Прежде всего диабетикам второго типа нужно определиться со списком запрещенных и разрешенных продуктов. На самом деле, отказаться придется от очень небольшого количества привычной еды. Категорически запрещены только сахар, кондитерские изделия, сдобная выпечка и обычный хлеб. Что касается остальных продуктов, есть можно все, либо с ограничениями:
- Мясо. Только нежирных сортов и нечасто. Предпочтение следует отдать телятине, говядине, птице и крольчатине.
- Овощи. Их нужно есть как можно больше, как в сыром, так и в термически обработанном виде. Их доля в ежедневном рационе должна составлять не менее 50%.
- Молочные продукты. Их польза несомненна, но в меню диабетиков 2 типа должны преобладать кефир и другая кисломолочная продукция с низким процентным содержанием жира.
- Фрукты. Полезны любые виды фруктов, но желательно выбирать те, которые содержат наименьшее количество сахара. То есть бананы и виноград лучше исключить.
- Гарниры. В дополнение к нежирному мясу или рыбе диабетикам 2 типа лучше всего приготовить отварную гречку или макароны из твердых сортов пшеницы. Белый рис или картофель лучше есть пореже.
Очень важно соблюдать питьевой режим. Жидкости нужно употреблять не менее двух литров ежесуточно, отдавая предпочтение обычной воде или овощным сокам.
Что касается фруктовых, здесь опять же нужно обращать внимание на сорт фрукта. Для диабетика 2 типа оптимальным вариантом является яблочный или лимонный сок.
Чай и кофе можно пить без ограничений, однако нельзя использовать сахар. В качестве подсластителей можно принять как синтетические препараты, так и натуральные (стевия).
Важно! Алкоголь должен быть полностью исключен из рациона. Любые спиртные напитки добавляют калорий и негативно влияют на процесс расщепления и усвоения сахаров. Ваши маленькие слабости могут обернуться ампутацией конечностей и слепотой.
Чтобы привести в норму сахар, нужно не только готовить из определенного списка продуктов, но и придерживаться режима питания.
- Для диабетика 2 типа важно есть не реже, чем раз в 3 часа. При такой системе питания организм самостоятельно нормализует выработку инсулина.
- Также важно полностью отказаться от сахара. Сегодня можно приобрести не только фруктозу, сорбит, стевию, но и более дешевые синтетические заменители.
- Еще один важный принцип: меню для диабетика 2 типа на каждый день не должно превышать 1200 ккал для женщин (1600 ккал для мужчин). Ограничение калорийности – одно из основных условий лечения диабета.
Диагноз «диабет 2 типа» не означает, что есть будет невкусно. Приведенное ниже недельное меню с рецептами позволит питаться очень разнообразно.
Начать лучше всего с гречневой каши (отварить 70 г крупы в полутора стаканах воды). В качестве дополнения подойдет черный или зеленый чай с медом.
Для второго завтрака идеально подойдет нежирный йогурт или яблоко.
На обед можно приготовить тушеную курицу с овощами:
- 200 г куриной грудки;
- По 30 г моркови и лука;
- 100 г брокколи.
Все компоненты потушить в сотейнике или мультиварке с небольшим количеством соли и жидкости. На гарнир можно съесть салат из капусты, огурцов и растительного масла.
Полдник – пара не слишком сладких фруктов и одна морковка.
На ужин можно съесть омлет из одного яйца или выпить стакан кефира.
Утро начать можно с бутерброда сделанного из ломтика цельнозернового хлеба, пары кружочков огурца и куска сыра.
Второй завтрак – кофе и апельсин.
На обед сегодня можно приготовить овощной борщ:
- По 100 г свеклы, капусты, картофеля и моркови;
- 1 луковица;
- Соль и специи по вкусу.
Овощи очистить, измельчить и сварить в 2 литрах воды с добавлением небольшого количества соли и специй по вкусу.
Полдник – просто яблоко или грейпфрут.
На ужин сделайте творожную запеканку:
- 150 г творога;
- 2 ст. л. манной крупы;
- 1 ч. л. меда.
Ингредиенты смешать и выложить в форму, смазанную сливочным маслом. Запекать полчаса.
Завтрак – кофе без сахара и бутерброд с сыром.
В качестве второго завтрака подойдет компот из полезных сухофруктов (по 30 г яблок, груш и шиповника на литр воды).
На обед сварите фасолевый суп:
- Полстакана фасоли;
- 2 литра воды;
- 2 картофелины;
- Зелень.
Проварить фасоль в течение 1 часа, добавить нарезанный картофель, после закипания всыпать зелень и прокипятить еще 10 минут.
На полдник съешьте несладкий фруктовый салат.
Ужин сегодня – это гречневая каша и шинкованная капуста без масла.
На завтрак лучше всего сварить овсяную кашу.
На стакан воды берется 2 ст. л. хлопьев, прокипятить 2 минуты.
Второй завтрак сегодня – это чай и яблоко.
На обед приготовим рыбный суп из:
- 100 г филе нежирной рыбы;
- 1 луковицы;
- 1 моркови;
- 1 картофелины.
Очищенные и измельченные овощи отварить с рыбой (40 минут), перед подачей добавить зелень.
На полдник сделайте салат из 100 г капусты с растительным маслом.
На ужин сделайте сырники из творога по рецепту творожной запеканки.
Из готовой массы для запеканки сформировать небольшие лепешки и приготовить их на пару или в мультиварке.
Завтрак: по 150 г гречневой каши и маложирного творога.
Второй завтрак – стакан кефира.
На обед отварите 100 г любого нежирного мяса с небольшим количеством соли и специй в течение часа. На гарнир лучше всего подойдет овощное рагу.
На полдник можно съесть яблоко или апельсин.
Ужин – мясные тефтели с рисом. Для их приготовления потребуется:
- 100 г мясного фарша;
- 30 г риса;
- 1 яйцо;
- 1 луковица;
- Полстакана молока;
- Столовая ложка муки.
Смешать фарш, рис и немного посолить. На сковороде в небольшом количестве масла обжарить мелко порезанный лук, добавить муку, затем развести молоко. Как только смесь закипит, сформировать небольшие шарики из фарша с рисом и аккуратно поместить в сотейник. Через полчаса блюдо будет готово.
Сварите на завтрак рисовую кашу из 50 г крупы и 1 стакана воды. На гарнир отлично подойдет салат из отварной свеклы и чеснока.
Второй завтрак сегодня – грейпфрут.
Обед — 100 г отварной гречки и тушеная печень:
- 200 г куриной или говяжьей печени;
- 1 луковица;
- 1 морковь;
- 1 ст. л. растительного масла.
Очистить, измельчить и обжарить на масле овощи. Добавить мелко нарезанную печень, немного воды, закрыть сковороду крышкой и потушить около 15 минут.
На полдник съешьте апельсин.
На ужин приготовьте запеченную рыбу. Для этого 300 г филе посыпьте прованскими травами, солью, заверните в фольгу и запекайте около 25 минут.
Воскресный завтрак – пшенная каша на молоке.
Для ее приготовления потребуется четверть стакана крупы и стакан молока. Варить на медленном огне, добавить немного соли и сливочного масла.
Сегодня второй завтрак – это чашка кофе и яблоко.
На воскресный обед можно приготовить плов. Для этого потребуется:
- 100 г куриного филе;
- Полстакана риса;
- 1 стакан воды;
- Морковь, лук (по 1 шт.);
- Немного растительного масла для обжаривания.
Порезанное кубиками филе быстро обжарить на масле, добавить измельченные овощи, а через пару минут – рис. Перемешав ингредиенты, залить их водой и тушить на малом огне под крышкой около 20 минут.
На полдник съешьте овощной салат из капусты или огурцов с томатом (100 г).
Воскресный ужин – это омлет с брокколи.
Для его приготовления потребуется 200 г овощей, одно яйцо и полстакана молока. Разогрев на сковороде брокколи, добавьте к ней смесь молока с яйцом и запекайте под крышкой до готовности.
Список разрешенных продуктов довольно разнообразен. Страдающие диабетом люди могут приготовить большое количество разнообразных и вкусных блюд. Наше меню для диабетика 2 (второго) типа на каждый день с рецептами поможет вам жить полноценной жизнью.
Изучая важную медицинскую тему: «Питание при сахарном диабете», важно знать, какие продукты являются запрещенными для диабетика уже на начальной стадии заболевания, а которые, наоборот, рекомендованы для обеспечения длительного периода ремиссии. Если ограничиться дробным питанием и строго придерживаться предписанной диетотерапии, можно не опасаться крайне нежелательных скачков глюкозы в крови. Лечебная диета для больных сахарным диабетом корректируется индивидуально, является частью комплексного лечения этого опасного хронического заболевания.
Это неизлечимое заболевание считается обширной патологией эндокринной системы, при этом провоцирует системные осложнения в организме. Основная цель эффективного лечения – контроль показателя глюкозы в крови медикаментозными методами, своевременная нормализация жирового и углеводного обменов. В последнем случае речь идет о правильном питании, которое после подробной диагностики и ряда лабораторных исследований предписывает лечащий врач. Диета для диабетика должна стать нормой повседневности, поскольку способствует полноценному обмену веществ.
Пациенты с избыточным весом попадают в группу риска, поэтому важно своевременно контролировать массу тела, избегать ожирения. Если речь идет о питании уже больного сахарным диабетом, порции должны быть небольшими, а вот число приемов пищи желательно увеличить до 5 – 6. Изменив суточный рацион, важно защитить сосуды от разрушения, при этом сбросить 10% от своего реального веса. Приветствуется присутствие в меню богатых витаминами пищевых ингредиентов, а вот о избыточном употреблении соли и сахара придется забыть. Пациенту предстоит вернуться к здоровому питанию.
Прогрессирующее ожирение у человека по абдоминальному типу корректируется лечебным питанием. При создании суточного рациона врач руководствуется возрастом пациента, половой принадлежностью, весовой категорией и физической активностью. С вопросом о питании диабетик должен обратиться к эндокринологу, пройти ряд лабораторных исследований для определения гормонального фона и его нарушений. Вот памятка от знающих специалистов:
- Строгие диеты и голодовки противопоказаны, иначе норма сахара в крови патологически нарушается.
- Основной меркой питания является «хлебная единица», а при составлении суточного рациона требуется руководствоваться данными из специальных таблиц для диабетика.
- На завтрак, обед и ужин должно приходиться 75% объема суточного рациона, остальные 25% приходятся на перекусы в течение дня.
- Предпочтительные альтернативные продукты должны соответствовать по калорийности, соотношению БЖУ.
- В качестве уместного способа приготовления пищи при сахарном диабете лучше использовать тушение, запекание или варку.
- Важно избегать приготовления блюд с использованием растительных жиров, ограничить общую калорийность пищи.
- Положено исключить присутствие в повседневном питании сладких блюд, иначе для достижения приемлемого уровня глюкозы придется использовать сахароснижающие препараты.
Еда при сахарном диабете отражает внутреннее состояние здоровья пациента. Поэтому важно выработать режим и, не нарушая его, избегать крайне нежелательных рецидивов. Повседневное питание должно быть дробным, а число приемов пищи достигает 5 – 6. Питаться рекомендуется, исходя из преобладающей массы тела, по необходимости снижать общую калорийность блюд. Врачебные рекомендации таковы:
- при нормальном весе – 1 600 – 2 500 ккал за сутки;
- при превышении нормальной массы тела — 1 300 – 1 500 ккал за сутки;
- при ожирении одной из степеней — 600 – 900 ккал за день.
Диабетик должен питаться не только вкусно, но и полезно для здоровья. Ниже представлен список рекомендованных пищевых ингредиентов, которые поддерживают допустимый показатель сахара в крови, при этом значительно продлевают период ремиссии основного заболевания. Итак:
Название продуктов питания
содержат минералы, антиоксиданты, витамины и клетчатку.
являются источником полезных жиров, но отличаются высокой калорийностью
несладкие фрукты (присутствие сладких фруктов запрещено)
оказывают положительное воздействие на сердце и сосуды, клетчатка замедляет процесс всасывания глюкозы в кровь.
неисчерпаемый источник кальция, необходимый для костей.
нормализуют микрофлору в кишечнике и способствуют очищению организма от шлаков.
Диета для диабетиков предусматривает домашнюю пищу, исключает употребление консервантов и полуфабрикатов. Это касается и колбасных изделий, к выбору которых требуется отнестись с особой избирательностью. Важно учитывать состав колбасы, преобладающий уровень гликемического индекса. Фаворитами при сахарном диабете остаются вареная и диабетическая колбасы разных марок с указанным показателем в пределах от 0 до 34 единиц.
Очень важно не превышать суточную норму калорий, иначе прогрессирует одна из форм ожирения, а уровень глюкозы в крови патологически повышается. Мало того, специалистами оговаривается ряд запрещенных продуктов питания, которые требуется исключить их повседневного меню при диабете. Это следующие пищевые ингредиенты:
Запрещенные продукты питания
способствуют повышению уровня глюкозы, рецидиву.
повышают концентрацию вредного холестерина в крови.
соленые и маринованные овощи
нарушают водно-солевой баланс.
из крупы – манка, макаронные изделия
снижают проницаемость сосудистых стенок.
жирная молочная продукция, например, жирный творог, сливки, сметана
повышают концентрацию липидов, показатель глюкозы в крови.
Чтобы сохранить вкусовые качества употребляемой пищи, диабетику рекомендуется выбирать альтернативные пищевые ингредиенты. Например, сахар желательно заменить медом, а вместо манной кушать на завтрак гречневую кашу. В данном случае речь идет не только о замене крупы, запрещенные продукты питания вытеснить следующими пищевыми ингредиентами:
- виноград желательно заменить яблоками;
- кетчуп – томатной пастой;
- мороженое – фруктовым желе;
- газированные напитки – минеральной водой;
- куриный бульон – овощным супом.
Жареную и консервированную пищу диабетикам лучше не употреблять, поскольку высока вероятность опасного рецидива. Лечебное питание должно быть нежирным, скорее постным. Из допустимых методов обработки врачи рекомендуют варку, тушение, обработку в собственном соку. Так пищевые ингредиенты сохраняют больше полезных свойств, исключают нежелательное формирование вредного холестерина.
При ожирении одной из степени требуется правильно питаться, иначе число приступов при сахарном диабете только увеличивается. Помимо ограничения углеводов важно контролировать общую калорийность блюд. Остальные рекомендации и особенности суточного меню представлены ниже:
- Алкоголь, растительные жиры и масла, сладости употреблять крайне редко, а лучше вовсе исключить из повседневного меню.
- Разрешено употребление молочных продуктов, постного мяса и птицы, бобовых, орехов, яиц, рыбы в количестве 2 – 3 порций за день.
- Фруктов разрешено употреблять 2 – 4 порции, тогда как овощей можно съесть за день до 3 – 5 порций.
- Правила лечебного питания включают хлеб и злаковые с емким содержанием клетчатки, которые можно употреблять до 11 порций за сутки.
Суточный рацион диабетика должен быть полезным и разнообразным, важно правильно распределять соотношение БЖУ. Например, источниками растительных белков являются хлеб, крупы, бобы, фасоль, соя. Разрешенные для больного сахарным диабетом углеводы преобладают в несладких фруктах. Примерное меню пациента представлено ниже:
- Понедельник: на завтрак — обезжиренный творог, на обед – щи из квашеной капусты, на ужин – запеченная рыба.
- Вторник: на завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке, на обед – рыба на пару, на ужин – несладкий фруктовый салат.
- Среда: на завтрак – творожная запеканка, на обед – капустный суп, на ужин – тушеная капуста с паровыми котлетами.
- Четверг: на завтрак – пшеничная молочная каша, на обед – рыбный суп, на ужин – тушеные овощи.
- Пятница: на завтрак – каша из овсяных хлопьев, на обед – капустный суп, на ужин – овощной салат с отварной курятиной.
- Суббота: на завтрак – гречневая каша с печенью, на обед – овощное рагу, на ужин – тушеные овощи.
- Воскресенье: на завтрак — сырники, на обед – вегетарианский суп, на ужин – отварные кальмары или креветки на пару.
При таком заболевании врачи рекомендуют питаться с диетического стола №9, который обеспечивает тщательный контроль БЖУ. Вот основные принципы лечебного питания пациента, которых должны четко придерживаться все больные сахарным диабетом второго типа:
- энергетическая ценность суточного питания должна составлять 2400 ккал;
- нужно заменять продукты с простыми углеводами на сложные;
- ограничить суточное потребление соли до 6 г за сутки;
- убрать их рациона пищевые ингредиенты, которые содержат вредный холестерин;
- увеличить количество клетчатки, витаминов C и группы B.
На этой странице вы найдете образец меню на неделю для низкоуглеводной диеты. Он предназначен для следующих категорий пациентов:
- больные диабетом 2 типа;
- взрослые и дети, страдающие диабетом 1 типа;
- беременные женщины, у которых обнаружили гестационный диабет.
Если вы ищете меню для диеты №9, то прочитайте статью «Диета №9 при сахарном диабете». 
Диета при сахарном диабете: меню на неделю
Людям, у которых нарушен обмен глюкозы, нужно придерживаться диеты всю жизнь. Отступления от низкоуглеводного питания — вредны. Они ускоряют старение и стимулируют развитие осложнений. Однако здоровое питание при диабете может быть не только сытным и вкусным, но даже роскошным.
Чтобы сделать свой рацион приятным и разнообразным, не ограничивайтесь блюдами, которые перечислены ниже. Собирайте низкоуглеводные рецепты, не ленитесь готовить пищу сами вместо питания вредными полуфабрикатами.
Посмотрите видео о том, как съедаемые белки, жиры и углеводы влияют на сахар в крови.
- Жареные яйца со свиной грудинкой, зеленью или свежей капустой
- Омлет с готовой овощной смесью — например, по-китайски
- Омлет с мясом (не используйте мясные полуфабрикаты)
- Омлет, посыпанный тертым сыром, и какао без сахара
- Вареные яйца, твердый сыр, белый йогурт 10% жирности
- Печень трески с гарниром из овощей
- Фундук с черным шоколадом 85-95%, травяной или черный чай
- Тушеная свинина с капустой, зеленой стручковой фасолью и свежей зеленью
- Курица запеченная в духовке целиком, с гарниром из разрешенных овощей
- Жареное мясо с салатом из свежей капусты и зелени
- Жареная рыба в яйце в панировке из молотых семян льна
- Тушеная курица с овощами (желательно без моркови и лука)
- Стейк из свиного ошейка или бедра со свежей капустой и/или зеленью
- Домашняя свиная колбаса с сырой капустой, зеленью
- Кролик тушеный, с овощным гарниром
- Курица-гриль, купленная готовой для экономии времени и сил
- Зеленая стручковая фасоль, приготовленная на сале или беконе, с яйцами
- Тушеная капуста со свининой, без чернослива и моркови
- Блюдо из грибов, посыпанное тертым сыром
- Скумбрия или селедка, запеченная в духовке, с зеленью
- Морепродукты — креветки, мидии, кальмары и т. д.
Сайт Endocrin-Patient.Com продвигает методы контроля нарушенного обмена глюкозы, которые разработал доктор Бернстайн. Эти методы противоречат официальным инструкциям, но реально помогают. Не нужно покупать дорогие лекарства, тратить много времени и сил.
Перекусы, которые удобно носить с собой:
- Орехи — миндаль, фундук, бразильские
- Вареные яйца
- Буженина — желательно запеченная, а не копченая
- Твердый сыр
- Авокадо (чудесный продукт, если можете себе позволить)
Если настало время перекусить, а доступа к здоровым продуктам нет, купите и выпейте несколько сырых яиц. Это не шутка. Если будете лениться соблюдать режим и держать сахар в норме, то хронические осложнения диабета могут вас убить или сделать инвалидом. Это тоже не шутка.
Готовых рецептов супов нет. Вам придется импровизировать. Крупы, картошка и лапша — категорически запрещены. Также нельзя добавлять морковь и свеклу. Вареный и жареный лук есть нельзя. Его нужно отдать членам семьи, у которых нет диабета. Лук кажется безобидным, но на самом деле он содержит 10% углеводов, которые очень быстро усваиваются. У больных тяжелым диабетом 1 типа даже луковый отвар может повышать сахар в крови. Не говоря уже о том, чтобы съедать вареный лук, который находится в супе.
Можно использовать капусту и томатную пасту. Если хотите супа, проще всего сварить бульон из мяса, рыбы или птицы. Ешьте его со свежей зеленью. В принципе, зелень тоже можно варить вместе с основным белковым продуктом, но это на любителя. Низкоуглеводная диета позволяет ослабить или полностью отменить ограничения на потребление соли.
Сайт endocrin-patient.com содержит уникальную информацию, которая позволяет взять под контроль даже диабет 1 типа с тяжелым течением, не говоря уже о диабете 2 типа. Можно держать сахар в норме без голодания и необходимости колоть высокие дозы инсулина. Однако для успеха диабетику нужно усвоить много информации, а потом старательно выполнять рекомендации. Меню на неделю, которое опубликовано выше, — это только начало пути. Вам нужно понять принципы, которые лежат в его основе.
Да, больные диабетом 2 типа — это основная аудитория сайта endocrin-patient.com. Начните есть блюда, перечисленные в меню, — и вы быстро убедитесь, что они почти не повышают сахар в крови. Ваша задача — держать сахар в пределах 4-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Редко кому удается добиться этого с помощью одной лишь диеты. Используйте таблетки от диабета 2 типа, а также при необходимости уколы инсулина в низких дозах.
Низкоуглеводная диета от диабета: отзыв пациентки
Ваше заболевание — относительно легкое, по сравнению с нарушением обмена глюкозы, вызванным аутоиммунными атаками. Может оказаться, что некоторые запрещенные продукты, если полакомиться ими, не повышают ваш сахар. Тем не менее, лучше не есть их ни грамма. Съев чуть-чуть запрещенных продуктов, вы можете не удержаться и сорваться в приступ обжорства. Это принесет большой вред.
Низко-углеводная диета удовлетворяет самых взыскательных гурманов даже после строгого исключения запрещенных продуктов. Наслаждайтесь блюдами из мяса, рыбы и птицы, не беспокоясь о холестерине. Держитесь подальше от мучного и сладостей.
Врачи пугают беременных женщин, что если те перейдут на низко-углеводную диету, то будет кетоз (кетоацидоз), который закончится выкидышем. Низко-углеводная диета при гестационном диабете у беременных может быть менее строгой, чем для всех остальных категорий пациентов. Употребляйте продукты, которые указаны на этом сайте как разрешенные и рекомендуемые. Можете попробовать добавить к ним морковь, свеклу и яблоки. Следите, как на это отреагирует ваш сахар в крови. Никакие другие запрещенные продукты не ешьте.
Не беспокойтесь, если появятся кетоны в моче и крови! Это не вредно. Уже десятки женщин, больных гестационным диабетом, в США выносили нормальных детей, потребляя в течение всей беременности не более 20-25 г углеводов в сутки. Подробнее смотрите видео.
В редких тяжелых случаях сахар у беременных женщин остается повышенным даже после перехода на низко-углеводную диету. В таком случае, нужно подключить уколы инсулина. Если дозировки инсулина будут правильно рассчитаны, то такое лечение безопасно для матери и плода. Это доказано обширным опытом, который накопили десятки тысяч женщин, переживших беременность, осложненную гестационным диабетом.
Вы можете использовать меню, которое приведено выше на этой странице. Ешьте по аппетиту, старайтесь не переедать. Аккуратно подбирайте дозировки инсулина по весу съедаемых вами порций, содержанию в них углеводов, а также белка. Обратите внимание, что больным диабетом 1 типа, которые соблюдают низко-углеводную диету, нужно колоть инсулин не только на пищевые углеводы, но также и на белок. Несмотря на это, дозировки инсулина снижаются в 5-10 раз, в среднем в 7 раз, по сравнению с соблюдением стандартной диеты.
Если у вас тяжелый диабет, вы используете продленный и быстрый инсулин, то желательно питаться 3 раза в день, без перекусов. Причем нежелательно менять состав порций. Лучше смириться с однообразием пищи. Это облегчает подбор дозировок инсулина и улучшает контроль диабета.
Разберитесь, почему одни продукты подходят для диабетиков, а другие запрещены. Изучите дополнительные материалы о низко-углеводной диете, которые опубликованы на этом сайте. Убедитесь, что ограничение пищевых углеводов понижает сахар в крови уже через 2-3 дня. Поделитесь информацией об этои со своими знакомыми.
Мне 68 лет, рост 173 см, вес 67 кг. Сахар крови утром натощак в пределах 7,0 ммоль/л, поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. Принимаю таблетки глюкофаж 500 мг по 1 шт утром и вечером. Интересует вопрос: если сяду на низко-углеводную диету, то не начнёт ли понижаться мой вес? Не наступит ли дистрофия? Ведь лишнего веса у меня нет.
Мне 68 лет, рост 173 см, вес 67 кг, поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.
Диабет 2 типа — это проблема людей, имеющих лишний вес. Вам неправильно поставили диагноз. У вас аутоиммунный диабет в легкой форме, который начался во взрослом возрасте. Также называется LADA.
Вам не следует принимать никакие таблетки, а сразу нужно начинать колоть инсулин в низких дозах. Для начала — 0,5-1 ЕД инсулина, соблюдая низкоуглеводную диету Дальше аккуратно повышать дозы, по мере надобности. Низкоуглеводная диета — это основное средство, вне зависимости от диагноза.
если сяду на низко-углеводную диету, то не начнёт ли понижаться мой вес?
Может немного снизиться, если есть лишний жир. Бывает жир вместо мышц даже у людей, вроде бы имеющих нормальный вес.
Не наступит, если вы не будете голодать, пытаться слишком ограничивать потребление белка.
У вас безобидное заболевание, при условии, что вы не поленитесь освоить лечение инсулином в низких дозах, в дополнение к соблюдению диеты д-ра Бернстайна.
Почему всегда заостряете именно на твёрдом сыре? А как же адыгейский?
Почему всегда заостряете именно на твёрдом сыре? А как же адыгейский?
Ничего о нем не знаю. Изучайте его питательную ценность, тестируйте на себе.
Рост 167 см, вес был 78, сейчас 71 кг. Похудела на низкоуглеводной диете, но сахар скачет. Самый низкий 4,9 был лишь вначале, когда начала применять диету. Сейчас бывает 5-8. Все равно стала чувствовать себя намного лучше, чем раньше. Как я жила до 55 лет, не знаю. Врач поставила мне преддиабет и говорила о нарушенной толерантности к глюкозе. С августа стараюсь ни грамма запрещённых продуктов, делаю Пять Жемчужин. От всей души желаю вам здоровья, Сергей! И ещё о стевии хотела спросить. По-моему, она у меня поднимает сахар.
Похудела на низкоуглеводной диете, но сахар скачет. Сейчас бывает 5-8.
Значит, вам нужно колоть инсулин, а не только соблюдать диету
И ещё о стевии хотела спросить. По-моему, она у меня поднимает сахар.
Смотря какие компонеты содержит ваш продукт, кроме стевии. Часто бывает, например, декстроза. Это другое название глюкозы.
Добрый день! Мне 59 лет. Диабет 2 типа. Вес 89 кг, пытаюсь сбросить. Сахар утром от 4,5 до 5,8. Проблемы с желчным пузырем — на 1\3 забит песком, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. Несколько раз за 2 года сахар подскакивал до 6,8. Мне всё ясно с крупами и хлебом, но вот жареное мясо смущает.
Жареное можно, лишь бы не горелое
10 % белый йогурт — Вы, наверное, имеете в виду сметану? И почему нужно исключить творог, поясните, пожалуйста. В твороге остаётся весьма небольшое количество углеводов после ферментации, при этом он является высокобелковым продуктом.
10 % белый йогурт — Вы, наверное, имеете в виду сметану?
Нет! Мы с женой почувствовали себя намного лучше после того, как отказались от сметаны. Наверно, продукты жизнедеятельности грибков, которые используются при ее производстве, вредно действуют на организм человека. Ищите именно йогурт 10% жирности типа греческого, белый, без всяких добавок.
В твороге остаётся весьма небольшое количество углеводов после ферментации,
К сожалению, эти углеводы моментально усваиваются и повышают сахар. Десятки взрослых и детей, больных диабетом, уже убедились. Подходит только твердый сыр.
Мне 62, рост 183 см, вес 158 кг. Диабетик с 1991 года. Временами старался, контролировал сахар, но чаще просто игнорировал проблему. Недавно сдал анализы — гликированный гемоглобин 9,4%. Спохватился, начал искать и нашел низкоуглеводную диету. К диетам отношусь плохо. Много раз садился на них, терял вес, а затем, когда возвращался к прежнему питанию, вес становился выше, чем был до начала.
Сейчас читаю массу информации, в голове каша. Хочу понять, мой диабет 2 типа перерос уже в СД1 или нет? Что мне лечить?
Объективно: мои прежние сахара 11-17. После двух недель на низкоуглеводном питании — от 5 до 7,1. Я было бросил пить Метформин 1000 мг 2 раза в день и колоть Новорапид. Но вижу, что сахар пока непобедим. Поэтому вернул Метформин и иногда, когда сахар перед едой 6-7, колю Новорапид по 15 ед. После еды через два часа сахар 5,5.
Прочитал про интервальное голодание, ем дважды в течение 8 часов, а 16 часов «голодаю», включая ночь. Если раньше часто засыпал за столом, сейчас чувствую себя бодрее. Начались запоры, стал принимать магний — иногда поносит. Выписал витамин С, комплекс В-50, пиколинат хрома, омега 3, липоевую кислоту, и даже Л-Глютамин. Попрощаюсь с печенью?
Если не трудно, прокомментируйте, пожалуйста.
мой диабет 2 типа перерос уже в СД1 или нет? Что мне лечить?
Сдайте анализ крови на С-пептид — и узнаете
Это лошадиная доза. Препарат испортился или вы диету плохо соблюдаете.
Прочитал про интервальное голодание, ем дважды в течение 8 часов, а 16 часов «голодаю», включая ночь.
Интервальное голодание практиковать не запрещено, но не обязательно, можно обойтись и без него. Периодическое голодание в сочетании с приступами обжорства запрещенными продуктами — гарантированный путь к осложнениям диабета и быстрой смерти.
Выписал витамин С, комплекс В-50, пиколинат хрома, омега 3, липоевую кислоту, и даже Л-Глютамин. Попрощаюсь с печенью?
С чего вы взяли, что перечисленные добавки вредны для печени? Если это хорошие препараты с iHerb, то проблем не будет.
Обращаю внимание, что альфа-липоевую кислоту я не рекомендую. Ее эффективность сомнительная, а цена высокая.
Мне 31 год, рост 168 см, вес 60 кг, стаж диабета 14 лет, 1 ребенок.
В вашей рекомендации низкоуглеводной диеты углеводов нет вообще. Как же быть с инсулином длительного действия и как избегать гипогликемии при физической активности?
Как же быть с инсулином длительного действия и как избегать гипогликемии при физической активности?
Мне 57 лет, 172 см рост и 95 кг вес.
Объём в талии 100 см.
Подозреваю, что у меня скрытый преддиабет.
Живу вместе с мамой, которой 82 года, ей поставлен диагноз преддиабет.
Решили вместе перейти на рекомендуемую диету.
Разрешено ли употреблять хумус?
Чем можно хоть чуть-чуть подсластить кофе?
Спасибо!
Разрешено ли употреблять хумус?
Нет, в нем много вредных углеводов
Чем можно хоть чуть-чуть подсластить кофе?
Вам надо бы тренироваться обходиться без сладкого, которое вызывает у вас (и у меня) наркотическую зависимость
Здравствуйте! Мне 30 лет, диабет 2 типа диагностирован недавно. Сахар утром 5,1-6,1. Через час после еды, если съем кашу, хлеб или что то мучное, он повышается до 7,1-8,9. Хочу перейти на низкоуглеводную диету. Слышал, что, если не употреблять углеводы, в организме появятся кетоны. Чем это опасно для здоровья? В диете запрещается молоко, но в ваших рецептах на неделю указаны омлеты, как быть? И потом, можно ли есть сметану? И какой жирности?
Слышал, что, если не употреблять углеводы, в организме появятся кетоны. Чем это опасно для здоровья?
На нашем канале youtube посмотрите несколько видео-роликов про ацетон. Они предназначены для беременных женщин и детей-диабетиков, но подойдут и для всех остальных категорий пациентов.
В диете запрещается молоко, но в ваших рецептах на неделю указаны омлеты, как быть? И потом, можно ли есть сметану? И какой жирности?
Используйте сливки как можно более высокой жирности, для добавления в омлет и вместо сметаны. Сливками тоже увлекаться не желательно, добавляйте их в минимальном количестве.
Здравствуйте, как вы относитесь к полному отказу ещё и от мяса? Диабет 1 го типа
как вы относитесь к полному отказу ещё и от мяса?
Вегетарианство обсуждается в этом видео — https://youtu.be/fPFEYZYBagQ
У мужа диабет 1 типа более 20 лет. При сахаре ниже 15 ему плохо, для него это уже мало. А когда падает до 5, особенно по ночам, просыпается весь мокрый, его трясёт, пока не поест сладкого. И как держать положенную норму 5,5?
У мужа диабет 1 типа более 20 лет. При сахаре ниже 15 ему плохо
В такой ситуации нужно снижать сахар до нормы не сразу, а медленно, в течение 2-3 месяцев, чтобы дать организму время привыкнуть. Это требует серьезного контроля и высокой мотивации.
Можно ли пить цикорий при диабете 1 типа?
Можно ли пить цикорий при диабете 1 типа?
Скорее всего, да, Но все же проверьте глюкометром, как он действует на ваш сахар в крови.
Можно ли пить крепкий чай и кофе при диабете 2 типа?
Нежелательно этим увлекаться, по тем же причинам, что и всем людям.
Мне 70 лет. Рост 178 см, вес 115 кг. Всю вторую часть жизни пытался похудеть голоданием по методу Брегга. Но получалось обратное. Вес только набирался все больше и больше. Дома в семье произошли два трагических события, вызвавших сильный стресс. После чего появились слабость, тахикардия, одышка, частые и болезненные мочеиспускания. Почти два года не понимал, что со мной. Со стороны сердца и гипертонии вопросов не было. Все в пределах возраста. Сдал анализ: гликированный гемоглобин 7.2%, сахар 20 ммоль/л. Срочно госпитализировали. Сейчас по рекомендации врача колю инсулин — утром по 10 ед длинного и короткого, днем 8 ед короткий, вечером 8 ед короткий и 12 ед на ночь длинный. Сахар держится в пределах 4,3 — 7,8. Сижу на диете № 9, но хочу перейти на вашу низкоуглеродную. Почти перешел. Но низкий сахар перед сном меня беспокоит. Ведь на фоне его я колю 12 единиц длинного инсулина. Боюсь к утру получить гипогликемическую кому. Как уменьшать дозу инсулина? Глюкометр есть и я им пользуюсь четыре раза в сутки. На пальцах здорового места нет.
Сижу на диете № 9, но хочу перейти на вашу низкоуглеродную. Почти перешел. Но низкий сахар перед сном меня беспокоит. Ведь на фоне его я колю 12 единиц длинного инсулина. Боюсь к утру получить гипогликемическую кому. Как уменьшать дозу инсулина?
Добрый день! Можно ли есть бобовые: горох, фасоль, нут, маш? И можно ли болгарский перец?
Не надо его употреблять по тем же причинам, что и фрукты. Даже если он не повышает сахар после еды.
Можно ли есть бобовые: горох, фасоль, нут, маш?
Зависит от тяжести диабета и ваших генетических особенностей. Пробуйте понемногу. Следите за сахаром в крови и реакцией желудочно-кишечного тракта.
Здравствуйте, Сергей! Случайно нашла ваш сайт и очень этому рада. Второй день сижу на диете. Хотелось бы уточнить, какой верхний предел содержания глюкозы должен быть в продукте, который разрешено употреблять?
какой верхний предел содержания глюкозы должен быть в продукте, который разрешено употреблять?
Чистой глюкозы в продуктах, как правило, не бывает, кроме винограда. Бывают углеводы — это глюкоза, связанная еще с чем-то. Чаще всего с фруктозой.
Простого ответа на ваш вопрос у меня нет. Все, что выше 10% усваиваемых углеводов, скорее всего, есть не стоит. Однако бывает нелегко разделить усваиваемые углеводы и клетчатку. Нужно учиться работать с информацией о питательной ценности интересующих вас продуктов.
40 лет, 26 недель беременности. ГСД. сахар 5,4 натощак. При соблюдении диеты сахар в норме. Можно ли есть соленую рыбу?
Беременность создает нагрузку на почки. Есть риск гипертонии, отеков и преэклампсии. Тем более, что возраст у вас уже не юный. Соленую рыбу можете есть умеренно, только если отеков нет и кровяное давление идеальное.
Принимать магний в таблетках не помешает в любом случае.
Мне 53 года, рост 164 см, вес 80 кг, СД 2 типа 4 года, назначали разные препараты, честно-толку мало. Гликированный гемоглобин 6.8%, уровень глюкозы в крови 15-18,9. 10.01.2019 с утра 21, к обеду стало совсем плохо, добрела до больницы: глюкоза 21,8, прокапали, стала 15,8. Жду понедельника, отправили опять к эндокринологу. Последнее время судороги и боли в ногах, одышка, утомляемость, боль за грудной клеткой, повышенное сердцебиение. В 2008 г удалили матку с придатками, в 2018 г в удалили желчный пузырь. Соблюдала пост, с рыбой, маслом. Общее состояние -никакое. Сейчас принимаю эналаприл 10 мг, индапамид 2,5 утром, глидиаб, метформин 1000 мг вечером. Ем в основном гречку и овсянку, другие супы, каши. Эндокринолог постоянно предлагает «меньше жрать» и садиться на инсулин((( Подскажите, пожалуйста, как мне правильно поступить в этой ситуации.
Подскажите, пожалуйста, как мне правильно поступить в этой ситуации.
Ваша история послужит хорошим уроком другим читателям сайта, более адекватным, которые могут воспринимать информацию.
Здравствуйте! Моей маме 80 лет. Диабет 2 типа более 30 лет. Последнее время стали неметь и отказывать ноги. Есть ли вероятность вернуть чувствительность, начав соблюдать диету?
Есть ли вероятность вернуть чувствительность, начав соблюдать диету?
Да, но вряд ли у вас получиться убедить 80-летнюю маму соблюдать режим.
Занимайтесь лучше собой, профилактикой диабета у себя.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, жареное и хронический панкреатит совместимы? Во время лапароскопии на пункцию мне попали в проход поджелудочной железы. 3 месяца ходила с дренажем в больнице, жидкость выводилась из брюшины. Поставили диагноз: хронический панкреатит, ничего жареного и жирного. Диета номер 9. Сахар натощак последний год — 7,6-8,0. Принимаю Галвус Мет 850. Вечером пью метформин 1000, но все равно сахар и днём 9-9,8. Сегодня прочитала ваши исследования и отзывы, но как быть с панкреатитом? Хотя принимаю ферменты каждый раз с едой по назначению врача: креон, фестал. Обнаружен диабет после операции.
Обнаружен диабет после операции.
Если диабет вызван физическим повреждением поджелудочной железы в результате неудачной медицинской процедуры, то рекомендации этого сайта вам не подходят.
жареное и хронический панкреатит совместимы?
У меня все в порядке с поджелудочной железой. И все равно я в основном запекаю продукты в духовке, а не жарю в сковородоке. Почему бы вам не поступать так же?
Описание актуально на 08.08.2017
- Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю
Сахарный диабет — это заболевание, возникающее при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой. Основной причиной его, является переедание и потребление большого количества жиров и углеводов. Это заставляет «работать на пределе» поджелудочную железу, которая подвергается «углеводной атаке». Когда после еды уровень сахара повышается, железа увеличивает выброс инсулина. В основе заболевания лежат расстройства углеводного обмена: нарушение усвояемости глюкозы тканями и усиленное ее образование из жиров и гликогена.
Самым распространенным является диабет 2 типа, развивающийся чаще у взрослых старше 40 лет и у пожилых. Особенно увеличивается количество больных после 65 лет. Так, распространенность заболевания составляет 8% в возрасте 60 лет и достигает 23% в 80 лет. У пожилых людей сниженная физическая активность, уменьшение мышечной массы, которая утилизирует глюкозу, и абдоминальное ожирение усугубляют имеющуюся инсулинорезистентность. В пожилом возрасте обмен глюкозы определяется чувствительностью тканей к инсулину, а также секрецией этого гормона. Инсулинорезистентность более выражена у пожилых с избыточным весом, а сниженная секреция доминирует у лиц без ожирения, что позволяет дифференцировано подходить к лечению. Особенностью заболевания в этом возрасте является бессимптомное течение, пока не проявятся осложнения.
Эта форма диабета чаще встречается у женщин и вероятность его появления повышается с возрастом. Общая распространенность заболевания среди женщин в возрасте 56-64 года на 60-70% выше, чем у мужчин. И связано это с гормональными нарушениями — наступление менопаузы и недостаток эстрогенов активирует каскад реакций и нарушений обмена веществ, что сопровождается повышением веса, нарушением толерантности к глюкозе, возникновением дислипидемии.
Развитие заболевания можно представить схемой: избыточный вес — усиление инсулинорезистентности — повышение уровня сахара — усиление выработки инсулина — усиление инсулинорезистентности. Получается такой замкнутый круг, а человек не зная этого, потребляет углеводы, снижает свою физическую нагрузку и толстеет с каждым годом. Бета-клетки работают на износ, а организм перестает отвечать на сигнал, который посылает инсулин.
Симптомы сахарного диабета довольно типичны: сухость во рту, постоянная жажда, позывы к мочеиспусканию, быстрая утомляемость, усталость, необъяснимое похудение. Самой главной характеристикой заболевания является гипергликемия — повышенный сахар в крови. Еще одним характерным симптомом является чувство голода при сахарном диабете (полифагия) и вызвано это глюкозным голоданием клеток. Даже хорошо позавтракав, у больного через час появляется чувство голода.
Повышенный аппетит объясняется тем, что глюкоза, которая служит «топливом» для тканей, не попадает в них. За доставку глюкозы в клетки отвечает инсулин, которого у больных либо не хватает, либо ткани не восприимчивы к нему. В итоге глюкоза не поступает в клетки, а поступает в кровь и накапливается. Клетки, лишенные питания, посылают в мозг сигнал, стимулируя гипоталамус, и у человека появляется чувство голода. При частых приступах полифагии можно говорить о лабильном диабете, который характеризуется большой амплитудой колебаний глюкозы в течение суток (0, 6 — 3, 4 г/л). Он опасен развитием кетоацидоза и диабетической комы.
При несахарном диабете, связанном с нарушениями в ЦНС, отмечаются схожие симптомы (повышенная жажда, увеличение количества выделяемой мочи до 6 литров, сухость кожи, похудание), но отсутствует основной симптом — повышение уровня сахара в крови.
Зарубежные авторы склонны считать, что рацион больных, получающих заместительную терапию, не должен ограничивать простые углеводы. Однако отечественная медицина сохраняет прежний подход к лечению этого заболевания. Правильное питание при сахарном диабете является лечебным фактором при начальной стадии заболевания, основным моментом при диабете на фоне приема пероральных сахароснижающих препаратов и необходимым при инсулинзависимом диабете.
Какую диету нужно соблюдать больным? Им назначается Диета №9 или ее разновидности. Это диетическое питание нормализует углеводный обмен (позволяет снизить сахар крови и стабилизировать его на уровне, близком к норме, и предупреждает нарушения жирового обмена. Принципы диетотерапии этого стола основаны на резком ограничении или исключении простых углеводов и включение сложных углеводов до 300 г в сутки.
Количество белков — в пределах физиологической нормы. Количество углеводов корректируется врачом в зависимости от степени повышения сахара, веса больного и сопутствующих заболеваний.
СД 2 типа развивается после 40 лет и обычно связан с излишним весом. Одним из важнейших условий эффективного лечения является проведение самоконтроля, который позволяет поддерживать нормальный уровень сахара крови. Это надежное средство предупреждения диабетических осложнений. Лечение диабета второго типа начинается с диетотерапии, которой удается нормализовать вес и контролировать уровень сахара.
Какая должна быть диета для диабетиков 2 типа? Обычно при нормальном весе назначается основной Стол №9 с калорийностью питания до 2500 ккал и количеством углеводов 275-300 г, которае распределяется врачом между хлебом, крупами и овощами.
Предпочтение отдается продуктам с минимальным гликемическим индексом, высоким содержанием растительных волокон и, желательно, не прошедшим кулинарную обработку или прошедшим минимальную обработку. Основной стол показан для постоянного применения при СД 2 типа легкой и средней степени тяжести у больных с нормальным весом.
Большое значение имеет питание при наличии ожирения, поскольку снижение веса положительно сказывается на течении заболевания. При ожирении назначаются разновидности — редуцированные диеты (со сниженной калорийностью), содержащие 225 г, 150 г или 100 г углеводов в день.
Прежде всего, 9-я диета при сахарном диабете 2 типа исключает употребление легкоусвояемых углеводов, которые быстро и легко всасываются (через 15 минут), резко повышают сахар и не создают ощущения сытости:
- сахар;
- мед;
- джемы, варенье, повидло;
- кондитерские изделия;
- сиропы;
- мороженое;
- белый хлеб;
- сладкие овощи и фрукты, сухофрукты;
- макаронные изделия.
Предусматривается ограничение употребления:
- картофеля, как высоко крахмального продукта;
- свеклы, которая отличается высоким гликемическим индексом;
- хлеба, круп, кукурузы, макаронных изделий и соевых продуктов.
Для похудения калорийность диеты снижают до 1700 ккал за счет ограничения углеводов до 120 г в день, при норме белка (110 г) и жиров (70 г). Рекомендовано проведение разгрузочных дней. Помимо вышеперечисленных рекомендаций исключаются высококалорийные продукты:
- масла (сливочное и растительное), сметана, маргарин, майонез, спреды;
- сало, колбасы, сосиски, сардельки, копчености, жирное мясо и рыба, курица с кожей, консервы в масле;
- жирные сыры, творог, сливки;
- орехи, семечки, выпечка, майонез, алкогольные напитки.
Увеличивается потребление овощей в виде гарниров:
- баклажаны;
- огурцы;
- цветная капуста;
- листовая зелень;
- красный салатный перец (высокое содержание витаминов);
- репа, редис;
- тыква, кабачки и патиссоны, которые благоприятно влияют на углеводный обмен.
Рацион должен быть разнообразным, но содержать меньше калорий. Это выполнимо, если более калорийные продукты (например, сосиски или колбасы) заменить на равное количество отварного нежирного мяса, а масло в бутерброде — на огурец или помидор. Таким образом, чувство голода утоляется, а вы потребили меньше калорий.
При неинсулинозависимом диабете нужно сократить употребление продуктов, которые содержат «скрытые жиры» (колбасы, сосиски, орехи, семечки, сардельки, сыры). С этими продуктами мы незаметно получим большое количество калорий. Поскольку жиры очень калорийны, даже столовая ложка растительного масла, добавленная в салат, сведет усилия по снижению веса на нет. В 100 г семечек или орехов содержится до 600 ккал, а мы их не считаем за еду. Кусочек сыра высокой жирности (более 40%) намного калорийнее, чем кусок хлеба.
Так как углеводы должны присутствовать в рационе нужно включать медленно всасывающиеся углеводы с большим содержанием пищевых волокон: овощи, бобовые, хлеб грубого помола, цельнозерновые крупы. Можно использовать заменители сахара (ксилит, стевию, фруктозу или сорбит) и считать их в общее количество углеводов. Ксилит равнозначен обычному сахару по сладости, поэтому доза его — 30 г. Фруктозы достаточно 1 ч.л. для добавления в чай. Стоит отдать предпочтение натуральному сахарозаменителю стевии.
Для больных очень важно знать гликемический индекс (ГИ) всех продуктов. При употреблении продуктов с высоким ГИ появляется гепергликемия, а это вызывает повышенную выработку инсулина. Продукты со средним и низким ГИ расщепляются постепенно и почти не вызывают повышения сахара. Выбирать нужно фрукты и овощи с индексом до 55: абрикосы, алыча, грейпфруты, брусника, клюква, персики, яблоки, сливы, облепиха, красная смородина, вишня, крыжовник, огурцы, брокколи, зеленый горошек, цветная капуста, молоко, кешью, миндаль, арахис, соя, фасоль, горох, чечевица, листовой салат. Их разрешается употреблять в ограниченном количестве (фруктов не более 200 г на порцию). Нужно помнить, что термическая обработка повышает ГИ. Белки и жиры снижают его, поэтому питание больных должно быть смешанным.
Основой питания должны стать овощи и нежирные продукты. Примерная диета включает:
- Салаты из свежих овощей, отварные или запеченные овощи. Стараться ограничить свеклу и картофель (можно исключить совсем).
- Нежирное мясо и рыба в отварном виде, поскольку калорийность жареных блюд возрастает в 1,3 раза.
- Хлеб грубого помола, умеренное количество круп (исключается рис и пшеничная крупа).
- Нежирные кисломолочные продукты.
Сахар исключают при легкой степени заболевания, а на фоне инсулинотерапии заболевания средней и тяжелой степени разрешается употребление 20-30 г сахара в день. Таким образом, диетотерапия врачом изменяется в зависимости от тяжести заболевания, веса, интенсивности труда пациента и возраста.
Больным рекомендовано также увеличение физической активности. Физические нагрузки обязательны, поскольку повышают чувствительность тканей к инсулину, снижая инсулинорезистентность, а также снижают артериальное давление и уменьшают атерогенность крови. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и выраженности осложнений. Самым оптимальным вариантом для всех возрастов будут прогулки по часу ежедневно или через день. Правильное питание и подвижный образ жизни помогут бороться с повышенным чувством голода.
Эта форма диабета чаще встречается в молодом возрасте и у детей, особенностью у которых является внезапное начало с острыми метаболическими нарушениями (ацидоз, кетоз, дегидратация). Установлено, что возникновение этого типа диабета не связано с фактором питания, а обусловлено разрушением b-клеток поджелудочной железы, что влечет абсолютный дефицит инсулина, нарушение утилизации глюкозы, снижение синтеза белков и жиров. Все больные нуждаются в пожизненной инсулинотерапии, если доза его недостаточна, развивается кетоацидоз и диабетическая кома. Не менее важно то, что заболевание приводит к инвалидизации и высокой летальности, обусловленными микро — и макроангиопатическими осложнениями.
Питание при диабете 1 типа не отличается от обычного здорового питания и в нем увеличено количество простых углеводов. Больной свободен в выборе меню, особенно при интенсивной инсулинотерапии. Сейчас почти все специалисты считают, что можно есть все, за исключением сахара и винограда, но надо знать сколько и когда можно есть. Собственно говоря, диета сводится к тому, чтобы правильно рассчитать количество углеводов в продуктах. Существует несколько важных правил: за один раз можно употребить не более 7 хлебных единиц и категорически исключаются сладкие напитки (чай с сахаром, лимонад, сладкие соки).
Сложности заключаются в правильном подсчете хлебных единиц и определении потребности в инсулине. Все углеводы измеряются в хлебных единицах и их количество, принятое с пищей за один прием, суммируется. Одна ХЕ соответствует 12 г углеводов и содержится в 25 г хлеба — отсюда и пошло это название. Составлена специальная таблица по хлебным единицам, содержащимся в разных продуктах и по ней можно точно подсчитать количество употребленных углеводов.
При составлении меню можно менять продукты, не превышая назначенного врачом количества углеводов. На переработку 1 ХЕ может понадобиться в завтрак 2-2,5 ЕД инсулина, в обед 1,5-2 ЕД, в ужин 1-1,5 ЕД. При составлении рациона важно не употреблять больше 25 ХЕ в день. Если вы хотите съесть больше, то потребуется ввести дополнительно инсулин. При использовании короткого инсулина количество ХЕ нужно распределять на 3 основных и 3 дополнительных приема пищи.
Одна ХЕ содержится в двух ложках любой каши. Три ложки макарон приравниваются к четырем ложкам риса или гречневой каши и к двум кускам хлеба и все содержат 2 ХЕ. Чем сильнее разварены продукты, тем быстрее они всасываются и быстрее повысится сахар. Горох, чечевицу и фасоль можно не учитывать, так как 1 ХЕ содержится в 7 столовых ложках этих бобовых. Выигрывают в этом плане овощи: одну ХЕ содержат 400 г огурцов, 350 г салата, 240 г цветной капусты, 210 г помидоров, 330 г свежих грибов, 200 г зеленого перца, 250 г шпината, 260 г квашеной капусты, 100 г моркови и 100 г свеклы.
Перед тем, как съесть сладости, нужно научиться применять адекватную дозу инсулина. Позволить сладкое могут те пациенты, которые несколько раз в день контролируют сахар крови, умеют подсчитывать количество ХЕ и, соответственно, менять дозу инсулина. Нужно контролировать уровень сахара перед и после приема сладких продуктов и оценить адекватную дозу инсулина.
Номер Диеты 9Б показан пациентам с тяжелой формой заболевания, получающим большие дозы инсулина, и она отличается увеличенным содержанием углеводов (400-450 г) — разрешается большее количество хлеба, круп, картофеля, овощей и фруктов. Немного увеличивается количество белков и жиров. Диета близка по составу к общему столу, разрешен 20-30 г сахара и сахарозаменители.
Если больной получает инсулин утром и днем, то 70% углеводов должно быть в эти приемы пищи. После инъекции инсулина есть нужно два раза — через 15 мин и через 3 часа, когда отмечается максимальное его действие. Поэтому при инсулинозависимом диабете дробному питанию уделяется большое значение: второй завтрак и полдник нужно делать через 2,5-3 часа после основного приема пищи и он должен обязательно содержать углеводную пищу (каша, фрукты, картофель, соки из фруктов, хлеб, печенье с отрубями). При введении инсулина вечером перед ужином нужно оставлять немного еды на ночь, чтобы предупредить гипогликемические реакции. Меню на неделю для диабетиков будет представлено ниже.
Два крупнейших исследования убедительно доказали преимущества контроля углеводного обмена в плане предупреждения развития микрососудистых и макрососудистых осложнений. Если уровень сахара длительное время превышает норму, то развиваются различные осложнения: атеросклероз, жировая дистрофия печени, но самое грозное — диабетическая нефропатия (поражение почек).
Протеинурия — первый признак этого патологического процесса, но появляется он только на IV стадии, а первые три стадии протекают бессимптомно. Появление ее свидетельствует о том, что 50% клубочков склерозировано и имеется необратимый процесс. С момента появления протеинурии почечная недостаточность прогрессирует, что в итоге приводит к развитию терминальной ХПН (чаще через 5-7 лет после появления стойкой протеинурии). При диабете ограничивается количество соли (12 г в сутки), а при нефропатии почек ее количество еще больше уменьшается (3 г в сутки). Также корректируется лечение и питание при инсульте.