Данные государственного регистра по сахарному диабету

Федеральный Регистр больных сахарным диабетом реализуется ФГБУ Эндокринологическим Национальным Центром совместно с ЗАО «Астон Консалтинг» в рамках программы клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета на территории Российской Федерации.

Объективная оценка и анализ основных эпидемиологических показателей заболевания САХАРНЫЙ ДИАБЕТ становятся возможными только при наличии единой современной системы учета пациентов.

Предпосылки для создания
и развития регистра
Больных сахарным диабетом РФ

• — Формирует собственную базу пациентов.
• — Простота и удобство ввода данных и их использования.
• — Дает возможность оценки потребности в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения.
• — Предлагает готовые отчетные формы.
• — Объективизация данных по эпидемиологии, диагностике и терапии СД не только в конкретном ЛПУ, но и регионе в целом.
• — Простота, скорость и прозрачность формирования потребности региона в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения.
• — Упрощение формирования отчетов для МЗ РФ и ФГБУ ЭНЦ по оценке качества медицинской помощи и состояния медицинской службы региона.

Уважаемые врачи,

Информируем вас об изменении адреса доступа к электронной базе данных «Наблюдательная программа сахарного диабета».
Регистр сахарного диабета будет постоянно доступен по новой ссылке https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Сайт Регистра больных сахарным диабетом http://www.diaregistry.ru работает в штатном режиме.
Профилактические работы продлятся до 7 августа. В течение этого времени возможно увеличение времени входа в Регистр.

Приносим свои извинения за возникшие затруднения в работе Регистра.

источник

В журнале «Сахарный диабет» том 22, № 2 (2019) опубликована статья по данным федерального регистра больных сахарным диабетом. Читайте подробнее.

Опубликованы Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 9- й выпуск (Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова)

Приносим извинения за доставленные неудобства

1. Новый отчет М4. Потребность в расходных материалах для инсулиновых помп
2. Новый отчет У8. Наличие инвалидности по типам СД
3. Новый список 01.1. для вывода пациентских списков на инсулиновых помпах
4. В отчеты по форме 12 (У1-У4) внесена строка «из них с поражением почек».
5. Добавлен вариант расчета как по МКБ, так и по наличию осложнений
6. Для осложнений Кома, Ампутация, Инфаркт, Цереброваскулярные заболевания – вместо года осложнения должна указываться дата
7. Новый вид препаратов Инсулин+АГП. В него входят препараты Соликва и Сультофай
8. В отчет У7. добавлен фильтр по типу СД.
9. Добавлены глюкометры: OneTouch Select Plus Flex,Contour Plus One, Diacont Mini
10. Расширена форма Выписки (добавлены стадии для осложнений, Инд.целевой HbA1c)
11. Добавлено поле «Терапия не указана» Добавлен Инд.целевой HbA1c, % недостижения HbA1c, алгоритм выставления Инд.целевой HbA1c
12. Создана панель мониторинга 2 – Со списками : Пациенты не посетившие ЛПУ в 2018-2019 годах; Пациенты без установленного HbA1c на последнем визите; Пациенты взятые на учет в текущем году; Пациенты на инсулиновых помпах
13. Острые осложнения удалены с визита и перенесены в раздел Осложнений.

• Заполнение данных HbA1c (если нет, то уровня глюкозы натощак)
• Заполнение данных о сахароснижающей терапии
• Заполнение данных о наличии диабетических осложнений
• Количество дублей пациентов и «ошибочных социально-демографических характеристик»
• % обновления данных в текущем году*

* необходимым является заполнение 1-го визита в год, включая регистрацию как минимум 1-го значения HbA1c (если нет, то уровня глюкозы натощак), изменений в сахароснижающей терапии, развития/прогрессирования осложнений

Уважаемые врачи,

Информируем вас об изменении адреса доступа к электронной базе данных «Наблюдательная программа сахарного диабета».
Регистр сахарного диабета будет постоянно доступен по новой ссылке https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Сайт Регистра больных сахарным диабетом http://www.diaregistry.ru работает в штатном режиме.
Профилактические работы продлятся до 7 августа. В течение этого времени возможно увеличение времени входа в Регистр.

Приносим свои извинения за возникшие затруднения в работе Регистра.

источник

ГЕОГРАФИЯ ПРОЕКТА НАСЧИТЫВАЕТ 46 РЕГИОНОВ РОССИИ

Уважаемые врачи,

Информируем вас об изменении адреса доступа к электронной базе данных «Наблюдательная программа сахарного диабета».
Регистр сахарного диабета будет постоянно доступен по новой ссылке https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Сайт Регистра больных сахарным диабетом http://www.diaregistry.ru работает в штатном режиме.
Профилактические работы продлятся до 7 августа. В течение этого времени возможно увеличение времени входа в Регистр.

Приносим свои извинения за возникшие затруднения в работе Регистра.

источник

Материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов

Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова , Л.Л. Болотская

В мировой практике эти вопросы решаются путем создания регистра больных СД. В России завершается создание Государственного регистра больных сахарным диабетом (ГРСД).

В настоящее время более половины всех больных (1200,0 тыс.) включены в Государственный регистр и некоторые данные его будут приведены в этой статье.

В современном понимании регистр СД — это автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга эпидемиологической ситуации в отношении СД, состояния здоровья больных, качества помощи, прогнозирования медицинских, социальных и экономических аспектов диабета.

Создание регистра и расходы на его функционирование окупаются в ближайшие 5 лет при условии правильного ведения базы данных, а главное — оперативного использования полученной информации не только в центре, но и на местах, в регионах.

На каком этапе находится создание ГРСД в России? Для специалистов, которые ведут регистр СД, в регионах проводятся семинары. Цель семинаров

— это прежде всего обучение, знакомство с новыми разработками в программном обеспечении, методическими подходами в решении вопросов качественного сбора информации, стандартизации и контроля ее, обсуждение проблем, с которыми сталкиваются в регионах при создании и работе регистра больных СД.

На таких семинарах побывали представители 70 регионов, 74 региона получили программное обеспечение и в данный момент в России созданы и функционируют более 60 центров ГРСД. Планируется к концу этого года в соответствии с приказом Минздрава завершить создание.

Государственное учреждение Эндокринологический научный центр (дир. — акад. РАМН И.И.Дедов) РАМН, Москва

региональных центров во всех регионах РФ. Ежегодно на коллегии Минздрава рассматриваются результаты выполнения федеральной программы «Сахарный диабет», в том числе работы по созданию сети региональных центров ГРСД. На коллегию приглашаются руководители здравоохранением регионов, которые отчитываются о состоянии дел по выполнению программы.

Методическая и техническая поддержка оказывается как непосредственно, так и через Интернет, где открыт специальный сайт «Регистр диабета». На этом сайте выставлена полная программа, а также последние обновления, которые можно скопировать и установить на свой компьютер.

Разработана новая (2-я) версия программного обеспечения «Регистр диабета 2002», в которой учтены все пожелания, полученные из регионов в ходе пользования 1-й версией, а именно: логический контроль при вводе и слиянии баз данных; связь кодов ОКАТО с территориями и номером в регистре; динамика персональных и общих показателей; расширены возможности формирования выборки и конструктора таблиц и т.п..

Основополагающий показатель эпидемиологической ситуации в отношении СД — это распространенность. Распространенность СД 1 и 2 типа в различных регионах России существенно отличается от общероссийских показателей, которые на 01.01.2001 г. составили для 1 типа СД взрослых — 224,5 на 100 тыс. (рис. 1), для 2 типа — 1595,4 на 100 тыс.

Брянская обл. гН ч

Пермская обл. 122.2

Рис. 1. Распространенность СД 1 и 2 типа в некоторых регионах России в 2000 г.

соответствующего населения. Для сравнения мы изучили распространенность СД 1 типа в Брянской и Саратовской областях.

В Саратовской области показатели распространенности СД 1 типа у взрослых в 4 раза выше, чем в Брянской, и составляют соответственно 66,5 и 249,1 на 100 тыс. взрослого населения (по данным официальной статистики 260,8 и 252,1 на 100 тыс. взрослого населения).

Столь существенные различия данных регистра и официальной статистики требуют проведения контрольных эпидемиологических исследований. Следует выяснить причины этих различий, что возможно позволит существенно снизить число больных СД 1 типа в регионах с его высокой распространенностью.

Для сравнения распространенности СД 2 типа мы обследовали Орловскую и Нижегородскую области. В Нижегородской области, по данным регистра, распространенность СД 2 типа в 3 раза выше, чем в Орловской, и составляет соответственно 685,4 и 1345,1 на 100 тыс. взрослого населения.

По данным официальной статистики, распространенность СД 2 типа в этих регионах составляет 1591,4 и 1967,4 на 100 тыс. взрослого населения. Ситуация аналогична тому, что и в отношении СД 1 типа.

Складывается впечатление, что данные официальной статистики существенно завышены. Если это связано с дублированием сведений о больных, то регистр легко исключает это, поскольку осуществляется персональный контроль по каждому больному.

Заболеваемость (частота) — один из важнейших показателей эпидемиологической ситуации в отношении СД (рис. 2).

По данным официальной статистики, на 01.01.2001 г. заболеваемость в России СД 1 типа составила 13,3, СД 2 типа — 126,0 на 100 тыс. взрослого населения. Если сравнить Брянскую и Саратовскую области, то видно, что в Саратовской области заболеваемость СД 1 типа более чем в 3 раза выше, чем в Брянской, и составляет 6,54 и 2,08 на 100 тыс. взрослого населения.

По официальной статистике, существенных различий между этими регионами нет и показатели заболеваемости составляют соответственно 13,1 и 12,2 на 100 тыс. взрос-

лого населения (в Брянской области заболеваемость СД 1 типа несколько выше, чем в Саратовской). Сравнивая показатели Орловской и Нижегородской области по заболеваемости 2 типом СД видно, что она в 4,5 раза выше, чем в Орловской, и составляет, по данным регистра, соответственно 33.

5 и 111,9 на 100 тыс. взрослого населения. По данным официальной статистики, заболеваемость СД 2 типа в Орловской области выше, чем в Нижегородской.

Таким образом, ситуация с показателями заболеваемости аналогична ситуации с показателями распространенности СД в регионах, взятых для сравнения.

Официальных данных о смертности больных СД нет. Данные по смертности с помощью регистра получены впервые.

Регистр позволяет получить достоверные результаты смертности больных СД. Брянская область не представила данных по смертности больных СД 1 типа, в Саратовской области она достаточно низкая — 1,7 на 100 тыс. населения (рис.

3). Заболевает СД около 7 человек в год, а умирает меньше 2.

Это может быть ответом на вопрос, почему в Саратовской области высокая распространенность СД 1 типа (идет как бы «накопление» больных СД).

В Орловской и Нижегородской областях смертность больных 2 типом СД составила соответственно 5,14 и 76,66 на 100 тыс. взрослого населения (заболеваемость составляет 26,0 и 116,0). Если заболеваемость в Нижегородской области была в 4,5 раза выше, то смертность оказалась в 15 раз выше, чем в Орловской области.

В Орловской области на 1 умершего больного со 2 типом СД приходится 5 человек, заболевших СД 2 типа, в то время как в Нижегородской области на 1 умершего приходится менее 2 заболевших. Понятно, что при том же уровне смертности темпы роста показателей распространенности в Орловской области будут выше, но они не буду] следствием ухудшения помощи больным или роста заболеваемости.

Впервые получены данные по летальности среди больных СД в регионах России. На рис. 4 видно, что летальность среди больных с СД 1 типа выше, чем среди больных со 2 типом. Этот показатель по

Брянская обл. 2.0Я Респуб. Марий Эл I1 02

Калмыкия Тамбовская обл. Нижегород. обл. Пермская обл. Республика Коми Орловская обл. Тверская обл. Саратовская обл.

Рис. 2. Заболеваемость СД 1 и 2 типа в некоторых регионах России в 2000 г.

Респуб. Марий Эл 0.52

Нижегород. обл. *.14

Рис. 3. Смертность больных СД 1 и 2 типа в некоторых регионах России в 2000 г.

регионам широко варьирует. Если тот и другой регион качественно провели работу по формированию баз данных, то можно говорить о том, что уровень лечебной работы в Нижегородской области ниже возможного. Анализ позволит выделить регионы с неблагополучной эпидемиологической ситуацией и, соответственно, разработать меры по ее улучшению.

Средняя продолжительность жизни (СПЖ) больных СД отражает многие медико-социальные аспекты. СПЖ больных СД 1 типа (рис.

5) на 12 лет меньше СПЖ больных со 2 типом СД. СПЖ мужчин с СД 1 на 5 лет меньше, чем у женщин, а у больных со 2 типом существенно не различается.

СПЖ женщин на 10 лет больше, чем мужчин; при СД 2 типа в большей степени, чем при СД 1 типа, эти различия нивелируются. Необходимо заметить, что СПЖ больных СД 2 типа довольно высока по сравнению с таковой у населения в целом.

Распространенность СД 1 типа у тех, кто заболел в детстве, представлена на рис. 6. Показатели распространенности СД у этой категории больных с возрастом резко снижаются. К 60 годам этих больных в популяции нет. СПЖ составляет всего лишь 28,3 года.

при 2 типе СД эти различия не существенны. Больные со 2 типом СД живут примерно на 5 лет меньше от начала заболевания, чем больные с 1 типом СД, но это обусловлено тем, что средний возраст заболевания 1 типом СД значительно меньше такового у больных 2 типом СД.

Как и СПЖ, этот показатель представляется достаточно важным, поскольку позволяет по его динамике оценивать тенденции в отношении качества лечения и качества жизни больных.

Трудно представить более объективную оценку качества лечения без данных о том, у какой части больных удается поддерживать состояние компенсации СД. Данные (рис.

контрольных эпидемиологических исследований показывают, что состояние лечебно-профилактической помощи больным СД, особенно детям, остается неудовлетворительным. Так, 56% больных СД 1 детей в Москве, 65% в Московской области и 72% в Тюменской находятся в состоянии хронической декомпенсации.

Прогноз у таких детей крайне неблагоприятный, необходимость неотложных мер по ликвидации этой ситуации очевидна. Доля детей с компенсированным диабетом небольшая: в Москве — 18%, в Тюмени — 12%, в Московской области — 4.

Рис. 4. Летальность среди больных СД 1 и 2 типа в некоторых регионах России в 2000 г. (%)

18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 л

■ Мужчины □ Женщины ■ Обшая группа

Рис. 6. Распоосгоаненность СД 1 типа, развившегося в детстве.

Рис. 5. Средняя продолжительность жизни больных СД 1 и 2 типа с учетом пола.

Рис. 7. Средняя продолжительность жизни больных от начала заболевания СД 1 и 2 типа с учетом пола.

Респуб. Марий Эл Орловская обл. Респуб, Калмыкия Брянская обл. Саратовская обл. Пермская обл. Республика Коми Нижегород. обл.

Регистрируемая распространенность осложнений СД значительно отличается от фактической. Здесь важна динамика показателей.

Растет распространенность ретинопатии, увеличивается соотношение регистрируемой и фактической ее распространенности — показатель низкого уровня лечебно-профилактической работы. У больных СД 1 типа ретинопатия выявляется лишь у половины (рис.

9, а), катаракта -у 1/5, нейропатия — у 1/3, нефропатии — у 1/ 2, ИБС — у 1/3, макроангиопатия — у 1.17, гипертония

Иные соотношения (рис. 9, б), наблюдаются у больных со 2 типом СД. Ретинопатия выявляется у 1/5 больных, катаракта — у 1/4, нефропатия — у 1/8, нейропатия — у 1/3, макроангиопатии н/к — у 1/8. Ситуация с сердечно-сосудистыми осложнениями более благополучная.

Планирование лекарственного обеспечения больных СД — наиболее важный раздел диабетологической службы. Процесс подготовки данных о необходимом перечне лекарственных средств занимает достаточно большое время.

При наличии базы данных регистра получение сведений по квартальной или годовой потребности в лекарственных средствах для больных СД с учетом названий препаратов, их типа действия занимает несколько минут; При больших базах данных на 60-100 тыс. больных — 1-2 ч.

Следует иметь в виду, что база данных должна содержать реальную информацию о больных на текущий год.

Таким образом, в развитии диабетологической службы регистр СД имеет огромное значение. Нет информации, нет знания ситуации, нет адекватных мер.

Регистр больных СД решает проблемы не только государственного или ведомственного уровня, но в большей степени он решает проблемы регионов и даже рядового врача, избавляя его от подготовки различного рода справок, отчетов, заявок и т.п. При этом врач может рассчитывать на оперативное получение любой информации о своих больных.

Средний уровень НЬА1-13,1 2,8%

Средний уровень

Рис. 8. Степень компенсации СД 1 у детей Москвы, Московской и Тюменской областей.

я ИЗ Фактическая

ний СД 1 типа (а) и СД 2 типа (б) у взрослых больных (%)

УДК 616. 379 — 008. 64 — 053. 2 — 06 : [617. 735 616. 61] — 07 (470. 41)

Детская республиканская больница (главврач — канд. мед.наук Е.В.Карпухин) МЗ РТ, г. Казань

Сахарный диабет является одним из наиболее тяжелых заболеваний и требует не только значительных физических и моральных усилий от пациентов и их родителей, но и особого внимания со стороны органов здравоохранения и общества в целом [4].

Использование генно-инженерных препаратов человеческого инсулина, современных средств самоконтроля позволяют рассматривать эту патологию не как страдание, а как новый образ жизни семьи, где появился больной диабетом.

Ребенок, которого с момента установления диагноза переводят в категорию инвалидов, может планировать свое будущее, думать о выборе профессии, создании семьи. Одним из условий успешной реализации этих планов является контроль над такой серьезной проблемой, как специфические осложнения сахарного диабета.

Выявление осложнений на ранних стадиях заболевания и даже прогнозирование их развития у тех или иных категорий пациентов становятся особенно актуальными на этапе становления научно обоснованного планирования специализированной помощи больным диабетом [4].

Поэтому при анализе Регистра сахарного диабета, составленного специалистами ДРКБ МЗ РТ, мы сделали акцент именно на этом аспекте проблемы сахарного диабета 1-го типа.

Государственный регистр больных сахарным диабетом основная информационнная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование Текст научной статьи по специальности «Общие вопросы медицины и здравоохранения»

Эпидемиология и регистр сахарного диабета

Государственный регистр больных сахарным диабетом — основная информационнная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование

ГУ Эндокринологический научный центр 1 (дир. — акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва |

Официальная система медико-статистического наблюдения не позволяет получить необходимые сведения в отношении сахарного диабета (СД). Планирование специализированной помощи больным, лекарственное обеспечение, обеспечение больных средствами контроля диабета, контроль эпидемиологической ситуации, качества лечебно-профилактической помощи и многое другое, включая подготовку и обеспечение специалистами, требуют достоверной и оперативной информации [1].

В связи с этим стала актуальной проблема более полного и системного учета не только факта заболевания или смерти, но также показателей состояния здоровья больных, качества их жизни, наличия осложнений диабета, сведений о лечении больных и получаемых сахароснижающих препаратах, информации о причинах инвалидизации и смерти больных и некоторых других данных.

В мировой практике эти проблемы решаются путем создания регистра сахарного диабета. В современном представлении регистр больных сахарным диабетом — это прежде всего автоматизированная информационно-аналитическая система мониторинга состояния здоровья больных сахарным диабетом, качества лечебно-профилактической помощи и эпидемиологической ситуации в отношении этого заболевания.

Система предусматривает наблюдение за больным от момента заболевания до момента его смерти [2].

источник

Государственный регистр сахарного диабета РФ: статус 2015 и данные исследований с активным скринингом модуля «Диабет-центр»

1 Государственный регистр сахарного диабета РФ: статус 2015 и данные исследований с активным скринингом модуля «Диабет-центр» Викулова О.К. зав. отделением эпидемиологии и Госрегистра СД, ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ 3 марта 2016 МОСКВА

2 Рост распространенности сахарного диабета в РФ за период ,3 4 млн 3.5 млн 2.0 млн 3,549 2,534 2,043 2, Данные ГосРегистра СД СД 2 типа СД 1 типа СД 1 типа СД 2 типа Дети Подростки Взрослые Другие типы СД Всего на г

3 РФ Нижегородская область Карелия Республика Ивановская область Алтайский край Брянская область Смоленская область Архангельская область Тульская область Курганская область Кировская область Самарская область Владимирская область Пензенская область Свердловская область Коми Республика Магаданская область Ханты-Мансийский АО Псковская область Белгородская область Тамбовская область Московская область Ульяновская область Воронежская область Оренбургская область Тюменская область Саратовская область Калужская область Пермский край Тверская область Краснодарский край Ростовская область Рязанская область Еврейская АО Сахалинская область Орловская область Волгоградская область Татарстан Республика Костромская область Адыгея Республика Ямало-Ненецкий АО Респ Северная Осетия-Алания Марий Эл Республика Амурская область Новосибирская область Астраханская область Ярославская область Калмыкия Республика Хакасия Республика Курская область Бурятия Республика Томская область Калининградская область Иркутская область Удмуртская Республика Республика Крым Новгородская область Камчатский край Мордовия Республика Москва Ненецкий АО Вологодская область Башкортостан Республика г.санкт-петербург Омская область Кемеровская область Челябинская область Забайкальский край Ставропольский край Липецкая область Приморский край Кабардино-Балкарская Респ г. Севастополь Красноярский край Чувашская Республика Чукотский АО Карачаево-Черкесская Респ Мурманская область Саха (Якутия) Республика Ленинградская область Хабаровский край Алтай Республика Ингушетия Республика Республика Дагестан Республика Тыва Чеченская Республика Распространенность СД 2 типа на 100 тыс. населения, 85 регионов РФ, г. (объединенные данные) — Российская Федерация Данные онлайн регистра СД — Данные локальных БД регионов — Данные Росстат на N больных СД 2 ( ) = N населения ( ) = Распространенность СД 2 в РФ чел ( чел. / 100 тыс. населения) 2.7% Распространенность СД 2 типа в 2015 г. находится в диапазоне от 854,6 чел. на 100 тыс. населения (Чеченская Республика) до 3771,9 чел. на 100 тыс. населения (Нижегородская обл.) 3

4 РФ Вологодская область Псковская область Рязанская область Смоленская область Курганская область Ленинградская область Карелия Республика Калининградская область Липецкая область Брянская область Тверская область Респ Северная Осетия-Алания Кабардино-Балкарская Респ Новгородская область Курская область Архангельская область Орловская область г.санкт-петербург Костромская область Тамбовская область Ямало-Ненецкий АО Воронежская область Ивановская область Свердловская область Оренбургская область Тульская область Челябинская область Татарстан Республика Забайкальский край г. Севастополь Самарская область Еврейская АО Коми Республика Калужская область Ярославская область Адыгея Республика Сахалинская область Белгородская область Московская область Ненецкий АО Республика Крым Нижегородская область Алтайский край Пензенская область Краснодарский край Мордовия Республика Башкортостан Республика Омская область Ханты-Мансийский АО Карачаево-Черкесская Респ Ульяновская область Владимирская область Саратовская область Пермский край Москва Магаданская область Кировская область Красноярский край Хакасия Республика Тюменская область Волгоградская область Астраханская область Ставропольский край Ростовская область Чукотский АО Кемеровская область Алтай Республика Новосибирская область Приморский край Мурманская область Амурская область Удмуртская Республика Марий Эл Республика Иркутская область Камчатский край Томская область Калмыкия Республика Хабаровский край Чувашская Республика Саха (Якутия) Республика Бурятия Республика Республика Тыва Ингушетия Республика Республика Дагестан Чеченская Республика Распространенность СД 1 типа на 100 тыс. населения, 85 регионов РФ, г. (объединенные данные) Российская Федерация — Данные онлайн регистра СД — Данные локальных БД регионов Данные Росстат на N больных СД 1 ( ) = N населения ( ) = Распространенность СД 1 в РФ чел (174.4 чел. /100 тыс. ) — 0.2% населения Распространенность СД 1 типа в 2015 г. находится в диапазоне от 28,2 чел. на 100 тыс. населения (Чеченская Республика) до 412,4 чел. на 100 тыс. населения (Вологодская обл.) 4

5 Статус работы Госрегистра СД 2015 год В ONLINE переведено 69 региона в 9 федеральных округах РФ 69 регионов переведены в онлайн (из них 63 активных региона) 10 (79) будут переходить в 2016 году 4 (83) работают в старом ПО, но передают БД 2 (85) Данных о ведении регистра нет ЧУК МУР КАГ ПСК СПБ ЛЕН НОВ КАР АРХ НЕН ЯКУ МАГ КАМ ТВЕ ВОЛ СМО КОМ МОЯ ЯРО БРЯ КАЛ МОС КОС ИВА ТУЛ ВЛА КУС ОРЛ НИЖ КИР РЯЗ ЛИП МАР МОР ПЕР ХАН БЕЛ ТАМ ЧУВ ВОР ПЕН СВЕ УЛЬ ТАТ КРМ САР САМ СЕВ ВОГ ТЮМ КРА РОС БАШ КУР АДЫ ОРЕ СТА КАО КАБ ИНГ СЕВ ЧЕЧ ДАГ АСТ КАИ УДМ ЧЕЛ ОМС ЯМА ТОМ НОС АЛТ КЕМ АЛР ХАК КРН ТУВ ИРК БУР ЗАБ АМУ ХАБ ЕВР САХ ПРИ По итогам 2015 г. в базе данных онлайн регистра пациентов (3750 ЛПУ) — в течение 2015 г регионов ( пациентов) 5

6 Динамика распространенности СД по данным онлайн регистра СД, 63 региона РФ, гг. СД 1 типа Кол-во пациентов (чел.) СД 2 типа Кол-во пациентов (чел.) 2,840,764 2,978,061 3,064,545 +4,8% +2,9% 185, , ,537 +2,4% +1,0% 2013 г г г г г г. Динамика распространенности СД 1 типа по сравнению с 2014 г. +1,0% Динамика распространенности СД 2 типа по сравнению с 2014 г. +2,9% 6

7 Распространенность СД 1 типа (63 региона — 9 ФО), гг. N (2013) = чел N (2014) = чел N (2015) = чел Распространенность, тыс.чел. (2013 г.) Распространенность, тыс.чел. (2015г.) Распространенность на 100 тыс. населения (2014 г.) Распространенность, тыс.чел. (2014 г.) Распространенность на 100 тыс. населения (2013 г.) Распространенность на 100 тыс. населения (2015 г.) Распространенность СД 1 типа по данным онлайн регистра в 2015 г ,4 чел. / 100 тыс. населения Распространенность СД 1 типа находится в диапазоне от 63,1 чел. на 100 тыс. населения (Крымский ФО) до 263,5 чел. на 100 тыс. населения (Северо-Западный ФО) 7

8 Распространенность СД 2 типа (63 региона — 9 ФО ), гг , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,597.4 N (2013) = чел. N (2014) = чел. N (2015) = чел. 1, , , , , , РФ Центральный ФО Приволжский ФО Южный ФО Уральский ФО Северо-Западный ФО Распространенность, тыс.чел. (2013 г.) Распространенность, тыс.чел. (2015г.) Распространенность на 100 тыс. населения (2014 г.) Сибирский ФО Севеpо-Кавказский ФО Распространенность, тыс.чел. (2014 г.) Дальневосточный ФО Распространенность на 100 тыс. населения (2013 г.) Распространенность на 100 тыс. населения (2015 г.) Крымский ФО Распространенность СД 2 типа в 2015 г. в абсолютных показателях составила 3064,5 тыс. чел., в относительных показателях 2662,3 чел. на 100 тыс. населения Распространенность СД 2 типа находится в диапазоне от 433,1 чел. на 100 тыс. населения (Крымский ФО) до 2899,3 чел. на 100 тыс. населения (Центральный ФО) 8

9 Динамика заболеваемости СД по данным онлайн регистра, 63 региона РФ, гг. 1 тип СД Кол-во новых пациентов (чел.) 2 тип СД Кол-во новых пациентов (чел.) 235, , ,472-7,7% -14,6% 9,848 9,078 7,472-7,8% -17,7% 2013 г г г г г г. В 2015 г. зарегистрировано новых пациентов с СД 1 типа, динамика по сравнению с 2014 г. -17,7% В 2015 г. зарегистрировано новых пациентов с СД 2 типа, динамика по сравнению с 2014 г. -14,6% Сохраняется снижение «регистрируемой»! заболеваемости СД (выявления новых случаев СД) 9

10 Заболеваемость СД 1 и СД 2 типа на 100 тыс. населения, 63 региона РФ, гг СД 1 типа: N (2013) = чел. N (2014) = 9078 чел. -7.7% N (2015) = чел. СД 2 типа: N (2013) = чел. N (2014) = чел. N (2015) = чел. Снижение «регистрируемой»! заболеваемости СД во всех регионах Заболеваемость СД 1 типа в 2015 г. находится в диапазоне от 0,0 чел. на 100 тыс. населения (Ямало-Ненецкий АО) до 13,8 чел. на 100 тыс. населения (Республика Татарстан) Заболеваемость СД 2 типа в 2015 г. находится в диапазоне от 0,0 чел. на 100 тыс. населения (Ямало-Ненецкий АО) до 286,3 чел. на 100 тыс. населения (Ивановская обл.) 10

11 Динамика смертности у пациентов с СД, 63 региона РФ, гг. СД 1 типа Кол-во смертей (чел.) СД 2 типа Кол-во смертей/год (чел.) 65,151 66,093 55,360 +1,4% +17,7% 2,296 2,573 2, ,1% -0,7% 2013 г г г г г г. При СД 1 типа в 2015 г. зарегистрировано случаев смерти, динамика смертности по сравнению с 2014 г. — 0,7% При СД 2 типа в 2015 г. зарегистрировано случаев смерти, динамика смертности по сравнению с 2014 г. +1,4% 11

12 Структура смертности пациентов с СД, 63 региона РФ, 2015 г. СД 1 типа СД 2 типа Хрон. сердечно-сосудистая Нарушение мозгового кровообращения Хроническая почечная недостаточность Онкология Инфаркт миокарда Диабетическая кома Заболевания легких Алкоголь, др. отравления Гангрена Гипогликемическая кома Травмы Заболевания печени Инфекции, сепсис Суицид Старость СД Другая причина Причина смерти не установлена 17.70% 7.36% 7.09% 4.74% 5.19% 2.75% 2.08% 1.44% 1.17% 1.08% 0.95% 0.81% 0.50% 0.68% 0.27% 0.09% 8.67% 37.43% Хрон. сердечно-сосудистая недостаточность Нарушение мозгового кровообращения Онкология Инфаркт миокарда Старость Хроническая почечная недостаточность Гангрена Заболевания легких Диабетическая кома Травмы Заболевания печени Инфекции, сепсис Суицид Алкоголь, др. отравления Гипогликемическая кома СД Другая причина Причина смерти не установлена 12.43% 8.37% 5.14% 1.51% 1.62% 0.88% 0.86% 0.37% 0.35% 0.32% 0.27% 0.25% 0.11% 0.08% 0.02% 5.53% 28.73% 33.16% N = чел. N = чел. Ведущая причина смертности при СД 1 типа сердечно-сосудистая патология: (30.25% пациентов) хроническая сердечно-сосудистая недостаточность 17,70% пациентов, нарушение мозгового кровообращения — 7,36%, инфаркт миокарда- 5.19% пациентов Ведущая причина смертности при СД 2 типа — сердечно-сосудистая патология (46.24% пациентов): хроническая сердечно-сосудистая недостаточность у 28,7% пациентов, нарушение мозгового кровообращения у 12,4%, инфаркт миокарда у 5.14% 12

13 Внесенные изменения в онлайн регистр в феврале Внесены правки в раздел о снятии с учета: обязательные поля дата смерти и непосредственная причина смерти 2. Меры, направленные на предупреждение дублирования пациентов: при похожем по коду пациенте возникает предупреждающее сообщение 3. Будет добавлен вариант снятия с учета: перевод в другое ЛПУ

14 Рейтинг Рейтинг Показатели смертности при СД на 100 тыс. населения в регионах, 63 региона РФ, 2015г. Субъект федерации Все типы СД СД 1 типа СД 2 типа Субъект федерации Все типы СД СД 1 типа СД 2 типа В среднем по РФ 74,05 2,72 70,81 1 Нижегородская область 149,51 3,49 143,92 2 Алтайский край 133,27 3,70 127,49 3 Воронежская область 132,56 5,73 124,12 4 Белгородская область 131,91 4,16 125,00 5 Пензенская область 129,55 4,06 124,96 6 Брянская область 126,37 4,81 120,97 7 Оренбургская область 126,31 5,15 120,60 8 Свердловская область 116,03 4,01 111,76 9 Ивановская область 115,67 4,26 108,76 10 Пермский край 108,72 2,92 105,18 53 Забайкальский край 17,86 0,97 16,90 Саха /Якутия/ 54 Республика 16,88 0,86 15,88 55 Орловская область 13,82 0,79 13,03 56 Магаданская область 13,28 0,83 12,45 57 Чеченская Республика 13,19 0,00 13,19 58 Ленинградская область 6,39 0,87 5,51 59 Бурятия Республика 2,87 0,00 2,87 60 Ингушетия Республика 2,01 0,33 1,67 61 Крым Республика 1,69 0,14 1,55 62 Еврейская АО 0,75 0,75 0,00 63 Ямало-Ненецкий АО 0,00 0,00 0,00 Высокая вариабельность показателей смертности: смертность при СД 1 типа в 2015 г. находится в диапазоне от 0,0 чел. (Ямало-Ненецкий АО ) до 6,42 чел. на 100 тыс. населения (Республика Карелия) Смертность при СД 2 типа в 2015 г. находится в диапазоне от 0,0 чел. на 100 тыс. населения Ямало- Ненецкий АО, Еврейская АО ) до 143,92 чел. на 100 тыс. населения (Нижегородская обл.) 14

15 Социально-демографический портрет пациентов с СД: распределение по возрасту и типу СД, 63 региона РФ, 2015 г. Все пациенты дети (0-14 лет) подростки (15-17 лет) взрослые (18 лет и старше) 0.5% 0.2% 99.3% а) дети (0-14 лет) 1 тип СД 2 тип СД Друтие типы СД 9.7% 1.2% 89.1% N = чел. б) подростки (15-17 лет) 1 тип СД 2 тип СД Друтие типы СД 4.6% 1.5% в) взрослые (18 лет и старше) 1 тип СД 2 тип СД Друтие типы СД 1.6% 93.1% N = чел. 5.2% N = чел. 93.9% N = чел. Распределение по типу СД (взрослые): 93,1% СД 2 типа, СД 1 типа 5.2%, другие типы СД 1.6% Высокая частота СД 2 типа у детей (9.7%) и подростков (4.6%) 15

16 Клинический портрет пациентов с СД: индекс массы тела, 62 региона РФ, гг. СД 1 типа СД 2 типа 11.8% -0,3% 11.5% 11,9% +0,5% 55.5% 56.8% 58.3% +1,3% +1,5% 25.7% -0,3% 25.3% 27,1% +1,8% ИМТ (кг/м 2 ): 30 и более -0,5% 51.2% 50.7% -0,6% 50,1% -0,7% -1,0% 25-29,9 18,5-24,9 34.4% 33.7% 32.7% менее 18,5 11.3% +1,2% 12.5% -1,7% 10,8% 1 0% 9.3% 0% 8.9% 0.1% 0.2% -0,4% 0.2% -0,7% 2013 г г г. Столбец г г г. N = чел./ % (2013г.), чел./ % (2014г.), чел./ % (2015г.) N = чел./ % (2013г.), чел./ % (2014г.), чел./ % (2015г.) При СД 1 типа — избыточная масса тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2) у 27,1% пациентов (+1,8%), ожирение (ИМТ более 30 кг/м2) — 11,9% пациентов (прирост доли таких пациентов +0,5%) При СД 2 типа нормальная масса тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2) 8,9% пациентов (- 0,4%), избыточная масса тела (ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2) — 32,7% пациентов (-1,0%), ожирение (ИМТ более 30 кг/м2) — 58,3% пациентов (+1,5%) 16

17 Клинический портрет пациентов с СД: распределение пациентов по уровню HbA1c, 62 региона РФ, гг. СД 1 типа СД 2 типа 23.8% 24.9% +1,2% +6,0% 30.9% 36.0% +1,5% 37.5% +7,9% 45.4% -0,4% 31.7% -2,2% 29.5% 29.1% 23.5% 21.9% -2,8% 19.2% -1,6% 21.0% 23.6% 20.8% -3,1% 36.4% -1,4% 35.0% 31.9% 16.6% 16.3% -2,9% 13.5% -0,3% 10.9% 11.2% 9.2% НвА1с 9,0% — 20,8% пациентов (-2,8%) При СД 2 типа в 2015 г. уровень HbA1c 9,0% — 9,2% пациентов (динамика -2,0%) 17

18 Терапия СД 1 типа, структура терапии, 63 региона РФ, 2015 г. * ПСП Пероральные сахароснижающие препараты 2015 N = чел. Только болюсные инсулины Только базальные инсулины 5% 2% 7% 6% 5% Базальный и болюсный инсулин Готовые смеси ПСП+инсулины Терапия не указана 75% 75% пациентов с СД 1 типа получают интенсивную ИТ (базальный инсулин + болюсный) (от 29% в Еврейской АО до 93% в Пензенской обл. и Иркутской обл.) 2% пациентов с СД 1 типа получают готовые смеси инсулинов (от 1% в Алтайском крае, Брянской обл., Респ. Бурятия, Воронежской, Ивановской, Иркутской обл., Камчатском крае, Кемеровской и Ленинградской обл., г.москва, Пензенской обл., Пермском крае, Свердловской, Тверской, Томской обл., Чеченской Респ., Ярославской обл. до 9% в Вологодской обл.) 6% пациентов с СД 1 типа получают только болюсный инсулин ( от 1% в Респ. Крым, Еврейской АО, Респ. Калмыкия до 35% в Ямало- Ненецком АО) 5% пациентов с СД 1 типа получают только базальный инсулин (от 1 % в Камчатском и Краснодарском крае, Респ. Крым, Волгоградской, Иркутской, Московской, Пензенской, Челябинской и Ярославской обл. до 37% в Ленинградской обл.) 5% пациентов с СД 1 типа получают инсулины с ПСП (от 1% в Воронежской обл., Забайкальском крае, Кемеровской обл. до 20% в Липецкой обл.) База данных требует коррекции рассылка персональных списков пациентов, требующих изменения терапии (или типа СД) 18

19 Терапия СД 2 типа, схемы терапии, 63 региона РФ, 2015 г N = чел. Только инсулин 1% 8% 6% 11% Инсулин+ПСП 1 ПСП 25% 2 ПСП 3 и более ПСП 48% Терапия не указана 6 % пациентов с СД 2 типа получают терапию только инсулинами (от 2% в Алтайском Крае и Респ. Марий Эл до 14% в Респ. Крым) 11 % пациентов с СД 2 типа получают инсулин совместно с ПСП (от 3% в Респ. Крым и в Ленинградской обл. до 20% в Иркутской обл.) 48 % пациентов с СД 2 типа получают 1 ПСП (от 10% в Респ. Крым до 69% в Респ. Мордовия) 25 % пациентов с СД 2 типа получают 2 ПСП (от 4% в Ленинградской обл. до 37% в Камчатском крае) 1% пациентов с СД 2 типа получают 3 и более ПСП (от 0,2% в Воронежской обл. до 6% в Камчатском крае), из них 279 пациентов (0,01%) получают 4 и более классов ПСП 19

20 Частота осложнений по данным регистра, 63 региона РФ, 2015 г. СД 1 типа СД 2 типа % 17.4% 19.2% 14.2% 6.2% 4.0% 1.7% 1.3% 4.4% 2.0% 0.4% 1.1% 2.3% 0.6% 0.4% 0,2% Гипертония Диабетическая нейропатия Диабетическая ретинопатия Стенокардия Диабетическая макроангиопатия Диабетическая катаракта Диабетическая нефропатия Нарушение мозгового Инфаркт Миокарда Диабетическая стопа Ампутация Дислипидемия Хайропатия Кома Задержка физического развития у Переломы Диабетический кетоацитоз (без Легкие Гипогликемии 20.6% 15.1% 11.1% 7.3% 5.6% 5.2% 4.2% 3.4% 2.1% 0.7% 0.7% 0.4% 0.1% 39.2% N = чел. N = чел. При СД 1 типа частота осложнений: диабетическая нейропатия — у 40,0% пациентов, диабетическая ретинопатия — у 33,6% пациентов, гипертония — у 17,4% пациентов При СД 2 типа частота осложнений: гипертония — у 39,2% пациентов, диабетическая нейропатия — у 20,6% пациентов, диабетическая ретинопатия — у 15,1% пациентов По данным регистрируемых показателей распространенность осложнений значимо недооценивается, особенно при СД 2 типа 22

21 Сравнительный анализ распространенности осложнений по данным регистра и обследования в модуле «Диабет-центр» СД 1 типа СД 2 типа 17.4% Артериальная гипертензия 28.3% 4 Диабетическая нейропатия 45.3% 33.6% Диабетическая ретинопатия 32.1% 4.0% Ишемическая болезнь сердца 15.1% 14.2% Диабетическая макроангиопатия 7.5% 6.2% Диабетическая катаракта 9.4% 19.2% Диабетическая нефропатия, ХБП 30.2% 1.7% Цереброваскулярные заболевания 1.3% 1.9% 4.4% 1.9% 2.0% Инфаркт Миокарда Синдром диабетической стопы Ампутация 30.2% 0.4% Дислипидемия 1.1% 2.3% Хайропатия Кома 0.6% Задержка физического развития у 0.4% 0,2% Переломы Диабетический кетоацитоз (без Гипогликемии 39.2% 97.6% 20.6% 51.0% 15.1% 38.0% 11.1% 69.3% 7.3% 5.3% 5.6% 41.8% 5.2% 46.5% 4.2% 12.2% 3.4% 10.7% 2.1% 3.2% 0.7% 2.4% 0.7% 77.6% 0.4% 0.8% 0.1% 0.4% N = 53 / чел. N = 531 / чел. Скрининг Регистр Распространенность осложнений по данным обследования в диабетологическом модуле значимо выше, чем по данным регистра: АГ, нейропатии, ретинопатии — в 2.5 раза, катаракты в 7.5 раз, нефропатии,хбп в 9 раз, 23 ИБС в 6 раз, ЦВБ 2.9 раз, ИМ в 3.1, ампутаций 3.4 раза, дислипидемии в 110! раз

22 Сравнительный анализ частоты диабетической ретинопатии по данным регистра и обследования в модуле «Диабет-центр» Частота осложнения по данным регистра СД1 типа 47.78% 33.60% Российская Федерация (63 региона) Егорьевский район 15.10% СД2 типа 28.45% 18.02% Каширский район 8.90% Частота осложнения по данным обследования в модуле 31.11% 37.50% Егорьевский район Каширский район 34.65% 39.04% Впервые установлено наличие/прогрессирование осложнения 13.33% Егорьевский район 19.69% 37.50% Каширский район 26.03%

23 Сравнительный анализ распространенности диабетической нефропатии, ХБП по данным регистра и обследования в модуле «Диабет-центр» Частота % по данным регистра СД1 типа 19.20% Российская Федерация (63 региона) 5.20% СД 2 типа 27.78% Егорьевский район 9.00% 14.41% Каширский район 5.31% Частота осложнения по данным обследования в модуле 31.11% 25.00% Егорьевский район Каширский район 52.36% 39.04% Впервые установлено наличие/прогрессирование осложнения 28.89% 25.00% Егорьевский район Каширский район 36.64% 51.97%

24 Сравнительный анализ распространенности дислипидемии по данным регистра и обследования в модуле «Диабет-центр» Частота осложнения по данным регистра СД1 типа 0.40% Российская Федерация (63 региона) 0.70% СД2 типа 0.00% Егорьевский район 0.03% 0.00% Каширский район 0.03% Частота осложнения по данным обследования в модуле 24.44% Егорьевский район 62.60% 62.50% Каширский район 86.64% Наличие осложнения впервые введено в регистр 24.44% Егорьевский район 61.42% 62.50% Каширский район 82.88%

25 Статус активности регионов в 2015 году (на 31.12) (в порядке большего % активности по 2-м критериям) N регион ЛПУ Онлайн На учете Новых Обнов Визитов Ослож Терап Умер Новых Обнов Визитов Ослож Терап Умер Средние для 68 регионов ,4% ,1% 37,6% 33,4% 3,0% 15,5% 2,6% 1 Калмыкия Респ 15 0,0% ,6% 97,1% 96,8% 2,3% 12,9% 1,7% 2 Пензенская обл 45 97,8% ,2% 95,5% 95,2% 3,8% 21,1% 3,7% 3 Иркутская обл 78 0,0% ,5% 91,3% 89,0% 0,9% 22,9% 1,1% 4 Тюменская обл 42 92,9% ,8% 86,6% 85,6% 9,6% 39,3% 3,0% 5 Алтайский край ,5% ,7% 77,1% 73,3% 7,2% 34,3% 3,1% 6 Нижегородская обл ,1% ,2% 72,6% 71,1% 6,1% 16,4% 3,8% 7 Новгородская обл 32 75,0% ,1% 68,7% 67,6% 3,7% 26,9% 4,3% 8 Липецкая обл 31 90,3% ,4% 66,4% 64,9% 3,1% 15,1% 3,9% 9 Оренбургская обл ,0% ,6% 63,5% 61,6% 5,0% 20,0% 3,8% 10 Камчатский край 26 92,3% ,1% 62,4% 54,8% 8,0% 18,8% 2,1% 11 Башкортостан Респ ,4% ,0% 62,0% 58,9% 4,5% 20,9% 4,3% 12 Ивановская обл 42 92,9% ,9% 59,4% 56,1% 3,5% 20,6% 2,9% 13 Брянская обл 46 89,1% ,0% 58,7% 55,8% 2,1% 21,0% 3,1% 14 Пермский край ,1% ,0% 54,9% 53,9% 4,1% 15,9% 3,5% 15 Белгородская обл 43 97,7% ,9% 51,5% 49,0% 4,7% 16,4% 3,7% 16 Марий Эл Респ 22 81,8% ,3% 48,1% 35,4% 0,9% 27,3% 2,6% 17 Коми Респ 67 82,1% ,9% 47,6% 43,2% 4,2% 18,8% 2,6% 18 Ингушетия Респ 26 80,8% ,1% 43,1% 43,1% 0,4% 10,3% 0,1% 19 Магаданская обл 11 90,9% ,4% 42,4% 42,3% 3,9% 13,6% 0,4% 20 Алтай Респ 10 60,0% ,3% 42,0% 36,9% 2,2% 15,7% 2,6% 21 Ярославская обл 41 17,1% ,9% 41,3% 30,5% 1,2% 21,3% 1,8% 22 Курская обл 42 92,9% ,6% 41,2% 36,3% 4,9% 13,6% 2,7% 23 Московская обл ,6% ,5% 41,0% 37,7% 3,1% 19,8% 2,8% 24 Кемеровская обл ,8% ,0% 39,2% 34,2% 4,6% 22,4% 4,6% 25 Ханты-Мансийский АО 47 97,9% ,7% 36,3% 32,8% 4,7% 17,3% 1,8% 26 Челябинская обл 95 93,7% ,4% 36,3% 26,4% 3,7% 18,5% 2,2% 27 Мордовия Респ 37 0,0% ,9% 35,9% 23,8% 0,5% 15,9% 0,8% 28 Краснодарский край ,8% ,1% 34,9% 29,4% 3,0% 15,6% 3,5% 29 Волгоградская обл 78 91,0% ,5% 32,2% 28,7% 2,7% 13,8% 2,8% 30 Дагестан Респ 25 88,0% ,1% 31,8% 21,9% 6,9% 29,2% 0,7% 31 Свердловская обл ,4% ,1% 30,6% 23,0% 3,2% 16,4% 4,0% 32 Томская обл 51 51,0% ,0% 30,4% 16,6% 0,9% 19,6% 1,4% 33 Москва г ,0% ,2% 30,1% 27,8% 1,4% 10,1% 1,7% 34 Чувашская Респ 39 89,7% ,9% 28,2% 21,1% 5,0% 14,6% 3,3% 35 Самарская обл 61 72,1% ,3% 28,2% 18,2% 2,4% 17,5% 2,1%

источник