Дибикор инструкция по применению при сахарном диабете

Дибикор является хорошим вспомогательным препаратом при сахарном диабете. В составе содержится таурин – вещество природного происхождения. Клинические исследования показали, что препарат на основе таурина достоверно снижает уровень сахара в крови и уменьшает глюкозурию. Дибикор снижает уровень холестерина, улучшает микроциркуляцию в сетчатке и улучшает общее самочувствие у больных с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Лекарство официально зарегистрировано в России и продается в аптеках. Является средством безрецептурного отпуска.

Активный компонент Дибикора был впервые выделен в конце 19 века из желчи быка, в связи с чем и приобрел своё название, ведь «taurus» переводится с латинского как «бык». Исследования установили, что компонент способен регулировать кальций в клетках миокарда.

Изначально никто не предал особого значения этому веществу, пока не выяснилось, что в организме кошек оно не синтезируется вовсе, а без поступления его с пищей у животных развивается слепота и нарушается детальность сердечной мышцы. Именно с этого момента учёные стали тщательнее изучать действие и свойства таурина.

Дибикор производят в виде таблеток для внутреннего применения, содержание таурина в них 500 мг и 250 мг.

Вспомогательные компоненты препарата:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• желатин;
• кальция стеарат;
• аэросил (синтетический диоксид кремния);
• картофельный крахмал.

Продается Дибикор по 60 таблеток в одной упаковке.

Производитель: российская компания «ПИК-ФАРМА ООО»

Падение показателя глюкозы в крови при сахарном диабете происходит приблизительно через 2-3 недели после начала курса терапии. Также Дибикор значительно снижает концентрацию триглицеридов и уровень холестерина.

Применение таурина в комбинированной терапии у пациентов с различными болезнями сердца оказывает позитивное воздействие на состояние сердечной мышцы. Он предотвращает застои в малом и большом кругах кровообращения, в связи с чем происходит понижение внутрисердечного диастолического давления и идёт повышение сократительной способности миокарда.

Другие положительные свойства препарата:

• Дибикор нормализует синтезирование эпинефрина и гамма-аминомасляной кислоты, чем оказывает позитивное влияние на работу нервной системы. Обладает антистрессорным эффектом.
• Препарат мягко сбивает артериальное давление людям с первичной гипертензией, при этом практически не оказывает влияния на его цифры у пациентов с сердечными патологиями и гипотонией.
• Регулирует обменные процессы в организме (особенно в печени и сердце). При длительно протекающих печёночных заболеваниях он увеличивает кровоснабжение в органе.
• Дибикор снижает токсическое действие на печень противогрибковых препаратов.
• Стимулирует нейтрализацию чужеродных и ядовитых соединений.
• Улучшает физическую выносливость и повышает трудоспособность.
• При курсовом приёме длительностью более полугода отмечается увеличение микроциркуляции в сетчатке.
• Принимает активное участие в митохондриальной дыхательной цепи, Дибикор способен корректировать окислительные процессы, оказывает антиоксидантные свойства.
• Нормализует осмотическое давление, корректирует в лучшую сторону обменные процессы калия и кальция в клеточном пространстве.

• Сахарный диабет I и II типа, в том числе с незначительно повышенным показателем липидов в крови.
• Употребление сердечных гликозидов в токсических дозах.
• Проблемы со стороны сердца и сосудов разнообразного происхождения.
• Для поддержания печени пациентам, которым назначены противогрибковые средства.

Есть данные, что Дибикор может быть использован в качестве средства от избавления лишнего веса. Но сам по себе он не сжигает лишние килограммы, без низкоуглеводной диеты и регулярных тренировок эффекта не будет. Препарат на основе таурина действует следующим образом:

1. Дибикор ускоряет катаболизм и помогает расщеплять жировые отложения.
2. Понижает показатели концентрации холестерина и триглицеридов.
3. Увеличивает работоспособность и физическую выносливость.

В этом случае Дибикор должен быть назначен врачом, который будет наблюдать за состоянием здоровья человека.

Средство запрещено к применению лицам, не достигшим совершеннолетия, т.к. не проводились соответствующие эксперименты на подтверждение эффективности и безопасности в этом возрасте. Прямым противопоказанием является повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

• При сахарном диабете I типа − по 500 мг дважды в сутки, курс лечения от 3 месяцев до полугода, используется вместе с инсулином.
• При диабете II типа доза Дибикора та же самая, что и при I, можно использовать как монотерапию или в связке с другими сахароснижающими лекарствами для приёма внутрь. Для диабетиков с высоким уровнем холестерина в крови, дозировка составляет 500 мг 2 раза в день. Срок терапии определяется врачом.
• При отравлении избыточным количеством сердечных гликозидов на приём требуется не менее 750 мг Дибикора в сутки.
• При нарушении сердечной деятельности таблетки принимают внутрь в количестве 250-500 мг два раза в сутки за 20-30 минут до приёма еды. Курс терапии составляет в среднем 4 недели. Если потребуется, то дозировка может быть увеличена до 3000 мг в день.
• Для профилактики пагубного влияния противогрибковых средств на печень, Дибикор рекомендовано принимать по 500 мг 2 раза в сутки в течение всего их курсового приёма.

Поскольку Дибикор производится в двух концентрациях, для начала лучше взять 250 мг до установления постоянной дозировки. Тем более деление таблеток по 500 мг не всегда допустимо, ведь одна половина может содержать меньше 250 мг, а другая, соответственно, больше, что плохо сказывается на организме при курсовом приёме. Таблетки рекомендуется запивать половиной стакана чистой воды комнатной температуры.

• В период приёма Дибикора рекомендовано снизить дозы дигоксина вдвое, но эта цифра зависит от чувствительности к ним конкретного пациента и изменение дозы регулирует специалист. То же самое касается и препаратов группы антагонистов кальция.
• Не проводились исследования по поводу безопасности у будущих матерей и кормящих женщин, неизвестно, как препарат действует на плод и на организм новорожденного ребёнка, поэтому рекомендуется воздержаться от приёма в этот период времени.
• Дибикор не оказывает влияния на психомоторные реакции, позволяет выполнять различные виды работ, связанные с постоянно повышенной концентрацией внимания. Не влияет на способность вождения транспортных средств и управление сложными механизмами.
• Нет данных о негативном взаимодействии средства с другими лекарствами. Но всё-таки следует соблюдать осторожность при единовременном применении с дигоксином и ему подобными, т.к. происходит усиление инотропного эффекта (повышается сила сердечных сокращений).

Для сохранения положительных свойств препарата до конца срока годности, его требуется держать в сухом, заслонённом от яркого солнечного света месте, при температуре в диапазоне от 15 °С до 25 °С. Хранить Дибикор лучше повыше и в запирающихся ящиках, в недосягаемом для маленьких детей уголке.

Срок годности не превышает 3 лет с даты производства, после чего препарат подлежит утилизации.

Средние цены на препарат «Дибикор»:

В 2014 году был зарегистрирован КардиоАктив Таурин с концентрацией 500 мг. На данный момент это единственный аналог Дибикора в таблетках, являющийся лекарственным препаратом. Остальные таблетки и капсулы с этим веществом представляют из себя БАД к пище.

Существуют разные лекарственные формы с этим активным компонентом, в основном они используются для глаз:

• Офтальмологические капли: Тауфон, Таурин, Игрель, Офтофон таурин.
• Раствор для внутриглазного введения (конъюнктивальная инъекция) Таурин.

С этим веществом производят также и комбинированные лекарства, например, суппозитории Генферон и Генферон лайт. В вышеупомянутых препаратах он играет роль иммуномодулятора, увеличивает терапевтический эффект активных веществ, снижает развитие отклоняющихся от нормы процессов внутри клеток.

Евгения. Эндокринолог мне порекомендовал принимать дибикор, у меня сахарный диабет 2 типа легкой формы. Препарат хороший, с ним лучше самочувствие. Пью его не постоянно, переодически – сахар не прыгает, в пределах нормы, диету соблюдаю.

Анастасия. Давно живу с диабетом 2-го типа, лично мне с дибикором легче держать уровень глюкозы в норме. Диету соблюдаю, еще холестерин немного снизился. Начала приминмать Дибикор, после того, как прочитала много положительных отзывов.

Мнение диабетиков о Дибикоре:

Отзывы практикующих врачей

Эндокринолог Ярослав Владимирович. Дибикор — лекарственный препарат на основе таурина, эффективность его доказана многочисленными исследованиями. Полезен при диабете, т.к. снижает уровень глюкозы в крови и уровень холестерина. Но не стоит забывать, что это вспомогательное средство! Чуда никакого не будет! Если вы откажитесь от основного лечения: диеты, сахароснижающих препаратов или инсулина, то уровень глюкозы стремительно поднимется вверх.

Дмитрий Геннадиевич. В России часто врачи назначают дибикор вместе с препаратами сульфонилмочевины или метформинами, в Украине эндокринологи повсеместно назначают Диалипон (альфа-липоевая кислота).

источник

Дибикор – это активный мембранно-проекторный препарат, который обеспечивает улучшение процессов обмена в организме человека. Основное активное вещество медикаментозного средства – это таурин в дозировке 250 либо 500 миллиграмм.

Вспомогательными веществами средства выступает целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал картофеля, кальция стеарат, диоксид кремния. Таблетки бывают: Дибикор 250 мг и Дибикор 500 мг.

Лекарство выпускается в виде таблеток белого цвета, каждая из которых имеет риску на своей поверхности. Таблетки упаковываются в контурные ячейки по 10 штук в каждую, а они размещаются в картонной пачке (по 3 либо по 6 штук). То есть в упаковке может быть 30 либо 60 таблеток.

Нужно узнать, какие показания к применению таблеток, какие имеются противопоказания и побочные эффекты у лекарственного средства. Можно ли его применять при сахарном диабете 2 типа, и какие отзывы о лекарственном препарате?

Как уже говорилось выше, лекарство Дибикор имеет основное действующее вещество, которое называется таурин. Этот компонент является натуральным продуктом метаболизма аминокислот, содержащих в своем составе серу.

Таурин обладает многими лечебными эффектами. Вещество защищает мембраны клеток от разрушения, способствует их скорейшему восстановлению, регулирует осмотическое давление внутри, а также снаружи клеток.

Таблетки обладают антистрессовым эффектом, потому что регулируют освобождение некоторых нейромедиаторов, гормонов. Они улучшают циркуляцию крови в тканях, участвуют в регулировании окислительных и восстановительных процессов в клетке посредством изменения количества некоторых ферментов.

Биологическая польза препарата заключается и в следующих эффектах, оказываемых на организм пациента:

• Стимуляция обезвреживания токсических соединений в организме.
• Снижение интенсивности процессов разрушения клеток.
• Улучшение метаболизма клеток сердечно-сосудистой системы, а также других внутренних органов – печень, почки, головной мозг.
• Улучшение функциональности сердечной мышцы.
• На фоне артериальной гипертензии препарат Дибикор умеренно снижает показатели давления крови.
• При диабете лекарство нормализует углеводный обмен в организме, понижает концентрацию глюкозы в крови.

Таблетки необходимо принимать внутрь. После приема, они относительно быстро всасываются и попадают в кровеносную систему, а предельная концентрация действующего вещества в крови наблюдается спустя 90 минут после применения.

Показания к применению следующие:

1. Интоксикация сердечными гликозидами.
2. Сердечная недостаточность любой формы и этиологии.
3. Включается в комплексную терапию сахарного диабета в независимости от типа заболевания.

Дополнительно средство обосновано назначать с целью предотвращения вероятного развития токсической формы гепатита, который может быть спровоцирован продолжительным приемом медикаментозных препаратов противогрибкового эффекта.

Прежде чем рассказать, как правильно принимать лекарственное средство, необходимо рассмотреть особенности препарата, которые предоставляет официальная инструкция производителя.

Нельзя принимать таблетки в случае, если у пациента гиперчувствительность к лекарству или его составным компонентам. Противопоказанием выступает и детский возраст до 18 лет, так как безопасность не установлена, и не исключается существенный вред организму, если этим пунктом пренебречь.

О Дибикоре отзывы в подавляющем большинстве случаев положительные, пациенты свидетельствуют о хорошей переносимости средства. Тем не менее, отзывы врачей предупреждают о вероятности развития аллергической реакции.

Как правило, такой побочный эффект проявляется в виде сыпи, жжения и зуда кожных покровов, иногда наблюдается крапивница (по внешнему виду такой эффект напоминает ожог крапивой). Клинические исследования не выявили тяжелых аллергических реакций, которые сопровождались бы затрудненностью дыхания.

Прежде чем принимать Дибикор, нужно знать следующее:

• Если пациент одновременно принимает сердечные гликозиды, антагонисты кальция, то доза медикамента уменьшается ровно в два раза.
• В подавляющем большинстве случаев лекарство совмещается с другими препаратами, однако это необходимо обсуждать с лечащим врачом.
• Клинические исследования по поводу проникновения активных веществ в грудное молоко и через плацентарный барьер, не проводились. В связи с этим, не рекомендуется использование в период беременности и лактации.
• Препарат никаким образом не оказывает негативного влияния на реакции и концентрацию внимания.

Купить Дибикор можно в аптеке, рецепт врача не требуется. Цена на таблетки варьируется от 290 до 480 рублей, в зависимости от концентрации действующего компонента, а также производителя таблеток.

Таблетки рекомендуются исключительно лечащим врачом. Их нужно принимать внутрь, обычно принимают примерно за двадцать минут до предполагаемого приема пищи. Лекарство глотают целиком, нельзя жевать, ломать либо измельчать другими способами.

Дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке. Прежде чем рекомендовать лекарственное средство, доктор учитывает множество нюансов: общее состояние больного, основная патология и сопутствующие заболевания.

Немаловажное значение имеет и возраст больного, наличие в анамнезе аллергических реакций и прочие важные аспекты.

На Дибикор инструкция по применению представляет такую информацию:

1. Для лечения сердечной недостаточности могут рекомендовать по 250 либо 500 мг два раза в сутки. Если нужно, доза увеличивается до 2000 мг в день (принимают за 2 приема), и продолжительность такой терапии в среднем 30 дней.
2. При сахарном диабете первого типа таблетки Дибикор сочетают с инсулином, доза таблеток по 500 мг два раза в сутки, а продолжительность лечения от 90 дней и более.
3. При отравлении сердечными гликозидами назначается 750 мг в день за несколько приемов.
4. В качестве профилактического мероприятия токсического гепатита назначается по 500 мг два раза в день.

Если у пациента второй тип сахарного диабета, то лекарство допустимо назначать как в качестве единственного лекарственного препарата, так и в составе другой терапии (то есть, рекомендуют Дибикор плюс другие таблетки для снижения сахара в крови).

Как правило, назначают по 500 мг два раза в сутки. Длительность такой терапии всегда назначается в индивидуальном порядке, так как все зависит от показателей обмена липидов и углеводов в организме.

Применяемый препарат действительно хорошо переносится, очень редко пациенты жалуются на проявление аллергической реакции. Все люди, кто принимал лекарство, свидетельствуют о его эффективности и результативности.

Тем не менее, несмотря на его терапевтический эффект, множество положительных отзывов и мнений, не рекомендуется покупать средство самостоятельно, чтобы заниматься самолечением.

Сделать правильное назначение и подобрать дозировку, сможет только лечащий врач.

На сегодняшний день существует несколько аналогов средства. Они нужны, когда Дибикор по какой-либо причине не подходит пациенту. Среди аналогов можно выделить такие лекарства: Тауфон и Таурин.

Таблетки Манинила также эффективное лекарство, их можно назвать аналогом по лекарственному эффекту, вследствие чего они часто рекомендуются для терапии сахарного диабета и предотвращения вероятных осложнений заболевания.

Тауфон – лекарственное средство, основным компонентом которого выступает таурин. Таблетки улучшают обменные и энергетические процессы в тканях, ускоряют регенерацию кожного покрова при травмах, способствуют восстановлению функциональности клеточных мембран.

А также, лекарство обеспечивает более быстрое расщепление жиров в желудочно-кишечном тракте, проявляет противосудорожную активность, положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Особенности применения при диабете:

• Лекарство принимают за 20 минут до воды.
• Длительность терапии зависит от тяжести патологии.

Дозировка всегда рекомендуется в индивидуальном порядке. Чтобы значительно понизить сахар в крови посредством препарата, в подавляющем большинстве клинических случаев необходима именно очень высокая дозировка.

Отзывы о Дибикоре и Тауфоне положительные, потому что средства обладают малым списком противопоказаний, хорошо переносятся, не провоцируют серьезные побочные реакции в организме больного.

Принимали ли вы Дибикор, и как отреагировал организм на такое лечение? Было ли снижение сахара в крови, и когда наблюдался терапевтический эффект? Поделитесь своими историями, чтобы дополнить статью.

источник

Многие врачи рекомендуют своим пациентам употреблять таблетки Дибикор. Это лекарство имеет универсальный состав и очень полезно в лечение сахарного диабета. Препарат обладает мембранно-протекторной активностью основного действующего вещества, после его употребления отмечается улучшение всех обменных процессов в организме.

Основное действующее вещество медикамента — таурин, он способствует обогащению организма необходимыми аминокислотами, гистамином, цистеином и метионином.

Несмотря на то, что данное лекарство обладает достаточным количеством полезных веществ и оказывает положительное воздействие на организм человека, все равно начинать лечение с его помощью, необходимо только после предварительной консультации с врачом. Нужно провести полное обследование больного, и уже на основе полученных данных делать вывод о том, какие лекарства от диабета 2 типа подойдут в конкретном случае, список этот довольно весомый.

Дибикор стоимость имеет достаточно демократичную, его цена варьирует в диапазоне от 290 до 500 рублей за упаковку. Стоимость препарата зависит как от дозировки основного действующего соединения так и от региона реализации медпрепарата на территории России.

Важно помнить и о том, что имеет Дибикор аналоги, обладающие достаточным количеством полезных веществ.

Чтобы точно понимать, какое средство принимать аналог или Дибикор, состав любого лекарства нужно знать досконально.

Если говорить конкретно о таурине, то его в одной таблетке содержится двести пятьдесят или пятьсот миллиграмм.

Используют медикамент строго по назначению врача. Нужно помнить о том, что приобретать его нужно в специализированных аптеках, ведь это довольно серьезное лекарство.

Дибикор, инструкция по применению которого содержит полную информацию о том, как пить пилюли и в каких именно ситуациях это необходимо делать, очень эффективен при лечении сахарного диабета и при диагнозах, связанных с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Кстати, если говорить конкретно о диабете, то этот медикамент помогает при любом типе данного заболевания.

Но помимо всех вышеописанных диагнозов, врачи рекомендуют использовать лекарство при отравлении пациента препаратами, в состав которых входит вещество, принадлежащее к списку сердечных гликозидов.

Многие врачи рекомендуют Дибикор из-за того, что способствует нормализации обменных процессов в организме. Иными словами, данное лекарство оказывает на организм пациента комплексное действие. После его использования отмечается улучшение многих жизненно важных процессов.

Препарат Дибикор, помимо основного действующего вещества в своем составе содержит соединения, выполняющие вспомогательную функцию.

Такими компонентами являются:

• крахмал;
• желатин, ряд других вспомогательных веществ;
• целлюлоза микрокристаллическая.

Отпускается средство по рецепту врача. Срок годности составляет три года с даты производства.

О том, какими именно преимуществами обладает лекарство Дибикор уже сказано выше, а вот в каких ситуациях могут наступить отрицательные последствия, нужно поговорить более подробно.

Какими преимуществами обладает данное средство? Данное лечебное вещество способствует улучшению ионного обмена кальция с калием, стимулирует процесс проникновения данных компонентов в клетки организма.

Назначают Дибикор, как свидетельствуют многочисленные отзывы при нарушении фосфолипидного баланса, вещество улучшает работу всех внутренних органов.

Благодаря тому, что медикамент является очень хорошим нейромедиатором, он оказывает очень хорошее влияние на работу нервной системы.

Именно поэтому средство прописывают при проблемах с работой сердца и высоком давлении, что часто сопровождает сахарный диабет.

Известны случаи, когда Дибикор и препарат Метформин помогают от старения пациентам, имеющим явные проблемы с сахаром.

Положительный эффект от употребления наступает в основном благодаря тому, что основное действующие вещество лекарства, а именно таурин имеет мембранно-протекторные и осморегуляторные свойства. При регулярном и правильном лечении, организм пациент довольно быстро восстанавливается и все жизненно важные процессы приходят в норму, в том числе и обмен веществ. Причем все это происходит на клеточном уровне.

Что же касается того, какие Дибикор имеет противопоказания, то в основном они касаются только тех больных, которые имеют проблемы с индивидуальной переносимостью всех составляющих лекарства или основного действующего вещества.

Это касается и побочных действий, они возникают в основном при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Какая связь между диабетом и Дибикором? В данном случае он оказывает комплексное влияние на организм пациента. У многих больных, имеющих проблемы с сахаром, часто отмечаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и нарушены обменные процессы. Курс лечения, который предполагает использование Дибикора на протяжение, как минимум шести месяцев способствует улучшению самочувствия человека в несколько раз, у него нормализуется уровень артериального давления, стабильнее работает сердечно-сосудистая система и другие жизненно важные системы.

Единственное о чем важно помнить, это если комбинировать данное средство с другими препаратами, то результат может быть другим, особенно, если речь идет о каких-либо сердечно-сосудистых болезнях.

Нужно отметить, что действие основного лечебного вещества очень положительно влияет на иммунитет человека. Еще отмечено улучшение метаболизма и кровообращения.

Если вместе с этим лекарством принимать Глюкофаж, то отмечается одновременное улучшение работы сердца и снижение уровня глюкозы.

В основном сердечная недостаточность возникает вследствие того, что в организме происходит потеря ионов калия, поэтому употребление вышеописанного лекарства поможет предотвратить такое последствие.

Средство можно принимать вместе с другими лекарствами. Но желательно не комбинировать его с сердечно-сосудистыми лекарствами.

При регулярном использовании, в организме больного начинает нормализоваться процесс выброса адреналина, стабилизируется синтез гормонов, в том числе и пролактина.

Выше уже было сказано о том, каким именно образом препарат влияет на организм, теперь важно рассказать о том, как именно принимать лекарство, чтобы его свойства проявилась максимально эффективно.

На самом деле очень важно помнить о том, что медикамент не оказывает особые побочные действия, но все-таки принимать его нужно исключительно по рекомендации врача и в той дозировке, которую прописал доктор.

В аннотации к медикаменту сказано о том, что регулярное применение лечебного вещества очень эффективно снижает кислотность и улучшает внутренний кровоток. Его рекомендуют при диффузных изменениях в печени. Применение медпрепарата минимизирует вероятность возникновения первых симптомов цирроза.

Относительно того, что дает медикамент во время лечения сахарного диабета, то здесь важно отметить, что он довольно эффективен в этом случае. Ведь практически все пациенты, которым установлен диагноз сахарный диабет, имеют явные проблемы с работой сердечно-сосудистой системы и печени. Положительные свойства лечебного вещества, направленные на улучшение обменных процессов, пригодятся пациентам, страдающим от «сахарной» болезни.

Помимо этого, отмечается улучшение зрения. Ведь этот медикамент лечит практически все важные процессы в организме, в том числе, нормализует кровеносную систему и нормализует артериальное давление.

В отличие от других лечебных медикаментов, это лекарство не имеет практически никаких побочных эффектов, хорошо сочетается с сахаропонижающими лекарствами, которые тоже должны регулярно принимать диабетики.

Относительно комбинирования лекарств, следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Самостоятельно начинать лечение не стоит.

Многочисленные отзывы врачей свидетельствуют о том, что этот лекарственный препарат оказывает защитную функцию на организм человек. Если употреблять его с другими гликозидами и медикаментами, используемыми для блокады кальциевых каналов. Основное действующее вещество таурин способствует улучшению работы печени, если лечение проводится с помощью противогрибковых медикаментов.

Конкретная дозировка таблеток прописана в инструкции, её регламентирует лечащий врач. Но, если превысить допустимую дозу вещества, то буквально в течение нескольких недель удастся очень эффективно снизить уровень глюкозы в крови пациента.

Важно отметить, что есть таблетки, которые содержат 250 мг основного действующего вещества, а есть такие, в которых его присутствует 500 мг, приобретая данный медикамент, следует всегда обращать внимание на дозировку.

Принимать лекарство следует примерно за четверть часа до трапезы, максимум несколько раз в сутки.

Как уже было сказано, при наличии сахарного диабета вещество нужно применять в комплексе с другими сахаропонижающими лекарствами и инсулинотерапией.

Любой пациент может предварительно отрыть инструкцию к препарату и просмотреть подробное описание того, как правильно применять эти таблетки и заранее проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Относительно особенностей применения лекарственного средства, важно отметить, что в случае комплексного лечения сахарного диабета первого типа достаточно принимать вещество два раза в день в дозе от 250 мг и до максимальной отметки — 500 мг. А вот, когда проводится лечение сахарной болезни первого типа, то следует выпивать именно 500 мг лекарства два раза в день. При этом и в том, и в другом случае нужно соблюдать регламент приема — минимум полтора часа до момента трапезы.

Хранится лекарство при температуре не выше двадцати шести градусов, в месте недоступном для детей и животных.

Понятно, что на сегодня существуют различные аналоги этого лечебного средства, которые могут использоваться при аналогичных диагнозах. К этому списку относятся:

• Милдронат;
• Тауфон;
• Милдразин;
• Капикор и многие другие.

Правда, нельзя забывать и о том, что решение о замене одного лечебного вещества на другое, осуществляется только после предварительной консультации с врачом. Нельзя самостоятельно заменять одно лекарство другим.

Касательно ценовой политики медикамента, здесь следует отметить, что стоимость конкретного препарата зависит от того, какая страна производитель выпустила то средство. Например, иностранные аналоги стоят намного дороже, чем продукция отечественного производителя. Хотя основное действующее вещество одинаково и в таблетках, которые производятся за рубежом и в отечественной продукции.

Иногда у человека возникают различного рода аллергические реакции при сахарном диабете на конкретный препарат. Это может быть связано с дополнительными компонентами, которые включены в состав средства. В такой ситуации замена медикамента на аналог может помочь исправить сложившуюся ситуацию.

Поэтому, если во время лечения, пациент начинает ощущать какие-либо отрицательные изменения в своем самочувствие, ему следует дополнительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Возможно, достаточно просто заменить данное средство на его аналог.

О пользе Таурина (Дибикора) рассказано в видео в этой статье.

источник

Дибикор — лекарственный препарат с активным веществом в составе под названием таурин.

Он активизирует мембранно-протекторную активность и улучшает метаболические процессы во всем организме.

Ниже представлено подробное описание медикамента, правил его применения, лекарственной формы, состава и аналогов.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Препарат Дибикор способствует укреплению нервной системы и снижению стрессовых состояний. За счет действующего вещества благоприятствует стимуляции процессов высвобождения эпинефрина, маммотропина, непротеиногенной аминокислоты и чувствительности специфических нервных окончаний.

За счет основного действующего вещества таурина, Дибикор помогает обогащать организм полезными аминокислотными соединениями (гистамин, цистеин, метионин).

Таурин содействует улучшению метаболических процессов в тканях многих внутренних органов (печени, сердца и т.д.). При хронических диффузных нарушениях печени этот продукт аминокислоты цистеина нормализирует кровоток, ингибирует процесс разрушения клеток эукариот.

Также способствует нормализации тока кальция и калия через клеточные мембраны и поддержанию фосфолипидного баланса. Активизирует энергетические обменные процессы, содействует сохранению электролитического состава в цитоплазме и улучшению условий проводимости нервного импульса.

Невзирая на большое количество лекарственных компонентов и целесообразности их применения при сахарном диабете, начальный курс лечения предварительно согласовывается с лечащим специалистом. Пациент поддается полному обследованию и, опираясь на полученные данные, врач подберет подходящее для конкретного случая лекарство.

Таблетки Дибикор показаны к применению в следующих патологических случаях:

• сахарная болезнь 1 и 2 типа;
• интоксикация организма сердечными гликозидами и средствами, блокирующими кальциевые каналы;
• избыточный вес;
• увеличенное содержание воды в крови (гидремия);
• офтальмологические заболевания;
• повреждения сетчатой оболочки глаз, обусловленные дистрофией, травмами, катарактой;
• для улучшения обмена веществ в миокарде назначается при сердечной недостаточности;
• применяется как гепатопротекторное средство в период лечения противогрибковыми лекарствами.

Также таурин помогает нормализировать уровень основных компонентов клеточных мембран — триглицеридов и снизить коэффициент атерогенности липидов в плазме.

У пациентов с сахарным диабетом снижение гликемических показателей ощущается через 14 дней после начала приема. Отмечается уменьшение концентрации нейтральных жировых соединений и, в меньшей степени, холестерина.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

На фоне длительного приема Дибикора (от 6 месяцев) отмечается позитивное воздействие на микроцеркуляторный кровоток глаза.

Медикамент представляет группу лекарственных средств метаболического плана. Производится Дибикор путем таблетирования. В таблетках препарата главным действующим веществом представлена сульфокислота (таурин), образующаяся в организме из аминокислоты цистеин.

Также в состав включены вспомогательные компоненты:

• картофельный крахмал;
• гидролизированный коллаген;
• стеариновокислый кальций;
• высокодисперсный синтетический диоксид кремния;
• целлюлоза микрокристаллическая.

Упаковка Дибикора содержит 6 ячеистых блистеров с 10 таблетками в каждом. Также встречается флаконная фасовка препарата. Продолжительность срока пригодности — до 3 лет.

Дибикор противопоказан к применению:

• лицам моложе 18 лет;
• пациентам с аллергией на действующие компоненты в составе таблеток;
• в лактационный период и при беременности (ввиду недостаточной изученности действия препарата на организм кормящих грудью, или беременных женщин).

При согласовании с врачом кратности приема препарата и дозирования, учитываются патогенные факторы заболевания: общее состояние здоровья пациента и противопоказания.

Внутренний прием медикамента проводится пероральным путем, до потребления пищи (рекомендуется за полчаса). Таблетки глотаются целиком, не разжевываются, запиваются достаточным количеством воды.

Суточная доза составляет 500-1000 мг за два раза по 250-500 мг. При усугублении состояния больного возможно увеличение дозы до 3 грамм. Для достижения гепатопротекторного эффекта, таблетка Дибикора в 500 мг принимается дважды в день.

В терапии сахарного диабета 1 и 2 типа Дибикор дозируется 500 мг в сутки за 2 приема. Если при приеме у диабетика проявляется гипогликемическое состояние, необходимо уменьшение дозы средств, снижающих сахар в плазме крови и инсулина. Такие случаи предусматривают продолжительность курса лечения до 6 мес.

При внутреннем приеме препарата и его быстром проникновении в системный кровоток, пик концентрации достигается через полтора часа. Вывод Дибикора из организма с мочой происходит в течение 24 часов.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Среди множества аналогичных медикаментов стоит выделить:

• Релаксозан;
• Анистен;
• Орокамаг;
• Кардионат;
• Предизин;
• Предуктал;
• Римекор;
• Тридукард;
• Тридуктан;
• Тримектал;
• Тримет;
• Триметазид;
• Зидметин-Сандоз.

Таурин в капсулах также относится к аналогам препарата. Фармакологические свойства медикамента показывают хорошую результативность в лечении широкого спектра заболеваний, связанных с нарушением работы сердца и ЦНС. Использование таурина способствует устранению алкогольной и наркотической зависимости.

Перед началом применения Дибикора стоит обратить внимание на некоторые особые указания:

• при комплексном использовании с сердечными препаратами гликозидной группы и антагонистами кальция, снижение дозировки Дибикора в 2 раза обязательно (с учетом уровня восприимчивости больного к таким медикаментам);
• возможно совместное применение препарата с медикаментами иного фармакологического плана;
• влияние препарата на психомоторику или концентрацию внимания — обнаружено не было, следовательно управление транспортными средствами в период приема лекарства не воспрещается.

Отпуск медикамента в аптеках осуществляется без рецепта. По возникшим вопросам насчет способов применения Дибикора — нужно консультироваться с медицинским специалистом.

Прием высоких доз препарата чреват повышенным риском проявления аллергических реакций, различной степени выраженности. При первых признаках передозировки прием Дибикора прекращается, и назначаются лекарственные средства, осуществляющие конкурентную блокаду рецепторов гистамина в организме.

В целом Дибикор имеет хорошую переносимость. В редких случаях проявляются побочные реакции аллергического характера, с наличием кожной зудящей сыпи, напоминающей крапивный ожог.

Для хранения препарата предусматривают недоступное детям место, с температурой воздуха, не превышающей + 25 градусов по Цельсию.

Пригодность к использованию таблеток Дибикора сохраняется в течение 3 лет с момента выпуска.

Цены в аптеках Москвы колеблются в районе 460 рублей 500 мг и 280 руб. за упаковку 250 мг.

В целом Дибикор получил множество одобрительных отзывов, некоторые из них представлены ниже.

Владислав г. Москва: Пропил всего две недели, результат на лицо! Показатели глюкозы в крови потихоньку, но уверенно поползли вниз.

Максим г. Тула: Имею стаж диабета в полтора года. Всего через 2 месяца приема показатели сахара, наконец, пришли в норму. Раньше сидел на диете и принимал Сиофор. Когда дополнительно начал пить Дибикор, гликемические показатели за переделы нормы ни разу не выходили.

Татьяна г. Тверь: После двухнедельного приема уровень сахара удалось взять под контроль. Побочных эффектов не ощутила. Ощутимые ранее скачки показателей сахара прекратились, и состояние стабилизировалось.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

«ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ»; ТОМ 53; № 4; 2007.

Л. С. Аметов, И. И. Кочергина, Е. П. Елизарова
ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава. Москва

Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным заболеванием в мире. Число больных СД непрерывно растет и в настоящее время превысило 200 млн, что составляет примерно 4% населения Земли. Большинство из них (85—90%) страдают СД 2-го типа, который развивается у лиц зрелого возраста. Хотя в последние годы появляются сообщения о возникновении СД 2-го типа у молодых людей и даже у детей с избыточной массой тела (МТ), в основном увеличивается количество больных в старших возрастных группах населения (65—80 лет). Таким образом, количество больных СД 2-го типа прогрессивно увеличивается с нарастанием МТ и возраста пациентов, что позволило считать распространенность диабета 2-го типа «неинфекционной эпидемией».

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1999 г.), СД — это группа обменных заболеваний, проявляющихся гипергликемией и возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов.

СД 2-го типа чаще всего является составной частью так называемого метаболического синдрома, для которого характерны нарушение углеводного обмена, наличие ожирения, артериальной гипертонии и дислипидемии.

Доказано, что именно гипергликемия при декомпенсированном СД приводит к гликозилированию белков, оксидативному стрессу, увеличению концентрации сорбитола внутри клеток, повреждению клеточных мембран, постепенному развитию типичных для СД осложнений: повреждению нервов (полинейропатии), поражению сосудов (микро- и макроангиопатии), нарушению функции различных органов и систем организма [13]. Аналогичные изменения наблюдаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе. Длительное скрытое течение СД 2-го типа приводит к тому, что диагностика во всех странах опаздывает в среднем на 7,5 года от начала заболевания, при этом примерно половина пациентов не знают о своем заболевании, не обращаются к врачу, не получают соответствующего лечения и имеют высокий риск необратимого развития сосудистых осложнений.

Макроангиопатии при СД 2-го типа характеризуются наличием артериальной гипертонии и ускоренным развитием атеросклероза артерий головного мозга, сердца, нижних конечностей, что ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, диабетической гангрены, причем выраженность сердечно-сосудистой патологии на прямую коррелирует со степенью компенсации углеводного обмена [11, 13].

Статистика показывает, что в связи с длительным бессимптомным течением СД 2-го у 50% пациентов различные диабетические осложнения выявляются уже в момент регистрации диагноза, сердечно-сосудистые заболевания наблюдаются в 2—5 раз чаще, чем у пациентов без СД, а 70—75% бальных СД умирают от острых сердечно-сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта миокарда).

По данным широкомасштабного долгосрочного исследования СД 2-го типа UKPDS [27], проводившегося в 23 клинических центрах Великобритании в течение 20 лет, показано, что более 50% больных, в момент регистрации диагноза СД 2-го типа имеют диабетические осложнения. Макроангиопатии: артериальная гипертония выявлена 39%, ИБС, ишемическая болезнь головного мозга, инсульт — у 25—30%, инфаркт миокарда — у 8%, поражение сосудов ног, диабетическая стопа, гангрена — у 25% больных; микроангиопатии: ретинопатия, снижение зрения — у 55%, нефропатия — микроальбуминурия — у 30%, протеинурия — у 5—10% больных; нейропатия — у 15%.

Диабетические осложнения развиваются при декомпенсации СД, когда сахар крови длительное время остается повышенным. Они постепенно прогрессируют, существенно снижают качество жизни и сокращают ее продолжительность.

Многоцентровые проспективные клинические исследования (UKPDS, DECODE, Kumamoto Study, Helsinki Policemen study и др.) убедительно показали значимость гипергликемии в развитии всех видов осложнений при СД 2-го типа. Так, хроническая гипергликемия и уровень гликированного гемоглобина (НЬА_1с) выше 7% (при норме 4— 6%) повышают риск инфаркта миокарда в 4—5 раз.

Гипергликемия через 2 ч после еды более 10 мммоль/л увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза и более, независимо от уровня гликемии натощак.

С другой стороны, по данным URPDS, снижение уровня НЪА_1с на 1% приводит к уменьшению микрососудистых осложнений на 35%, ретинопатии — на 21%, нефропатии — на 33%, необходимости удаления катаракты — на 24%, всех заболеваний, связанных с СД, — на 12%, инфаркта миокарда — на 16%, любых причин смерти — на 7%, смерти по причине СД — на 25%.

В связи с вышеизложенным ясно, насколько важно добиваться хорошей компенсации СД для улучшения качества жизни и профилактики развития диабетических осложнений.

Терапевтические цели при СД 2-го типа для уменьшения риска развития микро- и макрососудистых осложнений в соответствии с рекомендациями Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» [3] и European Diabetes Policy Group (1998—1999) представлены в табл. 1.

Показатели компенсации СД 2-го типа, рекомендуемые для уменьшения риска развития поздних диабетических осложнений

Характеристика углеводного обмена

Характеристика липидного обмена

Характеристика контроля АД

Как видно из табл. 1, для профилактики прогрессирования атеросклероза и макрососудистых осложнений при СД 2-го типа важно не только компенсировать показатели углеводного и липидного обмена, но также добиваться нормализации АД и снижения МТ при ожирении.

Несмотря на огромный прогресс в лечении, применение новых групп сахарпонижающих препаратов (ССП) и их комбинаций, гиполипидемических и гипотензивных препаратов, компенсация СД 2-го типа, особенно в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, остается очень трудной задачей.

Не прекращаются научные исследования с целью создать лекарственные препараты, которые бы не просто устраняли симптомы СД, но и активно включались во внутриклеточные метаболические процессы. Эти препараты должны корригировать обмен веществ, воздействуя непосредственно на патогенез СД, снижать скорость прогрессирования атеросклероза, бороться с оксидативным стрессом, уменьшать явления инсулинрезистентности, снижать риск смертности и прогрессирования диабетических осложнений.

Цель настоящей публикации — познакомить широкий круг врачей (терапевтов, эндокринологов, диабетологов, кардиологов и др.) с новым отечественным метаболическим препаратом дибикор, который может восстанавливать обмен веществ в организме и положительно влиять как на СД, так и на сердечно-сосудистую патологию.

Препарат дибикор в таблетках разработан сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздравсоцразвития РФ, Института биофизики Минздравсоцразвития РФ и Волгоградского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития РФ.

Действующим началом дибикора является таурин — жизненно необходимая сульфоаминокислота, конечный продукт обмена серосодержащих аминокислот: метионина, цистеина, цистеамина. Таурин — естественный внутриклеточный метаболит, который присутствует в организме всех животных и человека. В растительном мире таурин не встречается.

Таурин был открыт Demarcay в 1838 г. Название его происходит от Bos Taurus — большой бык, из печени которого впервые был выделен таурин. В настоящее время во всех странах, в том числе и в России, применяется синтетический таурин.

Длительное время ученые не могли обнаружить, какую бы то ни было активность этого соединения. Дело в том, что пока клеточные процессы соответствуют нормальным биохимическим процессам, таурин никак не обнаруживает себя и не оказывает ни защитного, ни токсического действия. При возникновении патологии у таурина начинают появляться положительные эффекты, через которые это вещество воздействует на различные процессы на самых ранних этапах нарушений, предотвращая тем самым развитие болезни. Его называют антиоксидантом, осморегулятором, детоксицирующим препаратом, мембранным протектором, природным антагонистом кальция. В норме во многих клетках организма (в лейкоцитах, эритроцитах, печени, сердце, в некоторых отделах мозга, в сетчатке глаз) обнаруживаются очень высокие внутриклеточные концентрации таурина. Снижение содержания таурина на фоне развития патологических изменений приводит к нарушению функции органов.

Несмотря на то что таурин был открыт в XIX веке, бурный рост интереса к нему пришел на вторую половину XX столетия, когда в научной литературе появилось невероятно большое количество работ, посвященных его действию. Было обнаружено благоприятное лечебное действие таурина при кардиоваскулярных заболеваниях, гликозидных интоксикациях, гиперхолестеринемии, СД, заболеваниях печени, алкоголизме, цистофиброзе, эпилепсии, болезни Альцгеймера, пострадиационном поражении, ретинопатии [21, 28].

В нашей стране на основе таурина был создан широко известный препарат тауфон, давно и успешно применяемый в офтальмологии для лечения катаракты и ретинопатий различного генеза.

В последнее время обнаружены новые возможности этого удивительного соединения. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования позволили выяснить особенности его действия на клеточном и субклеточном уровне.

Впервые сахаропонижающее действие таурина было продемонстрировано D. Ackermano и Н. А. Heisen [8]. В 1976 г. Г. А. Докшина и соавт. также выявили его инсулиноподобное действие — способность повышать поглощение глюкозы клетками (лейкоцитами) и увеличивать синтез гликогена в клетках печени диафрагмы крыс [4]. J. Maturo и Е. С. Kulakowski [22] показали, что гипогликемизируюший эффект таурина опосредуется через взаимодействие с рецептором к инсулину. В эксперименте было доказано, что таурин способен конкурентно связываться с субъединицей рецептора инсулина с мол. массой 138 000 Д. Связывание таурина с инсулиновым рецептором зависело от уровня pH, а инсулин мог замещать его. Антисыворотка к рецепторам инсулина предотвращала связывание инсулина и таурина.

Способность таурина снижать уровень сахара в крови продемонстрирована и в другой экспериментальной работе. Таурин в дозе 200 мг ка 1 кг МТ, введенный перед нагрузкой глюкозой (400 мг на 1 кг МТ), уменьшал повышение уровня глюкозы в сыворотке крови и предотвращал увеличение содержания в крови иммунореактивного инсулина, при этом наблюдалось нарастание концентрации дезоксиглюкозы в скелетных мышцах и печени, а также 50% увеличение синтеза гликогена в печени. Способность таурина увеличивать потребление глюкозы клетками уменьшало инсулинрезистентность. Аналог таурина — гипотаурин действовал аналогично, тогда как β-аланин и карбоксилированные производные таурина были совершенно неэффективны [18]. Таурин снижал смертность и уровень гипергликемии у крыс в поздней стадии стрептозотоцинового диабета [14], повышал поглощение глюкозы диафрагмой крыс как в присутствии, так и в отсутствие инсулина и предотвращал гликозилирование белков [24].

В эксперименте было показано, что таурин действует на субклеточном уровне, изменяя превращение АТФ/АДФ, а также глюкозостимулированную секрецию инсулина, вероятно, путем влияния на кальциевые каналы, за счет повышения содержания ионов Са 2+ в митохондриях, изменения их метаболизма и повышения уровня АТФ/АДФ [17].

Интересные исследования проведены по изучению влияния таурина на формирование (3-клеток поджелудочной железы и развитие СД у мышей с генетической предрасположенностью к развитию аутоиммунного диабета 1-го типа (nonobese diabetic — NOD-mice). Мыши получали таурин с пищей на протяжении беременности и в последующем до манифестации СД. У мышей, получавших таурин пренатально, на 14-й день после рождения масса панкреатических островков была достоверно больше, чем в контроле. На 8-й неделе, на стадии инсулита, количество островков с инсулитом было наполовину меньше, а распространенность инсулина была на 90% меньше, чем в контроле. Продолжающееся лечение таурином привело к значительно более поздней манифестации СД, чем в контроле. Так, у мышей-самцов СД начинался в возрасте 38 нед (в контроле — в 30 нед), у самок — в 30 нед (в контроле — в 18 нед), причем у 20% леченных таурином мышей-самок СД не выявлялся и после 1 года наблюдения.

Таким образом, введение таурина приводило к достоверно лучшему, чем в контроле, неонатальному развитию островков поджелудочной железы, уменьшало явления инсулита и цитокинопосредованного апоптоза β-клеток, что значительно отдаляло или предотвращало развитие СД у NOD-мышей.

У женщин с гестационным СД (ГСД) концентрация таурина в плазме крови была достоверно ниже, чем в контроле. Было замечено, что чем выше гипергликемия, тем ниже уровень таурина. Низкий уровень таурина сохранялся в дальнейшем в течение многих лет, даже на фоне восстановления орального глюкозотолерантного теста. Полагают, что таурин плазмы крови может служить маркером перенесенного ГСД и степени нарушения метаболизма глюкозы в течение последних беременностей у женщин с ГСД [25].

Количество таурина у здорового человека составляет примерно 1 г на 1 кг МТ. Известно, что сразу после родов концентрация таурина в молоке увеличивается в несколько раз, поэтому новорожденный получает большую дозу таурина с молоком матери. Учеными было установлено, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдают мышечной слабостью и недоразвитием нервной системы. Вследствие недостатка таурина в организме они отстают в росте и психическом развитии. Недостаток таурина в рационе беременной женщины может привести к нарушению «фетального программирования» поджелудочной железы плода, что увеличивает риск развития инсулинрезистентности и СД 2-го типа в последующей жизни ребенка [15].

Таким образом, достаточное обеспечение человека таурином в пренатальном периоде способствует нормальному развитию β-клеток, что может быть использовано для первичной профилактики СД 2-го типа.

Известно, что главной причиной развития диабетических осложнений является гипергликемия и глюкозотоксичность. Высокая гипергликемия при декомпенсированном СД приводит к оксидативному стрессу, увеличению концентрации сорбитола внутри клеток и истощению запасов внутриклеточного таурина, который обладает антиоксидантными свойствами. Наиболее тяжелыми осложнениями СД 2-го типа являются поражения сердца и сосудов. Научные исследования последних лет доказали, что диабетическая кардиомиопатия, гипертрофия миокарда и миокардиодистрофия развиваются под влиянием ангиотензина II и реализуются через увеличение экспрессии 2-го типа рецепторов к ангиотензину (АТ2) на кардиомиоцитах и ускорение апоптоза. Таурин, уменьшая количества АТ2-рецепторов, предотвращает апоптоз кардиомиоцитов, что было доказано в эксперименте [20], и защищает сердце от развития гипертрофии и миокардиодистрофии.

Многочисленные научные исследования последних лет показали антиоксидантный и осморегулирующий эффект таурина, играющий важную роль в профилактике прогрессирования атеросклероза и диабетических ангиопатий. Таурин влияет непосредственно на антиоксидантную систему клетки и способствует удалению супероксидных радикалов за счет образования N-хлортаурина [16, 29]. Хлортаурин обладает очень высокой активностью в ингибировании образования супероксидных радикалов [23, 30]. Воздействуя на процессы фосфорилирования, он способствует снижению продукции фактора некроза опухоли α(ФНОα), синтеза N0 в макрофагах и образования пероксинитрита [26]. Кроме того, таурин ингибирует синтез активных молекул перекисей и супероксидных анионов, образующихся под влиянием гомоцистеина, а также отменяет блокирующий эффект гипергомоцистеинемии на активность Са 2+ -АТФазы и образование супероксиддисмутазы [12], что значительно уменьшает выраженность окислительного стресса и повреждение тканей.

Таким образом, таурин показан для коррекции метаболических нарушений и профилактики диабетических осложнений в комплексной терапии больных СД 2-го типа с сердечно-сосудистой патологией.

Лечение дибикором СД 2-го типа
Лечение больных СД естественными метаболитами всегда привлекало врачей, так как эти вещества не являются чужеродными в обмене веществ человека и могут оказывать влияние непосредственно на патогенетические процессы, улучшая течение заболевания и уменьшая развитие осложнений.

Быстрый и значительный сахарпонижающий эффект дибикора проявляется только при очень высоких дозах (200—500 мг/кг). При тех концентрациях, которые рекомендованы для больных, снижение уровня глюкозы в крови происходит постепенно и становится статистически достоверным в течение 2 нед. Опыт показывает, что эффекты дибикора исчезают очень быстро — через 2 нед, поэтому пациентам, которым препарат помог, следует рекомендовать принимать его длительно, как и другие парентеральные ССП (ПССП). Со временем можно попытаться снизить дозу в 1,5—2 раза. Особенно перспективно применение дибикора у больных с впервые выявленным СД 2-го типа в период компенсации на диете, а также у пациентов, у которых обычная сахарпонижающая терапия не приводит к улучшению состояния.

Исследование действия дибикора при СД
Разработанный в нашей стране препарат дибикор в таблетках по 250 и 500 мг прошел широкие клинические исследования во многих институтах и клиниках.

В качестве антидиабетического средства препарат изучался в Институте диабета ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий на кафедре эндокринологии и диабетологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, в Московском городском эндокринологическом диспансере, на кафедре эндокринологии Самарского государственного медицинского университета, в Диабетическом центре № 4 Санкт-Петербурга, в эндокринологическом отделении областной больницы Ростова-на-Дону, на кафедре эндокринологии Новосибирского государственного медицинского университета, в эндокринологическом отделении городской клинической больницы № 40 Екатеринбурга, а также с участием эндокринологов из других городов России. В общей сложности обследовано около 400 больных СД [1].

В исследовании участвовали пациенты с СД 1-го и 2-го типа обоих полов в возрасте от 18 до 65 лет. Дибикор применяли в суточной дозе 1 г перорально (по 0,5 г 2 раза) в сочетании с другими ССП (инсулином или ПССП), а также в качестве монотерапии у пациентов с впервые выявленным СД 2-го типа. Длительность лечения составила oт 1 до 6 мес.

Влияние дибикора на углеводный обмен
Дибикор с высокой достоверностью снижает тощаковую и постпрандиальную гипергликемию, а также уровень НЬА_1С.

По результатам исследования, проведенного в 5 медицинских центрах, через 3 мес лечения дибикором уровень сахара крови натощак снижался с 7,98 до 6,94 мммоль/л; через 2 ч после еды — с 10,27 до 8,15 мммоль/л; НbА_1с — с 8,34 до 7,43%. При этом большинство больных с СД 2-го типа отметили улучшение общего состояния, исчезновение сухости во рту, уменьшение жажды, прекращение кожного и генитального зуда, уменьшения боли в ногах и области сердца, повышение работоспособности. Побочные эффекты препарата и аллергические реакции не отмечены.

При монотерапии дибикором вновь выявленного СД 2-го типа 20—30% пациентов достигали компенсации углеводного обмена — нормогликемии и аглюкозурии. Остальные были переведены на комбинацию дибикора с ССП. У ряда больных, изначально получавших комбинированную терапию ССП с дибикором, через 3 мес лечения наблюдалось достоверное снижение НЬА_1с, гликемии натощак и через 2 ч после еды. У некоторых пациентов удалось снизить дозу ССП. У пациентов с СД 1-го типа на фоне компенсации углеводного обмена при добавлении дибикора отмечалось снижение потребности в инсулине на 2—17 ЕД/сут [1].

После 1 мес терапии дибикором положительно изменялся гликемический профиль, достоверно снижалась среднесуточная амплитуда гликемических колебаний с 3,78 ± 0,48 до 2,81 ± 0,026 мммоль/л при СД 1-го типа и с 5,16 ± 0,88 до 3,72 ± 0,81 мммоль/л при СД 2-го типа.

Влияние дибикора на липидный обмен
Лечение дибикором наряду с улучшением углеводного обмена приводило к улучшению показателей липидного обмена: достоверно снижался уровень холестерина (ХС) и повышался ХСЛПВП. Наблюдалась тенденция к снижению триглицеридов (ТГ) и ХСЛПНП. По данным одного из центров уровень ТГ у пациентов уменьшился на 34%.

Влияние дибикора на инсулинрезистентность
В основе развития СД 2-го типа лежит инсулинрезистентность, которой страдает 75—80% больных. Успешное лечение СД 2-го типа невозможно без уменьшения инсулинрезистентности.

У пациентов с СД 2-го типа снижение гликемии и НЬА_1с под влиянием дибикора сочеталось с уменьшением инсулинрезистентности, определенной по индексу НОМА, на 20% (РМАПО), на 28,7% (Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы) и на 35% (городская клиническая больница № 40 Екатеринбурга). При этом, чем выше были исходные нарушения, тем отчетливее была положительная динамика.

Влияние дибикора на осложнения СД и состояние клеточных мембран
Кроме гипергликемии, немаловажным фактором в развитии осложнений СД является нарушение обмена серосодержащих соединений. К ним относится метионин, цистеин, гомоцистеин, таурин и др. В настоящее время считается, что именно гомоцистеин ведет к драматическим событиям, которые разворачиваются внутри сосудистого русла. Меняются адгезивные свойства тромбоцитов, повреждается эндотелий. Все эти эффекты гомоцистеина усиливают атерогенные процессы, происходящие на фоне изменения общего обмена веществ. Таурин, обладая антиоксидантными свойствами, блокирует окислительный стресс, вызванный гомоцистеином.

Влияние препарата на состояние клеточных мембран оценивали по известным маркерам: агрегации эритроцитов, их деформируемости и суммарному поверхностному заряду. После компенсации углеводного обмена (в среднем к концу 3-й недели) отмечалась достоверная положительная динамика (табл. 2).

Динамика агрегации, деформируемости и суммарного поверхностного заряда эритроцитов при терапии дибикором (Кахновский И. М., Королева Е. В. [б].

Как видно из табл. 2, после лечения скорость агрегации эритроцитов достоверно снижалась, значительно повышался их индекс деформируемости и возрастал суммарный поверхностный заряд. Спустя 3—6 мес после начала лечения дибикором показатели состояния мембран эритроцитов продолжали улучшаться. Препарат оказывал мембраностабилизирующее действие, как при декомпенсации, так и на фоне стойкой компенсации гликемии, т. е. не за счет опосредованного метаболического эффекта [6]. Длительное лечение дибикором (6 мес) улучшало периферический кровоток (по данным реовазографии) и микроциркуляторный кровоток глаза (качественные данные биомикроскопии конъюнктивы глаза).

Применение дибикора в течение 3 мес в комплексной терапии больных СД 1 -го и 2-го типа, наряду со статистически значимым снижением гликемии и HbА_1с, приводило к улучшению состояния клеточных мембран. Наблюдалась нормализация содержания основных фосфолипидов мембраны эритроцитов и восстановление ее жидкости при обоих типах СД [7]. В частности, снижалось до нормальных значений отношение ХС к фосфолипидам (ХС/ФЛ), фосфатидилэтаноламина к фосфатидилхолину (ФЭ/ФХ) (табл. 3), что подтверждается и другими исследованиями [19].

Влияние дибикора на динамику МТ и АД
СД 2-го типа очень часто сочетается с артериальной гипертензией, которая вносит весомый вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений. Как показало исследования UKPDS, нормализация АД при СД 2-го типа крайне важна для предотвращения фатальных инфарктов и инсультов и снижения смертности.

Влияние дибикора на отношение ХС/ФЛ и ФЭ/ФХ в мембране эритроцитов больных СД

ФЭ/ФХисходночерез 3 месисходночерез 3 месСД 1-го типа2,05 ± 0,201,03 ± 0,30*1,58 ± 0,290,78 ± 0,38*СД 2-го типа2,44 ± 0,301,20 ± 0,20*1,32 ± 0,310,86 ± 0,33*Контрольот 0,7 до 1,51,1 ± 0,21

Недавние исследования, проведенные в Центре диабета Самары и Эндокринологическом центре Санкт-Петербурга, подтвердили, что метаболическая терапия дибикором ведет к нормализации АД и тенденции к снижению МТ (табл. 4).

Показатели МТ, систолического АД и пульса