Давление при сахарном диабете беременных

Нормальными следует считать показатели артериального давления (АД) — 120/80 мм рт. ст. Как максимально допустимый, можно рассматривать уровень АД 140/80 мм рт. ст. Превышение этого порога требует медицинского вмешательства. Эта патология обозначается как гипертензия, индуцированная беременностью. Отеки и протеинурия свидетельствуют об уже далеко зашедшей стадии процесса — преэклампсии.

Общие мероприятия при гипертензии, индуцированной беременностью:

уменьшение употребления пищевой соли до 6 г/день;
физический и психический покой;
аспирин в дозе 60 мг/сут.; отменяется в случае развития преэклампсии в связи с возможной необходимостью неотложного кесарева сечения;
препараты магния в дозе 100-300 ммоль Mg2+ в день. Содержание магния в плазме крови должно поддерживаться на уровне 2 ммоль/л.

Гипотензивная терапия должна вестись по специальной схеме для беременных. В случае предсуществующей нефропатии исследование мочи, измерение артериального давления и взвешивание должны производиться каждые 2-4 недели. Использование ингибиторов АПФ с нефропротективной и/или гипотензивной целью при беременности противопоказано.

Пациентки должны посещать врача для проведения обследования каждые 2 недели до 34-й недели беременности, а затем еженедельно. Ценным методом для обследования плода является УЗИ, которое производится, по крайней мере, 4 раза за период беременности:

между 7-й и 14-й неделями для распознавания ранней задержки роста плода;
на 17-й неделе для диагностики возможных нарушений развития плода;
на 20-21-й неделе для диагностики нарушения развития сердца;
на 36-37-й неделе для определения размеров плода (предсказание крупного плода), выявления гидрамниона и идентификации врожденных пороков развития плода.

Наблюдение за плодом должно также включать его электрокардиографию еженедельно с 34-й недели вплоть до родов. Характер сердцебиений плода может дать ранние сигналы о развитии дистресс-синдрома.

Кесарево сечение должно применяться только по акушерским показаниям. Перед запланированным родоразрешением через естественные родовые пути или перед плановым кесаревым сечением больная сахарным диабетом с утра не должна принимать пищи и сделать лишь половину утренней дозы ИСД вместе с очень небольшим количеством ИКД. После этого начинают внутривенное введение 10%-ного раствора глюкозы. Скорость инъекции подбирают так, чтобы гликемия находилась в пределах 5,3-8,3 ммоль/л. Уровень гликемии целесообразно исследовать каждый час с помощью экспресс-методов. При необходимости вводятся дополнительные количества ИКД.

Гиперинсулинемия плода подавляет продукцию альвеолярного сурфактанта. В связи с этим у новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, с повышенной частотой развивается респираторный дистресс-синдром. Наиболее точным методом пренатальной диагностики этого состояния является амниоцентез с целью определения соотношения лецитин/сфингомиелин (в норме 5= 2) и содержания фосфатидилглицерола. Если указанные показатели ниже нормы, то перед родами (по крайней мере, за 24 часа) можно назначить дексаметазон, чтобы индуцировать образование сурфактанта и, таким образом, уменьшить риск развития респираторного дистресс-синдрома. Использование кортикостероидов для профилактики дыхательных расстройств у новорожденного и фенотерола (партусистена) для подавления родовой деятельности увеличивает потребность в инсулине.

В случае плохой компенсации сахарного диабета у матери на протяжении беременности, ребенок в течение 48 часов после рождения имеет высокий риск развития гипогликемии. Необходимость введения глюкозы определяется периодическим исследованием уровня гликемии. Часто таким новорожденным сразу после родов необходимо введение 10%-ного раствора глюкозы.

источник

Проблема с высоким уровнем глюкозы в крови касается не только диабетиков, которые борются с ним всю жизнь: подобное заболевание стало часто развиваться во время беременности у женщин. Сахарный диабет у беременных еще называется гестационным. Вам знакомо такое понятие? Инструкции ниже помогут разобраться в причинах, диагностировании и лечении этого заболевания.

Когда сахарный диабет у беременных появляется впервые, то его называют гестационным, по-другому ГСД. Он появляется вследствие нарушения обмена углеводов. Норма сахара в крови у беременных женщин варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Повышается она по следующей причине:

Растущему внутри ребенку требуется энергия, особенно глюкоза, поэтому у беременных нарушается обмен углеводов.
Плацента вырабатывает повышенное количество гормона прогестерона, который имеет противоположный инсулину эффект, ведь только увеличивает сахар в крови у беременных.
Поджелудочная железа находится под большой нагрузкой и часто не справляется с ней.
В результате развивается ГСД у беременных.

К группе среднего риска относятся беременные женщины со следующими признаками:

незначительно повышенная масса тела;
многоводие в предыдущую беременность;
рождение крупного ребенка;
у ребенка были пороки развития;
выкидыш;
гестоз.

Риск появления гестационного сахарного диабета у беременных еще выше в следующих случаях:

высокая степень ожирения;
диабет в предыдущую беременность;
обнаруженный в моче сахар;
поликистоз яичников.

Тест на глюкозу нельзя исключать при беременности, ведь гестационный диабет в легкой форме практически незаметен. Врач часто назначает тщательное исследование. Смысл – измерить сахар у беременной после употребления жидкости с растворенной глюкозой. Назначению анализа способствуют признаки диабета у женщин при беременности:

сильное чувство голода;
постоянное желание пить;
сухость во рту;
быстрая утомляемость;
частые мочеиспускания;
ухудшение зрения.

В период беременности с 24 по 28 неделю женщина должна пройти тест на толерантность к глюкозе. Первый из анализов производится натощак, второй – после пищи спустя 2 часа, последний контрольный – через час после предыдущего. Диагностика на голодный желудок может показывать нормальный результат, поэтому проводят комплекс исследований. Беременным перед ним нужно соблюдать несколько правил:

За 3 дня до сдачи нельзя менять привычный режим питания.
При проведении анализа натощак должно пройти не менее 6 ч. после последнего раза приема пищи.
После взятия крови на сахар выпивается стакан воды. Предварительно в нем растворяют 75 г глюкозы.

Кроме анализов, врач изучает анамнез беременной и еще несколько показателей. Просмотрев эти данные, специалист составляет кривую значений, на которые может увеличиваться вес беременной каждую неделю. Это помогает отследить возможные отклонения. Вот эти показатели:

тип телосложения;
окружность живота;
размеры таза;
рост и вес.

При подтвержденном сахарном диабете не нужно отчаиваться, ведь болезнь поддается контролю, если выполнять некоторые мероприятия:

Замеры сахара в крови.
Периодическая сдача анализа мочи.
Соблюдение диетического питания.
Умеренная физическая активность.
Контроль веса.
Прием инсулина при необходимости.
Исследование артериального давления.

Основа лечения при сахарном диабете при беременности – это изменение питания, только принцип здесь не похудение, а снижение ежедневной калорийности при том же уровне питательности. Беременным рекомендуется разделить приемы пищи на 2-3 основных и столько же перекусов, порции желательно делать небольшими. Употреблять при сахарном диабете рекомендуется следующие продукты:

Каши – рисовая, гречневая.
Овощи – огурцы, помидоры, редис, кабачки, фасоль, капуста.
Фрукты – грейпфруты, сливы, персики, яблоки, апельсины, груши, авокадо.
Ягоды – черника, смородина, крыжовник, малина.
Мясо – индейка, курица, говядина без жира и кожи.
Рыба – окунь, горбуша, сардина, сазан, путассу.
Морепродукты – креветки, икра.
Молочные продукты – творог, сыр.

Сбалансируйте ежедневное меню так, чтобы в организм поступало около 50% углеводов, 30% белков и оставшееся количество жиров. Диета при беременности для случаев с гестационным сахарным диабетом не разрешает употребление следующих продуктов;

жареное и жирное;
сметана;
выпечка, кондитерские изделия;
фрукты – хурма, банан, виноград, инжир;
соус;
сосиски, сардельки;
колбаски;
майонез;
свинина;
баранина.

Помимо отказа от вредных продуктов, на диете от сахарного диабета необходимо еще правильно готовить полезные. Для обработки используйте такие способы, как тушение, варка, готовка на пару, запекание. Кроме того, беременным рекомендуется уменьшить количество растительного масла в процессе приготовления. Овощи лучше употреблять сырыми в салате либо отварными на гарнир к мясу.

Двигательная активность при сахарном диабете у беременных, особенно на свежем воздухе, помогает усилить приток ко всем органам насыщенной кислородом крови. Это полезно для ребенка, ведь улучшается его обмен веществ. Физические упражнения помогают расходовать лишнее количество сахара при диабете и тратить калории, чтобы вес не увеличивался больше, чем необходимо. Об упражнениях на пресс беременным придется пока забыть, но можно включить в свой режим другие виды физической активности:

Пешие прогулки в среднем темпе хотя бы 2 часа.
Занятие в бассейне, например, аквааэробика.
Гимнастика в домашних условиях.

Следующие упражнения можно выполнять самостоятельно при беременности, протекающей с сахарным диабетом:

Вставание на цыпочки. Обопритесь на стул руками и поднимайтесь на пальчики ног, а затем опускайтесь. Повторите около 20 раз.
Отжимания от стены. Упритесь руками в стену, отступив от нее на 1-2 шага. Выполняйте движения, похожие на отжимания.
Катание мячика. Сядьте на стул, на пол положите небольшой мячик. Захватывайте его пальцами ноги, а затем отпускайте или просто покатайте по полу.

При отсутствии эффективности лечебной диеты и физической нагрузки доктором прописывается медикаментозная терапия сахарного диабета. Беременным разрешается только инсулин: его вводят по схеме в виде инъекций. Таблетки, принимаемые при сахарном диабете до беременности, не разрешаются. В период вынашивания ребенка назначается рекомбинантный человеческий инсулин двух видов:

Короткого действия – «Актрапид», «Лизпро». Вводится после еды. Характеризуется быстрым, но кратковременным действием.
Средней длительности – «Изофан», «Хумалин». Поддерживает уровень сахара между приемами пищи, поэтому хватает всего 2 инъекций в день.

Если нет должного и правильного лечения могут возникнуть как поправимые, так и серьезные последствия сахарного диабета. В большинстве исходов рожденный с пониженным сахаром ребенок восстанавливается благодаря грудному вскармливанию. То же происходит с матерью – вышедшая плацента как раздражающий фактор больше не выбрасывает в ее организм большое количество гормонов. Есть и другие осложнения сахарного диабета у беременных:

Повышенный сахар при беременности приводит к чрезмерному росту плода, поэтому роды часто проводятся методом кесарева сечения.
При естественных родах крупного ребенка у него могут быть повреждены плечи. Кроме того, родовые травмы может получить и мать.
Сахарный диабет может сохраниться у женщины и после беременности. Это происходит в 20% случаев.

Во время самой беременности у женщины могут возникнуть следующие осложнения сахарного диабета:

Гестоз на последних сроках беременности.
Самопроизвольный выкидыш.
Воспаление мочевыводящих путей.
Многоводие.
Кетоацидоз. Предшествует кетонемической коме. Симптомами являются жажда, рвота, сонливость, ощущение запаха ацетона.

Можно ли рожать при сахарном диабете? Эта болезнь является серьезной угрозой для почек, сердца и зрения беременной женщины, поэтому есть случаи, когда снизить риски не представляется возможным и беременность попадает в список противопоказаний:

Инсулинорезистентный сахарный диабет с уклоном на кетоацидоз.
Дополнительная болезнь – туберкулез.
Сахарный диабет у каждого из родителей.
Резус-конфликт.
Ишемия сердца.
Почечная недостаточность.
Тяжелая форма гастроэнтеропатии.

От состояния женщины во время беременности зависит будущее здоровье ее малыша. Сахарный диабет и беременность – это сочетание встречается очень часто, но болезнь поддается контролю и лечению разными способами. Чтобы подробнее узнать о сахарном диабете в период беременности, посмотрите полезный видеоролик с характеристикой течения недуга.

источник

Беременная женщина иногда получает диагноз гестационный диабет, который имеет неприятные последствия для ребенка. Болезнь возникает даже у людей с отличным здоровьем, ранее не испытывавших проблем с высокой глюкозой в крови. Стоит подробнее узнать о признаках заболеваниях, провоцирующих факторах и рисках для плода. Лечение назначается врачом, а его результаты тщательно отслеживаются до родов.

Иначе сахарный диабет беременных называется гестационным (ГСД). Возникает он при вынашивании плода, считается «преддиабетом». Это не полноценная болезнь, а лишь предрасположенность к нетолерантности к простым сахарам. Гестационный диабет у беременных считается показателем риска возникновения настоящего заболевания второго типа. Болезнь может исчезать после рождения малыша, но иногда развивается далее. Чтобы ее предотвратить, назначают лечение и тщательное обследование организма.

Причиной развития заболевания считается слабая реакция организма на собственный инсулин, производимый поджелудочной железой. Нарушение появляется из-за сбоя гормонального фона. Факторами возникновения диабета гестационного типа считаются:

избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, предожирение;
наследственная предрасположенность к общему сахарному диабету в популяции;
возраст после 25 лет;
предыдущие роды закончились рождением ребенка от 4 кг веса, с широкими плечами;
в анамнезе уже был ГСД;
хроническое невынашивание;
многоводие, мертворождение.

Отрицательным считается влияние сахарного диабета на беременность. Женщина, страдающая заболеванием, получает риск самопроизвольного аборта, позднего гестозного токсикоза, инфицирования плода и многоводия. На здоровье матери ГСД при беременности способен повлиять следующим образом:

развитие гипогликемического недостатка, кетоацидоза, преэклампсии;
осложнение сосудистых заболеваний – нефро-, нейро- и ретинопатии, ишемии;
после родов в ряде случаев появляется полноценная болезнь.

Не менее опасными являются последствия гестационного диабета для ребенка. С увеличением сахаров в материнской крови наблюдается рост ребенка. Это явление вкупе с избыточной массой называется макросомией, приходится на третий триместр беременности. Размеры головы и мозга остаются нормальными, а крупные плечи могут вызвать проблемы при естественном проходе по родовым путям. Нарушение роста ведет к ранним родам, травмированию женских органов и ребенка.

Помимо макросомии, приводящей к незрелости плода и даже смерти, ГСД несет следующие последствия для ребенка:

врожденные пороки организма;
осложнения на первых неделях жизни;
риск диабета первой степени;
болезненное ожирение;
нарушение дыхания.

Предотвратить развитие опасной болезни способно помочь знание норм сахара при гестационном диабете у беременных. Врачи рекомендуют женщинам в группе риска постоянно мониторить концентрацию глюкозы – до приема еды, по истечении часа после. Оптимальная концентрация:

натощак и ночью – не менее 5,1 ммоль/литр;
по истечении часа после пищи – не более 7 ммоль/л;
процент гликированного гемоглобина – до 6.

Гинекологи выделяют следующие первоначальные признаки сахарного диабета у беременных женщин:

увеличение массы тела;
частое объемное мочеиспускание, запах ацетона;
сильная жажда;
быстрая утомляемость;
отсутствие аппетита.

Если сахарный диабет беременных не контролировать, то заболевание способно вызвать осложнения с отрицательным прогнозом:

гипергликемия – резкие скачки сахаров;
спутанность сознания, обмороки;
высокое давление, боли в сердце, инсульт;
поражение почек, кетонурия;
снижение функциональности сетчатки глаз;
медленное заживление ран;
инфекции тканей;
онемение ног, потеря чувствительности.

Выявив факторы риска или симптомы болезни, врачи проводят оперативную диагностику гестационного сахарного диабета. Производится сдача крови натощак. Оптимальные уровни содержания сахара колеблются в пределах:

из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

Когда предыдущие показатели не укладываются в норму, проводят глюкозотолерантный анализ на сахарный диабет при беременности. Тест включает два измерения и нуждается в выполнении правил обследования больной:

за трое суток до анализа не меняйте режим питания, придерживайтесь обычной физической нагрузки;
за ночь до теста не рекомендуется ничего есть, анализ делается натощак;
берется кровь;
в течение пяти минут больная принимает раствор из глюкозы и воды;
через два часа еще берется проба крови.

Диагноз манифестный (проявляющийся) ГСД ставится согласно установленным критериям концентрации глюкозы в крови по трем лабораторным пробам:

из пальца натощак – от 6,1 ммоль/л;
из вены натощак – от 7 ммоль/л;
после принятия глюкозного раствора – свыше 7,8 ммоль/л.

Определив, что показатели в норме или низкие, врачи назначают тест повторно в период 24-28 недель, потому что тогда возрастает уровень гормонов. Если провести анализ раньше – ГСД можно не выявить, а позже – уже нельзя предотвратить появление осложнений у плода. Некоторые врачи проводят исследование с разным количеством глюкозы – 50, 75 и 100 г. В идеале сделать глюкозотолерантный анализ нужно еще при планировании зачатия.

Когда лабораторные пробы показали ГСД, назначается лечение сахарного диабета при беременности. Терапия заключается в:

правильном питании, дозировании углеводной пищи, повышении белков в рационе;
нормальной физической активности, ее рекомендовано повысить;
постоянном гликемическом контролировании сахаров в крови, кетоновых продуктов распада в моче, давления;
при хронической повышенной концентрации сахара назначается инсулинотерапия в виде инъекций, помимо нее других лекарств не назначают, потому что сахаропонижающие таблетки отрицательно действуют на развитие ребенка

Если гестационный диабет при беременности длителен, а сахар не снижается, назначается инсулинотерапия с целью предотвращения развития фетопатии. Также инсулин принимают при нормальных показаниях сахара, но при выявлении избыточного роста плода, отека его мягких тканей и многоводия. Инъекции препарата назначают на ночь и натощак. Точный распорядок приема узнайте у эндокринолога после консультации.

Одним из пунктов лечения заболевания считается диета при гестационном диабете, которая помогает удерживать нормальный сахар. Существуют правила, как снизить сахар при беременности:

исключите из меню колбасные изделия, копчености, жирное мясо, отдавайте предпочтение постной птице, говядине, рыбе;
кулинарная обработка пищи должна включать запекание, варку, использование пара;
ешьте молочные продукты с минимальным процентом жирности, откажитесь от сливочного масла, маргарина, жирных соусов, орехов и семечек;
без ограничений допускается употреблять овощи, зелень, грибы;
ешьте часто, но мало, каждые три часа;
суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал.

Чтобы родоразрешение при гестационном сахарном диабете прошло нормально, нужно выполнять предписания врача. Опасностью для женщины и малыша может стать макросомия – тогда естественные роды невозможны, назначается метод кесарева сечения. Для матери роды в большинстве ситуаций означают, что сахарный диабет во время беременности больше не опасен – после выхода плаценты (раздражающего фактора) опасность проходит, а полноценная болезнь развивается в четверти случаев. Полтора месяца после рождения малыша количество глюкозы должно измеряться регулярно.

источник

Под гестационным сахарным диабетом (ГСД) врачи-специалисты обычно подразумевают классическое нарушение углеводного обмена на фоне гипергликемии, возникающее и развивающееся в период беременности. Как правило, сахарный диабет беременных исчезает после родоразрешения. Современные исследования показывают, что данный тип заболевания диагностируется у четырех процентов всех женщин в интересном положении, что почти в четыре раза больше доли представительниц прекрасного пола, сознательно забеременевших с уже имеющимся диагнозом СД 1 и 2 типа, которые были обнаружены ранее.

Гестационный сахарный диабет выражается в инсулинорезистентности (сниженной чувствительности) клеток к вырабатываемому организмом инсулину на фоне гормонального сдвига в период беременности — блокирующее действие обеспечивают лактоген, эстроген, кортизол и иные вещества, чрезвычайно активно вырабатывающиеся с двадцатой недели после зачатия плода. Однако гестационный сахарный диабет развивается не у всех женщин — факторами риска развития проблемы выступает:

Избыточный вес. Базовый фактор развития СД 2 типа может дать старт формированию ГСД в этот сложный для организма женщины период.
Возраст более тридцати лет. Позднородящие женщины сильнее подвержены рискам развития гестационного СД.
Нарушение резистентности к глюкозе в предыдущую беременность. Преддиабет ранее может вновь напомнить о себе более четко и однозначно в следующую беременность.
Генетическая предрасположенность. Если у родственников ближайшего ряда был ранее диагностирован сахарный диабет любого типа, то риски заболеть ГСД возрастают.
Поликистоз яичников. Как показывает медицинская практика у женщин с этим синдромом чаще диагностируют гестационный сахарный диабет.
Плохой акушерский анамнез. У вас ранее были хронические невынашивания, мертворожденные дети либо с пороками физиологического развития? Предыдущие роды проходили тяжело, ребенок был очень крупным или маленьким, диагностировались иные специфические проблемы (например, многоводие)? Все это существенно повышает риски возникновения ГСД в дальнейшем.

Симптоматику ГСД чаще всего связывают с проявлениями сахарного диабета 2 типа. В большей части случаев пациентка вообще не чувствует внешних проявлений болезни, связывая разнообразные недомогания с коренной перестройкой организма и процессами его адаптации к будущим родам, однако иногда у беременной может проявляться сильная жажда и неумеренное употребление жидкостей наряду с частыми позывами по малой нужде даже в том случае, если плод еще небольшой. Кроме этого для гестационного сахарного диабета характерны периодические повышения давления, небольшие неврологические проявления (от частых смен настроения до истерик), в редких случаях женщину беспокоят боли в сердце и онемение конечностей.

Как видно из вышеописанного, подобные симптомы довольно часто характеризуют обычное течение беременности и связанные с ней классические патологии (например, токсикоз). Размытая «картинка» не позволяет однозначно определить проблему и в большинстве случаев сахарный диабет диагностируется только с помощью соответствующих анализов.

Согласно стандартной схеме наблюдения за пациентами в период с 22 до 28 неделю (именно тогда существенно возрастает потребность женского организма в инсулине, в среднем до 75 процентов от обычной нормы) проводят тест на толерантность к глюкозе. Для данного анализа сначала сдается кровь с пальца натощак в утренние часы. Следует отметить, что за двенадцать часов до теста необходимо отказаться от приёма пищи, любых, не согласованных с врачом лекарств, а также избегать физических/эмоциональных нагрузок, воздержаться от алкоголя и курения.

После забора капиллярной крови по вышеприведенной схеме, представительнице прекрасного пола вводят перорально дозу глюкозы в эквиваленте 75 грамм, после чего спустя час и два часа делают второй и третий забор капиллярной крови.

Нормы вышеозначенного теста — натощак не выше 5,1 ммоль/л, спустя час после перорального введения глюкозы не более 10 ммоль/л, спустя 2 часа — не больше 8,5 ммоль/л. Как правило, значения теста натощак у беременных с ГСД даже ниже нормы, однако при нагрузке они значительно превышаются.

В отличие от классического сахарного диабета 1 и 2 типа, тест на гликированный гемоглобин при подозрении гестационного СД не проводят, поскольку он зачастую бывает ложноотрицательным ввиду особенностей формирования временного ГСД у женщин.

Помимо этого анализа, для подтверждения диагноза врач обязан исключить иные заболевания, вызывающие гипергликемию, а также при необходимости назначить альтернативные формы исследования.

Из-за определенных рисков для будущего здоровья малыша, лечение гестационного сахарного диабета проводится максимально безопасными методами с минимальным набором лекарственных средств. После выявления ГСД, представительнице прекрасного пола пропишут специальную диету, а также умеренные физические, посильные для неё на данном этапе развития плода, нагрузки. Теперь до 7 раз в день придётся изменять текущий уровень сахара в крови при помощи глюкометра и вести подробный дневник результатов анализов, чтобы врач в случае необходимости мог ознакомиться с такой статистикой и подкорретировать курс терапии.

В ряде случаев диеты и физнагрузок оказывается недостаточно — в данной случае специалистом назначается курс инсулинотерапии на период беременности вплоть до родов. Конкретные дозировки и схему введения препарата назначает исключительно ваш лечащий врач! К сожалению, инъекции инсулина не дают максимально возможного эффекта ввиду плохой чувствительности клеток тканей к данному гормону в случае гестационного СД.

Еще одним классическим медикаментозным средством понижения уровня сахара в крови является приём сахароснижающих пероральных препаратов. Подавляющее их большинство запрещено использовать при беременности из-за очень высоких рисков для здоровья и жизни будущего ребенка. Исключением является метформин, однако назначают его только в крайнем случае, тщательно взвесив все возможные последствия и учтя серьезные побочные действия.

Наиболее эффективным механизмом борьбы с ГСД является правильно подобранная диета — это аксиома, актуальная уже более пяти десятилетий. При всей схожести симптомов и методологии лечения гестационного СД и сахарного диабета 1,2 типа, системы питания для них существенно разнятся. При ГСД нельзя использовать низкоуглеводные или веганские диеты, поскольку такая схема приёма пищи может негативно сказаться на будущем здоровье вынашиваемого плода. Особенно опасно образование кетоновых тел, после перехода на питание организмом собственными жирами. Что же делать? Врачи на данном этапе жизни матери вплоть до родов, предлагают переходить на рациональную сбалансированную схему питания. Её основные тезисы:

Дробный приём пищи, 3 основных подхода (завтрак, обед, ужин) и 3 перекуса.
Отказ от употребления любых продуктов, содержащих простые «быстрые» углеводы — мучное, сладости, соления, фастфуд и картофель в любом виде.
Нормальная калорийность питания в расчете 35 ккал на один килограмм массы тела.
Системное распределение БЖУ — 25–30 процентов белков, около 30 процентов жиров и до 40–45 процентов углеводов.
Обязательно употребление продуктов с клетчаткой — для улучшения пищеварения и стабилизации перистальтики.
Постоянный контроль уровня сахара и кетоновых тел, оптимально после каждого приёма пищи (спустя 60 минут).

По такой диете оптимальная прибавка к весу за всё время беременности колеблется в рамках 11–16 килограмм. В целом, рацион питания у женщин с ГСД в период от начала беременности до родов практически идентичен от основного правильного здорового питания представительниц прекрасного пола в интересном положении без проблем со здоровьем, однако требует более строгого соблюдения суточных ритмов и полного контроля уровня сахара/кетоновый тел в крови.

Классическое недельное меню с шестиразовым суточным рационом питания обеспечивает беременную всем набором необходимых элементов, при этом помогает поддерживать в норме углеводный обмен и минимизировать риски осложнения ГСД.

Завтракаем большим бутербродом с твердым сыром и двумя помидорами, а также одним вареным яйцом. На перекус перед обедом — небольшая мисочка с творогом и горсткой изюма. Обедаем овощным супом. Полдничаем большим стаканом натурального йогурта. Ужинаем тарелкой овощного салата и один авокадо. Перед сном можно употребить стакан отвара шиповника.

Завтракаем тарелкой овсяной каши, заваренной на молоке. Перекусываем двумя яблоками. Обедаем куриным супом с мясом. Полдничаем ста граммами нежирного творога. Ужинаем овощным рагу и небольшим кусочком отварной говядины. Перед сном можем выпить стакан однопроцентного кефира без сахара.

Завтракаем тарелкой омлета с двумя огурцами. На второй завтрак — стакан йогурта. Обедаем рыбным супом. Полдничаем двумя бананами. Ужинаем тарелкой молочной каши. Перед сном употребляем полтарелки овощного салата.

Завтракаем сырниками с вкраплениями изюма и добавлением 15-ти процентной натуральной сметаны. На перекус — горстка очищенных грецких орехов. Обедаем тарелкой супа из чечевицы. Полдничаем двумя небольшими грушами. Ужинаем тарелочкой риса, приготовленным на пару, куриным запеченным мясом с помидорами (100 грамм). Перед сном выпиваем чай.

На завтрак готовим омлет с бутербродом (сливочное масло, твердый сыр, ржаной хлеб). Перед обедом выпиваем стакан томатного сока. Обедаем овощным рагу и 100 граммами мяса, приготовленного на пару. Полдничаем двумя персиками. На ужин — тарелка спагетти из твердых сортов пшеницы с добавлением томатного соуса. Перед отходом ко сну можно выпить стакан травяного чая.

Завтракаем творогом с добавлением перетертых ягод. Перекусываем одним небольшим бутербродом с ломтиком твердого сыра. Обедаем тарелочкой гречки с тушеным мясом, овощным салатом и зеленым чаем. Полдничаем стаканом фреша. Ужинаем овощным салатом и 100 граммами куриной грудки с томатами. Перед сном можно выпить стакан 1-процентного молока.

Завтракаем тарелкой молочной кукурузной каши с курагой. Перекусываем двумя яблоками. Обедам классическим салатом из помидоров/огурцов и капустными щами. Полдничаем горсткой сухофруктов. Ужинаем оладьями на кабачках с добавлением сметаны, а также стаканом сока. Перед сном можно выпить отвар шиповника.

Всем беременным, которым поставлен диагноз гестационный сахарный диабет, мы в первую очередь рекомендуем не паниковать — данный синдром, как показывает мировая медицинская статистика, ежегодно диагностируется у четырех процентов будущих мам. Да, это тревожный «звонок», что с организмом не всё в порядке, однако в большинстве случаев ГСД исчезает после родов. Естественно, на протяжении полутора-двух лет после родоразрешения, женщина должна контролировать состояние организма, регулярно сдавать кровь на сахар и постараться в указанный период воздержаться от новой беременности — риски повторного возникновения болезни и её перехода в основной 1 или 2 тип СД существенно увеличиваются.

Питайтесь рационально и правильно, больше времени проводите на свежем воздухе, займитесь дозированными и рекомендованными врачом физическими нагрузками — запланированные роды пройдут нормально и вы даже сможете кормить малыша грудью, тщательно контролируя возможные проявления диабета в дальнейшем.

ГСД несет определенные риски как для плода, так и для матери. У представительниц прекрасного пола как осложнение ГСД может развиться диабетическая нефропатия и преэклампсия, провоцирующие недоразвитие плода и ухудшение кровоснабжения плаценты с попутной почечной недостаточностью у матери. Кроме этого, высокая постоянная концентрация сахара в крови провоцирует гиперактивный рост плода, особенно в последнем триместре беременности, что увеличивает риски как преждевременных, так и очень сложных естественных родов. Несмотря на эти тревожные данные, современная медстатистика указывает на низкий показатель детской смертности от гестационного сахарного диабета — всего на 1/3 процента выше, чем у здоровых матерей и их будущих детей.

В случае полного контроля заболевания, мониторинга текущего состояния беременной и плода, коррекции питания и соблюдения иных необходимых терапевтических мероприятий ГСД не окажет существенного влияния на вашего будущего ребенка — родоразрешение начнется в срок и будет проходить естественным путем. Если же у женщины обнаружатся осложнения (нефропатия, рубцы на матке, преэклампсия, узкий таз и т.д.) то возможны различные варианты — от преждевременных родов до кесарева сечения. Высокий уровень глюкозы может вызывать развитие у плода макросомии — гиперактивного роста плода и увеличение его массы, что также увеличивает риски ранних родов и травм при родоразрешении, притом как у новорожденного, так и у его матери. Конкретное решение в данной ситуации принимает медицинский консилиум из врачей-специалистов.

Современная диетология рекомендует при ГСД рациональное сбалансированное питание. В ежесуточном рационе должны присутствовать белки (25–30 процентов), жиры (30 процентов) и углеводы (40–45 процентов), а калорийность блюд не должна быть снижена — ориентируйтесь на 35 ккал в перерасчете на один килограмм своей нормальной массы тела.

Низкоуглеводные и тем более веганские диеты при беременности строго запрещены! Исключить из рациона необходимо только мучную продукцию, сладости, соления, картофель, фастфуд, все сильно жареное и иные продукты, богатые на простые быстроуваеваемые углеводы, а также плохой холестерин. Не названное в данном перечне можно и нужно употреблять, правда, в меру и понемногу. Суточный рацион разбейте на шесть приёмов пищи — плотный завтрак, легкий перекус, хороший обед, простой полдник, нормальный ужин и второй перекус перед сном (3 основных и 3 дополнительных).

По разному. Зависит от множества обстоятельств и факторов. При ГСД и нормальном уровне сахара натощак, а также полном контроле болезни все предыдущие месяцы, женщина обычно донашивает малыша до естественных сроков родов. Физиологическое родоразрешение без кесарева сечения при гестационном сахарном диабете разрешают в случае отсутствия акушерских осложнений, при массе плода менее четырёх килограмм и возможности контроля в режиме реального времени всех жизненных показателей матери/ребенка. Если же мать страдает диабетической нефропатией, у неё узкий таз или присутствует рубец на матке — будет назначена операция. По статистике 4 из 5 женщин с ГСД рожают самостоятельно. В любом случае решение принимает медконсилиум.

ГСД — это нарушение углеводного обмена, выраженное в пониженной чувствительности клеток тканей к инсулину. На фоне такого нарушения системно повышается уровень сахара в крови и возникает ряд характерных симптомов — жажда, частые позывы к мочеиспусканию, скачки давления, онемение и отечность конечностей, быстрые смены настроения, потливость.

Вышеозначенные проявления довольно схожи с сахарным диабетом второго типа, однако практически всегда исчезают после родов, поскольку вызваны гормональной перестройкой организма женщины на 22–28 неделе (эстроген, лактоген и кортизол ослабляют чувствительность тканей к инсулину) наряду с разнообразными факторами риска — от избыточного веса и возраста более тридцати лет до поликистоза яичников, генетической предрасположенности и плохих предыдущих акушерских анамнезов.

В первую очередь естественными методами — правильными питанием, сокращающим попадание в организм «быстрых» углеводов и дозированной физической нагрузкой. Использование медикаментозных средств запрещено без согласования с лечащим врачом. В крайнем случае, беременной могут назначить инъекции инсулина либо приём строго определенных сахароснижающих препаратов (метформина), тщательно взвесив потенциальные риски для здоровья плода и возможную пользу от использования лекарства. Подробней о том, как снизить уровень сахара в крови читайте тут.

источник

Диабет дает много предпосылок для развития вторичной гипотензии: колебания уровня глюкозы и ее токсическое воздействие при недостаточной компенсации, сниженный уровень витаминов и минералов в организме, побочное действие некоторых лекарственных препаратов. Это только самые основные причины, запускающие патологический механизм. Также во время гипогликемии происходит резкое снижение давления.

Чем опасно низкое артериальное давление?

Низкое давление — это состояние при котором показатели составляют на 20% ниже установленной нормы. Это показатель ниже 90/60.

Во время снижения давления проявляются такие симптомы, как общая слабость и сонливость, чрезмерная раздражительность, метеочувствительность. Возможно, ухудшение памяти или проявление рассеянности, что объясняется недостатком питания кислородом головного мозга. Часто нарушена терморегуляция (холодные конечности или общее снижение температуры до 36 градусов).
При снижении давления пациенты отмечают головную боль в лобно-височной и лобно-теменной области. Возможны головокружения, чувство тошноты.

Гипотензия опасна тем, что усугубляющее воздействует на развитие существующих осложнений, связанных с

сосудистой системой. В первую очередь, как и при гипертензии, опасность тромбообразованияи застоев крови. Процесс регенерации происходит хуже, что пагубно сказывается на заживлении диабетических язв и развитие синдрома диабетической стопы.
Также ухудшение питания клеток кислородом при низком давлении сказывается на всем организме в целом и сильно на нервной системе в частности.

Что делать при проявлении гипотензии?
Поскольку мы говорим о вторичной гипотензии, которая развивается на фоне основного заболевания — диабета, то основное внимание в терапии необходимо направить на компенсацию. Улучшение компенсации впоследствии

приведет к нормализации давления.

Редко борьба с гипотензией начинается с медикаментозной терапии. Обычно начинают со смены образа жизни: изменение питания и назначение адекватных физических нагрузок.
Дополнительно назначают прием витаминно-минеральных комплексов. Также могут применять растительные стимуляторы (настойка элеутерококка, аралии, лимонника, женьшеня).

Врач может также назначить медикаментозную терапию по индивидуальным показателям.

В любом случае при проявлениях гипотензии в обязательном порядке обратитесь к врачу. На первых стадиях гораздо легче бороться с негативными последствиями. Отслеживайте свое АД и ведите специальный дневник это поможет вам вовремя заметить изменения.

источник

Известно, что во время беременности женщина меняет свои привычки, пищевые пристрастия, у неё возникает тяга к определённым продуктам и непереносимость некоторых запахов, часты перепады настроения, обусловленные гормональными изменениями. Всё это явления временного характера и безопасные для здоровья женщины и будущего малыша. А вот рост артериального давления в период беременности может иметь негативные последствия в течение нескольких лет. Также опасен и диабет, проявившийся в этот период.

Высокое артериальное давление, возникающее при беременности, называют преэклампсией, а диабет, связанный с беременностью,- гестационным. От обычных, регулярных проявлений этих заболеваний преэклампсия и гестационный диабет отличаются тем, что их течение прекращается после родов. Ранее учёные считали, что оба заболевания не влияют на последующую судьбу ребёнка и матери. Однако недавние исследования доказали связь между этими осложнениями и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщины в дальнейшем.

Учёные наблюдали за течением беременности более чем у 3 400 женщин с начала девяностых годов прошлого века, затем следили за состоянием здоровья мам и их детей в течение двадцати лет. Исследователи обнаружили взаимосвязь между ростом давления и индексом массы тела, окружностью талии, уровнем липидов и инсулина и артериального давления. Обследования проводились с интервалом в десять лет. Удалось выявить следующую закономерность: у женщин, страдавших повышенным давлением во время беременности, к 48-50 годам вероятность сердечно-сосудистых заболеваний вырастала на треть (33%) по сравнению с женщинами, у которых преэклампсия не наблюдалась. Диабет во время беременности, соответственно, на 26% повышал риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение десяти лет после родов.

Однако страдают не только женщины. При высоком давлении во время беременности у матери значительна вероятность того, что ребёнок родится раньше времени и с низкой массой тела, женщины с диабетом, напротив, чаще рожают более тучных младенцев.

Результаты данного исследования родителей и детей, проводившегося в Эйвоне (Англия), говорят о том, что беременность – это своего рода «длинный» и обстоятельный анализ деятельности всех систем организма. Отклонения, возникающие при беременности, могут сигнализировать о наличии некой скрытой проблемы, которая в конечном итоге и приводит к развитию болезней сердца.

Можно ли избежать этих осложнений? Не всегда. Лучше всего, если ещё до беременности женщина позаботится о том, чтобы избавиться от лишнего веса, и будет придерживаться правильного и полноценного питания. Во время беременности особо тщательно следует контролировать рост веса, следить за калорийностью питания (не переедать, но и не голодать, ведь придётся обеспечивать нормальный рост плода). К сожалению, иногда у женщин развивается диабет или возникает высокое давление, даже если они неукоснительно соблюдают все эти рекомендации.

Если у вас возникла преэклампсия или диабет во время беременности, это хороший повод, чтобы проконсультироваться с вашим врачом и отслеживать процент сахара в крови или уровень давления очень внимательно, особенно с изменением возраста. Женщинам, перенёсшим данные осложнения, стоит контролировать давление, вес, холестерин и другие факторы намного тщательнее, чем тем, кто не сталкивался с ростом давления или диабетом во время беременности.

источник

Вы в 16 недель уже результаты получили? Второй скрининг делают в 16-18 недель ведь только. Мои результаты второго скрининга и то еще не готовы были неделю назад, сдавала в 18 недель.

повышенный хгч говорит 1)о многоплодной беременнности

сколько хгч у вас, и точный срок сколько был когда сдавали?

Я пока не сдавала на второй скрининг. А что врачи говорят по этому поводу?

не нашла у вас значение длинны носовой кости. ее измеряли? ( по узи) Просто у меня по крови все примерно так же.выводы имею ввиду. а кость не измерили.Просто интересно.

все ок!) у меня похожий скрининг был

Да, вроде все хорошо, чем ближе мом к единице (медиане), тем лучше

Все хорошо не переживайте))

Обычно по результатам скрининга к генетику направляют (если какие-то показатели не в норме).

Алена, не заводись :))) Это же все лишь цифры Главное не накручивать Вот что, что, а мысли это точно материальны на себе 100 раз проверяли :))) Я завтра результаты забираю -напишу;)

У меня по УЗИ написали что врожденной патологии нет, а по крови сказали если через неделю не позвонят значит все нормально, слава Богу не кто не позвонил, сегодня как раз неделя!

я вот тоже плюнула на это дело… дело в том что у меня разные узи и врачи ставят разные сроки и просто могли неправильно поставить срок. Месячные были последние 3 июля, а забеременела я примерно 2-3 августа, когда уже должны были начаться м. сама вот теперь не знаю какой срок считать правильным. Здесь выставила по скринингу срок

у меня был низкий хгч, но врач успокоила меня, сказала, чтоб я не забивала себе голову цифрами, которые понятны врачу, а не беременным и впечатлительным мамам. И отправила меня домой наслаждаться жизнью ))

не переживай, у меня по 1 скринингу ребенок с синдромом Альцгеймера, в реале все отлично никаких отклонений, девочки которые лежали со мней в роддоме у каждой второй плохой 1 скрининг, главное УЗИ

Вложу и я свои 5 копеек) Уже неделю как на иголках.

История такая: очень желанная беременность все получилось с первого раза без проблем в мои полные 32 года (уже есть сынок 7 лет). Встала на учет в обычную ЖК, в принципе с врачом повезло, поэтому наблюдаюсь там. Пришло время скрининга, и я решила сделать его у специалистов по рекомендации, знакомая очень рекомендовала узиста Швец В.Н, и клинику Мать и дитя (сама она там наблюдалась и очень довольна), в итоге отвалив энную сумму денег я в назначенный день пришлепала на этот самый скрининг. Узист был мил, разговорчив, все нам с мужем комментировал и вот результаты его узи: срок 12 нед+5 (это программа автоматом посчитала), ТВП — 1.3, кости носа визуализируются, т.е все ок малыш развивается согласно сроку по месячным. Сдала кровь, и, счастливая пошла на работу, ведь искренне считала что самое главное это узи у хорошего специалиста. Через пару (. ) часов мне на почту приходит результат- все риск низкие, НО РИСК ПО БИОХИМИИ ВЫСОКИЙ- 1:138. Шок просто, причем на работе ни в коем случае нельзя показать того, что расстроена тк злорадства от некоторых коллег не оберешься. Начинаю включать голову и разбираться в результатах: ХГЧ 2,22 (завышен), ПаПП — 0.54, NT 1.3 (это, я так понимаю наш воротничок), то есть все показатели кроме хгч в пределах нормы. Срок беременности на момент исследования 12 нед + 1 день, то есть со сроком, который вывела программа узиста уже рознится. Из всех полученных на узи данных они учли только КТР и ТВП, и не учли, что у меня низкая плацентация (Швец сказал что это не повод для беспокойства просто поберечь себя и малыш скоро вползет наверх матки). Вычитала что хгч мб завышен из-за низкой плацентации. Вот и думаю — они мне риск такой поставили только из-за хгч?

Сегодня сходила к своему Г, она канеш направила меня к генетику на севастопольскую. Я знаю, что очень сильный генетик — Гнетецкая, и я знаю что она работает в клинике Мать и дитя, где я делала скрининг. Оказалось что она и на Севастопольской тоже работает, короче записалась я к ней иду на днях, послушаю что скажет. Очень надеюсь что все в порядке) Отчаянно настраиваюсь на позитив, но этот червь внутри подначивает искать в инете инфу, которая далеко не всегда позитивна.

В общем схожу, расскажу как и что может кому-то мой опыт будет полезен.

Уж на что не люблю тусить на форумах, но тут специально даже зарегистрировалась. ПОТОМУ ЧТО НЕ МОГУ МОЛЧАТЬ — и это правда кому-то поможет!

Во-первых, огромный респект и спасибо автору поста. Вы сделали огромное и важное дело — спасли будущим мамам кучу нервных клеток (мне, во всяком случае, точно).

Во-вторых, по поводу скриннинга I триместра — автор абсолютно права. И у меня произошла на днях ровно та же история. Приходит результат из Гемотеста с риском выше отсечки по двойному тесту. Вообще, у меня нервы крепкие, и я не склонна поддаваться панике, но, зная наших врачей-перестраховщиков, впала в уныние от того, через что придется проходить. Выдохнула и начала курить интернет. И, слава богу, наткнулась на этот замечательный пост. В итоге на следующий день сдала анализ повторно — уже в ЦИР. Что сразу же бросилось в глаза: в Гемотесте у меня не спрашивали почти ничего, касающегося оценки рисков по скриннингу — ни о курении, ни о наследственности, ни о препаратах, которые принимаю или не принимаю, ни об ЭКО. Только срок беременности. А вот в ЦИР я минут 15 вместе с врачом заполняла подробную анкету, меня даже взвесили прямо там. Ну и в итоге получила результат, где все риски существенно ниже порога — что и требовалось доказать.

Что отдельно понравилось в ЦИР — они приняли мое уже готовое УЗИ, которое я делала у одного из лучших врачей Москвы — Озеровой О.Е. В НИИ Кулакова, например, сказали, что будут делать обязательно свое — а зачем мне столько УЗИ с интервалом в несколько дней? Пришлось отказаться.

Поэтому, уважаемые будущие мамы:

1) получив результат с рисками всегда помните — их оценка — дело очень приблизительное. Если не хотите портить нервы, и если срок еще позволяет, пересдайте тест в хорошем перинатальном центре или лаборатории.

2) при выборе лаборатории обращайте внимание, насколько подробно заполняется информация о вас, так как все данные будут влиять на результат скриннинга.

3) от все души желаю всем здоровья и удачи!

источник