Детям по сахарному диабету положена группа

Наметившаяся тенденция к увеличению количества детей, у которых выявлен сахарный диабет, сохраняется, каждый год регистрируется на 10-15% больше больных детей, чем в предыдущем.

На территории России, по приблизительным подсчетам, в 2017 году диабетом 1 типа болеют около 280 тысяч людей. Эти пациенты нуждаются в ежедневном введении инсулина, из них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков.

Особенностями течения диабета в детском возрасте является быстрое нарастание симптомов при недостаточной коррекции повышенного сахара в крови, осложнения в виде диабетической комы, приступов гипогликемии.

Чаще всего сахарный диабет у детей относится к инсулинозависимому. Его развитие связано с врожденными генетическими отклонениями. Риск заболеть диабетом возрастает после перенесенных вирусных инфекций, стрессовых ситуаций и при раннем переходе на искусственное вскармливание.

Вирусы, которые провоцируют сахарный диабет, разрушают клетки, синтезирующие инсулин, а также запускают в организме нарушения иммунной реакции. В результате происходит выработка антител к собственным бета-клеткам с развитием аутоиммунного воспаления. Инфекция может быть вызвана вирусами врожденной краснухи, эпидемического паротита, кори, энтеровирусами.

Характерная клиническая картина сахарного диабета проявляется при значительном повреждении поджелудочной железы. В это время количество действующих клеток находится на уровне от 5 до 10 процентов. Поэтому быстро прогрессирует недостаточность инсулина, вызывающая обезвоживание, потерю веса и образование кетоновых тел.

При несвоевременной диагностике или неправильно подобранной дозе инсулина у детей прогрессируют нарушения углеводного обмена и развиваются симптомы поражения центральной нервной системы. Первым признаком диабета в детском возрасте может быть кетоацидоз в виде коматозного состояния.

Первый тип сахарного диабета предусматривает назначение инсулина с момента выявления и пожизненно. Схемами инсулинотерапии предусматривается введение пролонгированных видов инсулина 2 раза в сутки и коротких – не менее 3 раз. Таким образом, больной диабетом ребенок, должен получать 5 инъекций препарата в день.

Компенсация сахарного диабета предусматривает достижение таких показателей:

• Гликемия натощак до 6.2 ммоль/л.
• После еды уровень глюкозы до 8 ммоль/л
• Гликированный гемоглобин до 6,5%.
• В моче глюкоза не определяется.

Декомпенсированное течение сахарного диабета приводит к частым осложнениям и служит причиной невозможности для ребенка посещать школу или дошкольные детские заведения. В дальнейшем возникшая нетрудоспособность служит поводом для установления группы инвалидности.

Детям до 14 лет, которые нуждаются в постоянной инсулинотерапии, присваивается инвалидность по сахарному диабету с момента постановки на учет без определения группы.

На основании Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» для детей, страдающих сахарным диабетом предусмотрена социальная пенсия и компенсационные выплаты трудоспособному родителю (или опекуну), который осуществляет уход за ребенком-инвалидом и не может по этой причине работать.

Родители или опекуны, ухаживающие за ребенком, имеют пенсионные льготы при выходе на пенсию, так как время ухода засчитывается в трудовой стаж. Возможно также оформление досрочного выхода на пенсию при наличии общего страхового стажа не менее 15 лет.

Ежемесячные денежные выплаты устанавливают в соответствии с Законом РФ «О социальной защите инвалидов». Размер такого пособия зависит от установленной группы инвалидности. Группа инвалидности назначается с учетом таких критериев:

1. Компенсированность сахарного диабета – частота приступов гипер- и гипогликемии.
2. Наличие и степень нарушения функции работы орган
3. Степень ограничения самостоятельного передвижения и самообслуживания.
4. Потребность в уходе — постоянная или периодическая.

Дети до 14 лет не имеют возможности проводить самостоятельно инъекции инсулина и нуждаются в постоянной помощи родителей или опекунов, поэтому они признаны инвалидами и имеют право на бесплатное санаторно-курортное лечение, компенсацию проезда в санаторий. Эти льготы получает также и родитель (опекун).

Инвалидам предоставлены льготы по оплате коммунальных услуг, транспорта, первоочередное устройство в дошкольные учреждения, льготное поступление в ВУЗы, а также многочисленные льготы по трудовому законодательству и налоговым отчислениям.

Вне зависимости от вида сахарного диабета и наличия инвалидности все больные имеют право на бесплатное получение препаратов инсулина, сахароснижающих медикаментов в таблетках, тест-полосок для контроля сахара в крови, расходных материалов для введения инсулина, а также препаратов, входящих в список бесплатных лекарств.

Для получения этих препаратов больной диабетом должен находиться на учете у эндокринолога, проходить ежемесячное обследование, при наличии инвалидности соблюдать рекомендации, отраженные в индивидуальной программе реабилитации.

После того, как вступили в действие новые правила снятия инвалидности с детей с сахарным диабетом 1024 (приказ Минтруда России № 1024н от 17 декабря 2015 года), прежние законодательные акты, которыми все дети, болеющие сахарным диабетом, были признаны инвалидами, утратили силу.

Этим приказом уточняются признаки, по которым ребенку могут установить инвалидность с учетом количественной оценки нарушения работы органов и возможности поддержания жизнедеятельности. Медицинская комиссия за основу принимает возможность ребенка по достижению 14-летнего возраста самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Лишение инвалидности детей с сахарным диабетом возможно, если в 14 лет ребенок прошел школу сахарного диабета, овладел навыками инсулинотерапии, расчетом необходимой дозы инсулина в соответствии с содержанием углеводов в пище и у него сахарный диабет протекает без выраженных нарушений в работе органов и систем.

Установление группы инвалидности после 14 лет может быть при выраженном ухудшении здоровья без указанного срока освидетельствования (бессрочно) или на два года, если это 1 группа, 2 и 3 группу устанавливают на один год.

Основные принципы, на основании которых бюро медико-социальной экспертизы устанавливает или лишает инвалидности — это наличие стойких ограничений жизнедеятельности.
К основным категориям, по которым проводится оценка, относятся:

• Возможность самообслуживания.
• Передвижение без посторонней помощи.
• Способность к ориентации.
• Контроль своего поведения.
• Способность к общению.
• Обучаемость.
• Способность к трудовой деятельности.

Группу инвалидности присваивают при условии, если у больного есть ограничение жизнедеятельности первой степени не менее двух категорий, а также второй и третьей степени в одной из категорий.

При этом для детей учитывается степень отклонения от нормы в зависимости от возраста.

Многим детям после 14 лет сняли инвалидность и лишили льгот, которые были положены для родителей и опекунов больных сахарным диабетом, зависящих от регулярного введения инсулина. Для того, чтобы понимать, что делать в такой ситуации, и что нужно для нового освидетельствования, требуется изучить правила прохождения медицинской экспертизы.

Если ребенок длительно и серьезно болеет, то должны быть записи в амбулаторной карте о проведенном лечении и его результатах, а также направлении на стационарное лечение и соответствующие выписки из отделения. Так же должны быть указаны осложнения сахарного диабета у детей если они имели место быть.

При условии, что все виду лечения не дали эффекта, у ребенка остались выраженные нарушения функций, которые можно отнести к категориям, перечисленным в Приказе 1024н, то это значит, что патология у него стойкая, следовательно, группу снимают необоснованно.

По существующему законодательству на медико-социальную экспертизу (МСЭ) должны быть направлены все больные после диагностических, необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий, при условии стойкого нарушения функций организма, связанных с основным заболеванием (в данном случае с сахарным диабетом).

Если больной обращается к своему лечащему врачу или к председателю врачебной комиссии с просьбой оформить документы на МСЭ для того, чтобы получить группу инвалидности, и получает отрицательный ответ, то нужно получить письменный подтверждение этому – справку об отказе в выдачи формы 088/у-06.

После этого нужно подготовить пакет документов для самостоятельного прохождения МСЭ. В него входят:

1. Выписки из амбулаторной карты, отделений, где проводилось стационарное лечение.
2. Результаты последних исследований.
3. Справка об отказе от врачебной комиссии поликлиники.
4. Заявление от родителя или опекуна ребенка на имя руководителя бюро медико-социальной экспертизы.

В заявлении должна быть просьба о проведении освидетельствования ребенка с целью установить группу инвалидности, а также разработать план индивидуальных реабилитационных мероприятий. Весь комплект документов подается в регистратуру МСЭ, после чего назначается дата освидетельствования.

Если у родителей возникла проблема при получении направления на МСЭ или выдачей письменного отказа в его оформлении, от рекомендуется написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства.

В нем нужно описать состояние ребенка, длительность болезни, проведенное лечение и его результаты (или их отсутствие).

После этого нужно указать должность и фамилию с инициалами врача, который отказался выдать направление на медико-социальную экспертизу.

Просьба о выдаче такого направления или справки об отказе должна быть подкреплена ссылкой на такие нормативные законодательные акты:

• Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья», статья 59 и 60.
• Правила признания лица инвалидом, пункты 15,16,19 (Постановление Правительства РФ №95 от 20.02.2006г.
• Порядок создания врачебной комиссии по приказу Минздравсоцразвития РФ №502 от 05.05.2012г.

Также для того, чтобы пройти экспертизу о установлении группы инвалидности нужно иметь результаты лабораторной диагностики и заключения специалистов. Ребенок, страдающий сахарным диабетом до прохождения освидетельствования должен сдать анализы крови на глюкозу натощак, профиль гликемии в течение суток, гликированный гемоглобин.

Кроме этого в биохимическом анализе венозной крови должен быть показатели: общего белка и белковых фракций, холестерина, трансаминаз и холестерина. В липидном спектре крови указывается содержание триглицеридов, а также липопротеинов низкой, высокой плотности. Анализ мочи проводится как общий, так и на сахар и ацетон.

Ребенку должны провести УЗИ брюшной посласти и ультразвуковую допплерографию (при наличии показаний) артерий нижних конечностей.

Предоставляются также для рассмотрения экспертной комиссией такие результаты обследований:

1. Консультации эндокринолога.
2. Осмотр окулиста с описанием глазного дна.
3. При наличии показаний – осмотр сосудистого хирурга, кардиолога, педиатра.
4. Консультация невропатолога.

Родители должны знать, что результаты решения регионального первичного бюро МСЭ могут быть обжалованы при обращении в Главное бюро, а затем и в Федеральное бюро МСЭ. При сложностях в оформлении заявлений и подачи обращений нужно обратиться к квалифицированному юристу для отстаивания своих прав. Так же существует российская служба помощи детям с сахарным диабетом которая помогает оформить льготы на получение лекарств.

В видео в этой статье рассказано о положенных льготах для диабетиков.

источник

К сожалению, в настоящее время фиксируется все больше и больше детей, заболевающих до 18 лет сахарным диабетом.

В этом случае государство не остается в стороне и оказывает ряд мер по социальной поддержке такого ребенка, а также его семьи.

Связано это с тем, что только тяжелые формы этого заболевания могут спровоцировать осложнения, которые мешают человеку осуществлять трудовую деятельность и обеспечивать себя материально.

Лица, страдающие диабетом, могут получить инвалидность, если их болезнь дает следующие осложнения:

1. Инвалидность III группы устанавливается в случае, если лицо по медицинским параметрам не может осуществлять трудовую деятельность по своей профессии, а основанием к невозможности трудовой деятельности является последствия «сахарной» болезни;
2. Инвалидность II группы устанавливается в случае выявления у больного следующих нарушений:
   • Проблемы со зрением (начальная стадия слепоты);
   • Прохождение процедуры диализа;
   • Появление нарушений с передвижением, координацией;
   • Нарушение умственной деятельности.
3. Инвалидность I степени устанавливается в случае, если у больного выявлены следующие нарушения:
   • Проблемы со зрением, которые затронули оба глаза (как правило, человек слепнет);
   • Проблемы с нарушением координации движения, моторикой, возможно наступление паралича;
   • Проблемы с сердечо-сосудистой системой;
   • Нарушение умственной деятельности;
   • Наступление диабетической комы;
   • Проблемы с деятельностью почек.

Что касается детей, которые не достигли возраста 18 лет и имеют такое заболевание, то статус инвалида им присуждается автоматически на основании заявления родителей или иных законных представителей.

Законодательным основанием является Приказ Министерства здравоохранения № 117 от 04.07.1991.

Инвалидность в данном случае присуждается без группы. Ее получение может быть осуществлено после достижения 18 лет, в случаях наличия осложнений, которые установлены для признания инвалидом по медицинским критериям.

Нормативной базой для предоставления льгот детям, имеющим сахарный диабет, являются следующие акты:

1. ФЗ «О социальной защите инвалидов». Регламентирует предоставление льготы в виде скидки семье, которая имеет ребенка, признанного инвалидов, на оплату коммунальных платежей в размере 50 % от общей стоимости;
2. ФЗ «Об образовании в РФ». Регламентирует порядок получения образования в дошкольных учреждениях, а также школьных организациях. Первоочередное зачисление в детские сады, а также внеконкурсное зачисления при поступлении в средние, а также высшие профессиональные учебные заведения;
3. ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ». Регламентирует порядок выплаты пенсионного обеспечения несовершеннолетним, болеющим сахарным диабетом;
4. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Предусматривает выдачу на безвозмездной основе лекарственных препаратов и получение медицинских услуг.

В соответствии с вышеуказанными нормативно – правовым документами, дети-инвалиды имеют право на получение следующих видов льгот:

1. 
   1. Заявление родителя соответствующей формы;
   2. Медицинский документы формы 086/у;
   3. Амбулаторная карточка малыша;
   4. Документ о рождении;
   5. Справка о регистрации формы 09.

   После того, как выдан документ о присвоении статуса инвалида, можно обращаться в органы, в компетенцию которых входит предоставление различного вида льгот.

   Для получения пенсионного обеспечения необходимо обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту проживания и представить следующие документы:

   1. Заполненный бланк заявления о начислении средств;
   2. Свидетельство о статусе инвалида;
   3. Документ о рождении ребенка;
   4. СНИЛС.

   Рассмотрение зарегистрированных сведений осуществляется в срок не более 10 дней.

   Начисление средств осуществляется со следующего месяца после обращения и регистрации всех необходимых документов.

   Для получения набора социальных услуг (выдача медикаментов, оформление проезда в санаторий, получение путевок, предоставление жилищных льгот) необходимо обратиться в органы социальной защиты. Для оформления представляются следующие сведения:

   1. Заполненный бланк заявления от родителя;
   2. Свидетельство о статусе инвалида;
   3. Свидетельство о рождении несовершеннолетнего;
   4. Паспорт родителей;
   5. Документ о составе семьи;
   6. Документ с номером расчетного счета;
   7. Квитанции по оплате коммунальных услуг.

   Для получения льгот, связанных с прохождением обучения, необходимо обратиться в городской департамент образования или городскую администрацию. К заявлению прилагаются сведения:

   1. Свидетельство о рождении;
   2. Документ, удостоверяющий личность родителей;
   3. Документ о присвоении статуса инвалида.

   Прежде чем получить путевку в санаторий для ребенка, больного диабетом, необходимо соблюсти порядок её предоставления. Для этого должны быть установлены показания к лечению в санатории.

   Показаниями для лечения в санаторных условиях являются:

   1. Наступление комы, состояние после комы;
   2. Оперативные вмешательства при диабете;
   3. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, кровообращения.

   Противопоказаниями являются:

   1. Хроническая почечная недостаточность;
   2. Болезни сердца III стадии, нарушения ритма сердечных сокращений;
   3. Наличие осложнений, вызванных операционным вмешательством;
   4. Наличие болезней кровообращения, сердечно-сосудистой системы соответствующих стадий.

   Для получения путевки в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который осуществляет лечение ребенка. Далее необходимо в поликлинике по месту проживания получить форму №076/у-04.

   Далее следует подать документы в ФСС. Рассмотрение документов будет осуществляться в срок, не превышающий 10 дней. Если заявление будет одобрено, то выдача путевки осуществляется не позднее трех недель до даты отправления.

   Обратите внимание, что подавать документы следует не позднее 1 декабря текущего года.

   Для того, чтобы решение о предоставлении путевки уполномоченным органом было принято, следует представить пакет документов:

   1. Заявление;
   2. Медицинскую форму 076/у-04;
   3. Документ о рождении несовершеннолетнего;
   4. Паспорт родителя;
   5. Свидетельство ОМС;
   6. Выписка из медицинского документа малыша.

   В санатории лечение направлено на устранение осложнений, вызываемых болезнью, а также изменение углеводного обмена. Подбираются индивидуальные программы питания, назначается соответствующий прием медикаментов. Сотрудниками санаториев осуществляется обучение по контролю за состоянием диабетика, проводятся всевозможные физкультурно-оздоровительные мероприятия.

   В настоящее время среди санаториев, осуществляющих лечение больных диабетом, выделяются учреждения следующих городов:

   О государственной помощи для несовершеннолетних, имеющих ограниченные возможности здоровья, смотрите в следующем видеосюжете:

   источник

   Такое заболевание, как сахарный диабет, сегодня приобрело такое широкое распространение, что его называют болезнью XXI века. Связано это с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, потреблением слишком жирных и сладких продуктов – все это становится причиной появления необратимых изменений в человеческом организме.

   Как взрослым, так и детям, больным сахарным диабетом и проживающим на территории России, предусмотрена поддержка от государства в виде бесплатного получения лекарственных средств на лечение и поддержание организма в норме. При осложнении болезни, которое сопровождается поражением внутренних органов, диабетику присваивается инвалидность первой, второй или третьей группы.

   Решение о присуждении инвалидности принимает специальная медицинская комиссия, в нее включены врачи разных специализаций, которые напрямую связаны с лечением сахарного диабета. Детям инвалидам, независимо от присужденной группы, выделяются бесплатные медикаменты, также можно рассчитывать на получение полного социального пакета от государства.

   Чаще всего у детей выявляется сахарный диабет первого типа, такая форма болезни протекает намного легче. В связи с этим инвалидность им присуждают без указания конкретной группы. Между тем, все виды социальной помощи детям с сахарным диабетом, положенные по закону, сохраняются.

   Согласно законов РФ, детям инвалидам с сахарным диабетом 1 типа, положено получение бесплатных лекарств и полного социального пакета со стороны государственных органов.

   При прогрессировании заболевания экспертной медицинской комиссии предоставляется право пересмотрения принятого решения и присвоения группы инвалидности, которая соответствует состоянию здоровья ребенка.

   Диабетикам с осложнениями присваивают первую, вторую или третью группу инвалидности на основании медицинских показателей, результатов анализов и истории болезни пациента.

   1. Третью группу дают при выявлении диабетических поражений внутренних органов, но при этом диабетик сохраняет трудоспособность;
   2. Вторую группу присваивают, если сахарный диабет уже не поддается лечению, при этом у пациента регулярно наблюдается декомпенсация;
   3. Самую сложную первую группу дают, если у диабетика наблюдаются необратимые изменения в организме в виде поражения глазного дна, почек, нижних конечностей и иных нарушений. Как правила, все эти случаи стремительного развития сахарного диабета становится причиной развития почечной недостаточности, инсульта, потери зрительных функций и иных тяжелых заболеваний.

   При выявлении сахарного диабета пациент, независимо от возраста, автоматически претендует на получение инвалидности, согласно соответствующего приказа Министерства здравоохранения России.

   При наличии большого спектра болезней, развивающихся по причине диабета, соответственно, предоставляется большой список льгот. Существуют определенные льготы, если у человека первый или второй тип сахарного диабета, при этом не важно, какая группа инвалидности установлена больному.

   В частности, диабетики обладают следующими правами:

   • Если врачи выписал рецепт на получение лекарственных средств, диабетик может обратиться в любую аптеку, где медикаменты будут выданы бесплатно.
   • Каждый год больной имеет право на бесплатной основе проходить лечение в санаторно-курортном учреждении, при этом проезд к месту терапии и обратно также оплачивается государством.
   • Если диабетик не имеет возможности самостоятельного обслуживания, государство полностью обеспечивает его необходимыми средствами для бытового удобства.
   • На основании того, какая группа инвалидности присвоена пациенту, рассчитывается уровень ежемесячных пенсионных выплат.
   • При наличии диабета первого и второго типа диабетик может быть освобожден от службы в армии на основании предоставленных документов и заключения медицинской комиссии. Такому пациенту воинская служба автоматически становится противопоказанной по состоянию здоровья.
   • При оформлении соответствующих документов диабетики оплачивают коммунальные услуги на льготных условиях, сумма может снизиться до 50 процентов от общих затрат.

   Вышеперечисленные условия в целом применимы и к людям, имеющим иные заболевания. Также имеются определенные льготы для людей с сахарным диабетом первого и второго типа, которые по причине специфики заболевания присущи исключительно диабетикам.

   1. Больному предоставляется бесплатная возможность заниматься физкультурой и определенными видами спорта.
   2. Диабетиков в любом городе снабжают тестовыми полосками для глюкометров в количестве, сколько предусмотрено социальными органами. При отказе выдачи тест полосок следует обратиться в местное отделение Министерства здравоохранения.
   3. Если имеются соответствующие показания, врачи имеют право прерывать беременность на позднем сроке, если женщина более сахарным диабетом.
   4. После рождения ребенка мать-диабетик может пребывать на территории родильного дома на трое суток дольше положенного срока.

   У женщин с сахарным диабетом период декрета продлевается на 16 суток.

   Согласно действующего законодательства, российский закон предусматривает следующие льготы детям с сахарным диабетом:

   • Ребенок, страдающий сахарным диабетом, имеет право раз в год посещать и бесплатно лечиться на территории специализированных санаторных курортных учреждений. Государством оплачивается не только оказание медицинских услуг, но и пребывание в санатории. В том числе для ребенка и его родителей предоставляется право бесплатного проезда туда и обратно.
   • Также диабетики имеют право получения направления на лечение зарубежом.
   • На лечение ребенка диабетика родители имеют право бесплатно получить глюкометр для измерения уровня сахара в крови в домашних условиях. Также предусмотрено обеспечение тест полосками для устройства, специальными шприц-ручками.
   • Родители могут бесплатно получить медикаментозные средства на лечение от сахарного диабета ребенка инвалида. В частности, государство выделяет бесплатный инсулин в виде растворов или суспензий для введения внутривенно или подкожно. Также положено получение Акарбозы, Гликвидона, Метформина, Репаглинида и прочих лекарственных средств.
   • Бесплатно выдаются шприцы для инъекции, средства диагностики, этиловый спирт, количество которого составляет не более 100 мг в месяц.
   • Также ребенок диабетик имеет право бесплатного проезда в любом городском или пригородном транспорте.

   В 2018 году действующим законодательством предусмотрено получение денежной компенсации, если пациент отказывается от получения бесплатных медикаментов. Денежные средства переводятся на указанный расчетный счет в банке.

   Но важно понимать, что компенсация денежными средствами очень низкая и не покрывает все необходимые расходы на приобретение необходимых медикаментов для лечения сахарного диабета.

   Таким образом, сегодня государственные органы предпринимают все для облегчения состояния детей диабетиков как первого, так и второго типа болезни.

   Для получения права пользования пакетом социальной помощи, нужно обратиться в специальные органы, собрать необходимые документы и пройти процедуру оформления льгот.

   Первым делом необходимо пройти осмотр у лечащего врача в поликлинике по месту жительства или обратиться в иной медицинский центр, чтобы получить справку. В документе указывается, что у ребенка первый или второй тип сахарного диабета.

   Чтобы пройти медицинскую экспертизу при наличии у ребенка сахарного диабета также предоставляется характеристика с места учебы – школы, ВУЗа, техникума или иного учебного заведения.

   Также следует подготовить заверенную копию аттестата или диплома при наличии у ребенка данных документов.

   Далее требуется подготовка следующих видов документов:

   1. Заявления от родителей, законных представителей ребенка диабетика возраста до 14 лет. Дети более старшего возраста заполняют документ самостоятельно, без участия родителей.
   2. Общегражданского паспорта матери или отца ребенка и свидетельства о рождении несовершеннолетнего пациента.
   3. Справки из поликлиники по месту жительства с результатами обследования, снимками, выписками из стационаров и иными прилагающимися доказательствами того, что ребенок болен сахарным диабетом.
   4. Направления от лечащего врача, составленного по форме № 088/у-06.
   5. Справки о присуждении инвалидности с указанием группы при сахарном диабете второго типа.

   Копии трудовой книжки матери или отца ребенка, которую следует заверить у заведующего отделом кадров организации по месту работы родителя.

   Льготные условия для ребенка начинают действовать сразу же, как только врач диагностирует сахарный диабет. Это может происходить даже сразу же при рождении малыша, в этом случае ребенок находится в роддоме на три дня дольше здоровых детей.

   По закону дети диабетики имеют право устраиваться в детский сад без очереди. В связи с этим родители должны своевременно обратиться в социальные органы или дошкольное учреждение, чтобы ребенку было предоставлено свободное место, независимо от формирующейся очереди.

   Ребенок с сахарным диабетом обеспечивается лекарственными препаратами, инсулином, глюкометром, тестовыми полосками на бесплатной основе. Получить медикаменты можно в аптеке любого города на территории России, бюджетом страны на это выделены специальные средства.

   Детям с болезнью сахарный диабет первого или второго типа также предоставляются льготные условия во время обучения:

   • Ребенок полностью освобождается от сдачи школьных экзаменов. Оценку в аттестат школьника выводят на основании текущих оценок на протяжении всего учебного года.
   • Во время поступления в среднее или высшее учебное образовательное заведение ребенок освобождается от вступительных экзаменов. Поэтому в университетах и колледжах представители учреждений образования по закону предоставляют детям диабетикам свободные бюджетные места.
   • В том случае, если ребенок диабетик сдает вступительные экзамены, полученные балы по результатам испытания не оказывают никакого влияния на распределение мест в учебном образовательном учреждении.
   • Во время прохождения промежуточных экзаменационных испытаний в рамках высшего учебного заведения у диабетика имеется право на увеличение подготовительного периода к устному ответу или решению письменного задания.
   • Если ребенок обучается на дому, государство компенсирует все затраты по получению образования.

   Детям-инвалидам при сахарном диабете предоставляется право на получение пенсионных отчислений. Размер пенсии определяется на основании действующего законодательства в сфере социальных выплат и пособие.

   Семьи, в которых проживает ребенок-диабетик, имеют первоочередное право получить земельный участок для того, чтобы начать индивидуальное жилищное строительство. Вести подсобное и дачное хозяйство. Если ребенок сирота, он может вне очереди получить жилье после того, как ему исполнится 18 лет.

   Родители ребенка инвалида при необходимости могут запросить по месту работы четыре дополнительных выходных дня раз в месяц. В том числе мать или отец имеют право получения дополнительного неоплачиваемого отпуска сроком до двух недель. Такие работники не могут быть уволены по решению администрации согласно действующего законодательства.

   Каждое указанное в данной статье право прописано на законодательном уровне. Полную информацию о льготах можно получить в Федеральном законе, который носит название «О социальной поддержке инвалидов в РФ». О специальных льготах для детей, которые могут болеть сахарным диабетом, можно прочитать в соответствующем правовом акте.

   В видео в этой статье подробно рассказано о льготах, которые положены абсолютно всем детям инвалидам.

   источник

   9 минут Ирина Смирнова 3621

   Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором страдает выработка гормона инсулина или нарушается чувствительность периферических органов-мишеней к его воздействию. При этой патологии страдают все виды обмена: белков, жиров и углеводов. Развивается поражение органов и систем с постепенным снижением качества жизни, могут возникать внезапные жизнеугрожающие состояния.

   При диабете пациент должен регулярно принимать препараты, измерять сахар и другие показатели крови, мочи, четко понимать, какие продукты и физические нагрузки допустимы, внимательно относиться к планированию беременности. Но даже при разумном подходе к лечению не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния.

   В ряде случаев диабет приводит к утрате трудоспособности, у детей – к необходимости контролировать лечение с отказом от работы для родителя, усугубляет течение других заболеваний у пенсионера. Тогда пациент задается вопросом: дают ли инвалидность при сахарном диабете, есть ли особенности оформления документов и на какие льготы можно претендовать.

   Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.

   Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.

   Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.

   Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:

   • состояния декомпенсации при диабете;
   • диабетическая кома;
   • проведение гемодиализа;
   • острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
   • необходимость выполнения операций.

   Если течение заболевания сопровождается ухудшением качества жизни, поражением других органов, постепенной утратой трудоспособности и навыков самообслуживания, говорят об оформлении инвалидности. Даже на фоне лечения состояние пациента может ухудшиться. Выделяют 3 степени сахарного диабета:

   • Легкая . Состояние компенсируется лишь коррекцией рациона, уровень гликемии натощак не выше 7,4 ммоль/л. Возможно поражение сосудов, почек или нервной системы 1 степени. Нарушения функций организма нет. Этим пациентам не дают группу инвалидности. Больной может быть признан нетрудоспособным по основной профессии, но может работать в другом месте.
   • Средняя . Пациенту необходима ежедневная терапия, возможно повышение сахара натощак до 13,8 ммоль/л, развивается поражение сетчатки, периферической нервной системы, почек до 2 степени. Комы и прекомы в анамнезе отсутствуют. У таких пациентов есть некоторые ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, возможно получение инвалидности.
   • Тяжелая . У больных с диабетом регистрируют подъем сахара выше 14,1 ммоль/л, состояние может спонтанно ухудшаться даже на фоне подобранной терапии, есть тяжелые осложнения. Степень выраженности патологических изменений в органах-мишенях может быть стабильно тяжелой, сюда же включают терминальные состояния (например, хроническая почечная недостаточность). Уже не говорят о возможности трудиться, пациенты не могут себя обслуживать. Им оформляют инвалидность по диабету.

   Отдельного внимания заслуживают дети. Выявление заболевания означает потребность в непрерывном лечении и контроле уровня гликемии. Ребенок получает лекарственные средства от диабета за счет регионального бюджета в определенном объеме. После назначения инвалидности он претендует и на другие льготы. В федеральном законе «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» регламентировано оформление пенсии лицу, осуществляющему уход за таким ребенком.

   Пациент или его представитель обращается к взрослому или детскому эндокринологу по месту жительства. Основаниями для направления в МСЭ (медико-санитарную экспертную комиссию) служат:

   • декомпенсация диабета с неэффективностью реабилитационных мероприятий;
   • тяжелое течение болезни;
   • эпизоды гипогликемии, кетоацидотические комы;
   • появление нарушений функций внутренних органов;
   • необходимость получения трудовых рекомендаций для смены условий и характера труда.

   Врач расскажет, какие шаги надо предпринять для оформления документов. Обычно диабетики проходят такие обследования:

   • общий анализ крови;
   • измерения уровня сахара крови утром и в течение дня;
   • биохимические исследования, свидетельствующие о степени компенсации: гликозилированный гемоглобин, креатинин и мочевина в крови;
   • измерение уровня холестерина;
   • общий анализ мочи;
   • определение в моче сахара, белка, ацетона;
   • моча по Зимницкому (при нарушении функции почек);
   • электрокардиография, 24-часовое исследование ЭКГ, артериального давления для оценки работы сердца;
   • ЭЭГ, исследование сосудов мозга при развитии диабетической энцефалопатии.

   Пациента осматривают врачи смежных специальностей: офтальмолог, невролог, хирург, уролог. Значительные расстройства когнитивных функций, поведения являются показанием экспериментально-психологического исследования и консультации психиатра. После прохождения обследований, пациент проходит внутреннюю врачебную комиссию в том медицинском учреждении, в котором наблюдается.

   При обнаружении признаков утраты трудоспособности или потребности в создании индивидуальной программы реабилитации, лечащий врач заносит все сведения о больном в форму 088/у-06 и направляет на МСЭ. Кроме направления на комиссию, пациент или его родственники собирают и другие документы. Их перечень различается в зависимости от статуса диабетика. МСЭ анализирует документацию, проводит освидетельствование и принимает решение, дать или нет группу инвалидности.

   Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.

   Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:

   • поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
   • начальные признаки почечной недостаточности;
   • терминальная почечная недостаточность на диализе;
   • нейропатии 2 степени;
   • энцефалопатия до 3 степени;
   • нарушение передвижения до 2 степени;
   • нарушение самообслуживания до 2 степени.

   Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:

   • слепота на оба глаза;
   • развитие параличей и утрата способности к передвижению;
   • грубые нарушения психических функций;
   • развитие сердечной недостаточности 3 степени;
   • диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
   • терминальная стадия почечной недостаточности;
   • частые комы и гипогликемические состояния.

   Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.

   

   После освидетельствования в МСЭ пациент получает заключение о признании инвалидом или отказ с рекомендациями. При назначении пенсии диабетику сообщают, на какой срок его признают нетрудоспособным. Обычно первичный выход на инвалидность 2 или 3 группы означает переосвидетельствование через 1 год от момента оформления нового статуса.

   Назначение 1 группы инвалидности при диабете связано с необходимостью подтвердить ее через 2 года, при наличии тяжелых осложнений в терминальной стадии пенсию могут сразу оформить бессрочно. При освидетельствовании пенсионера инвалидность чаще оформляют бессрочно. В случае ухудшения состояния (например, прогрессирование энцефалопатии, развитие слепоты) лечащий врач может направить его на переосвидетельствование для повышения группы.

   Вместе со справкой об установлении инвалидности пациент с сахарным диабетом получает на руки индивидуальную программу. Ее разрабатывают на основе персональных потребностей в том или ином виде медицинской, социальной помощи. В программе указаны:

   • Рекомендуемая частота плановых госпитализаций в год. За это отвечает государственное учреждение здравоохранения, в котором наблюдается больной. При развитии почечной недостаточности указывают рекомендации по направлению на диализ.
   • Нуждаемость в оформлении технических и гигиенических средств реабилитации. Сюда входят все позиции, которые рекомендованы при оформлении документов для МСЭ.
   • Потребность в высокотехнологичном лечении, по квоте (протезирование, операции на органах зрения, почке).
   • Рекомендации по социальной и юридической помощи.
   • Рекомендации по обучению и характеру работы (список профессий, форма обучения, условия и характер труда).

   Важно! При реализации мероприятий, рекомендованных больному, в ИПРА медицинские и другие организации ставят отметку о выполнении со своей печатью. Если пациент отказывается от реабилитации: плановой госпитализации, не является к врачу, не принимает лекарства, но настаивает на признании инвалидом по диабету бессрочно или повышении группы, МСЭ может решить вопрос не в его пользу.

   Пациенты с сахарным диабетом тратят немало средств на свое приобретение препаратов и расходных средств для контроля гликемии (глюкометры, ланцеты, тест-полоски). Инвалидам положена не только бесплатная медикаментозная терапия, но и возможность претендовать на установку инсулиновой помпы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ОМС.

   Технические и гигиенические средства реабилитации оформляют индивидуально. С перечнем рекомендованных позиций следует ознакомиться до подачи документов на инвалидность в кабинете профильного специалиста. Кроме этого, пациент получает поддержку: пенсия по инвалидности, надомное обслуживание социальным работником, оформление субсидий на коммунальные платежи, бесплатное санаторно-курортное лечение.

   Для решения вопроса о предоставлении санаторно-курортного лечения следует уточнить в местном Фонде социального страхования, инвалидам каких групп они могут предложить путевки. Обычно бесплатное направление в санаторий дают при 2 и 3 группе инвалидности. Больные с 1 группой нуждаются в присутствии сопровождающего, которому бесплатную путевку не дадут.

   Помощь детям-инвалидам и их семьям включает:

   • выплату социальной пенсии ребенку;
   • компенсацию лицу, осуществляющему уход и вынужденному не работать;
   • включение времени ухода в трудовой стаж;
   • возможность выбора сокращенной рабочей недели;
   • возможность бесплатного проезда различными видами транспорта;
   • льготы по подоходному налогу;
   • создание условий для обучения в школе, сдачи ЕГЭ и ОГЭ;
   • льготное поступление в вуз.
   • земля под ИЖС, если семью признают нуждающимися в улучшении жилищных условий.

   Первичное оформление инвалидности в пожилом возрасте чаще связано с диабетом 2 типа. Такие пациенты интересуются, будут ли предоставлены им какие-то особые льготы. Основные меры поддержки не отличаются от таковых для трудоспособных пациентов, получивших инвалидность. Кроме этого, пенсионерам оформляют дополнительные выплаты, размер которых зависит от трудового стажа и группы инвалидности.

   Также пожилой человек может сохранять трудоспособность, имея право на сокращенный рабочий день, предоставление ежегодного отпуска от 30 дней и возможность воспользоваться отпуском без сохранения содержания на 2 месяца. Оформление инвалидности по сахарному диабету рекомендуют лицам с тяжелым течением заболевания, отсутствием компенсации на фоне терапии, при невозможности продолжать трудиться в прежних условиях, а также детям до 14 лет в связи с необходимостью контроля лечения. Инвалиды получают возможность пользоваться льготами и претендовать на дорогостоящее высокотехнологичное лечение.

   источник

   Сахарный диабет – очень распространенное заболевание, и с каждым годом наблюдается всё больший рост его среди людей всех возрастов, включая детей. Граждане с заболеванием сахарным диабетом, как 1-го так и 2-го типов, нуждаются в ежедневном приеме жизненно важных медикаментов, поэтому в нашей стране для них разработан целый комплекс мер поддержки со стороны государства.

   Основанием для получения оформления льгот служат законодательные акты:

   1. О государственном пенсионном обеспечении – №166-ФЗ от 15.12.2001.
   2. Бесплатное получение медикаментов – Постановление МЗ РФ № 890 от 30.07.1994.
   3. Льготы медицинского характера – Письмо МЗ РФ № 489-ВС от 03.12.2006.

   Государственные льготы полагаются всем без исключения больным СД. Льготы больным диабетом имеют несколько градаций в зависимости от характера и степени тяжести болезни:

   • общие для всех диабетиков;
   • для диабетиков 1 типа;
   • для диабетиков 2 типа;
   • для детей-диабетиков;
   • для больных с инвалидностью;
   • региональные.

   При регулярном использовании своих льгот диабетики получают, в общей сложности, весьма солидную помощь – финансовую и лечебную.

   Вне зависимости от типа диабета, тяжести его течения и наличия инвалидности каждый больной получает следующие льготы для диабетиков:

   • бесплатные лекарства;
   • бесплатные средства для контроля уровня сахара в крови;
   • бесплатное обследование эндокринной системы в специализированном диабетологическом диагностическом центре (щитовидная железа, печень, нервная система, сердечно-сосудистая система, органы зрения, лабораторные анализы);
   • пенсия по инвалидности соответственно назначенной группе;
   • дополнительные дни декретного отпуска в количестве 16 календарных дней;
   • освобождение от армии;
   • сокращение оплаты коммунальных услуг до 50%;
   • региональные дополнительные льготы: например, бесплатная путёвка на лечение в профилактории санаторно-курортного типа в отдельных регионах.

   Для детей с сахарным диабетом предусмотрены дополнительные государственные меры:

   • бесплатная путевка в санаторий или детский лагерь с оплатой проезда ребенка с родителем;
   • льготное поступление в ВУЗ;
   • особые условия при сдаче ЕГЭ и госэкзаменов;
   • отмена налогов;
   • специальная пенсия;
   • снятие воинской обязанности.

   Также положены льготы в отношении условий труда родителям детей-диабетиков до 14 лет:

   • дополнительные оплачиваемые выходные по месту работы;
   • досрочный выход на пенсию;
   • первоочередное право на трудоустройство в центре занятости;
   • пособие в размере среднего заработка.

   Они нужны для улучшения качества жизни как больного, так и его родителя, вынужденного постоянно ухаживать за больным ребенком.

   Для больных сахарным диабетом 1 типа, которые нуждаются в посторонней помощи, чтобы обслуживать себя, проводить элементарные домашние дела и лечебные процедуры, назначается помощь социального работника.

   За счет региональных средств предоставляются льготы диабетикам 2 типа, даже в случае отсутствия инвалидности, в виде бесплатной путевки в санаторий. Кроме оздоровительного курса, им компенсируются расходы на дорогу и питание, оплачиваются спортивные занятия, также способствующие укреплению здоровья.

   Если по состоянию больного ему полагается группа инвалидности, то он вправе обратиться к эндокринологу, который подготавливает документы в бюро врачебной экспертизы. В этом случае диабетик получает все доступные льготы для инвалидов соответствующей группы.

   ВАЖНО! Документы в случае несогласия с полученной группой можно подать в суд для обжалования решения комиссии.

   Лицам с заболеванием СД, которым присвоена 1, 2, 3 группа инвалидности, дополнительно предоставляются:

   • бесплатная консультация специалистов, в том числе юристов и органов соцзащиты;
   • льготные условия лечения и оздоровления;
   • субсидии на коммунальные услуги;
   • льготы на образование и трудоустройство;
   • пенсия соответственно группе инвалидности.

   Больные СД 2 типа получают бесплатное обучение с целью профессиональной переориентации и адаптации, а также особые условия при прохождении ЕГЭ и помощь при поступлении в учебное заведение.

   Дети-диабетики могут рассчитывать на оплату обследования и лечения в зарубежных клиниках.

   ВНИМАНИЕ! На время обследования в диагностическом центре диабетики получают освобождение от работы или учебы в законном порядке без каких-либо ограничений.

   Каждый больной СД рассчитывает на бесплатное получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья в стабильном состоянии. Это инсулин при СД 1 типа и препараты для лечения осложнений при диабете 2 типа. Список последних может включать такие лекарства:

   • для поддержания печени (фосфолипиды);
   • для улучшения работы поджелудочной железы (Панкреатин);
   • витамины;
   • для нормализации обмена веществ (указывает врач из списка бесплатных медикаментов);
   • тромболитики (для разжижения крови);
   • сердечные;
   • диуретики;
   • от гипертонии;
   • антигистаминные, противомикробные для лечения воспалительных очагов на фоне СД.

   Также средствам поддержки относятся приспособления для измерения и контроля уровня сахара: глюкометр и тест-полоски в количестве 3 в день для инсулинозависимых, и 1 в день для инсулинонезависимых больных; шприцы инсулиновые при СД 1 типа в количестве, необходимом на каждый день.

   Для бесплатного получения медикаментов необходимо регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога, именно он выписывает нужное количество лекарственных средств.

   Кроме общих мер поддержки, в каждом регионе может быть дополнительный перечень льгот при сахарном диабете. Конкретный их список может разъяснить социальная служба или соответствующие региональные нормативные документы.

   СОВЕТ! Если в течение года больной не воспользовался положенной льготой на санаторно-курортное лечение, то в конце года он может предоставить справку в ФСС о неиспользованной льготе и получить денежную выплату. Но надо отметить, что она никак не сопоставима с реальной стоимостью пребывания в санатории, поэтому лучше не лишать себя полноценного законного отдыха.

   Для получения льгот диабетику необходимо обратиться к своему врачу-эндокринологу по месту жительства или по направлению терапевта в территориальный диабетологический центр для прохождения полного обследования и диагностики сахарного диабета, его типа, объёма необходимой медицинской и социальной помощи.

   Здесь ему выдадут специальный документ – удостоверение, по которому он и будет получать помощь государства через исполнительные органы.

   С документом из центра диабетологии следует обращаться в исполнительные органы непосредственно для получения конкретной привилегии, а именно:

   • органы соцобеспечения;
   • ФНС;
   • ПФР;
   • свой жилищный комитет;
   • исполнительные органы региона.

   Для получения бесплатных лекарственных средств понадобится рецепт от врача-эндокринолога на конкретное их количество, которое рассчитывается по результатам анализов и исходя из суточной дозировки. Далее нужно пойти в государственную аптеку и получить медикаменты бесплатно. Этого количества хватает примерно на 1 месяц, дальше снова нужно обращаться к врачу.

   ВНИМАНИЕ! Эндокринолог не может отказать больному в выписке медикаментов, если в карточке выставлен диагноз сахарного диабета.

   Больному понадобится оформление следующих документов на получение льгот:

   • результаты обследования и заключение врача-эндокринолога с точной формулировкой типа сахарного диабета;
   • удостоверение диабетика с указанием положенных конкретному больному льгот;
   • рецепт на получение медикаментов с подписью эндокринолога и главного врача учреждения, заверенный печатью.

   Перечень государственной помощи при сахарном диабете постоянно пересматривается и изменяется по мере необходимости. Больным целесообразно будет следить за новостями в сфере этих обновлений, чтобы быть в курсе новых возможностей.

   источник