Диагностика и мониторинг течения сахарного диабета

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое сахарный диабет сегодня знает каждый человек. Это недуг, обусловленный нарушением сложных обменных процессов, а именно – углеводного. Сопровождается болезнь бесконтрольным возрастанием в крови глюкозы. Определяется глюкоза в чрезмерном количестве и в моче (в норме – ее там нет). Прогрессирование заболевания влечет за собой более или менее опасные для жизни последствия. Повреждаются все органы и системы органов, всегда присутствует высокий риск развития комы (гипогликемической, гипергликемической). Комы зачастую становятся причиной летального завершения.

При сахарном диабете происходят серьезные обменные нарушения в организме. Диагностика базируется на характерной симптоматике и высокоточных лабораторных тестах.

Достоверных данных о том, когда точно люди впервые столкнулись с опасным недугом, нет. Можно сказать, что ранние упоминания о болезни, похожей по описанию на сахарный диабет, относятся к третьему веку до нашей эры. С ним были хорошо знакомы уже древнеегипетские лекари и давние греческие, римские, восточные эскулапы. В средневековой Европе также наблюдались попытки объяснить «что такое диабет», описать природу заболевания, которым страдали люди разных сословий. В те времена установить настоящие причины сахарного диабета не существовало возможности, поэтому большинство заболевших людей было обречено на гибель.

Дефиницию «диабет» изначально употребил Аретиус (II век н. э.), римский медик. Он характеризовал заболевание, как «невыносимое страдание, распространенное в основном среди мужского пола, которое растворяет тело в мочу. Недугующие безостановочно выделяют мочу, испытывают неутолимую жажду, их жизнь мучительная, непродолжительная». В давние времена диагностика основывалась на внешних признаках.

Если заболевал ребенок или же молодой человек (СД 1го типа), он вскоре погибал от комы. Когда недуг развивался у взрослого пациента (согласно современной классификации – диабет 2го типа), при помощи специального рациона, лекарственных трав ему оказывалась примитивная помощь.

Дальнейшие исследования приблизили медицину к выяснению истинных причин заболевания, способов его лечения:

• 1776 – англ. доктор Добсон определил, что слащавый привкус мочи, выделяемой заболевшим человеком, является следствием возрастания в ней сахара. Поэтому диабет стали называть «сахарным»;
• 1796 – была обоснована важность соблюдения диабетиками диеты, правильной физической нагрузки;
• 1841 – медики научились определять лабораторно содержание глюкозы в моче, а затем и в крови;

• 1921 – впервые синтезирован инсулин, который в 1922 г. применился для лечения пациентов с сахарным диабетом;
• 1956 – исследовались свойства особой группы препаратов, способных заставить организм продуцировать инсулин;
• 1960 – описана структура человеческого инсулина;
• 1979 – синтезирован полноценный человеческий инсулин благодаря генной инженерии.

Нынешняя медицина позволяет максимально продлить жизнь и оптимизировать деятельность диабетиков.

Сахарный диабет принято классифицировать на два основных типа – инсулинозависимый (ИЗСД) и инсулинонезависимый (ИНСД). Различают также гестационный диабет и патологические состояния, связанные со сбоями углеводного обмена.

В зависимости от способности организма вырабатывать инсулин, выделяют:

• 1й тип – ИЗСД. Эта разновидность диабета неразрывно связана с острым дефицитом инсулина в организме. Поврежденная поджелудочная железа (ПЖЖ) не способна выполнять свои функции. Она не продуцирует инсулин совершенно или выделяет его в критично малых количествах. Вследствие этого качественная переработка и усвоение глюкозы становятся невозможными. Заболевают в детстве или в возрасте до 30 лет. У пациентов обычно нет избытка веса. Они вынуждены принимать инсулин инъекционно.

• 2й тип – ИНСД. Инсулин при данном типе диабета вырабатывается соответствующими клетками ПЖЖ в достаточном или даже чрезмерном объеме, однако теряется к нему восприимчивость тканей, он «бесполезный». Определяют ИНСД, как правило, у людей взрослых, после 30-40 лет. Пациенты обычно страдают разной степенью выраженности ожирения. В подкожных инъекциях инсулинов для таких пациентов обычно нет острой нужды. Для лечения такого диабета используют таблетированные лекарственные формы сахаропонижающих препаратов. Действие медикаментов направлено на снижение резистентности клеток к инсулину или же на стимулирование поджелудочной железы продуцировать инсулин.

Иногда наблюдаются вторичного характера нарушения толерантности к глюкозе, возникающие на фоне муковисцидоза, гемохроматоза, панкреатектомии, хронического панкреатита. Способны причинами выступать разнообразные генные, эндокринные заболевания, некоторые медикаменты и токсины.

В классификации СД важное значение имеет его подразделение на степени тяжести, базирующиеся на уровне гликемии, указании компенсаторной способности организма, наличии осложнений.

1. Сахарный диабет 1й степени характеризуется более-менее благоприятным его течением для пациента. Процесс компенсированный, хронических осложнений нет, глюкоза составляет в крови около 6-7 ммол/л, в моче ее нет.
2. СД 2й степени тяжести позволяет говорить о частичной его компенсации. Появляются первые проявления осложнений. Уровень сахаров в крови 7-10 ммол/л. Глюкозурии по-прежнему нет. Необратимых органических нарушений также нет.
3. СД 3й степени свойственно его выраженное прогрессирование. Содержание глюкозы 13-14 ммол/л, наблюдается стабильная глюкозурия (сахар в моче), значительная протеинурия (белок в моче). Развиваются при этом сахарном диабете хронические осложнения болезни (снижение зрительной остроты, гипертензия, ангиопатия и др.).
4. СД 4й степени – декомпенсация. Развиваются тяжелые осложнения (диабетическая стопа, гангрена конечностей, частые комы, недостаточность почек, печени, органические дефекты разных органов и жизненно важных систем). Гликемия достигает критических, неконтролируемых показателей (15-25 ммол/л и более). В моче определяется высокий уровень белков и сахара.

Сахарный диабет во многих случаях определяется случайно, в ходе лабораторных профилактических исследований. Первые признаки сахарного диабета могут проявиться позже.

Признаки сахарного диабета:

• учащенное мочеиспускание, обильное выделение мочевой жидкости, в том числе, в ночной период суток;
• постоянное ощущение жажды, человек не может ее утолить;
• головокружение, выраженная слабость, хроническая усталость, быстро наступающая усталость (развивается вследствие неадекватного усвоения главного источника энергии – глюкозы);
• сухость кожного покрова (признак прогрессирующего обезвоживания), пересыхание во рту;
• зуд и кожи, и слизистых оболочек – особенно в районе промежности;
• утеря массы тела или ее нарастание свыше меры;
• нарушение аппетита;
• эмоциональная нестабильность;
• проблемы со зрительной способностью – перед глазами появляется «туман, мутная пелена», снижается острота видимости;
• онемение конечностей, приступ судорог в мышцах, покалывание, тяжесть в ногах вследствие нарушения микроциркуляции крови;
• половая дисфункция;
• медленное «затягивание» (заживление) ранок, порезов, гнойничковые поражения кожи (фурункулез).

Существуют дополнительные симптомы сахарного диабета. Наблюдаются дисфункции разных систем. Может часто возникать сердечный приступ, страдает печень, почки.

Если не проводится адекватное лечение сахарного диабета, клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью (развивается цирроз) или «ожиревают» (гепатоз).

Выше перечисленные признаки диабета сообщают о грозных неполадках в организме, заставляют обратиться человека к врачу.

Диабетом невозможно заразиться, однако доказана роль наследственности в механизме возникновения заболевания.

Если один из родителей страдает диабетом, вероятность того, что у ребенка разовьется диабет, составляет около 30%. Если болеют и мать, и отец, риски того, что у их отпрыска появятся симптомы диабета, возрастают до 60%.

Какие существуют причины возникновения сахарного диабета? Причиной диабета 1го типа является гибель продуцирующих инсулин клеточек ПЖЖ вследствие аутоиммунной патологии, когда вырабатываются в организме антитела к своим же клеткам и разрушают их. При сахарном диабете типа 2го поджелудочная железа продуцирует инсулин, однако в недостаточных объемах, поэтому снижается чувствительность тканевых рецепторов к инсулину.

Негативно влияющими факторами, кроме генетической предрасположенности, являются:

• избыточная масса тела;
• острые или же хронические заболевания поджелудочной железы (панкреатит, вирусные, инфекционные поражения), ее травмы, опухоли;
• эмоциональное потрясение;
• возраст – с годами повышается риск заболеть;
• беременность;
• прием некоторых медикаментов.

Оказывают отрицательное влияние грубые огрехи в питании (чрезмерное потребление сладкого, еды с содержанием канцерогенных, токсичных веществ), злоупотребление спиртным. Никотин также способствует возникновению диабета, постоянно отравляя организм и поджелудочную железу, в частности. Чтобы обезопасить себя от сахарного диабета, следует избегать вредных привычек.

Врач при постановке диагноза учитывает жалобы пациента, имеющиеся признаки диабета и данные лабораторных исследований. Изначально исследуется кровь, взятая у пациента утром, на пустой желудок. Превышающий норму уровень сахара в крови обязывает врача провести дополнительные тесты (на толерантность к глюкозе, например).

Достоверно интерпретировать данные анализов сможет врач, паниковать преждевременно нет смысла. Для уточнения диагноза определяют также уровень гликированного гемоглобина, инсулина в крови, С-пептида, антител к инсулину и др. Такие анализы позволяют различить диабет 1-го типа от 2-го.

Для определения степени осложнений, выявления сопутствующих недугов применяются различные дополнительные методы исследования (УЗИ, рентген, ЭКГ, реовазография, МРТ), которые обязательно периодически назначаются всем болеющим диабетом людям. Обязательна консультация офтальмолога, невропатолога, хирурга.

Нелеченый диабет, постоянное нарушение врачебных рекомендаций, погрешности в питании и прочие факторы приводят к развитию опасных для жизни осложнений сахарного диабета.

Резкие скачки сахара в крови провоцируют острые (гипогликемия, гипергликемия) и хронические осложнения (повреждение печени, СС-системы).

Острые осложнения, промедление в устранении которых может повлечь за собой смерть человека:

1. Гипогликемия – падение сахара ниже 3,3 ммол/л. Ее начальные и главные признаки: чувство голода, сонливость, приступ тахикардии, головная боль, приступ резкой слабости, дрожь в теле и потливость. Далее присоединяется нарушение зрения, бледность кожного покрова, приступ агрессии. Если на этом этапе не предпринимаются соответствующие меры, появляется заторможенность, потеря сознания, кома. Спровоцировать гипогликемию могут: передозировка сахаропонижающего средства, голодание, непривычная физическая нагрузка, прием спиртного. Если пациент сделал инъекцию инсулина, но после этого не поел, уровень сахара упадет критически.
2. Гипергликемия – превышение концентрации сахара в крови свыше 5,5-6,7 ммол/л. Возникает в случаях, когда больной диабетом человек пропускает прием назначенного сахароснижающего средства, если назначенной дозы уже недостаточно, она давно не корректировалась врачом, если больной перенес сильный стресс и др. Проявляется жаждой, сухостью во рту, нарушениями зрения и потерей сознания. Это опасный для жизни приступ.
3. Кетоацидоз развивается вследствие накопления в крови «кетоновых» тел. Симптомы: запах «ацетона», который чувствуется изо рта пациента, слабость, головная боль и боли в области живота. Изменяется характер дыхания.

Продолжительное течение недуга, тяжелые его формы ведут к развитию осложнений со стороны нервной, сосудистой системы, провоцируют повреждение стоп. Нефропатия представляет собой поражение мельчайших почечных сосудов. Больной ощущает боли и тяжесть в поясничном отделе позвоночника, жажду, слабость, утрату аппетита, тошноту, отечность, неприятный привкус. Появляется в моче пациента белок.

«Диабетическая стопа» – изменение структуры тканей на стопах, возникающее при длительном и тяжело текущем сахарном диабете. Порезы, трещины или мозоли могут спровоцировать развитие трофических язв на стопах при сахарном диабете. Лечение диабетической стопы часто бывает несвоевременным из-за позднего выявления поражений.

Лечение диабета должно быть комплексным. Выбор терапевтической стратегии зависит от типа заболевания, тяжести его течения, наличия осложнений и других факторов. Как лечить сахарный диабет?

Основными направлениями являются такие:

• Нормализация уровня глюкозы в крови медикаментозными препаратами и поддержание нужного ее уровня. При сахарном диабете 1-го типа требуется регулярное введение подкожно препаратов инсулина. Инсулин бывает короткого действия и разной степени пролонгации. Его назначить может только эндокринолог, отталкиваясь от показателей глюкозы в крови пациента, выраженности симптоматики. Перед каждым введением препарата больной должен измерять сахара, фиксируя результат, при помощи специального портативного устройства – глюкометра. Необходимо строго соблюдать рекомендации доктора относительно лечения инсулином. Как лечить сахарный диабет 2-го типа? Врач обычно назначает медикаментозные средства в таблетках от сахарного диабета. Существует много их разновидностей, в каждом конкретном клиническом случае эндокринологом подбирается подходящий медикамент от сахарного диабета.

• Правильный рацион. Питание в терапии сахарного диабета 1-го типа выполняет вспомогательную функцию, при СД 2-го типа – ключевую. Диетой можно качественно корректировать уровень сахаров в крови. Если рекомендации диетолога по питанию регулярно нарушаются, это приводит к нежелательным последствиям. Пищевой рацион диабетика, естественно, отличается от питания здорового человека. Существуют количественные и качественные пищевые ограничения. В рационе не должно быть продуктов, способных повышать чрезмерно уровень сахара (сладости, гидрогенизированные жиры, алкоголь, фаст-фуд и подобное.). Задачей диеты для пациента с избытком массы тела заключается не только в контроле поступления углеводов, но и в стабилизации веса. Диабетикам с недостатком веса прописывают рацион для повышения массы тела.
• Умеренная физическая активность. Снижению сахара в крови способствует адекватная физическая нагрузка. Ее тип и объем при сахарном диабете должен согласоваться с врачом. Особенно внимательным следует быть инсулинозависимым пациентам, нельзя допускать гипогликемии.
• Фитотерапия (лечение сахарного диабета травами нужно обсуждать с лечащим доктором).
• Адекватная терапия сопутствующих заболеваний и осложнений (лечение диабетической патологии стоп, почек, печени, сосудов и др.), в том числе хирургическое лечение диабетической прогрессирующей стопы, затронувшей глубокие слои тканей.

Требуется постоянный контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете. Помимо замеров при помощи глюкометра, нужно проверять сахар в клинической лаборатории. Больные диабетом люди находятся на учете в поликлинике. Лечение назначает и корректирует только врач.

Итак, можно ли вылечить сахарный диабет? Этим вопросом задается каждый человек, получивший неутешительный диагноз. Полностью вылечить диабет, к сожалению, нет возможности.

Внимательным отношением к собственному самочувствию, соблюдением врачебных медикаментозных предписаний, физическими упражнениями, травами, диетой можно только поддерживать уровень сахаров в крови на должном уровне, избежать развития при сахарном диабете опасных для жизни осложнений.

Пытаясь излечиться от болезни, пациенты прибегают к различным нетрадиционным методам. Следует помнить, что часто такие попытки заканчиваются летально.

Излечим ли сахарный диабет при условии проведения оперативного вмешательства – имплантации искусственной железы, которая будет продуцировать нужное количество инсулина? Современная медицина не может гарантировать полной стабилизации состояния пациента и в этом случае, поскольку метод имеет свои недостатки.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сам по себе сахарный диабет, как первого, так и второго типа является таким заболеванием, которое нуждается в обязательной диагностике. Именно это будет залогом успешного, эффективного лечения, потому что диагностика сахарного диабета или несахарного типа дает возможность определиться с такими нюансами, как категория, степень тяжести и многое другое. Именно от этого зависит то, сможет ли человек прожить полноценную жизнь и употреблять ягоды Годжи.

Говоря о том, какова диагностика заболевания диабета, важно отметить, что она может быть двух типов:

Особенное значение должно уделять адекватной интерпретации полученных сведений при диабете любого типа. Именно это даст возможность наметить правильное в будущем лечение, а также обговорить применение фруктов, в частности, яблок. С этой целью обязательным пунктом будет сдача анализов, а также осуществление специальных скринингов.

Очень важно, чтобы диагностика сахарного диабета проводилась не только у тех, кто потенциально может оказаться диабетиком, но и у здоровых, казалось бы, людей. Ведь сахарный диабет, например, второго типа развивается без каких-либо видимых предпосылок – это чрезвычайно важно учитывать, употребляя шиповник.

Итак, основополагающим методом в плане диагностики сахарного диабета следует считать сдачу анализов. Известно, что даже люди с оптимальным состояние здоровья и таким же индексом тела, а также идеальной наследственностью в генетическом плане раз в год или даже чаще задумываются об определении соотношения глюкозы в крови и моче, даже употребляя морковь. Делается это исключительно на голодный желудок, чтобы диагностика сахарного диабета прошла правильно, в том числе и дифференциальная.

В случае получения нормальных показателей дополнительными мерами следует считать обязательную сдачу анализов на гемоглобин гликилированного типа (ГГ) при частом применении редьки. Не более пяти-восьми процентов гемоглобина, который находится в эритроцитах, способны присоединить к себе самые разные молекулы глюкозы, в связи с чем представленные компоненты и называются гликированными.

Степень распространенности представленного процесса находится в прямой зависимости от скопления глюкозы, которая имеет свойство сохраняться в эритроцитах в течение всей их 120-ти суточной жизни.

В норме данный показатель будет равен от 4,5 до 6,5 % от общего соотношения гемоглобина. При сахарном диабете любого типа этот показатель будет колебаться. В связи с чем сахарный диабет любой категории, диагностика которого необходима, нуждается в адекватном отношении специалистов.

В связи с этим в каждый определенный момент времени соотношение гемоглобина гликированного типа является прямым отражением среднего соотношения концентрации сахара в крови диабетика. Причем речь идет о промежутке, который длится в течение двух или даже трех месяцев, идущих перед намеченным исследованием. В случае постоянного контролирования терапии представленного недуга, необходимо соблюдать все меры по поддержанию оптимального гемоглобина гликированного типа. Он:

1. должен быть равен меньше чем семи процентам;
2. давать возможность пересмотра лечения при соотношении ГГ восемь процентов.

В случае получения повышенного количества гемоглобина гликированного типа, необходимо идентифицировать соотношение глюкозы в крови спустя два часа после нагрузки глюкозой любой степени. Представленный тест является в особенности необходимым в том случае, когда количество глюкозы в крови пусть и выше оптимального, но все-таки недостаточно высоко для проявления всех признаков диабета, как первого, так и второго типа. Особенно хорошо в этом плане проявляет себя дифференциальная диагностика.

Его следует осуществлять в утреннее время, при этом лишь после голодания в ночное время, которое должно продолжаться не меньше 12 –ти часов. При этом происходит определение исходного соотношения глюкозы, что необходимо осуществить спустя два часа после употребления 75 граммов глюкозы, которые должны быть растворены в 300 мл воды.

При нормальном состоянии, то есть непосредственно после подобной нагрузки глюкозой, ее скопление в крови лишь увеличивается, что отвечает за стимулирование секреции инсулина при диабете любого типа.

Это, как известно, в значительной степени уменьшает концентрированность глюкозы в крови, а спустя всего лишь два часа ее соотношение, фактически, возвращается к необходимому у здорового человека. Но, в то же время, не возвращается к нормальному, потому что превышает исходные показатели в два раза у людей, которые столкнулись с сахарным диабетом.

Необходимо также отметить, что именно представленный компонент, которые представляет собой гормон поджелудочной железы, принимает самое активное участие в поддержании непрекращающегося соотношения сахара в крови. Важно также и то, что количество его секреции возможно определить с помощью идентификации уровня глюкозы. Гормон является необходимым для разделения между собой самых разных типов диабета. Ведь не является секретом, что диабет первого типа определяется малым соотношением инсулина, а второго – оптимальным или, наоборот, увеличенным.

Таким образом, сдача анализов в случае необходимости диагностики описываемого недуга является обязательным пунктом. Что же можно сказать о дополнительных методах диагностики.

К ним следует относить специфический скрининг и самые разные группы дополнительных анализов. Говоря о скрининге в общем, важно понимать, что эта мера скорее общая, которая лишь дает представление о характере отклонения, но не может разъяснить саму картинку целиком. Так, скрининги различного характера проводят:

• у беременных женщин;
• для обозначения каких-либо дисфункций в углеводном обмене;
• с целью постоянного контролирования состояния здоровья.

Самыми же лучшими дополнительными мерами вмешательства следует считать количество и характер С-пептида. Инсулин, как, в общем-то, и С-пептид представляет собой всего лишь конечный продукт формирования и переделки пролонгированного инсулина в бета-клетках фрагментов в области поджелудочной железы.

Идентификация же С-пептида является обеспечением постоянного контроля за взаимодействием бета-клеток поджелудочной железы и производством гормона инсулина.

В плане диагностики значимым является и то, что исключительно сам С-пептид дает возможность оценить соотношение инсулина и намного более четко отобрать нужную или недостающую дозировку гормона.

Когда же С-пептид в крови начинает уменьшаться, это следует считать самым прямым свидетельством малого количества инсулина, который вырабатывается специфическими клетками в области поджелудочной железы. В нормальном состоянии соотношение С-пептида составляет от 0,5 до 2,0 мкг на литр.

На данный момент значительное внимание начинают уделять идентификации компонентов к бета-клеткам островков Лангерганса, присутствие которых приводит к разрушению каждой из клеток и дисфункции синтезирования инсулина. Именно следствием этого и оказывается диабет первого типа.

Сахарный диабет – патология, связанная с физическими и психологическими неудобствами. Признаки сахарного диабета у детей 14 лет нарастают умеренно, и ребенок долгое время не обращает внимания на изменение своего состояния.

Заболевание входит в группу эндокринных расстройств, что характеризуется нехваткой инсулина, гормона поджелудочной железы. Это вызывает постоянный рост объема сахара в крови. Патология протекает хронически и сопровождается нарушением белкового, углеводного, минерального обмена.

Важным фактором течения сахарного диабета является своевременность выявления заболевания.

Сахарный диабет это хроническая патология эндокринной системы, она появляется при дефиците инсулина. Инсулин является особым гормоном поджелудочной железы, он обеспечивает поступление глюкозы во все клетки организма человека.

Инсулин доставляет глюкозу, растворенную в крови, внутрь клеток. При формировании сахарного диабета, глюкоза не может попасть в клетку, поэтому остается в крови, оказывая вред. Глюкоза это основной источник питания для организма.

Когда в организм попадает пища, вместе с ней трансформируется глюкоза в чистую энергию, которая дает возможность организму работать. Внутрь клетки может проникнуть глюкоза только при помощи гормона инсулина.

Если имеется нехватка инсулина в организме, то глюкоза остается в крови. Кровь от этого густее, не может нормально переносить кислород и питательные элементы для клеток. Со временем стенки сосудов становятся непроницаемыми и неэластичными. Такое состояние напрямую угрожает оболочкам нервов.

Сахарный диабет у ребенка выражается нарушением обмена веществ, страдает:

• водно-солевой,
• жировой,
• белковый,
• минеральный,
• углеводный обмен.

Вследствие этого развиваются различные осложнения, которые являются не только серьезными, но часто и опасными для жизни.

Медицине известно два типа сахарного диабета, которые имеют определенные отличия с точки зрения патогенеза, клинического развития и этиологии. Также различаются схемы терапии и поддержания нужного состояния.

Первый тип сахарного диабета вызывается нехваткой инсулина. Поджелудочная железа продуцирует его в недостаточных количествах или не вырабатывает совсем. Орган не справляется со своей работой и этот объем гормона не может обработать количество глюкозы в крови.

При заболевании всегда нужна инсулинотерапия, то есть ежедневные уколы инсулина, которые вводятся в строго установленном количестве. При диабете 2 типа инсулин продуцируется в нужном объеме, а иногда и больше нормы.

Но он почти бесполезен, поскольку ткани в организме по некоторым причинам теряют к нему нужную чувствительность.

Типа сахарного диабета имеют разное течение и проявления. Часто дети заболевают первым типом сахарного диабета вследствие генетической предрасположенности либо на фоне постоянного стресса.

Диабет 1 типа является врожденным, его форма – инсулинозависимая, поэтому требуетя постоянное введение препаратов. Ткани с осложнениями перерабатывают глюкозу.

Диабет второго типа инсулиннезависимый. Этот приобретенный вид диабета связывают с неправильным обменов веществ и последующей недостаточностью инсулина. Форма заболевания чаще встречается у пожилых людей.

О том, как проявляется сахарный диабет у детей, расскажет врач, однако, есть характерные признаки. В частности, симптомы инсулинозависимого диабета это:

1. постоянные позывы к мочеиспусканию,
2. жажда,
3. высокий аппетит,
4. резкое похудение,
5. вагинальный кандидоз,
6. полиурия – увеличение объема мочи,
7. агрессивность, раздражительность,
8. рвота, тошнота,
9. кожные рецидивирующие инфекции.

Симптоматика инсулиннезависимого диабета:

• понижение остроты зрения,
• сухость слизистых оболочек,
• сильная утомляемость и усталость,
• кровоточивость десен,
• нагноения и зуд в уголках рта.

Желтушность ступней и ладоней, а также гипогликемию относят к классической симптоматике детского сахарного диабета. Гипогликемия часто спонтанна, она является предвестником заболевания.

Уровень сахара снижается, возрастает слабость и чувство голода. Желтушный цвет лица ребенка должен подать родителям сигнал к обследованию ребенка. Этот симптом может быть виден не только на ладонях и ступнях, но и на носогубном треугольнике.

Признаки проявляются и при других патологиях, поэтому важно, не откладывая, обратиться за медицинским обследованием. У детей раннего возраста их обнаружить сложнее. С трех и более лет, желтушность определяется намного легче.

Часто симптоматика сахарного диабета у детей бывает спутана с инфекциями, поэтому люди длительное время не обращают на нее внимания. Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, он может неправильно истолковывать и понимать свои ощущения.

У родителей есть задача прислушиваться к жалобам ребенка и замечать любые проявления заболевания. В особенности диабет опасен до 3 лет, но в этом возрасте патология формирует реже, чем в подростковом периоде. В некоторых случаях, может сформироваться латентный сахарный диабет.

Признаки этого вида диабета схожи с основной симптоматикой заболевания. В обязательном порядке нужно обращать внимание, если есть:

1. раны, которые медленно заживают,
2. фурункулы,
3. ячмени и воспаления на глазах.

Сахарный диабет первого типа проявится потерей веса. Патология может сформироваться и в 3, и в 6, и в 14 лет. Не являются исключением подростки, а также люди в возрасте от 17 лет. Сахарный диабет 1 типа регистрируют чаще, чем 2.

Ребенок начинает терять вес вследствие того, что клетки не получают энергии, поскольку нет достаточного количества инсулина.

Начинается использование энергии, которая находится в жировой прослойке тела.

Выполнение всех рекомендаций часто не гарантирует того, что ребенок будет здоров. Если ребенок имеет предрасположенность к диабету, необходим постоянный врачебный контроль над ситуацией.

Родители должны обеспокоиться, когда ребенок резко худеет. Бывают случаи, что потеря 10 кг и более происходит всего за 2-3 недели. При этом ребенок может пить большое количество воды, до нескольких литров в день.

Дети старше пяти лет часто начинают мочиться во сне, хотя до этого не было энуреза. Если у ребенка замечена усиленная жажда, со временем начнут проявляться другие симптомы. Как правило, при диабете, язык ребенка приобретает светло-малиновый цвет, снижается кожная эластичность.

Родители, к сожалению, редко акцентируют внимание на симптоматике, вследствие чего дети начинают запоздалое лечение, которое может долго не приносить эффекта.

В выявлении диабета должен играть важную роль участковый педиатр. Если есть подозрение на диабет, то назначается консультация эндокринолога. При осмотре врач смотрит наличие:

• диабетического румянца на подбородке, щеках и лбу,
• снижения тургора кожи,
• малинового языка.

Далее необходимо пройти анализ крови. Требуется проанализировать увеличение сахара в крови, снижение инсулина и гемоглобина. Может быть проведен глюкозотолерантный тест. Также проводится анализ мочи, где рассматривается:

1. глюкоза,
2. ацетон,
3. кетоновые тела,
4. удельный вес мочи.

Еще одной диагностической мерой является ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Дифференциальная диагностика производится, если есть:

• симптомы несахарного диабета,
• ацетонемический синдром.

После того, как была сделана лабораторная диагностика сахарного диабета, медик ставит окончательный диагноз.

Для лечения диабета первого типа используют заместительную терапию. Поскольку клетки поджелудочной вырабатывают недостаточно инсулина, то нужно восполнять его количество. При этом учитывается, что инсулин формируется волнообразно в организме, в соответствии с количеством потребляемой пищи и количеством его образования в разное время.

Это особенно важно в практике лечения сахарного диабета. Введение больших объемов инсулина приводит к тому, что детский организм может израсходовать все запасы глюкозы в крови, что приведет к нехватке энергии.

Главным потребителем энергии в организме человека является мозг. Если энергии не хватает, то может сформироваться тяжелое состояние — гипогликемическая кома. Данное состояние требует срочной медицинской помощи. В некоторых случаях, ребенка госпитализируют в отделение реанимации.

Кроме использования инсулина, ребенок всегда должен правильно питаться. При этом недопустимо голодание. Между основными приемами еды, должны быть перекусы из фруктов и овощей.

Инсулины, используемые для детей в качестве заместительной терапии, могут быть исключительно короткого действия. Самыми удачными, на сегодняшний день, являются:

Инсулин вводят подкожно при помощи шприца-ручки. Эти аппараты удобны в использовании, поскольку ребенок может сам заправлять его и вводить вещество.

Важно ежедневно контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Нужно вести дневник, где записывать:

1. употребляемую пищу,
2. стрессовые ситуации,
3. уровень сахара в крови.

Если ребенок или его родители будут вести такой дневник, то врачу будет легче подбирать дозы инсулина, которую следует вводить ежедневно.

Ребенок должен всегда с собой носить шоколадную конфету. Если он введет себе немного большую дозу, чем нужно в конкретный момент, то слишком сильно снизится объем сахара в крови. При этом возникает риск развития гипогликемии, поэтому нужно съесть шоколадную конфету или выпить сладкий чай. На постоянной основе необходимо придерживаться диеты с ограниченным количеством углеводов.

Среди способов терапии диабета первого типа есть самый редко используемый – трансплантация поджелудочной железы. Понижение уровня инсулина в крови, часто связано с поражением поджелудочной железы, в частности, бета-клеток, которые продуцируют инсулин. Пересадка железы исправляет данную ситуацию.

В лечении сахарного диабета второго типа важно соблюдать диету. В этом случае следует обеспечить состояние без резких скачков глюкозы в крови.

Нужно полностью отказаться от таких изделий:

Также диабетики должны следить за количеством любых углеводов. Чтобы это сделать, было введено понятие «хлебная единица». Это количество продукта, содержащее 12 г углеводов. 1 ХЕ повышает уровень глюкозы в крови на 2,2 ммоль/л.

На всех продуктах питания указывают количество углеводов на 100 г. Этот объем нужно разделить на 12. Таким образом, станет ясно, сколько хлебных единиц содержит 100 г продукта. Далее требуется сделать пересчет на вес продукта. Чтобы быстрее определять хлебные единицы, используются специальные таблицы продуктов питания.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

источник

Комплексное исследование, позволяющее оценить характер течения сахарного диабета, эффективность проводимой терапии, выявить нарушения и определить риск развития вероятных осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Синонимы английские

Monitoring of Diabetes Mellitus.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сахарный диабет (СД) – группа заболеваний, связанных с недостаточной продукцией инсулина и/или невосприимчивостью тканей к его действию, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена и повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией). Наиболее распространенными являются СД 1-го типа (инсулин-зависимый), СД 2-го типа (инсулин-независимый), гестационный СД (возникший во время беременности). Они отличаются механизмами развития болезни, но имеют одинаковый биохимический признак – повышение уровня глюкозы в крови.

Главным источником энергии в организме является глюкоза, стабильный уровень которой поддерживается гормонами инсулином и глюкагоном. Гипергликемия в результате разных причин (например, после обильного приема высокоуглеводной пищи) приводит к стимуляции бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы и выделению инсулина. Инсулин способствует проникновению избытка глюкозы в клетки и нормализации углеводного обмена. При недостаточном выделении инсулина поджелудочной железой и/или невосприимчивости рецепторов клеток к его воздействию уровень глюкозы в крови возрастает. Нарушения углеводного обмена могут возникнуть постепенно. Клинические признаки, которые позволяют заподозрить сахарный диабет: учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, жажда, повышение аппетита, утомляемость, ухудшение зрения, замедленное заживление ран, повышенная восприимчивость к некоторым инфекциям. Во многих случаях в ранний период болезни выраженные клинические симптомы отсутствуют благодаря компенсаторным способностям организма и выделению избытка глюкозы с мочой. Гипергликемия может сопровождаться нарушением кислотно-щелочного и электролитного баланса, дегидратацией, кетоацидозом, развитием комы и требовать неотложных реанимационных мероприятий. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению сосудов, нервов, ухудшению зрения (диабетической ретинопатии, катаракте), развитию диабетической нефропатии и почечной недостаточности, сердечно-сосудистым заболеваниям, инсультам, инфарктам. Своевременная диагностика, регулярное наблюдение и адекватное лечение предотвращают прогрессирование сахарного диабета и развитие осложнений.

Согласно рекомендациям ВОЗ (2002), для мониторинга течения сахарного диабета необходимо регулярно осуществлять контроль таких основных лабораторных показателей, как глюкоза крови, гликированный гемоглобин, креатинин, альбумины в моче, липидограмма.

Уровень хронической гипергликемии прямо коррелирует с развитием осложнений сахарного диабета обоих типов. Например, у пациентов с более низким уровнем сахара в крови намного реже возникает ретинопатия, нейропатия и нефропатия. Для мониторинга уровня сахара в крови пациентов с СД и оценки эффективности терапии простое определение глюкозы сыворотки является недостаточным. Более рациональным периодическим исследованием является выявление уровня гликированного гемоглобина, которое должно осуществляться каждые 3-4 месяца.

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1c) образовывается в результате взаимодействия глюкоза и гемоглобина, характеризует уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца и взаимосвязан с риском возникновения осложнений. Соответственно рекомендациям организаций здравоохранения разных стран (Американской диабетической ассоциации, Всемирной организации здравоохранения), у пациентов с подтвержденным СД уровень гликированного гемоглобина 4,5-7 % указывает на хорошую компенсацию сахарного диабета, уровень 7-8,5 % свидетельствует о субкомпенсации заболевания, а уровень HbA1c > 8,5 % — о декомпенсации заболевания. Контроль за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина должен быть регулярным. В соответствии с полученными результатами анализа осуществляется коррекция сахароснижающей терапии, направленной на достижение целевого уровня HbA1c Для чего используется исследование?

• Контроль за эффективностью лечения сахарного диабета.
• Выявление осложнений гипергликемии.
• Диагностика диабетической нефропатии.
• Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений на фоне сахарного диабета.
• Оценка эффективности проводимой терапии и решение вопроса об её коррекции.

Когда назначается исследование?

• Периодично (несколько раз в год) при наличии сахарного диабета.
• При симптомах сахарного диабета (частое мочеиспускание, увеличение количества суточной мочи, ожирение, зуд кожных покровов, редкие инфекционные заболевания кожи и слизистых).
• При избыточной массе тела или ожирении (индекс массы тела > 25 кг/м 2 ) и дополнительных факторах риска (гиподинамия, наследственная предрасположенность, дислипидемия, артериальная гипертензия, синдром поликистозных яичников, гестационный сахарный диабет в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания).
• При лабораторных признаках нарушения углеводного обмена по результатам предыдущих анализов.

Представлены средние показатели согласно рекомендациям здравоохранительных организаций различных стран. Рекомендованные лечащим врачом целевые показатели могут отличаться ввиду индивидуальных данных пациента.

1. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1c)

4,5-7 % — хорошая компенсация сахарного диабета (целевой показатель). Cнижение HbA1c 8,5 % — декомпенсация заболевания.

источник

Комплексное исследование, позволяющее оценить характер течения сахарного диабета, эффективность проводимой терапии, выявить нарушения и определить риск развития вероятных осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

Подробное описание анализа в Базе медицинских знаний Хеликс