Современная фармакология предлагает больным сахарным диабетом огромный выбор инсулиновых препаратов. И сегодня мы поговорим о том, какие виды инсулина бывают.
Все имеющиеся инсулиновые препараты делятся на три вида (в зависимости от времени действия и наступления терапевтического эффекта):
Именно инсулиновые препараты короткого действия наиболее часто назначаются пациентам, имеющим проблемы с сахаром крови.
После того как средство попадает в организм человека, оно начинает работать уже через тридцать минут. Это переводит его в разряд высокоэффективных препаратов, используемых при лечении диабета. Довольно часто данный вид инсулина назначается одновременно с инсулинами продолжительного действия.
Чтобы определиться с выбором, необходимо принимать во внимание следующие факторы:
- общее состояние пациента;
- место введения средства;
- дозировка.
Наибольшей популярностью пользуются инсулиновые препараты, начинающие действовать уже в течение первых 15 минут после введения. Это средства «Апидра», «Хумагол» и «Новорапид».
Среди быстродействующих человеческих инсулинов стоит выделить препараты «Хоморап» и «Инсумад рапид». Разницы между ними практически нет. Единственное отличие — в количестве остатка присутствующих в его составе аминокислот.
К «быстрым» инсулинам животного происхождения также относятся лекарственные препараты «Инсулрап СПП», «Илетин II Регуляр» и другие. Они чаще всего назначаются при диабете II типа. Средства из данной категории содержат в своем составе белки с иным строением, а потому подходят не всем пациентам. Например, «быстрые» инсулины животного происхождения нельзя назначать людям, организм которых не способен перерабатывать животные липиды.
Принимают препарат непосредственно перед едой. В этом случае именно пища ускоряет усвоение инсулина, эффект наступает практически сразу.
«Быстрые» инсулины можно принимать перорально, предварительно разводя их до жидкого состояния.
Если практикуется подкожное введение препарата, то инъекцию необходимо сделать примерно за 30 минут до планируемого принятия пищи.
Дозировка каждому человеку, больному сахарным диабетом, подбирается индивидуально. Для взрослых доза будет составлять 8-24 единицы в сутки, а детям – не более 8 единиц.
Хранят препараты при температуре +2-+8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.
Диабетики вынуждены принимать лекарственные средства, поддерживающие нормальный уровень сахара в крови. Но каждый тип диабета нуждается в определенном виде инсулина. Так препарат, имеющий среднюю продолжительность, используется в том случае, когда глюкоза нуждается в постепенном расщеплении. Еще он может быть использован, если в данный момент отсутствует возможность использования «короткого» инсулина.
Препараты имеют несколько особенностей:
- они начинают действовать уже через 10 минут после введения;
- средству требуется довольно много времени для полного расщепления.
Инсулины из данной категории могут иметь разную активную основу, в частности, инсулин цинк или изофан. Особенно хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:
- среди человеческих инсулинов – средства «Протафан», «Хумулин», «Монотард» и «Хомолонг»;
- среди животных средств – медикаменты «Берлинсулин», «Монотард HM» и «Илетин II».
Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким содержанием в крови сахара. Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют — об этом и поговорим.
Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.
Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.
Наиболее часто назначаемыми лекарствами являются «Детермит» и «Гларгин». Их основное отличие — равномерное снижение уровня сахара крови.
Инсулинами с длительным периодом действия также являются препараты «Ультратард», «Ультраленте-илетин-1», «Хуминсулин», «Ультралонг» и т.д.
Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, что в дальнейшем помогает избежать различных неприятностей в виде побочных эффектов.
Инсулин данного типа может быть введен исключительно инъекционным способом. Только попав в организм таким образом, он начинает работать. Укол ставят в область предплечья, ягодицу или бедро.
Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы смесь внутри него приобрела однородную консистенцию. После этого она готова к использованию.
Хранят препарат при тех же условиях, что инсулины короткого действия. Подобный температурный режим препятствует образованию хлопьев и гранулированию смеси, а также окислению препарата.
Колют инсулин один, иногда два раза в течение суток.
Различия инсулинов — не только во времени действия, но и в происхождении. Выделяют животные препараты и инсулины, идентичные человеческому.
Для получения препаратов из первой категории используется поджелудочная железа свиней, а также крупного рогатого скота. Биологическая структура инсулинов, полученных из органов свиней, подходит людям больше всего. Отличие в этом случае совершенно незначительно – всего лишь одна аминокислота.
Но лучшими препаратами являются, конечно, человеческие инсулины, которые и используются наиболее часто. Производство средства возможно двумя способами:
- Первый способ заключается в замене одной несоответствующей аминокислоты. В этом случае получается полусинтетический инсулин.
- Во втором способе производства препарата задействована кишечная палочка, способная синтезировать белок. Это уже будет биосинтетическое средство.
Препараты аналогичные человеческому инсулину обладают рядом преимуществ:
- для получения необходимого терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
- развитие липодистрофии встречается относительно нечасто;
- аллергия на препараты практически не наблюдается.
В зависимости от степени очистки препараты делят на:
- традиционные;
- монопиковые;
- монокомпонентные.
Традиционные инсулины относятся к самым первым инсулиновым препаратам. Они содержали в своем составе огромное множество белковых примесей, которые и становились причиной частых аллергических реакций. В настоящее время выпуск подобных препаратов значительно сокращен.
Монопиковые инсулиновые средства имеют очень малое количество примесей (в пределах допустимых норм). А вот монокомпонентные инсулины практически идеально чистые, поскольку объем ненужных примесей даже меньше нижнего предела.
| «Длинный» инсулин | «Короткий» инсулин | |
| Место введения | Укол ставится в бедро, поскольку в этом случае препарат всасывается очень медленно | Укол ставится в кожу живота, так как в этом случае инсулин практически сразу начинает работать |
| Временная привязка | Вводится в одно и то же время (утром и вечером). Одновременно с утренней дозой ставится инъекция «короткого» инсулина | Прием препарата за 20 — 30 минут до еды |
| Привязка к приему пищи | «Длинный» инсулин не связан с приемом пищи | После введения короткого инсулина пища должна быть принята обязательно. Если этого не сделать, то возникает вероятность развития гипогликемии |
Как видите, виды инсулина (таблица наглядно это показывает) отличаются по основным показателям. И эти особенности необходимо учитывать.
Мы рассмотрели все имеющиеся виды инсулина и их действие на организм человека. Надеемся, что информация оказалась полезной. Будьте здоровы!
Длинный (продленный) инсулин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Подробно описано, как подобрать подходящую дозу в зависимости от тяжести вашего диабета. Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба — это виды инсулина продленного действия. Уколы этих препаратов позволяют решить две важные задачи:
- Держать нормальный сахар всю ночь, особенно в рассветные часы и утром натощак.
- Обеспечить нормальную фоновую (базальную) концентрацию инсулина в крови в течение дня.
Как рассчитать оптимальную дозу? Нужно несколько дней измерять сахар в крови как минимум 4 раза в сутки. После этого дозировку подбирают индивидуально на основании полученной информации, а не “с потолка”. Выполнение рекомендаций доктора Бернстайна позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Это дает 100% защиту от осложнений.
В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом уже подключать инсулинотерапию.
Читайте ответы на вопросы:
Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз длинного инсулина. Например, при диабете 2 типа начинают уколы с 10-15 ЕД на ночь. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза. 
Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром
Не пытайтесь использовать длинный инсулин, чтобы усваивать съеденные углеводы и белки, корректировать повышенный сахар после еды. Тем более, препараты Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба не подходят в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Если у вас повышается уровень глюкозы после еды, нужно использовать два вида инсулина одновременно:
- Длинный (продленный)
- Короткий или ультракороткий.
Обычно продленный инсулин вводят в бедро, плечо или живот. Скорость всасывания препарата в кровь зависит от места укола. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Узнайте, как делать инъекции инсулиновым шприцом или шприц-ручкой абсолютно безболезненно.
Делая уколы длинного инсулина, нужно соблюдать диету.
Методы подбора доз продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам подробно описаны ниже на этой странице. Они подходят для взрослых и детей, больных диабетом 1 типа, как и для пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Не ленитесь часто измерять свой сахар в крови, вести дневник самоконтроля и анализировать информацию, которая в нём накапливается. Для подбора и коррекции утренней дозы продленного инсулина может понадобиться провести эксперимент с голоданием.
Сейчас самый лучший длинный инсулин — Тресиба. Это новейший препарат, каждый укол которого действует до 42 часов. Введение инсулина Тресиба на ночь позволяет взять под контроль феномен утренней зари, проснуться на следующие утро с нормальным сахаром в крови.
Более старые препараты Лантус и Левемир, а тем более, Протафан, хуже контролируют ночной и утренний уровень глюкозы у диабетиков. К сожалению, дороговизна инсулина Тресиба является препятствием к его массовому использованию.
Доктор Бернстайн считает, что препараты Лантус и Туджео повышают риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир или Тресиба, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился. Разберитесь, почему нужно колоть утром и вечером, а одной инъекции в сутки недостаточно.
Укол продленного инсулина на ночь делают, в основном, для того, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. У большинства диабетиков ранним утром печень почему-то наиболее активно забирает инсулин из крови и разрушает его. В результате, этого гормона начинает не хватать, чтобы держать нормальный сахар. Эта проблема называется феномен утренней зари. Из-за нее привести в норму показатель глюкозы утром натощак труднее, чем в любое другое время суток.
Допустим, вы решите с вечера вколоть побольше, чтобы хватило и на утренние часы. Однако если перестараться с этим, может быть слишком низкий сахар в середине ночи. Он вызывает ночные кошмары, сердцебиение, потливость. Таким образом, расчет дозы длинного инсулина на ночь — это вопрос не простой, деликатный.
В первую очередь, нужно рано ужинать, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. Идеально ужинать за 5 часов до сна. Например, в 18.00 ужинать, в 23.00 колоть продленный инсулин на ночь и ложиться спать. Поставьте себе напоминание в мобильном телефоне за полчаса до ужина, “и пусть весь мир подождет”.
Если ужинать поздно, у вас будет повышенный сахар на следующее утро натощак. Причем укол большой дозы препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь не поможет. Высокий сахар в течение ночи и под утро вреден, потому что во время сна будут развиваться хронические осложнения диабета.
Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.
Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.
Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.
Перейдем непосредственно к алгоритму расчета дозировки длинного инсулина на ночь. Добросовестный диабетик рано ужинает, потом измеряет сахар на ночь и на следующее утро после пробуждения. Вас должна интересовать разница в показателях на ночь и утром. Скорее всего, утром уровень глюкозы в крови будет выше, чем на ночь. Накопите статистику за 3-5 дней. Исключайте дни, в которые вы поужинали позже, чем следует.
Найдите минимальную разницу в показателях утреннего и вечернего сахара за прошедшие дни. Вы будете колоть Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь с таким расчетом, чтобы убрать эту разницу. Используется минимальный показатель за несколько дней, чтобы снизить риск ночной гипогликемии, вызванной завышенной дозой.
Для расчета стартовой дозировки вам нужно предположительное значение, насколько 1 ЕД снижает сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Используйте следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн. У больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД продленного инсулина Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба понижает сахар ориентировочно на 4,4 ммоль/л.
Для расчета стартовой дозы среднего инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ ориентируйтесь на эту же цифру.
Чем больше весит человек, тем слабее действует на него инсулин. Нужно составить пропорцию с учётом вашей массы тела.
Фактор чувствительности к продленному инсулину
Полученное значение фактора чувствительности к длинному инсулину можно использовать для расчёта стартовой дозы (СД), которую вы будете колоть вечером.
или все то же самое в одной формуле
Длинный инсулин: стартовая доза на ночь
Полученное значение округлите до ближайших 0,5 ЕД и используйте. Стартовая доза длинного инсулина на ночь, которую вы рассчитаете по этой методике, будет, скорее всего, ниже, чем требуется. Если она окажется ничтожно малой — 1 или даже 0,5 ЕД — это нормально. В следующие дни вы будете ее корректировать — повышать или понижать по показателям сахара утром. Делать это нужно не чаще, чем раз в 3 дня, с шагом 0,5-1 ЕД, пока уровень глюкозы утром натощак не придет в норму.
Напомним, что высокие показатели сахара при вечернем измерении не имеют никакого отношения к дозе продленного инсулина на ночь.
Доза, которую вы колете на ночь, должна быть не выше 8 ЕД. Если требуется более высокая доза, значит, что-то неправильно с питанием. Исключения — инфекция в организме, а также подростки в период полового созревания. Эти ситуации увеличивают потребность в инсулине.
Вечернюю дозу продленного инсулина нужно ставить не за час до сна, а непосредственно перед сном. Старайтесь делать этот укол как можно позже, чтобы его действия хватило до самого утра. Иными словами, ложитесь спать сразу же, как только вкололи вечерний продленный инсулин.
В начальный период инсулинотерапии может быть полезно завести будильник на середину ночи. Проснитесь по его сигналу, проверьте свой уровень глюкозы, запишите результат, а потом спите дальше до утра. Вечерний укол слишком высокой дозы продленного инсулина может вызвать ночную гипогликемию. Это неприятное и опасное осложнение. Ночная проверка сахара в крови страхует от него.
Повторим еще раз. Для расчета дозы длинного инсулина на ночь вы используете минимальную разницу в показателях сахара утром натощак и предыдущим вечером, полученную за прошедшие несколько суток. Предполагается, что утром уровень глюкозы в крови выше, чем на ночь. Если он ниже, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно. Нельзя использовать разницу между показателем глюкозы, измеренным на ночь, и нормой.
Если показатель глюкометра вечером оказался высоким, нужно дополнительно вколоть коррекционную дозу инсулина быстрого действия — короткого или ультракороткого. Укол препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь нужен для того, чтобы сахар дальше не повышался, пока вы спите, а особенно под утро. С его помощью нельзя сбивать уровень глюкозы, который уже повышенный.
К сожалению, у большинства диабетиков уколы инсулина Лантус, Туджео и Левемир на ночь плохо работают для нормализации уровня глюкозы утром натощак. Средние препараты Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в этом отношении еще хуже.
Причина в том, что действие гормона, понижающего сахар, под утро ослабевает. Его не хватает, чтобы компенсировать феномен утренней зари. Попытки увеличивать вечерние дозы продленного инсулина чрезмерно понижают глюкозу в крови середи ночи. Это может вызвать неприятные симптомы (ночные кошмары), а то даже и непоправимые повреждения мозга.
Чтобы преодолеть феномен утренней зари, до последнего времени рекомендовали дополнительно колоть чуть-чуть инсулина среди ночи. Например, укол 1-2 ЕД Левемир или Лантус около 2 часов ночи. Или инъекция 0,5-1 ЕД быстрого инсулина около 4 часов утра. Нужно с вечера всё приготовить, набрать раствор в шприц и завести будильник. По звонку будильника быстренько сделать укол и спать дальше. Однако это весьма неудобная процедура. Мало кому из диабетиков хватало силы воли ее выполнять.
Ситуация изменилась с появлением инсулина Тресиба. Он действует намного дольше и более гладко, чем Левемир и Лантус, а тем более, Протафан. По отзывам множества диабетиков, вечернего укола этого препарата хватает, чтобы держать нормальный сахар на следующее утро натощак без дополнительных усилий. На сегодняшний день Тресиба стоит примерно в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Тем не менее, если есть финансовая возможность, стоит попробовать использовать его.
Переход на длинный инсулин Тресиба не отменяет необходимости избегать поздних ужинов. Предполагается, что у этого препарата есть небольшой пик действия спустя 11 часов после инъекции. Если это правда, то колоть его лучше не перед сном, а в 18.00-20.00.
Уколы длинного инсулина делают, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак. Препараты Лантус, Туджео, Левемир и Тресиба не предназначены для того, чтобы компенсировать увеличение глюкозы в крови после еды. Также не пытайтесь с их помощью быстро сбить повышенный сахар. Средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в решении указанных проблем тоже помочь не могут. Нужно колоть быстрые препараты — Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид.
Для чего нужны инъекции длинного инсулина по утрам? Они поддерживают поджелудочную железу, уменьшая нагрузку на неё. Благодаря этому, у некоторых диабетиков поджелудочная железа сама приводит в норму сахар после еды. Однако не стоит рассчитывать на это заранее. С высокой вероятностью, вам понадобятся уколы быстрого инсулина перед едой в дополнение к инъекциям продленного инсулина с утра.
Чтобы рассчитать правильную дозу длинного инсулина для утренних уколов, придётся немного поголодать. К сожалению, без этого нельзя обойтись. Дальше вы поймете, почему. Очевидно, голодать лучше в спокойный выходной день.
В день эксперимента нужно пропустить завтрак и обед, но можно будет поужинать. Если вы принимаете метформин, продолжайте это делать, перерыв не требуется. Диабетикам, которые до сих пор не отказались от приема вредных лекарств, пора наконец сделать это. Измерьте сахар, как только проснетесь, потом снова через 1 час и дальше ещё 3 раза с интервалом 3,5-4 часа. Последний раз вы измеряете свой уровень глюкозы через 11,5-13 часов после утреннего подъема. Теперь можно поужинать, если очень хочется, а лучше лечь спать и продолжить голодание до следующего утра.
Дневные измерения дадут понимание, как меняется ваш сахар в состоянии натощак. Пейте воду или травяной чай, не голодайте всухую. К моменту, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови через 1 час после пробуждения, феномен утренней зари окончательно прекращает действовать. Вас интересует минимальное значение сахара в течении дня. Вы будете колоть Левемир, Лантус или Тресиба с таким расчетом, чтобы убрать разницу между этим минимальным значением и 5,0 ммоль/л.
Ниже приводится реальный пример. Больной диабетом 2 типа средней тяжести в субботу рано поужинал, а в воскресенье провел «голодный» эксперимент.
У пациента уже снизился сахар, потому что несколько дней назад он перешел на низкоуглеводную диету. Теперь пришло время довести его до нормы с помощью уколов инсулина в низких дозах. Терапия начинается с расчета правильной дозировки препарата Левемир, Лантус, Туджео или Тресиба.
Больным диабетом 2 типа врачи любят назначать со старта дозу 10-20 ЕД продленного инсулина в сутки, не вдаваясь в их индивидуальные особенности. Использовать такой подход категорически не рекомендуется. Потому что у диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, большая доза 10 ЕД длинного инсулина с высокой вероятностью вызовет гипогликемию.
Данные измерения, которое было сделано в 8 часов утра, можно использовать для подбора или коррекции дозы продленного инсулина на ночь. Если бы вчера диабетик поздно поужинал, то этот день следовало бы исключить из статистики.
К 9 часам действие феномена утренней зари почти закончилось, и сахар закономерно уменьшается. В течение дня в состоянии натощак минимальный его показатель составил 5,9 ммоль/л. Целевой диапазон 4,0-5,5 ммоль/л. Для расчета оптимальной дозы длинного инсулина рекомендуется использовать нижнюю границу 5,0 ммоль/л. Разница: 5,9 ммоль/л — 5,0 ммоль/л = 0,9 ммоль/л.
Далее нужно рассчитать фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) с учетом массы тела больного. Как это сделать — рассказано выше, в разделе о подборе дозы на ночь. Чтобы получить стартовую утреннюю дозу, нужно 0,9 ммоль/л разделить на ФЧИ.
Для расчета стартовой дозы на ночь используется минимальная разница в уровнях сахара утром натощак и предыдущим вечером. При условии, что утренний показатель глюкозы в крови стабильно выше, чем вечерний. Иначе укол продленного инсулина на ночь вообще не требуется.
Для расчета стартовой дозы длинного инсулина по утрам используется минимальная разница между сахаром в течение дня в состоянии натощак (во время голодания) и нижней границей нормы 5,0 ммоль/л. Если в течение голодного дня уровень глюкозы хоть раз падает ниже 5,0 ммоль/л — вам не нужно колоть продленный инсулин с утра.
Фактор чувствительности к инсулину рассчитывается одинаково для вечерних и утренних инъекций.
Возможно, эксперименты покажут, что вам не нужны уколы препаратов Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба на ночь и/или по утрам. Однако может понадобиться инсулин короткого или ультракороткого действия перед едой.
Скорее всего, доза длинного инсулина для утреннего укола будет ниже, чем на ночь. При диабете 2 типа в легких случаях она оказывается вообще не нужной. В состоянии натощак сахар в течение дня может оказаться более-менее нормальным даже без утреннего введения продленного инсулина. Не надейтесь на это, а проведите эксперимент и узнайте точно.
Желательно повторить эксперимент ещё 1-2 раза с интервалом 1 неделя, чтобы уточнить утреннюю дозировку препарата Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба. Во время повторных экспериментов с утра вводят дозу, которую подобрали в прошлый раз. Потом пропускают завтрак и обед и следят, как ведет себя глюкоза в крови в состоянии натощак. Может оказаться, что утреннюю дозу продленного инсулина нужно немного увеличить или наоборот уменьшить.
Новый продвинутый инсулин Тресиба в принципе можно колоть 1 раз в сутки вечером, и этого будет достаточно. Однако доктор Бернстайн говорит, что лучше всё же разделять дозу этого препарата на два укола в сутки. Но в какой пропорции разделять — точной информации пока нет.
Лантус, Туджео и Левемир обязательно нужно колоть утром и вечером. Для этих видов инсулина одного укола в сутки недостаточно, что бы ни говорила официальная медицина. Средний инсулин Протафан использовать вообще не рекомендуется, даже если его выдают бесплатно. Это же касается его аналогов — Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ
Не вздумайте с помощью длинного инсулина гасить повышенный уровень глюкозы после еды. Для этого предназначены препараты короткого или ультракороткого действия — Хумалог, НовоРапид, Апидра и другие. Уколы длинного инсулина в первой половине дня нельзя использовать для коррекции повышенного сахара утром натощак.
Такая постановка вопроса означает, что у диабетика недопустимо низкий уровень знаний о лечении инсулином. Пожалуйста, еще раз перечитайте материалы на сайте, прежде чем начинать делать уколы. Разберитесь, с какой целью ставят длинный инсулин на ночь и по утрам, как это уколы связаны с приемами пищи. Если поленитесь вникать, неправильное лечение может вызвать тяжелую гипогликемию или просто не подействовать.
Действительно, инсулин — это гормон, который стимулирует отложение жира в организме и блокирует похудение. Однако эффект уколов зависит от дозы препарата. Перейдите на низкоуглеводную диету и тщательно соблюдайте ее. Это позволит сократить дозу быстрого и продлённого инсулина в 2-7 раз, обычно в 4-5 раз. Ваши шансы похудеть значительно возрастут.
Низкоуглеводное питание и уколы низких, тщательно подобранных доз инсулина — это единственный эффективный способ лечения диабета. Ваш уровень глюкозы придёт в норму, даже если не получится значительно похудеть. Можно дать гарантии, что вы сможете хорошо контролировать свой диабет, если будете старательно выполнять рекомендации. К сожалению, насчёт похудения гарантий дать пока нельзя.
Некоторые пациенты уменьшают свои дозы инсулина с целью похудения, несмотря на то, что у них повышается сахар в крови. Особенно часто этим грешат молодые женщины. Так поступать можно, только если вы готовы познакомиться с осложнениями диабета на почки, ноги и зрение. Также ранний инфаркт или инсульт может стать незабываемым приключением.
У диабетиков которые соблюдают низкоуглеводную диету, часто обнаруживается ацетон (кетоны) в моче. Это не опасно ни для взрослых, на для детей до тех пор, пока у них сахар не выше 8-9 ммоль/л. Колоть продленный инсулин нужно по показателям глюкозы в крови. Обнаружение ацетона в моче не должно быть поводом для повышения дозы инсулина, если сахар остается в норме.
Ацетона не следует бояться. Он не вреден и не опасен, пока уровень глюкозы в крови не зашкаливает. Фактически он является топливом для мозга. Его можно вообще не проверять. Вместо проверки мочи на ацетон, ориентируйтесь на уровень глюкозы в крови. Не давайте диабетику углеводы, чтобы убрать ацетон! Сопротивляйтесь, когда такие попытки делают врачи или родственники.
В инсулин Протафан, а также в его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ добавлен так называемый нейтральный протамин Хагедорна. Это животный белок, который используется для замедления действия препарата. Он вызывает аллергию чаще, чем хотелось бы. Многим диабетикам рано или поздно приходится проходить рентгенологическое обследование с введением контрастной жидкости перед операцией на сосудах, питающих сердце или мозг. У пациентов, которые использовали Протафан, во время этого обследования повышен риск тяжелых аллергических реакций с потерей сознания и даже летальным исходом.
Более новые виды инсулина продленного действия не используют нейтральный протамин Хагедорна и не вызывают проблем, связанных с ним. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются сравнительно низкие дозы гормона, понижающего глюкозу в крови. В таких дозировках протафан действует не дольше 7-8 часов. Его не хватает на всю ночь, чтобы получить нормальный сахар утром натощак. Также его приходится колоть 2 раза в течение дня.
По указанным причинам, средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ неудобны и не очень безопасны. Лучше перейти с них на Левемир, Лантус или Туджео. А если позволяют финансы, то на новейший продленный инсулин Тресиба.
Здравствуйте! Возраст 33 года, рост 169 см, вес 67 кг. Диабет 1 типа начался 7 месяцев назад. Осложнений пока нет, кроме гипотиреоза, которым страдаю уже 13 лет. Врач назначал инсулин продленного действия утром в 07 часов 12 ЕД и вечером в 19 часов 8 ЕД, питаться сказал сбалансированно. Я жила в таком режиме 6 месяцев, а потом нашла ваш сайт и перешла на низко-углеводную диету. Однако постоянно достает гипогликемия. Бывало даже до 2,1 ммоль/л ночью и днем. Позавчера продленный инсулин снизила до ничтожной дозы 2 ЕД утром и вечером. Сегодня утром натощак был сахар 4.2, после завтрака через 2 часа — всего 3,3. Поела еще разрешенных овощей, но все равно за 2 часа до обеда сахар 3,2. Что я неправильно делаю? Съедаю в день — белки 350 г, углеводы 30 г, все только из разрешенных продуктов.
Скорее всего, вы поленились изучить статью о гипогликемии — http://endocrin-patient.com/nizkiy-sahar-v-krovi/ — разберитесь, как поднимать сахар до нормы с помощью таблеток глюкозы
У вас диабет начался после 30 лет. Такие заболевания протекают легко. Поджелудочная железа вырабатывает немало собственного инсулина. Вам требуются очень низкие дозы в уколах. Я бы на вашем месте сразу перешел на дозы 1-2 ЕД и дальне по необходимости повышал их. Вместо того, чтобы медленно снижать и ловить эпизоды гипогликемии.
В любом случае — верным путем идете.
Здравствуйте. Болею диабетом 1 типа уже полтора года. По назначению врача ставлю инсулин Микстард 30 НМ. Делаю уколы 2 раза в день — утром 16 ЕД и вечером 14 ЕД. Сахар в крови держится около 14, ниже не опускается. При этом чувствую себя нормально. Можно ли повысить дозировку? Если да, то на сколько ЕД? Не будет ли каких-то осложнений? Может быть, мне препарат Микстард 30 НМ не подходит? Заранее благодарен.
Может быть, мне препарат Микстард 30 НМ не подходит?
Смешанные виды инсулина в принципе не могут обеспечить хороший контроль сахара в крови, поэтому здесь их не обсуждают
Если хотите жить нормально, изучите статью о лечении диабета 1 типа — http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ — и выполняйте рекомендации.
Ребенку 14 лет, вес 51.6 кг, левемир дневной 12, ночной 7, также новорапид утро 6, обед 5, ужин 5 ЕД.
Как правильно расчитать дозы инсулина? В больнице оказались 2 августа.
Как правильно расчитать дозы инсулина?
Нужно внимательно изучить статьи на этом сайте и делать, что в них написано.
Инсулин — это «лекарство для умных». Придется потратить несколько дней, чтобы разобраться, как его применять грамотно.
Напоминаю, что все методы инсулинотерапии, описанные на этом сайте, подходят для диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету.
Нюансы контроля нарушенного обмена глюкозы у детей — http://endocrin-patient.com/diabet-detey/
Добрый день! Мне 49 лет, диабет 2 типа около года. Врач порекомендовала новые таблетки Янувия. На фоне их приема снизился сахар — выше 10 ед за день не поднимается. Но колю инсулин Туджео по 20 ед. Последнюю неделю не колю — боюсь, что сахар сильно опустится! Или оставить дозу около 10 ед? Спасибо.
снизился сахар — выше 10 ед за день не поднимается.
Изучите также статью об осложнениях диабета — http://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ — чтобы у вас был стимул старательно лечиться
Или оставить дозу около 10 ед?
Нужно внимательно изучить статью, к которой вы написали комментарий, а также остальные материалы об использовании инсулина. Следить за динамикой сахара. И принять решение, с использованием этой информации.
Быстрых и легких способов использования инсулина не существует. Это средство «для умных».
Добрый день. Болею диабетом более 15 лет. Возраст — 54 года, вес 108 кг при росте 198 см. В больнице на стационаре прописали первый раз инсулин протафан — 14 утром + 12 вечером. Еще мне оставили таблетку диабетон. В аптеке выдали Инсуман Базал, потому что протафана у них нет. У него даже время приема другое и дозировка. Еще мне оставили таблетку диабетон 60 мг. Тут всё нормально, как поступать? В какое время колоть его? Сказали, что лучше в живот, так ли это?
Вам нужно изучить статью — http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/ — а потом лечиться, как там написано.
Можете прочитать здесь — http://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ — что вас ждет, если будете лениться.
В какое время колоть его? Сказали, что лучше в живот, так ли это?
Здравствуйте. Мне 33 года, болею СД1 уже 7 лет. База — Левемир утром и вечером по 12 ед. Завтрак, обед и ужин — Апидра по 6 ед перед приемами пищи. Это все назначения врача после стационара. Но с сахарами полная беда — они постоянно в прыгающем состоянии. Три дня подряд уже гипую в шесть утра до 2,5. Дальше гипогликемия через 3 часа после завтрака. Уменьшила дозу базы до 10 ед утром, но все равно низкий уровень глюкозы через 2 часа после еды. Это постоянная проблема. Еще беспокоят необычные состояния в течении дня — как бы выпадаешь из реальности, хотя в этот момент сахар в норме. Могут ли такие ощущения быть от передозировки базового инсулина? Может, у меня в крови его много и еще короткого действия препарат одновременно работает?
с сахарами полная беда — они постоянно в прыгающем состоянии.
Вам нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом самостоятельно подогнать дозы инсулина под новое питание. Как это сделать — подробно описано на сайте. Дозы инсулина обычно снижаются в 2-7 раз. Чем они ниже, тем стабильнее уровень глюкозы в крови.
Также на нашем YouTube канале — https://www.youtube.com/channel/UCVrmYJR-Vjb8y62rY3Vl_cw — есть видео «Как прекратить скачки сахара в крови»
низкий уровень глюкозы через 2 часа после еды. Это постоянная проблема.
Гипогликемия и скачки уровня глюкозы — это на самом деле одна и та же проблема. Ее решает переход на низкоуглеводнюую диету и подбор оптимальных доз инсулина.
Это все назначения врача после стационара.
Если жить хотите, нужно думать своей головой, а не надеяться на докторов в лечении диабета и других хронических заболеваний.
необычные состояния в течении дня — как бы выпадаешь из реальности
Похоже на нарушения мозгового кровообращения
Здравствуйте, Сергей! Мне 33 года, вес 62 кг, рост 167 см. Наследственность плохая — у матери и бабушки диабет 2 типа, у другой бабушки СД1. Во время второй беременности в 2010 году обнаружили повышенный сахар, поставили диагноз гестационный диабет. Контролировала его на диете, инсулин не кололи. Оба ребенка (от первых родов тоже) родились крупные — 4,5 кг. С тех пор дружу с глюкометром. Тогда в 2013 году С-пептид не сдавала, но инсулин был на нижней границы нормы, гликированный гемоглобин 6,15% и дальше с годами понемногу рос. Ставили 2 тип диабета, назначали янувию. Я ее не пила, старалась придерживаться диеты, как во время беременности. В 2017 году гликированный гемоглобин вырос до 7,8%, С-пептид и инсулин — нижняя граница норма. Поставили диагноз — медленно прогрессирующий диабет 1 типа, назначили инсулин. Нашла ваш сайт, перешла на низкоуглеводную диету с октября 2017 год. В декабре гликированный гемоглобин был 5,7%, в январе — 5,8%. На вашем предыдущем сайте была рекомендация при поставке диагноза Лада сразу начинать колоть продленный инсулин в маленьких дозах. Вот пытаюсь понять, сколько мне нужно? За ночь сахара у меня снижаются на 0,5-0,3 ммоль — значит, на ночь не надо. А днем, если я голодаю, то сахар может опуститься к вечеру до 3,5-4,5! Какие же дозы мне колоть? При этом через 2 часа после еды сахар обычно 5,8-6,2, редко меньше. И утром после еды сахар возвращается в норму медленнее, чем после обеда и ужина, Мой завтрак обычно — яичница или омлет с кусочком огурца. Спасибо за ответ.
Поставили диагноз — медленно прогрессирующий диабет 1 типа
На редкость прогрессивный эндокринолог! Пожалуйста, при случае покажите ему этот сайт.
была рекомендация при поставке диагноза Лада сразу начинать колоть продленный инсулин в маленьких дозах. Вот пытаюсь понять, сколько мне нужно?
Вы можете начинать с введения по 1 ЕД длинного инсулина и дальше повышать дозы на 0,5-1 ЕД по мере надобности. Подбор расписания уколов — это более серьезный вопрос, требующий индивидуального решения.
А днем, если я голодаю, то сахар может опуститься к вечеру до 3,5-4,5!
Проверку голоданием нужно проводить только больным тяжелым диабетом 1 типа, которые используют одновременно два препарата и колят быстрый инсулин перед каждым приемом пищи. Это вроде не ваш случай. У вас заболевание относительно легкое.
Насколько я понял, сахар повышается в основном после еды. В принципе, нужно вводить быстрый инсулин. Однако диабет сравнительно легкий. Поэтому уколы продленного препарата могут дать достаточный эффект без лишних проблем.
Собирайте информацию, составляйте суточные профили, чтобы подобрать расписание уколов.
Здравствуйте.
Поставили диагноз гестационный диабет. 33 года, беременность 28-29 недель. В роду диабетиков нет. Перешла на низкоуглеводную диету. По началу сахар в первые дни утром натощак снизился до 5.3, но потом опять стал в пределах 6.2. Через час после еды выше отметки 7.2 не разу не поднимался. Назначили длинный инсулин Левемир по 2 ед утром и вечером. Последний прием пищи у меня в 18.00. Укол ставлю в 23.00. Утром натощак сахар 6.6, после завтрака через час достигает 9.3. С чем это может быть связано? Диету поддерживаю, как указано на этом сайте.
после завтрака через час достигает 9.3. С чем это может быть связано?
К сожалению, вечерней уколы препарата Левемир не хватает на всю ночь, он не может компенсировать проблему утренней зари.
Желательно перейти на инсулин Тресиба или делать дополнительный укол в середине ночи, около 3-4 часов утра.
Добрый день! Мне 53 года. 2 месяца назад в стационаре был поставлен диагноз — диабет 1 типа. Назначили продленный инсулин Туджео 8 ед в 22.00 + короткий Новорапид по количеству съеденных углеводов. Хлебные единицы считать научился сам. В больнице нам все это рассказали за 1 день. Низкоуглеводную диету соблюдаю. Были приступы гипогликемии. Дозу продленного инсулина пришлось уменьшить до 5 ед. Вечерний сахар — 6,5-8,0. Сейчас сахар утром 6-6,5. Но в течении дня 4,1-5,2. Почему низкий сахар в течении дня? Физическая нагрузка?
в течении дня 4,1-5,2. Почему низкий сахар в течении дня?
Он у вас не низкий, а нормальный
У меня диабет 1 типа, сейчас изучаю сайт и начинаю переходить на вашу систему. Непонятно, как и сколько колоть инсулина при физической нагрузке? Врач говорит, что нужно колоть меньше. Но у меня наоборот сахар повышается после занятий спортом. При том, что уже сижу на строгой низкоуглеводной диете.
Непонятно, как и сколько колоть инсулина при физической нагрузке?
Это можно определить только индивидуально, методом проб и ошибок.
С одной стороны, физическая активность повышает чувствительность к инсулину и дает возможность снизить дозы. С другой стороны, резкая нагрузка приводит к выделению адреналина и других стрессовых гормонов. Они значительно повышают сахар в крови.
Все зависит от видов спорта, которыми вы занимаетесь. Я не советую единоборства, несмотря на все выгоды, которые приносят такие занятия. Также не следует пытаться стать накачанным бодибилдером. Со временем это ухудшит течение диабета. Мой выбор — бег трусцой на длинные дистанции, а также силовые упражнения с собственным весом в домашних условиях. Можно тренироваться в спортзале. Но ставить себе цель развивать выносливость, а не превратиться в качка. Диабетикам, которые лечатся инсулином, очень важно оставаться худощавыми.
Добрый день! Можно ли 5-летнего ребёнка сажать на низкоуглеводную диету? Ведь есть мнение, что детскому организму необходимо питаться сбалансировано, для роста. И есть ли какие-то нормы суточного потребления углеводов для детей?
Можно ли 5-летнего ребёнка сажать на низкоуглеводную диету? И есть ли какие-то нормы суточного потребления углеводов для детей?
Здесь http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ — найдете ответы на указанные вопросы
Ведь есть мнение, что детскому организму необходимо питаться сбалансировано, для роста
Если ребенка-диабетика не посадить на низкоуглеводную диету, последствия будут тяжелые. Это не мнение, а точная информация.
Сергей, большое Вам спасибо за Ваш труд!
Здравствуйте! Болею диабетом с марта этого года. Поставили диагноз 1-й тип. Препараты лантус и новорапид. Я стремительно набираю вес на инсулинах. Стараюсь придерживаться диеты, каждый день хожу по 7 км. Новорапид колю под ХЕ — где-то 2-4 ед 3 раза в день. Лантус — 10 ед в 22:30. По утрам сахар 5,5-7,0. Днем бывает гипую, а бывает и сахар выше 11. Меня очень волнует нарастающий вес. За 5 месяцев 5 кг набрала. Рост 165 см, вес 70 кг. Подскажите, что делать.
Меня очень волнует нарастающий вес.
Не зря волнует. Диабет 1 типа и избыточный вес — это сочетание, которое быстро убивает.
Внимательно читать этот сайт и выполнять рекомендации.
Добрый день. Мне 31 год, СД 1 типа с 14 лет. Не так давно перешла на Туджео вместо Лантуса. Питаюсь всю жизнь правильно, как вы называете, низкоуглеводная диета. Гликированный гемоглобин 5,5 ммоль. Но после рождения ребенка в 30 лет показатели стали прыгающими. А после перехода на Туджео в течении дня высокие или в норме до 6,0. На ночь могут быть в норме или около 9, тогда подколка 2 ед ультракороткого. Но утром, при любом из вариантов, высокие показатели, иногда до 15! Я не понимаю причину этого. Ультракороткий инсулин делаю примерно 8 ед, уменьшаю, если съедаю меньше ХЕ, из расчета на 1 ХЕ 1-2 ед инсулина. Туджео, как и Лантус до этого, делаю на ночь 17 ед раз в сутки. При этом у меня частые гипо, но после рождения ребенка я почти их не чувствую и не могу купировать. Скорее всего, это ночные гипо, но я не уверена, так как сплю хорошо. Ни жажды, ни кошмаров, ни усталости нет.
Питаюсь всю жизнь правильно, как вы называете, низкоуглеводная диета.
Вы врете себе и пытаетесь врать мне. Но я легко разоблачаю ваше вранье. Во-первых, вы считаете углеводы в ХЕ. А члены нашей «секты» считают их в граммах, съедая в сутки не более 2-2,5 ХЕ. Во-вторых, вы ставите себе лошадиные дозы инсулина. При реальном соблюдении низкоуглеводной диеты они были бы как минимум в 2 раза ниже, а то и в 3-7 раз ниже.
Но утром, при любом из вариантов, высокие показатели, иногда до 15! Я не понимаю причину этого.
К сожалению, решение этой проблемы требует больших хлопот. Нужно в середине ночи просыпаться по будильнику и делать дополнительный укол инсулина. Длинного инсулина — в середине ночи. Или быстрого в 4-5 часов утра. Что лучше, это вы установите опытным путем.
Можно попробовать с Туджео перейти на Тресиба, который с вечера держит дольше. Но не факт, что даже таким способом удастся обойтись без ночной подколки. Более легких путей нет. И решить этот вопрос нужно обязательно. Иначе осложнения диабета скажут вам «привет» не позже, чем через несколько лет.
Здравствуйте. Изучили сайт максимально. Возможно, что-то то могли упустить. Хочу спросить, есть ли какие-то то особенные рекомендации, если диабет появился в 60 лет в результате удаления поджелудочной? А также удалены: селезёнка, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, половина желудка, половина печени, лимфоузлы и еще какой-то пучок вен. Заранее спасибо за ответ.
диабет появился в 60 лет в результате удаления поджелудочной
Вряд ли имеет смысл садиться на низкоуглеводную диету в такой ситуации. Скорее всего, поезд уже ушел. Выполняйте рекомендации врачей.
При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.
При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.
При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.
По происхождению инсулин бывает:
- Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
- Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
- Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
- Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.
- ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
- короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
- средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
- длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).
Инсулин человека
Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.
Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.
Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.
Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.
График действия инсулинов
Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.
Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.
Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.
Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Вид препарата по происхождению | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|---|
| Апидра | Ультракороткий | Генно-инженерный | 0–10 минут | 3 часа | Через час |
| НовоРапид | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–5 часов | Через 1–3 часа |
| Хумалог | Ультракороткий | Генно-инженерный | 10–20 минут | 3–4 часа | Через 0,5–1,5 часа |
| Актрапид | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7–8 часов | Через 1,5–3,5 часа |
| Гансулин Р | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 8 часов | Через 1–3 часа |
| Хумулин Регуляр | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 5–7 часов | Через 1–3 часа |
| Рапид ГТ | Короткий | Генно-инженерный | 30 минут | 7-9 часов | Через 1–4 часа |
Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:
- Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
- Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
- Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.
Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.
Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.
Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.
Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.
| Название препарата | Вид препарата по скорости действия | Скорость наступления эффекта | Длительность действия | Пик активности |
|---|---|---|---|---|
| Хумулин NPH | Средний | 1 час | 18–20 часов | Через 2–8 часов |
| Инсуман Базал | Средний | 1 час | 11–20 часов | Через 3–4 часа |
| Протофан НМ | Средний | 1,5 час | До 24 часов | Через 4–12 часов |
| Лантус | Длительный | 1 час | 24-29 часов | — |
| Левемир | Длительный | 3–4 часа | 24 часа | — |
| Хумулин ультраленте | Длительный | 3–4 часа | 24-30 часов | — |
Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.
Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.
Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.
Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.
Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.
Инсулиновая шприц-ручка
Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.
Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.
Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.
Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.
Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.
Инсулиновая помпа
Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.
Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.
Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.
Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.
Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.