Мы получаем все больше сообщений СМИ о том, что сладкие газированные напитки наносят вред нашему организму. Шотландские ученые обращают внимание на то, что фруктовые соки вредят здоровью не меньше сладкой газировки, т.к. содержат такое же количество простых сахаров. В своей статье, опубликованной в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology, ученые из Глазго рекомендуют употреблять не больше, чем 150 миллилитров сока в день.
В конце прошлого века Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) для поддержания организма в здоровом состоянии и профилактики многих хронических заболеваний рекомендовала потреблять около 5 порций растительной пищи в день (что в общем составляет примерно 500 г.). Допускалась замена одной порции стаканом овощного или фруктового сока. Однако в настоящее время ученые советуют пересмотреть эти рекомендации и внести изменения: исключить фруктовые соки.
Давайте сравним энергетическую ценность и содержание углеводов в двух напитках: яблочном соке и кока-коле.
Яблочный сок (100 г) — 46 ккал, углеводов 10,1 г.
Кока-кола (100 г) — 42 ккал, углеводов 10,6 г.
Выводы очевидны: калорийность и содержание сахаров примерно одинаковые.
Авторы исследования предупреждают, что ошибочно считать соки заменителями свежих фруктов. И действительно, мы знаем, что пищевые волокна, содержащиеся в фруктах, совершенно необходимы для питания. Фруктовые соки или совсем лишены мякоти, или содержат ее в незначительном количестве. Данные проведенного исследования показывают, что употребление фруктов практически не влияет на опасность развития сахарного диабета. Тогда как безмерное потребление соков приводит к увеличению массы тела, повышению устойчивость тканей к инсулину и, как следствие, вероятности развития сахарного диабета.
Витамины и элементы, необходимые для нашего организма, содержащиеся в фруктовых соках, безусловно важны. Но нарушения обмена веществ, которые могут образоваться при чрезмерном употреблении соков, перевешивают чашу весов в отрицательную сторону.
Вчера посмотрела передачу про здоровое питание, и оказалось, что, как и большинство из нас, сильно заблуждаюсь по поводу многих вещей. С утра сижу в интернете, ликвидирую свою безграмотность. Вот что нашла. Не секрет, что одним из самых популярных соков на свете является апельсиновый. Большинство людей представляют именно его, когда слышат слова: «стакан свежего сока». Рекламой этого сока пестрят ТВ, билборды и СМИ, и хотя ассортимент соков из пакетиков поражает, основное рекламное время уделяется королю фруктов – апельсину. Однако, действительно ли он так полезен? Как оказалось, нет. Как и любой продукт, он имеет показания и противопоказания, и полезен лишь при соблюдении режима приема и дозировки (кто бы мог подумать. )
Польза.
В только что отжатом апельсиновом соке в изобилии присутствуют витамины С,А, В, К, Е, а также фолиевая кислота, биотин, ниацин, иноситол, биофлонаид и много других страшных слов J Есть там и незаменимые аминокислоты и микроэлементы. Собственно большое содержание витаминов позволяет ему успешно бороться с усталостью, укреплять иммунитет, кровеносные сосуды. Рекомендуют пить сок при атеросклерозе, гипертонии, болезнях суставов, анемии, печени и т.п. Американские ученые недавно опубликовали результаты исследований, где подтвердили, что апельсиновый сок может бороться с остеопорозом. К сожалению, пока не выяснено какой именно из компонентов оказывает такое действие, однако употребление грейпфрутового и апельсинового сока действует весьма благотворно.
Вред.
Однако, апельсиновый сок противопоказан людям с повышенной кислотностью желудочного сока, страдающим язвой и гастритом, воспалением двенадцатиперстной кишки. Сок противопоказан при любых болезнях кишечника. Если же отказаться от любимого продукта не в ваших силах, то его необходимо разбавить вдвое. Самым страшным же является другое: как и многие фруктовые соки, апельсиновый содержит много сахара. При этом количество клетчатки, замедляющей его усвоение очень невелико (мы ведь отжали, а «перемычки» выкинули). В результате чего в организм мгновенно поступает ударная доля сахара, что при регулярном употреблении может привести к ожирению и развитию диабета. Доказано, что ежедневное употребление стакана свежевыжатого сока в течение 6 лет гарантированно приводит к диабету. При этом хочется отметить, что апельсиновый сок в этом плане, опаснее других фруктовых соков, например яблочного, в два раза.
Правильное употребление.
Оптимальное количество сока, употребляемое в течение недели, не должно превышать трех небольших стаканов по 150-200 мл. Вот так. Как говорится, решайте сами.
Характерные признаки гипергликемии:
- Появление липкой мочи;
- Регулярная жажда и сухость во рту;
- Гнойнички и фурункулы на коже;
- Частое мочеиспускание;
- Постоянное чувство усталости.
Различают сахарный диабет 1 типа, когда инсулина вырабатывается недостаточное количество, и диабет 2 типа, или инсулинорезистентность.
Это неизлечимое заболевание считается обширной патологией эндокринной системы, при этом провоцирует системные осложнения в организме. Основная цель эффективного лечения – контроль показателя глюкозы в крови медикаментозными методами, своевременная нормализация жирового и углеводного обменов.
В последнем случае речь идет о правильном питании, которое после подробной диагностики и ряда лабораторных исследований предписывает лечащий врач. Диета для диабетика должна стать нормой повседневности, поскольку способствует полноценному обмену веществ.
Каждый человек, болеющий сахарным диабетом, особенно второго типа, обязан знать о понятии гликемического индекса. С этим термином должно коррелировать питание после установления такого диагноза. Он представляет собой показатель способности конкретных продуктов питания вызывать повышение уровня гликемии (сахара) крови.
Конечно же, это очень тяжело и утомительно сидеть и высчитывать то, что можно себе позволить съесть, а от чего придется воздержаться. Если при диабете легкого течения подобная процедура менее актуальна, то при тяжелых его формах с сложностью подбора корригирующих доз инсулина она становится просто жизненно необходимой.
Ведь диета – это основной инструмент в руках людей, болеющих диабетом второго типа. Не стоит забывать об этом.
Гликемический индекс — показатель влияния продуктов питания после их употребления на уровень сахара в крови. Когда продукту присваивается низкий гликемический индекс, это значит, что при его употреблении уровень сахара в крови поднимается медленно.
Чем выше гликемический индекс, тем быстрее поднимается уровень сахара в крови после употребления продукта и тем выше будет одномоментный уровень сахара в крови после употребления пищи.
Поэтому все продукты с высоким ГИ нужно исключить из рациона. Исключение составляют лишь те продукты, которые помимо влияния на углеводный обмен, обладают хорошими целебными свойствами в лечении осложнений диабета.
В таком случае, несмотря на гликемический индекс, который немного выше средних показателей, их употребление не запрещается, а лишь ограничивается. При этом целесообразно снизить общий гликемический индекс пищевого рациона за счет других, менее важных продуктов.
Согласно общепринятой классификации гликемического индекса, его можно разделить на такие виды:
Низкий – показатель составляет от 10 до 40 единиц;
Средний – колебание цифр от 41 до 70 единиц;
Высокий – цифры индекса выше 70 единиц.
Таким образом, благодаря гликемическому индексу не нужно длительно заниматься с диетологами и эндокринологами для подбора правильного питания. Теперь каждый диабетик при помощи специально разработанных таблиц, в которых указан гликемический индекс каждого пищевого продукта способен подобрать себе тот рацион, который подходит конкретно ему.
При этом будет учтена не только польза для организма, но и желание больного скушать конкретный пищевой продукт в определенный момент.
Человек сам может регулировать свое питание с учетом показателей гликемического индекса и повышения уровня глюкозы в крови на фоне их употребления. Ведь диабет – это болезнь не одного дня, а всей жизни. Нужно уметь приспосабливаться к нему, в первую очередь путем правильного подбора диетического питания.
Опасны ли сладости для диабетиков? Этот вопрос вызывает много споров. Мнения специалистов разделяются. Однако существует множество рецептов сладких блюд, разработанных специально для больных данным недугом. Сахар для диабетиков не является исключением, главное — знать определенные правила.
Отвечая на этот сложный вопрос, прежде всего следует дать определение того, что относится к сладостям, так как данное понятие довольно обширное. Условно можно разделить сладости на несколько групп:
- Продукты, которые сами по себе являются сладкими. К этой группе относятся фрукты и ягоды.
- Продукты, приготовленные с использованием муки, а именно торты, булочки, печение, пирожное и прочее.
- Блюда, приготовленные с использованием сладких, натуральных продуктов. К этой категории относятся компоты, желе, соки, сладкие десерты.
- Продукты, которые содержат жиры. Например: шоколад, крем, глазурь, шоколадное масло.
Все вышеперечисленные продукты содержат большое количество сахара или сахарозы. Последняя очень быстро усваивается организмом.
Сахарный диабет – это болезнь, которая развивается медленно, начальные колебания глюкозы в крови, не дают характерных симптомов. Человек, имеющий диабет может жить с ним несколько лет, не имея понятия, что он болен.
Во время беременности может произойти сбой работы поджелудочной железы, тогда у будущей мамы находят повышенный сахар в крови. Это нестабильное состояние и после рождения ребенка гипергликемия у многих женщин исчезает самостоятельно.
Беременным следует придерживаться тех же принципов питания, что рекомендуются при диабете. Будут полезны морепродукты и морская рыба, постное мясо, их отваривают или запекают на гриле. Будущие мамы должны питаться разнообразно, поэтому кислые фрукты и овощи – это основа рациона. Кисломолочные продукты можно использовать в качестве перекуса.
Многие недооценивают значение правильного питания в комплексном лечении любого заболевания. В случае сахарного диабета, особенно второго типа, это вообще не должно оспариваться. Ведь в его основе лежит нарушение обмена веществ, которое первично вызвано именно неправильным питанием.
Поэтому с уверенностью можно утверждать, что в некоторых случаях этого заболевания диетотерапия может быть единственным правильным методом лечения.
Диета при сахарном диабете должна быть направлена на уменьшение в рационе углеводов, которые быстро усваиваются, а также жиров, легко преобразующихся в углеводные компоненты или соединения, отягощающие течение диабета и его осложнений.
Если будут соблюдены эти основные условия, это частично или полностью нормализует обменные процессы и уровень глюкозы крови. Так устранится гипергликемия, которая является основным патогенетическим звеном развития проявлений сахарного диабета.
Разрешает употребление в пищу следующих продуктов:
- Пшеничный, либо ржаной хлеб, несдобные мучные изделия;
- Кисломолочные продукты, обезжиренный творог, сыры, молоко;
- Нежирные мясные, овощные, рыбные супы, мясо рыбы и птицы;
- Гречневая, перловая, овсяная, пшенная крупы;
- Свежие овощи, картофель, бобовые, ягоды кисло-сладких сортов.
При заболевании сахарным диабетом исключается употребление:
- Сдобы и белого хлеба;
- Жирных супов, мяса, копченостей и солений;
- Творожных сырков, жирных сливок, соленых сыров;
- Макаронных изделий, манной крупы и риса;
- Сладких соков, кулинарных и мясных жиров, конфет и прочих сладостей.
Любые высококалорийные продукты должны употребляться с особой осторожностью, поскольку часто данное заболевание сопровождается проблемами с лишним весом. Если сахарному диабету сопутствует ожирение, больному показана низкокалорийная диета, которая заключается в употреблении небольшого количества черного хлеба, овощных супов, мяса рыбы и птицы в отварном виде, яиц и обезжиренных молочных продуктов.
Пациенты могут кушать белковые продукты в умеренных количествах.
Пациенты с избыточным весом попадают в группу риска, поэтому важно своевременно контролировать массу тела, избегать ожирения. Если речь идет о питании уже больного сахарным диабетом, порции должны быть небольшими, а вот число приемов пищи желательно увеличить до 5 – 6.
Изменив суточный рацион, важно защитить сосуды от разрушения, при этом сбросить 10% от своего реального веса. Приветствуется присутствие в меню богатых витаминами пищевых ингредиентов, а вот о избыточном употреблении соли и сахара придется забыть.
Пациенту предстоит вернуться к здоровому питанию.
При таком заболевании врачи рекомендуют питаться с диетического стола №9, который обеспечивает тщательный контроль БЖУ. Вот основные принципы лечебного питания пациента, которых должны четко придерживаться все больные сахарным диабетом второго типа:
- энергетическая ценность суточного питания должна составлять 2400 ккал;
- необходимо заменять продукты с простыми углеводами на сложные;
- ограничить суточное потребление соли до 6 г за сутки;
- убрать их рациона пищевые ингредиенты, которые содержат вредный холестерин;
- увеличить количество клетчатки, витаминов C и группы B.
Базовым диетой при сахарном диабете 2 типа является стол №9 по Певзнеру. Основная цель его назначения – коррекция обмена углеводов, профилактика отклонений липидного и белкового метаболизма в организме на фоне повышенного уровня глюкозы.
Началось все с исследований британских ученых про вред апельсинового сока. Но ведь апельсиновый фреш, тосты и яичница с беконом — классика английского завтрака. Почему же внимание ученых привлек именно сок, а не, скажем, отнюдь не диетический жареный бекон?
Между тем, руководитель направления исследования ожирения и питания Сюзан Джебб из Оксфорда уверяет, что сахара (пусть и натуральные) из апельсинового сока (хоть пакетированного, хоть свежевыжатого) всасывается в кровь почти мгновенно. Он поднимает уровень глюкозы в крови, и происходит автоматический внеплановый выброс инсулина. Из-за этого истощается поджелудочная железа. Сюзан Джебб подсчитала, что у людей, ежедневно употребляющих сок в больших количествах, риск заболеть сахарным диабетом выше примерно на 20 процентов.
— Диетологи также не советуют пить много апельсинового сока, особенно на голодный желудок, — подтверждает член Национальной ассоциации диетологов Людмила Денисенко. — Но не из-за того, что происходит выплеск инсулина. А потому, что фруктовые кислоты наносят ощутимый удар по голодному желудку. Отсюда — изжога, обострение гастрита, а то и язвы. Кроме того, кислый сок вреден для зубов. На мой взгляд, лучше съедать целый апельсин — ведь в нем полезная клетчатка и пектины, которой гораздо меньше даже в свежевыжатом соке.
— Все соки относятся к категории скорее «еды», чем напитков, — говорит нас к.м.н., доцент кафедры диетологии Российского национального исследовательского университета им. Пирогова, главврач клиники «Питание и здоровье» Михаил Зейгарник. – Недаром ВОЗ рекомендует выпивать не больше 200 мл соков в день. Российские диетологи не столь строги – разрешают и пару стаканов в день. Но помните, что в соке слишком много растворенных веществ – соли микроэлементов, витамины, пектин. А самое главное – природные сахара – фруктоза. То есть, попадая в организм, сок может сделать кровь еще более густой. Это в жару усиливает чувство жажды.
МНЕНИЕ ЭНДОКРИНОЛОГА
У здоровой поджелудочной все под контролем!
— Прямой связи между употреблением соков и развитием диабета, конечно же, нет, — уверен Юрий Редькин, к.м.н., старший научный сотрудник кафедры эндокринологии МОНИКИ. — Поджелудочная железа здорового человека вполне способна контролировать поступление сахаров в организм. Другой вопрос, что людям, у которых уже есть диабет 2-го типа, надо есть поменьше простых углеводов. И это касается не только соков, но и всех сладких продуктов. Все диабетики это знают. Ведь известно, что «сахарная болезнь» бывает двух видов. Диабет 1-го типа связан с тем, что инсулин вообще не вырабатывается поджелудочной железой. Его истинные причины науке неизвестны, кто их раскроет – того ждет Нобелевка.
Диабет же 2-го типа развивается с возрастом и связан с целым комплексом гормональных, нервных, сосудистых проблем, которые ведут либо к сбоям в работе поджелудочной, либо к нарушению усвоения инсулина.
Еще одно заблуждение: многие думают, что те, кого тянет на сладенькое, чаще рискуют заболеть диабетом. На самом деле это не так. Сильная тяга к сладкому, когда за пирожное, кажется, все отдашь, говорит скорее о большом нервном напряжении, пребывании в постоянном стрессе, а не о проблемах с поджелудочной железой. Потому как при панических атаках, стрессе, падает сахар в крови и организм требует его срочно восполнить. И стакан свежевыжаетого сока, кстати, отличное средство быстро повысить сахар в крови, когда он падает.
Где искать полезные вещества
По данным Российского союза производителей соков, немало процентов суточной нормы полезных веществ можно найти в одном стакане сока:
— суточную дозу витамина С — в апельсиновом (111 мг вместо требуемых 90);
— 11 процентов железа, 20 процентов калия и 33 процента витамина С — в томатном;
— 10 процентов селена — в виноградном;
— суточную дозу провитамина А, 26 процентов калия — в морковном;
— 12 процентов марганца, 10 процентов калия — в яблочном.
Под сахарным диабетом необходимо понимать нарушение обмена воды и углеводов, которое стало результатом изменений функций поджелудочной железы, выработки гормона инсулин. Заболевание может быть приобретенным и наследственным. Из-за недостаточности инсулина и повышенного сахара в крови пациент страдает от гнойничковых и других поражений кожных покровов, гипертонической болезни, почечной недостаточности, ухудшения зрения.
Диабет первого типа называют инсулинозависимым, этой формой болезни страдают пациенты молодого возраста, дети. Заболевание развивается, когда организм человека начинает вырабатывать антитела, истребляющие клетки поджелудочной железы. Излечиться от диабета первого типа практически невозможно, нормальное самочувствие удается поддерживать благодаря инъекциям инсулина.
Второй тип диабета является инсулинонезависимым, заболевание чаще бывает у полных людей после 40 лет. Причины следует искать в потере чувствительности к инсулину, что вызвано переизбытком питательных веществ. Лечение таких пациентов начинают с диеты, нормализации показателей веса. Если диеты недостаточно, необходимо начинать курс сахароснижающих препаратов. Инсулин рекомендуют в исключительных случаях.
Классические признаки сахарного диабета характеризуются постепенным течением, манифестирует патология довольно редко. Больной сначала ощутит сухость в ротовой полости, мышечную слабость, чрезмерную потливость. Другими симптомами станут:
- чувство жажды;
- частое обильное мочеиспускание;
- зуд кожных покровов;
- сухость;
- предрасположенность к гнойничковым процессам в мягких тканях;
- плохая заживляемость ран.
По мере усугубления болезни начинаются симптомы осложнений сахарного диабета, они охватывают практически все важные внутренние органы. В тяжелых случаях возникают состояния, угрожающие жизни, нарушение сознания, тяжелая интоксикация, полиорганная недостаточность.
Основными осложнениями диабета станут нарушение зрения, боли в голове, неврологические отклонения, онемение, боль в нижних конечностях, изменение походки, нарастающее повышение уровня кровяного давления, боли в сердце, увеличение размеров печени.
Возникновение характерных признаков сахарного диабета, его сопутствующих заболеваний станет тревожным сигналом прогрессирования, недостаточной коррекции патологии.
Что вызывает сахарный диабет? Наиболее значимыми факторами становятся наследственность, лишний вес и болезни поджелудочной железы (рак, панкреатит). Нередко предпосылками гипергликемии становятся вирусные инфекции, например, эпидемический гепатит, грипп, краснуха, ветряная оспа.
Многие люди заболевают диабетом после мощного эмоционального напряжения, нервных потрясений. Дополнительная причина – это возраст, на каждые 10 лет вероятность недуга увеличивается вдвое.
В предложенный перечень причин не внесены те болезни, при которых гипергликемия носит вторичный характер, является только симптомом. В таком случае повышенный сахар не считают проявлением истинного сахарного диабета.
Чем вызван диабет первого типа? Заболевание обусловлено аутоиммунными процессами, когда:
- организм продуцирует антитела к собственным клеткам;
- уровень гормона инсулин в таком случае понижается вплоть до абсолютного прекращения секреции.
Медики уверены, что наиболее вероятная причина диабета первого типа – это наследственная предрасположенность. Если один из родителей болен диабетом, у ребенка в разы возрастают риски болезни. Но известны случаи, когда диабет развивался у грудничков, если их вскармливали коровьим молоком.
Прописанное в генах заболевание сахарный диабет может никогда не проявиться, если нет отягощающих факторов: сидячая работа, нервные перенапряжения, неправильное питание, отсутствие правила гулять на свежем воздухе.
Пусковым механизмом диабета бывает чрезмерная активность Т-киллерных клеток, нарушение гуморального, клеточного иммунитета. Когда у человека отягощена наследственность, любой вирус может стать началом диабета.
Диабет второго типа может спровоцировать избыточная масса тела. При такой форме заболевания количество инсулина, который секретируют клетки поджелудочной железы, остается в пределах нормы. Однако ткани устойчивы к гормону, нехватка внутренних ферментов приводит к нарушению обмена глюкозы.
Из-за устойчивости периферических тканей к инсулину человек страдает от инсулинизма, который также вызывает:
- снижение количества рецепторов;
- развитие симптоматики диабета.
Диабет второго типа вызван частым перееданием, отложением жировой ткани. Жир, в отличие от мышечной ткани, характеризуется низкой чувствительностью к инсулину, по этой причине происходит переизбыток сахара в крови.
Если верить статистике, когда вес человека выше нормы на 50%, вероятность диабета у него приближается сразу к 70%. Превышение веса на 20% станет причиной гипергликемии примерно в 30% случаев.
С точки зрения сахарного диабета опасно, когда показатели индекса массы тела человека превышают 30 кг/кв.м, отложения жира носят абдоминальный характер, форма тела похожа на яблоко. Не менее важна окружность талии, вероятность диабета возрастает при окружности талии:
- у женщин свыше 88 см;
- у мужчин свыше 102 см.
Тем не менее, даже при нормальном весе человек может заболеть, около 8% населения планеты с нормальным весом страдают этой патологией.
Известный факт, что диабетогенным действием обладают некоторые медикаменты, провоцирует диабет лекарство: противоопухолевое, мочегонное. Вызвать гипергликемию способны глюкокортикостероидные препараты, а также некоторые лекарства против повышенного давления.
Симптоматика диабета может проявляться после длительного приема препаратов против астмы, ревматизма, болезни Крона и других нарушений здоровья.
Нередко аналогичным действием обладают биологически активные добавки с большим содержанием селена.
Когда имеются подозрения на заболевание, важно как можно раньше подтвердить или опровергнуть диагноз. В этих целях применяют ряд лабораторных исследований:
- уровень гликемии натощак;
- тест на резистентность к глюкозе;
- анализ мочи на определение в ней лейкоцитов, белка, глюкозы;
- определение гликемического профиля;
- исследование мочи на наличие ацетона.
Показано также сдать кровь на уровень гликированного гемоглобина, это важно для определения степени нарушений, которые спровоцировал сахарный диабет. Благодаря биохимическому исследованию доктор имеет возможность увидеть адекватность функционирования печени.
При тяжелых формах заболевания проводят анализ электролитного состава крови, при помощи пробы Реберга определяют уровень эндогенного инсулина в организме. Дополнительно необходимо провести исследование состояния глазного дна, УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, ЭКГ, ультразвуковую допплерографию, реовазографию сосудов, капилляроскопию.
Каждый диабетик должен в обязательном порядке проконсультироваться с медиками:
- хирургом;
- эндокринологом;
- невропатологом;
- офтальмологом;
- кардиологом.
Чтобы четко определить степень тяжести сахарного диабета необходимо выполнить весь комплекс диагностических мер, также это позволяет выбрать правильную тактику лечения. Важно спустя время пройти повторную диагностику для анализа эффективности предпринятого лечения.
Сахарный диабет первой степени тяжести отличается наиболее благоприятным течением, к нему должна стремиться любая терапия. В данном случае заболевание полностью компенсированное, показатели гликемии не превышают 6-7 ммоль/л, с мочой глюкоза не выделяется, протеинурия и гликированный гемоглобин не выходят за допустимые рамки.
В клинической картине нет симптомов осложнений: нефропатии, ангиопатии, кардиомиопатии, ретинопатии, полинейропатии. Достичь этого результата помогает диета, некоторые лекарственные средства.
При диабете второй степени тяжести речь уже идет о частичной компенсации гипергликемии, отмечаются признаки поражения органов: почек, нервов, сосудов, глаз, сердца, а также нижних конечностей. Показатели сахара повышены несущественно – обычно это 7-10 ммоль/л, следов глюкозы в моче нет. Гликированный гемоглобин будет оставаться в пределах нормы или он повышен незначительно, отсутствуют тяжелые нарушения со стороны внутренних органов.
Если заболевание переходит к третьей стадии, это свидетельство прогрессирования осложнений и низкой эффективности медикаментозного контроля:
- сахар крови повышается до 13-14 ммоль/л;
- в моче появляется глюкоза и белок;
- имеются поражения органов-мишеней.
Активно снижается острота зрения, тяжело протекает артериальная гипертензия, падает чувствительность конечностей, они немеют.
Четвертая степень тяжести сахарного диабета отличается абсолютной декомпенсацией недуга, что провоцирует развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений. Глюкоза повышается до критических отметок, это состояние слабо поддается коррекции. Пациент страдает от гангрены конечностей, почечной недостаточности, диабетических язв.
Другим критерием диабета четвертой степени тяжести станет предрасположенность к частым диабетическим комам: кетоацидозной, гипергликемической, гиперосмолярной.
Диабет сам по себе не несет прямой угрозы жизни человека, крайне опасны последствия и осложнения. Некоторые из них могут нарастать моментально, например, кома. Настораживающими симптомами должны стать заторможенность человека и помрачнение его сознания. Пациент должен быть доставлен в лечебное учреждение как можно раньше.
Наиболее вероятная диабетическая кома – кетоацидотическая, обусловленная скоплением продуктов обмена веществ. Заподозрить этот патологический процесс можно по характерному запаху ацетона из ротовой полости. Больной обильно потеет, фиксируется критический показатель глюкозы, спровоцированный передозировкой инсулина.
Другим осложнением может быть распространенный или локальный отек, он сопутствует сердечной недостаточности. Этот симптом принято считать показателем тяжести почечной дисфункции, чем тяжелее нефропатия, тем более выражены отеки. Когда отечность несимметрична, охватывает только стопу, голень, доктор заподозрит диабетическую микроангиопатию на фоне нейропатии.
Другое осложнение сахарного диабета – проблемы с кровяным давлением:
- при высоком АД прогрессирует диабетическая нефропатия;
- при низком АД отмечается диабетическая ангиопатия ног.
При диабете пациент страдает от сильного болевого синдрома в нижних конечностях. Ночные боли свидетельствуют о диабетической нейропатии, дискомфорт во время физической нагрузки, ходьбы – это симптом микроангиопатии.
Диабет – это фактор, провоцирующий развитие трофических язв и гангрены. Язвенные поражения кожных покровов являются следующей стадией нейро- и ангиопатии. Доктору необходимо правильно оценить абсолютно всю симптоматику, поскольку от этого зависит возможность сохранить больную конечность. Необходимо указать относительную благоприятность нейропатических язв, что обусловлено понижением чувствительности ноги.
Когда лечение не дает результата или оно отсутствует вовсе, происходит поражение крупных и мелких артериальных стволов, у диабетика развивается гангрена. Зачастую патологический процесс начинается от пальцев стопы, останавливается приток крови к стопе, она начинает болеть, краснеет. На более поздних стадиях кожные покровы становятся:
В скором времени кожа покрывается пузырями с черными пятнами и мутным содержимым. Названные изменения необратимы, спасти пораженную конечность нет возможности, единственный путь сохранить жизнь пациенту – произвести ампутацию ноги.
Желательно провести ее как можно ниже, однако операции на стопе обычно не приносят результата, поэтому оптимальна ампутация по голень.
В основной массе случаев пациенты восстанавливают ходьбу благодаря применению качественных функциональных протезов.
Далеко не в каждом случае можно предупредить появление сахарного диабета, особенно это касается заболевания первого типа, так как причины патологии связаны с генетической предрасположенностью, мелкими вирусами. Характерно, что диабет даже при условии плохой наследственности развивается не у всех людей.
Несмотря на то, что диабет чуть реже возникает у детей, кто находился на грудном вскармливании и взрослых, кто лечит респираторные заболевания противовирусными средствами, данные методы никак нельзя назвать профилактикой гипергликемии. Следовательно, действительно работающих методов профилактики диабета первого типа на данный момент не существует.
Однако можно рассчитывать на предупреждение заболевания второго типа, поскольку болезнь становится следствием неправильного образа жизни человека. Что может быть хорошими мерами профилактики гипергликемии в данном случае?
Полноценной профилактикой станут:
- нормализация веса;
- контроль уровня кровяного давления, жирового обмена;
- строгая диета;
- умеренные физические нагрузки.
В рацион необходимо включать достаточное количество белковой пищи, свежих овощей и фруктов. Дополнительно показано принимать витаминные и минеральные комплексы. Для профилактики можно применять лекарства, в состав которых входит липоевая кислота.
Показано отказаться также от сахарозаменителей и подобных средств, сделать ставку на природные подсластители: стевия, топинамбур. Они не такие сладкие, как обычный белый сахар, но не оказывают отрицательного воздействия на организм человека.
Профилактика осложнений при подтвержденном диагнозе предусматривает максимально раннее и адекватное лечение. От доктора требуются четкие знания всех нюансов лечения заболевания, а от пациента точное соблюдение лечебных и диетических рекомендаций.
Важно регулярно следить за состоянием нижних конечностей, ухаживать за ними для предупреждения повреждений кожных покровов. В случае обнаружения проблем с ногами, показано незамедлительно обратиться за помощью доктора.
Можно ли вылечить сахарный диабет? Крайне сложно ответить на поставленный вопрос, так как бета-клетки поджелудочной железы гибнут, и восстановить их не представляется возможным. Исключением станут только те формы сахарного диабета, которые поддаются коррекции при помощи нормализации режима питания и физической активности.
Важно контролировать показатели гликемии, это позволит определить эффективность лечения. Назначенная терапия всегда пожизненная, разрешается только:
- изменять разновидности лекарственных средств;
- их дозировки.
Некоторые люди утверждают, что смогли избавиться от патологии благодаря лечебному голоданию.
Следует брать во внимание, что вероятность рецидива заболевания остается достаточно высокой. Официальная медицина настаивает, что диабет первого и второго типа вылечить нельзя, но при условии систематической коррекции человек может мочь снизить прогрессирование болезни и остановить развитие осложнений. Видео в этой статье расскажет в чем причины диабета.
Целебную силу соков не стоит переоценивать. Ведь это, в первую очередь, пищевые продукты. Их лечебное воздействие не так сильно выражено, как у лекарств. С помощью соковой терапии нельзя справиться с болезнью, можно лишь поддержать организм.
При некоторых заболеваниях свежевыжатые соки противопоказаны. Так, при язвенной болезни, обострении гастрита и панкреатита не стоит пить кислые соки: лимонный, апельсиновый, яблочный, смородиновый, клюквенный. В них много органических соединений, которые повышают кислотность желудочного сока, могут вызвать изжогу и приступ болей.
Виноградный сок желательно ограничить полным людям и больным сахарным диабетом. В нем слишком много глюкозы и калорий. Нежелательно увлекаться напитками из винограда и при синдроме раздраженного кишечника.
Помните, что многие свежевыжатые соки оказывают послабляющее действие. Поэтому при склонности к поносам их рекомендуется предварительно разводить водой и пить понемногу.
Чтобы получить из свежевыжатого сока полезные вещества и витамины, совсем не нужно пить его литрами, как рекомендуют некоторые «целители» . Такие эксперименты над организмом могут нанести вред.
Разумная норма – от нескольких столовых ложек до трех стаканов в день в зависимости от вида сока.
Существует мнение, что сок нельзя готовить с помощью электрических соковыжималок, так как при контакте с металлом разрушаются витамины. Частично этот процесс действительно происходит. Но в последние годы в соковыжималках используют металлы, минимально взаимодействующие с компонентами соков. Если же готовить сок бабушкиным методом, при помощи терки и марли, потеря витаминов все равно неизбежна. Ведь в этом случае сок довольно долго контактирует с воздухом.
Свежевыжатые фруктовые и овощные соки прекрасно дополняют друг друга. Фруктовые соки богаче сахарами и витаминами, а овощные – минеральными солями.
Соки лучше употреблять за 30–40 минут до еды либо в промежутках между приемами пищи. Особенно тщательно эту рекомендацию нужно соблюдать для соков из сладких фруктов. Если выпить сладкий сок после обеда, он может усилить брожение в кишечнике и спровоцировать вздутие живота.
Свежеприготовленные соки надо пить сразу. Даже кратковременное хранение в холодильнике снижает лечебную ценность сока, хотя вкус при этом может не меняться.
Для каждого из соков есть свои нюансы использования.
Свежевыжатый морковный сок – король овощных соков. В нем много бета-каротина, витаминов группы В, калия, кальция, кобальта и других минеральных веществ. Все это делает морковный сок особенно полезным для детей и людей со слабым иммунитетом и проблемной кожей.
Бета-каротин очень полезен для зрения. Однако для его усвоения нужно обязательно сразу съесть какую-то жирную пищу. Лучше всего – салат, заправленный растительным маслом.
Не следует злоупотреблять морковным соком. Из-за избытка того же бета-каротина перегружается печень, а кожа может приобрести желтоватый оттенок. В день рекомендуется выпивать не более полулитра морковного сока. Для витаминной профилактики достаточно половины стакана.
Свежевыжатый морковный сок противопоказан при обострении язвенной болезни и поносах.
В свекольном соке много сахара, есть витамины С, Р, В1, В2, РР. В значительных количествах в нем содержатся соли калия, железа, марганца. Полезные вещества свекольного сока стимулируют кроветворение. Высокое содержание магния способствует нормализации деятельности нервной системы при стрессах, перегрузках, бессоннице. Также этот сок улучшает перистальтику кишечника, поэтому является неплохим средством для профилактики запоров.
Поскольку сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови, многие люди задаются вопросом, может ли его вызывать употребление сахара.
Хотя это правда, что употребление большого количества добавленного сахара может увеличить риск развития сахарного диабета, потребление сахара – всего лишь одна часть головоломки.
Многие другие факторы, включая рацион питания, образ жизни и генетику, также влияют на ваш риск.
В этой статье рассматривается роль употребления сахара в развитии сахарного диабета и содержатся советы по профилактике заболевания.
Сахарный диабет возникает, когда ваш организм больше не может эффективно регулировать уровень сахара в крови.
Это может произойти, когда ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, когда ваши клетки становятся устойчивыми к вырабатываемому инсулину, или когда это происходит одновременно (1).
Инсулин – это гормон, необходимый для перемещения сахара из крови в ваши клетки, поэтому недостаточная выработка инсулина или инсулинорезистентность могут стать причиной высокого уровня сахара в крови.
Высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода может привести к осложнениям, таким как повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также повреждение нервов и почек, поэтому важно держать его под контролем (2).
Существует два основных типа сахарного диабета, каждый из которых имеет разные причины:
- Тип 1: Возникает, когда ваша иммунная система атакует вашу поджелудочную железу, разрушая ее способность производить инсулин.
- Тип 2: Возникает, когда ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, когда клетки вашего организма больше не реагируют на инсулин, который он производит, или и то, и другое.
Сахарный диабет 1 типа относительно редок, в основном имеет генетическую природу, и составляет только 5-10% всех случаев сахарного диабета (3).
Сахарный диабет 2 типа, который будет в центре внимания этой статьи, составляет более 90% случаев диабета и в основном вызван факторами питания и образа жизни (4).
Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета. Это заболевание возникает, когда ваше тело перестает производить достаточное количество инсулина или, когда клетки становятся устойчивыми к продуцируемому инсулину, что приводит к хронически повышенным уровням сахара в крови.
Когда большинство людей говорит о сахаре, они имеют в виду сахарозу или столовый сахар, который производится из сахарной свеклы или сахарного тростника.
Сахароза состоит из одной молекулы глюкозы и одной молекулы фруктозы, связанных вместе.
Когда вы едите сахарозу, молекулы глюкозы и фруктозы разделяются ферментами в тонком кишечнике, прежде чем всасываться в ваш кровоток (5).
Это повышает уровень сахара в крови и сигнализирует вашей поджелудочной железе, чтобы та высвобождала инсулин. Инсулин переносит глюкозу из крови в ваши клетки, где ее можно метаболизировать для получения энергии.
В то время как небольшое количество фруктозы может также поглощаться клетками и использоваться для получения энергии, большинство переносится в вашу печень, где она превращается в глюкозу для получения энергии или жира для хранения (6).
Поскольку фруктоза может быть превращена в жир, высокие уровни ее потребления приводят к увеличению уровней триглицеридов, что может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и жировой болезни печени (7, 8).
Метаболизм фруктозы также повышает уровень мочевой кислоты в крови. Если эти кристаллы мочевой кислоты оседают в ваших суставах, может развиться болезненное состояние, известное под названием подагра (9).
Если вы едите больше сахара, чем ваш организм может использовать для энергии, избыток превращается в жирные кислоты и хранится в виде жира.
Глюкоза из сахара в основном используется вашим организмом для получения энергии, а фруктоза попадает в вашу печень для превращения в глюкозу или жир. Высокий уровень потребления фруктозы связан с повышенными уровнями триглицеридов, жировой болезнью печени и подагрой.
Большое количество исследований показало, что люди, регулярно употребляющие подслащенные сахаром напитки, имеют примерно на 25% больший риск развития сахарного диабета 2 типа (10).
Фактически, употребление только одного подслащенного сахаром напитка в день, увеличивает ваш риск на 13%, независимо от увеличения массы тела, которое это может вызвать (11).
Кроме того, страны, где потребление сахара является самым высоким, также имеют самые высокие показатели сахарного диабета 2 типа, в то время как самые низкие показатели потребления имеют самые низкие показатели развития этого заболевания (12).
Связь между потреблением сахара и развитием сахарного диабета сохраняется даже после контроля за общим потреблением калорий, массой тела, потреблением алкоголя и физическими упражнениями (13).
Хотя эти исследования не доказывают, что сахар вызывает сахарный диабет, ассоциация сильна.
Многие исследователи считают, что употребление сладких продуктов увеличивает риск развития сахарного диабета как напрямую, так и косвенно.
Это может напрямую увеличить риск из-за воздействия фруктозы на вашу печень, включая развитие жировой болезни печени, воспаления и локализованной резистентности к инсулину (9, 14, 15).
Эти эффекты могут спровоцировать аномальное производство инсулина в поджелудочной железе и увеличить риск развития сахарного диабета 2 типа (14, 16).
Употребление большого количества сахара также может косвенно повышать риск развития диабета, способствуя увеличению массы тела и увеличению жировых отложений, которые являются отдельными факторами риска развития сахарного диабета (17).
Более того, исследования на животных показывают, что употребление большого количества сахара может нарушить сигнализацию лептина (гормона, который способствует ощущению сытости), что приводит к перееданию и увеличению массы тела (18, 19).
Чтобы снизить негативные последствия высокого уровня потребления сахара, ВОЗ рекомендует получать не более 10% ваших ежедневных калорий из добавленных сахаров, которые, в естественном состоянии, не присутствуют в продуктах питания (20).
Добавленные сахара, особенно в подслащенных напитках, тесно связаны с развитием сахарного диабета 2 типа. Это, вероятно, связано с прямым воздействием сахара на вашу печень, а также на его косвенный эффект увеличения массы тела.
В то время как употребление большого количества добавленного сахара связано с развитием сахарного диабета, это не относится к натуральным сахарам (21).
Природные сахара являются сахарами, которые присутствуют во фруктах и овощах и не добавляются при производстве или переработке.
Так как эти типы сахара существуют в матрице из пищевых волокон, воды, антиоксидантов и других питательных веществ, они усваиваются и поглощаются медленнее и не вызывают всплесков уровней сахара в крови.
Фрукты и овощи также содержат гораздо меньше сахара по весу, чем многие обработанные пищевые продукты, поэтому легче контролировать потребление.
Например, персик содержит приблизительно 8% сахара по массе, в то время как шоколадный батончик Snickers содержит 50% сахара по весу (22, 23).
Хотя исследования неоднозначны, в некоторых исследованиях было установлено, что употребление по меньшей мере одной порции фруктов в день снижает риск развития сахарного диабета на 7-13% по сравнению с отсутствием фруктов (24, 25).
О том, повышает ли употребление 100% фруктового сока риск развития диабета исследования дают неоднозначную информацию.
В нескольких исследованиях была обнаружена связь между употреблением фруктовых соков и развитием сахарного диабета, возможно, из-за высокого содержания сахара в соке и низкого содержания клетчатки (26, 27).
Однако не все исследования повторили эти результаты, поэтому необходимы дополнительные исследования (28).
Хотя натуральные подсластители, такие как мед, кленовый сироп или агава, изготовлены из натуральных растительных источников, они все еще очень концентрированы как сахароза или столовый сахар.
Эти продукты содержат большое количество сахарозы и фруктозы, и считаются источниками добавленного сахара при использовании в кулинарии.
Поэтому их следует потреблять в умеренных количествах, как и все добавленные сахара – в идеале они должны составлять менее 10% ваших ежедневных калорий (29).
Хотя добавленные сахара тесно связаны с развитием сахарного диабета, природные сахара, присутствующие во фруктах и овощах, не оказывают такого же эффекта.
Искусственные подсластители – это синтетические сладкие на вкус вещества, которые не могут быть метаболизированы людьми для получения энергии. Таким образом, они обеспечивают сладкий вкус без каких-либо калорий.
Хотя искусственные подсластители не повышают уровень сахара в крови, они все еще связаны с развитием резистентности к инсулину и сахарным диабетом 2 типа (30).
Употребление всего одного диетического газированного напитка в день было связано с 25-67% повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа по сравнению с употреблением диетических газированных напитков в целом (11, 30).
Непонятно, почему искусственные подсластители увеличивают риск сахарного диабета, но существует множество теорий.
Одна теория состоит в том, что искусственно подслащенные продукты усиливают тягу к сладким на вкус продуктам, что приводит к более высокому потреблению сахара и увеличению массы тела, что и увеличивает риск развития сахарного диабета (31).
Другая теория заключается в том, что искусственные подсластители нарушают способность вашего организма правильно компенсировать калории, потребляемые из сахара, поскольку ваш мозг ассоциирует сладкий вкус с нулевыми калориями (32).
Некоторые исследования показали, что искусственные подсластители могут изменять тип и количество бактерий, обитающих в вашей толстой кишке, что может способствовать непереносимости глюкозы, увеличению массы тела и сахарному диабету (33).
Хотя существует определенная связь между искусственными подсластителями и диабетом, необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, как они связаны.
Хотя подслащенные искусственными подсластителями продукты и напитки не содержат сахара и содержат меньше калорий, чем продукты с добавлением сахара, они все еще связаны с развитием сахарного диабета. Чтобы понять почему так происходит нужно провести больше исследований.
Хотя потребление большого количества добавленного сахара связано с повышенным риском развития диабета, многие другие факторы также играют значимую роль, например:
- Масса тела: Исследования показывают, что ожирение является одним из основных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, но уменьшение массы тела всего на 5-10% может снизить риск (34).
- Физические нагрузки: Люди, которые ведут сидячий образ жизни, имеют почти в два раза больший риск развития сахарного диабета 2 типа по сравнению с теми, кто активен. Всего 150 минут в неделю умеренной активности могут снизить риск (35, 36).
- Курение: Курение 20 или более сигарет в день более чем удваивает ваш риск развития диабета, но отказ от курения снижает риск почти до нормального уровня (37).
- Апноэ сна: Апноэ во сне – состояние, при котором дыхание ночью затруднено, является уникальным фактором риска развития диабета (38, 39).
- Генетика: Риск развития сахарного диабета 2 типа составляет 40%, если у одного из ваших родителей есть это заболевание и около 70%, если оба родителя болеют (40).
Хотя потребление сахара может влиять на риск развития сахарного диабета, это далеко не единственный фактор, способствующий этому заболеванию. Рацион питания, образ жизни и генетические факторы также играют определенную роль.
В дополнение к сокращению потребления добавленных сахаров, есть много других диетических изменений, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития диабета:
- Потребляйте цельные продукты: Рацион питания, богатый орехами, фруктами, овощами и цельными зернами, связаны с уменьшением риска развития сахарного диабета (36, 41, 42).
- Пейте кофе: Употребление кофе может снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. Каждая ежедневно выпитая чашка кофе ассоциируется с 7% снижением риска развития диабета (43).
- Ешьте зеленые листовые овощи: Рацион питания, богатый зелеными листовыми овощами, связан с 14% снижением риска развития диабета (44).
- Пейте алкоголь в умеренных количествах: Умеренное потребление алкоголя до четырех дринков в день связано с примерно на 30% меньшим риском развития сахарного диабета по сравнению с полным воздержанием от его употребления или избыточным потреблением (45).
* 1 алкогольный напиток (дринк) = 1 рюмке 40% водки или коньяка (40 мл), 1 бокалу 12% вина (150 мл), 1 бокалу 7% солодового ликера (230 мл) или 1 небольшому бокалу 5% пива (350 мл).
Если вам психологически сложно сразу снизить потребление добавленного сахара, вы можете начать с простого сокращения потребления сахаросодержащих напитков, которые являются основным источником добавленных сахаров (46).
Это небольшое изменение может оказать большое влияние.
Внимательно читайте этикетки с продуктами, так как существует более 50 наименований сахара, используемых в пищевых продуктах.
К счастью, есть много способов сократить потребление сахара, все еще наслаждаясь вкусной и питательной пищей, поэтому вам не нужно чувствовать себя лишенными.
Уменьшение количества потребляемого сахара, а также рацион питания, богатый фруктами, овощами и кофе с умеренным потреблением алкоголя могут снизить риск развития сахарного диабета.