуацию.
Благодаря своевременной терапии и систематическому контролю над уровнем глюкозы в крови, исключаются осложнения. При компенсированной форме недуга можно вести привычный образ жизни, выполнять физические нагрузки, однако, следует постоянно придерживаться диеты.
Говоря о тяжести протекания недуга, теоретически возможны несколько вариантов, в зависимости от запущенности. У каждого человека диабет протекает по своему, он может быть декомпенсированным либо компенсированным. В первом случае справляться с заболеванием сложно даже при помощи сильных препаратов.
Диабет средней тяжести имеет следующие признаки:
- практически полная остановка синтеза инсулина клетками поджелудочной железы,
- периодические состояние кетоацидоза и гипогликемии,
- зависимость обменных процессов и рациона от поставки внешнего инсулина.
Сахарный диабет 2 типа вызывает выраженный интерес у представителей официальной и неофициальной медицины. Людей с этим недугом во много раз больше, чем с диабетом 1 типа.
Ранее диабет 2 типа называли заболеванием взрослых людей с ожирением. Обычно это заболевание появляется после 40 лет и связано с наличием лишнего веса. В некоторых случаях, симптоматика диабета связана с некачественным питанием и пассивным образом жизни. Это заболевание наследуется 50-80% случаев.
Данный тип недуга считается инсулиннезависимым. В начале заболевания лечение инсулином не нужно. Но у большинства больных со временем появляется необходимость в уколах инсулина.
Данный тип диабета лечится и протекает намного легче. Но у заболевания тоже может быть тяжелая форма, если не проводить необходимого лечения и не менять свой образ жизни. Второй тип диабета или инсулиннезависимый диабет, чаще всего развивается в среднем и старшем возрасте.
Как правило, данному заболеванию подвергаются женщины после 65 лет, во многих случаях это связано с ожирением на различных стадиях. Часто от этого недуга страдают все члены семьи. Недуг не зависит от погоды и сезона, диабет протекает довольно легко. Только когда формируются осложнения, человек обращается к врачу.
По результатам лабораторных анализов и состоянию человека врач принимает решение о том, какая степень заболевания присутствует, и какое лечение необходимо.
Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести характеризуется нарушением углеводного обмена, главной задачей выступает его нормализация. Но не всегда возможно достичь максимального результата, особенно, если недуг запущен, либо человек забывает контролировать состояние и употреблять медикаменты.
При сахарном диабете углеводный обмен может быть разным. Компенсированная форма заболевания считается приемлемым состоянием. Благодаря лечению при этой форме можно добиться нормы глюкозы в крови и ее отсутствия в моче.
При субкомпенсированной форме заболевания невозможно достигнуть таких результатов. У человека уровень сахара не намного выше нормы, в частности, он составляет 13,9 ммоль/л. Суточная потеря глюкозы с мочой составляет не больше 50 г. При этом ацетона в моче нет.
Декомпенсированная форма заболевания протекает хуже всего, поскольку в этом случае недостаточно можно понизить глюкозу в крови и улучшить обмен углеводов. Несмотря на терапевтические действия, концентрация глюкозы начинает превышать 13,9 ммоль/л. За сутки потери сахара с мочой превышает 50 г, в жидкости появляется ацетон. Часто формируется гипогликемическая кома.
Все указанные формы заболевания по-разному отражаются на состоянии здоровья. Компенсированный диабет не вызывает сбоя в работе органов и систем, в то же время недостаточно компенсированный или не поддающийся компенсации вызывает увеличение давления, холестерина и остальных важных показателей. Видео в этой статье продолжит тему степеней диабета.
Различают три степени тяжести сахарного диабета: легкую, среднюю, тяжелую.
Легкая степень тяжести характеризуется невысоким (до 10 ммоль/л) содержанием глюкозы в крови и её полным отсутствием в моче, отсутствием выраженной симптоматики.
Средняя степень тяжести определяется тогда, когда содержание сахара в крови превышает 10 ммоль/л, выявляется глюкоза в моче, Пациент жалуется на общую слабость, сухость во рту, жажду, учащённое мочеиспускание, склонность к гнойничковым поражениям кожи.
Тяжелая степень развивается с нарушением всех обменных процессов. Содержание сахара и в крови и в моче очень высоко. Клиническая симптоматика диабета ярко выражена, существует риск развития диабетической комы, появляются признаки сосудистых и неврологических осложнений диабета.
Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!
Компьютер и здоровье. Copyright © 2003-2018
Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.
Терапия заболевания во многом зависит от его выраженности. Классификация патологии базируется на разных критериях.
В зависимости от тяжести выделяют:
- Болезнь первой или легкой степени. Коррекции углеводного обмена с нормализацией гликемии можно достичь, используя диету и не более 1 сахароснижающего препарата. Шанс на развитие серьезных осложнений мал;
- Сахарный диабет 2 степени или средней. В этом случае для стабилизации концентрации глюкозы крови требуется применение двух или трех медикаментозных препаратов на фоне диеты и дозированных физических нагрузок;
- Диабет 3 или тяжелой степени. Компенсация гипергликемии возможна только при использовании сахароснижающих средств в комплексе с инсулином. Очень высок риск развития серьезных осложнений.
В зависимости от возможности стабилизировать углеводный обмен выделяют три фазы:
- Компенсации;
- Субкомпенсации;
- Декомпенсации.
Чаще всего врачи сталкиваются с пациентами, страдающими от сахарного диабета второй степени в фазе суб- или компенсации. Это объясняется отсутствием ранней диагностики и обращением к врачу на этапе прогрессирования клинической картины.
Любая форма заболевания имеет определенную степень тяжести. Выделяют 3 степени сахарного диабета:
- Легкая, которую пациент может не почувствовать. Наблюдается легкое повышение уровня сахара, обычно не более 8 ммоль/л. Сахар в моче в норме (не больше 20 г/л).
- Средняя, когда симптомы становятся выраженными, а показатели сахара в крови превышают предыдущее число, но не поднимаются выше 14 ммоль/л. При этом показатели сахара в моче не выше 40 г/л.
- Тяжелая, когда в организме нарушается метаболизм, все симптомы приобретают острый характер, а риск развития комы очень высокий. Сахар в крови превышает 14 ммоль/л, а в моче – 40-50 г/л.
К тяжелой степени диабета лучше не приходить. Позаботьтесь о своем организме заранее.
Если вас интересует, что именно вы почувствуете на каждой степени, то симптомы таковы:
- Слабость в теле;
- Потеря сознания;
- Постоянное нервное напряжение;
- Зуд и аллергия;
- Сухость во рту;
- Запах ацетона;
- Частое мочеиспускание;
- Потеря веса или его сильный набор;
- Постоянный аппетит.
На легкой степени вы не почувствуете этих симптомов, но позже они проявятся, причем достаточно сильно.
ТРИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При оценке степени тяжести заболевания учитывается совокупность ряда критериев: уровень гликемии, потребность во внешнем инсулине, ответная реакция на применение различных антидиабетических средств, наличие или отсутствие осложнений.
Степени тяжести инсулинозависимого типа сахарного диабета
Итак, три степени тяжести сахарного диабета инсулинозависимого типа (ИЗСД) – это тяжелая, среднетяжелая и легкая.
Степень тяжести заболевания зависит от нескольких факторов. Во-первых, от склонности больного к гипогликемии – резкому понижению уровня глюкозы в крови.
Во-вторых, определяется склонностью к кетоацидозу (накопление токсичных продуктов обмена жирных кислот, в том числе ацетона в организме). И наконец, на степень тяжести заболевания влияют сосудистые осложнения, которые спровоцировал диабет и которые теперь усугубляют его течение.
Однако вовремя начатое лечение и постоянный контроль за уровнем сахара в крови могут оказать существенное влияние на течение заболевания и исключить осложнения, ведь именно осложнениями особо опасен диабет.
Но компенсированная его форма вполне безобидна, с ней можно спокойно жить и заниматься любимым делом, работой, спортом. Поэтому, говоря о тяжести протекания болезни, мы будем иметь теоретически возможные варианты, если болезнь слишком запущена.
Но помните, что от каждого из вас зависит течение диабета и то, каким он станет: компенсированным или декомпенсированным, когда справляться с недугом будет очень сложно даже при помощи лекарств.
Характерные признаки диабета средней тяжести
• Практически полное прекращение синтеза инсулина бета-клетками поджелудочной железы.
Сахарный диабет легкого течения
Нет микро — и макрососудистых осложнений диабета
Сахарный диабет средней степени тяжести
Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия (ДР1)
Диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии
Сахарный диабет тяжелого течения
Диабетическая ретинопатия, препролиферативная или пролиферативная стадия (ДР 2-3)
Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности
состояние после инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения;
Сахарный диабет 3 типа — это эндокринная болезнь, возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различного генеза (чаще при хроническом панкреатите). По-научному в медицине его называют панкреатогенным сахарным диабетом.
При это заболевании эндокринная система перестает нормально функционировать, нарушая здоровье всех органов. панкреатогенный сахарны диабет препятствует образованию инсулина в поджелудочной железе, повышая уровень глюкозы в крови. От этих недугов страдает центральная нервная система. В медицине существуют вообщей сложности 4 типа диабета.
Сахарный диабет 3 типа сложное для жизни человека заболевание, сочетающее в себе еще 1 и 2 тип диабета. Может развиться болезнь Альцгеймера. Его природу происхождение на фоне диабета ученые долго пытались понять. Только в 2005 году смогли определить главную причину — это нехватка инсулина непосредственно в головном мозге. Специалисты не назначают, какое-то конкретное лечение, потому что симптомы бывают разнообразны.
На всех стадиях болезни, панкреатогенный диабет 3 типа находят у 15 % населения. Наиболее подвержены этому типу сахарного диабета мужской пол, особенно после 40 лет.
В результате нарушении функции поджелудочной железы появляется сахарный диабет. Простым языком можно сказать, что вся эндокринная система дает сбои. Главные причины сахарного диабета 3 типа:
- дисбактериоз хронической формы
- панкреатит,гастрит и язва желудка;
- воспаления слизистых стенок кишечника;
- перенесенные вирусные заболевания;
- неправильный рацион питания, приводящий к повышению массы тела;
- наследственность.
Чаще всего, большую роль в возникновении панкреатогенного сахарного диабета играет частое обострение панкреатита. Таким образом, йод всасывается с удвоенной силой. Это неблагоприятно сказывается на всех органах пищеварительного тракта. Происходит нарушения в эндокринной работе.
После начала разрушения поджелудочной железы, наступает небольшая ремиссия. Спустя 5 лет панкреатогенный сахарный диабет 3 типа дает о себе знать. Люди за это время замечают только расстройство стула и не придают этому значения.
Поджелудочная железа способствует выбросу инсулина в кровь и регулирует глюкагон. За гормоны отвечают островки Лангерганса. Их местоположение определяется в конце железы. В результате внешних воздействии, например, употребление алкоголя, лекарственных препаратов происходит изменение в работе инсулярного аппарата.
Частое обострение панкреатита или операционные вмешательства на поджелудочной железе провоцируют образование панкреатогенного сахарного диабета 3 типа. Если болезнь прогрессирует, то начинается первая стадия склероза (болезнь Альцгеймера).
Трипсин в крови повышается, формируя отек железы. Инсулин перестает поступать в клетки головного мозга, в результате образуется гипергликемия. Эндокринный аппарат не контролирует свою работу. Вот так регенерирует сахарный диабет 3 типа.
Сначала недуг проявляет себя слабо, начиная с первых двух типов. Появляются такие симптомы, как постоянная жажда, сухость во рту и на кожных покровах. Человек начинает постоянно чесать тело, испытывая усталость и апатию. Мочеиспускание становится обильнее. Масса тела, как правило, повышается, но может оставаться на одном уровне.
Если обнаруживается один из симптомов, следует срочно обратиться к специалисту для исключения гликемических осложнений. Сахарный диабет 3 типа развивается постепенно от легкой до тяжелой стадий.
- потеря памяти, а именно забывчивость. Мыслительные функции замедляются;
- депрессия и апатия, раздражительность и нервозность;
- потеря контроля времени и места нахождения;
- расстройства стула, изжога.
- бредовые идеи и поступки, появления галлюцинации;
- судороги тела, онемение конечностей.
Стоит заменить, что диабет 3 типа может находиться на стадии ремиссии. Однако и у такой формы есть свои особенности, на которые стоит обратить внимание человеку с данным заболеванием. Симптомы, говорящие о наличие сахарного диабета:
- дискомфорт в области сердца, периодические колющие боли;
- головная боль особенно по утрам;
- тяжесть в ногах;
- диагностируется увеличение печени;
- нарушаются органы зрения и слуха;
- артериальное давление сильно повышается;
- отеки конечностей и лица;
- онемение рук и ног.
У людей страдающих панкреатогенным диабетом 3 типа наблюдается возникновение кетонурии и кетоацидоза, случаются периодические приступы гипогликемии. Человека не отпускает желание подкрепиться, даже если он плотно покушал.
Бросает в холодный пот, бледнее кожа в частности губы и повышается возбудимость. Резкие скачки уровня глюкозы в крови способствуют обморокам и могут привести к диабетической коме. Витамины не усваиваются в организме, развивается сильная стадия авитаминоза. Обмен веществ замедляется.
Распознать и назначить правильное лечение становится очень сложно диабетикам 3 типа. Воспаления в поджелудочной железе зачастую несут скрытый характер. Обычная сахароснижающая терапия и специальная диета не дают должного результата.
Диагностика заключает в себя следующие мероприятия:
- консультация врача эндокринолога. Необходимо подробно изучить течение болезни, возможные причины и определить правильные симптомы;
- оценивается качество поджелудочной железы. Назначается биохимический анализ крови. Сдается моча на анализы, что бы определить количество ацетона и глюкозы в её содержаний;
- отслеживается гликемия. Врачу нужно знать, сколько глюкозы находится в крови после еды и натощак;
- УЗИ и МРТ. Для правильной диагностики сахарного диабета следует пройти УЗИ брюшной полости. МРТ железы сможет показать правильные размеры и структуру, для исключения опухолей и новообразований.
Гораздо проще определить сахарный диабет 2 и 1 типа. Панкреатогенный диабет довольно долго не прогрессирует. Следует пройти полное исследование на наличие этого заболевания. В дальнейшем правильно подобранный курс лечения поможет заглушить болезнь.
После диагноза, необходимо заняться лечением панкреатита и проработать профилактику. Вредные привычки только усугубят положение, отказ от них станет правильным решением. Нужно составить правильный рацион питания и скорректировать образ жизни, добавив больше физического труда или наоборот чаще отдыхать.
Комплекс лечения заключается в следующийм:
- Правильная диета. Употребление белков и фруктов должно стать больше чем обычно. Сдобные, жареные, сладкие, копченные и острые блюда запрещены диабетикам 3 типа. Мясо и рыбы будет главным источником энергии. Разнообразные крупы без сахара возможны для употребления. Нужно стараться как можно чаще перекусывать. Раз в 4 часа будет достаточно. Добавки в виде соуса и майонеза категорически исключены.
- Лекарственные препараты. Специально созданные препараты для контроля пищеварения. Улучшают метаболизм и борются с обострением панкреатита. Назначают сахаропонижающие препараты.
- Послеоперационный курс. Врачи назначают после вмешательств на поджелудочной железе употреблять инсулин.
Заболевание эффективно лечится курсом, направленным на улучшение работы поджелудочной железы. Гипогликемия отходит на второй план. В результате положительного действия удается стабилизировать уровень сахара в крови. Состояние человека постепенно улучшается.
Больным онкологией стоит дольше провести в реабилитационных условиях. Вредные привычки и неправильный рацион питания замедляют лечение. Врач-гастроэнтеролог должен стать вашим лучшим другом, если имеются подозрения на панкреатогенный сахарный диабет 3 типа.