Диагноз сахарный диабет гликированный гемоглобин

Белок гемоглобина является основной составляющей эритроцита. Он отвечает за нормальное перемещение кислорода к органам и тканям, а также выводит из организма углекислый газ.

Нормальными показателями содержания в плазме глюкозы считаются ее колебания от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

При неоднократном превышении данных ставится диагноз – диабет. Целевой уровень гликированного гемоглобина – показатель крови биохимического спектра.

HbA1c является продуктом синтеза ферментов, сахара, аминокислот. В ходе реакции формируется гемоглобиново-глюкозный комплекс, уровень которого у диабетиков часто повышен. У них он образуется быстрее. По скорости реакции можно определить, насколько сильно развилась патология.

Гемоглобин концентрируется в эритроцитах. Функционируют они в организме 120 дней. Тестирование на вещество проводят в течение трех месяцев с целью контроля динамики концентрации в плазме и наблюдения динамики образования.

Показатель помогает отобразить содержание сахара в крови за трехмесячный период.

Это связано с тем, что продолжительность жизни эритроцита, в котором находится гемоглобин, составляет три-четыре месяца. Вероятность развития осложнений возрастает по мере роста показателей, которые получены в результате исследований.

Если у такого показателя, как гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете у детей превышена сильно, необходимо срочно начинать лечение.

Гликированный гемоглобин (иначе гликированный сахар) — это показатель, который определяется биохимическим путем, показывает содержание сахара за крайние три месяца, благодаря чему доктор легко видит клиническую картину болезни при сахарном диабете.

Если сравнить тесты на толерантность или обычные анализы на глюкозу крови, то такой анализ более информативный. Показатели позволяют начать своевременную и оперативную терапию.

Это, в свою очередь, дает положительные результаты и улучшает качество жизни больного. Представляя, что же такое гликированный сахар, необходимо выяснить его нормы.

Также нужно понять, что делать в случаях, если показатели завышены либо занижены.

Снижение гликозилированного гемоглобина у диабетиков имеет название гипогликемия. Причиной патологического состояния часто выступает опухоль поджелудочной железы, что провоцирует синтез большого количества инсулина.

Причины низкого уровень HbA1c гемоглобина, кроме сахарного диабета:

длительное соблюдение низкоуглеводной диеты;
генетические заболевания, непереносимость фруктозы;
патологии почек;
интенсивные физические нагрузки;
превышение дозы инсулина.

Для диагностики патологий, вызывающих снижение показателей HbA1c гемоглобина, требуется комплексное обследование всего организма.

Диагноз сахарный диабет выставляется когда уровень общего гликированного гемоглобина выше нормы и превышает 6,5 %.

Если показатель находится в промежутке от 6,0 % до 6,5 %, то речь идет о преддиабете, который проявляется нарушением толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак.

При снижении данного показателя ниже 4 % отмечается постоянно низкий уровень глюкозы в крови, который может, но необязательно, проявляться симптомами гипогликемии. Самой частой причиной этого может быть инсулинома — опухоль поджелудочной железы, продуцирующая большое количество инсулина.

При этом у человека нет инсулинорезистентности и при высоком уровне инсулина сахар хорошо снижается, вызывая гипогликемию.

Повышение показателей нормы свидетельствует о развитии гипергликемии. Данное состояние у человека не всегда говорит о наличии сахарного диабета. О заболевании поджелудочной железы речь идет, если показатели HbA1c превышают 7%. Цифры от 6,1 до 7 чаще говорят о нарушении толерантности к углеводам и снижении тощакового обмена глюкозы.

Повышенное количество гликозилированного гемоглобина может наблюдаться не только при «сладкой болезни», но и на фоне следующих состояний:

высокие показатели фетального гемоглобина у новорожденных (состояние является физиологическим и не требует коррекции);
снижение количества железа в организме;
на фоне хирургического удаления селезенки.

Снижение концентрации HbA1c происходит в таких случаях:

развитие гипогликемии (снижение показателей глюкозы в крови);
высокий уровень обычного гемоглобина;
состояние после потери крови, когда активизируется система кроветворения;
гемолитическая анемия;
наличие кровоизлияний и кровотечений острого или хронического характера;
недостаточность почек;
переливание крови.

Что касается такого показателя, как гликозилированный гемоглобин, норма у детей составляет от 4 и до 5,8-6 %.

Если в результате анализа получены такие результаты, это означает, что диабетом ребенок не страдает. Причем эта норма не зависит от возраста человека, его пола и того, в какой климатической зоне он проживает.

Правда, существует одно исключение. У малышей в первые месяцы их жизни уровень гликогемоглобина может быть повышен. Ученые объясняют этот факт тем, что в крови новорожденных присутствует фетальный гемоглобин. Это временное явление, и приблизительно к годовалому возрасту дети от них избавляются. Но верхняя граница все равно не должна превышать 6% независимо от того, сколько лет пациенту.

Если нарушений обмена углеводов нет, показатель не будет достигать вышеуказанной отметки. В случае, когда гликированный гемоглобин у ребенка равен 6 — 8%, это может говорить о том, что сахар может снижаться благодаря применению специальных медикаментов.

При содержании гликогемоглобина на уровне 9% речь может идти о неплохой компенсации диабета у ребенка.

В то же время это означает, что терапию заболевания желательно скорректировать. Концентрация гемоглобина, которая составляет от 9 и до 12%, свидетельствует о слабой эффективности проводимых мероприятий.

Назначенные лекарства помогают лишь частично, но организм маленького пациента ослаблен. Если же уровень превышает и 12%, это говорит об отсутствии способностей организма к регуляции. В таком случае диабет у малышей не компенсирован, а лечение, которое проводится в настоящее время, не приносит положительных результатов.

Норма гликированного гемоглобина при диабете 1 типа у детей имеет такие же показатели. Кстати, эту болезнь еще называют диабетом молодых: чаще всего недуг обнаруживается у людей в возрасте до 30 лет.

В медицине существует три основных вида сахарного диабета, а также состояние, именуемое преддиабетом. При таком состоянии уровни нормы гликированного гемоглобина повышаются выше нормы, но не достигают явно диагностирующих отметок. В основном это показатели от 6,5 до 6,9 процентов.

Имея такие отметки сахара в крови, пациент рискует развитием диабета второго типа. Однако на данном этапе показатель можно привести в норму, занимаясь спортом и наладив правильное питание.

1-й тип диабета. Происхождение его провоцируется заболеваниями иммунитета, в следствии чего поджелудочная синтезирует слишком маленькое количество инсулина, либо перестает вырабатывать его вовсе. Во множестве случаев регистрируется у подростков.

При прогрессировании такого сахарного диабета, он остается с носителем на протяжении всей жизни, и требует постоянного поддержания инсулина. Также пораженным нужен подвижный образ жизни и здоровое питание.

2-й тип диабета. Преимущественно появляется у людей с ожирением в возрасте. Также может развиваться и у детей, на фоне недостаточной их активности. Преимущественно регистрируется этот тип сахарного диабета (до 90 процентов случаев). Отличие между этими двумя типами в том, что при последнем поджелудочная не производит инсулин, либо неправильно его использует.

В большинстве случаев развивается от сидячего образа жизни, избыточном весе и отсутствии физических нагрузок. Возможна передача заболевания по наследству.

Гестационный диабет. Является 3 типом диабета, и прогрессирует у женщин с 3 по 6 месяц беременности. Регистрирование сахарного диабета у будущих мам составляет всего 4 процента, на всех беременных женщин. Отличается от других диабетов тем, что он исчезает после рождения младенца.

Высокие границы нормы гликированного гемоглобина гласят о том, что происходит частое увеличение уровней сахара. Что гласит о неэффективности лечения сахарного диабета. Также это показатель сбоя в обмене углеводов.

Таблица ниже поможет дать оценку, по результатам анализа, количества сахара в крови.

Гликогемоглобин (%); Количество глюкозы в крови за крайние 2-3 месяца (мг/дл.)

5	4.4
5.5	5.4
6	6.3
6.5	7.2
7	8.2
7.5	9.1
8	10
8.5	11
9	11.9
9.5	12.8
10	13.7
10.5	14.7
11	15.6

Показатель является средним, и указывает, что за девяносто дней уровень держался на высоком уровне.

Если у пациента есть жалобы на один из нижеперечисленных симптомов, врач может заподозрить у больного подозрение на повышенный гликированный гемоглобин и сахарный диабет:

Бесконечное чувство жажды,
Слабая физическая выносливость, вялость,
Пониженный иммунитет,
Обильные выделения мочи, с постоянными позывами,
Стремительный рост массы тела,
Ухудшение зрения.

Любые из вышеперечисленных симптомов, натолкнут врача на мысль об исследовании крови, на подозрение сахарного диабета.

Важно не путать состояния, при которых показатели гликированного гемоглобина превышены. Это могут спровоцировать другие заболевания.

У пациентов, которым удалили селезенку,
При недостатке железа в организме,
Высокие показатели фетального гемоглобина у новорождённых.

Данные состояния организма, влияют на повышение гликированного гемоглобина, но с течением времени сами приходят к норме.

Контроль за целевыми значениями гликированного гемоглобина поможет снизить вероятность осложнений при диабете.

Если они варьируются в пределах нормы, заболевание подконтрольно, пациент чувствует себя удовлетворительно, сопутствующие недуги не проявляются.

Диабет считается компенсированным. При низких, высоких данных доктор проводит корректировку терапии. Анализ отражает уровень глюкозы в плазме за три месяца.

Чем выше показатель сахара, тем больше уровень вещества. Скорость его образования связана с количеством в плазме глюкозы. Вещество есть в крови у всех людей, а превышение значений – сигнал о развитии диабета.

Тестирование на его количество поможет поставить диагноз на ранних стадиях, своевременно начать лечение, либо опровергнуть его развитие. Больным людям рекомендуют проводить диагностику четыре раза в год.

подозрение на сахарный диабет;
наблюдение за ходом болезни и контроль состояния пациентов;
определение степени компенсации диабета;
выявление диабета у беременных .

Анализ удобен тем, что его сдают в любой временной отрезок, независимо от употребления пищи, приема лекарственных препаратов, психоэмоционального состояния пациента.

Проводится диагностика во всех государственных и частных лабораториях.

Готовят анализ примерно три дня. Забор материала производят из вены.

В эритроцитах содержится гемоглобин А. Именно он, соединяясь с глюкозой и проходя ряд химических реакций, становится гликозилированным гемоглобином.

Скорость такого «превращения» зависит от количественных показателей сахара в период, пока эритроцит жив. Цикл жизни эритроцитов – до 120 дней.

Именно за это время высчитывают цифры HbA1c, но иногда, чтоб получить самые точные результаты, ориентируются на половину жизненного цикла красных кровяных клеток – 60 дней.

Важно! Именно третья фракция является клинически ценной, поскольку она преобладает над остальными формами. Было принято решение оценивать показатели HbA1c в анализе на гликированный гемоглобин.

Согласно статистике, уровень обследования на данный показатель не превышает 10% от всех клинических случаев, что неверно при его признанной необходимости. Это происходит в связи с недостаточной информативностью пациентов о клинической ценности анализа, использованием портативных анализаторов, обладающих низкой пропускной способностью и недостаточным количеством проведения диагностики на определенной территории, из-за чего недоверие специалистов к тесту увеличивается.

Клинически доказано, что регулярное проведение исследования у больных сахарным диабетом снижает возможность развития осложнений, поскольку появляется возможность проверить, а затем и провести коррекцию компенсации.

При инсулинозависимой форме риск ретинопатии уменьшается на 25-30%, полинейропатии – на 35-40%, нефропатии – на 30-35%. При инсулиннезависимой форме снижается риск развития ангиопатии различного характера на 30-35%, летального исхода на фоне осложнений «сладкой болезни» – на 25-30%, инфаркта миокарда – на 10-15%, общей смертности – на 3-5%.

Кроме того, анализ можно делать в любое время, независимо от приема пищи. Сопутствующие болезни не влияют на проведение исследования.

Важно! Тест позволяет определить наличие патологии еще на ее ранней стадии, когда клинические признаки отсутствуют. Метод не занимает длительного периода времени, показывает точные результаты.

Время суток при сдаче анализа не играет роли, как и то, что вы ели и пили накануне и перед самим анализом. Единственным условием является не нужно нагружать себя физически перед сдачей анализом.

Есть список рекомендаций к сдаче анализа по временным рамкам:

Для здоровых людей сдача анализа должна проходить один раз в три года,
Ежегодно сдается кровь при предыдущем результате от 5,8 до 6,5,
Каждое полугодие – при 7 процентном результате,
В случае если гликированный гемоглобин плохо контролируется, то показания к сдаче – один раз в триместр.

Сдавая биологический материал на гликированный гемоглобин, забор крови может происходит не только из пальца, но и из вены. Место, откуда произведут набор крови, определяется в зависимости от используемого анализатора.

Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, но совершенно не знаем что показывает гликированный гемоглобин. Восполним пробел в знаниях.

Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность — он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется страшным словом гликирование или гликация), и в результате образуется гликированный гемоглобин.

Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период.

Другими словами, оценивается степень «засахаренности» в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.

С 2011 года ВОЗ приняла этот показатель в качестве диагностического критерия. Как я сказала выше при превышении показателя цифры 6,5 %, диагноз однозначен. То есть, если врач обнаружит повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень этого гемоглобина или же просто дважды повышенный уровень гликированного гемоглобина, то он имеет право поставить диагноз «сахарный диабет».

Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.

Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета. Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра. Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо.

Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент.

А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.

Я считаю, это совершенно неверно. Каждый с сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы. Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара:

утром натощак
через 2 часа после завтрака
перед обедом
через 2 часа после обеда
перед ужином
через 2 часа после ужина
перед сном
ночью в 2-3 часа

И того как минимум 8 замеров в сутки. Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.

Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.

Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета.

У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен.

Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).

Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз. Дальше вы можете воспользоваться таблицей соответствия разных показателей гликированного гемоглобина и среднесуточного уровня глюкозы в крови.

Гемоглобин – это важный компонент крови, который легко соединяется с молекулами кислорода и углекислого газа, обеспечивая их транспортировку и выведение. Этот белок содержится в эритроцитах, придавая им характерную красную окраску. Он принимает активное участие в обменных процессах в организме, поддерживая все жизненно важные функции.

Гликозированный гемоглобин – это продукт, образуемый после связи гемоглобина с сахаром (процесс активной гликации). Уровень сахара в крови имеет прямопропорциональное воздействие на уровень гемоглобина в крови. Повышенные показатели сигнализируют о необходимости введения большей дозы инсулина, дабы выровнять показатели глюкозы.

Анализ крови показывает средний уровень глюкозы в крови за 3-4 месяца. Именно такой период времени совпадает с жизненным циклом эритроцитов. Гликозированный гемоглобин является одним из важнейших исследований крови для каждого диабетика. Его назначают один раз в 3-4 месяца. Осуществлять данную процедуру чаще нет смысла, поскольку показатели, полученные на выходе, будут одинаковыми.

Наиболее точный показатель уровня глюкозы в крови (постоянной) осуществляется посредствам проведения анализа на гликированный гемоглобин. Для этого требуется произвести забор крови из вены в лаборатории, после чего ждать 2-3 дня, когда будут готовы результаты и расшифровка.

При наличии сахарного диабета, требующего ежедневного введения инсулина, а также прием других медикаментов должен оговариваться с доктором до момента забора крови.

В 21 веке сахарный диабет стал настоящим бичом и огромной проблемой для всего человечества.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, важно диагностировать это заболевание как можно скорее.

Такое исследование, как анализ на гликогемоглобин, дает самый быстрый и точный результат.

Анализ на гликированный гемоглобин у детей играет большую роль как при подозрении на сахарный диабет, так и непосредственно в процессе болезни. Он позволяет достаточно точно определить содержание глюкозы в плазме за последние 3 месяца.

Анализ крови на содержание гликогемоглобина имеет несколько преимуществ по сравнению с тестированием на лояльность к глюкозе, а также с анализом крови на сахар перед едой:

на точность результата не влияют такие факторы, как простуда или стресс;
он позволяет выявить недуг на начальной стадии;
исследование проводится быстро, достаточно просто и сразу дает ответ на вопрос, заболел человек или нет;
анализ позволяет узнать, хорошо ли больной контролировал уровень сахара.

Таким образом, время от времени обследоваться необходимо и здоровым людям. Особенно это важно для тех, кто входит в группу риска, к примеру, страдает лишним весом или склонен к гипертензии. Исследование дает возможность выявить болезнь еще до появления первых симптомов. Что касается деток, этот анализ особенно важен для определения риска возможных осложнений.

Когда норма снижена, это может быть вызвано такими причинами, как недавнее переливание крови, перенесенная операция или полученная травма. В этих случаях назначается подходящая терапия, и через некоторое время показатели нормализуются.

Диабетикам сдавать такой анализ необходимо четыре раза в год (или раз за три месяца). В этот промежуток времени оценивается уровень сахара крови, а также его динамика.

Анализ на гликированный сахар как сдавать в идеале? Лучше всего утром, на голодный желудок. Если в анамнезе у пациента значится переливание крови или за последний период была значительная кровопотеря, то результаты могут быть недостоверными.

В таких случаях организму требуется время на восстановление — как минимум три месяца.

Каждый доктор советует своим пациентам сдавать анализы на гликированный гемоглобин в одной и той же лаборатории. В каждом подобном заведении существует своя разбежка в показателях. В принципе, она незначительна, но в постановке окончательного диагноза может сыграть определённую роль.

Повышенный сахар не всегда сразу же оказывает отрицательное воздействие на самочувствие, поэтому невозможно сразу установить картину диабета. По этой причине анализ на гликированный сахар хотя бы иногда необходимо сдавать всем, кто следит за собственным здоровьем.

Диабетики должны регулярно сдавать гликированный анализ крови на сахар. Это необходимо делать для постоянного контроля за состоянием организма.

При сахарном диабете первого типа этот анализ крайне необходимо делать не менее четырех раз, при сахарном диабете второго типа – не меньше двух раз.

Некоторые больные сознательно пропускают этот анализ, панически боясь выявить у себя превышенные показатели. Кто-то просто ленится сдавать анализ и без должного внимания относится к собственному здоровью. Этого категорически нельзя делать. Своевременное выявление причин завышенного показателя дает возможность скорректировать лечение и обеспечить пациенту комфортное качество жизни.

Во время беременности женщинам необходимо проходить данное исследование. Заниженные показатели приводят к задержке в развитии плода. Может даже произойти прерывание беременности. В данном случае ситуация требует строгого контроля.

У детей завышенные показатели на протяжении длительного времени также очень опасны. Если показатель превышен на 10 процентов, ни в коем случае нельзя резко снижать уровень. Резкий скачок вниз может привести к нарушению зрительных функций, снижению зрения и впоследствии даже полной его потере. Снижать показатель необходимо постепенно, на 1 процент в год.

Для поддержания нормального показателя гликированного гемоглобина нужно постоянно следить за уровнем сахара, вовремя обращаться к доктору, проходить обследования.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, обладающий способностью связываться с кислородом, что обеспечивает его перенос по тканям. Концентрируется гемоглобин в красных клетках крови – эритроцитах.

В результате медленной неферментативной реакции происходит необратимая связь гемоглобина с сахаром. Следствием гликации является образование гликозилированного гемоглобина.

Скорость этой реакции повышается в зависимости от количества сахара в крови. Степень гликации оценивается за 3–4 месяца.

Именно такое количество времени занимает продолжительность жизненного цикла эритроцита. То есть анализ гликированного гемоглобина позволяет выявить средний уровень гликемии за 90–120 дней.

Важно! Проводить анализ чаще, чем через 3–4 месяца нет смысла, так как жизненный цикл эритроцита занимает именно такое количество времени.

Фатальным называют форму гемоглобина, преобладающую в организме новорожденных детей в первые недели жизни. Его отличие от взрослого гемоглобина заключается в лучшей способности переносить кислород по тканям организма.

Как фатальный гемоглобин влияет на показатели исследования? Дело в том, что из-за повышения концентрации кислорода в крови значительно ускоряются окислительные процессы в теле человека. Вследствие этого расщепление углеводов до глюкозы происходит в ускоренном темпе, что провоцирует повышение уровня сахара в крови.

Это влияет на работу поджелудочной железы, выработку гормона инсулина, а следственно и на результаты анализа на гликированный гемоглобин.

Главное преимущество анализа HbA1c – отсутствие подготовки, возможность проведения в любое время суток. Специальная методика исследования позволяет получить достоверные результаты несмотря на прием антибиотиков, пищи, наличие простудных заболеваний и других провоцирующих факторов.

Для сдачи анализа следует явиться в больницу в назначенное время для забора крови. Для получения точных данных все же рекомендуется отказаться от утреннего приема пищи. Результаты обычно готовы через 1–2 дня.

Важно! При назначении анализа врачу следует сообщить о наличии патологий поджелудочной железы, приеме витаминных препаратов, наличии анемии. Эти состояния могут повлиять на точность исследования.

Если результаты анализов на гликированный сахар показали завышенные или заниженные показатели, в первую очередь необходимо обратиться к доктору. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить требуемый курс лечения. Обычно форма лечения включает в себя следующие пункты:

Правильное сбалансированное питание.
Разработанные необходимые физические нагрузки.
Подходящие лекарственные препараты.

Что касается питания, то здесь существуют особо важные рекомендации:

Преобладание в рационе фруктов и овощей. Это поможет держать уровень сахара в норме.
Для диабетиков полезна клетчатка (бананы, бобовые).
Нежирное молоко и йогурт, кальций и витамин D укрепят костную систему. Особенно касается это диабетиков 2-го типа.
Орехи, мясо рыбы. Омега-3 регулирует уровень глюкозы, снижая сопротивление инсулину.

Категорически запрещается к употреблению:

Жареная пища.
Фастфуд.
Шоколад.
Газированные напитки.

Все это приводит к резким скачкам уровня глюкозы в анализах.

Аэробные физические нагрузки быстро снижают уровень сахара, поэтому они рекомендуются всем людям, не только больным. Эмоциональное состояние также очень важно и играет немаловажную роль в нормализации показателей анализов.

Чем опасен пониженный или повышенный гликозилированный гемоглобин? Такие отклонения постепенно вызывают поражение внутренних органов, а именно:

Кровеносные сосуды. Их стенки постепенно теряют свою эластичность, просвет сужается. К периферическим тканям попадает недостаточное количество кислорода. Кроме того поражение коронарных или мозговых сосудов может привести к инфаркту, инсульту другим патологиям сердечно-сосудистой системы.
Мочевыделительная система. Почки начинают неправильно функционировать, что постепенно приводит к почечной недостаточности.
Кожные покровы. В результате плохого кровоснабжения у больного медленно заживают даже незначительные раны, начинают образовываться трофические язвы. Это приводит к заболеваниям кожных покровов инфекционного характера.
Центральная нервная система. Верхние и нижние конечности теряют свою чувствительность, наблюдается постоянная тяжесть и слабость рук и ног.

Поэтому при любых отклонениях от нормы гликированного гемоглобина требуется незамедлительно начинать лечение.

Уровни гликированного сахара должны быть на постоянном контроле. Если на протяжении долгого времени показатель завышен, то это приводит к следующим осложнениям:

Патологии сосудов и сердца.
Гемоглобин не справляется с транспортной функцией по доставке кислорода, как следствие, происходит гипоксия органов и тканей.
Зрение ухудшается.
Нехватка железа.
Диабет.
Гипергликемия.
Полинейропатия.
Почечная недостаточность.
У беременных риск рождения слишком крупного или мертвого плода.
У детей возможно проявление неинсулинзависимого диабета.

В случае если происходит поражение организма сахарным диабетом, то следует очень тщательно следить за границами нормы гликированного гемоглобина, при помощи глюкометра и консультаций у врача. Необходима оптимальная дозировка инсулина, для поддержания здорового состояния.

При правильном питании, регулярном приеме инсулина и более активном образе жизни, прогноз благоприятный, с диабетом живут долгие годы.

Если запускать болезнь до тяжелых стадий, и не применять вышеперечисленные рекомендации, то запущенность может привести к инфаркту, инсульту, заболеваниям сосудов и сердца, недостаточности почек, потери чувствительности конечностей.

Также наблюдается медленное заживление ран, с чем следует быть особо аккуратным, большие раны заживают очень долго, а спровоцированные этим обильные потери крови, могут привести к смертельному исходу.

источник

Разберемся, что такое гликированный гемоглобин, и какова его норма при сахарном диабете. Отличительная особенность анализа на гликогемоглобин – определение величины сахаров за последние три-четыре месяца. Что позволяет отследить их уровень у пациентов с недавно установленным фактом сахарного диабета и провести коррекцию лечения при необходимости.

Ограничения методики сводятся к тому, что тест не даёт информации о резких перепадах содержания глюкозы. Тест на гликированный гемоглобин может применяться только в качестве дополнительного метода исследования.

Стоимость исследования для частных клиник около 400 рублей, срок исполнения -1 сутки.

Гликогемоглобин (HbA1c) – биохимический лабораторный показатель, отражающий средний уровень глюкозы в крови за последние три-четыре месяца. Анализ на сахар гликированный отличается от обычного измерения концентрации глюкозы тем, что даёт информацию за длительный период, а не на момент проведения анализа.

Образование гликогемоглобина происходит в результате реакции сахароаминной конденсации. В организме человека избыточная глюкоза необратимо объединяется с гемоглобином, заключённым в эритроцитах крови.

Важно: у людей с декомпенсированным сахарным диабетом реакция образования гликогемоглобина значительно ускоряется на фоне повышенного уровня сахара в крови. Что позволяет использовать анализ на гликированный гемоглобин для оценки качества лечения и наличия декомпенсации сахарного диабета.

Почему гликогемоглобин отражает уровень сахара в крови именно за три-четыре месяца? Срок жизни эритроцитов от 120 до 125 дней. За это время, содержащийся в них гемоглобин, может вступить в реакцию со свободным сахаром. Что объясняет информативность критерия за столь длительный период времени.

Анализ на сахар гликированный проводится с целью:

контроля гликемии у людей с сахарным диабетом обоих типов, поскольку поддержание её концентрации в пределах нормы для них жизненно важно. В перспективе это помогает снизить риск или отсрочить развитие осложнений заболевания;
измерения среднего уровня сахаров за прошедшие три-четыре месяца;
решения вопроса о необходимости коррекции выбранных методов лечения сахарного диабета;
диагностики вялотекущих форм сахарного диабета;
раннего выявления сахарного диабета, поскольку на первых этапах заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматики. При этом крайне важно вовремя скорректировать режим питания, образ жизни и подобрать медикаментозное лечение.

Согласно этиологической классификации выделают 4 основных вида сахарного диабета:

первого типа, когда клетки поджелудочной железы человека разрушаются и перестают выделять инсулин;
второго типа, несмотря на нормальную выработку инсулина, клетки человека не воспринимают его;
гестационный, проявляющийся во время беременности. Не имеет значения факт того болела ли женщина сахарным диабетом до беременности или нет;
другие формы, связанные с генетическими мутациями, патологиями эндокринной системы, приёмом лекарственных средств и иных факторов.

У здоровых людей величина гликогемоглобина находится в пределах от 4 до 5.9 %.

Если в анализе крови при повторных измерениях стабильно регистрируется величина показателя от 5,9 до 6,4 %, то пациенту сообщается о преддиабетическом состоянии. Это означает, что сахарный диабет у него не развился, но обнаруживаются признаки нарушения толерантности к глюкозе. Поэтому следует внимательно следить за уровнем сахара в крови и обращать повышенное внимание на симптомы сахарного диабета.

Норма гликемического гемоглобина у диабетиков составляет 6,5 – 7%. Именно этот интервал значений считается оптимальным, поэтому людям с сахарным диабетом следует придерживаться этих величин. Чем ближе показатель к 6.5 %, тем легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови при помощи инъекций инсулина или лекарств. Повышение гликогемоглобина существенно осложняет течение болезни и повышает вероятность развития осложнений: патологии почек, органов зрения, а также расстройства психики и поведения.

Важно: выявление уровня гликогемоглобина более 8 % свидетельствует о неэффективной терапии и необходимости её срочной коррекции.

Исходя из того что критерий отражает величину сахаров в крови за последние несколько месяцев, влияние на него оказывают лишь факторы, которые действовали на человека в тот период. Несмотря на это, следует придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче биоматериала:

взрослым рекомендуется сделать интервал после последнего приёма пищи 3-4 часа, для детей допустимо сокращение интервала до 2 -3 часов;
употребление большого количества чистой несладкой воды без газа существенно облегчит процедуру взятия крови из вены. Что особенно важно для детей;
запрещено употреблять спиртные напитки за сутки до забора крови;
запрещено пить кофе, чай, газировки, соки за 3-4 часа до сдачи крови;
физический и эмоциональный стресс влияют на работу всех систем и органов человека, поэтому необходимо их исключить минимум за час до визита в лабораторию;
никотин влияет на работу сердечно-сосудистой системы и кратковременно повышает уровень сахаров в крови, поэтому следует отказаться от него за час до сбора крови.

Сотруднику лаборатории необходимо сообщить о принимаемых лекарственных препаратах и факте наличия/отсутствия сахарного диабета.

Недостоверно заниженные результаты анализа встречаются у людей с серповидно-клеточной анемией, гемолизом и кровотечениями. Это связано с тем, что уровень эритроцитов уменьшается, и гемоглобин не может вступать в полном количестве в реакцию с простыми сахарами. Несмотря на это величина глюкозы в крови находится выше нормальных значений.

Ложноположительные результаты наблюдаются у пациентов, недавно перенесших переливание крови, а также у пациентов с железодефицитными и фолиеводефицитными анемиями.

Это объясняется тем, что в донорской крови добавляются консерванты с высоким содержанием глюкозы.

Поддержание гликировнаного гемоглобина в норме женщинам и мужчинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа крайне важно для здоровья. Это позволит существенно облегчить лечение заболевания и снизить риск перехода заболевания в декомпенсированную форму.

В первую очередь следует скорректировать режим питания по согласованию с лечащим врачом. Отмечено, что диетотерапия – достаточный метод лечения при ранней стадии сахарного диабета 2 типа. При необходимости лечение дополняется сахаропонижающими таблетками.

Следует употреблять больше овощей и фруктов. В их составе присутствуют антиоксиданты, необходимые для поддержания здоровья сосудов и нормализации проницаемости клеточных мембран. Ряд исследований подтверждает также их способность к нормализации уровня сахара в крови у людей.

Добавьте в рацион бобовые. Установлено, что полстакана фасоли содержит треть рекомендуемой суточной нормы клетчатки. Кроме этого, фасоль способствует улучшению метаболизма простых сахаров.

Повышение потребляемого кальция и витамина D возможно включением в ежедневное меню обезжиренного йогурта и молока. Чаще диабет второго типа сопровождает людей с избыточной массой тела. Употребление обезжиренных продуктов позволит снизить вес и нормализовать концентрацию гликогемоглобина. Употребление орехов, в свою очередь, снижает уровень вредного холестерина.

Замена жирных сортов мяса постной рыбой (тунец, лосось, минтай, карп) позволит получить достаточное количество омега-3-жирных кислот. Известна их способность к снижению невосприимчивости клеток к действию инсулина. В результате регулируется уровень сахара и улучшается работа сердечно-сосудистой системы.

Среди продуктов снижающих толерантность клеток к инсулину выделяют корицу. Исследования в этом направлении новы и продолжаются. В день рекомендуется употреблять не более половины чайной ложки корицы. Её можно добавлять в чай, посыпать фрукты или мясо. При этом следует избегать сладких десертов, кофе и жирных сортов мяса или рыбы.

Сахар расходуется на все реакции, которым необходима энергия. Поэтому чтобы быстро снизить уровень сахара, а соответственно и гликированный гемоглобин, следует повышать физическую активность. Не стоит изнурять себя тренировками в спортзале, это может привести к обратному эффекту – падению глюкозы до критических значений. Это не менее опасно для здоровья.

Достаточно выполнять зарядку утром и вечером, заниматься плаванием, кататься на роликах или велосипеде, а также увеличить количество пеших прогулок (не менее 40-ка минут в день).

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Возможность проведения компенсации патологии углеводного обмена – единственная превентивная мера ранней инвалидности и смертности диабетиков. Уже давно доказан риск развития ангиопатий на фоне высоких показателей гликемии. Оценить степень компенсации «сладкой болезни» можно лишь на основании оценки уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Частота проведения диагностики – до 4 раз в год.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Гликированным гемоглобином называют биохимический показатель крови, уточняющий средние значения глюкозы за последний квартал. Именно время, за которое можно высчитать результаты, является ценным диагностическим критерием, в отличие от обычного анализа, где показатель связывают с моментом забора материала. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете и расшифровка результатов рассмотрены в статье.

В эритроцитах содержится гемоглобин А. Именно он, соединяясь с глюкозой и проходя ряд химических реакций, становится гликозилированным гемоглобином. Скорость такого «превращения» зависит от количественных показателей сахара в период, пока эритроцит жив. Цикл жизни эритроцитов – до 120 дней. Именно за это время высчитывают цифры HbA1c, но иногда, чтоб получить самые точные результаты, ориентируются на половину жизненного цикла красных кровяных клеток – 60 дней.

Существуют следующие формы гликозилированного гемоглобина:

Контроль необходим не только при сахарном диабете, но и здоровым людям, имеющим склонность к ожирению и гипертонии. Регулярная диагностика показана в следующих случаях:

всем людям после 45 лет (раз в 2-3 года, если первые результаты были в норме);
пациентам, имеющим родственников, которые больны сахарным диабетом;
людям, имеющим малоподвижный образ жизни;
тем, у кого обнаружена толерантность к глюкозе;
женщинам, имеющим гестационный диабет в анамнезе;
женщинам, родившим ребенка с макросомией в анамнезе;
пациенткам с синдромом поликистозных яичников;
больным при сахарном диабете (впервые выявленном на фоне развития острых осложнений);
при других патологиях (при болезни Иценко–Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, альдостероме).

Подготовка для забора материала не нужна. Тест на определение гликозилированного гемоглобина не назначается грудным детям до 6-месячного возраста.

Результат диагностики на лабораторном бланке пишется в %. Средние значения нормы и патологии следующие:

до 5,7 – свидетельствует о хорошем метаболизме, не требует дополнительных мероприятий;
выше 5,7, но ниже 6,0 – «сладкая болезнь» отсутствует, но необходимо проведение коррекции рациона питания, поскольку риск развития патологии высок;
выше 6,0, но ниже 6,5 – состояние предиабета или нарушения толерантности к глюкозе;
6, 5 и выше – диагноз диабета под вопросом.

Диагностика эффективности терапии при 1 типе сахарного диабета по показателям гликированного гемоглобина:

ниже 6,1 – заболевание отсутствует;
6,1-7,5 – лечение эффективно;
выше 7,5 – отсутствие эффективности терапии.

Критерии компенсации при 1 и 2 типе заболевания:

ниже 7 – компенсация (норма);
7,1-7,5 – субкомпенсация;
выше 7,5 – декомпенсация.

Риск развития ангиопатий на фоне 2 типа сахарного диабета по показателям HbA1c:

до 6,5 включительно – низкий риск;
выше 6,5 – высокий риск развития макроангиопатий;
выше 7,5 – высокий риск развития микроангиопатий.

Если сахарный диабет диагностирован впервые, такие пациенты проходят диагностику 1 раз в год. С такой же частотой обследуются и те, кто не используют медикаментозное лечение при «сладкой болезни», а добивается компенсации диетотерапией и оптимальной физической активностью.

В случае применения сахароснижающих средств хорошая компенсация требует проверки показателей HbA1c 1 раз в год, плохая – 1 раз в 6 месяцев. Если врач назначил препараты инсулина, то анализ в случае хорошей компенсации делают от 2 до 4 раз в год, при недостаточной степени – 4 раза в год.

Важно! Больше 4 раз проводить диагностику нет смысла.

высокие показатели фетального гемоглобина у новорожденных (состояние является физиологическим и не требует коррекции);
снижение количества железа в организме;
на фоне хирургического удаления селезенки.

Снижение концентрации HbA1c происходит в таких случаях:

развитие гипогликемии (снижение показателей глюкозы в крови);
высокий уровень обычного гемоглобина;
состояние после потери крови, когда активизируется система кроветворения;
гемолитическая анемия;
наличие кровоизлияний и кровотечений острого или хронического характера;
недостаточность почек;
переливание крови.

Для определения показателей гликированного гемоглобина используют несколько техник, соответственно, существует ряд специфических анализаторов для каждого метода диагностики.

Метод ионообменной хроматографии высокого давления – способ разделения сложного вещества на отдельные частицы, где основной средой является жидкость. Используют анализаторы D 10 и Variant II. Тест проводится в централизованных лабораториях областных и городских больниц, узкопрофильных диагностических центрах. Метод является полностью сертифицированным и автоматическим. Результаты диагностики не требуют дополнительных подтверждений.

Аналитический метод, основанный на классической схеме «антиген-антитело». Реакция агглютинации позволяет образовать комплексы, которые при воздействии люминесцентных веществ могут быть определены под фотометром. Для исследования используют сыворотку крови, а также специальные наборы для диагностики на автоматических биохимических анализаторах.

Проводится исследование такого рода в биохимических лабораториях со средним или низким потоком анализов. Недостатком метода является необходимость проведения подготовки к пробе вручную.

Специфичный метод исследования, основанный на взаимодействии белков с определенными органическими веществами, добавляемыми в биологическую среду. Анализаторы для теста – In2it, NycoCard. Метод позволяет проводить диагностику непосредственно во врачебном кабинете (используется в странах Европы).

Тест используется в единичных случаях, имеет высокую стоимость расходных материалов, поэтому не распространен в использовании. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач, который назначил исследование. По полученным показателям выбирается дальнейшая тактика ведения пациента.

источник

Гликированный гемоглобин (иначе гликированный сахар) – биохимический показатель, отражающий уровень сахара на протяжении трех месяцев. Представляет собой слияние белка крови гемоглобина с глюкозой. Анализ на гликогемоглобин проводится в обязательном порядке у пациентов с диабетом. Каковы особенности исследования?

Гликированный гемоглобин (HbA1c) вырабатывается вследствие особой биологической реакции. Сахар и аминокислота под воздействием ферментов соединяются. В результате формируется гемоглобиново-глюкозный комплекс. Обнаружить его можно диагностическими методами. Скорость такой реакции бывает разной. Зависит она от количества необходимых для нее компонентов в организме.

У диабетиков уровень глюкозы в крови выше нормы. В итоге гликированный сахар образуется быстрее, чем у здорового человека. Измерив эту скорость, можно подтвердить наличие заболевания и стадию его развития.

Также анализ крови на HbA1c позволяет оценить, насколько хорошо больной контролирует заболевание.

Главное достоинство анализа на гликированный сахар – отсутствие подготовки. Сдавать анализ HbA1c можно в любое время суток. Методика обеспечивает достоверные результаты несмотря на наличие простудных заболеваний, прием пищи и антибиотиков, физические нагрузки, эмоциональное состояние пациента и прочие провоцирующие факторы.

При назначении анализа на гликированный гемоглобин врачу нужно сообщить о приеме витаминных комплексов, выявленной анемии и дисфункциях поджелудочной железы. Все это может влиять на точность исследования.

У пришедшего в лабораторию пациента делают забор крови из вены (иногда из пальца). Чтобы получить максимально корректный результат, процедуру повторяют до 8 раз. Показатели контролируются не реже 1 раза в неделю. Результаты будут готовы через 3–4 дня.

Анализ на гликированный гемоглобин проводится в динамике, в течение нескольких месяцев. Таков по протяженности жизненный цикл эритроцита.

При низком уровне гликированного гемоглобина (не более 5,7%) можно утверждать, что патологических нарушений нет. В этом случае сдавать анализ нужно 1 раз в течение 3 лет. Если показатель отмечается в пределах 5,7–6,6%, возрастает вероятность развития сахарного диабета. Пациенту требуется такой анализ каждый год. Снизить риски помогает низкоуглеводная диета.

Показатель до 7% свидетельствует о наличии заболевания.Тем не менее в такой ситуации больной хорошо контролирует его. Рекомендуется проводить повторный анализ 1 раз в 6 месяцев.

Если диабет обнаружен сравнительно недавно и лечение только начато, проходить медицинский тест следует 1 раз в 3 месяца.

Во время беременности исследование проводится только в первом триместре. В дальнейшем в организме будущей матери происходит множество изменений. Анализ HbA1c не даст точной информации.

Показатели гликированного сахара отличаются в зависимости от возраста пациента, вида заболевания и других особенностей. У детей они соответствуют норме взрослого до 45 лет. Допустимо незначительное отклонение значений в меньшую сторону.

Как правило норма HbA1c определяется в процентах.

Целевой уровень гликированного гемоглобина при диабете 1 типа
Нормальные показатели	Допустимые границы	Превышение нормы
6	6,1–7,5	7,5
При диабете 2 типа
6,5	6,5–7,5	7,5
Для здоровых людей до 45 лет
6,5	6,5–7	7
Для здоровых людей от 45 до 65 лет
7	7–7,5	7,5
Для здоровых людей старше 65 лет
7,5	7,5–8	8
Для беременных
6,5	6,5–7	7

Причиной снижения гликированного гемоглобина может быть гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). Также к провоцирующим фактором относится инсулинома. Это образование в поджелудочной железе, которое вырабатывает слишком много инсулина. При этом содержание сахара уменьшается, что вызывает гипогликемию.

Не менее распространены следующие причины снижения гликированного сахара:

редкие наследственные заболевания;
неправильный режим питания с низким потреблением углеводов;
передозировка препаратов, понижающих сахар;
надпочечниковая недостаточность;
чрезмерные физические нагрузки.

Повышение уровня служит признаком гипергликемии. Такое состояние не всегда свидетельствует о заболевании поджелудочной железы. Значения от 6,1 до 7% чаще говорят о преддиабете, нарушении толерантности к углеводам или повышении глюкозы натощак.

Фатальный гемоглобин – форма гемоглобина, которая может быть обнаружена в организме детей в первые недели жизни. В отличие от взрослого гемоглобина он обладает лучшей способностью транспортировать кислород по тканям.

Из-за более высокого содержания кислорода в крови окислительные процессы в тканях значительно ускоряются. В результате расщепление углеводов до глюкозы происходит быстрее. Это провоцирует рост концентрации сахара в крови, влияет на функцию поджелудочной железы и выработку инсулина. Следовательно, меняются результаты анализа на гликированный гемоглобин.

Анализ крови на HbA1c обладает рядом преимуществ:

отсутствие необходимости сдавать кровь натощак;
преаналитическая стабильность: до проведения исследования кровь можно хранить в пробирке;
показатели гликированного сахара не зависят от инфекционных заболеваний, стрессов и других негативных факторов;
своевременное выявление диабета 1 и 2 типа;
возможность выяснить, насколько хорошо пациент контролировал глюкозу в крови последние 3 месяца;
скорость получения результатов: анализ HbA1c проводится проще и быстрее, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе.

У теста крови на HbA1c есть и свои минусы.

Более высокая стоимость, в отличие от анализа крови на глюкозу в плазме.

Искажение результатов у больных гемоглобинопатиями и анемией.

Пониженная корреляция (статистическая взаимосвязь) между средним уровнем глюкозы и уровнем HbA1с.

Обманчиво низкие показатели гликированного сахара при приеме высоких доз витаминов С и/или Е.

Влияние пониженного уровня гормонов щитовидной железы на исследование. Показатель HbA1с возрастает, но при этом уровень глюкозы в крови остается неизменным.

Отсутствие возможности сделать тест в некоторых регионах страны.

Во время беременности концентрация глюкозы в крови может возрастать. Причем происходит это у женщин, не имевших ранее проблем со здоровьем. Никаких тревожных симптомов будущая мама не отмечает. Тем временем плод набирает вес до 4,5 кг, что в будущем осложнит роды. Другой нюанс – сахар повышается после приема пищи и остается таким от 1 до 4 часов. За это время он оказывает разрушительное воздействие на зрение, почки и кровеносные сосуды.

Следующая особенность – уровень сахара в крови возрастает на 6-м месяце беременности. Однако гликированный гемоглобин выявляется позднее. Показатель растет лишь по истечении 2 или 3 месяцев, то есть на 8–9-м месяце срока. Изменить что-либо накануне родов уже не удастся. Поэтому рекомендуются другие методы проверки. Например, сдавать 2-часовой тест на толерантность к глюкозе (1–2 раза в неделю). Также можно купить глюкометр и измерять им сахар в домашних условиях. Делать это нужно через 30, 60 и 120 минут после еды.

Если показатель невысокий, то никакой опасности нет. При средней отметке матери следует пересмотреть свой образ жизни. Если анализ выявил высокую концентрацию, необходимо срочно принять меры по снижению уровня глюкозы. Измените рацион, употребляйте больше свежих овощей и фруктов.

Если у ребенка долгое время повышен гликированный сахар, то его резкое падение чревато нарушением зрения. При показателе 10% понижать его необходимо не более чем на 1% в год.

Контроль гликированного гемоглобина – важная мера для полноценной жизни больных сахарным диабетом. Вовремя обнаруженные отклонения показателей от нормы помогают скорректировать лечение и предотвратить серьезные осложнения.

источник