У многих слово «инсулин», произнесенное врачом, ассоциируется с безысходностью. «Это конец», проносится в Вашем мозгу. «Теперь не слезешь с иглы». И перед глазами встает безрадостная картинка болезненных и страшных уколов.
Если человек страдает сахарным диабетом 2 типа, рано или поздно ему будет назначен инсулин.
Все люди, страдающие сахарным диабетом, рано или поздно будут получать инсулин. Это нормально. К этому нужно быть готовым. И это ХОРОШО, так как позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество.
Но как определить, кому нужен инсулин, когда и почему?
Инсулин назначается при отсутствии компенсации сахарного диабета. То есть при невозможности достичь целевых показателей сахара крови при помощи таблеток, правильного питания и изменения образа жизни.
Чаще всего назначение инсулина связано не столько с нарушением рекомендаций врачей, а с истощением поджелудочной железы. Все дело в ее резервах. Что же это значит?
В поджелудочной железе находятся бета-клетки, которые вырабатывают инсулин.
Под воздействием разных факторов количество этих клеток уменьшается с каждым годом — поджелудочная железа истощается. В среднем истощение поджелудочной железы наступает через 8 лет от постановки диагноза «Сахарный диабет 2 типа».
- Высокий сахар крови (больше 9 ммоль\л);
- Высокие дозы препаратов сульфонилмочевины;
- Нестандартные формы течения диабета.
Высокий сахар крови (больше 9 ммоль\л) токсически действует на бета-клетки поджелудочной железы, снижая их способность вырабатывать инсулин. Это называется глюкозотоксичность.
На этом этапе повышается сахар крови натощак, но все еще сохраняется способность поджелудочной железы вырабатывать большие количества инсулина в ответ на препараты сульфонилмочевины, стимулирующие ее работу (Амарил, Диабетон МВ, Манинил и т.д.).
Если сахар крови остается высоким долгое время, человек продолжает употреблять большое количество углеводов и пьет высокие дозы сахароснижающих препаратов, бета-клетки перестают справляться со своей работой. Поджелудочная железа истощается. На этом этапе сахар крови становится высоким постоянно, как натощак, так и после еды.
Снять феномен глюкозотоксичности как раз помогает введение инсулина. Он снижает уровень сахара крови, разгружает поджелудочную. Как бы позволяет ей перевести дух и с новыми силами начать вырабатывать инсулин.
В такой ситуации инсулин может быть назначен временно, с последующей отменой после нормализации сахара крови. Это может сделать как врач в больнице, так и врач поликлиники. Более того, разнообразие различных форм инсулина в настоящее время позволяет подобрать индивидуальный вид лечения для каждого конкретного человека. На начальном этапе это может быть 1, реже 2, инъекции инсулина в день.
Однако, здесь важно сработать быстро и вовремя. Это нужно затем, чтобы спасти бета-клетки до того, как они начнут погибать под действием высокого сахара крови.
Поэтому если врач рекомендует Вам начать лечение инсулином — не отказывайтесь. Так вы имеете шанс снова вернуться к лечению только таблетированными сахароснижающими препаратами, если сахар пойдет вниз и хотя бы пару месяцев останется в норме.
Препараты сульфонилмочевины стимулируют работу бета-клеток поджелудочной железы, усиливают выработку инсулина и увеличивают его уровень в крови. Это позволяет справиться с нагрузкой углеводами, то есть снижать уровень сахара в крови после еды.
К препаратам сульфонилмочевины относятся:
- Диабетон МВ;
- Глимепирид (Амарил, Диамерид);
- Манинил.
Препараты это хорошие, эффективные. Мы широко используем их в клинической практике.
Однако, если используется максимальная доза этих лекарств, то поджелудочная железа начинает работать «на высоких оборотах».
Образно говоря, если без этих препаратов но на диете поджелудочная железа смогла бы продолжать вырабатывать инсулин 10 лет, то с ними будет способна это делать уже 8 лет, а при использовании максимальных доз — 5 лет. Срок ее службы уменьшается, зато Вы можете себе чаще позволять есть сладенькое.
Вопрос только в приоритетах.
- Диабетон МВ — 120 мг;
- Глимепирид — 6 мг, хотя если 4 мг не работают, то повышать дозу уже не имеет смысла;
- Манинил — 14 мг.
Правильное питание позволит использовать меньшие дозы или вообще исключить препараты сульфонилмочевины из схемы Вашего лечения.
Поэтому следует соблюдать режим питания с ограничением углеводов, особенно сладостей. Ведь после них сахар крови повышается очень сильно.
В некоторых случаях у пациентов в возрасте старше 35-40 лет мы сталкиваемся с быстрым и стойким повышением уровня сахара крови, с которым не могут справиться ни диета, ни высокие дозы таблеток. Часто такие люди имеют нормальный или немного избыточный вес и могут худеть на высоких сахарах.
В этом случае первое, что должен сделать врач — заподозрить латентный аутоимунный диабет взрослых (LADA) или острый панкреатит.
Тошнота, расстройство стула, боли в животе, повышенные уровни амилазы крови позволяют нам быстро диагностировать обострение хронического или остро развившийся панкреатит. В этом случае лечение лечение таблетками для снижения сахара не только не эффективно, но даже опасно. Поэтому в больнице таких людей обычно переводят на инсулин.
В некоторых случаях результатом такого панкреатита будет смерть большого количества бета-клеток поджелудочной железы. А значит, вырабатывать инсулин будет «не кому». И тогда человек будет пожизненно получать инсулин. Но это хорошая новость! Ведь раньше он просто умер бы от последствий постоянно-высокого уровня сахара крови.
Если же мы говорим о латентном аутоимунном диабете взрослых (LADA или ADA, как его сейчас принято называть), то здесь все сложнее.
В данной ситуации мы имеем дело с вариантом сахарного диабета 1 типа, но текущим очень медленно. Что это значит?
Это значит, что в организме существуют специфические антитела, которые, как и в случае с сахарным диабетом 1 типа, приводят к смерти бета-клеток поджелудочной железы. Только при диабете 1 типа, смерть более 80% бета-клеток происходит в раннем детском или подростковом возрасте, а при LADA клетки умирают медленно на протяжении многих (30-40) лет.
- Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы;
- Антитела к рецепторам инсулина;
- Антитела к самому инсулину (это бывает редко).
В результате организм теряет способность обеспечивать себя инсулином, и тогда жизненно необходимо вводить его извне.
В настоящий момент все мировое сообщество говорит о том, что врачи потакают желаниям пациентов и слишком долго откладывают старт инсулинотерапии. Поэтому прислушивайтесь к советам врача. Поверьте, Вы не одни боитесь. Но бояться не стоит. Просто попробуйте и поймете, что у страха глаза велики.
В подтверждение удобства и полезности использования инсулина приведу результат небольшого исследования.
Исследование проводилось на небольшой группе китайцев, у которых впервые выявили сахарный диабет. Средний уровень сахара крови был в районе 9 ммоль\л. Всем пациентам на 2 недели назначали инсулин пролонгированного действия гларгин (Лантус). За эти две недели достигались целевые уровни гликемии и снималась глюкозотоксичность. После отмены препарата, все пациенты еще год жили вообще без какой бы то ни было терапии, но старались соблюдать диету и рекомендованный режим физической активности.
Не бойтесь инсулина. Попросите доктора показать Вам чем и как его колоть, и Вы увидите, что иглы практически незаметны, а сами устройства для введения инсулина (шприц-ручки), довольно технологичны и удобны в использовании.
Помните, врачи никогда не рекомендуют приступить к лечению инсулином просто так, без должных на то показаний.
Напоминаю, что если у Вас есть вопросы или Вам необходима консультация, Вы всегда можете записаться на прием.
Слово «инсулин» знакомо многим. Его колют диабетикам, чтобы их организм мог усваивать сахар. Но не только для этого нужен инсулин. Как он вырабатывается и почему без него человеку не прожить и дня?
За производство инсулина отвечает поджелудочная железа — для этого в ней имеются специальные бета-клетки. В организме человека этот гормон регулирует обмен углеводов, и потому его секреция жизненно важна. Как это происходит? Процесс выработки инсулина — многоэтапный:
- Сначала поджелудочная железа производит препроинсулин (предшественник инсулина).
- Одновременно с этим, вырабатывается сигнальный пептид (L-пептид), задача которого помочь препроинсулину попасть в бета-клетку и превратиться в проинсулин.
- Дальше проинсулин остается в особой структуре бета-клетки — комплексе Гольджи, где в течение долгого времени происходит его созревание. На этом этапе проинсулин расщепляется на С-пептид и инсулин.
- Выработанный инсулин вступает в реакцию с ионами цинка и в этой форме остается внутри бета-клеток. Чтобы он попал в кровь, глюкоза в ней должна иметь высокую концентрацию. За угнетение секреции инсулина отвечает глюкагон — его производят альфа-клетки поджелудочной железы.
Важнейшая задача инсулина — регулировать обмен углеводов за счет воздействия на инсулинозависимые ткани организма. Как это происходит? Инсулин вступает в связь с рецептором оболочки клеток (мембраны), и этим запускает работу необходимых ферментов. Итогом является активация протеинкиназы С, которая участвует в обмене веществ внутри клетки.
Инсулин в организме нужен, чтобы обеспечить постоянство уровня сахара в крови. Это достигается благодаря тому, что гормон:
- Способствует улучшению поглощения глюкозы тканями.
- Уменьшает активность производства глюкозы в печени.
- Запускает работу ферментов, отвечающих за расщепление сахара крови.
- Ускоряет переход излишков глюкозы в гликоген.
Уровень инсулина в крови влияет и на другие процессы организма:
- Усвоение клетками аминокислот, ионов калия, фосфора и магния.
- Превращение глюкозы в печени и жировых клетках в триглицериды.
- Производство жирных кислот.
- Правильное воспроизведение ДНК.
- Подавление распада белков.
- Снижение количества жирных кислот, поступающих в кровь.
Как регулируется уровень глюкозы в крови за счет инсулина? У человека, не страдающего диабетом, сахар крови остается примерно одинаковым, даже когда он давно не ел, так как поджелудочная железа вырабатывает инсулин в фоновом режиме. После приема пищи углеводистые продукты расщепляются во рту на молекулы глюкозы, и они попадают в кровь. Уровень глюкозы увеличивается, и поджелудочная железа выбрасывает накопленный инсулин в кровь, нормализуя количество сахара крови — это первая фаза инсулинового ответа.
Затем железа снова вырабатывает гормон взамен потраченного, и медленно направляет новые порции на расщепление сахаров, всасываемых в кишечнике — вторая фаза ответа. Оставшиеся неизрасходованными излишки глюкозы частично превращаются в гликоген и откладываются в печени и мышцах, и частично — становятся жирами.
Когда после еды проходит некоторое время, количество глюкозы в крови понижается, и происходит выброс глюкагона. За счет этого гликоген, накопленный в печени и мышцах, расщепляется в глюкозу, и уровень сахара крови становится нормальным. Оставшиеся без запаса гликогена печень и мышцы получают его новую порцию в следующем приеме пищи.
Уровень инсулина в крови показывает, как организм перерабатывает глюкозу. Норма инсулина у здорового человека — от 3 до 28 мкЕд/мл. А вот если повышенный сахар сочетается с высоким инсулином, это может означать, что клетки тканей резистентны (нечувствительны) к гормону, который железа производит в нормальном количестве. Высокий уровень глюкозы крови и пониженный — инсулина говорит о том, организму не хватает вырабатываемого гормона, и сахар в крови не успевает расщепляться.
Порой люди ошибочно полагают, что увеличенная выработка инсулина — благоприятный признак: по их мнению, в таком случае вы застрахованы от гипергликемии. Но на самом деле, неумеренное выделение гормона не приносит пользы. Почему оно бывает?
Иногда в этом повинна опухоль или гиперплазия поджелудочной железы, заболевания печени, почек и надпочечников. Но чаще всего повышенная выработка инсулина случается при диабете 2 типа, когда гормон вырабатывается в нормальном количестве, а клетки тканей его «не видят» — возникает инсулинорезистентность. Организм же продолжает выделять гормон и даже увеличивает его количество, тщетно пытаясь доставить углеводы внутрь клеток. Поэтому при сахарном диабете второго типа уровень инсулина в крови постоянно выше нормы.
Причиной, по которой клетка перестает воспринимать инсулин, ученые считают генетику: природой предусмотрено, что инсулинорезистентность помогает организму выжить при голоде, давая возможность запастись жиром в благополучные времена. Для современного общества развитых стран голод давно не актуален, но организм по привычке дает сигнал есть побольше. Жировые накопления откладываются на боках, и ожирение становится пусковым механизмом метаболических нарушений в организме.
Пониженный инсулин может указывать на диабет 1 типа, когда нехватка гормона приводит к неполной утилизации глюкозы. Симптомами заболевания являются:
- Учащенное мочеиспускание.
- Сильная постоянная жажда.
- Гипергликемия — глюкоза находится в крови, но из-за недостатка инсулина не способна преодолеть клеточную мембрану.
Разобраться с причинами понижения или повышения выработки инсулина должен эндокринолог — к нему нужно обратиться с анализами крови.
Основными причинами снижения выработки инсулина являются:
- Неправильное питание, когда человек отдает предпочтение жирной, углеводистой, калорийной еде. Поэтому инсулина, который производит поджелудочная железа, не хватает для расщепления поступивших углеводов. Выработка гормона растет, а ответственные за это бета-клетки истощаются.
- Хроническое переедание.
- Стресс и недостаток сна угнетают выработку инсулина.
- Ухудшение иммунитета в результате хронических болезней и как следствие перенесенных инфекций.
- Гиподинамия — из-за малоподвижного образа жизни глюкоза крови увеличивается, а количество вырабатываемого организмом инсулина снижается.
Клинический анализ крови может указывать на завышенный показатель сахара. Сразу возникает множество вопросов, чем лечить и как поддерживать здоровье, чтобы чувствовать себя нормально. Сахарный диабет — болезнь XXI века, назначают инсулин диабетикам 1 типа, но бывают случаи когда при 2 типе он тоже уместен. Это делается в том случае, когда показатель глюкозы не удается компенсировать таблетированными препаратами и диетой. Дозировка подбирается индивидуально и варьируется с переменами в организме, например, беременностью, улучшением либо ухудшением общего состояния.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.
Сахар диабет диагностируется при помощи банального забора крови с пальца либо из вены. Повышенное содержание глюкозы пагубно воздействует на бета-клетки поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Показатель допустимого предела колеблется от 3,2 до 5,5 ммоль/л, все что выше 9 ммоль/л рассматривается как диабет. При постоянных скачках глюкозы, клетки поджелудочной железы начинают погибать, от этого страдают все органы и системы. Если вовремя не принять меры все может закончиться комой и даже летальным исходом.
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.
Стоит отметить, что анализ крови делается с нагрузкой и без нее. Если результаты анализа, взятые натощак, высокие, то после приема еды они повысятся в несколько раз. Для того чтобы побороть недуг, эндокринолог индивидуально подбирает план лечения, таким образом, клетки железы смогут регенерироваться, а организм исправно функционировать. Чтобы избежать скачков глюкозы, следует строго следовать рекомендациям доктора и вести здоровый образ жизни.
| Уровень глюкозы утром, ммоль/л | До приема пищи, ммоль/л | Спустя 90 минут после приема пищи, ммоль/л | |
| Здоровые | 3,5—5,5 | 4,0—5,9 | до 7,8 |
| Пациенты с сахарным диабетом 2 типа | 4—6 | 4—7 | до 8,5 |
| Пациенты с диабетом 1 типа | 5—7 | 4—7 | 5—9 |
| Дети с диабетом 1 типа | 4—7 | 4—7 | 5—9 |
Вернуться к оглавлению
Критический показатель сахара в крови можно определить как дома, так и в лаборатории. Рекомендуется проводить манипуляцию именно на голодный желудок. Помимо полученных результатов, показательной окажется симптоматика. Это может быть зуд кожных покровов, постоянная жажда, сухость слизистых и частые позывы к мочеиспусканию. При сахарном диабете незаменимым окажется специальное приспособление глюкометр, при помощи которого нужно будет несколько раз в день контролировать уровень глюкозы. Если показатели оказались повышенными, то анализ делается повторно, спустя несколько дней, но уже из вены, таким образом диагноз подтверждается.
Назначение на инсулин дается при показателях уровня сахара, превышающих 9—12 ммоль/л, при этом такое состояние стабильно, и никакие диеты и ограничения в питании уже не помогают. Если у человека диабет, то причины назначения инсулина следующие:
- беременность;
- нарушение функционирования поджелудочной железы;
- осложнения на сердце и сосуды;
- хронические патологии, обостренные из-за диабета;
- сопутствующие тяжелые инфекционные заболевания;
- кетоацидотическая и гиперосмолярная комы.
Перевод на инсулин может быть временной мерой, например, при хирургическом вмешательстве либо вирусных заболеваниях. После улучшения доктор возвращает на прежнюю терапию.
Инсульт – прямое показание к введению гормонального препарата.
- при сахарном диабете 1 типа;
- если низкий уровень С-пептида в плазме крови на фоне внутривенной пробы с глюкагоном;
- при гликемии натощак более 15 ммоль/л, сахаре больше 8 ммоль/л;
- если у человека диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.
Лечащий доктор может принять решение перевести пациента на временные инъекции инсулина. Если идет подготовка к трансплантации органа либо любому другому хирургическому вмешательству, будут назначены инъекции. Также если диабет длится более 10 лет, целесообразно разгрузить поджелудочную железу и ЖКТ. При ряде заболеваний могут выбрасываться гормоны, которые потребляют большое количество инсулина. После нормализации состояния не нужно резко переходить на таблетированные препараты, доктор составит схему наиболее безопасного возвращения к прежней терапии.
При постоянно повышенном сахаре разрушаются все органы на клеточном уровне. Патологические изменения в первую очередь направляются туда, где наибольшая нагрузка. У больного развивается дисфункция ЖКТ, ощущаются острые боли в области подреберья и желудка. Также не стоит забывать о конечностях, которые при диабете 2 типа испытывают нагрузку за счет лишнего веса. Появляется отечность, варикозное расширение вен, могут образовываться трещины и раны, так как организм обезвожен, а эластичность кожи плохая. Утомляемость, одышка говорят о проблемах сердечно-сосудистой системы. Все симптомы не должны оставаться без внимания.
Стоит понимать в каких случаях можно говорить об отказе от инсулина. Сахарный диабет — это хроническое заболевание, лучшим результатом лечения которого будет комплексный подход к устранению симптомов, при этом важно соблюдение диеты и правильного образа жизни. Все это применимо к 2 типу диабета, при котором возможны ситуации, когда от инсулина можно отказаться. Что касается 1 типа то это инсулинозависимое заболевание, и без поддержания равновесия глюкозы в организме при помощи гормона начнутся необратимые процессы. Для этого случая нужно адаптироваться к образу жизни, ведь диабет не приговор.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>
Это строчки из читательского письма в редакцию. Хотелось бы уточнить: а что, собственно, «всё»? Мне–то все ясно, но боюсь, что мнение диабетика с детства, живущего на инсулине уже более 40 лет, покажется неубедительным автору, который, возможно, считает: 2 тип – это что–то вроде облегченного варианта и потому предполагает более «щадящее» лечение.
Поэтому я решила расспросить своего лечащего врача Валерия Васильевича СЕРЕГИНА – он много лет работает в эндокринологическом отделении крупной столичной больницы, и большинство его пациентов – люди с диабетом 2 типа.
– Насчет инсулинотерапии при СД 2 типа есть разные мнения. Американцы всегда рано начинают колоть инсулин. Они говорят: если у человека диабет (неважно, какого типа), значит, у него не хватает инсулина.
Инсулин, выделенный из поджелудочной железы животных, начали использовать для лечения людей с сахарным диабетом в 1921 году. В 1959 году научились определять уровень инсулина в крови.
И тогда выяснилось, что у людей с СД 2 типа содержание инсулина может быть таким же, как у здоровых, или даже повышено. Это было удивительно. Стали изучать процессы, которые происходят в организме при этом типе диабета. В поиске ответа на вопрос, почему при достаточном, а тем более при повышенном уровне инсулина глюкоза крови не попадает в клетки тканей, было установлено понятие «инсулинорезистентности». Этот термин обозначает устойчивость тканей к действию инсулина. Выяснилось, что она во многом связана с избыточным весом. Не у всех полных людей есть инсулинорезистентность, но у очень многих, примерно у 65–70%.
Но при этом состоянии, пока поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина или больше обычного, сахар в крови повышается не постоянно. Однако долго работать с перегрузкой поджелудочная железа не может – раньше или позже наступит момент, когда она не будет компенсировать повышенную потребность организма в инсулине. И тогда высокий уровень глюкозы крови становится постоянным.
На этом этапе существует несколько способов лечения.
Самым физиологичным было бы снизить потребность человека в инсулине. И это можно сделать. Однако два самых оптимальных способа на сегодняшний день и самых непопулярных:
Самым физиологичным было бы снизить потребность человека в инсулине. И это можно сделать. Однако два самых оптимальных способа на сегодняшний день и самых непопулярных:– похудеть с помощью низкокалорийной диеты;
– увеличить физическую нагрузку.
Что такое диета? Это когда человек ходит всегда голодным. На диете ты себя не чувствуешь прекрасно, если бы было так, то все соблюдали бы ее без проблем. Любая диета не дает хорошего самочувствия и настроения. Если человек говорит другое, то он говорит неправду. Маргарет Тэтчер никогда не принимала медицинских препаратов. Она всегда ходила голодная, наверное, поэтому у нее такое злое лицо. Какое у тебя будет лицо, если ты голоден?
В периоды войн остается только 30–40% диабетиков, остальные компенсируются. Потому что не надо соблюдать диету, еды и так не хватает, и при этом много физической работы. У людей уменьшается потребность в инсулине.
Полного человека попробуй нагрузить физически – он, наверное, не один десяток лет много ел и мало двигался. У него сразу же одышка, сердцебиение, давление, нетренированные мышцы болят, суставы ломит…
В общем, из моих пациентов добиваются диетой и физкультурой реальных результатов только единицы.
- Для снижения потребности в инсулине на первом этапе лечения назначается метформин. О нем ваш журнал уже писал. Необходимость в диете остается. К сожалению, метформин хорошо работает не у всех пациентов.
- Если «недорабатывает», то добавляют лекарство, которое стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, – препарат из группы сульфаниламидов (диабетон, глибенкламид). В Европе сразу начинают давать сульфаниламиды, а американские врачи говорят: если железа уже плохо работает, зачем ее стимулировать, не приведет ли это к ее более быстрому истощению? До сих пор спорят. И тем не менее сульфаниламиды – одни из самых распространенных препаратов для лечения СД, их принимают десятки тысяч людей во всем мире.
- Если на таком лечении не удается привести сахара в норму, делается следующий шаг: назначение инсулина. Одним пациентам с СД 2 типа инсулин назначают в сочетании с сахароснижающими таблетками, другим – только инсулин, как при СД 1 типа. От чего это зависит? От уровня сахара в крови. Самая главная задача: добиться его снижения до нормальных показателей, чтобы предотвратить развитие осложнений на глаза, ноги, сосуды, почки, сердце. У многих пациентов с СД 2 типа эти осложнения уже имеются – развились раньше, чем был обнаружен диабет. Им тем более необходимо иметь хорошие сахара, чтобы замедлить прогрессирование осложнений и дольше прожить. Значит, они нуждаются в инсулинотерапии.
Чего боятся люди с СД 2 типа, когда им назначают инсулин? Ну, в первую очередь, того, что будет много мороки с инъекциями. Конечно, забот прибавится. Одно из крупных международных исследований показало, что, по признанию самих пациентов, переход на инсулинотерапию потребовал больше внимания к себе. Но в то же время показатели сахара крови стали лучше, число тяжелых осложнений и длительных госпитализаций сократилось. Снижаются затраты на лечение (в том числе и из кармана самого пациента), увеличивается продолжительность жизни.
Мои пациенты признавали также, что на инсулине боятся еще больше пополнеть. Единственное, что могу сказать на этот счет, – надо стараться ограничивать себя в калорийном питании и увеличить физическую активность. Человек должен дать себе физическую нагрузку, равную по калорийности съеденному. Кто это понимает и не позволяет себе переедать, тот с такой проблемой не сталкивается.
На сегодняшний день инсулин – единственный препарат, который может держать сахар крови в пределах нормы.
Критериями правильного лечения остаются показания гликированного гемоглобина или хороших сахаров до и после еды. Если у человека более 3 месяцев тест на гликированный гемоглобин выше 6,5%, можно быть уверенным, что у него начинаются осложнения диабета.
К сожалению, во всем мире, согласно исследованиям, гликированный гемоглобин менее 6,5% имеют только 20–30% людей с диабетом. Но надо к этому стремиться. У нас этот тест проводят в г.Минске и в областных центрах. Можно и нужно с помощью глюкометра себя контролировать и следить таким образом, чтобы сахар крови до и после еды был в норме.
– Как вы оцениваете знания о диабете у своих пациентов?
– Я заметил такую особенность: давно или недавно болеет человек, знания у всех практически одинаковые и явно недостаточные.
Люди не мотивированы больше знать и выполнять советы врача и в случаях, когда имеют другие серьезные заболевания. Например, больным с циррозом печени нельзя вообще употреблять алкоголь. А выполняют это требование только единицы.
На Западе люди больше мотивированы быть здоровыми и ради этого учиться. Там испокон веков прививались приоритеты здоровья, семьи, успеха в работе. Отсюда и другое отношение к врачам: если врач сказал, то пациент верит ему. У нас многие делают так, как хотят, наперекор советам врачей.
Пациент с диабетом может контролировать себя самостоятельно. Он прошел школу диабета, его научил врач, но он сам решает ежедневно, сколько инсулина ввести, что он будет есть и какую физическую нагрузку себе даст. Поэтому очень важно понять и принять такое условие: ты должен добросовестно и правильно лечить свой диабет, не допускать высоких сахаров, иначе осложнения неизбежно разовьются.
Заболеваемость СД 2 типа растет во всех странах пропорционально росту благосостояния. Только 1 тип СД не зависит от количества съедаемой пищи, а СД 2 типа от этого очень зависит.
У человека с нормальным весом редко бывает диабет 2типа. Полные люди болеют в 5 раз чаще, очень полные – в 10–15 раз чаще, чем худые.
Людмила МАРУШКЕВИЧ
Инсулин – это пептидный гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Его задача – понижать уровень глюкозы в крови.
Выброс инсулина происходит в тот момент, когда уровень «безопасного» сахара начинает превышать отметку в 100 мг/децилитр. Инсулин нейтрализует глюкозу и перерабатывает ее либо в мышцы, либо в жир. Таким образом он препятствует сжиганию жира и способствует набору мышечной массы.
Инсулин обладает сильными анаболическими свойствами и широким спектром воздействия на наш организм:
- Повышает скорость расщепления белков, жиров и углеводов.
- Ускоряет усвоение аминокислот.
- Снижает уровень сахара в крови.
- Усиливает обмен веществ.
- Замедляет разложение белков и жиров.
Зачем колят инсулин качки? Информация, фото и видео в этой статье, в первую очередь рассчитаны на аматоров или молодых людей (и их родителей), которые только планируют заниматься культуризмом или бодибилдингом.
Важно. Исследования показали, что каждый четвёртый человек инсулинорезистентен – ткани организма дают неадекватный ответ на действие инсулинового гормона.
Поскольку сегодня бодибилдинг и инсулин являются единственно безальтернативно-здоровой комбинацией, то перед началом тренировок, с дальнейшим прицелом на титулы Мисс или Мистер Олимпия, рекомендуется пройти обследования и тесты у терапевта и эндокринолога.
Инсулин для спортсменов, занимающихся бодибилдингом, – это возможность нарастить дополнительный объём мышечной массы, в ситуациях, когда природная планка этих показателей уже достигнута.
Инсулин в бодибилдинге применяют из-за следующего влияния его на организм:
- Анаболическое воздействие. Главный показатель применения инсулинового гормона. Анаболический эффект инсулина позволяет нарастить объём мышц:
- увеличить биосинтез белка за счёт поглощения мышечными клетками большего количество аминокислот, магния и фосфата калия;
- быстрее возобновлять ДНК;
- усилить синтез жирных кислот.
- Метаболическое воздействие. Инъекции инсулина способны:
- усилить и ускорить поглощение глюкозы мышечной тканью;
- активизировать действие ферментов гликолиза;
- понизить синтез глюкозы в печени;
- интенсифицировать продукцию гликогена в мышечные клетки.
- Антикатаболическое воздействие. Такой эффект от инсулиновых уколов позволяет подавлять расщепление белков на молекулярном уровне, но к сожалению, замедляет процесс расщепления жиров.
К сведению. Глядя на раскачанные тела культуристов и культуристок следует понимать, что они колят инсулин для набора мышечной массы, но при этом сила их мышечных волокон не повышается, а остаётся прежней. Поэтому бодибилдеров часто сравнивают с красивыми и большим воздушными шарами, а настоящих силачей – с кожаными мячами, набитыми песком.
Места для введения инсулинового гормона
Как принимать инсулин в бодибилдинге? Единого ответа на это вопрос нет.
Всё очень индивидуально, и зависит от многих факторов:
- количества тренировок в неделю;
- времени дня, когда проводится тренировка;
- поставленных задач;
- временного интервала, необходимого для вхождения в оптимальную форму;
- конституционных особенностей телосложения.
Для фармакотерапии сахарного диабета I типа применяют препараты инсулина. При сахарном диабете II типа используют синтетические сахароснижающие препараты, в некоторых случаях их действие дополняют введением инсулина.
Инсулин, полученный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, свиней и китов, обеспечивает сравнительно непродолжительный лечебный эффект. Добавляя к инсулину стабилизирующий низкомолекулярный белок протамин, а также цинк (0,08 мг на 1 мл препарата), фосфатный или ацетатный буфер либо полимерную основу (низкомолекулярный поливинилпирролидон), получают препараты пролонгированного действия (депо-препараты).
Наиболее кратковременным действием обладает инсулин для инъекций (6 ч), средней продолжительности — суспензия цинк-инсулина (аморфного), а самым продолжительным — созданный на полимерной основе инсулиндез (30— 36 ч).
Перед началом процедуры проверьте наличие сахара, меда, шоколада и т.д. Это ваше лекарство от гипогликемии.
Для инъекций нужен инсулиновый шприц. Он в разы тоньше обычного, и на нем есть небольшая школа делений. В полном шприце находится куб – 1мл. Всего отсечек 40. Не перепутайте обычнфй шприц и для инсулинотерапии, иначе будет передозировка, которая может закончиться летальным исходом.
Укол делают под углов в 45 градусов.
Сначала необходимо набрать нужное количество инсулина, затем свободной рукой зажать складку (лучше на животе) и под нужным углом ввести иглу. После этого выдавливают инсулин. Ждут 5 секунд и вынимают шприц.
Не бойтесь, в место инъекции инфекция не попадет, т.к. игла маленькая.
Учитывайте 3 важных правила:
- Соблюдение режима питания
- Продуктивность тренировок
- Хороший отдых.
Различают три типа вещества по времени действия:
- ультракороткий;
- короткий;
- длительного действия.
Бодибилдеры используют инсулин либо ультракороткого, либо короткого действия.
Принцип работы вещества с ультракоротким действием заключается в следующем:
- вещество вводится в организм и уже через 10 минут начинает действовать;
- максимальное действие достигается спустя 2 часа после инъекции;
- окончание действия вещества в организме происходит через 4 часа с момента его введения.
Требуется обязательный прием пищи после введения вещества в организм. Рекомендуется вводить инсулин за 10 минут до еды или сразу после окончания трапезы.
Для средства с коротким воздействием характерно:
- начало действия спустя полчаса после введения;
- достижение максимального результата спустя 2 часа после инъекции;
- завершение действия спустя 6 часов.
Вещество колят за полчаса до приема еды. К лучшим вариантам средства с коротким действием относятся: Хумулин регуляр и Актрапид НМ.
У данного транспортного гормона имеются как преимущества, так и недостатки.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Отсутствие отрицательного воздействия на печень с почками Хорошие анаболические показатели препарата Недолгий курс приема с быстрым результатом Не обладает андрогенным воздействием на человеческий организм Высокое качество продаваемого гормона, минимальное количество подделок на рынке медикаментов Хорошо взаимодействует с анаболиками и пептидами Не влияет на потенцию Широкая доступность средства Прием средства не несет последствий для организма, спортсмен не нуждается в последующей терапии Незначительное количество побочных явлений при правильном приеме Слабое проявление отката после гормонального курса | Способствует увеличению веса Провоцирует гипогликемию, при которой концентрация сахара в крови падает до значений ниже 3,5 ммоль/л Для средства предусмотрен усложненный порядок приема У средства в 4 раза больше преимуществ, чем недостатков, что делает его наиболее действенным при занятиях бодибилдингом.
При указанных симптомах требуется срочный прием глюкозы в любом виде. Человеку достаточно съесть сладкое. Использующим средство спортсменам необходимо постоянно следить за концентрацией сахара в крови и поддерживать ее на одном уровне. Инсулин в бодибилдинге бывает ультракороткого, короткого и продленного действия. В бодибилдинге применяют два первых вида. Инсулин короткого действия. Действие данного вида гормона начинается через тридцать минут после подкожного введения. Укол нужно делать за полчаса до приема пищи. Максимальное действие начинается через два часа после инъекции и полностью проходит через пять — шесть часов.
Теперь, когда известно от видах инсулина, следует подробно изучить курс на 1-2 месяца. Крайне важно не использовать гормон более 60 дней, иначе сократите выработку собственного. Если быть грамотным в этом вопросе, то за один курс может прибавиться до 10 кг мышечной массы. Начинайте с малых доз (до 2 ЕД) подкожно, постепенно увеличивая объемы до 20 ЕД. Это нужно, чтобы проследить реакцию на инсулин. Превышать максимальную концентрацию ни в коем случае нельзя! Обратите внимание на 2 факта:
Частота инъекций может быть разной. Если их делать каждый день и неоднократно, то количество дней надо сократить. Если через день, то хватит 60 дней приема. Вводить пептид надо только после силовой тренировки, а затем кушать еду, которая богата на белки и сложные углеводы. Колются после тренировки, потому что инсулин имеет антикатаболическое действие.
Чтобы в месте ввода иглы не было зуда и покраснений, делайте инъекции в разные части тела. Распространены следующие ошибки:
Отзывы людей, уже испробовавших на себе эффект от курса инсулина, могут помочь начинающим спортсменам, только раздумывающим над тем, принимать это препарат или нет. Большинство культуристов советует принимать гормон тем, кто серьезно намерен увеличить свою мышечную массу. Но важнейшим условием проведения курса инсулина является строгий контроль за здоровьем во время и после приема. В медицине известны случаи, когда неправильное применение инсулина заканчивалось смертельным исходом. Встречаются и люди, которые заработали таким способом диабет. Но при грамотном применении и соблюдении всех рекомендаций курс инсулина способен заметно улучшить качество вашего тела. Различные нарушения выработки гормонов выявляются у многих людей. Обыденностью стал, например, сахарный диабет. Озвучить основные рекомендации при таком диагнозе сумеют даже те, кому он никогда не ставился, и среди знакомых нет диабетиков. При хроническом повышении содержания глюкозы в крови, не регулируемом лечебной диетой, эндокринологи выписывают гормональные препараты. При этом возникают вопросы, нанесет ли вред превышение дозы из-за ошибки, допущенной больным, неверного расчета врачом, и как отразится на человеке прием лекарств, если он в них не нуждался, потому что организм вырабатывал достаточно собственного гормона.
Для переработки поступившей глюкозы, обеспечения углеводного обмена, снижения перехода в кровь белков и жирных кислот организму требуется особый гормон – инсулин. Его производит поджелудочная железа, регулируя количество по мере необходимости. В результате эндокринных нарушений выработка инсулина снижается, поэтому сахар скапливается в крови, замедляется поступление магния, фосфора, калия к клеткам. Такими сбоями в обмене веществ вызывается сахарный диабет. При избытке глюкозы характерно учащенное выведение жидкости различными путями (пот, моча) для удаления излишнего сахара и сильное чувство жажды. Если человеку не осуществлять коррекцию такого состояния, это постепенно приводит к осложнениям, задевающим нервную систему. Возникает боль и онемение в конечностях, снижение остроты зрения. Предрасположенность к заболеванию может передаваться генетически. Бывает, что оно диагностируется с рождения, но часто появляется и развивается в более позднем возрасте. При беременности под влиянием специфических биологически активных веществ действие гормона инсулин частично блокируется, возникает излишек сахара. Поджелудочная железа вынуждена работать больше, чтобы справиться с проблемой. В некоторых случаях этой меры недостаточно для нормального снижения уровня глюкозы. Такое состояние, называемое гестационным сахарным диабетом, постепенно проходит после рождения ребенка. Избыточные физические нагрузки, длительные стрессовые ситуации также приводят к временной нехватке инсулина. Отклонение содержания сахара от нормы определяется по анализу капиллярной крови, сделанному глюкометром. Его многократное обнаружение может свидетельствовать об ухудшении работы поджелудочной железы. Диета – основной способ коррекции превышения нормы уровнем сахара в крови. Предлагается понизить калорийность еды, отказаться от продуктов, богатых быстро усваиваемыми углеводами. Показание к приему препаратов возникает в сложных случаях. Если здоровому человеку вколоть инсулин один раз в небольшой дозе, или больному сахарным диабетом слегка превысить норму, это вызовет состояние отравления. Ускоренное расщепление глюкозы приводит к быстрому снижению ее уровня, появлению неприятных симптомов:
Для улучшения состояния необходимо восстановить нормальную концентрацию сахара. Легкая интоксикация преодолевается употреблением продуктов с легкими углеводами (кусочек рафинада или шоколада, 100 г белого хлеба, 2-3 конфеты, ложка меда). Их нужно иметь под рукой, чтобы своевременно среагировать и помочь организму. Дополнительно можно выпить кружку сладкого чая, газированного напитка. Если человеку не удалось самостоятельно купировать приступ гипогликемии, следует срочно обратиться за врачебной помощью. Обычно первая мера заключается во внутривенном введении раствора глюкозы. Устранение серьезного дисбаланса и сильных последствий отравления производится под стационарным наблюдением, с использованием лекарственных препаратов. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно применять инсулин здоровому человеку, а диабетику – превышать дозу лекарства, прописанную врачом-эндокринологом. Назначение такого серьезного препарата, расчет необходимой дозировки производится, когда проведено несколько обследований, сданы анализы, поставлен точный диагноз. Врач должен наблюдать за состоянием пациента. Чрезвычайно опасна для здорового человека и больного диабетом инъекция слишком значительной дозы гормона. Необходимо сразу же обратиться за экстренной медицинской помощью для принятия срочных мер по остановке реакции организма (введение раствора глюкозы). Иначе наступит наиболее вероятный исход: через 2,5-4 часа после укола уровень сахара быстро достигнет критически низкой отметки, и человек впадет в состояние гипогликемической комы. Слишком низкое содержание глюкозы означает недостаточное снабжение энергией всех систем органов человека, и, что самое опасное, головного мозга. Ухудшается работа отдельных участков, что выражается в нарастании симптомов:
Затем начинаются судороги, артериальное давление растет, а затем резко снижается. Человек впадает в бессознательное состояние. Головной мозг постепенно начинает отекать, его участки отмирают. Возможен инфаркт или инсульт, образование тромбов, глубокое поражение нервной системы из-за плохого кровоснабжения. Передозировка инсулина способна негативно подействовать на организм. Вызванная ею сильная гипогликемия, даже остановленная при появлении начальных симптомов комы, может впоследствии проявиться в виде приступов эпилепсии, различных заболеваний. Внутренние органы при низком содержании сахара в крови работают с минимальной нагрузкой, жизнедеятельность всех клеток не может долго поддерживаться. Если вколоть инсулин в чересчур большом количестве и не дождаться своевременной помощи в первые часы, это, скорее всего, приведет к смерти человека. В качестве критической называется доза в размере 1 полного шприца препарата. Она также зависит от массы тела, состояния здоровья. Летальный исход наступает внезапно после проявления вышеперечисленных симптомов и потери сознания. Несмотря на серьезные последствия, возникающие, когда превышена доза инсулина, есть категории людей, которые принимают гормон на постоянной основе. Его обычно выписывают эндокринологи при заболевании диабетом, если организм самостоятельно не справляется с регулировкой уровня сахара. Такая терапия применяется, если польза от нее превысит наносимый вред здоровью. Постепенно организм приспосабливается к внешнему притоку необходимого гормона, что нарушает процесс его самостоятельной выработки. В дальнейшем человек, вероятнее всего, не сможет отменить препарат и будет принимать его пожизненно. В некоторых видах спорта желающие нарастить мышцы в ускоренном режиме начинают колоть инсулин. При пониженном содержании углеводов необходимая для тренировок энергия берется из сжигаемых организмом жировых отложений.
Многократное введение инсулина постепенно приводит к сбою в процессе обмена веществ. Его долговременное повышенное содержание вызывает рост выработки других гормонов, что отрицательно сказывается на общем самочувствии, осуществлении своих функций поджелудочной железой. Последствиями могут стать: сильное не проходящее чувство голода, набор избыточной массы тела, частые колебания в течение дня уровня глюкозы. Также известно о случаях произвольных инсулиновых инъекций среди здоровых подростков. Это связано с желанием узнать, что будет, если впасть на время в бессознательное состояние от гипогликемии. Молодых людей привлекает риск, достаточно простой способ «пробуждения», отсутствие привыкания к препарату, в отличие от наркотиков. Искусственный инсулин разработан для поддержания жизни при наличии заболевания сахарным диабетом. Но здоровому человеку ввод излишнего гормона способен доставить определенные неприятности, от отравления до состояния комы и смертельного исхода. Очень опасно принимать препарат без достаточных оснований, назначения лечащим врачом и полного понимания последствий нарушения дозировки. |
