Это лучший способ показать ему, что он ничем не отличается от остальных детей. Но в детском саду ребёнок нуждается в помощи воспитателя.
Например, необходимо следить за тем, чтобы он вовремя съедал все блюда, которые указаны в меню и учитываются родителями при инсулинотерапии. Другие продукты он есть не должен.
В редких случаях у ребёнка может наступить гипогликемия. Ниже вы прочитаете о том, как распознать признаки этого состояния и правильно оказать помощь. О возможной гипогликемии должны быть осведомлены все сотрудники детского учреждения.
Лечение ребёнка (введение инсулина), а также контроль за уровнем сахара в крови — это задача родителей.
Проявив готовность воспитывать нашего ребёнка в своей группе, вы способствуете его нормальному, полноценному развитию. За это вам большое спасибо.
Если речь идёт о детях, то мы имеем дело с диабетом 1 типа. Это нарушение обмена веществ, при котором в поджелудочной железе вырабатывается слишком мало или вообще не вырабатывается жизненно необходимый гормон инсулин. Инсулин регулирует содержание сахара в крови. Дети нуждаются в ежедневном многократном введении инсулина подкожно. Обычно для этого используется инсулиновая шприц-ручка.
У здоровых людей организм сам вырабатывает нужные дозы инсулина в нужное время. Детям с диабетом необходимо подбирать дозу инсулина в зависимости от количества и состава принимаемой пищи. Чтобы держать этот процесс под контролем, ребёнку несколько раз в день измеряют сахар в крови.
Диабет не заразен и не является результатом неправильного питания (чрезмерного потребления сладостей, как ошибочно считают многие). Начало заболевания у детей сопровождается частым мочеиспусканием, сильной жаждой, потерей веса и снижением работоспособности. Эти симптомы возникают из-за нехватки инсулина, что ведёт к повышению содержания сахара в крови и энергетическому голоданию остальных клеток организма. После начала лечения инсулином все жалобы исчезают. Дети снова могут вести привычный образ жизни.
Проверяя регулярно уровень сахара в крови (гликемию), можно определить, насколько успешно проходит лечение диабета. Уровень гликемии в домашних условиях измеряется небольшим и простым в обращении прибором — глюкометром.
Многие дети старшего дошкольного возраста уже сами могут выполнить эту процедуру в саду, но они не знают, как реагировать на результаты измерения, если они показывают уровень сахара в крови ниже или выше обычного. В этом помочь ему можете вы.
Инсулин и физическая нагрузка понижают уровень сахара в крови.
Рацион питания детей с диабетом абсолютно полноценный и сориентирован на полезное для здоровья питание всех детей. Им не нужны специальные «диабетические» продукты. Им также можно есть сладости в небольших количествах, если об этом знают родители.
Но у детей с диабетом важно скорректировать влияние поступившего инсулина и потребляемой пищи на содержание сахара в крови. Сахар в крови повышают лишь те продукты, которые содержат углеводы. Это:
- хлеб, крупы, мюсли, кукурузные хлопья;
- картофель, макаронные изделия, молоко и молочные продукты;
- сахар, мёд, кондитерские изделия, выпечка, мороженое, сладкие напитки с сахаром;
- фрукты, фруктовые соки.
Количество углеводных продуктов должно всегда соответствовать вводимой дозе инсулина.
Есть продукты, которые почти не повышают сахар в крови. Детям можно их есть в промежутках между основными приёмами пищи:
- сырые овощи, например, морковь, помидоры, перец;
- фруктовый и травяной чай без сахара.
Как действовать в экстренных случаях?
Если ребёнок не в состоянии глотать или потерял сознание, что случается крайне редко, ему нельзя давать ни жидкую, ни твёрдую пищу (может подавиться).
В этом случае необходимо сохранять спокойствие и выполнять следующие правила:
- положить бессознательного ребёнка на бок и зафиксировать такое положение;
- вызвать скорую помощь, сообщить причину: диабет, тяжёлая степень гипогликемии;
- не оставлять ребёнка без присмотра.
Что необходимо учитывать при физической нагрузке?
Дополнительная физическая нагрузка способствует снижению сахара в крови. Это может стать причиной гипогликемии. Если наш ребёнок активно играет на площадке, то он должен перед этим съесть что-нибудь дополнительно. В этих целях мы даём ему в сад соответствующую порцию еды (печенье, шоколад или др.) с надписью «перед физической нагрузкой».
Можно подстраховаться, попросив ребёнка измерить себе сахар в крови. Если полученный результат вас настораживает, то вы в любое время можете позвонить родителям на мобильный телефон.
Детям-диабетикам разрешается участвовать в любых спортивных мероприятиях. Согласовав степень физической нагрузки с родителями, вы можете не беспокоиться за состояние ребёнка.
Нет необходимости скрывать диабет нашего ребёнка. И всё же ему будет неприятно, если его болезнь будет постоянно обсуждаться, а дети из-за этого начнут игнорировать его в играх.
В случае если они будут задавать вопросы, можно им в нескольких словах объяснить следующее: его организм не может вырабатывать инсулин. Но инсулин очень важен для всех людей. Поэтому он вводит инсулин. Ему в этом помогают родители. Если ребёнок получает нужную дозу инсулина, то он чувствует себя так же хорошо, как и другие дети.
Диабет не вылечивается полностью. Но нужно просто колоть инсулин, и тогда человек чувствует себя хорошо. Никто не виноват в том, что у него диабет. Болезнь появляется просто так. Возникновение диабета также не зависит от количества съеденных сладостей. Сахарный диабет — не заразная болезнь.
Иногда ребёнок с диабетом может шататься или вести себя как-то странно (проявления гипогликемии). Если кто-либо из детей это заметил, он должен сообщить воспитательнице, чтобы она оказала помощь. После того как ребёнок что-нибудь съест, у него снова будет всё в порядке.
Группе следует рассказать самое важное о диабете, при этом не нужно слишком акцентировать внимание на самой болезни.
Мы очень надеемся, что вы поможете сделать жизнь ребёнка в детском саду интересной, насыщенной и способствующей надёжному контролю за его диабетом. Надо стремиться воспитать в нём ответственность и самостоятельность — эти качества необходимы ему в первую очередь для успешной, полноценной жизни в будущем.
Сахарный диабет и детский сад – можно ли отдавать ребенка в сад и какие меры предосторожности необходимо предпринять?
Здоровые дети – счастье для родителей. Но везет далеко не всем. Небольшой процент малышей рождается с пороками развития.
Чаще всего наследуют их от старшего поколения. Тогда жизнь семьи протекает по другим законам.
При некоторых заболеваниях дети не могут посещать учебные учреждения, учиться в школе в обычном классе, играть с детьми на улице. В нашей статье мы обсудим вопрос: “Может ли ребенок с диабетом посещать детский сад?” Тема волнует многих родителей особых детей.
По данным ВОЗ, сахарный диабет диагностируется у 1 малыша из 500. Заболевание омолаживается ежегодно.
Статистика медицинских учреждений прогнозирует увеличение числа диабетиков среди молодого поколения в ближайшие годы до 70%.
У новорожденных и детей дошкольного возраста чаще всего обнаруживается диабет 1 типа – инсулинозависимый. Это тип заболевания характеризуется нарушением обмена веществ, хронической гипергликемией.
Нужно держать под контролем уровень сахара, вводить инсулин. Реже диагностируется диабет 2 и MODY-типа. Разберемся в причинах и симптомах заболевания подробнее.
- наследственность;
- вирусы;
- стрессы;
- неправильное питание. Особенно многоуглеводный рацион;
- ожирение;
- операции;
- искусственное вскармливание;
- иммунопатологические процессы;
- диатез. Атопический дерматит.
Симптомы сахарного диабета у детей:
- полиурия. Учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы. Выведенная жидкость становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет сахара;
- жажда. Сухость во рту. Дети просят пить ночью чаще. Не могут заснуть из-за сухости в ротовой полости;
- постоянное чувство голода;
- снижение массы тела;
- сухость кожи;
- себорея;
- заеды около рта;
- кандидозный стоматит;
- тахикардия;
- гепатомегалия;
- частые ОРВИ, ОРЗ.
Начало проявление заболевания отмечается у детей в любом возрасте. Чаще всего это 5-8 лет и период полового созревания.
Но зачастую таким ребятам не хватает общения. Посещение детского сада – возможность развития личности малыша, получения уроков взаимодействия с обществом и другими детьми.
Многие родители страшатся отдавать чадо в образовательное учреждение для малышей. Это абсолютно неправильно. Тем самым они лишают его общения, полноценного развития.
По закону ни один детский сад не вправе отказать в приеме маленького диабетика по причине заболевания. Проблема состоит в другом. Не все учреждения дошкольного воспитания могут предоставить качественную услугу малышу с диабетом и его родителям.
При выборе детского сада стоит обращать внимание на следующие важные аспекты:
- наличие медицинской сестры. Уровень ее квалификации. Сможет ли медик померить глюкозу, провести инъекцию инсулина. Кто заменит ее в случае неожиданного отсутствия на рабочем месте;
- возможность договориться с персоналом о контроле уровня сахара в крови после обеда, в течение дня;
- корректировка стола, индивидуальный подход к питанию малыша;
- психологическая готовность воспитателей к особенному малышу в группе. Умение правильно действовать в экстренных ситуациях.
Родители диабетика должны обговорить все нюансы с заведующей учреждением, составить план адаптации малыша к детскому саду, питанию. Спросить разрешения приносить свои продукты для перекуса.
Предупредить о необходимости пользоваться глюкометром. Подрастая, ребенок сам сможет делать себе уколы и замеры. Это не должно пугать детей и воспитателей.
В этом случае наймите няню на вторую половину дня, но малыш может активно общаться с ровесниками, получать новые знания от профессиональных педагогов.
Посещать детский сад или нет, решают родители, прислушиваясь к советам доктора, оценивая свои финансовые возможности, состояние малыша.
Питание детей-диабетиков ничем не отличается от питания обычных ребятишек. Обращать внимание стоит только на количество углеводов в меню, корректировать рацион по наличию полезных и питательных компонентов.
Расскажем подробнее о тех продуктах, которые могут повысить уровень сахара в крови:
Включать эти продукты в меню нужно после консультации эндокринолога. Врач поможет скорректировать количество углеводов и дозу инсулина, вводимую ребенку ежедневно.
Продукты, которые не повышают уровень глюкозы в крови, употребляют без опаски, не ограничивая их количество. Это овощи, травяные чаи, фасоль, бобы. Важно определить их гликемический индекс. Низкий показатель дает возможность включать продукт в рацион.
Родителям и воспитателям в детском саду необходимо знать порядок действий при возникновении экстренной ситуации, связанной с потерей сознания маленького диабетика, отсутствием дыхания. Это может быть приступ гипогликемии.
- успокоиться;
- уложить ребенка без сознания на бок, зафиксировать положение тела твердым предметом. Например, подложить валик за спину;
- вызвать врача, скорую, сообщить работнику медпункта о случившемся;
- следить за малышом до приезда доктора;
- попытаться дать немного воды с сахаром, если ребенок в сознании. Приступ связан с резким падением уровня сахара.
Активные игры, спортивные соревнования снижают уровень глюкозы в крови. К таким мероприятиям стоит подготовиться заранее.
Диабетик должен съесть что-нибудь дополнительно, непосредственно перед играми или бегом. Это стоит учитывать воспитателям и родителям.
Мамы обычно оставляют печенье или кусочек сахара для перекуса перед физкультурой. Ребенок съедает дополнительную порцию и занимается нагрузками без опасности для состояния здоровья.
Все же перегружать диабетиков физическими упражнениями не стоит. Если малыш устал, у него кружится голова, после нагрузок воспользуйтесь глюкометром.
Низкий показатель сахара – повод обратиться к медицинскому работнику учреждения, позвонить родителям, дать малышу поесть. После приема пищи малыши чувствуют себя лучше.
Детский сад откроет вашему особенному ребенку новый мир. Не стоит бояться перемен, косых взглядов воспитателей и других родителей. Не скрывайте болезнь.
Иначе ваш малыш почувствует себя ущербным. Объясните ему, что он такой же как все, но имеет некоторые особенности в режиме питания и активности.
Пусть ребенок отвечает на вопросы одногруппников и воспитателей смело, не стесняясь своего заболевания.
Каким должен быть рацион ребенка при диабете? Ответы в видео:
Детский сад – лишь первая ступень к самостоятельности, которая отлично помогает адаптации в мире и обществе.
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>
Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Сахар в норме!». Как вы поняли из названия статьи, сегодня я расскажу о нашем личном опыте посещения детского сада. Если вы еще не знаете, то на странице «Об авторе» я рассказала о себе и своем сыне, который является носителем сахарного диабета 1 типа. Совсем недавно мы начали ходить в детский сад, и я хочу поделиться своими новыми впечатлениями и вспомнить о своих старых.
Дело в том, что в детский сад мы уже начинали ходить, когда сыну исполнилось 2,5 годика. Тогда я думала, что это для него будет лучше, поскольку на тот момент я со дня на день ждала своего второго сына. Но, как оказалось, делать этого не стоило. Через неделю после мучительных походов в детский сад (очень не хотел оставаться, сильно кричал и плакал) наш сын очень сильно заболел аденовирусной инфекцией. Болел очень долго, практически месяц, с повторными атаками. А через 1,5 месяца нам поставили диагноз «Сахарный диабет 1 типа». Знаки и сигналы сахарного диабета у ребенка были точно такие же, как я описала в этой статье. После этого мы больше не ходили в садик до сегодняшнего момента. Сейчас сыну 5 лет 9 месяцев.
Скорее всего, болен он был уже раньше, но посещение детского сада и тяжелая инфекция стали последней каплей в манифестации сахарного диабета. Ну что ж, что случилось — то случилось. Нужно жить дальше, не закрываться от общества. Я стала замечать, что сын очень сильно начал тянуться к общению. Все это время мы посещали детские «развивайки», спортивные секции, т. е. ребенок не был обособлен, но все же ему не доставало постоянного коллектива.
Потому и решили идти в детский сад, но с тем условием, что он сможет уйти оттуда тогда, когда захочет. Я пока не решилась выйти на работу и я расскажу почему, но чуть позже.
В какой сад мы ходим? Наш городок не такой большой, чтобы создавать специализированный детский сад. На целый сад не набралось бы детей. Поэтому власть имущие решили организовать группу для таких детей в детском саде для аллергичных детей. Таким образом, сын попал в аллергическую группу, что оказалось совсем кстати, потому что в их группе не дают ничего сладкого, ни вам какао с сахаром, ни вам печенек и пр. На данный момент наш сын — единственный диабетик в садике. Поэтому ради него директор и обслуживающий персонал идут навстречу, что не может не радовать. Тем более что они все боятся диабета, и это играет только нам на руку.
Конечно, садик не самый совершенный. Когда я попала туда впервые, то подумала, что вернулась на 20-30 лет назад, причем и ремонт того же времени. Детский сад очень запущен, хорошо, что окна пластиковые и не продуваются. Но я решила, что это не столь важно, если воспитатели внимательные (а это действительно так) и еда нормальная, без излишек. В общем, остались в нем.
По началу (2 недели) мы ходили только до обеда, а завтракали, обедали и ужинали дома. Потом сын сам попросил оставаться на обед. Этот вопрос нужно было как-то решать. Поговорила с директором, и мы решили пока носить еду из дома, но со временем я научу поваров готовить отдельно для сына. Мы завтракали дома, супруг отвозил в детский сад, а я готовила обед, предварительно согласовав с воспитателями, т. е. я готовлю то же, что и в садике. Готовлю только углеводистое, а мясо, овощи и компот сын ест «садиковские». Стараюсь все подготовить с вечера, а в обед разогреть и отвезти. Хорошо, когда есть машина под рукой, но хотелось бы чтобы сад был в шаговой доступности.
Приезжаю за 15-20 минут до обеда, проверяем сахар в крови и я делаю инсулин в зависимости от исходного, т. е. иногда нужно выждать время. После того как садится обедать, я уезжаю. На полдник я не приезжаю, он может выпить компот или напиток из шиповника, а сухие печеньки он кладет в свой рюкзачок (знает, что просто так, без инсулина, есть нельзя). Забираю его перед ужином или же, если мы торопимся на тренировку и не успеваем заскочить домой поужинать, приношу ужин в садик.
Контроль сахара (и в теории уколы инсулина) делают медсестры. Очень важно наладить контакт с ними, сами знаете почему. Мне наши медсестры сразу понравились, ответственные и добрые. Со временем, возможно, я делегирую подколки инсулина на них, когда повара начнут готовить еду по моим рецептам.
Обычно я все время говорю медсестрам, когда нужно посмотреть сахар в крови: через 2 часа после нашего завтрака и через 2 часа после обеда. Потом они звонят мне, а я говорю, что делать дальше. Неплохо получается, они мои вторые руки и глаза. Конечно, сами воспитатели осведомлены о нашей особенности и при любых жалобах зовут медсестру посмотреть сахар в крови.
Ну, в общем-то, и все. Все решаемо, как оказалось. Первое время мне было неуютно отрывать от себя сына, но это уже мои «тараканы» в голове. Главное — для себя решить, что это важно для ребенка и отпустить его от себя со спокойной душой. Мне это удалось на этот раз. Дальше будет школа, но это только через 2 года, так что пока живем!
Конечно, мне проще со всем этим справляться, поскольку я пока не работаю и есть машина, на которой за 5 минут доезжаю до садика. Это, как говорится, самый легкий вариант. Уверена, что не у многих есть такие возможности, но я рассказала о своей ситуации. Возможно, вы захотите поделиться с нами, как вы справляетесь с такой ситуацией? Хотите получать новые статьи о нашей жизни с диабетом? Подписывайтесь на обновления блога, чтобы получать уведомление прямо себе на почту.
Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию на оказание специализированной медицинской помощи и обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета у детей.
Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для посещения детского сада в случае выполнения следующих условий:
I. Родители должны обеспечить медицинского работника диабетаптечкой:
2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее
6–7 в день на время нахождения ребенка в детском саду)
7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе
декстрозы, глюкозы, сок, сахар)
9. полосками для анализа кетоновых тел в моче
находится в кабинете медицинского работника и хранится при комнатной температуре , избегая прямых солнечных лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в отслеживает родитель и вовремя заменяет их на новые.
Медицинский работник в детском саду, по договоренности с родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую с инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 80С), средство для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.
Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО). Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара крови (глюкометр, прокалыватель и ) должен находится в группе.
II. Необходимые условия при измерении сахара крови.
Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой, насухо вытереть.
— Соблюдение правил использования глюкометра.
III. Введение инсулина.
Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят дома самостоятельно.
Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид, Хумалог, Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка внутрикожное и внутримышечное введение).
IV. Порядок действий при введении инсулина короткого или ультракороткого действия:
3. Выбрать место для инъекции
4. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу инсулина 0,. и выпустив через иглу препарат до требуемой дозы.
5. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввести иглу подкожно под углом 45 градусов.
6. Нажать кнопку движения поршня , затем, не отпуская складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленно вынуть.
7. Пользуясь защитным колпачком иглы, отвернуть иглу и утилизировать ее.
Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0, дополнительно к основной дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по телефону.
Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот, кисель, манную кашу, выпечку, сладости.
Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба — на прием не более 100 грамм.
Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь, свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты и ягоды.
Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).
Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как переедание, так и меньший объем предложенной еды!
VI. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полный день.
*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог, Новоропид).
1. Измерение сахара крови перед завтраком.
2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:
— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
2. Измерение сахара крови через 2–2,5 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л — дополнительно дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г (1ХЕ)
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:
— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
3. Измерение сахара крови после сна/перед полдником.
4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник по схеме.
5. Измерение сахара крови перед ужином.
6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови по схеме:
— при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут до еды
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое время).
*При использовании инсулина короткого действия (Хумулин Регуляр, Актрапид)
При использовании этого вида инсулина необходимо обязательно 6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть даны ребенку в строго определенное время, через 2 -2,5 ч после основного приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью соблюдения интервала между основными приемами пищи — 5–6 часов).
1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой).
3. Измерение сахара крови перед обедом.
4. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови:
— при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10–20 минут до еды.
— при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
— при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45–60 минут до еды.
3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре
крови менее 8 ммоль/л — обязательно дать ребенку углеводы (полдник).
4. Измерение сахара крови перед ужином.
5. Введение инсулина короткого действия перед приемом пищи в
зависимости от значений сахара крови по схеме:
— при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,
— при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10–20 минут до еды.
— при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут до еды,
— при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45–60 минут до еды.
Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача.
*Дети, получающие инсулин при помощи инсулиновой помпы (автоматический дозатор подачи инсулина).
Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются технического вопросы использования помпы. В помпе используется инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина перед приемами пищи — см. ранее перечисленные.
II. Помощь при гипогликемии.
Гипогликемия — это состояние, которое развивается при значительном снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).
Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.
Гипогликемия может развиваться, если:
— поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка при введении)
— не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишком мало.
— физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика, танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.
Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2–4 таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,) либо съесть 2–4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти средства должны быть всегда!
После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар также остается менее 4 ммоль/л нужно дать снова средства против гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через 15 минут, для того чтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы гипогликемии больше нет.
Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку, находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость — он может захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит ( 0,5 мг для детей до 7 лет).
VIII. Меры предотвращения гипогликемии.
Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для купирования гипогликемии. Кроме кабинета медицинского работника, средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях физкультурой.
IX. Ситуация при высоком сахаре крови.
Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции, неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений — липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции. При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью, болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и сообщить родителям.
X. Физические нагрузки.
Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7–8 ммоль/л, перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности с родителями.
XI. Вакцинация
Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико -метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед вакцинацией (общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды, полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10 ммоль/л, суточная гликозурия в пределах 10–20 г, отсутствие ацетонурии).
Перед проведением прививок необходимо выполнить исследование уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на ацетон.
Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения — адекватной инсулинотерапии.
При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации участков тела, свободных от липодистрофий.
В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского персонала детского сада, по показаниям, за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта, ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты и инсулина.
Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больных диабетом.
Диабетом я заболела в 4 года. В то время не было каких-то специализированных детских садов, особых меню. Я ходила в самый обыкновенный садик на равных условиях со всеми детками.
Я помню, что у меня был большой термос, который я брала с собой в детский сад. Там был чай без сахара. Утром я деловито ставила термос на стол. А потом нянечки просто наливали мне в кружечку из него чай, а не сладкий компот.
Сегодня от подруг узнала, что, оказывается, в детских садах сейчас есть даже особое меню. Ну, на случай, если у кого аллергия или не переносимость того или иного продукта. Вот же до чего технология дошла. А у меня был старый советский термос.
Лично мне просто любопытно, как это все сейчас организовано. Надеюсь, что все-таки за 30 лет времена «советского термоса» немного изменились. Ну, и опыт уже бывалых оооочень поможет родителям самых чудесных диа-крох. Приглашаю всех желающих поучаствовать в этой теме. Думаю, каких-то скрытых моментов и нюансов в этой сфере очень много, которые всем родителям стоит знать.
Подписчики моего инстаграма, родители детей с сахарным диабетом, рассказали, как обстоит с этим ситуация сейчас, есть ли специализированные дошкольные учреждения для диабетиков, берут ли в обыкновенный детский садик, с какими проблемами сталкиваются родители:
- Детей с сахарным диабетом без проблем принимают в детский сад, но уколы им не делают. Родителям приходится либо приходить и делать подколки, либо приводить деток на несколько часов, потом забирать, чтобы сделать укол дома.
- Есть специализированные детские сады для детей с проблемами со здоровьем (аллергия, сахарный диабет), в таких учреждениях специальное меню и малышам ставят уколы, проверяют сахар в крови. Но, к сожалению, таких детских садов очень мало. Знаю, что есть в Челябинске, Санкт-Петербурге, Казани.
- А кому-то очень везет с хорошими людьми, которые работают в детских садах, которые готовы помогать и считать хе, сообщать об этом родителям, измерять сахар в крови и даже делать сами подколки ребенку. Побольше бы таких отзывчивых людей!
Поделитесь, пожалуйста, и своим опытом, если у вас есть ребенок-диабетик, ходит ли ваш ребенок в детский садик. Каково сегодня в детских садах отношение к ребенку с сахарным диабетом. То есть созданы ли какие-то определенные условия для него, например, в питании? И что надо сделать для того, чтобы за ребенком было закреплено, например, какое-то особое меню. Нужно ли предоставлять справки в детский сад о том, что у ребенка диабет? А может, кто-то расскажет, В каких еще городах есть детсады со специализированными группами для детей с сахарным диабетом. Буду благодарна за информацию!
Детский сад посещает ребенок, которому только что поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый. Мама приводит в 7 и забирает в 19 ч. Перед обедом и полдником приходит сделать укол. Как врач-педиатр мог написать в справке, что может посещать детский сад. Ведь контролировать уровень сахара нужно ежеминутно? Это жизнь ребенка. А если что случится? В группе еще 27 детей. Как воспитателю работать, если все внимание к одному. И педагог не мед. работник. Как юридически вывести ребенка из сада, чтобы находился под присмотром с мамой?
Это рекомендации врача. Если не согласны можете обжаловать главному врачу. Департамент здравооохранения. Суд и прокуратуру. Чт о касается возможности забрать ребенка — это право родителя.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей
1. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.
2. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
3. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
4. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.
5. Органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.
У реб обнаружили диабет 4 г , ходил в садик , а теперь как быть. Мамы детей дошкольников расскажите как у вас с садами , может есть специализированные сады( Москва)
и у нас такая же ситуация! как быть?
Взять себя в руки и продолжать водить ребенка в садик. Конечно свои сложности у каждого, наверное придется ходить на обед и ставить укол. У меня дочь заболела в октябре 2013г. она учится в школе в 3 классе, я всю зиму бегала на обед ставить укол, конечно согласовала сразу с руководством на работе. Но сейчас уволилась и буду продолжать. Конечно материально стало потяжелее, но ведь это мой ребенок и нет ни чего дороже.
Мы тоже решили,что ходить в детский сад будем обязательно — я в декрете со вторым ребенком и могу привозить после завтрака и перед обедом забирать.
Но у нас, к сожалению, не очень хорошо получается: как сходим, так болеть начинает, как следствие сахара «скачут».
Кроме того мой ребенок не хочет ходить в сад и придумывает кучу поводов остаться дома. Зато если уж сходит в сад, то когда забираю радостный, что с детками поиграл. На следующий день опять не хочет в сад (.
Скоро начинаются занятия в садике, а мы так и не можем регулярно посещать детский сад (.
У нас дочка заболела в декабре 2013г. ей было 3г.3мес., до этого мы уже год посещали детский сад, ей там нравилось и после того как заболели не стала ребёнка лишать радости ходить в садик, хотя в дет.саду разрешали с 9.00до 12.00, настояли и ходим по своему графику к 8.30 (завтракаем дома), в 09.30 приходим проверять СК через 2 часа после завтрака, а в 11.45 опять приходим мерить СК и делаем укол на обед и обедаем в саду (их пищу), оставляю дочку спать до 14.00. В 14.00 забираю, конечно ходишь туда-обратно, но дочка не оторвана от детей, к которым она уже привыкла, осенью поставим помпу и мониторинг крови и ВОЗМОЖНО будем оставаться дольше!
Расскажу, как у нас получилось с садиком. Когда у нас обнаружили СД1, нам было 1г 2мес. И вот пришло время (когда исполнилось пости 3 г) что-то решать с садиком. С рождения мы стояли в очереди на получение путевки в садик (в РОНО). Когда нам позвонили с РОНО и сказали,что у нас есть для Вас путевка-я обрадовалась. Пошла в РОНО. Они знали,что ребенок-инвалид (в 1г и 2 мес я им приносила розовую справку), но при встрече они узнали, что у нас диабет, и не стали нам выдавть путевку в садик, ссылаясь на то,что «нам там не место». Долго я просила их выдать нам путевку,говорила,что сама все буду делать, что отвественность за своего ребенка беру на себя, что буду ходить, мерить, буду всегда рядом, где-нибудь «около», но мне ответили: «нам Ваши микробы (я якобы буду микробы с улицы заносить каждый раз как буду приходить в сад) не нужны и нам не нужно,чтоб другие дети Вас видели и плакали, прося своих мам. «. Я пошла в прокуратуру. В течение 2х недель наша проблема уже не была проблемой. Мне позвонили с РОНО и сказали: «идите в садик, там Ваша путевка». Я пошла, поговорила с заведующей, она была в шоке конечно, сказала мне: «А почему ко мне?». а потом предложила: «Не хотите у нас поработать? И вы рядом и мы будем спокойны» Дала мне день на размышление. Я согласилась и стала работать в садике. Мы ходили в садик ровно год. И я и дочка. Я колола, кормила, забегала к ней постоянно. Завтракали мы дома, потом шли в садик. Обедали в садике. Предварительно, каждый день я просматривала обеденное меню. После обеда я ее забирала, она со мной какое-то время еще болталась по садику, потом мы шли домой. Ужинали уже дома. В садике дочь никогда не спала. Воспитатели тоже были не в восторе от диабета, поэтому не скрывали улыбку,когда мы садик не посещали. Был очень большой минус во всем этом деле: часто болели (ОРВИ, отиты)! Приходилось чуть ли не каждый месяц уходить на больничный. Однако, работу я выполняла на отлично, даже заняла первое место среди детсадов района в одном конкурсе. В конечном итоге: заведующая поняла, что никуда я не денусь и стала меня в прямом смысле «грузить» работой, не входящей в мою компетенцию и причем неоплачиваемую. Итог был следующий: я уволилась, дочь перестала ходить в садик (она была там 2-3 раза за последий год, когда ей этого самой хотелось). Я нашла работу со свободным графиком, дочка стала ходить в подготовительную школу (хотя ей нет еще и 5-ти), и самое главное-она стала реже болеть, а соответственно и сахара в норме. Теперь мы обе знаем что такое садик! Может моя история кому-нибудь пригодится. ))
Всем привет! Подскажите кто был в санатории по путевке — бесплатно, очень интересны истории, тк хотим попробовать поехать с ребенком, куда дают, сложно ли оформить, и тд! Заранее спасибо.
Ну, ничего себе, Мария, вы даете!
К слову, я наткнулась на ваш блог в попытках понять, как зарабатывают другие мамочки детей с диабетом.
Потому как мне как и вам тоже не удалось отдать ребенка в детский сад и получить немного свободного времени.
Мы недавно пошла в муниципальный детский сад в обычную группу, меня долго уговаривали передумать и не ходить в сад (рано, какая ответственность, а вдруг что, идите в платный сад), согласились на наше пребывание строго в моем присутствии, при чем я сразу сказала, что на сон мы оставаться не будем (это уже просто издевательство, потому как быть весь день как на привязи — это выше моих сил).
Мы приходим к девяти на занятия (кстати, всех занятий за день в садике от силы на 40 минут, что сравнимо с обычными развивашками в платных центрах, остальное — это сплошная бытовуха).
Уходим после обеда в 12:20, когда дети готовятся ко сну. Я бы и рада оставлять сына в садике, но у педиатра, которая курирует наш сад, медсестры, которая тоже одна на три садика, воспитателей глаза на пол-лица были при нашем первом появлении. Никто не владеет информацией, что такое диабет, как помочь ребенку.
Со своей стороны воспринимаю наши совместные походы в садик как самопожертвование ради социализации ребенка. Он давно хотел ходить в садик, ему там нравится. Конечно, он не ожидал ежедневных ранних подъемов и сборов, рутины. Ему нравилось и со мной дома. Но уж больно мало общения за день. Хотя на развивашки мы всегда ходили. Но 40-60 минут в детском центре для него слишком мало. И он совершенно не контактирует с детьми. На площадке мы, конечно, встречаем детей разного возраста или гуляем с детьми подруг, но играть с ними он совершенно не умеет — он первый ребенок.
Вот теперь мой мозг лихорадочно ищет выход из ситуации. Может, я забеременею и перестану водить его в сад под предлогом того, что там рассадник инфекций. Или мы решим, что он часто болеет. Начнем снова ходить в платный детский центр, не знаю.
Просто ходить на 3,5 часа как на работу в муниципальный сад — это то еще испытание для моей нервной системы.
Хотела спросить, как вы следите за сахаром, пока он один в саду? По X-drip? Мы не так давно поставили эту программу, и я не воспринимаю ее всерьез.
А что вы делаете при скачках сахара?
Вы на ручках. Просто помпа совершенно по-разному отрабатывает сахара в зависимости от того, как стоит канюля (сколько дней, удачно ли поставили, не сбил ли ее ребенок скачками на попу), сколько дней катетеру, есть ли пузырьки и прочее.
Статья прошлогодняя. Мы уже второй год в этом садике. Без Декскома было тяжеловато, я все время дергалась и переживала. Сейчас, когда прибавился еще и дрип, стало на порядок легче. Я принесла в садик стратегический запас сока на случай гипы. Когда вижу на телефоне заваливающийся сахар, звоню воспитательнице и прошу начислить мальчику сока. Нам повезло: воспитательницы в центре просто чудо. А у одной муж с СД1, поэтому она вообще очень ответственная в этом вопросе и всегда готова помочь.
Первая половина дня (время садика) у нас довольно отработанная в плане инсулина и еды. Овсянка на завтрак и яблоко с сушками на перекус. Поэтому я достаточно спокойна. Если вдруг сахар высокий — прихожу-подколю. Но чаще приходится звонить насчет сока.
“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)
Kelena » 15 июл 2004, 19:12
Заболевшую диабетом девочку выгнали из детского сада
Администрация дошкольного учреждения посчитала, что проще будет сделать 6-летнюю Василину ЕЛИСЕЕВУ изгоем, чем следить за ее здоровьем
Маленькая жительница Воронежа Василина Елисеева ходила в детский сад пять лет. За три месяца до выпускного утренника заведующая детским садом № 158 Надежда Фролова запретила ей посещать группу из-за того, что девочка заболела сахарным диабетом. Больной ребенок лишился общения со сверстниками и оказался в полной изоляции.
Ребенок на игле
Из-за диабета и жестокосердия работников детского сада жизнь у Василины теперь несладкая
Беда в дом Елисеевых пришла нежданно. Прошлой зимой ни с того ни с сего маленькая Василина начала пить по два литра воды за вечер.
— Я пожаловалась на работе, что ребенок стакан молока залпом выпивает и еще воды просит, — вспоминает Ольга Михайловна. — И одна пожилая сотрудница посоветовала сдать кровь «на сахар». Сказала, что жажда — один из основных признаков сахарного диабета. Результаты анализа ошеломили: 23 единицы при норме 5,5! Василину срочно госпитализировали.
Впрочем, уже через три недели девочку из больницы выписали. Ведь в том, что поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, нет ничего непоправимого. Его можно вводить в организм искусственно. В «Школе диабетика» при больнице маленькую Василину научили делать себе уколы 5 раз в день с помощью специальной шприц-ручки и отказываться от сладостей, когда их предлагают друзья или взрослые.
Заговор воспитателей
— В садике, узнав о нашей болезни, посочувствовали, но сказали, что с такой болезнью ребенку ходить в детский сад не положено, — продолжает свой рассказ Ольга Михайловна. — При этом администрация сослалась на приказ Министерства просвещения СССР № 171 от 1975 года, в котором говорилось, что посещение детских дошкольных учреждений ребенку-диабетику противопоказано. Но разве можно руководствоваться документом тридцатилетней давности? Ведь тогда возможности медицины были совсем другие! Больной диабетом был привязан к кастрюле с кипятком, так как шприцы надо было стерилизовать. А сегодня существуют удобные шприц-ручки и ребенок сам себе может сделать укол. Но администрация детсада этого понимать не хотела. И сделали моего ребенка изгоем.
Как бы чего не вышло
Свою позицию заведующая детским садом № 158 Надежда ФРОЛОВА корреспондентам «Ё!» объяснила следующим образом:
— Я рисковать не собираюсь. Если с девочкой что-нибудь случится, мне из-за нее придется в тюрьму садиться.
Та же позиция у медсестры детсада Нины ХРИПУШИНОЙ:
— Наш медицинский кабинет не укомплектован для того, чтобы оказывать помощь детям-диабетикам. Если ребенок впадет в кому, кто будет за него отвечать?
На суд совести
До своей болезни Василина любила ходить в садик
— Это все отговорки, — считает Ольга Михайловна. — У нас теперь много знакомых детишек с инсулино-зависимым диабетом, которые ходят в детские сады.
Правоту матери корреспондентам «МОЁ!» подтвердила главный педиатр управления здравоохранения администрации г. Воронежа Татьяна ВАЖЕНИНА:
— Ребенок-диабетик для окружающих не опасен. Но у администрации детсада не было желания помочь девочке. Пусть это останется на их совести.
— 1 сентября Василине предстоит идти в школу, — говорит в заключение Ольга Михайловна. — И мы сейчас живем новыми заботами, готовимся к занятиям. Но обида, нанесенная мне и Василине, не забывается. Я намерена подать в суд на детсад № 158, чтобы в следующий раз им не повадно было так травмировать детей.
Евгения ТОМСОН, Владимир ЛАВРОВ, 06-07-2004
Lokot » 15 июл 2004, 20:35
Igor » 15 июл 2004, 21:54
Алёна » 16 июл 2004, 00:27
Igor » 16 июл 2004, 18:16
Стажу диабета моего ребенка 2 года. Моему ребенку вот-вот будет 5. Я родителей с заболевшими детьми видел более чем достаточно. И со всей ответственностью заявляю. Школы диабета не дают родителям необходимых знаний для нормальной компенсации ребенка. А работники детского сада тем более с этой задачей не справятся. Чтобы родителям добиться компенсации им нужно быть со своим ребенком. Первый год обязательно!
Да, могут быть варианты с детским садом. Когда мама там работает, например. Когда ребенок идет в сад только на 4-5 часов. При этом еда на обед с собой с подробной инструкцией воспитателю.
Я знаю эти истории. Они вполне успешны. А еще я знаю истории из специализированного детского сада — для детей с СД. Я вас умоляю.. Если в специализированном происходит то, что я знаю, то что может быть просто в детском саду?
Я не за ущемление прав ребенка. Я за его компенсацию на первоначальном этапе болезни. Да вы и сами это, наверное, знаете.. Что я вам про медовый месяц буду рассказывать, который желательно растянуть? В детском саду его растянут. Ага.
Lokot » 16 июл 2004, 20:28
Igor » 16 июл 2004, 21:31
Lena » 17 июл 2004, 07:46
Ирина 03 » 31 авг 2004, 01:19
Попова » 31 авг 2004, 17:34
Алёна » 03 сен 2004, 10:05
Попова » 03 сен 2004, 11:42
Анюта » 03 сен 2004, 12:25
Оксана » 03 сен 2004, 14:41
uaf » 03 сен 2004, 19:32
А у нас сын ходит в садик.
Правда не на полный день, а с 8 и до обеда.
Второй завтрак и обед ест в садике (правда еду мы собираем дома, в садике ее только разогревают, ну так это у нас садик такой — все дети со своей едой)
В садике меряют сахар до еды и через 2 часа после еды.
Компенсируют исходя из текущего СК и кол-ва ХЕ.
Если что-то не так — звонят нам.
Мы им написали подробную инструкцию что и как делать при каком СК.
Пока вроде ничего. Кстати, садик не специализированный, а вполне обычный (по местным меркам , детей учат по программе Монтессори)
Конечно компенсацию на помпе сделать проще, чем укол колоть, но они готовы и уколы ставить если надо.
А что касается причин, идти в садик или нет. Это все конечно очень индивидуально.
Здесь в садик отдают детей не от бедности как у Ирины 03 а наоборот , т.к. садик тут стоит около $450-$650 в месяц.
Вовке к примеру нужен хороший разговорный английский, неплохо было бы и читать научится. По русски он уже все буквы знает и читать пытается, а по аглицки — лучше учиться в садике, ведь через год-два в школу (тут в школу с 5 лет идут)
Опять же дома с мамой или няней ему скучно, хотя и на плавание ходит и на гимнастику и на музыку, а в садике общения с детьми хватает.. а главное, что ему самому пока нравится.
Вот. ну а что касается компенсации. в декабре у нас плановая проверка ГГ, тогда и посмотрим..