Для чего колоть инсулин при беременности

На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

Содержание инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.

Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.

Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:

Повышенный риск выкидыша;
Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
Возможность получения инфекции после родов;
Многоводие;
Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

Высокий риск смерти во время родов;
Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
Врождённые аномалии дальнейшего развития.

Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

Продолжительность сахарного диабета у человека;
Возраст, в котором началось заболевание;
Наличие осложнений на этапе беременности.

Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:

Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом. Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.

Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.

Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.

В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:

Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
Прохождение ЭКГ;
Самостоятельное измерение давления;
Поддержание физической активности;
Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:

15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.

Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.

Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:

Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
Отказ от алкогольной продукции;
Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

В список запрещённых продуктов входят:

Сахар и продукты с его высоким содержанием;
Алкогольные напитки;
Мучные изделия;
Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
Сладкие газировки;
Супы на мясном или рыбном бульоне;
Колбасы;
Ветчина;
Бекон;
Макаронные изделия;
Шоколад.

Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

Супы на овощном бульоне;
Овощи;
Фрукты и сухофрукты;
Ягоды;
Зелень;
Орехи;
Бобовые;
Каши;
Вода и минеральная негазированная вода;
Соки;
Смузи.

Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.

Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.

Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.

Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.

Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:

Аспарт назначают в период беременности и лактации;
Хумалог предназначен для класса В;
Апидра применяют для класса С.

Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.

При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.

Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

Пройти обучение самостоятельного лечения;
Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.

Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.

При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

Вид препарата;
Дозировка;
Место введения инъекции;
Скорость циркуляции крови;
Мышечная активность;
Температура тела в зоне предполагаемого укола.

Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

Первый — 0,6 ЕД/кг;
Второй — 0,7 ЕД/кг;
Третий 0,8 ЕД/кг.

Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.

В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.

Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.

По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.

Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.

Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

Увеличение массы тела в области талии;
Гипертония (высокое давление);
Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
Протеинурия (наличие белка в моче).

Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.

Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.

Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.

Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.

источник

Сахарный диабет (СД) – это патология эндокринной системы организма, которая характеризуется недостаточным продуцированием инсулина или нарушением его действия относительно тканей и клеток организма, в результате чего в них не поступает глюкоза, и клетки начинают голодать.

Заболевание имеет несколько разновидностей, но все они характеризуются одним клиническим признаком – повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Беременным женщинам с СД врачи рекомендуют инсулинотерапию, что вызывает опасения и вопросы. О том, стоит ли применять инсулин при беременности, какие последствия для ребенка он может повлечь, расскажем подробно.

Диабет, которым болеют беременные женщины, может быть диагностирован у них еще до момента зачатия или развиваться непосредственно во время вынашивания ребенка.

В связи с этим выделяют следующие типы заболевания:

Этот инсулиннезависимый вид диабета, развивающийся еще до зачатия ребенка. В таком случае нормальный уровень сахара в крови поддерживается с помощью низкоуглеводной диеты, физической нагрузки. Но во время беременности сахароснижающие таблетированные препараты не используются, так как они могут пагубно сказаться на здоровье малыша. Именно поэтому будущую маму с диагностированным вторым типом диабета всегда переводят на инсулин в период вынашивания малыша.

Инсулинозависимый диабет, который корректируется только с помощью инъекций инсулина.

Эти два типа диабета обычно развиваются у женщин еще до зачатия малыша. Будущие мамы могут не знать о своем заболевании, если оно протекает в латентной форме. Но благодаря тщательному контролю здоровья беременной и постоянным анализам, которые ей приходится сдавать, она может узнать о своем диабете, будучи в «интересном» положении.

Это заболевание возникает во второй половине беременности (после 20-й недели) и сопровождается инсулинорезистентностью (нечувствительностью тканей к собственному инсулину). Если же диабет выявляют на ранних сроках вынашивания ребенка, значит, он уже был до беременности, но еще не проявился клинической симптоматикой (обычно это характерно для СД 2, но в некоторых случаях может сигнализировать о развитии СД 1 типа).

Диабет беременных диагностируется с помощью лабораторных анализов, потому что клинические симптомы, такие как постоянная жажда и частое мочеиспускание женщины связывают со своим интересным положением.

Как только в начале беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, ей назначают целый ряд анализов, в число которых обязательно входит определение уровня глюкозы в крови и моче. Если повышенный сахар выявлен однократно, но при повторном исследовании он вернулся к норме, такое состояние считают нормальным.

Многие будущие мамы при обнаружении у них гестационного диабета боятся применять инсулин из-за мифов о вреде этого гормона для плода и о привыкании к нему, думая, что потом придется всю жизнь делать инъекции. Врач должен в обязательном порядке разъяснить все тонкости инсулинотерапии в этот важный период.

Рассмотрим ее влияние на плод, за и против применения гормона поджелудочной железы при вынашивании ребенка.

Он почти не проникает сквозь плаценту, поэтому риск получения гормона ребенком во время беременности намного ниже, чем неконтролируемая гипергликемия. Соответственно, введение при необходимости его извне не вызывает привыкания, не навредит самой матери или ее ребенку, находящемуся в утробе, при правильной схеме инсулинотерапии.

Гораздо больше вреда нанесет повышенный сахар в крови матери. Постоянная гипергликемия приводит к следующим последствиям для малыша:

гипогликемия при рождении;
проблемы с дыхательной системой;
ожирение;
кислородное голодание из-за нарушения кровоснабжения;
макросомия (избыточная масса тела);
большая вероятность развития СД.

Некомпенсированный диабет во время беременности опасен и для матери высокой частотой самопроизвольных абортов, развитием кетоацидоза, гипергликемии, осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС, нейропатии).

При обнаружении диабета до и во время беременности не стоит отчаиваться. Такой диагноз не является абсолютным противопоказанием для беременности. Просто придется все тщательней планировать, проходит больше обследований, корректировать инсулинотерапию.

Декомпенсированный диабет, выявленный на ранних сроках, приводит к выкидышу и повышает вероятность появления врожденных пороков у малыша. В этот период закладываются все основные органы и системы плода, которые высокий сахар может повредить.

Повышенный сахар влияет самым негативным образом на сосуды — они становятся менее эластичными. Изменяется процесс кровообращения, просветы сосудов суживаются, кровь становится гуще.

После рождения ребенка его поджелудочная продолжает работать в усиленном режиме, что приводит к постоянным приступам гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Также для таких детей характерно большое количество билирубина в крови, что проявляется желтухой новорожденных и снижением всех форменных элементов крови.

Малыш, родившийся от матери, которая находится на инсулине, может иметь большое количество кровоизлияний на конечностях и лице, излишнюю массу тела, отечность, незрелость некоторых внутренних органов.

Для нормального поддержания здоровья беременной женщины и ребенка требуется терапия инсулином. Она является предпочтительней даже в том случае, если у будущей мамы имеется диабет второго типа и его купировали таблетками.

Основными задачами, которые преследует инсулинотерапия в период вынашивания малыша – это сведение к минимуму фактов возникновения кетоацидоза, гипер и гипогликемии. Во время беременности отменяют все таблетированные сахароснижающие препараты и назначают только инсулин. Составляющие таблеток, проникая через плацентарный барьер к плоду, могут повлечь вызвать развитие пороков у плода, а вот инсулин не проходит через плаценту.

Схема лечения подбирается строго индивидуально. Следует четко следовать рекомендациям врача, измерять уровень сахара в крови перед едой и через 2 часа после нее, а также с утра и перед сном.

У женщин, имеющих СД 1 типа, изменяется доза инсулина, которую, они получали до беременности. В первый триместр чаще всего потребность в инсулине снижается за счет потребности питания глюкозой эмбриона. Во втором триместре организм начинает вырабатывать гормоны пролактин, глюкагон, лактоген, поднимающие глюкозу крови. Требуется увеличение дозы инсулина. В третьем триместре снова уменьшается потребность в инсулине. Все эти факторы нужно учитывать.

Женщине с гестационным диабетом сразу после рождения малыша отменяют инъекции инсулина. Немного придется последить за питанием и уровнем сахара в крови, так как существует большая вероятность развития диабета второго типа, особенно если имеются предрасполагающие факторы (в семейном анамнезе есть случаи диабета, возраст роженицы старше 35 лет, наличие ожирения). В 15-20% случае гестационный диабет переходит в диабет 1 типа.

Роженица с диабетом 1и 2 типа возвращается к нормальному образу жизни и к привычным дозам своих лекарств.

источник

Инсулин является естественным гормоном человеческого организма, вырабатываемый определенными участками поджелудочной железы. Основная задача эндогенного вещества – регулировать концентрацию глюкозы в крови, удерживая ее колебания в рамках нормы. В свою очередь, глюкоза образуется в организме в ответ на сладкую или углеводную пищу, и если ее вырабатывается слишком много, то это вызывает череду сбоев внутренних процессов. Чтобы этого не случилось, поджелудочная железа и выделяет инсулин, который способствует утилизации глюкозы и не одновременно контролирует процесс ее синтезирования в печени.

Помимо этого, инсулин способствует трансформации глюкозы в жир, блокируя процессы ее расщепления и стимулируя отложение, контролирует образование белков, способствует преобразованию углеводов в энергию.

Причины нехватки инсулина во время беременности

Ранее диагностированный СД (до зачатия).
Инсулинорезистентность. Потеря тканями чувствительности к веществу приводит к отсутствию ответной реакции. В итоге при нормальной выработке гормона происходит сбой процессов, в которых участвует инсулин. Такой вид патологии похож на проявление диабета второго типа. После родов резистентность к инсулину в большинстве случаев восстанавливается.
Недостаточное синтезирование гормона. Возникает в случае каких-либо патологий поджелудочной железы. В результате поражения органа клетки островков Лангерганса производят инсулина меньше необходимого. После родов нагрузка на железу исчезает, и со временем процессы образования инсулина восстанавливаются.
Преддиабет. Это состояние, при котором нарушается обмен углеводов, снижается толерантность к глюкозе. Состояние определяют по повышенному уровню гликемии после приема пищи. Патология может сформироваться еще до зачатия, но протекать скрытно, и проявиться лишь во время беременности. При своевременном обнаружении и адекватном лечении преддиабет нормально контролируется. Но так как он не проходит после родов, то женщине придется постоянно держать под контролем состояние гликемии.
Диабет. Судя по клиническим данным, приблизительно у 3 % женщин, обратившихся в клинику после сдачи анализов, обнаруживается уже сформированное заболевание. Оно может быть 1 или 2 типа, либо какой-нибудь редкой формы. В некоторых случаях гинекологи могут порекомендовать сделать аборт, так как имеется угроза невынашивания беременности или предполагаются тяжелые последствия для ребенка в виде пороков развития.

К остальным причинам возникновения СД относятся: генетические дефекты клеток и/или действия эндогенного инсулина, болезни ПЖ, диабет вследствие действия ЛС или химических веществ, различные заболевания, усиливающие факторы возникновения СД.

После открытия способов получения инсулина у врачей появилась возможность искусственно восстанавливать природные процессы в организме. На сегодняшний день существует множество различных видов вещества, которые получают с помощью генной инженерии, натуральным или синтетическим путем.

Применение таких лекарств позволяет имитировать нормальное функционирование поджелудочной железы. Перед приемом пищи вводится короткий инсулин, действие которого подобно ответной секреции человеческого гормона на поступление пищи, а инсулин с пролонгированным действием – базальную выработку, которая осуществляется между приемами еды. Помимо этого, существует базисно-болюсный режим введения инсулина, в котором имеется несколько способов комбинации препаратов с разным временем действия. При правильно подобранной схеме применения лекарства достигается качественная имитация функционирования поджелудочной железы.

Каждой беременной подбирается наиболее эффективный способ контроля содержания глюкозы. Если же начальная схема терапии не дает нужного эффекта, то врач должен изучить причины этого и назначить новое лечение.

В основном беременным желательно назначать препараты генно-инженерного происхождения (растворимый, двухфазный, изофан). Они наиболее близки по своим качествам к эндогенному веществу, в то время как инсулины животного происхождения или синтетические могут спровоцировать не только побочные эффекты, но и негативно повлиять на развитие ребенка.

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) является препаратом короткого действия. Разрешен к применению для беременных и кормящих женщин без ограничений. Во время курса рекомендуется обязательно учитывать потребность организма в инсулине в соответствии со сроком вынашивания.
Инсулин изофан человеческий (суспензия) – препарат среднего действия. Разрешен к назначению без ограничений.
Инсулины аспарт и лизпро – являются аналогами человеческого гормона, оказывают ультракороткое действие. Аспарт реже назначается беременным, так как опыт его использования достаточно ограничен, и пока нет полной картины его влияния на развитие эмбриона/плода. Назначается с осторожностью во время вынашивания, в период лактации – без ограничений. Свойства инсулина лизпро также до конца пока не выяснены. Опыт использования у беременных и кормящих женщин ограничен. Возможное назначение должно проходить после тщательного анализа состояния и показаний пациентки.
Инсулин гларгин (идентичен человеческому инсулину) оказывает длительное действие. Опыт применения препарата пока недостаточен. Но у женщин, которые его кололи во время вынашивания, характер беременности и роды ничем не отличались по сравнению с другими пациентками, которые получали инсулинотерапию иными препаратами.

Суточную потребность организма в инсулине рассчитывают, исходя из вида диабета и срока беременности, руководствуясь соотношениями:

СД-1: в 1 триместре: ½ ЕД на 1 кг массы тела, на остальных сроках – 0,7 ЕД на 1 кг. Рекомендуемый режим – базисно-болюсная схема введения.
СД-2: разрешается применение традиционных схем инсулинотерапии. Повторная инъекция короткого действия может вводиться перед обедом/ужином согласно показателям гликемии.

Чаще всего во время беременности назначаются препараты ультра- и короткого действия. Помимо того, быстрого влияния на уровень глюкозы, эти препараты и выводятся из организма с высокой скоростью. С их помощью легче контролировать суточные колебания гликемии. Препараты пролонгированного и длительного действия (до 24 часов) не рекомендуется назначать беременным, так как они работают на протяжении длительного времени, и при непредсказуемых перепадах гликемии осложняют ведение дополнительного контроля.

Основанием для назначения препаратов, имитирующих функционирование поджелудочной железы, являются данные лабораторных исследований. Чтобы была возможность адекватного назначения лечения беременной следует придерживаться следующих рекомендаций:

Проверять уровень гликемии несколько раз в течение каждого дня на протяжении всего вынашивания. Врачи рекомендуют делать измерения от 4 до 7 раз (на голодный желудок, спустя 1-2 ч. после каждого приема пищи, перед отходом ко сну).
Ориентироваться на значения гликемии: до еды – 3,3-5,5 ммоль/л, после – от 5,5 до 7,2 ммоль/л.
Контролировать 1 раз в 1-3 месяца уровень гликогемоглобина, ориентируясь на его показатели не меньше 6,5 %.
Как можно раньше провести УЗИ плода, чтобы правильно определить срок беременности и более точно определить параметры будущего ребенка, необходимого для дальнейшего наблюдения и сравнения.
Женщинам, у которых был СД до зачатия, нужно на сроке 18-22 недель провести УЗИ, сделать ЭКГ плода, чтобы проверить наличие/отсутствие отклонений в развитии.
В зависимости от уровня гликемии проверяться каждые 1-2 недели до 34-й недели беременности включительно. После этого срока нужно обследоваться еженедельно.
Если у будущей матери СД плохо поддается контролю или неточно определена дата зачатия, и у которых роды планируются до 39 недели, нужно регулярно проверять развитие легких у будущего ребенка.

Показаниями к проведению инсулинотерапии являются показания гликемии:

Натощак при неэффективности диеты – больше 5 ммоль/л
Спустя 1 час после приема еды – больше 7,8 ммоль/л, через 2 ч. – больше 6,7.

Инсулин может быть назначен и в том случае, если показатели гликемии в пределах нормы, но УЗИ выявило аномалии развития у плода или имеется тенденция к повышению многоводия.

Если эндокринолог примет решение о назначении инсулинотерапии, то беременной проводят обучающий курс по самостоятельному контролю гликемии, ведению дневника. Помимо этого, женщина должна иметь средства самоконтроля СД, а если у нее нет возможности лично проверять концентрацию глюкозы, то – регулярно сдавать анализы в лаборатории (6-12 и больше тестов в неделю).

источник

Всем привет, девочки, у кого при беременности был ГСД и диета, вы на сколько худели при этом? Я вот все никак не могу перестать худеть, уже наверно килограмм на 8 похудела, то есть каждый день грамм по 200 сбрасываю. Эндокринолог говорит, что могу худеть, а ребенок будет расти, но мне как-то страшно, как я без узи пойму что ребенок-то растет. При этом на диете все равно утренний сахар 5,2 — 5,3, так что могут еще и инсулин назначить. Читать далее →

Медленно,но верно подбираемся к несгораемой дате 30 недель) Вчера была у эндокринолога, она глянула на мои измерения мельком,про инсулин ни слова) сказала просто исключить абсолютные сладости и всё. Ну и самое главное,сказала, не заморачиваться особ. Читать далее →

Девочки, кому то ставили ГСД при беременности? С утра сахар несколько раз в неделю скачет 5,3-5,5. Диету саблюдаю. После еды сахар в норме если без нарушений и нет стресса.Назначили колоть инсулин.При каких значениях вам назначали инсулин? Читать далее →

Девочки помогите советом. Проходила доходной лист по беременности. Прошла эндокринолога… сахар 5,1… Врач сказала пройти тест на толерантность к глюкозе. На тощак 5,4, через час после приёма глюкозы 6,5, а через два часа 7,6. Пришла на приём и она мне ставит гестационный сахарный диабет. На неделю на диету сказала и пересдавать кровь и если опять повышен будет сахар то на всю беременность на инсулин. Девочки, не уже ли такой высокий сахар что инсулин нужен? Может у кого была такая ситуация. Читать далее →

Девочки у меня такой вопрос к тем кто колит или колол инсулин ? Расскажите как это происходит , и насколько это плохо или наоборот хорошо? Можно ли после беременности прекратить его колоть ? Ну в общем буду благодарна за любую информацию ))у меня 26 неделя и гестациозный сахарный диабет и мне назначают инсулин , вот не знаю как быть потому что никогда не сталкивалась с этим , хоть врач и сказала что для меня это безопасно но все же хочется. Читать далее →

Девочки. Помогите понять что делать. Может тут есть практикующий эндокринолог или гинеколог. Сейчас 23 неделя беременности. Мне назначили инсулин Протафан на ночь. Беременность вторая. Расскажу предисторию. Еще до первой беременности у меня были проблемы с сахаром, был слегка повышен, натощак 6-6,5, после еды никогда не меряла. Пару раз сдавала с нагрузкой, в принципе, возвращался в норму и все было хорошо. Эндокринологи рекомендовали есть меньше углеводов и все, это меня устраивало и я ела меньше углеводов. В первую беременность сахар был. Читать далее →

Девочки, пришел анализ на глюкозу 5.28 Для меня это просто отлично! Но! Врач сказала, что нормы для беременных сейчас 5.1 макс. В первую беременность сидела на инсулине при сахаре 5.8 Больше не хочу(( Короче спросить хочу вот что. Какие у вас были показатели сахара во время Б и что при этом говорили врачи? Спасибо, всем кто поделится ? Читать далее →

Привет, девчули! У меня ГСД. При постановке на учет сахар был 5,2. Мне сразу поставили этот диагноз, посадили на диету, сказали купить глюкометр и контролировать сахар. Сейчас уже 32 недели. До сих пор сахар контролирую диетой. Тощаковый сахар сразу пришел в норму, сначала снизился до 4,7, неделю назад сдала — уже 4,2. Но проблема в том, что после еды, если съем объем еды побольше или если съем что-то запрещенное, он у меня подскакивает бывает даже до 8,7 (это после печенья. Читать далее →

девочки мне почти сразу поставили ГСД ( гестационный сахарный диабет беременных) на 13 недели попала на сохранение с кровотечением, беременность сохранили, но посадили на инсулин. У меня нет опыта такой беременности, отзовитесь может кто еще на инсулине и какие последствия могут быть. Пока по УЗИ ребенок развивается нормально, скрининг хороший. Читать далее →

Всем, добрый день! В 10 недель обнаружили повышенный сахар в крови,поставили диагноз гсд, и назначили мерить сахар ежедневно глюкометром! Так вот тощаковый сахар 4,5-5.2,при норме у беременных до 5,1, после еды через 1 час не поднимается выше 5,5, после еды может быть ниже, чем сахар натощак!Диета тощаковый сахар не понижает!Отправили на консультацию в 29 ГКб,где мне назначили колоть инсулин на ночь. Вопрос мой вот в чем, сталкивался ли кто-ть с такой проблемой , и при таких пограничных значениях сахара колол ли. Читать далее →

Насущная и больная женская тема. Уже два месяца я пытаюсь разобраться в физиологии похудения. Хочу немного поделиться своими выводами и законспектировать их для себя. Читать далее →

Девочки я в отчаянии у меня пошла 11 неделя, неделю назад брали гормоны ТТГ, Т3, Т4, так вот ТТГ меньше 0,001, Т4 — 34 (завышен), Т3-4,4 верхняя граница нормы!Врач в патологии беременных обмолвилась что при таких гормонах беременность прерывают!Пока мне назначели Пропицил 3 таблетки в день, кто сталкивался?Как у вас все прошло Если ещё проблемы с сахаром на верхней границе нормы (5.2) заставляют колоть инсулин, меряю сама глюкометром и с утра он от 3,8 до 4,6, не вижу смысла. кто как. Читать далее →

Девочки миленькие всем приветик! Кто во время беременности встречался с повышенными инсулином и глюкозой? Читать далее →

ситуация следующая: когда лежала в больнице швы накладывали, один раз пришел анализ на сахар завышен (.5.5). Читать далее →

Подруге поставили диабет беременных. Выписали инсулин, но сахар так и скачет. Срок 30 недель. Сейчас удивила, сказала что и хлеб и картошку и рис все это можно есть. Ставят многоводие ей из за диабета. Я так, слегка даже выругался, мне кажется, что диета то строже должна быть. Но не в теме совсем. Как правильно? И точно ли это все проходит после беременности? Читать далее →

Беременность 15 недель. Три недели назад сдала ОАК и там глюкоза крови была 5,2. Читать далее →

Что-то я устала. Устала каждый день колоть инсулин, мерить сахар, давление. Устала переворачиваться , как бегемот, ночЬю в кровати. Устала не спать ночью, но отсыпаться днем. Ко всему еще сегодня прибавилась боль в мышцах,как после трежерного зала. В общем, хочу на недельку в отпуск, отдохнуть от беременности, а потом можно опять дохаживать Читать далее →

Привет девочки! После 1 годового планирования ( Спкя ставят )в первый раз получилось забеременеть в феврале, но к сожелению ЗБ на 7 неделе! Сейчас только узнала что беременна снова!!)) Сразу сдала кровь поскольку принимаю л тироксин и метфориин, результаты сл: Ттг- 1,9 Тестостерон — 1,9 Прогестерон- 50 (16-161) Глюкоза натощак- 4,5 Глюкоза через час- 11 (3,1-10,5) Глюкоза через два часа- 9,5 (3,1-9,5) Инсулин натощак- 6,1 (1,9-23) Инсулин через час — 64 Инсулин через 2 часа- 52 Гома индекс- 1,2 (. Читать далее →

После удачной двойняшковой беременности остались препараты: Дюфастон — неначатая уп. Тромбо Асс — 80 таблеток Транексам — 10 таблеток Норколут — 35 таблеток Летрозол (Испания) — 20 таблеток Сорбифер Дурулес — 20 таблеток Актовегин — 30 таблеток Курантил — 95 таблеток Йодомарин — 20 таблеток Ангиовит — 15 таблеток Инсулин: — Новорапид — 1 шприц — Левемир — 1 шприц — Иголки 0,8 — 20 штук Обмен на подгузники. Читать далее →

девочки кому во время беременности кололи инсулин как его колоть и как это страшно?? помогите советами. тока сегодня назначили.. завтра попробую выбить бесплатно инсулин все прилагающее. Читать далее →

Ну вот, хронологию восстановила, теперь можно и в реальном времени. Ну почти ☺☺ Вчера была у эндокринолога. С моим сахарным диабетом второго типа. Посадил на инсулин. 8 единиц за час до сна. Напряглась. А вдруг пролет, а я на инсулине? А вдруг беременность, а ты на метформине. Ребёнку только навредишь. По хорошему тебя ещё до переноса на инсулин сажать надло было. Это мне эндокринолог так ответил. Вечером в аптеке обиделась на мужа. Хотела купить тест на беременность, а он не. Читать далее →

Добрый день! Прошу помощи специалистов! На сроке 20 недель поставили диагноз ГСД при глюкозе натощак из вены 5,25. Назначили диету. При измерении глюкометром сахар был: натощак 4,4-5,0, через час после еды 4,6-7,0. С 31 недели сахар натощак начал повышаться. Минимальное значение при измерении глюкометром — 5,1, максимальное — 6,2. Сахар из вены на 32 неделе — 5,3. После еды не поднимается выше 7. Сейчас срок 35 недель. Назначили инсулин 8 ед. 1 раз в день на ночь. Есть ли необходимость. Читать далее →

девчонки привет! около 2-х лет с мужем планируем беременность, примерно столько же читаю этот блог, но сама написать никак не решалась. но, видимо, время пришло))))) была у гинеколога, сдала анализы на пролактин и инсулин (после нагрузки). в начале года инсулин был в норме, а сейчас инсулин — 60 мг, а пролактин — 1010. мой гинеколог сказал, что это очень плохие анализы, и могут свидетельствовать об опухоли головного мозга, да и до онкологии недалеко. но, на крайняк, сказала, что куча детских. Читать далее →

Привет девочки! После 1 годового планирования ( Спкя ставят )в первый раз получилось забеременеть в феврале, но к сожелению ЗБ на 7 неделе! Сейчас только узнала что беременна снова!!)) Сразу сдала кровь поскольку принимаю л тироксин и метфориин, результаты сл: Ттг- 1,9Тестостерон — 1,9Прогестерон- 50 (16-161)Глюкоза натощак- 4,5Глюкоза через час- 11 (3,1-10,5)Глюкоза через два часа- 9,5 (3,1-9,5)Инсулин натощак- 6,1 (1,9-23)Инсулин через час — 64Инсулин через 2 часа- 52Гома индекс- 1,2 ( макс- 4,4)Очень напугали результаты притом что принимаю Метформин 2. Читать далее →

Привет дорогие! Сегодня была у гинеколога, ставят мне Гестационный Сахарный Диабет(, ((. У меня и в предыдущую беременность ставили, но в самом конце, перед родами. А тут. Расстроилась, т. к. говорят, что скорее всего придется колоть инсулин. Записалась к эндокринологу, может попытаюсь диетой как-то это дело скорректировать. Хотя, я и так постоянно придерживаюсь этой диеты, зная что с сахаром проблемы. Не подскажете, если в беременность все же назначат инсулин, потом с него уже не слезть? В остальном все хорошо, толкаемся. Читать далее →

Девочки, всем привет. Кто рожала с таким диагнозом? Читать далее →

Девочки,добрый вечер. У меня 8 недель беременности,долгожданная. Но очень переживаю, до беременности был поставлен сахарный диабет 2 типа, таблетированный. Наблюдаю сахара,но понимаю, что начиная со 2 триместра они будут расти,инсулин неизбежен.Девочки, у кого такая же ситуация (именно беременность и сахарный диабет), какой образ жизни вели, как вообще перенесли или переносите беременность.Очень много волнений(((( Читать далее →

Привет гсд, а точнее инсулин. Так расстроена. Да вообще не знаю, как пережить без картошечки, мороженого и овсяного печенья. И да ,ко всему к 25 неделе почти +10. Одни расстройствп. Пойду вечером на узи, а то 3 скрининг еще не скоро . Как хорошо, что есть доченька, что можно отвлечься от мыслей. Девочки, всем легкой беременности! Читать далее →

Добрый день!С большой благодарностью приму в дар, инсулин Левемир длинный, короткий, тест-полоски One Touch Select. Может после беременности у кого осталось в запасах. С меня вкусняшки для Ваших малышей. Читать далее →

Подскажите пожалуйста. Мужу назначили препарат Глюкофаж (из-за избытка инсулина), как думаете, планирование стоит отложить. Могут ли эти таблетки повлиять на масика? Блин. Расстроенная такая.. И ребеночка хочется зачать и понимаю, что мужу лечится надо.. А лечение это не на один месяц затянется.. П.С. В инструкции стоит, что противопоказано по беременности;( Читать далее →

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее часто встречающихся нарушений функции яичников у женщин репродуктивного возраста. СПКЯ характеризуется хронической ановуляцией и избыточной продукцией андрогенов, клинически проявляющейся нерегулярным характером менструаций, гирсутизмом и появлением угревой сыпи. Инсулинорезистентность и как следствие этого гиперинсулинемия были выявлены у пациенток с СПКЯ, независимо от наличия просто избытка массы тела или ожирения. Поскольку инсулин оказывает прямое воздействие на продукцию андрогенов в яичниках, инсулинорезистентность может играть решающую роль в патофизиологии СПКЯ. В последнее время был проведен ряд. Читать далее →

Девочки! Подскажите что делать Планируем беременность, пью дюфастон с 16 по 26 день, метипред по 1/2 таблочки, глюкофаж 850 мг от повышенного инсулина. В том цикле на 14 день пошла кровь, причём без довольно прилично, шла 3 дня где то. Побежала на УЗИ, показало функциональную кисту 3.3 см почти, пришла М, киста рассосалась. Узистка сказала что кровь от этой кисты. Сегодня 16 день, такая же хрень, хоть плачь! Ну что это за . Что это может быть? Ложиться на диагностическую. Читать далее →

Здравствуйте!в общем,у меня стоит диагноз СПКЯ с их дисфункцией,гиперандрогения. 17 ОНП высокий(сейчас понижение на Беларе). Беременностей не было. Лечилась Утрожестаном и Метипредом. не помогло. теперь выписали Белару и Метформин. метформин боюсь пить,т.к. инсулин в норме же. девочки,у кого подобное было?отпишитесь. могу результаты анализов свои дать,для полной картинки Читать далее →

Доброго времени суток!Помогите разобраться (расшифровать),завтра я и иду с результатами к доктору и все же интерес сильный. У меня аменорея, обследуюсь и вот что интересного.. пол года никаких выделений. и тут я сдаю кровь по направлению от гинеколога эндокринолога. а ночью у меня начинаются розоватые выделения. и сегодня 4 день, заканчиваются прям как менструация. Я сдавала анализы без цикла. Инсулин повышен меня это очень расстроило и напугало. При условии что я уже месяц контролирую себя в еде. сахар у меня. Читать далее →

Добрый день,девочки. Такой у меня вопрос: есть здесь те, у кого спкя и проблемы с инсулином? Какие признаки у вас? Вес лишний есть? Или только после гтт узнали об этой проблеме? С половыми гормонами все в норме? У меня вес в пределах нормы, овуляция есть ( по узи отслеживала). Гормоны половые все в норме, кроме тестостерона, он чуть выше нормы. Гормоны щитовидки тоже в норме,хоть в космос с ними отправляй). Одно время ставили на УЗИ спкя. Хотя репродуктолог сказал,что если. Читать далее →

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, может, кто сталкивался. Мы планируем беременность, а она не наступает муж проверился все хорошо, а я проверилась повышен инсулин. может ли это связано с не наступление беременности? сижу на диете и метформине. Читать далее →

Доброе утро! Девочки, в пятницу начались долгожданные месячные после дюфастона, на 2 д.ц. пошла сдавать анализы на гормоны, глюкозу и инсулин. К врачу только в пятницу! Помогите пжт расшифровать анализы тестов на инсулин и глюкозу. вот результаты: Глюкоза натощак — 5.1 ммоль/л Глюкоза ГТТ через 2 часа — 5.2 ммоль/л Инсулин натощак 9.4 — мкед/мл Инсулин через 2 часа после назгрузки — 37.0 мКед/мл Помогите, пожалуйста, расшифровать. Переживаю по поводу высокого инсулина после сахарной нагрузки! И еще результаты гормонов: Т4. Читать далее →

Девочки, привет! Итак, всё-таки выписали мне вчера инсулин( Я пока не колола, только всё получила. Врач такая грымза попалась: «Ой, вот на вас надо столько времени потратить, всё вам объяснить, а у меня на человека 10 минут приём». Короче, чуть не довела и толком ничего не объяснила(((( Очень хочется узнать у тех, кто колет инсулин. Какие-то подводные камни? Что мне нужно знать? Назначили перед обедом и ужином по 3-4. Колоть в живот. Как-то страшно, там же лялечка(((( Как проходит или. Читать далее →

Сходила в ЖК по поводу моего зуда. Назначила глутаргин в дозировке 0,75 1 т.3 р/день. Прихожу домой, залезаю в интернет, и что я вижу? Данных о применении препарата во время беременности и в период лактации нет, в связи с чем, назначение препарата в эти периоды крайне не желательно.Препарат может умеренно стимулировать секрецию инсулина и гормона роста, что следует учитывать при назначении пациентам с нарушениями функций эндокринных желез. Так и нафига она мне такое назначила? Пить его теперь или нет? Я. Читать далее →

Девочки, кто в курсе? У меня ГСД, сижу на инсулине. Гинеколог хочет меня заранее упечь в роддом. Пдр 8 января, она хочет меня положить числа 3. Но у меня в планах придти к ней числа 9, сделать узи, посмотреть, готова ли шейка, опустился ли ребенок и тд. Я просто, как представлю, что могу родить в 42 недели и тогда просто так лежать мне 2.5 недели в роддоме, аж плохо становится. Девочки, кто с ГСД или опытом, как лучше в такой. Читать далее →

Девочки, добрый день! Я новенькая=) Планирую беременность с апреля 2014. До августа пытались сами, а августе появилась первая в жизни задержка длиной в неделю, думала наконец-то. Пришла на УЗИ, сказали признаки СПКЯ. Назначили сдать все гормоны, чтобы подтвердить ПКЯ, потому что клиника на лицо: гирсутизм, акне, ожирение особенно в области живота. Сдала все анализы. Итог: все женские половые гормоны в норме, даже тестостерон. Низкий только прогестерон, но этот гормон поднимается легко. Сделала ГСГ, трубы проходимы. Думаю, ну всё! Сейчас прогестерон. Читать далее →

Вот мы и познакомились с бусенькой Сегодня пошли к доктору опять. Нас увидели на УЗИ! Малыш в матке, эмбриончик тоже увидели Сказали что все хорошо! Так как у меня сахарный диабет, теперь буду измерять сахар и натощак, и каждый раз после еды, чтобы динамику отслеживать. Надеюсь не переведут на инсулин. И так как была операция по уменьшению желудка (в принципе после нее сахар упал, но все же из за беременности нагрузка может увеличиться), обязательно сказали пить 1 стакан. Читать далее →

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «инсулин при беременности какие дозы колоть беременным» с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

Повышенный риск выкидыша;
Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
Возможность получения инфекции после родов;
Многоводие;
Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

Высокий риск смерти во время родов;
Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
Врождённые аномалии дальнейшего развития.

Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

Продолжительность сахарного диабета у человека;
Возраст, в котором началось заболевание;
Наличие осложнений на этапе беременности.

Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
Прохождение ЭКГ;
Самостоятельное измерение давления;
Поддержание физической активности;
Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
Отказ от алкогольной продукции;
Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

В список запрещённых продуктов входят:

Сахар и продукты с его высоким содержанием;
Алкогольные напитки;
Мучные изделия;
Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
Сладкие газировки;
Супы на мясном или рыбном бульоне;
Колбасы;
Ветчина;
Бекон;
Макаронные изделия;
Шоколад.

Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

Супы на овощном бульоне;
Овощи;
Фрукты и сухофрукты;
Ягоды;
Зелень;
Орехи;
Бобовые;
Каши;
Вода и минеральная негазированная вода;
Соки;
Смузи.

Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

Аспарт назначают в период беременности и лактации;
Хумалог предназначен для класса В;
Апидра применяют для класса С.

Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

Пройти обучение самостоятельного лечения;
Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

Вид препарата;
Дозировка;
Место введения инъекции;
Скорость циркуляции крови;
Мышечная активность;
Температура тела в зоне предполагаемого укола.

Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

Первый — 0,6 ЕД/кг;
Второй — 0,7 ЕД/кг;
Третий 0,8 ЕД/кг.

По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

Увеличение массы тела в области талии;
Гипертония (высокое давление);
Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
Протеинурия (наличие белка в моче).

В связи с этим выделяют следующие типы заболевания:

Инсулинозависимый диабет, который корректируется только с помощью инъекций инсулина.

Рассмотрим ее влияние на плод, за и против применения гормона поджелудочной железы при вынашивании ребенка.

гипогликемия при рождении;
проблемы с дыхательной системой;
ожирение;
кислородное голодание из-за нарушения кровоснабжения;
макросомия (избыточная масса тела);
большая вероятность развития СД.

Роженица с диабетом 1и 2 типа возвращается к нормальному образу жизни и к привычным дозам своих лекарств.

Инсулин используется во время беременности для хорошего самочувствия женщины. Это вещество вводится по определенной дозировке, рассчитываемой для каждой женщины индивидуально. Как использовать инсулин, в какое время лучше это делать?

Во время вынашивания малыша у женщины может подняться уровень сахара в крови до таких пределов, что требуется немедленная инсулинотерапия. При беременности эта мера не обязательна, так как часто можно ограничиться приемом таблеток и соблюдением строгой диеты (стол №9). Если же без этого гормона поджелудочная железа будущей мамочки не справляется с нагрузкой, необходимо помочь ей инсулином, чтобы избежать вреда для малыша. Инсулин при беременности – самое лучшее средство для стабилизации уровня сахара в крови, даже если до этого женщина не делала ни одной инъекции этого гормона.

В этот период женщинам важно поддерживать сахар в пределах нормы. Врачи ставят цель для терапии добиться такого уровня, как у беременных женщин без этого заболевания.

Среди особенностей ведения беременных женщин с диабетом выделяют:

Постоянные консультации будущей мамочки врачами диетологом, эндокринологом, гинекологом.
Обязательный режим физических нагрузок, они должны быть посильными без применения чрезмерных усилий, также не должно быть сильных эмоциональных потрясений.
Сдача всех необходимых анализов для выявления уровня гликозилированного гемоглобина, проверка зрения (при диабете часто страдает его острота).

Инсулин во время беременности назначается очень осторожно, так как важно правильно подобрать препарат и его дозу. При назначении этого препарата беременным врач учитывает вес будущей мамочки и срока вынашивания малыша.

Ориентировочные дозы инсулина:

1-й триместр – 0,6 ЕД на килограмм веса;
2-й триместр – 0,77 ЕД/кг;
3-й триместр – 0,8 ЕД/кг.

Существуют также принципы введения этого гормона. Для хорошего самочувствия женщины использовать 2/3 суточной дозы лучше перед первым принятие пищи. Оставшийся препарат нужно ввести перед ужином. Часть из введенного утром инсулина действует как короткий гормон, остальная доза продолжительно воздействует на организм. Особого внимания заслуживают роды. В процессе рождения инсулин назначают дробными дозами, при этом происходит постоянный контроль уровня сахара в крови. Чтобы не нагружать внутренние органы в родах, в первый прием лучше ввести четверть дозы. Но если эта доза введена, в течение каждого часа после этого необходимо вводить по 2-3 единицы. Введение происходит вместе с раствором 5% глюкозы (100-150 мл). При этом обязательно должен контролироваться уровень сахара в крови.Уже после беременности, как только ребеночек появился на свет, инсулина требуется в два-три раза меньше, чем до этого. Спустя несколько дней после родов (до 5-ти дней) женщине нужно начинать колоть инсулин продолжительного действия.

Врачи классифицировали развитие болезни у женщин, вынашивающих детей. Существуют определенные классы, определяющие время развития заболевания и сопутствующие проблемы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
возраст старше 30 лет;
есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
синдром поликистоза яичников.

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Время измерения глюкозы в крови в ходе теста

Нормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л

Таким пациенткам надо научиться контролировать все важные показатели:

уровень гликемии;
дозы введенного вещества;
наличие ацетона в моче;
артериальное давление;
эпизоды гипогликемии.

Необходимо завести специальный дневник самонаблюдения, где будут зафиксированы все эти сведения. Этот блокнот нужно показывать врачу при будущих осмотрах для контроля состояния и возможной корректировки назначенного лечения.

Если у женщины нет возможности самостоятельно проводить измерения, то она может делать это в лабораторных условиях. Сдавать анализы требуется 6-12 раз в неделю или чаще.

На сегодняшний день его препаратов известно достаточно много, и классифицируются они по следующим признакам:

по началу действия, «пику» и продолжительности: (ультракороткие, средние, пролонгированные, короткие);
по видовому признаку (человеческие, китовые, свиные, крупного рогатого скота);
по степени очистки: (традиционные, монопиковые, монокомпонентные).

Существует две схемы терапии: традиционная и базис-болюсная.

У здорового человека количество инсулина постоянно поддерживается на стабильном уровне, который является для него базисной (базальной) концентрацией. Вырабатывается он, если работа железы не нарушена, в состоянии натощак, частично расходуется для поддержания своей базовой концентрации, но большая его составляющая накапливается «на будущее». Это пищевой болюс.

Он пригодится во время еды для усвоения веществ, питающих организм:

При назначении базис-болюсной схемы подразумевается создание базовой концентрации с помощью инъекций препарата длительного действия, либо среднего на ночь и/или в утренние часы.
Для формирования болюсной концентрации, которая понадобится организму после еды, делают уколы до существенных приемов пищи короткими или ультракороткими препаратами. Таким образом, происходит имитация функционирования поджелудочной железы в организме в нормальном режиме.

Традиционная программа отличается тем, что время и дозы строго одинаковы. Тогда измерения производятся редко. Наряду с таким видом терапии, больной должен придерживаться определенной диеты и каждый день следить, чтобы количество употребляемых питательных веществ, поступающих с пищей, оставалось неизменным.

Эта схема отличается наименьшей гибкостью, ведь придерживаясь ее, больная вынуждена находиться в сильной зависимости и от диеты, и от расписания. При таком подходе уколы обычно делаются два раза в сутки по два: препаратами короткого и среднего действия. Либо в утреннее и вечернее время одним уколом вводят смесь из различных видов.

Схемы инсулинотерапии для беременных:

при СД1 – программа «базис-болюс»;
при СД2 – целесообразно применение традиционной схемы.

Для лечения беременных чаще всего назначают препараты ультракороткого действия. Это позволяет сделать приемлемыми показатели гликемии после еды и снижает число гипогликемий (содержание сахара падает ниже 3,3 ммоль/л).

Большинство препаратов вводятся в подкожно-жировую клетчатку (области живота, плеча, верхней зоны бедра). Осуществляются такие инъекции с помощью специальных шприцев или шприц-ручек.

Имеет место использование и инсулиновой помпы. Это маленькое портативное устройство, работающее по принципу инфузионной системы. С его помощью препарат быстрого действия вводится круглосуточно. Такой способ часто применяется при СД1, когда у больной плохо контролируемая гипогликемия или потребность в данном гормоне возрастает в утреннее время (4-8 часов).

Всем пациенткам с диабетом после родов введение инсулина отменяется, что совершенно безопасно как для матери, так и для ребенка. В течение трех суток после родов такие пациентки сдают анализ крови на сахар.

Делается это с целью проконтролировать состояние и не упустить возможные нарушения.

Будущие беременности таким женщинам следует тщательно планировать под наблюдением акушера-гинеколога и эндокринолога, т. к. эти пациентки уже находятся в группе высокого риска возникновения диабета 2 типа в дальнейшей жизни. Они должны пристально следить за своим здоровьем и систематически посещать эндокринолога и акушера-гинеколога.

По прошествии 2-3 месяцев с момента родов таким пациенткам рекомендовано:

если уровень гликемии натощак превышает 7,0 ммоль/л – проведение специального теста на толерантность к глюкозе;
постепенное увеличение физической активности;
соблюдение диеты при избыточном весе.

Уровень сахара (глюкозы) в крови является одним из главных показателей нормального состояния системы саморегуляции организма.

При диагнозе «сахарный диабет» 1-го типа (недостаток инсулина) необходимость инъекций не вызывает сомнения. Однако больных с диагнозом «диабет» 2-го типа гораздо больше (до 90% всех диабетиков), и их лечение возможно без использования инсулина.

Когда таким пациентам врач рекомендует провести даже временный курс инъекций, у них возникает вопрос: при каком уровне сахара в крови назначают инсулин?

Глюкоза, содержащаяся в продуктах, при расщеплении на молекулы в кишечном тракте поступает в кровь, откуда для обеспечения энергией клеток должно произойти ее проникновение через клеточную мембрану.

Чтобы последний процесс проходил беспрепятственно, необходимы:

Достаточное количество инсулина в крови;
Чувствительность рецепторов (мест проникновения в клетку) инсулина.

Для беспрепятственного проникновения глюкозы в клетку инсулин должен связаться со своими рецепторами. При достаточной их чувствительности этот процесс делает мембрану клетки проницаемой для глюкозы.

Когда чувствительность рецепторов нарушена, инсулин не может с ними связаться либо связка инсулин-рецептор не приводит к нужной проницаемости. В результате глюкоза не может поступать в клетку. Такое состояние характерно для сахарного диабета 2-го типа.

Важно! Восстановить чувствительность рецепторов инсулина можно диетой и использованием медикаментов. При некоторых состояниях, которые может определить только врач, нужна инсулинотерапия (временная или постоянная). Инъекции способны увеличить количество проникающего в клетки сахара даже при сниженной чувствительности за счет повышения на них нагрузки.

Инсулинотерапия может быть востребована при отсутствии или снижении эффекта от лечения медикаментозными препаратами, соблюдения диеты и здорового образа жизни. При выполнении пациентами рекомендаций врача такая необходимость возникает достаточно редко.

Показанием к инсулинотерапии может служить значение гликемии (показатель сахара в крови) натощак в капиллярной крови выше 7 ммоль/л или выше 11,1 ммоль/л спустя 2 часа после еды. Окончательное назначение в зависимости от индивидуальных показаний пациента может быть сделано только лечащим врачом.

Состояния, когда инъекции препарата способны сдвинуть уровень сахара в крови в сторону снижения, могут быть вызваны следующими причинами:

Наступившая беременность у пациентки с сахарным диабетом либо гестационный диабет (гормональный сбой, приводящий к инсулинорезистентности) может стать причиной ситуации, при которой коррекция питания и здоровый образ жизни не приносят желаемого результата. Уровень сахара остается повышенным, что грозит развитием осложнений у ребенка и матери.

Показанием к инсулинотерапии при беременности могут быть нарастающее многоводие и признаки фетопатии у ребенка, выявленные в ходе УЗИ, которое проводится в следующие сроки:

15-20 недель – для исключения грубых нарушений в развитии;
20-23 недели – для обследования сердца будущего ребенка;
28-32 недели – с целью выявления возможных отклонений в сроках внутриутробного развития.

При появлении симптомов гипергликемии эндокринолог назначает измерение уровня сахара беременной 8 раз в сутки с записью результатов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья норма для беременных может составлять 3,3-6,6 ммоль/л.

В период беременности инсулин среди сахаропонижающих лекарств является единственным препаратом, разрешенным для использования.

Основанием к назначению инъекций инсулина могут быть полученные результаты уровня сахара:

В венозной крови: выше 5,1 ед. (натощак), выше 6,7 ед. (через 2 ч. после еды);
В плазме крови: выше 5,6 ед. (натощак), выше 7,3 ед. (через 2 ч. после еды).

Кроме уровня сахара, который рекомендуется проверять от 6 до 12 раз в неделю, беременным необходимо контролировать:

Артериальное давление;
Присутствие ацетона в моче;
Дозы введенного вещества;
Эпизоды гипогликемии.

Беременная должна до назначения инсулинотерапии:

В условиях стационара получить навыки самообслуживания и необходимые знания для осуществления контроля своего состояния;
Получить средства для самоконтроля либо делать необходимые измерения в условиях лаборатории.

Основная задача инсулинотерапии в этот период – предотвращение возможных осложнений. Независимо от вида заболевания оптимальный вариант терапии – введение короткого инсулина до приема пищи и препарата средней продолжительности действия перед сном (для стабилизации гликемии ночью).

Распределение суточной дозы инсулина происходит с учетом потребности в препарате: на ночные часы – 1/3, на дневное время –2/3 количества препарата.

Важно! По статистике при беременности чаще всего встречается диабет 1 типа, т. к. он развивается в детском и подростковом возрасте. Заболевание по 2 типу поражает женщин после 30 лет и протекает легче. В этом случае велика вероятность достижения нормальных показателей диетой, дробным питанием и умеренными физическими нагрузками. Гестационный диабет встречается очень редко.

Конкретного значения сахара в крови, при котором назначаются инъекции препарата, не существует, т. к. такое решение выносится на основании нескольких факторов. Учесть их может только эндокринолог.

Неизбежно введение инсулинотерапии при показаниях 12 ммоль/л после отсутствия эффекта от применения таблеток или строгой диеты. Без дополнительных исследований (только по уровню сахара) колют инсулин при состояниях, угрожающих здоровью или жизни больного.

Когда пациент стоит перед выбором (колоть инсулин и продолжать нормальную жизнь или отказаться и ждать осложнений), каждый может принять решение самостоятельно.

Колядич Мария Депрессивная симптоматика как предиктор осложнений сахарного диабета; LAP Lambert Academic Publishing – М., 2011. – 168 c.
Шабалина, Нина 100 советов, как жить с диабетом / Нина Шабалина. – М.: Эксмо, 2005. – 320 c.
Тойлер М. и другие. Питание для диабетиков: вкусное и здоровое питание для всей семьи (перевод с нем.). Москва, изд-во «Кристина и К°», 1996,176 стр., тираж не указан.

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

источник

<img decoding="async" src="http://yadiabetic.ru/wp-content/uploads/2016/09/preparaty_snizhayushchie_sahar.jpg" />

<img decoding="async" src="https://images2-focus-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=http%3A%2F%2Fyadiabetic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fsah-diabet.jpg" />

<img decoding="async" src="https://images2-focus-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=http%3A%2F%2Fyadiabetic.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2Fpreparaty_snizhayushchie_sahar.jpg" />