Диета при сахарном диабете с почечной недостаточностью

Сахарный диабет – это эндокринная болезнь, которая требует к себе тщательного подхода. Помимо медикаментозной терапии, больной нуждается в диетотерапии, дабы уберечь свой организм от осложнения на органы-мишени.

Почечная недостаточность при сахарном диабете явление довольно частое, ведь при регулярно повышенной глюкозе в крови, она забирает за собой жидкость, тем самым повышается давление внутри клубочков. Если не привести показатель сахара в крови в норму, то заболевание опасно полной потерей работы почек. Больному будет требоваться регулярный диализ.

Ниже будет рассмотрены пять признаков начала почечной недостаточности при сахарном диабете, как с помощью диеты улучшить функционирование данного органа, описана диета при хронической почечной недостаточности и представлено примерное недельное меню.

Регулярно высокие показатели сахара в крови на протяжении долгого времени негативно воздействуют на почки. Обычно возникает почечная недостаточность при диабете именно второго типа, когда гликемия проходит скрыто и не проводится ее лечение.

Диабет и почки понятия взаимосвязаны. Это объясняется довольно просто – избыточное выведение глюкозы создает давление внутри клубочков почек. Их оболочка со временем утолщается, чем вытесняет кровеносные сосуды. Такое физиологическое нарушение влечет за собой неполноценную очистку крови. Если не лечить данное заболевание, оно может стать хроническим, и впоследствии больному будет необходим диализ.

Диализ – это процедура, проводимая в медучреждениях при помощи аппарата, для очищения крови. Диализ при хпн жизненно важен, его продолжительность назначает только врач. Для выявления нарушений работы почек при сахарном диабете стоит обратить внимание на такие симптомы:

• тошнота;
• сокращение количества мочеиспусканий;
• рвота;
• регулярные головные боли;
• судороги.

Наблюдая у себя данные симптомы, или хотя бы один из них, следует незамедлительно обратиться к нефрологу. Если работа почек при сахарном диабете нарушена из-за потери нормальных нефронов, то данная патология называется ренальная почечная недостаточность.

Для предотвращения недуга инсулиннезависимым больным стоит регулярно проверять, повышен ли сахар в крови. В целях первостепенной профилактики болезни назначается лечение, направленное на снижение концентрации глюкозы. Эндокринологом назначается прием диабетических препаратов (Метформин, Глюкобай) и специальная диета, основанная на гликемическом индексе (ГИ).

Чтобы не допустить такого осложнения на почки при сахарном диабете стоит ежегодно посещать эндокринолога и нефролога.

источник

Диета при почечной недостаточности и сахарном диабете направлена на нормализацию пищеварения, предотвращение резких скачков уровня сахара в крови и очищение крови. ХПН развивается на фоне повышения уровня глюкозы в крови и приводит к нарушению выведения жидкости из организма. Поэтому главное правило диеты – сокращение употребления жидкости и постоянный контроль уровня сахара.

Диетическое питание при сахарном диабете – одно из непреложных условий. И дело вовсе не в том, что только таким образом можно избежать неконтролируемого набора веса. По мере прогрессирования сахарного диабета, особенного первого типа (когда нарушается выработка инсулина и уровень глюкозы в крови постоянно увеличивается – для его понижения назначают сахароснижающие препараты). В организме происходят деструктивные изменения, в частности в почках. Даже если питание откорректировано, со временем из-за повешенного уровня сахара в крови может изменяться структура нефронов – строительных блоков почек. Каждый нефрон состоит из трубочек и клубочков. По мене увеличения уровня сахара количество крови, прогоняемой через почки, также увеличивается. Организм пытается компенсировать данное состояние и вывести лишнюю глюкозу. Одновременно выводится большое количество жидкости, из-за чего в клубочках и трубочках повышается давление. Со временем это приводит к увеличению последних в объеме и, тем самым, вытеснению кровеносных сосудов. В результате почками очищается гораздо меньший объем крови и постепенно развивается уремия. Это патологическое состояние, при котором в плазме крови накапливаются токсические вещества.

Организм страдает от самоотравления. Это проявляется в виде повышенной усталости, головных болей, бессонницы, чрезмерной утомляемости, раздражительности и судорог. В некоторых случаях на кожных покровах могут появиться аллергические высыпания, отечность, зуд.

Подобные изменения в той или иной степени характерны для большинства пациентов, но не сразу после постановки диагноза сахарный диабет, а через несколько лет. В зоне наибольшего риска – люди с повышенным давлением (140/90).

В числе других деструктивных изменений, если вовремя не скорректировать питание, появление в моче белка альбумина. Этот белок характеризуется малыми размерами, благодаря чему легко преодолевает стенки кровеносных сосудов.

Диабетическая диета, если развивается почечная недостаточность, направлена не только на нормализацию уровня сахара в крови и стабилизацию количества холестерина. А также на нормализацию артериального давления как одну из превентивных мер появления изменения структуры почек.

Если при сахарном диабете первого и второго типа главная задача – сократить количество углеводов и придерживаться питьевого режима, то при хронической почечной недостаточности все не так просто. Диета для почек при диабете должна быть, с одной стороны, низкоуглеводной. С другой стороны — содержать минимальное количество животного белка. Только благодаря соблюдению этих правил можно избежать резкого увеличения уровня глюкозы в крови и снизить нагрузку на почки.

Диета при хронической почечной недостаточности также предполагает сокращение объема жидкости – не более 1.5 л в день, а в некоторых случаях – не более литра. В противном случае пациент страдает от отечности (почки не справляются с поступающим количеством жидкости). С этой же целью из рациона убирается соль, так как она способствует задержке жидкости в организме. В день допустимо употребление не более 3 г соли. Из рациона исключается все копченое, соленое, маринованное и пряное.

Под запрет попадает жирная пища. Она способствует увеличению количества холестерина в крови (дополнительная нагрузка на почки).

Питание при ХПН предполагает отказ от продуктов с мочегонным эффектом. В «чистом» виде к ним относятся арбуз и дыня, в виде свежеотжатых соков – огурцы, свекла, морковь, кабачки, петрушка и сельдерей. С травяными отварами нужно быть осторожными. Если при сахарном диабете они рекомендованы, то при почечной недостаточности они могут привести к ухудшению состояния. К мочегонным средствам относятся ромашка, брусника, лесная земляника, калина, тыква, клюква и зеленая фасоль.

Опасность чрезмерного выведения жидкости состоит в том, что почки подвергаются нагрузке, а из организма выводится большое количество питательных веществ.

Рекомендации врачей-диетологов относительно диеты при ХПН и сахарном диабете таковы:

• дневной объем еды разделить на 5-6 одинаковых порций, употреблять которые нужно с интервалом в 2-3 часа (не дожидаясь явного чувства голода, так как это может спровоцировать резкое падение уровня сахара в крови);
• отказаться от крепкого чая и кофе. С зеленым чаем быть осторожными, так как он способствует выведению жидкости. То же самое касается травяных отваров (ромашка, мята и др.);
• в день употреблять не более 70 граммов животного белка, чтобы не нагружать почки;
• для поддержания иммунитета в день употреблять не более 150 граммов фруктов или ягод (за исключение ярко-красного и оранжевого цвета, а также экзотических фруктов);
• полностью отказаться от пряностей, солений, маринадов, соусов, фастфуда, копченостей. Все они задерживают жидкость в организме. А также от мучного (слишком долго переваривается и провоцирует вздутие и запоры) и алкоголя;
• ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты (сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, ревень). Калия (горох, абрикосы, ананасы, бананы, кабачки, персики, петрушка, помидоры, черная смородина, редька, укроп, фасоль, хрен, шпинат и картофель). А также и кальция (молочные продукты). Все они чрезмерно нагружают почки;
• употреблять преимущественно термически обработанные продукты. В них сохраняется достаточное количество питательных веществ, но переваривать их значительно легче, чем сырые. Лучше всего варить, тушить, готовить в пароварке или духовке.

Больше о том, как правильно питаться при ХПН, можно узнать из видео ниже.

источник

Принципы построения диетического питания при поражении почек:

• исключение сахара и изделий из белой муки, продуктов с высоким индексом гликемии;
• ограничение органических холестеринсодержащих блюд;
• снижение поваренной соли в рационе, коррекция уровня калия, фосфора;
• строго дозированное количество белков.

При инсулинотерапии важно не превышать суточную дозу углеводов (300 г), равномерно распределять ее по приемам пищи. При втором типе болезни также нужно преимущественно использовать в меню углеводистую пищу с низким гликемическим индексом.

Из рациона максимально исключают продукты, содержащие животные насыщенные жиры (свинина, говяжий жир, гусь, субпродукты, сало). Источником жира могут быть растительное масло и рыбий жир.

Регулярное употребление жирной рыбы при нефропатии оказывает следующее действие:

• замедляет снижение числа функционирующих нефронов;
• улучшает почечный кровоток, проходимость сосудов и текучесть крови;
• способно уменьшить процесс сморщивания почек;
• снижает уровень артериального давления.

При нефропатии у диабетиков стандартное питание с содержанием белков от 1,5 г на 1 кг веса приводит к существенному снижению работы почек. При питании мясными блюдами быстро нарастает почечная недостаточность, раньше возникает необходимость подключения пациентов к аппарату для искусственного очищения крови (гемодиализ). Уменьшение мяса в рационе помогает одновременно сократить поступление холестерина.

В зависимости от стадии нефропатии рекомендуется внести такие изменения в рацион:

• при микроальбуминурии белок ограничивают до 1 г/кг;
• при протеинурия уменьшают до 0,7 г/кг, это способствует снижению выведения белка с мочой, сохранению фильтрации мочи;
• при почечной недостаточности – до 0,5-0,3 г/кг, для предупреждения белкового голодания дополнительно назначают смеси с незаменимыми аминокислотами (в капельнице).

Капельница с аминокислотами

На стадии минимальных потерь белка с мочой поваренной соли не должно быть больше 6 г в блюдах. Это означает исключение всех солений, маринадов, консервов, колбас, соленого сыра, снеков. Пища готовится без соли, а кофейная ложка без верха выдается для досаливания уже готового блюда.

При высоком давлении и отеках разрешается до 2,5 г соли за сутки. На практике больные не только не могут досаливать пищу, но и переходят на продукты с ее минимальным количеством:

• коричневый рис, крупа овса;
• капуста, огурцы, кабачок;
• судак, щука;
• бессолевой хлеб из муки второго сорта.

При нефропатии повышается концентрация калия в крови, причем в ее возрастании участвует инсулиновая недостаточность и нарушение работы почек. При присоединении инфекции, травме или высокой температуре избыток калия может достигать критических значений.

Поэтому под запретом находятся продукты с высокой концентрацией калия – сухофрукты, орехи, картофель, шпинат, бананы, черная смородина и шелковица. Рекомендуются блюда из тыквы, белокочанной капусты, черника, голубика, огурцы и болгарский перец.

При прогрессировании почечной недостаточности снижается содержание кальция и повышаются фосфаты крови. Для коррекции этих нарушений важно включать в меню творог, кисломолочные напитки, сельдерей. Для уменьшения поступления фосфатов с пищей ограничивают красную капусту, орехи, грибы.

Не рекомендуется использовать в питании при заболевании:

• сахар, все кондитерские изделия, в том числе на сахарозаменителях, если в их составе есть белая мука, патока, мальтодекстрин, мед;
• любые мясные отвары, холодец;
• изготовленные промышленным способом соусы, соки, консервы, напитки с газом, сахаром, красителями;
• соления, маринады, колбасу, острый сыр;
• горчицу, хрен, чеснок, сырой лук, щавель, дайкон, редис, грибы;
• крепкий чай, какао и шоколад;
• кулинарный жир, жирные сорта мяса, маргарин;
• алкоголь;
• натриевую минеральную воду.

Разрешено включать в меню:

• вегетарианский суп со сметаной, зеленью;
• нежирное мясо курицы, кролика, индейки вначале отваривают, затем запекают или тушат с овощами. Бульон нужно обязательно сливать, его не используют даже для соуса. Мясные блюда можно есть не чаще 3 раз в неделю по 100 г в день;
• рыбу отварную, протертую, фаршированную или запеченную только после отваривания. Входит в меню по 60 г в дни, когда нет мяса;
• не больше одного яйца вместо рыбы или мяса;
• крупы: коричневый, красный или черный рис, саго, перловую крупу, гречку. Не чаще 2-х раз в неделю готовят блюда из макаронных изделий из твердых сортов пшеницы. Рекомендуется их немного недоварить и есть остывшими;
• овощи допускаются все, но при диабете 2 типа ограничивают картофель, свеклу и отварную морковь. Обязательно один раз в день есть салат из свежих огурцов, капусты, помидоров, салатных листьев;
• творог употреблять не выше 9% жирности 50 г в день, кисломолочные напитки – 100 мл домашнего приготовления или магазинные без добавок, сливки и сметана – не больше 3-х столовых ложек в блюда;
• соевые продукты-заменители мяса и сыр тофу;
• фрукты и ягоды: черника, яблоки, черная смородина, клюква;
• напитки: слабый чай, кофе, цикорий, отвар из сушеных ягод;
• масла растительного 30 г в день для приготовления блюд.

Пример меню при диабетической нефропатии:

• в 8 часов на завтрак каша из овсяной крупы с семенами льна и черникой, чай ройбуш или из ягод смородины;
• в 10 часов на второй завтрак тыквенная запеканка с рисом, цикорий;
• в 14 часов на обед суп овощной с зеленью и саго, тофу и салат из помидоров с базиликом;
• в 16 часов на полдник 50 г творога с абрикосовым джемом без сахара, отвар шиповника;
• в 19 часов на ужин болгарский перец, фаршированный овощами, хлебцы без соли с хумусом или фасолевым паштетом;
• перед сном 100 мл кефира с чайной ложкой отрубей.

Читайте подробнее в нашей статье о диете при диабетической нефропатии.

Принципы построения диетического питания при поражении почек:

• исключение сахара и изделий из белой муки, других продуктов с высоким индексом гликемии. Последнее особенно важно при 2 типе болезни;
• ограничение холестеринсодержащих блюд;
• снижение поваренной соли в рационе, коррекция уровня калия, фосфора;
• строго дозированное количество белков.

А здесь подробнее о диете при диабете второго типа.

Рекомендации по употреблению углеводистой пищи совпадают с основными подходами к диете при неосложненном диабете. При инсулинотерапии важно не превышать суточную дозу (300 г), равномерно распределять ее по приемам пищи, не использовать сахар, белую муку и все блюда с их содержанием. При втором типе болезни также нужно преимущественно использовать в меню углеводистую пищу с низким гликемическим индексом.

Нарушение фильтрационной способности почек приводит к еще большим изменениям липидного спектра крови. При развитии нефропатии ускоряется прогрессирование атеросклероза. Поэтому из рациона максимально исключают продукты, содержащие животные насыщенные жиры (свинина, говяжий жир, гусь, субпродукты, сало). Источником жира могут быть растительное масло и рыбий жир.

Продукты, содержащие животные насыщенные жиры

Последними исследованиями доказано, что регулярное употребление жирной рыбы (с учетом содержания в ней белка и холестерина) при нефропатии оказывает такое действие:

• замедляет снижение числа функционирующих нефронов;
• улучшает почечный кровоток, проходимость сосудов и текучесть крови;
• способно уменьшить процесс сморщивания почек (устраняет отложение фибриновых волокон);
• снижает уровень артериального давления.

Жирные сорта рыбы

При нефропатии у диабетиков стандартное питание с содержанием белков от 1,5 г на 1 кг веса приводит к существенному снижению работы почек. При питании мясными блюдами быстро нарастает почечная недостаточность, раньше возникает необходимость подключения пациентов к аппарату для искусственного очищения крови (гемодиализ). Уменьшение мяса в рационе помогает одновременно сократить поступление холестерина.

В зависимости от стадии нефропатии рекомендуется внести следующие изменения в рацион:

• при микроальбуминурии белок ограничивают до 1 г/кг;
• при протеинурия уменьшают до 0,7 г/кг. Это способствует снижению выведения белка с мочой, сохранению фильтрации мочи;
• при почечной недостаточности снижают до 0,5-0,3 г/кг. Для предупреждения белкового голодания дополнительно назначают смеси с незаменимыми аминокислотами (в капельнице).

Овощной суп

На стадии минимальных потерь белка с мочой поваренной соли не должно быть больше 6 г в блюдах. Это означает исключение всех солений, маринадов, консервов, колбас, соленого сыра, снеков. Пища готовится без соли, а кофейная ложка без верха выдается для досаливания уже готового блюда.

При высоком давлении и отеках разрешается до 2,5 г соли за сутки. На практике больные не только не могут досаливать пищу, но и переходят на продукты, которые исходно ее содержат в минимальном количестве:

• коричневый рис, крупа овса;
• капуста, огурцы, кабачок;
• судак, щука;
• бессолевой хлеб из муки второго сорта.

Коричневый рис

При нефропатии повышается концентрация калия в крови, причем в ее возрастании участвует инсулиновая недостаточность и нарушение работы почек. При присоединении инфекции, травмы или высокой температуры избыток калия может достигать критических значений.

Поэтому под запретом находятся продукты с высокой концентрацией этого микроэлемента – сухофрукты, орехи, картофель, шпинат, бананы, черная смородина и шелковица. Рекомендуются блюда из тыквы, белокочанной капусты, черника, голубика, огурцы и болгарский перец.

При прогрессировании почечной недостаточности снижается содержание кальция и повышаются фосфаты крови. Для коррекции этих нарушений важно включать в меню творог, кисломолочные напитки, сельдерей. Для уменьшения поступления фосфатов с пищей ограничивают красную капусту, орехи, грибы.

Не рекомендуется использовать в питании при заболевании:

• сахар, все кондитерские изделия, в том числе на сахарозаменителях, если в их составе есть белая мука, патока, мальтодекстрин, мед;
• любые мясные отвары, холодец;
• изготовленные промышленным способом соусы, соки, консервы, напитки с газом, сахаром, красителями;
• соления, маринады, колбасу, острый сыр;
• горчицу, хрен, чеснок, сырой лук, щавель, дайкон, редис, грибы;
• крепкий чай, какао и шоколад;
• кулинарный жир, жирные сорта мяса, маргарин;
• алкоголь;
• натриевую минеральную воду.

Среди запрещенный к употреблению продуктов бульоны на мясе, рыбе и грибах

Разрешено включать в меню:

• вегетарианский суп со сметаной, зеленью;
• нежирное мясо курицы, кролика, индейки вначале отваривают, затем запекают или тушат с овощами. Бульон нужно обязательно сливать, его не используют даже для соуса. Мясные блюда можно есть не чаще 3-х раз в неделю по 100 г в день;
• рыбу отварную, протертую, фаршированную или запеченную едят только после отваривания. Входит в меню по 60 г в дни, когда нет мяса;
• не больше одного яйца вместо рыбы или мяса;
• крупы: коричневый, красный или черный рис, саго, перловая крупа, гречка. Не чаще 2-х раз в неделю готовят блюда из макаронных изделий из твердых сортов пшеницы. Рекомендуется их немного недоварить и есть остывшими для снижения индекса гликемии;
• овощи допускаются все, но при диабете 2 типа ограничивают картофель, свеклу и отварную морковь. Обязательно один раз в день есть салат из свежих огурцов, капусты, помидоров, салатных листьев;
• творог не выше 9% жирности 50 г в день, кисломолочные напитки – 100 мл домашнего приготовления или магазинные без добавок, сливки и сметана – не больше 3-х столовых ложек в блюда;
• соевые продукты- заменители мяса и сыр тофу;
• фрукты и ягоды: черника, яблоки, черная смородина, клюква;
• напитки: слабый чай, кофе, цикорий, из сушеных ягод;
• масла растительного 30 г в день для приготовления блюд.

Рекомендуется минимум один день в неделю делать полностью вегетарианским:

• в 8 часов на завтрак каша из овсяной крупы с семенами льна и черникой, чай ройбуш или из ягод смородины;
• в 10 часов второй завтрак из тыквенной запеканки с рисом, цикория;
• в 14 часов на обед суп овощной с зеленью и саго, тофу и салат из помидоров с базиликом;
• в 16 часов на полдник 50 г творога с абрикосовым джемом без сахара, отвар шиповника;
• в 19 часов на ужин болгарский перец, фаршированный овощами, хлебцы без соли с хумусом или фасолевым паштетом;
• перед сном выпить 100 мл кефира с чайной ложкой отрубей.

А здесь подробнее об анализе мочи при диабете.

Диета при диабетической нефропатии строится с учетом исключения простых углеводов, ограничения холестерина, белка и поваренной соли. Под запретом находятся все острые, жирные и соленые блюда. Рекомендованы овощи, крупы, вегетарианские первые блюда, фрукты и ягоды.

Молочные продукты включают в небольших количествах. Мясо или рыба допускаются не больше одного раз в день поочередно. При нарушении содержания электролитов крови необходимо внести дополнительные коррективы в меню.

Смотрите на видео о составе блюд при диабетической диете:

Необходима диета при диабете второго типа для сдерживания прогрессирования заболевания и его осложнений. Питание для пожилых и молодых включает специальное лечебное меню. Если диабет с гипертонией, то есть и дополнительные рекомендации.

Проводить народное лечение диабета в целом допускается и для 1, и для 2 типа. Однако только при условии продолжения терапии препаратами. Какие методы можно использовать? Какие средства рекомендуют пожилым?

Сдавать анализ мочи при диабете рекомендуется раз в полгода. Он может быть общий, на микроальбуминурию. Показатели у ребенка, а также при диабете 1 и 2 типа помогут установить и дополнительные заболевания.

Проводится профилактика сахарного диабета и у тех, кто только предрасположен к его появлению, и у тех, кто уже болеет. Первой категории необходима первичная профилактика. Основные меры у детей, мужчин и женщин сводятся к диете, физической активности и правильному образу жизни. При 2 типе, а также 1 проводится вторичная и третичная профилактика для избежания осложнений.

Возникает диабетическая ретинопатия у диабетиков довольно часто. В зависимости от того, какая выявлена форма из классификации — пролиферативная или непролиферативная — зависит лечение. Причины — высокий сахар, неправильный образ жизни. Симптомы особенно незаметны у детей. Профилактика поможет избежать осложнений.

источник

Но по какой причине высокий уровень сахара негативно сказывается на функционировании почек? На почки при диабете негативно влияют несколько важных факторов.

Прежде всего, негативное влияние оказывает избыток глюкозы в крови.

Он соединяется с белками тканей – происходит гликирование, что ухудшает работу почек. Гликированные протеины заставляют организм вырабатывать особые антитела, действие которых также негативно сказывается на почках.

Кроме того, в крови диабетиков нередко избыточное содержание тромбоцитов, которые закупоривают мелкие сосуды. И, наконец, плохая всасываемость воды в клетки и недостаточность ее вывода из организма увеличивают количество крови, которую должны очистить, пропустив через себя, почки.

Избыток глюкозы в крови оказывает отравляющее действие на разные системы организма, потому что молекулы глюкозы связываются с белками и нарушают их работу. Это называется реакция гликозилирования (гликирования).

До того, как ученые тщательно исследовали эту реакцию, предполагали, что причиной диабетической нефропатии является гиперфильтрация, т.е. ускорение клубочковой фильтрации и повышенная нагрузка на почки.

Прочитав предыдущий раздел статьи, вы теперь знаете, что ускорение клубочковой фильтрации — это не причина, а следствие. Настоящая причина развития почечной недостаточности — токсичное действие, которое повышенный сахар в крови оказывает на клетки.

В процессе использования пищевых белков в организме вырабатываются отходы — мочевина и аммиак, которые содержат азот. Еще в середине ХХ века ученые предположили, что скорость клубочковой фильтрации в почках повышается из-за необходимости очищать кровь от мочевины и аммиака.

Поэтому больным диабетом рекомендовали и до сих пор рекомендуют кушать поменьше белка, чтобы снизить нагрузку на почки. Но исследование израильских ученых показало, что у здоровых людей без диабета скорость клубочковой фильтрации в почках одинаковая на диете, насыщенной белками, и на вегетарианской диете.

С годами обнаружилось, что частота развития почечной недостаточности среди вегетарианцев и мясоедов статистически не отличается. Также доказано, что увеличенная скорость клубочковой фильтрации не является ни необходимым, ни достаточным условием для развития диабетической нефропатии.

Исследование в Гарварде показало следующее. У группы лабораторных крыс поддерживали сахар в крови на уровне около 14 ммоль/л.

Диабетическая нефропатия быстро развилась у каждой из этих крыс. Если в их рацион добавляли больше белка, то развитие почечной недостаточности ускорялось.

У соседней группы крыс сахар в крови был на уровне 5,5 ммоль/л. Все они жили нормально.

Ни одна из них не заболела диабетической нефропатией, вне зависимости от того, сколько белка они потребляли. Также интересно, что функция почек у крыс восстанавливалась в течение нескольких месяцев после того, как их сахар в крови понижался до нормы.

Причины развития ХПН можно разделить на два вида.

Ко вторым заболевания не связанные с первичным поражением почки:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• системные заболевания;
• вирусные гепатиты.

При всех этих заболеваниях происходит гибель почечных клеток. Погибшие нефроны заменяются соединительной тканью.

На последних стадиях ХПН у больного развивается сердечная недостаточность, энцефалопатия, уремическая кома. В этом случае человеку показан гемодиализ или пересадка почки.

Причинами почечной недостаточности при сахарном диабете выступают:

• Диабетическая ангиопатия. Выступает побочным действием диабета, вызывает деформацию сосудов и капилляров, провоцируя их сужение.
• Нарушения обменных процессов. Происходит активное выведение обменных веществ, увеличивается нагрузка на почечную систему, со временем система не выдерживает и происходит сбой в работе.
• Врожденные генетические деформации. Диабет выступает в роли активатора развития деформация, влияющих на работу почек. Этот факт, косвенно, подтверждается тем, что не у каждого диабетика проявляется обостренная форма патологии.

На начальных стадиях развития почечной недостаточности наблюдается высокое содержание глюкозы в организме больного. Как следствие – частичное перерождение почечной ткани. Причин такой трансформации несколько. Кроме запущенного сахарного диабета, который не лечили или лечили неправильно, нарушение работы почек может провоцировать ожирение, повышенное артериальное давление, наследственность.

Следует отметить, что заболевание появляется по разным причинам. Острая фаза почечной недостаточности может быть спровоцирована:

• проблемами, связанными с сердечной недостаточностью, аритмией и сокращением объема кровообращения;
• инфекциями почек, например, пиелонефритом или нефритом;
• патологиями, затрудняющими проходимость мочеполовой системы.

Хроническая форма бывает связана с мочекаменной болезнью, нарушениями обмена веществ, диабетом, патологиями сосудов, ревматическими и генетическими болезнями.

Понятно, что недуг связан с тем, что организм не способен справляться со своими главными функциями, в число которых входит пищеварение и усвоение веществ. Именно поэтому должна быть продумана особая диета при почечной недостаточности, меню которой будет рассмотрено ниже.

Хроническая стадия болезни проявляет себя постепенно, без острых и внезапных приступов. Основной причиной данного вида почечной недостаточности является дефицит белка в организме.

Поэтому главная цель диеты — обеспечить поступление белка в нужных количествах, не допустив распада уже имеющегося в организме. Рацион питания и дневное меню составляется для больных индивидуально.

Но за основу берется диетический стол 7 и его подвиды. Так, если симптомы хронической недостаточности протекают особенно остро, то назначают диету 7а сроком на неделю.

После перехода в фазу ремиссии доктор назначает человеку стол 7б с постепенным переходом на 7.

Что касается рациона, то диета при хроническом заболевании почек позволяет кушать 20−60 грамм белка и 1−2 грамма соли в день. Обязательными для человека являются жиры и углеводы в больших количествах, что позволяет увеличить калорийность пищи до 3500 ккал в сутки.

Поступление витаминов в организм обеспечивают фрукты и овощи. Успех в восстановлении функций почек лежит в отказе от тех продуктов, которые раздражают и травмируют орган.

Острая стадия болезни характеризуется резким проявлением симптомов, которые можно облегчить лишь с помощью медикаментов. Поэтому диета при почечной недостаточности больному назначается лишь после перехода болезни в стадию ремиссии или в послеоперационный период.

Основная ее цель — восстановить метаболизм. Для этого количество белка в сутки не должно превышать 60 грамм.

При острой фазе болезни калорийность потребляемой за день пищи должна составлять 3000−3500 ккал. Достигается такой уровень за счет присутствия в меню жиров и углеводов.

Кроме того, для поддержания нормального витаминного запаса в организме следует пить много свежевыжатых соков. Во время приготовления продукты нельзя солить, но непосредственно перед употреблением допускается небольшое количество соли.

Начинать диетическое питание при острой стадии болезни лучше со стола 7б. Через неделю такого питания можно постепенно переходить на стол 7.

Длительность диеты составляет 8−12 месяцев.

1.Обычный хлеб, мучные изделия с добавлением соли.

2.Мясные, рыбные, грибные бульоны, молочные супы, супы с крупами (кроме саго) и бобовыми.

3.Все мясные и рыбные продукты (консервы, колбасы).

5.Все крупы (рис ограничить) и макаронные изделия.

6.Маринованные, соленые, квашеные овощи.

7.Щавель, шпинат, цветную капусту, бобовые, чеснок, редьку, грибы.

8.Шоколад, мороженое, молочный кисель.

9.мясной, грибной, рыбный соусы, горчицу, хрен, перец.

10.Натуральный кофе, какао, минеральные воды, содержаoщие натрий.

11.Свиной, говяжий, бараний жиры.

1.Начальная стадия – диета № 7 при замене хлеба безбелковым (1г белка на 1кг веса больного) или диета № 7 с разгрузочными днями диетой 7б (белка 40г, животных – 70-75%) или диета № 7 (белка 70г, растительных – 70-75%).

— малосимптомная: диета 7б с периодическим назначением диеты 7 (нагрузочные дни).

— многосимптомная: диета 7б с разгрузочными днями диетой 7а (белка 20г, из них животных – 70-75%).

— неосложненная: при гемодиализе назначают диету №7 с разгрузочными днями диетой 7б или диету 7г (белка 60г, из них животных – 75%).

— осложненная: диета 7а с нагрузочными днями диетой 7б.

1-й завтрак: каша из саго молочная, яблочно-морковные котлеты, запеченные в растительном масле, чай.

Обед: 12 порции вегетарианского супа из сборных овощей, отварной картофель, отварное мясо с томатным соусом, кисель.

Диета при хронической почечной недостаточности на начальной стадии (1 степени) болезни предполагает небольшое ограничение протеинов — 1 г на 1 кг веса. В приоритете растительные белки, которые в избытке содержатся в таких продуктах, как:

Дело в том, что продукты обмена этих белков проще выводить. Плюс в них много щелочных соединений, предупреждающих ацидоз.

Больным ХПН важно содержание в диете высококалорийных продуктов с жирами и углеводами. Из них самые полезные те, что присутствуют во фруктах и овощах, их и следует включать в рецепты на завтрак, обед и ужин. Однако при сахарном диабете запрещено употреблять в пищу бананы, арбузы, сладкие яблоки.

Соль при ХПН сильно ограничивать не нужно. Во время приготовления пищи солить нельзя, но в течение дня можно употребить около 5–6 г. Для больных с полиурией (повышенным выделением мочи) действует другое правило. Им можно увеличить ежедневную дозировку соли до 5–6 г на каждый литр выделяемой мочи.

Дневное потребление жидкости при ХПН должно быть на 500 мл больше объема мочи выделенной за прошлый день. Это необходимо, чтобы вывести все продукты обмена. Иначе они будут накапливаться, что приведет к отравлению внутренних органов.

Один день каждую неделю должен быть разгрузочным. Для его проведения подойдут:

При сахарном диабете проводить разгрузку на арбузах нельзя. Яблоки рекомендуется выбирать несладкие.

Диета при почечной недостаточности в случае перехода заболевания в выраженную стадию будет несколько отличаться. Употребление белков необходимо серьезно ограничить — до 20–24 г в сутки, причем до 75% этого объема должна занимать животная пища: яйца, рыба, мясо и молоко.

Так, организм будет получать нужный объем аминокислот. Хотя при сахарном диабете молочные продукты не запрещаются, пить их можно лишь при получении одобрения от доктора, иначе состояние больного может усугубиться.

Количество белков при выраженной ХПН придется существенно снизить, поэтому необходимо нарастить содержание жиров и углеводов в питании на каждый день.

Чтобы пища не казалась пресной, допускается использование специй, зелени, лимонного сока. Из рациона следует исключить острые приправы, в частности горчицу и перец, что особенно важно при диабете. Если ХПН протекает без отеков и высокого давления, разрешается соль, но не более 3 г в день.

Основным критерием деления на стадии ХПН является скорость клубочковой фильтрации. СКФ – это объем первичной мочи, который образуется в почках за единицу времени. В норме СКФ составляет 80-120 мл/минуту.

У пациентов может наблюдаться бледность кожных покровов, незначительное снижение артериального давления и пульса.

Хроническую почечную недостаточность делят на 4 стадии. Такая классификация позволяет клиницистам подбирать необходимую тактику лечения для каждого конкретного случая.

Скорость клубочковой фильтрации 60 — 89 мл/мин. Латентная или скрытая форма называется так, потому что не имеет специфических симптомов. Основными ее проявлениями является:

• повышенная утомляемость;
• сухость во рту;
• постоянная слабость.

Но если эта фаза не имеет определенных симптомов, это не означает, что ее нельзя диагностировать. Исследование анализов крови и мочи могут указать на:

• изменение фосфорно-кальциевого обмена;
• дизаминоацидурию;
• снижение секреторной активности канальцев;
• увеличение экскреции сахаров;
• протеинурию.

СКФ 30-59 мл/мин. Здесь, симптомы, указанные в латентной стадии, приобретает постоянный характер. Одним из основных признаков является увеличение объема суточной мочи до 2,5 и более литров.

СКФ 15 – 30 мл/мин. Для нее характерно полное исчезновение всех признаков болезни, а затем их появление снова. К вышеперечисленным симптомам добавляется:

• желтизна кожных покровов;
• кожа теряет свою упругость, становится сухой;
• слабеет мышечный тонус;
• появляются боли в суставах и костях.

Является необратимой. Почки практически не выполняют свои функции, идет поражение других внутренних органов. Основным симптомом является снижение диуреза, вплоть до полного исчезновения мочи. СКФ 15 — 5 мл/мин. К другим признакам относят:

• эмоциональную стабильность;
• бессонницу;
• хриплый голос;
• запах аммиака изо рта;
• запах мочи от больного.

Сохранить жизнь больного на этой стадии возможно только при использовании гемодиализа.

Рассмотрим более подробно, какую же из диет седьмого стола, необходимо для применения при ХПН, и быстрого выздоровления пациента.

При установлении диагноза, на начальной стадии, больному назначается диета № 7. Хлеб должен быть безбелковым. Общее количество суточного белка не должно превышать 60 г, но это количество может уменьшаться в зависимости от общего состояния пациента.

Таким больным рекомендуется проводить разгрузочные дни, 2 – 3 раза в неделю. В эти дни человек должен придерживаться диеты 7Б, то есть употреблять меньшее количество белков.

На этой стадии не ограничивается потребление жидкости.

Такой объём разрешается пить пациенту на следующий день.

Разрешено до 5 г соли, при условии, что у больного нет отеков и повышенного артериального давления.

При ХПН 2 степени больному показано постоянно придерживаться диеты № 7Б. При этой диете кроме белка, необходимо снижать количество фосфора в еде. Больному запрещается включать в пищу:

• яичный желток;
• мясо птицы;
• орехи;
• бобовые;
• молочные продукты.

Как понизить креатинин в крови с помощью продуктов узнайте в нашей статье.

1 стадия – легкая форма заболевания, что вполне возможно будет проходить незаметно. Поэтому на этой стадии рекомендуют ограничить количество белка до 70 грамм в сутки.

Лучше употреблять белки растительного происхождения, которые есть в овощах, орехах, хлебе.

Также ограничить себя в приеме соли до 4-5 грамм в сутки, но желательно, к примеру, еду готовить вообще без соли. Количество выпитой жидкости не должно превышать выделенной за сутки норму мочи более чем на 500 грамм.

Раз в неделю хорошо для почек проводить разгрузочный день (яблочный, картофельный, тыквенный).

2 стадия — наблюдается незначительное нарушение работы почек, но по-прежнему без ярок выраженных симптомов. На этой стадии количество белка на сутки сокращается до 20-40 граммов, а значительную часть белка должны составлять белки именно животного происхождения: рыба, молоко, мясо, яйцо.

Из-за резкого снижения белка в организме энергетическую ценность нужно повышать за счет растительных и молочных белков, и, конечно же, углеводов. Соли можно употреблять 2-3 грамма на сутки.

Количество жидкости по-прежнему не должно превышать количество мочи за сутки больше, чем на 500 грамм. Воду можно заменить на разведенные фруктовые и овощные соки.

Из рациона важно исключить кофе, какао, шоколад, грибной суп, мясной и рыбный бульон и, конечно, алкоголь.

3 стадия – делится на стадию А и Б. Стадия Б заключается в том, что появляются симптомы, такие как онемение, истощение, боль в костях. Первым делом исключается мясо, рыба, хлеб.

Норма соли на сутки составляет 2-4 грамма, жиры 120 грамм, углеводы 250-350 грамм. Жидкость так и остается соответствовать суточной норме мочи. Можно использовать в своем рационе овощи, фрукты, молочные жиры, растительное масло.

Внимание: хрен, чеснок, редька, горчица, кетчуп — не должны быть в вашем рационе.

4 стадия – наблюдается нарушение работы почек, хроническая усталость, потеря аппетита. Количество белков должно просчитываться, 0,7-1 грамм/1 кг массы тела в сутки. Еда без соли, если артритное давление небольшое, разрешается до 2 грамм в сутки.

Ограничивается прием овощей, фруктов, молочных продуктов, капусты, грибов. Абрикос, банан, чернослив, изюм — полностью исключаются из повседневного рациона. Жидкость – 700-800 грамм на сутки. Жиры составляют 110 грамм, углеводов – 450 грамм. Питание 6 раз в день, маленькими порциями.

5 стадия – на этой стадии почки не могут нормально функционировать. При такой стадии жиры не должны превышать 70 грамм, углеводы 400 грамм. Полностью исключается из диеты черная смородина, дыня, персик, сельдерей, цикорий. Категорически запрещается острая и соленая пища, консервы, колбаса, шоколад, грибной и мясной суп (бульон).

Больные диабетом, у которых развилась почечная недостаточность в последней стадии, поддерживают свою жизнь с помощью процедур диализа. Во время этих процедур из крови удаляются отходы, содержащие азот.

Диализ — это дорогая и неприятная процедура, с высоким риском инфекции. Чтобы снизить частоту ее проведения, больным настоятельно рекомендуется ограничить потребление белка и жидкости.

На этой стадии почечной недостаточности низко-углеводная диета, насыщенная белками, категорически не подходит. В большинстве случаев, пищевые белки замещают углеводами.

Некоторые центры диализа на Западе теперь рекомендуют своим пациентам-диабетикам вместо углеводов потреблять оливковое масло. В нем много полезных мононенасыщенных жиров.

На день можно предложить человеку, у которого обнаружена данная стадия заболевания, следующее меню:

• Завтрак состоит из легкого чая с медом или вареньем, вареного куриного яйца и пары отварных картофелин.
• На перекус выпивают травяной чай и съедают сметану или йогурт.
• Обедают тарелкой супа и овощным рагу.
• На ужин можно съесть рисовую кашу на молоке и выпить чашку чая с вареньем.

При данном заболевании работа почек становится все хуже и хуже. На этом этапе необходима более строгая диета, чем в предыдущем случае.

Организм отравляется своими же продуктами обмена, из-за чего многие внутренние органы поражаются. Кроме тщательного подсчета ежедневной дозы белков, должна потребляться несоленая пища.

Молоко, овощи и фрукты, а также грибы существенно сокращают в количестве. Некоторые продукты необходимо полностью исключить из рациона.

К ним относятся бананы, абрикосы, сухофрукты, острая пища и колбасные изделия. Разрешается выпивать томатный, яблочный, вишневый и лимонный соки.

При ранних симптомах поражения почек при диабете в моче появляется альбумин (белок маленького размера, который может проходить через стенки сосудов при повышенной их проницаемости) в незначительном количестве. Однако, это количество настолько мало, что обычные исследования не могут зарегистрировать отклонения.

Определение белка мочи проводят два раза, так как питание, физические нагрузки могут влиять на выход белка с мочой. Если оба раза зарегистрировано выведение белка с мочой, то можно говорить о начальных этапах почечной недостаточности.

Для больных диабетом этот анализ стоит сдавать каждый год. Однако, не всегда наличие белка мочи свидетельствует о хроническом поражении почек.

При нормализации артериального давления, снижении концентрации глюкозы в крови, стабилизации количества холестерина возможна не только остановка прогрессирования заболевания, но и улучшение состояния.

Правильное питание, грамотное лечение при диабете позволит остановить прогрессирование, улучшить состояние пациента.

О развитии на фоне сахарного диабета почечной недостаточности свидетельствуют следующие симптомы:

• общий упадок сил;
• постоянные или очень частые головные боли;
• расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
• сухость и зуд кожи ;
• неприятный привкус во рту, преимущественно металлический;
• одышка, сопровождающая человека даже в состоянии покоя;
• неприятный запах из ротовой полости ;
• судороги и спазмы в икроножных мышцах.

Чтобы определить степень поражения почек при почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, необходимо выполнить следующие действия:

1. Пройти УЗИ почек.
2. Сдать кровь на предмет обнаружения в ней мочевины и мочевой кислоты.
3. Определить уровень креатинина в крови.
4. Сдать анализ мочи и определить наличие либо отсутствие в ней макро- и микроальбуминурии .
5. Определить уровень белка в мочи.
6. Выполнить биопсию почечной ткани, если был поставлен диагноз гломерулонефрита – заболевания почек, при котором поражен гломерул (клубочки почек).

Перед сдачей анализа мочи и крови врачи рекомендуют соблюдать спокойствие и не подвергать организм физическим нагрузкам, которые способны исказить результаты исследований.

• Проверить кровь на мочевину и мочевую кислоту.
• Сдать ее для расчета уровня клиренса энодрогенного креатинина.
• Пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).
• При диагнозе гломерулонефрит, сделать биопсию почек.
• Сдать мочу на выявление микро- и макроальбуминурии.
• Проверить ее на наличие белка (протеинурия).
• Сдача на креатинин – расчет скорости, с которой клубочковый фильтр – нефрон осуществляет фильтрацию. Чем больше поражен орган, тем ниже показатель. Норма – 120 мл крови в минуту.
• Проверка мочи на микро- и макроальбуминурию, позволяет выявить соотношение альбумина и креатина.
• Альбумирин – белок в моче. Его отклонение от нормы, характеризует начальную стадию поражения сосудов. При выявлении этого фактора необходимо посетить врача кардиолога.

Перед сдачей анализа мочи и крови не рекомендуют повышать физическую нагрузку – фактор, влияющий на уровень белка. Исказить показатель может беременность, повышенная температура тела, белковый рацион, заболевание сердца или инфицированные мочевыводящие протоки.

Таблица показателей при анализе на сахарный диабет

Упустив начальную стадию заболевания, пациент приобретет более серьезное осложнение – протеинурию (молекулы белковых соединений увеличатся в размере).

Лечение почечной недостаточности при сахарном диабете зависит от стадии поражения. Иногда правильное питание и лечение приносят положительный результат. А при терминальной стадии нужен гемодиализ и аппарат искусственной почки.

Выделим основные факторы, которые должны соблюдать при предрасположенности и при лечении на любых стадиях.

1. Контроль за количеством глюкозы. Этот фактор имеет важное значение как для лечения, так и для профилактики. Нормальные цифры сахара помогут забыть о хронических заболеваниях на долгие годы.
2. Контроль артериального давления. Лечение этого фактора поможет избежать перегрузки почечного аппарата.
3. Контроль количества жира в организме.
4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей, так как возможно поражение нервов, которые сигнализируют о наполнении мочевого пузыря.

Лечение нефропатии начинают с контроля уровня сахара. Ведь именно значительные сверхнормативные показатели сахара являются причиной развития почечных поражений при диабете.

Следующим необходимым условием успешной борьбы с заболеванием является снижение уровня АД.

Необходимо, чтобы давление нормализовалось на уровне 130/80, а лучше было еще ниже.

Наконец, очень важную роль играет питание при почечной недостаточности, при сахарном диабете. Ведь соблюдение определенных правил питания позволяет снизить концентрацию сахара в крови и уменьшить нагрузку на почки, предотвращая таким образом поражение новых капилляров.

Завершив сдачу необходимых анализов, медицинское учреждение выдает заключение, в котором указан диагноз заболевания. На этой базе будет назначено лечение.

Стадии нарушений функций почек:

• норма – 1;
• незначительные – 2;
• умеренное – 3 А и 3 В;
• выраженное – 4;
• хроническая недостаточность – 5.

Все они зависят от скорости клубочковой фильтрации. Норма – 90, при хронической форме – меньше 15 мл/мин. Без предварительной диагностики фактор заболевания не имеет выраженного характера. Он проявляется только в четвертой стадии, при показателе скорости от 15 до 29 мл/мин.

При диабетическом поражении почек в период лечения, необходимо принимать разрешенные сахаропонижающие препараты. Их назначают в зависимости от стадии процесса. Доза корректируется на 4 – 5 периоде, так как присутствует фактор возможной гипогликемии.

Назначают прием ингибиторов АТД, способствующих нормализации внутрипочечного клубочкового давления. Использование составов пролонгированного действия, будет более приемлемым (они находятся в организме 24 часа). Обычные лекарства действуют только на 3–4. Блокаторы рецепторов ангиотензина – II, имеют меньше побочных действий, чем ингибиторы АТФ, которые вызывают кашель при приеме.

• Увеличение хорошего холестерина – липопротеидов высокой плотности обеспечивает защиту сосудам от разрушения.
• Триглициды выполняют функцию строительства новых клеток в организме. Повышение их уровня с понижением хорошего холестерина, способствует нарушению сосудов.
• Плохой холестерин – липопротеиды низкой плотности, при превышении их нормы в составе крови, начинают оседать на стенках сосудов и сужать их. Этот фактор может привести к атеросклерозу почки и ее нефропатии.
• Для предотвращения этого процесса назначают статины.

Таблица примерных препаратов для лечения почек при сахарном диабете

Инфицирование мочевыводящих путей приводит к нежелательным воспалительным процессам в почках. Причиной может стать нейропатия – заболевание нервной системы при диабете, которая поражает мышечную ткань и сосуды. Этот процесс затрагиваете мускулатуру мочевого пузыря и мочевыводящих каналов.

Неполноценный процесс опорожнения всей системы, приводит, в ряде случаев, к инфицированию от накопления застойной мочи. Такой вид поражения мочевого пузыря называют «нейрогенным». Этот диагноз констатируют факт поражения нервных окончаний, которые сигнализируют о наполнении пузыря или его опорожнении.

При появлении предпосылок, характерных для данного заболевания, назначают дополнительное обследование.

Лечение почек при сахарном диабете происходит с помощью нефропротекторов, обеспечивающих нормальный метаболизм в почечном отделе. Препарат назначается лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.

При необходимости применяются препараты, для снижения АД или предотвращающие анемию (стимуляторы эритропоэза). Однако в тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение уже не помогает, применяется диализ (гемо- или перинатальный диализ).

Возможно хирургическое вмешательство, при котором производится трансплантация органа. В этом случае, опасность заключается в отторжении органа организмом. В предоперационный период больному прописывают лекарства, подавляющие иммунитет, что повышает возможность принятия нового органа. Больной диабетом должен поддерживать уровень сахара в норме, иначе произойдет деформация органа.

Лечение почек при сахарном диабете назначает врач в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья больного.

В наиболее запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, и возобновить нормальное функционирование почек не удалось, показаны регулярные процедуры диализа и пересадка органа.

Обязательным условием нормальной жизнедеятельности диабетиков, страдающих от сопутствующих заболеваний почек, является не только правильно подобранная терапия, но и соблюдение специальной диеты. Она характеризуется следующими правилами:

• Снизить употребление белковых продуктов до 50 г в день, а при тяжелых стадиях почечной недостаточности – полностью исключить.
• Восполнять энергетические затраты медленными углеводами и жирами.
• Включить в рацион пектиносодержащие овощи и фрукты.
• Исключить из рациона консервы, содержащие большое количество соли.
• Отказаться от колбасы, копчений и солений, жирного мяса.
• Минимизировать количество крепкого чая, кофе, бульонов на основе мяса и рыбы.
• Не употреблять продукты с высоким содержанием калия – орехи, сухофрукты , персики, авокадо и киви .
• Пополнить меню блюдами, богатыми на протеины: нежирной рыбой и мясом, яйцами (см. также — меню при диабете на неделю ).
• Готовить с помощью парки, обжаривания, тушения.
• Минимизировать потребление соли и, по возможности, свести к нулю.
• Перейти на дробное меню – повторять приемы пищи 5-6 раз в день, грамотно составляя порции.

Сразу после постановки диагноза «сахарный диабет» пациент должен отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение.

Конкретный список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от стадии заболевания, он составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Диета при острой почечной недостаточности также направлена на предотвращение расщепления белков из тканей организма. Ее основная цель — восстановление нормального метаболизма. Однако при ранней стадии ОПН соблюдение диеты невозможно. Человек в это время пребывает в бессознательном состоянии из-за шока, травмы или серьезной операции.

Когда необходимость в капельницах отпадает, больной переходит на лечебное питание. Диета в таком случае должна подбираться врачом, а пациенту необходимо соблюдать все рекомендации, если он хочет поправиться.

Главное в диете при острой почечной недостаточности — ограничить потребление белка до 40–60 г в день. Больному следует выбирать пищу с большим содержанием углеводов и жиров, кроме бараньего, говяжьего и свиного. Общая калорийность пищи должна быть высокой, поскольку накладывается ограничение на протеины. Чтобы пополнять запас витаминов, больному нужно пить много свежевыжатых соков, из них полезны:

Диета при почечной недостаточности в острой форме требует, чтобы все продукты готовились без соли, но после приготовления их допускается слегка посолить. Мясо и морепродукты можно употреблять вареными, бульоны на основе этих продуктов запрещаются. Все супы должны готовиться по рецептам для вегетарианцев.

Из овощей при ОПН полезны следующие:

• картошка;
• морковка;
• свекла;
• цветная капуста;
• салат;
• томаты;
• огурцы;
• зеленый лук;
• укроп;
• петрушка.

В меню больных также могут присутствовать яйца, за день можно съедать омлет из 1 белка. Из сладостей допустимы варенье, мед, конфеты.

Если без соли обходиться сложно, пищу разрешается приправлять лимонным соком, уксусом. Допускается добавить немного хрена, лука, чеснока.

Меню диеты при почечной недостаточности ставит целью обеспечить организм необходимым количеством полезных веществ, чтобы не допускать расщепления тканевых белков с последующим образованием мочевины.

Придерживаясь принципов диеты и выбирая только разрешенные продукты, больные будут способствовать своему скорейшему выздоровлению. Как утверждают врачи — без диеты, излечение невозможно.

Диета для почек при диабете должна быть низкоуглеводной и содержать минимальное количество животного белка. Такое питание не дает повыситься глюкозе в крови, тем самым налаживая и одновременно не отягощая работу почек.

Сам по себе сахарный диабет обязывает человека на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии, основанной на выборе продуктов по ГИ. Данный показатель в цифровом значении отображает влияние продукта питания на уровень глюкозы в крови после его употребления.

При втором типе СД диета выступает как основное лечение, а при инсулинозависимом типе – это сопутствующее лечение, дополняющее инсулинотерапию.

ГИ делится на несколько категорий:

1. 0 – 50 ЕД – низкий показатель;
2. 50 – 69 ЕД – средний показатель;
3. 70 ЕД и выше – высокий показатель.

Когда у человека повышен сахар, то следует полный отказ от продуктов с высоким ГИ. Основной рацион формируют продукты с низким ГИ, еду со средними показателями разрешается включать в меню в виде исключения несколько раз в неделю.

При неправильной диете, когда больной употребляет в пищу быстроусвояемые углеводы, может быть повышен не только сахар в крови, но и происходить закупорка сосудов, так как такая еда содержит в себе плохой холестерин.

Когда у больного диагноз острая почечная недостаточность и при этом регулярно повышен сахар в крови, важно употреблять продукты с низким гликемическим индексом.

Идет поиск Не найдено Показать

Диета для почек при диабете должна быть низкоуглеводной и содержать минимальное количество животного белка. Такое питание не дает повыситься глюкозе в крови, тем самым налаживая и одновременно не отягощая работу почек.

Гемодиализ является процедурой внепочечного очищения крови.

Особенное устройство осуществляет фильтрацию крови больного сквозь мембрану, очищая, таким образом, от различных токсинов и воды. Поэтому аппарат зачастую называют «искусственной почкой».

Принцип работы устройства заключается в следующем. Кровь из вены поступает в него, и начинается процесс ее очищения.

С одной стороны специальной мембраны протекает кровь, а с другой – диализат (раствор). Он содержит такие компоненты, которые притягивают к себе избыток воды и различные токсины. Его состав подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке.

Главными показателями работы парных органов мочеполовой системы выступают содержанием альбумина в урине, соотношение между количеством альбумина и креатинина в урине, СКФ. Поэтому больной ежегодно походит анализы, такие как:

• изучение мочи для выявления альбумина;
• проверка урины и крови на наличие креатинина.

Проводятся обследования с такой частотой:

• При диагностировании диабета первого вида, в раннем возрасте или после полового созревания, почки проверяются через 5 лет после диагностирования патологии, последующие осмотры проводятся каждый год.
• Люди с патологией первого типа, заболевшие в период полового созревания, проверяются сразу же, так как входят в зону риска, последующие обследования повторяются ежегодно.
• При диагностировании патологии второго вида, почки проверяются сразу же, повторяют процедуру ежегодно.

Состав: куриная грудка, томаты, картофель, яблоки, свежие огурцы, оливковое или растительное масло. Рецепт: куриное филе и картофель отварить до готовности. Яблоки очистить от кожуры и семян. Порезать все ингредиенты средним кубиком, сложить в салатницу и заправить маслом. При желании перед подачей слегка посолить и украсить зеленью.

Это блюдо просто и быстро готовится, не требует особых ингредиентов. Морковь для этого рецепта можноиспользовать как отварную, так и сырую.

• 300гр моркови;
• 80гр манной крупы;
• 1 куриное яйцо;
• 25гр растительного масла.

Морковь (сырую или отварную) измельчить на терке. Добавить манную крупу и яйцо, тщательно перемешать полученную смесь.

В нагретую сковороду налить растительное масло. Сформировать при помощи ложки котлеты, обвалять в остатках крупы и выложить в сковороду.

Котлеты нужно обжаривать с двух сторон до золотистой корочки несколько минут. Потом потушить их несколько минут под крышкой.

Подавать котлеты можно со сметаной.

Можно готовить кисель из различных фруктов и ягод. Для его приготовления потребуется следующее:

• 300гр фруктов;
• 3 стакана воды;
• три четверти стакана сахара;
• 3 столовые ложки картофельного крахмала.

Фрукты перебирают, промывают водой, измельчают или протирают до состояния однородной массы. Кипятят 2 стакана воды, добавляют в него сахар и крахмал, разведенный в 1 стакане холодной воды. После закипания добавляют перетертые фрукты. Сразу же снимают с огня и разливают в посуду для остывания.

Для его приготовления потребуется:

• 1 свекла;
• 300гр белокочанной капусты;
• 2 картофелины;
• 1 помидор;
• 1 репчатая луковица;
• 1,5 литра воды;
• зелень;
• 1 морковь;
• щепотка сахара.

Свеклу нужно очистить и сварить в кипятке до полуготовности. После остудить и измельчить при помощи терки для овощей.

Измельченные лук и морковь потушить с добавлением помидора на растительном масле. Картофель очистить от кожуры, нарезать кусочками и опустить в отвар свеклы.

Через 10 минут добавить нашинкованную капусту. Добавить овощи, тушенные в масле, и сахар, когда капуста будет готова.

При подаче в блюдо при желании можно добавить сметану.

Для ее приготовления необходимо взять:

• 400гр тыквы;
• 0,4 литра молока;
• 150гр риса;
• 0,3 литра воды;
• масло сливочное и сахар по желанию.

Тыкву нужно очистить от кожуры и семян и измельчить кубиками по 1 см. Молоко довести до кипения, положить туда нарезанную тыкву и проварить 20 минут.

Промытый рис в это время залить водой и варить в течение 10 минут. Тыкву, сваренную в молоке, нужно снять с огня и превратить в пюре при помощи блендера или специальной толкушки.

Опять вернуть на огонь и добавить отваренный рис. Проваривают кашу еще 5 минут на очень медленном огне.

Подают такую кашу с маслом и сахаром.

Для ее приготовления нужно взять:

• 300гр творога;
• 1 яйцо;
• 2 столовые ложки манной крупы;
• 100гр кефира;
• сахар по вкусу;
• фрукты и ягоды по вкусу.

Нужно смешать манную крупу с кефиром и оставить на 10-15 минут, чтобы крупа набухла. Растереть творог с яйцом, добавить сахар по вкусу (можно и без него), смешать со смесью кефира и манной крупы.

При желании можно добавить горсть измельченных фруктов или ягод. Массу выложить в форму для выпечки и поставить в разогретую до 180° С духовку на 30-40 минут.

Готовое блюдо вынуть из формы и подавать при желании со сметаной.

Подводя итог, следует отметить, что соблюдение диеты, следование лечебному питанию дает возможность больным значительно уменьшить отеки, нормализовать артериальное давление, восстановить выведение из организма продуктов обмена и шлаков, улучшить общее самочувствие.

Но при этом важно помнить, что самодеятельность в этом вопросе недопустима. Люди, страдающие другими заболеваниями почек, не могут использовать лечебную диету при почечной недостаточности.

Только лечащий врач, опираясь на результаты исследований и диагностику, может дать рекомендации по правильному питанию и назначать ту или иную диету.

Чтобы соблюдать правильное питание при ХНП, рецепты не должны содержать запрещенные продукты из вышеописанного перечня. Одним из самых простых в приготовлении блюд считаются морковные котлеты. Готовят их просто:

1. Отварите морковь. Остудите ее, очистите и мелко натрите.
2. Добавьте половину манки, сахар и соль.
3. Замесите тесто и сформируйте котлеты. Обваляйте их в манке.
4. Жарьте на растительном масле – 3 минуты с одной стороны и 10 с другой, предварительно убавив огонь и накрыв сковороду крышкой.
5. Перед подачей добавьте заправку из сметаны с зеленью.

• манка – 100 г;
• морковь – 0,5 кг;
• сахар – 1 ст.л.;
• соль;
• сметана и зелень по вкусу.

Ингредиенты: полкилограмма тыквы, 500 мл куриного бульона, одна головка лука, одна столовая ложка сливочного маслица, 8 грамм порошка карри, щепотка соли.

Приготовление: Не очень большими кусочками нарезать очищенную от кожуры тыкву. В кастрюлю бросить масло и мелко нарезанный кусочками лук. Жарить до золотистого цвета и высыпать карри, тыкву, соль. Затем влить бульон и один стакан воды. Варить до готовности, приблизительно 20 мин. С помощью блендера сделать суп-пюре и после закипания выключить.

Суп-пюре из тыквы при уролитиазе

Ингредиенты: один килограмм творога, три яйца, 170 грамм сахара, изюм, три грамма соли, ванилин, сливочное масло для смазывания формы, по 100 грамм манной крупы, сметаны, молока.

Приготовление: манку залить молоком, изюм замочить. Сахар размешать с яйцами. В творог добавить манку, взбитые яйца с сахаром, соль, изюм, сметану. Все выложить на форму, которая предварительно смазанная маслом и посыпанная мукой. Массу разровнять и смазать яйцом или сметаной. Выпекать 55 мин при 180 градусах в разогретой духовке. Можно подавать со сметаной, вареньем, мёдом.

Ингредиенты: три средних размеров свёклы, три яйца, 200 грамм твёрдого сыра, 100 мл сметаны, соль, перец по вкусу.

Приготовление: сварить свёклу и яйца. В большую миску поместить натёртые на крупной тёрке свёклу, сыр. Яйца нарезать кубиками и вместе с остальными компонентами положить в основную массу. Тщательно перемешать до однородности.

Диетическое питание назначается больным с хроническими болезнями почек, отеками и нарушенным обменом веществ.

При заболеваниях почек больным назначается диета № 7. Она имеет несколько вариаций 7А, 7Б, 7В, 7Г, 7р.

Основным критерием различия этих диет является количество белка, а именно:

1. Малобелковая диета 7А оказывает максимальное облегчение работы почек, с ее помощью происходит выведение из организма злаков и продуктов обмена веществ, также это диета помогает снижать артериальное давление и оказывает противовоспалительное действие. Использование диеты 7А подразумевает употребление не более 20 г белка в сутки.
2. Диета 7Б назначается при хронических заболеваниях парного органа с выраженной азотемией. При ней разрешается 40-60 грамм белка в сутки.
3. Диета 7В позволяет съедать 120 грамм белка. Такое питание снижает холестерин, уменьшает выделение белка с мочой, а также ликвидирует отёки.
4. Диета 7Г назначается больным постоянно находящимся на гемодиализе.
5. Диета 7р назначается на терминальной стадии почечной недостаточности.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, норма белка увеличивается до 1,6 г на кг идеального веса пациента. Другими словами – это 110 – 120 г белка в ежедневном меню. При тяжелом течении заболевания некоторым больным при гемодиализе разрешается только 70 г в сутки.

Эту процедуру осуществляют 2-3 раза в 7 дней.

После прохождения гемодиализа определяется процент эффективности фильтрации крови, а точнее снижения концентрации мочевины.

Когда процедура проводится трижды в неделю, то этот показатель должен составлять не меньше 65%. Если гемодиализ проводится дважды в неделю, то процент очищения должен быть около 90%.

Сахарный диабет непосредственно влияет на работу системы почек, что приводит к серьезным осложнениям. Поэтому правильным будет выполнение профилактических рекомендаций, а именно:

• контроль и регулировка содержания сахара в крови;
• регулярное прохождение анализов на почечную работоспособность;
• контроль АД;
• поддержание здоровой физической формы;
• соблюдение диеты;
• отказ от пагубных пристрастий.

Диабет опасное заболевание, влияющее на все системы и функции организма. К одной из таких относится почечная система. Происходит влияние на сосуды и капилляры, вызывающее деформацию и приводит к увеличению нагрузки на почки. Со временем почка не выдерживает и развивается почечная недостаточность, пренебрежительное отношение к проблеме, вызывает полный отказ, в работе, почки.

Сахарный диабет — болезнь, которая во многих случаях дает осложнения на почки. Результатом является развитие хбп.

В этом случае режим питания должен контролировать не только уролог, но и эндокринолог. Основными принципами диеты при почечной недостаточности и диабете выступают нормализация уровня сахара в крови, сокращение потребляемых соли и белка.

Кушать нужно дробно, то есть маленькими порциями, но минимум 6 раз в день. Нужно отказаться от медикаментов, которые могут провоцировать сбои в работе мочеполовой системы.

На острой фазе коррекция состояния пациента производится с помощью диеты №7 А.

1. Употреблять большее количество углеводов, которые обеспечивают основную энергию. Это овощи, рис, фрукты, сахар, мед. Организм получает энергию также из растительных жиров, а именно сливочного или растительного масла.
2. Уменьшить количество поступления калия и магния.
3. При анурии уменьшить ограничить поступление натрия.
4. Исключить из рациона соль.
5. Ввести сначала пол-литра жидкости, далее объем регулируется врачом в зависимости от проявления диуреза. Рекомендуется употреблять воду без газа, нектары, некрепкие чаи, кефир.
6. Суточная норма белка не должна превышать 20 г.

Когда заболевание прошло свой пиковый период и организм начал восстанавливаться, осуществляется переход на стол №7 Б. В рационе увеличивается количество соли, а содержание белка достигает 40 г.

После нормализации анализов врач переводит больного на стол №7. Его необходимо соблюдать не менее одного года. Если почечная недостаточность выражена в слабой степени, то стол №7 соблюдается с первого дня лечения, но с исключением продуктов, содержащих калий.

На почки должна оказываться минимальная нагрузка. Обратите внимание на принципы диеты при ХПН, которые применяются в диете.

-ограничение белков до 20-70г в день, в зависимости от выраженности недостаточности почек.

-регуляция поступления поваренной соли с учетом выраженности отеков, гипертонии, выделения белка с мочой.

-обеспечение калорийности рациона за счет жиров и углеводов.

В начальной стадии почечной недостаточности назначают диету № 7.

Диета при почечной недостаточности в начальной стадии содержит 70г белка (из них до 30% животных белков) или 60г белка, из которых 40-50% животных белков.

Диета при почечной недостаточности в выраженной стадии содержит 20г белка (диета №7а) или 40г белка (диета № 7б), 70-75% которых составляют животные белки за счет мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц. Потребление жидкости 1-1,5 литра в день, но оно должно соответствовать количеству мочи, выделенной за предыдущие сутки, плюс 0,4-0,6л.

При выраженной почечной недостаточности сначала назначают диету 7а, при улучшении состояния больного переводят на диету 7б, на фоне которой периодически применяют диету 7а.

Во время применения диеты 7а больному периодически выдают 2-4г соли на руки для подсаливания пищи. При появлении отеков соль снова ограничивают до 1г или исключают.

-яблочно-сахарные, рисово-компотные, картофельные.

1.Яблочно-сахарная диета: 1,5кг спелых или печеных яблок в день, распределенных на 5 приемов по 300г, 50-100г сахара

2.Рисово-компотная диета: на день 1,5 свежих фруктов или 240г сухофруктов, 120г сахара, 50г риса. Сварить компот и рисовую кашу на воде.1 стакан сладкого компота 6 раз в день, из них 2 раза со сладкой рисовой кашей, сваренной без соли на воде.

3.Картофельная диета: 1,5кг картофеля в день. Картофель сварить в мундире без соли или запечь. Употреблять по 300г картофеля 5 раз в день.

4. Специальная картофельная диета, назначаемая при хроническом гломерулонефрите с почечной недостаточностью: картофель – 1кг (масса нетто), другие овощи или фрукты – 300г, растительное масло – 50г, сливочное масло – 70г, сахар – 50г.

Кулинарная обработка продуктов для диет №7а и 7б без механического щажения.

Пищу отваривают с последующим запеканием и легким поджариванием.

Принимать пищу 5-6 раз в день.

Пищу готовят без соли, хлеб дают бессолевой.

—Супы вегетарианские с саго, овощные, картофельные, фруктовые с учетом разрешенной жидкости. Супы заправляют сметаной, зеленью, отваренным, а затем пассерованным луком.

— Блюда из мяса и рыбы: 50-60 (вес брутто) нежирной говядины или телятины, свинины (мясо без жира), кролика, куры, индейки, рыбы. Мясо и рыба в вареном виде, запеченные или слегка обжаренные после отваривания, куском или рубленые.

— Молочные продукты: 60г молока, сливок, сметаны, творог – при исключении мяса и рыбы.

— Крупы – только саго, ограниченно рис, макаронные изделия только безбелковые. Готовят блюда на молоке или воде в виде каш, плова, котлет, запеканок, пудингов.

— Яйца: 1/4-1/2 яйца в день (омлет, всмятку).

— Овощи: картофель 200-250г и свежие овощи 400-450г (вес брутто) в виде различных блюд. Отваренный и обжаренный лук как добавка в блюда, укроп и петрушка.

— Разные фрукты и ягоды в сыром, сушеном, запеченном виде, сахар, мед, варенье, нешоколадные конфеты, кисель, компот, желе.

— Для улучшения вкуса блюд использовать зелень, кислые фруктовые и овощные соки.

— Закуски: овощные салаты с растительным маслом.

— Соусы: томатный, сметанный, кисло-сладкий соусы, овощные и фруктовые подливки. Поджаренный после отваривания лук, лимонная кислота, корица, ванилин.

.- Жиры: сливочное несоленое, топленое, растительное масло.

— Мучные изделия: 100г безбелкового, безсолевого хлеба на кукурузном крахмале, при отсутствии такого хлеба, 50г пшеничного бессолевого хлеба или выпеченных на дрожжах других бессолевых мучных изделий.

Общие правила, которые необходимо соблюдать при диабете и почечной недостаточности.

1. Снижение потребления белка до 50 г в сутки, возможно, и ниже при более тяжелых стадиях почечной недостаточности.
2. Восполнение энергетических затрат с помощью углеводов (медленных) и жиров.
3. Большое употребление фруктов и овощей в первой половине дня. Предпочтение отдается тем, которые не имеют высокого гликемического индекса.
4. Чередование обжарки, тушения, приготовления на пару с целью улучшения аппетита и отсутствия эффекта приедания.
5. Ограничение потребления соли или полное ее исключение из рациона.

В качестве белка советуется употреблять продукты растительного происхождения. Они намного быстрее выходят из организма. Более того, основная среда этих продуктов – щелочная. Она помогает компенсировать ацидоз и отсрочить развитие патологических состояний.

Для снижения нагрузки на выделительный аппарат почек не рекомендуется употреблять:

• крепкий чай;
• кофе;
• бульоны на основе рыбы, мяса;
• шоколад;
• хлебобулочные изделия.

Рекомендуются при диабете для употребления овощи и фрукты, которые не резко влияют на концентрацию глюкозы в крови. Можно использоваться укроп и петрушку. Запрещается употреблять чеснок, горчицу, так как они действуют раздражающе.

Количество поваренной соли должно быть минимальным. Идеально даже готовить продукты без использования соли. Однако, питание должно быть рациональным и с добавлением витаминно-минеральных комплексов, так как они необходимы при ослабленном организме.

Количество потребляемых килокалорий не должно превышать 3000. Основная энергетическая ценность должна приходиться на углеводы и жиры. Количество жидкости не должно превышать 700 мл, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки.

Питание должно быть частым. Не менее 5 раз в день. А порции не должны быть большими.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) характеризуется неизменным и прогрессирующим процессом ухудшения функций почек. Такое может происходить при гипертонической болезни, хроническом пиелонефрите, сахарном диабете и других заболеваниях.

В организме идет накопление конечных продуктов белкового обмена, что приводит к нарушению водно-солевого обмена, азотемии (повышение содержания азота в крови), ацидозу, а также к самоотравлению организма – уремии, которая поражает различные системы и органы.

Поэтому, как и при ОПН, диетическое питание направлено на снижение количества белка. Важно определить то количество потребляемого белка, которое не приведет к распаду собственных белков, не будет способствовать прогрессированию азотемии.

При наличии отеков и артериальной гипертензии важно ограничение употребления жидкости и поваренной соли. Выпиваемая больным жидкость не может превышать суточный диурез (выделение мочи) на 500мл.

При ХПН применяют диету 7А по Певзнеру, как и при ОПН. При улучшении состояния больного переводят на диету 7Б, которая отличается:

• калорийностью в 2600 ккал в сутки;
• приготовлением пищи без соли;
• увеличением количества белков в отличие от диеты 7А до 45-50гр;
• потреблением углеводов до 450гр в сутки;
• потреблением жиров до 90гр.

Запрещены к употреблению следующие продукты:

• мясо в маринадах;
• копченое мясо, колбасы;
• все виды жирного мяса;
• грибы, бобовые;
• мороженое, сгущенное молоко;
• какао, шоколад, кофе;
• газированные напитки.

Отличием от диеты 7А является присутствие в рационе диеты 7Б свежих овощей, макаронных изделий.

Дневной рацион может выглядеть следующим образом.

На завтрак подается творожная запеканка со сметаной либо тыквенная каша, тертая морковь с сахаром, чай с лимоном и сахаром.

Для обеда подойдут овощной суп с вермишелью либо борщ на овощном бульоне, рыба отварная с картофельным пюре либо картофельная запеканка, кисель фруктовый или компот из сухофруктов.

Нужно придерживаться главных требований:

• сокращения количества потребляемого белка;
• существенное уменьшения натрия (соли) в еде;
• снижение фосфора в рационе;
• внимательное и осторожное отношение к употреблению калия;
• уменьшение употребления жидкости.

малобелковое питание нужно, потому что белок увеличивает нагрузку на почку и способствует быстрому развитию болезни. Ограничивать прием белка врачи советуют уже на первой стадии заболевания;

Это меню является лишь примерным и подходит более всего для острого периода почечной недостаточности. Вы же можете его разнообразить добавлением в рацион небольшого количества мяса и рыбы, если позволит врач. Можете принимать дополнительный комплекс витаминов, который вам посоветует доктор.

Мы хотим внести немного радости в ваш рацион и предлагаем приготовить на ужин или же на обед котлетки из морковки. Они очень полезны и вкусны, а морковка стоит недорого, поэтому это блюда большой дыры в вашем семейном бюджете не сделают.

Для приготовления котлеток вам потребуется:

1. полкило морковки;
2. полстакана манной крупы;
3. одна столовая ложка сахарного песка;
4. капелька соли (если разрешает врач);
5. сметана для заправки;
6. зелень по вкусу.

Сначала сварите морковку, затем дайте ей остыть и почистите. После этого натрите этот овощ на мелкой терке и добавьте к нему четверть стакана манной крупы, столовую ложку сахара и соль. Все тщательно перемешайте руками. Затем сформируйте котлетки и обваляйте их в оставшейся манной крупе.

Далее поставьте сковородку разогреваться на умеренный огонь. Как только сковорода раскалится, то киньте на нее небольшой кусок сливочного масла, и когда он растопится, отправьте на сковородку котлетки.

Сначала жарьте на умеренном огне котлеты с одной стороны в течение 4 минут, а потом переверните, накройте крышкой сковородку и сделайте огонь маленьким. Жарьте котлеты еще 10 минут.

Затем выключите огонь, выложите котлетки на тарелочку и добавьте к ним сметанку с мелко порубленной зеленью.

Эти котлеты вы можете кушать как самостоятельное блюдо, так и в качестве добавки к овощному рагу, рису или картофельному пюре на молоке и со сливочным маслом.

Вкусно будет их запивать молоком. Вот такая назначается диета при почечной недостаточности. Желаем вам скорейшего выздоровления и приятного аппетита! Главное, что вы должны знать, перед тем как сесть на какую-либо лечебную диету, следует в обязательном порядке пройти консультацию у лечащего врача.

На протяжении всего периода лечения и выздоровления больные должны придерживаться достаточно строгой диеты, содержание которой слегка отличается от, всеми привычных, не калорийных диет.

Принцип диетического лечение заключается в том, что нужно ограничить прием белка и питать организм в большей мере углеводами и жирами.

Объясняется такое питание тем, что больные острой почечной недостаточностью, должны ежедневно получать достаточное количество калорий, в ином случае в бой будут вступать защитные свойства организма, и для получения жизненной энергии будут использовать резервы в виде белка, который при своем распаде усугубляет течение болезни и состояние больного.

При сахарном диабете рекомендуется восполнить повышенную потребность организма в углеводах посредством употребления оливкового масла.

• Соль;
• Сыр;
• Бобовые;
• Хлебобулочные изделия, приготовленные с солью;
• Крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны;
• Овощи в маринованном, квашенном или соленом виде;
• Чеснок, редька, щавель, шпинат;
• Шоколад.

В целом строго ограничиваются продукты содержащие калий, магний и натрий. Контролируется количество потребляемой жидкости в зависимости от стадии заболевания, показателей анализов и объема мочи в предыдущие сутки.

Болезнь проходит четыре стадии и каждая из них характеризуется своим набором продуктов, которые строго регламентирует врач. При диабете диетическое питание имеет очень схожую структуру дозволенных продуктов.

Поэтому больные этим недугом пользуются этими же канонами в питании лишь с поправками на продукты, содержащие сахар.

Питание сопровождается постоянным употреблением без белкового и бессолевого хлеба, а также саго (крупа из крахмала).

Кроме того, отслеживается объем мочи, выделившейся за предыдущие сутки. От этого показателя будет зависеть количество свободной жидкости, которую можно выпить без дополнительной нагрузки па почки.

Больные с почечной недостаточностью ощущают жажду. Они склонны выпивать большое количество воды, но не понимают, что почка пока не способна выводить ее в нужном количестве.

Результатом чего стают гипертензия и отеки. При сахарном диабете такие симптомы крайне нежелательны.

На начальной стадии хронической болезни, есть ограничение по количеству жидкости, поступающей в организм – два литра. Начиная с третьей стадии, как правило, снижается количество выделяемой суточной мочи, в этом случае вступает в силу аксиома – выпиваем столько, сколько накануне было выделено мочи плюс пятьсот мл.

Если совсем трудно справляться с жаждой, можно немного обхитрить организм и часть суточной нормы выпивать в виде кубиков льда (заморозить часть запаса). Диета при почечной недостаточности играет грандиозную роль в темпах выздоровления, но ее не так просто придерживаться.

Самым трудным является отказ от соли. Но приятно то, что со временем доктор разрешает постепенное возвращение соли в меню пациента.

Ну и конечно следует придерживаться здорового способа готовки – варение на пару, запекание.

Такая диета для инсулинозависимых диабетиков применяется при гемодиализе с целью сбалансирования питания и предупреждения развития побочных эффектов в результате процедуры фильтрации крови.

Зачастую диету №7 называют «почечной».

Ее главным принципом является ограничение суточного потребления калия, белков и воды.

Существует несколько разновидностей диеты, но они все исключают из себя употребление продуктов, включающих калий, и блюд с высоким содержанием соли. Однако разрешено применение определенных специй и соусов, которыми можно компенсировать отсутствие соли.

Все питание, назначаемое при ХНП, зиждется на основных принципах:

• снижение количества употребляемого белка до 20-70 г в сутки;
• добавление в рацион больше полезных жиров и углеводов для обеспечения энергобаланса;
• регулярное употребление овощей и фруктов;
• правильное приготовление продуктов;
• регулирование поступления в организм солей и жидкости.

Диета при ХНП и сахарном диабете имеет свои нюансы, требующие особой осторожности. Особое внимание необходимо уделить перечню обязательных к употреблению продуктов, так как в него входят сладости, конфеты и сахар. Из-за этого диета при ХНП нуждается в дополнительном контроле специалиста, ведь у пациента может значительно подняться уровень сахара в крови.

Диетическое питание при ХНП предполагает перечни разрешенных и запрещенных к употреблению продуктов. Категорически нельзя все копчености, соленые закуски, крупы, макароны, бобовые, продукты, богатые пурином и щавелевой кислотой, грибы и т.д. Следует отказаться от напитков, содержащих алкоголь и кофеин (в том числе крепкий чай).

Несмотря на то, что необходимо есть фрукты и овощи, некоторые из них находятся под запретом: чернослив, бананы, курага, изюм, абрикосы, репа, чеснок, редис и редька.

Сахарный диабет – это эндокринная болезнь, которая требует к себе тщательного подхода. Помимо медикаментозной терапии, больной нуждается в диетотерапии, дабы уберечь свой организм от осложнения на органы-мишени.

Почечная недостаточность при сахарном диабете явление довольно частое, ведь при регулярно повышенной глюкозе в крови, она забирает за собой жидкость, тем самым повышается давление внутри клубочков. Если не привести показатель сахара в крови в норму, то заболевание опасно полной потерей работы почек. Больному будет требоваться регулярный диализ.

Ниже будет рассмотрены пять признаков начала почечной недостаточности при сахарном диабете, как с помощью диеты улучшить функционирование данного органа, описана диета при хронической почечной недостаточности и представлено примерное недельное меню.

Сахарный диабет вызывает опасные осложнения. При диабете поражаются разные группы органов человека, в том числе может быть нарушена функциональность почек.

Это, в свою очередь, приводит к серьезнейшим последствиям для здоровья, а при отсутствии лечения – даже к гибели пациента.

Помочь решить проблему может диета при диабете и проблемах с почками, совмещенная с правильным медикаментозным лечением.

Основной принцип, которому должна подчиняться диета при диабетической нефропатии, заключается в недопущении повышения уровня сахара и снижении нагрузки на почки. Рекомендации по питанию значительно разнятся на разных стадиях заболевания.

Так, на первой, легкой стадии очень важным является контроль содержания в пище не только сахара, но и белка. Эти меры необходимы для облегчения работы почек.

Низкобелковая диета значительно уменьшает нагрузку на почки и помогает справиться с заболеванием. Кроме того, важным фактором заболевания является также повышенное АД. В связи с этим рекомендуется максимально ограничить потребление солений.

Если на первой стадии болезни на первом месте контроль уровня сахара, то при развитии диабетического нефроза наиболее важным является контроль потребления животного белка. Ведь для снижения уровня сахара существуют специальные препараты, в то время как эффективность препаратов, снижающих нагрузку на почки, гораздо ниже.

Наилучшим вариантом будет практически полностью заменить животные белки растительными. По результатам исследований, доля белков животного происхождения в пище больного не должна превышать 12 %.

Продукты, содержащие растительный белок

Кроме того, помимо ограничения потребления соли, белков и сахара, при развитии заболевания рекомендуется значительно снизить количество продуктов, содержащих фосфаты. Фосфор также имеет способность воздействовать на почки и усугублять гиперфильтрацию.

Их можно чередовать, смешивать, изменять, не забывая о списке запрещенных и нежелательных продуктов. Соблюдение такой диеты поможет справиться с поражением почек и улучшить общее состояние организма и самочувствие больного.

Первый вариант меню включает завтрак из белкового омлета на пару, тоста из ржаного хлеба и двух помидоров. Если уровень глюкозы не слишком высок, допустимо употребление кофе с сахарозаменителем.

Описание актуально на 12.06.2017

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1200 — 1300 рублей в неделю

Питание по этой диете очень скромное и не затратное. Превалируют в нем овощи и крупы, мясные/рыбные блюда в малом количестве, только раз в день. Стоимость недельного меню составляет 1200 — 1300 руб.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист».

Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва).

Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Марина Ленина: А у меня еще к дивертикулезу прибавляется проблема с удаленным желчным пузырем. Поэтому .

Вика: Если говорить именно о слабительных средствах, то мне Лавакол больше нравится, он по .

Людмила: Это как раз аналог клофелина ( новое поколение) и эффект, как у клофелина, быстрый и .

Стелла: Что тут говорить, хороший препарат на натуральной основе. Что может быть лучше для .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Когда повышен сахар, больному следует приложить все усилия на его снижение, ведь это наносит ущерб не только работе почек, но и других жизненно важных органов. Важный фактор влияния на уровень глюкозы в крови – это система питания.

Правильно составленное меню не только улучшает состояние здоровья больного, но и устраняет различные симптомы проявления недуга. Больному, которому проводится диализ, важно сократить суточное потребление белка, которое не должно превышать 70 грамм.

Блюда при готовке лучше не солить, по возможности свести потребление соли к минимуму. В день следует выпивать литр очищенной воды.

• питание небольшими порциями 5 – 6 раз в день;
• исключить из рациона крепкие чаи, кофе;
• умеренное потребление жидкости;
• дозволенная суточная норма животного белка не превышает 70 грамм;
• ежедневно съедать не более 150 грамм фруктов или ягод;
• исключить из рациона пряности и острые продукты;
• блюда употреблять только в теплом виде;
• отказаться от продуктов, содержащих повышенное количество щавельной кислоты, калия и кальция – они дают дополнительную нагрузку на работу почек;
• последний прием пищи минимум за несколько часов до отхода ко сну.

Помимо этого, нефрологи рекомендуют все продукты, за исключение фруктов, поддавать термической обработке. Следует готовить блюда следующими способами:

1. отваривать;
2. на пару;
3. тушить на воде или с минимальным использованием оливкового масла;
4. запекать в духовом шкафу.

Когда больному проводится диализ, врач может незначительно корректировать диету, индивидуально установленным сроком, исходя из клинической картины течения болезни.

Как было описано ранее, из рациона исключаются продукты, у которых в составе повышен калий и кальций. Такие вещества требуют от почек большей работоспособности, но при хпн это невозможно.

Следует полностью отказаться от таких продуктов:

• картофель;
• любые разновидности сухофруктов;
• бобовые – горох, чечевица, нут, фасоль;
• какао порошок, кофе и чай;
• шпинат;
• все виды орехов;
• пшеница;
• соя.

Чтобы восполнить дефицит калия и кальция, нефролог назначает специальные препараты. В данном случае заниматься самолечением запрещено.

Если вы изучили программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и пробовали выполнять рекомендации, то знаете, что низко-углеводная диета позволяет понизить сахара в крови до нормы и стабильно поддерживать его нормальным, как у здоровых людей без диабета.

Подробнее читайте, что такое метод малых нагрузок. Вы уже убедились на себе, что “сбалансированная”, а также низко-белковая и низко-жировая диета не позволяют добиться нормализации сахара.

Они перегружены углеводами, поэтому сахар в крови у больного диабетом скачет и осложнения быстро развиваются.

Тем не менее, врачи продолжают рекомендовать больным диабетом диету с ограниченным потреблением белка, чтобы затормозить развитие почечной недостаточности и отсрочить начало диализа. На этой диете основную часть пищевого белка замещают углеводами.

Считается, что такой способ питания снижает нагрузку на почки, несмотря на то, что он не позволяет при диабете поддерживать нормальный сахар в крови. Как выбрать самую подходящую диету для почек? Какая диета лучше — низко-белковая или низко-углеводная? Ответ: это зависит от того, на какой стадии у вас находится диабетическая нефропатия.

Существует точка невозврата. Если перейти ее, то клубочки оказываются настолько поврежденными, что нормализация сахара в крови уже не позволяет восстановить или улучшить функцию почек.

Доктор Бернстайн предполагает, что эта точка невозврата — скорость клубочковой фильтрации почек около 40 мл/мин. Если скорость клубочковой фильтрации ниже, то низко-углеводная диета, насыщенная белками, уже не поможет, а только ускорит наступление терминальной стадии почечной недостаточности.

Если скорость клубочковой фильтрации 40-60 мл/мин, то нормализация сахара в крови с помощью низко-углеводной диеты позволит надолго стабилизировать функцию почек. Наконец, если скорость клубочковой фильтрации превышает 60 мл/мин, то под влиянием низко-углеводной диеты почки полностью восстанавливаются и работают, как у здоровых людей.

Как рассчитать свою скорость клубочковой фильтрации, узнайте здесь.

Напомним, что низко-углеводная диета не лечит непосредственно почки. Бесспорно, что она позволяет поддерживать нормальный сахар в крови при диабете.

Предполагается, что благодаря этому функция почек восстанавливается, если точка невозврата еще не пройдена. Чтобы поддерживать стабильно нормальный сахар, даже на низко-углеводной диете нужно соблюдать режим очень строго.

Вы должны стать настолько же нетерпимыми к запрещенным продуктам, как правоверные мусульмане нетерпимы к свинине и спиртным напиткам. Измеряйте сахар глюкометром как минимум 5 раз в день, живите в режиме тотального самоконтроля сахара в крови.

Усилия, которые нужно приложить, многократно окупятся, если вы добьетесь, чтобы ваш сахар держался стабильно нормальным. Через несколько месяцев анализы покажут, что функция почек стабилизируется или улучшается.

Другие осложнения диабета также отступят.

Для установления баланса в составе крови рекомендуют употребление растительных масел – оливкового и льняного семени. Они богаты мононенасыщенными жирами, способствующими выведению плохого холестерина из организма.

Болезнь почек при сахарном диабете необходимо лечить, сочетая с диетой. При нефропатии рацион с минимальным потреблением белков, большим количеством овощей и фруктов, особенно, содержащих пектин.

При разработке диеты пациентам, необходимо строго контролировать количество потребляемых углеводов и полностью отказаться от продуктов, содержащих сахар. В этом случае не развивается почечная недостаточность или нефропатия. Потребление белка не влияет на работу почек, если они не имеют поражений узелков – нефронов.

Способы и методы лечения (консервативное, оперативное, комбинированное) уратного уролитиаза зависят от многих факторов:

• локализации;
• формы;
• размера;
• инфекции мочевыводящих путей;
• функциональных возможностей почек;
• сопутствующей патологии.

В отличие от всех методов лечения, диетическое питание считают главным залогом профилактики и борьбы с прогрессированием заболевания. Главным и основным заданием правильного питания – нормализация обмена веществ, ограничение употребления продуктов с большим содержанием пуринов (животный белок).

Следует отметить, что уратные камни единственные могут поддаваться растворению и выведению из организма без оперативного вмешательства. Для этого необходимо употреблять много жидкости (примерно 2–2,5 литра, летом больше), пять раз в сутки принимать пищу, калории которой не должны превышать 3,5 тысяч.

При уролитиазе с образованием уратных камней, врачи рекомендуют именно диету №6, а не 7 (используют при гломерулонефритах, нефритах, азотемии) или 14 (при мочекаменной болезни с выпадением фосфорно-кальциевых солей). Потому что эффект от лечения будет значительно выше.

Задачей назначения диеты №6 является нормализация обмена веществ, снижение образования в организме уратной кислоты и её солей, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону.

Описание диеты: ограничение продуктов, которые содержат пурины, щавелевую кислоту, небольшое сокращение количества белков, жиров, кухонной соли и увеличение количества продуктов со щелочными свойствами (молоко, овощи).

Из меню больного исключают такие продукты:

• консервированные изделия (шпроты, сардины, копчёную колбасу);
• наваристые мясные, рыбные бульоны;
• жаренную, острую или солёную пищу;
• внутренние органы животных: почки, печень, язык, лёгкие, мозги;
• свиной, говяжий жир;
• грибы или грибной бульон;
• бобовые (горох, соя, фасоль);
• овощи: редис, помидоры, брюссельскую капусту;
• зелень: щавель, шпинат, петрушку;
• кислые фрукты и ягоды (яблоки, клюкву, смородину);
• шоколад и другие сладости;
• алкоголь (вино, пиво, водку);
• хрен, горчицу;
• напитки – кофе, какао.

Аллергия – это повышенная чувствительность организма к различным веществам, поэтому правильная диета при аллергии совершенно необходима. Прежде всего диета при любой аллергии требует перехода на гипоаллергненные продукты и тщательного наблюдения за реакциями.

Конкретная диета при аллергии должна подбираться врачом индивидуально. То же самое касается и диеты при крапивнице, а также диете при дерматите – эти виды кожного раздражения в большинстве случаев также вызываются аллергиями.

Диета при крапивнице как правило начинается с лечебного голодания, потом постепенно вводятся разные виды продуктов, и примерно через неделю диета при крапивнице становится такой же, как и диета при аллергии.

Диета при дерматите еще проще – нужно выделить вызывающий аллергию продукт и исключить его из рациона.

Диета при артрите в идеальном варианте не существует – для каждого вида артрита рекомендуется определенная диета, которую должен подбирать врач. Выбору диеты при артрите надо подходить очень внимательно, потому что при артрите диета может не только помочь, но и навредить, если применять ее неправильно.

При артеросклерозе диета становится одним из основных способов лечения. В первую очередь диета при артеросклерозе направлена на то, чтобы снизить энергоценность пищи, то есть ограничить потребление углеводов. Диета для больных артеросклерозом включает снижение количества соли и жиров в пище, а также обязательное употребление минеральных вод.

Диета при болезни желудка, как и диета при гастрите (с нормальной или повышенной кислотностью) или диета при изжоге прежде всего должна быть особенно щадящей и легкой. Диета при изжоге и диета при повышенной кислотности должны включать в себя как можно больше продуктов, способствующих снижению количества желудочной кислоты.

Диета при болезни желудка и диета при гастрите подбирается так, чтобы прежде всего облегчить боль, снизить вероятность обострений и постепенно способствовать выздоровлению. При гастродуодените диета также играет важную роль.

При хронических гастродуоденитах применяется диета, в состав которой входят сокогонные вещества.

Диета при болезнях желудка включает только вареные и пареные блюда. Главное в диетах при изжоге и диетах при гастрите – правильный подбор продуктов питания.

При заболеваниях печени – циррозе, гепатите С, гепатозе – диету должен подбирать врач. Диета при циррозе печени, диета при гепатите С, диета при гепатозе должны помогать восстанавливать функции печени и способствовать нормализации обмена веществ в целом.

Поэтому диета при болезнях печени всегда включает полноценный набор легкоусвояемых белков, жиров и углеводов, а также витаминов. Диета при заболеваниях печени может применяться в течение нескольких лет.

Основу диеты при циррозе печени, диеты при гепатите С, диеты при гепатозе составляет регулярное 5-6 разовое питание.

При повышенном давлении диета может быть очень эффективна. Подобранная врачом диета при гипертонии помогает контролировать артериальное давление и поддерживать вес в норме. Диета при повышенном давлении состоит в уменьшении потребления соли и жиров, отказе от продуктов, вызывающих повышение давления, и снижении общей калорийности блюд.

Диета при кормлении ребенка грудью очень важна для здоровья и мамы, и ребенка. Самое главное при составлении диеты при грудном вскармливании – обеспечить полноценное и разнообразное питание. При кормлении диета помогает следить за безопасностью молока для новорожденного. Кроме того, диета при кормлении должна включать большое количество жидкости, которая особенно необходима матери в этот период.

При диабете 2 типа диету придется соблюдать всю жизнь. Поэтому диета при диабете 2 типа должна быть вкусной и разнообразной, и при этом способствовать снижению веса и нормализации уровня глюкозы в крови.

Ограничение поступления в организм питательных веществ приводит к тому, что энергетические запасы, законсервированные в виде жировой ткани начинают расходоваться, происходит «сжигание» жира и человек худеет.

Калорийность диеты при диабете 2 типа следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей предупреждает воспаление желчного пузыря и основана на следующих принципах: есть нужно часто и регулярно, исключить копчености и жирную пищу и есть как можно больше овощей.

Примерно так же построена диета при холецистите. Диета при остром холецистите относится к группе диет №5 и назначается врачом.

Иногда болезнь заходит так далеко, что желчный пузырь приходится удалять. Диета при удаленном желчном пузыре исключает все животные жиры и жареную пищу; вся пища должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару.

Диета при заболеваниях почек направлена в первую очередь на коррекцию обменных процессов. Общими чертами подобных диет является ограничение соли, исключение жирного мяса, морской рыбы, бобовых, шоколада, острых блюд и копченостей.

Диета при камнях в почках еще строже: полностью исключены из рациона печень, почки, мозг, жареное и тушеное мясо, кофе, какао и крепкий чай. Диета при пиелонефрите включает овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием.

Диета при почечной недостаточности назначается врачом, но основные ее черты – отсутствие соли, минимум белка и высокая калорийность.

Запором считается отсутствие дефекации не менее трех суток. Диета при запорах назначается врачом и обычно включает большое количество грубой волокнистой пищи с большим содержанием клетчатки.

Ожирение – крайне распространенная проблема, для решения которых разработаны десятки, если не сотни диет. Их основной принцип – низкая калорийность меню. Для этого диеты при ожирении резко ограничивают потребление жиров и углеводов, а в некоторых случаях даже белков.

Подагра – нарушение белкового обмена. Диета при подагре похожа на диету при мочекаменной болезни. Ограничено потребление соли, мяса, рыбы, бобовых, грибов. Категорически запрещены соления, маринады, копчености и алкоголь. Что же остается? Диета при подагре позволяет овощи и фрукты, соки, нежирный творог, черный и белый хлеб.

Псориаз – неприятное состояние, вызванное нарушением общего обмена веществ. Как и при аллергии, диета при псориазе построена на исключении из рациона продуктов, вызывающих ухудшение состояния, а также алкогольных напитков, острых блюд и пряностей, жирной пищи.

Рак может поразить разные органы, поэтому в каждом конкретном случае заболевания необходимо подбирать диету с врачом. Но практически все сходятся на том, что диета при раке должна включать свежие овощи и фрукты.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Как и при заболеваниях почек, диета при цистите ограничивает потребление соли, крахмала и богатых белками продуктов. Рекомендуется как можно больше свежих овощных соков и каши из цельной крупы.

Заболевания почек и мочевыводящих путей могут нередко сопровождаться формированием в них крементов различного происхождения из-за имеющегося с рождения сбоя в обмене веществ. Нарушение в обмене щавелевой кислоты способствует образованию оксалатов, при которых важно соблюдение пациентом соответствующего режима питания.

Диета при оксалатных камнях в настоящее время является наиболее действенным методом в лечении, а также профилактике заболевания, признанным в медицинских кругах.

Скрыть/Показать

Причины появления оксалатов в моче и основы понятия «диета при оксалурии»

Причины появления оксалатов в почках и основы питания

Почечная недостаточность не только ухудшает жизнь человека, но и вынуждает его менять свой рационПочечная недостаточность ухудшает жизнь человека, вынуждает его менять свой рацион, ограничивать себя в питании.

Чтобы не нагружать почки, а наоборот, улучшить свое состояние, больным ХПН и ОПН назначают специальную диету. Меню должен разрабатывать лечащий врач с учетом всех рекомендаций и при наличии других болезней.

Правильное питание позволяет значительно улучшить состояние больных.

При снижении работоспособности почек ухудшается обезвреживание ряда веществ (в особенности продуктов белкового распада), страдает образование некоторых аминокислот – субстратов для белкового синтеза, изменяется утилизация глюкозы, возрастает выработка вредных жиров, задерживается жидкость, теряется аппетит.

Поэтому таким пациентам следует питаться особенным образом. Параметры рациона пациентов с установленной почечной недостаточностью могут существенно различаться.

• вида почечной недостаточности (острая или хроническая);
• ее степени;
• наличия коррекции процедурами диализа (гемодиализа или перитонеального диализа);
• болезней, приведших к потере почечной функции, или сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).

При хронической почечной недостаточности прием жидкости ограничивается.

Перед разработкой индивидуальной диеты пациента следует провести оценку клубочковой фильтрации (один из ключевых показателей функциональной сохранности почек), объема выделяемой мочи, сахара, креатинина и некоторых минералов крови.

Результаты могут значительно изменить рацион. Но большинству больных с хронической недостаточностью функции почек доктора советуют придерживаться принципов:

• ограничения белка;
• коррекции углеводной и жировой составляющих;
• ограниченного питьевого режима;
• уменьшения количества соли;
• снижения фосфора;
• ограничения калия.

Малобелковая диета способна снизить темпы прогрессирования недуга, влияя на почечный кровоток, степень потери белка с мочой и противодействуя закислению (ацидозу) организма.

Врачами, прицельно занимающимися этой нелегкой проблемой, были разработаны разные варианты таких диет (по S. Giovannetti, вегетарианская, картофельно-яичная, высококалорийная и др.). Белковая квота в них варьирует от 0,3 до 0,6 г на кг веса пациента.

Она обеспечивается белками, отличающимися высокой биологической ценностью и содержащимися в:

Иногда традиционное питание дополняют особыми лечебными энтеральными смесями (Нутрикомп ренал, Ренамин и др.), продающимися в аптечной сети. Они разработаны с учетом базовых потребностей таких пациентов, поэтому отличаются модифицированным белковым компонентом и содержат нужные им аминокислоты (гистидин, треонин др.).

Следует заметить, что лимит пищевого белка необходим лишь пациентам со снижением клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин. При больших значениях этого параметра редукция белка не нужна и даже пагубна. Из углеводов стоит предпочесть нерафинированные (они находятся в крупах, овощах, зелени, фруктах), т. к.

они позволяют предотвратить или уменьшить расстройство метаболизма глюкозы. Количество жиров должно быть таким, чтобы обеспечивать лишь 30 % калорийности всего суточного рациона. Тугоплавкие насыщенные животные жиры стараются максимально заменить ненасыщенными жирными кислотами (рыбий жир и др.

), ведь они замедляют склеротические процессы в почках. Энергоценность диеты соответствует питанию здоровых людей (около 35 ккал/кг веса).

Все предназначаемые больным блюда готовят без соли. Снижение фосфора благотворно влияет на течение нефропатий, поэтому стараются понизить в питании долю продуктов с большим количеством фосфора: какао, орехи, бобовые, мясо, рыбу и др.

Высокий калий крови считается одним из лабораторных проявлений почечной недостаточности.

Почечная недостаточность — это состояние, при котором по разным причинам происходит нарушение функции почек. Причиной острой почечной недостаточности являются интоксикации, острые инфекции, ожоги, травмы и острый нефрит.

Она имеет 4 периода: начальный, уменьшения диуреза, восстановление его, выздоровление.

Диетотерапия при хронических заболеваниях почек играет важную роль, поскольку почки – главный орган выделительной системы, при нарушенной функции которого отработанные продукты обмена задерживаются в организме, вызывая его самоотравление. Поэтому правильно составленный рацион питания помогает не только снизить нагрузку на почки, но и предотвратить прогрессирование заболевания.

Говоря о правильном питании при нарушенной функции почек, нужно внести некоторую ясность в терминологию. В настоящее время в медицинской практике термин «почечная недостаточность» применяется только по отношению к «диализным» пациентам, у которых функцию почек выполняет аппарат «искусственная почка».

А остальным людям со сниженной работой почек, не нуждающимся в проведении процедуры диализа, ставится диагноз хронической болезни почек. Другими словами, состояние почек может быть различными, а в зависимости от этого меняется характер питания.

По мере ухудшения работы почек ужесточается контроль за количеством и качеством потребляемых продуктов, дабы снизить нагрузку на и без того больные почки.

Сейчас термин «почечная недостаточность» применим только к больным, подключённым к аппарату «искусственная почка»

Хроническая болезнь почек – это состояние, которое характеризуется сниженной работой почек на протяжении ? 3 месяцев, при этом нет и речи о почечной недостаточности. В таких случаях врач назначает лечебный стол №7 по Певзнеру. Различают стол №7 и №7а.

Овощи, ягоды и фрукты допустимы в любом виде

Диета №7подходит людям с хроническими нефритами и нефрозами без азотемии (которая определяется при биохимическом исследовании крови). Основная черта этого лечебного стола: ограничение поваренной соли, жидкости, экстрактивных веществ и жирных блюд.

Тяжелая степень почечной недостаточности вызывает необходимость в проведении гемодиализа. Эта процедура сложна в выполнении и осуществляется в специальном отделении больницы. Диета при гемодиализе призвана снизить нагрузку на почки, тем самым улучшить результаты лечения.

При почечных болезнях тяжелой стадии рекомендуется соблюдение низкобелковых диет, так как белок разлагается на плохо перерабатываемые креатинин, аммиак, билирубин, мочевину.

Но если больному назначается гемодиализ, белок разлагается очень быстро, поэтому диета в этом случае будет иной. Лечебное питание при гемодиализе разработано более 30 лет назад, но актуальности не утратило.

Оно является обязательной составляющей лечения для людей с почечной недостаточностью терминальной стадии.

Питание должно быть сбалансированным. Оно составляется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей течения болезни, частоты и «стажа» диализа, лабораторных показателей работы почек. Большая часть веществ, которые выводит гемодиализ, поступает в организм с пищей. Основной задачей является оптимизация работы почек и поддержание всех функций организма на должном уровне.

Основное правило питания – потребление достаточного количества белка.

Если людям с почечной недостаточностью до назначения гемодиализа белок сильно ограничивают, то в период проведения процедур его нужно кушать даже больше, чем здоровому человеку.

В процессе диализа больные теряют все аминокислоты, и восполнять их надо обязательно. Норма белка в среднем составляет 1,2 г/кг массы тела в сутки.

Жиры и углеводы тоже потребляются в нормальном количестве, если, конечно, больному не требуется снизить массу тела, либо у него не выявлен сахарный диабет. Прочие важные принципы питания:

1. Ограничение калия. До выполнения диализа у человека с почечной недостаточностью возможно развитие опасного для жизни состояния – гиперкалиемии. По мере выполнения процедур количество калия падает, но между сеансами анализ все равно показывает превышение показателя. Поэтому содержащие элемент продукты должны быть строго ограничены (некоторые фрукты, сухофрукты).
2. Коррекция метаболизма фосфора и кальция. У многих людей на гемодиализе развивается остеопороз, нарушается функция паращитовидной железы. Рекомендуется прием препаратов кальция и витамина Д3, а также ограничение фосфорсодержащей пищи – молочных продуктов, бобовых, хлеба, круп.
3. Нормализация уровня алюминия. Этот элемент очень токсичен для почек, приводит к ряду осложнений со стороны костей, нервной системы, костного мозга. Больным следует исключить приготовление еды в посуде из алюминия, а также не кушать продукты с этим веществом (фисташки, горох, киви).
4. Особый водный режим. Выделение мочи у диализных пациентов нарушено, ведь почечная недостаточность прогрессирует. Ограничения потребления жидкости важны, особенно, если имеется гипертония или сердечная недостаточность. Есть правило: от сеанса к сеансу пить воду в объеме не более 4% от массы тела.
5. Исключение соленой пищи. Все чипсы, сухарики, соленая рыба и прочие продукты задерживают жидкость и должны быть исключены.

Для пациентов хорошо подходит диета №7г с индивидуальной коррекцией. Она характеризуется достаточным потреблением белка, ограничением калия, хлорида натрия , снижением потребления воды. Незаменимые аминокислоты поступают в организм с мясом, яйцами, в меньшей степени с рыбой. Молочная пища потребляется в минимальных количествах.

Блюда для больного должны быть обычной температуры. Режим питания – 5 раз в сутки. Химический состав диеты следующий (приведены ориентировочные цифры):

• белки – 60 г, из них 70% животные протеины;
• жиры – 100 г, из них 30% растительные;
• углеводы – 450 г;
• калий – менее 2,5 г;
• вода – до 0,8 литра;
• калорийность – 2900 ккал;
• соль – 2-6 г (в зависимости от тяжести болезни).

Употреблять следует такие продукты:

1. Мясо, рыба. Предпочтительнее нежирная говядина, кролик, курица, индейка, из рыбных продуктов – треска, горбуша. Употреблять мясо надо в отварном, тушеном, паровом виде.
2. Молочная еда. В малых количествах (до 100 г) разрешены молоко, творог, сметана.
3. Хлеб. Можно только ржаной, пшеничный бессолевой (в сутки – до 150 г).
4. Супы. Можно кушать вегетарианские супчики с овощами, редко на основе круп, молока. Норма супов в день – до 300 г.
5. Яйца. До 2-3 яиц в день не нанесет вреда больному.
6. Крупы. Лучше есть только рис, саго, не совмещая с мясом (до 200 г в день).
7. Овощи. Допустимо есть 300 г картофеля, а остальных овощей – менее 400 г (капуста, огурцы, морковь, свекла, томаты, зелень).
8. Фрукты, ягоды. Есть можно все, кроме черной смородины, черешни, винограда, персиков, абрикосов, инжира, бананов.
9. Сладости. Разрешено кушать мусс, кисели, желе, немного сахара, меда.
10. Специи. Заправлять блюда надо лимонной кислотой, тмином, очень ограниченно кушать перец, хрен, горчицу, кетчуп.
11. Масла. Употребляют по 65 г растительного масла, 35 г сливочного масла.

• жирные супы;
• любые бульоны;
• соленья;
• консервы;
• колбаса;
• копчености;
• сыры;
• бобовые;
• грибы;
• шпинат;
• щавель;
• маринады;
• ревень;
• сладкая выпечка;
• шоколад;
• сухофрукты;
• какао.

У людей, которые халатно относятся к своему образу жизни, часто появляются заболевания внутренних органов. Больше всего страдают почки человека.

Комплексная патология, связанная с нарушением функции почек и гибелью клеток этого органа, называется хронической почечной недостаточностью.

Довольно часто развитие заболевания провоцируют длительные почечные болезни, например, пиелонефрит, гломерулонефрит, образование конкрементов в почках, амилоидоз и др.

В 75% случаев хроническая почечная недостаточность – следствие сахарного диабета, гломерулонефрита (аутоиммунное заболевание, поражающее почечные клубочки) и артериальной гипертензии.

Пациентам, у которых развитие патологии вступило в последнюю стадию, показан регулярный гемодиализ. Это аппаратный метод, предполагающий внепочечное очищение крови от токсических продуктов метаболизма. Во время гемодиализа происходит нормализация водного, а также электролитного дисбаланса.

Когда повышен сахар, больному следует приложить все усилия на его снижение, ведь это наносит ущерб не только работе почек, но и других жизненно важных органов. Важный фактор влияния на уровень глюкозы в крови – это система питания.

Данное лечебное питание является жизненной необходимостью для больных, особенно при выраженной недостаточности почек. Строгий подсчет белка и калия и ограничение их не дают возможности разнообразить рацион новыми блюдами.

По отзывам многих пациентов недостатком диеты являются несоленые, а поэтому безвкусные блюда, к которым трудно привыкнуть. Однако, наличие отеков и повышенное давление требуют хотя бы периодического исключения соли.

В отзывах отмечается эффективность — через несколько дней значительно уменьшаются отеки, снижается давление.

источник