Диета при сахарном диабете и бронхиальной астме

Астма и сахарный диабет по состоянию на сегодняшний день являются очень часто встречаемыми патологиями. Согласно медицинской статистике, каждое из заболеваний поражает до 14% населения Земли. При этом возможна ситуация, когда один человек может заболеть как астмой, так и сахарным диабетом. Обычно такое состояние обусловлено дисфункцией иммунной системы. Исследования подтверждают, что эти патологии имеют очень тесную взаимосвязь.

Следует отметить, что бронхиальная астма носит хронический характер. Она сопровождается регулярной обструкцией дыхательных путей. Это обычно происходит под воздействием каких-либо провоцирующих факторов.

Симптомы заболевания довольно характерны.

Приступы затрудненного дыхания, в это время очень сложно произвести полный выдох. Это провоцирует нехватку воздуха при дыхании;
Тяжесть, ощущение заложенности в грудной клетке в приступный период;
Кашель с незначительным отделением мокроты. Ее характер очень вязкий, цвет обычно серый или прозрачный, иногда может быть желтым или зеленым;
Свистящие хрипы при дыхании, которые можно услышать на расстоянии.

Необходимо помнить, что вне приступа человек себя чувствует полностью здоровым, а необратимые изменения бронхо-легочной системы начинаются при присоединении хронического бронхита. Это характерно для зрелого или пожилого возраста.

Сахарный диабет представляет собой одну из самых распространенных патологий желез внутренней секреции. Заболевание характеризуется повышением уровня гликемии за счет нарушения выработки инсулина или снижения чувствительности тканей к нему. Это приводит к дисфункции метаболических процессов и необратимым последствиям за счет развития диабетических изменений в сердечно-сосудистой и нервной системе.

Симптомы диабета включают:

учащение мочеиспускание с увеличением количества мочи;
проявления обезвоживания – выраженная жажда, сухость слизистых оболочек;
повышение утомляемости при привычных нагрузках;
гипервозбудимость, чрезмерная раздражительность;
перепады настроения без видимой на то причины;
зуд кожных покровов;
нестабильность цифр артериального давления;
аллергические и гнойные элементы на коже;
онемение стоп и икр;
снижение зрения и чувствительности;
иногда могут возникать болезненные ощущения в области сердца.

Астма и сопутствующий сахарный диабет обычно имеют различные причины своего возникновения. Но есть несколько факторов, которые указывают на их взаимосвязь. Сочетанная патология была диагностирована очень давно и врачи по сей день ведут дискуссии относительно этиологического фактора коморбидной патологии.

По результатам исследований причина развития этого состояния лежит в дисфункции иммунной системы. Доказывает же их взаимосвязь участие одинаковых видов т-хелперов, отвечающих за нормальную работу клеточного и гуморального иммунитетов. Сами исследования заключались в подробном изучении этих клеток, при котором была обнаружена идентичность иммунного ответа.

Установлено около 12% фактов совпадений при развитии защитных реакций этих заболеваний. Это достаточно большая цифра.

Была выявлена линейная зависимость между некоторыми видами диабета и развитием бронхиальной астмы при наличии патологии иммунитета. Такой связи нет при нормальном его состоянии.

Выделяется несколько вариантов наличия этих заболеваний.

Наиболее часто можно встретить сочетание бронхиальной астмы и сахарного диабета 1 типа. Такое сочетание обычно объясняется как раз аутоиммунными процессами.
Второй тип диабета крайне редко идет совместно с астмой. Патогенетической взаимосвязи между ними на сегодняшний день не выявлено, но такое сочетание может встречаться в зрелом возрасте, когда диабет развивается как изолированный процесс, а астма присутствует уже давно.
Стероидный диабет возникает на фоне длительного приема системных стероидных гормонов, которые применяются в терапии бронхиальной астмы. Не менее редкое сочетание, учитывая то, что диабет на фоне гормональных средств встречается нечасто.
Синдром Alstrom. Это аутосмоно-рециссивная патология, для которой, наряду с бронхиальной астмой и сахарным диабетом, характерно наличие избыточной массы тела, недиабетической ретинопатии (позже может присоединиться диабетическая), нейросенсорная тугоухость.

Учитывая то, что течение бронхиальной астмы на фоне диабета обычно отягощается, существуют некоторые особенности лечения такого состояния. Очень важно проводить терапию под контролем лечащего врача, чтобы он смог вовремя скорректировать дозировки препаратов. Необходимо внимательно относиться к своему организму и обращать свое внимание на изменения привычной клиники каждой из патологий.

В первую очередь необходимо как минимум сократить дозировки гормональных препаратов. Такой шаг в большей мере касается системных лекарственных средств, и в меньшей мере ингаляционных. Это не очень просто сделать, поскольку они являются основополагающими для достижения контроля над приступами удушья. Но именно такие средства приводят к манифестации диабета и развитию его осложнений.

Врач должен назначить такие ингаляторы, у которых минимальная всасываемость в кровяное русло. Также возможна замена ингаляционных гормональных лекарственных средств с гормональными компонентами в составе на те, что не образуют депо в организме.

Иногда и полная отмена гормональных препаратов может пройти без ухудшения клиники бронхиальной астмы. Лучше всего на такой шаг идти при достижении стойкой ремиссии. Следует учитывать, что далеко не каждый случай этого заболевания требует назначения глюкокортикостероидов.

Очень хорошо при лечении такой патологии помогают небулайзеры, которые способствуют дисперсии действующих веществ для достижения максимального эффекта от терапии. Аптечная сеть и магазины медтехники представляют довольно широкий ассортимент таких приборов, причем отечественные небулайзеры далеко не всегда уступают в качестве импортным производителям.

При подборе правильного ингаляционного лекарственного средства можно получить значительное улучшение динамики течения заболевания и повлиять на контроль приступов астмы. Сам препарат при таком введении минимально всасывается в кровяное русло, а значит, незначительно воздействует на внутренние органы течение диабета.

Главной задачей любого врача является подбор подходящей схемы лечения. Пациент также должен принимать самое активное участие в этом процессе посредством ведения дневника, в котором он отображает частоту и тяжесть приступов, а также их предвестники.

Необходимо следовать всем врачебным предписаниям с целью устранения и уменьшения риска развития возможных осложнений этих патологий.

Необходимо учитывать, что такое коморбидное состояние, как астма и сахарный диабет, требует более обоснованного и тщательного подхода к тактике терапии. Это обусловлено тем, что согласно статистическим данным даже в самых развитых странах порядка 65% смертельных исходов вызвано сахарным диабетом, избыточной массой тела, бронхиальной астмой и их осложнениями. Такие высокие цифры возникают потому, что люди далеко не всегда трезво оценивают факторы риска развития этих заболеваний, к которым относятся:

гиподинамия;
нерациональный режим питания;
вредные привычки – употребление алкоголя и табакокурение.

Следует отметить, что табакокурение, помимо негативного влияния на течение бронхиальной астмы и диабета, приводит к ускорению динамики сердечно-сосудистых патологий, которые также значительно ускоряют свое развитие при диабете. Доказано, что курение является одним из триггерных факторов развития обоих заболеваний и значительно ухудшает прогностические данные их течения, провоцируя возникновение их осложнений и других сопутствующих при них состояний.

Принципами профилактики любого заболевания являются:

рационализация режима питания;
отказ от вредных привычек;
регулярные занятия физической культурой.

Сахарный диабет и бронхиальная астма не являются исключениями. Эти мероприятия позволят не только снизить риск развития этих болезней, но и выступают как один из шагов по достижению компенсации обоих патологических процессов. Врачи, в свою очередь, должны стремиться к улучшению качества жизни пациентов, а также проводить беседы со своими пациентами о том, как именно можно модернизировать свой образ жизни для снижения тяжести проявлений заболеваний.

источник

Большинство пациентов, которым поставили диагноз бронхиальная астма, вынуждены всю жизнь мириться с последствиями этого серьезного заболевания. Диета при бронхиальной астме необходима тем, кто хочет снизить негативные последствия болезни.
Приступы удушья обостряются во время контактов с аллергенами. Если их исключить, организм сможет эффективно бороться с заболеванием. В первую очередь к раздражителям относят пыль, шерсть животных, цветочную пыльцу. Не менее важным является контроль над тем, что ест пациент.

Питание при бронхиальной астме должно быть продуманным и сбалансированным. Не стоит исключать все потенциально опасные продукты, иначе меню может стать слишком скудным.
Лучше всего, если больной точно знает, на какую еду возникает реакция организма. Тогда можно полностью убрать раздражители. Необходимо придерживаться основных рекомендаций, разработанных специально для пациентов:

соль и сахар нужно ограничить или исключить;
в потребляемых продуктах должно быть достаточно жиров и белков, но стоит ограничивать блюда из мяса и рыбы;
питаться необходимо часто и маленькими порциями;
сладости лучше заменить на фрукты;
последний прием пищи нужно съедать за 2 – 3 часа до сна;
раз в пару недель можно устраивать «разгрузочные» дни.

Диета для астматиков предусматривает качественную тепловую обработку блюд. При этом нужно отказаться от жарки. Мясо и рыбу лучше тушить или запекать. Если в меню включают необработанные овощи или фрукты, они обязательно должны быть свежими, поскольку у больных часто встречается реакция на плесневые грибы.
При соблюдении этих простых правил снизить негативные проявления болезни будет проще.

Консервы, копчености, полуфабрикаты – под строжайшим запретом из-за высокого содержания в них химических добавок и консервантов. Также существует ряд продуктов, которые гипоаллергенная диета при бронхиальной астме полностью исключает:

морепродукты;
клубника, малина, персики, цитрусовые;
орехи и бобовые;
помидоры;
мед и шоколад;
яйца.

В небольших количествах эти продукты можно употреблять только в том случае, если человек точно знает, что это никак не скажется на его состоянии.
Нужно сократить порции пшеничного хлеба, жирного мяса, молочных продуктов, газировки, кофе и алкоголя.

Несмотря на обширный список ограничений, питание при астме должно быть разнообразным и полноценным. Специалисты рекомендуют включить в меню:

нежирные сорта мяса (кролик, телятина);
зелень;
гречку, перловку, овсянку;
овощи (картофель, лук, морковь, огурцы, кабачки);
фрукты (яблоки, груши);
кисломолочные продукты (кефир, ряженка);
сливочное и подсолнечное масло;
кондитерские изделия, разработанные для диабетиков.

Диета при бронхиальной астме должна быть насыщена углеводами. Они преобладают в меню пациента. В день нужно употреблять до 700 г углеводов, 100 г белков и 70 г жиров.
Пример меню на день:

Первый прием пищи включает творог с фруктами или отварную овсянку. В качестве напитка рекомендуется некрепкий чай, домашний компот или натуральный сок.
Второй завтрак обычно состоит из фруктов.
На обед можно съесть суп на овощном бульоне. В качестве второго блюда подойдет рагу из овощей и кусочек мяса или рыбы.
Лучшим выбором для полдника станут кисломолочные продукты или фруктовое желе без сахара.
На ужин можно потушить кусочек нежирного мяса с овощами.
Завершающим приемом пищи станет стакан кефира, который выпивают незадолго до сна.

Лучше, если диету при бронхиальной астме у детей разработает профессиональный врач. Она направлена на то, чтобы ребенок получил полный комплекс необходимых для роста витаминов и минералов. При этом употребляемые в пищу продукты должны помогать выводить мокроту и слизь.
Обычно при составлении меню месяц или два наблюдают за состоянием ребенка. Диета продолжается при положительном результате.
Даже когда нет обострения, нельзя давать детям сосиски, консервы, твердые сорта сыра и квашеную капусту. Хорошим природным отхаркивающим является мед, но именно он часто провоцирует приступы. Его можно использовать только при твердой уверенности, что продукт не вызовет реакцию.
Общие рекомендации по составлению плана питания для детей такие же, что и для взрослых. В меню должно входить нежирное мясо, крупы, кисломолочные продукты, овощи и фрукты.

Назначается пациентам, у которых выявлена пищевая аллергия. Для определения раздражителей обычно ведут дневник питания, куда заносят информацию обо всех съеденных блюдах. После выявления аллергенов из меню исключают именно их. Такая схема питания снижает нагрузку на иммунитет и сводит приступы болезни к минимуму.
Отказываются не только от продуктов, вызывающих реакцию, но и от тех блюд, которые их содержат. Например, при выраженной аллергии на куриные яйца необходимо исключить майонез и все кондитерские изделия, в состав которых они входят.

При бронхиальной астме диета позволяет избегать ухудшений состояния. Однако в ряде случаев обострения вызваны другими факторами, которые не связаны с питанием. Это может быть сезонное цветение трав. В такой ситуации рекомендуют придерживаться прежнего меню и добавить в свой рацион специальные блюда.

Эффективным считается отвар из инжира. 3 сушеных плода заливают водой и оставляют на ночь. Утром их достают и съедают по одному на завтрак, обед и ужин.
Чеснок также помогает снять приступы удушья. Несколько зубчиков заливают стаканом молока и доводят до кипения. Отвар процеживают и употребляют по 100 мл трижды в день.
Настой льняного семени также может уменьшить проявление симптомов. Ложку семян перемалывают и кипятят 15 минут в стакане воды. Отвар выпивают за сутки.
Хорошим действием обладает сок имбиря и имбирный чай.

Специалисты сходятся во мнении, что диета при астме, хоть и не сможет вылечить недуг, но поможет избежать частых приступов удушья. Чтобы эффект был выражен, рацион питания не должен меняться в течение всей жизни.
Расскажите в комментариях, сложно ли Вам ограничивать себя в питании и на какие продукты у Вас аллергия.

источник

Бронхиальная астма и сахарный диабет протекают на фоне нарушения работы иммунной системы. Сахарный диабет развивается как аутоиммунное заболевание с выработкой антител на собственные клетки поджелудочной железы. При бронхиальной астме в роли антигена выступает пыльца растений, продукты питания, шерсть животных, бактерии.

При исследованиях взаимосвязи между этими заболеваниями установлено, что окружающая среда влияет на развитие как сахарного диабета 1 типа, так и иммунозависимой бронхиальной астмы. Риск заболеть астмой у диабетиков выше, чем у людей без аутоиммунных болезней.

Имеется также риск нарушения углеводного обмена для астматиков, использующих глюкокортикостероиды для лечения. При таком сочетании развитие диабета, как осложнения терапии стероидами, бывает реже, чем остеопороз или другие побочные действия, но все стероиды и стимуляторы бета-рецепторов ухудшают течение имеющегося диабета.

Одной из причин возникновения сахарного диабета, особенно первого типа является наследственная предрасположенность, наличие диабета у родителей повышает риск развития у ребенка больше, чем на 40 процентов.

Для сахарного диабета первого типа также отмечается связь с перенесенными инфекционными или аутоиммунными заболеваниями. Диабет может быть осложнением поражения поджелудочной железы опухолевым или воспалительным процессом.

Психоэмоциональный стресс, а также заболевания эндокринной системы – щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, приводят к нарушению гормонального баланса в организме и повышают содержание контринсулярных гормонов в крови.

Инсулиннезависимый сахарный диабет второго типа чаще развивается по таким причинам:

У людей после 45 лет
При избыточной массе тела, особенно абдоминальном типе ожирения.
Атеросклероз, повышенное содержание холестерина и дислипидемия.
Артериальная гипертония.
Прием медикаментов – гормонов, бета-блокаторов, тиазидных мочегонных препаратов.

Для постановки диагноза сахарного диабета 1 типа берутся во внимание типичные признаки: повышенная слабость, усиление мочеиспускания, увеличение ночного диуреза, потеря веса. Отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию. Больные ощущают постоянную жажду и сухость во рту, которая не проходит после приема жидкости.

Постоянная нервозность, перепады настроения и раздражительность вместе с утомляемостью и сонливостью при сахарном диабете отражают дефицит глюкозы в клетках головного мозга, как наиболее чувствительного органа к недостатку питания.

Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови вызывает зуд кожи и раздражение слизистых оболочек, в том числе и в промежности. Присоединение грибковых инфекций в виде кандидоза усиливает этот симптом.

Кроме этого, больные диабетом жалуются на онемение или зуд стоп и кистей рук, высыпания на коже, фурункулез, сердечные боли и колебания артериального давления.

Если симптомы имеют периодическое возникновение и угасание, то диагностика может произойти поздно — во время развития осложнения (кетоацидоза).

У больных с высоким уровнем сахара в крови нарастает тошнота, рвота и боль в животе, в выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона, при тяжелой степени кетоацидоза нарушается сознание, больной впадает в кому, сопровождающуюся судорогами и тяжелым обезвоживанием.

Для подтверждения диагноза диабета проводят исследование крови натощак – при диабете глюкоза выше 6,1 ммоль/л, при использовании глюкозо-толерантного теста через 2 часа после нагрузки – больше 7,8 ммоль/л. В дополнении к этому проверяют специфические антитела, гликированный гемоглобин.

Условия возникновения и симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма протекает с спазмом дыхательных путей под влиянием специфических раздражителей. Она имеет генетический фактор в развитии в виде наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.

Провоцировать ее может курение, повышенная чувствительность бронхов к загрязнению воздуха пылью, выхлопными газами, выбросам промышленных отходов. Нередко астма возникает после вирусных или бактериальных инфекций, переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, травм грудной клетки.

Типичным симптомом астмы являются кашель с приступами удушья, одышкой, характерным свистом и хрипами в бронхах.

Для бронхиальной астмы важными диагностическими признаками являются:

Семейная предрасположенность (астма, атопический дерматит, поллиноз, ринит).
Возникновение аллергии после контактов с растениями или животными, при респираторных болезнях.
Кашель и приступы удушья усиливаются ночью, после физической нагрузки, перемене погоды.

Бронхиальная астма при сахарном диабете возникает чаще при первом, инсулинзависимом типе. Связи между диабетом второго типа и частотой развития астмы не выявлено.

У больных астмой, у которых выявлен стероидный диабет, течение астмы обычно тяжелое, что и является причиной назначения системных стероидов. Применение их в высоких дозах или длительно приводит к ожирению. Избыток массы тела может вызывать апноэ по ночам или затруднению откашливания. Ожирение усиливает также проявления диабета.

У большинства больных бронхиальной астмой удается снимать приступы ингаляционными препаратами глюкокортикостероидов. У части пациентов это не дает желаемого эффекта в виде расширения бронхов, даже при применении стероидов внутрь или в виде инъекций.

Таких больных считают стероидорезистентными. Устойчивость к стероидам считается доказанной, если объем форсированного выдоха за 1 с (измеряемый спирометрией) – ОФВ 1 не повышается больше чем на 15% на ингаляцию бетамиметика после приема 40 мг Преднизолона в сутки в течение недели.

Для постановки диагноза стероидорезистентной астмы необходимы такие тесты:

Исследование функции легких и индекса Тиффно.
Установить индекс расширения бронхов после 200 мкг Сальбутамола.
Провести тест с гистамином.
При бронхоскопии исследовать уровень эозинофилов, цитологии и биопсии бронхов.
После 2 недель приема Преднизолона провести повторные диагностические исследования.

Такой вариант течения бронхиальной астмы характеризуется частыми и тяжелыми приступами, требующими госпитализации, в том числе и в реанимационные отделения, снижением качества жизни.

Поэтому таким больным, кроме ингаляций стероидов, их применяют и внутрь или инъекционно. Такое лечение приводит к возникновению синдрома Иценко-Кушинга и стероидного диабета. Чаще болеют женщины в возрасте от 18 до 30 лет.

Главной проблемой лечения бронхиальной астмы при сахарном диабете является использование ингаляционных препаратов, так как стимуляторы бета-рецепторов в бронхах и системные кортикостероиды повышают уровень сахара в крови.

Глюкокортикостероиды увеличивают расщепление гликогена и образование глюкозы в печени, бетамиметики снижают чувствительность к инсулину. Сальбутамол, кроме повышения глюкозы в крови, повышает риск осложнения, как диабетический кетоацидоз. Лечение Тербуталином повышает уровень сахара, стимулируя выработку глюкагона, который является антагонистом инсулина.

Пациенты, принимающие в виде ингаляций бета стимуляторы, меньше страдают от гипогликеми, чем те, кто использует стероидные препараты. У них легче поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Лечение и профилактика осложнений при астме и диабете строятся на таких принципах:

Наблюдение у эндокринолога и пульмонолога, аллерголога.
Правильное питание и профилактика ожирения.
Поддержание физической активности.
Строгий контроль за уровнем сахара в крови при использовании стероидов.

Для больных бронхиальной астмой необходим полный отказ от курения, так как этот фактор приводит к частым приступам удушья и вызывает нарушение кровообращения, спазм сосудов. При сахарном диабете, в условиях ангиопатии, курение повышает риск развития диабетической нейропатии, болезней сердца, разрушения клубочков почек и почечной недостаточности.

Для назначения глюкокортикостероидов в таблетках при совместном течении сахарного диабета и бронхиальной астмы должны быть строгие показания. К ним относятся частые и неконтролируемые приступы астмы, отсутствие эффекта от применения стероидов в ингаляциях.

Для больных, которым уже назначались препараты глюкокортикоидов в таблетках или требуется высокая доза гормонов показано назначение Преднизолона не больше, чем на десять дней. Расчет дозы проводится на килограмм массы тела- в сутки не больше, чем 1-2 мг на кг.

Самой частой причиной развития стероидного диабета и осложнений имеющегося заболевания является назначение стероидных препаратов, которые могут создавать депо в организме. Эти медикаменты подавляют функцию надпочечников, их невозможно назначить коротким курсом. К таким препаратам относятся: Дексаметазон, Полькортолон и Кеналог.

Преимуществами в использовании при астме и диабете обладают:

Самый безопасный ингаляционный препарат, содержащий стероиды – это Будесонид. Его можно использовать у детей и взрослых, а также назначить беременным женщинам.
Пульмикорт в виде небул можно использовать с 1 года, применять длительно, что позволяет отказаться от таблеток Преднизолона. Сухой порошок в турбухалере назначают с 6 лет.
Лечение Флютиказоном пропионатом в небулах может проходить в виде монотерапии и не требует дополнительного назначения системных препаратов.

При изучении влияния ультрафиолетовых лучей на профилактику развития болезней с нарушением иммунного ответе выявлено, что при образовании в коже витамина Д, снижается риск возникновения сахарного диабета. Поэтому у детей до года, которые принимают витамин для профилактики рахита, реже диагностируют диабет.

Назначение витамина Д показано всем больным, которые принимают Преднизолон, для профилактики остеопороза, который часто является побочным действием стероидов.

Для того, чтобы не допустить осложнений сахарного диабета при лечении бронхиальной астмы больным рекомендуется соблюдать диетическое питание с ограничением простых углеводов и продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Необходим постоянный контроль за уровнем углеводного обмена и коррекция дозы при одновременном назначении глюкокортикоидов. Предпочтительнее использовать ингаляционный путь введения, а при необходимости проводить лечение Преднизолоном короткими курсами. Для повышения уровня физической активности рекомендуется лечебная физкультура и дыхательная гимнастика при диабете. Видео в этой статье расскажет, почему так опасна астма при диабете.

источник

Продолжаем беседу о лечебных диетах и заболеваниях, при которых данные диеты применяются. Мы дошли с вами до диеты №9, применяемой при диабете второго типа и аллергических патологиях. Данная диета, как и многие ее предшественницы, имеет несколько вариантов, которые позволяют выбрать наиболее оптимальный режим питания при отдельных патологиях, которые выявляются у больных.

Диета стола №9 направлена на нормализацию нарушенного углеводного обмена и становление физиологического обмена веществ в целом. Данный вид диеты применяют в лечении второго типа сахарного диабета и при аллергических заболеваниях. Основные показания к ее назначению – клинически выставленный сахарный диабет второго типа, если отсутствует избыток массы тела. Кроме того, диета показана при аллергических заболеваниях и при бронхиальной астме. Основная цель данной диеты – нормализовать нарушенный обмен веществ в результате патологических процессов в организме, но в основном упор идет на углеводный обмен.

Эта диета полноценная по своему составу и пищевым ингредиентам, она полностью покрывает все потребности больного человека в пищевых компонентах и энергии, витаминах и минеральных веществах. Калорийность рациона достаточная, без избытка, но исключаются простые виды углеводов (сахара), а питание обогащается пищевыми волокнами. В питании используются заменители сахара, а пища готовится паровая, отварная или запеченная, без корочек, обжарки. Вполне допустимо тушение блюд. Прием пищи в диете предусмотрен дробный, не менее пяти-шести раз в сутки, но, при сахарном диабете с явлениями выраженного ожирения применяются все виды диеты №8 (предыдущая статья). В среднем калорийность рациона составляет около 2300-2400 ккал, питье жидкости не ограничено, в среднем рекомендованы положенные взрослому человеку полтора-два литра жидкости в сутки. Соли допустимо не более 6-7 граммов в сутки, пища принимается привычной температуры.

Исключения из питания диеты № 9.

Диета хотя и не сильно строгая, но достаточно ограничительная. Из питания стоит исключать мучные блюда и изделия из пшеничной муки в/с, сдобные плюшки, булочки и т.д., какао, кофе и шоколад, мед и варенье, кондитерскую продукцию, виноград и бананы, инжир и изюм. Это продукты богатые простыми сахарами. Также исключению подвергают жирное мясо и рыбу, жирную птицу, ливер и сало, маргарины, наваристые бульоны из любых продуктов, соленую рыбу, в том числе и селедку, солености и копчености. Подвергаются гонению манка и рис, молочные блюда с сахаром и повышенным процентом жира – сливки и топленое молоко, сладкий йогурт и ряженка. Запрещены домашние консервы и маринады, приправы и острые закуски. Пряности, соусы и перец, исключены алкогольные напитки и сладкие газировки и соки.

Что можно есть на диете №9.

Есть группа рекомендуемых продуктов в диете стола №9, которые помогут в решении проблемы с обменом веществ. К этим продуктам относят – хлеб с отрубями или цельнозерновой, диабетический хлеб, вегетарианские супы – овощные, борщи, рассольники, фасолевые, окрошка, можно пару раз в неделю есть супы со слабым мясным, куриным или рыбным бульоном. Разрешены нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, их отваривают или запекают в фольге куском, можно морепродукты из-за низкой калорийности и большого количества полезных минералов. Из гарниров резко ограничивают пшено, гречку и овсянку, можно каши из них, запеканки, а вот овощи рекомендованы в любом виде и любых вкусов, отварные, паровые, печеные, тушеные. Но, при всем изобилии блюд, из овощей в них резко ограничен картофель, не более 30% от объема блюда. Можно макароны для диабетиков, гречневую лапшу.

Будут полезными молочные продукты малой жирности или обезжиренные – молоко, творог в свежем виде или в блюдах, кисломолочная продукция без сахара, сыры. Можно в день до одного яйца, кроме жаренных, из закусок можно заливную рыбу, кусочек докторской колбасы (качественной), салаты из любых овощей, как свежих, так и квашенных, соленых, овощная икра тушеная. Раз в неделю можно кусочек вымоченной селедки. Их соусов можно красный и белый, но без специй и соли, овощные соусы. Можно фрукты и ягоды несладкого вкуса, а вот сахар и кондитерские изделия исключены, можно только продукцию для диабетиков с заменителями сахара (не фруктозой). Также компоты и кисели варят на сахарозаменителях. Пить можно чай с молоком или без него, суррогат кофе, отвар шиповника, слабые соки, разбавленные водой, минеральную воду.

Вариант девятого стола– пробная диета по Баранову.

Эту особую диету применяют при сахарном диабете с целью приведения к норме количества углеводов, по мере регулирования углеводного обмена, объем углеводов в пище постепенно повышается до необходимых по физиологии норм. При проведении диеты по Баранову необходим контроль за уровнем глюкозы в крови примерно раз в пять дней, определение сахара в моче. Если врач посчитает нужным, исследование глюкозы крови будет проводиться и чаще. Основной целью в данной диете является предупреждение гипогликемии и адекватное обеспечение пациентов с сахарным диабетом питанием, регулирование углеводного обмена и подбор базовой терапии и доз инсулина.

Данная диета не является полностью физиологической, так как не полноценно покрывает потребности болеющего в энергии и пищевых веществах, понижена калорийность рациона, исключены простые углеводы (сахар), сложные углеводы резко понижены, при этом количество белка и жира несколько увеличено.

Данную диету применяют на минимуме углеводов, но спустя две-три недели пробной диеты Баранова необходимо постепенно повышать количество углеводов по хлебным единицам (ХЕ) на одну в неделю. При использовании диеты вместо простых сахаров применяют сахарозаменители. Готовится пища любыми способами, кроме жарки в жире и масле, режим питания дробный, не менее пяти-шести раз в день, рекомендуемое меню и исключаемые продукты описаны мною выше, в диете №9. Средняя калорийность около 2000-2100 кал, за счет белков и жиров, питье не ограничивается, составляя около полутора-двух литров, соль ограничивают до шести-восьми граммов. Температура пищи привычная.

Данный вариант диеты назначают диабетикам первого и второго типа, он помогает в нормализации обмена веществ и профилактике гипогликемии. Показан при получении больших доз инсулина инъекционно. Данное питание покрывает все физиологические потребности болеющего диабетом человека, сбалансировано количество пищевых ингредиентов и энергии. Калорийность питания умеренно повышают за счет содержания белков, исключаются из питания простые углеводы (сахара), а также резко ограничиваются химические или механические раздражители пищеварения. Основные порции углеводистых продуктов принимают по утрам и днем, применяются заменители сахара, но при этом пациентам выдают несколько кусочков сахара на руки, чтобы предотвратить гипогликемическое состояние в случае колебаний сахара.

Если пациент находится в группе риска по формированию гипогликемической комы, уровень жиров и белков в питании необходимо урезать в два раза, пища готовится отварной и паровой, тушится или запекается, ее рекомендуют рубить или протирать. Принимается пища от четырех до шести раз в день, калорийность достигает 2700 ккал, соли не более восьми граммов, воды не более двух литров. Рекомендации по ограничению продуктов и рекомендуемым блюдам и продуктам аналогичны таковым в диете №9.

Вариант стола №9 при бронхиальной астме.

Данное питание направлено на уменьшение аллергенной нагрузки на тело и облегчение симптомов бронхиальной астмы, уменьшения числа приступов. В идеале сочетание правильной диеты и лечения должно ввести бронхиальную астму в стойкую ремиссию. Диета покрывает все физиологические потребности пациентов-астматиков в питательных веществах и энергии, калорийность рациона соответствует физиологических нормам, но исключаются простые сахара, потенциальные аллергены и экстрактивные раздражающие вещества. Пищу отваривают, запекают или тушат. Режим питание дробный от четырех до пяти раз в день, в среднем калораж за сутки около 2700 ккал, соли можно до 10 граммов, объем питья около полутора литров в сутки. Пища может быть привычной температуры, но не сильно ледяная.

Все жареные блюда и продукты, мучное из белой муки, сдоба и шоколад, кофе и какао, мед и кондитерские изделия. Из фруктов исключаются клубника, малина, цитрусы, финик, инжир, виноград, бананы и изюм, а также соки с содержанием этих фруктов и ягод. Исключается жирное мясо и рыба, сало, жирная птица, маргарины, ливер, сильно наваристые бульоны, соленая рыба, копченые продукты, солености, острые соусы и закуски. Запрещен алкоголь и газировки.

Естественно, запрещаются все продукты с красителями и консервантами, различными пищевыми добавками и усилителями вкуса. Все блюда готовят кусочками или в рубленном виде, не протирают. Молочные продукты применяют с осторожностью, особенно при реакции на белок коровьего молока.

источник

Такое заболевание как астма является патологией хронического течения. Ее лечение длительное, часто пожизненное. Важно не только бороться с имеющимися инфекциями, но и устранять аллергены из окружения больного человека, которые в том числе могут находиться и в пищевых продуктах. Это позволит укрепить иммунитет и направить его силы на противостояние болезни.

Врачи рекомендуют больным с астмой придерживаться диетического стола под номером девять. Благодаря составленному режиму питания удастся уменьшить количество рецидивов болезни, снять тяжесть симптомов, нормализовать обмен веществ. Энергетическая ценность диеты находится в пределах нормы, то есть за сутки человек получает от 2300 до 2500 ккал. Это позволяет отрегулировать углеводный и жировой обмен, не набрать лишнего веса и не допустить развития осложнений болезни.

Диета для астматиков предполагает отказ от любых продуктов, провоцирующих аллергию. Если они так не установлены, то следует придерживаться общих правил питания для аллергиков.

Что следует исключить из меню:

Поваренная соль находится под строгим ограничением. Ее количество в день не должно превышать 6- 8 г .

Отказаться нужно от любых видов орехов, в первую очередь это касается арахиса.

Сильным аллергеном выступают куриные яйца, а иногда и мясо птицы, особенно гуся и утки.

Запрет распространяется на морепродукты, на морскую рыбу, икру.

Под ограничение попадают грибы, цитрусовые, малина, клубника, томаты.

Провоцируют аллергические реакции шоколад, кофе, кондитерские изделия, газированные напитки и мед.

Отказаться нужно от всех приправ, от продуктов с резким вкусом и запахом – это хрен, редька, редиска и пр. Все гистаминоподобные вещества могут стать причиной обострения заболевания, в этот список входят также такие пряности, как лук и чеснок.

Жирные сорта говядины и свинины нужно убрать из рациона.

Предполагает диета при астме отказ о т продуктов с тиамином и гистамином, так как они высвобождают медиаторы аллергии из клеток-мишеней. Больше всего этих веществ содержится в алкогольных напитках, в сыре, в консервированной рыбе, квашеной капусте и сырокопченых колбасах. То есть в тех продуктах, которые прошли ферментацию. В связи с этим консервы, соленья, маринады, копчености запрещены в любом виде.

Элиминационная диета предполагает отказ от тех продуктов, которые являются потенциальными аллергенами. Для того, чтобы было их проще выявить, человеку с астмой рекомендуется вести дневник питания. В нем нужно фиксировать то, что было съедено за день, в какое время это произошло и была ли какая-либо аллергическая реакция со стороны организма на то или иное блюдо. Это позволит точно выявить аллерген, не отказываясь от многих продуктов питания. Например, если реакция появилась на гречневую кашу с маслом, то, скорее всего, аллергеном выступила каша, содержащая глютен. При этом от масла можно не отказываться, добавляя его в другие блюда.

От гречки отказываются полностью на срок до 3 недель. Если наблюдается улучшение, то предпринимают еще одну попытку ввести продукт в меню, но делается это очень осторожно. Когда нежелательная реакция повторяется вновь, продукт признается проблемным и от него отказываются. Естественно, что подобная тест-система является затянутой во времени, но именно она позволяет составить индивидуальную элиминационную диету, которую невозможно получить на консультации ни у одного врача-аллерголога.

Составленная таким образом схема питания позволит свести проявления пищевой аллергии к минимуму, а это означает снижение риска обострения болезни. В то же время с иммунной системы будет устранена чрезмерная нагрузка.

Вызывают аллергические реакции химические добавки, которые широко применяются в пищевой промышленности. Доказано, что на течение астмы негативным образом сказывают такие вещества, как: тартразин, салицилаты, бензонат, нитрит и сульфат натрия, глутамат натрия. Поэтому больные бронхиальной астмой должны взять за правило сведение к минимуму потребление любых консервов, кондитерских изделий, полуфабрикатов – всех тех продуктов, которые имеют длительный срок хранения. Ведь зачастую, кроме заявленных на упаковке химических добавок, эти продукты содержать следы антибиотиков, арахиса и прочих потенциальных аллергенов.

Причиной бронхиальной астмы часто становится высокая чувствительность к плесневым грибам. Они обнаруживаются в сырах, в твороге, на овощах и фруктах. Поэтому следующее правило для астматиков – это потребление в пищу только свежих продуктов, которые хранились в холодильнике не более суток. Перед употреблением овощи и фрукты должны быть тщательно обработаны.

Третье правило для людей с астмой – это грамотная кулинарная обработка блюд. Продукты можно тушить, отваривать, запекать. Но стоит помнить, что бульоны на мясе, рыбе и курице чаще провоцируют аллергию, чем просто отварная рыба, птица или мясо. Поэтому его во время варки нужно менять не менее трех раз. Отказаться от жареных блюд нужно полностью.

Четвертое правило заключается в поддержании нормального функционирования ЖКТ. Важно, чтобы барьерная функция кишечника не была нарушена, и орган давал возможность аллергенам свободно проходить через кишечно-печеночный барьер. Это позволит не задерживаться им в организме, а значит, риск развития нежелательных реакций будет минимизирован. Полезными в этом плане оказываются кисломолочные напитки, такие как: простокваша, кефир, йогурт. Это же относится к пищевым волокнам, нормализующим моторику кишечника и стимулирующим местный иммунитет.

Последнее, но наиболее важное правило для больных с бронхиальной астмой – это разнообразное и полноценное меню. Плохое питание отрицательно сказывается на состоянии здоровья ничуть не меньше, чем употребление вредных продуктов. При ограниченном поступлении питательных веществ нарушается работа дыхательной мускулатуры, страдает газообмен, иммунитет справляется со своей работой хуже.

Расчет суточного рациона должен базироваться на росте и массе тела человека, на его возрасте и двигательной активности. Основная рекомендация выглядит следующим образом:

Белков – до 80 грамм в сутки (но не менее 70 г ). 50% из них должны быть растительного происхождения.

Жиров до 70 г в сутки (но не менее 50 г ). Количество растительных жиров – 40 г .

Снять воспаление с бронхов удается за счет отказа от углеводов, которые быстро усваиваются – это сахар, варенье, мед и пр. Важно, чтобы было достаточное поступление в пищу природных антиоксидантов. Это продукты, содержащие селен, витамины С, Е, А. Больше всего их можно получить из растительных масел, овощей и фруктов.

Обязательно нужно включать в рацион коричневый рис, бобовые, зеленые овощи. В них имеется магний, который способствует нормализации тонуса мускулатуры бронхов и снижает их чрезмерную активность.

Примерное меню может выглядеть следующим образом:

Завтрак: рисовая каша с сахаром, печеная груша, чай.

Перекус: кабачковые оладьи со смородиновым джемом.

Обед: винегрет с растительным маслом, телячьи котлеты на пару с картофельным пюре, отвар шиповника.

Перекус: банан и компот из сухофруктов.

Ужин: рагу из кролика, тушеная капуста с луком, зеленый чай.

Перед сном стакан кефира или иного кисломолочного напитка.

Невозможно предоставить единое меню питания для всех больных с бронхиальной астмой, так как пищевые аллергены индивидуальны. Тем не менее, описанные запреты и правила являются наиболее распространенными и, придерживаясь их, можно составить максимально адаптированную под конкретного человека диету при астме.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

13 эффективных специй для похудения

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

Астма является хроническим заболеванием, основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях. Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы. К ряду внешних факторов относятся различные аллергены, а также химические, механические и погодные факторы.

По мнению иранского врача Ф. Батмангхелиджа, обезвоживание организма человека и развитие бронхиальной астмы — два процесса, непосредственно связанные друг с другом. Следуя методу Ф. Батмангхелиджа можно убедиться в том, что подсоленная вода очищает легкие от слизи и мокроты, останавливает сухой кашель, повышает воздухообменную способность легких.

Аллергическая астма — это наиболее распространенная форма астмы, выражающаяся гиперчувствительностью органов дыхания к некоторым аллергенам. Вдыхая аллерген, организм получает сигнал о раздражителе, запускается реакция иммунной системы, что выражается резким сокращением мышц, расположенных вокруг дыхательных путей.

Бронхиальная астма – это достаточно распространенное современное заболевание дыхательных путей. Проявляется в виде периодических приступов одышки, сильного кашля, иногда способных перерасти в приступ удушья. Причиной тому служит реакция дыхательных путей на какой-либо раздражитель, попавший в них.

Астма относится к хроническим заболеваниям тяжелой формы, затрагивающим бронхо-легочную систему. В результате астмы происходит существенное сужение дыхательных путей. У больного появляется характерный кашель, после физических нагрузок возникает одышка. Болезнь может сопровождаться затяжными приступами удушья.

источник

Симптомы заболевания довольно характерны.

Приступы затрудненного дыхания, в это время очень сложно произвести полный выдох. Это провоцирует нехватку воздуха при дыхании;
Тяжесть, ощущение заложенности в грудной клетке в приступный период;
Кашель с незначительным отделением мокроты. Ее характер очень вязкий, цвет обычно серый или прозрачный, иногда может быть желтым или зеленым;
Свистящие хрипы при дыхании, которые можно услышать на расстоянии.

Симптомы диабета включают:

учащение мочеиспускание с увеличением количества мочи;
проявления обезвоживания – выраженная жажда, сухость слизистых оболочек;
повышение утомляемости при привычных нагрузках;
гипервозбудимость, чрезмерная раздражительность;
перепады настроения без видимой на то причины;
зуд кожных покровов;
нестабильность цифр артериального давления;
аллергические и гнойные элементы на коже;
онемение стоп и икр;
снижение зрения и чувствительности;
иногда могут возникать болезненные ощущения в области сердца.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Выделяется несколько вариантов наличия этих заболеваний.

Наиболее часто можно встретить сочетание бронхиальной астмы и сахарного диабета 1 типа. Такое сочетание обычно объясняется как раз аутоиммунными процессами.
Второй тип диабета крайне редко идет совместно с астмой. Патогенетической взаимосвязи между ними на сегодняшний день не выявлено, но такое сочетание может встречаться в зрелом возрасте, когда диабет развивается как изолированный процесс, а астма присутствует уже давно.
Стероидный диабет возникает на фоне длительного приема системных стероидных гормонов, которые применяются в терапии бронхиальной астмы. Не менее редкое сочетание, учитывая то, что диабет на фоне гормональных средств встречается нечасто.
Синдром Alstrom. Это аутосмоно-рециссивная патология, для которой, наряду с бронхиальной астмой и сахарным диабетом, характерно наличие избыточной массы тела, недиабетической ретинопатии (позже может присоединиться диабетическая), нейросенсорная тугоухость.

источник