Для дистальной сенсорной полиневропатии при сахарном диабете характерно

Диабетическая полинейропатия (дистальный тип, сенсорная форма) – одно из самых частых осложнений сахарного диабета. При сахарном диабете II типа к моменту постановки диагноза клинические проявления дистальной сенсорной полинейропатии выявляются у 20–25%, а при длительности заболевания более 10 лет – почти у 50% пациентов. В отличие от диабетической ретинопатии и нефропатии, диабетическая полинейропатия может сопровождаться активной клинической симптоматикой. Неврологи Юсуповской больницы для выявления дистальной симметричной полинейропатии используют современные методы диагностики. Для обследования пациентов применяют новейшую аппаратуру ведущих европейских и американских производителей.

Для лечения пациентов используют инновационные методики. Комплексная терапия диабетической дистальной полинейропатии в Юсуповской больнице включает:

контроль уровня глюкозы в крови и компенсацию сахарного диабета;
нормализацию артериального давления;
диетическое питание;
обучение пациента;
изменение образа жизни.

Неврологи назначают пациентам, страдающим диабетической полинейропатией, наиболее эффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Реабилитологи восстанавливают нарушенную двигательную пункцию с помощью современных физиотерапевтических методов. Повара готовят диетические блюда, качество которых не отличается от домашней кухни. Пациенты проходят во время лечения пребывают в палатах с европейским уровнем комфортности.

В основе патогенеза сахарного диабета лежит токсическое действие повышенного содержания глюкозы в крови. Оно развивается вследствие недостаточной продукции инсулина или дефекта его действия либо их сочетания. Агрессивное действие гипергликемии приводит к развитию диабетической ангиопатии. Патологический процесс на мелкие сосуды (микроангиопатия) и на сосуды среднего и крупного калибра (макроангиопатия).

Токсическое влияние высоких концентраций глюкозы реализуется и другими путями, в частности активацией процессов гликозилирования белков. В результате неферментативного присоединения молекул глюкозы к аминогруппам белков повреждаются структурные белковые компоненты клеточных мембран, белки системы циркуляции. Это приводит к нарушению обменных, транспортных и других жизненно важных процессов в организме.

При высокой концентрации глюкозы в крови начинают образовываться кетоальдегиды свободных радикалов, развивается окислительный или метаболический стресс. В организме нарушается баланс между прооксидантами и компонентами системы антиоксидантной защиты. Он сопровождается дефицитом инсулина или инсулинорезистентностью различной степени выраженности.

Недостаточная активность антиоксидантных ферментов при сахарном диабете определяется генетическими факторами. Ишемия (недостаточное кровоснабжение), гипоксия (кислородное голодание) и псевдогипоксия тканей, которые наблюдаются при сахарном диабете, являются дополнительными факторами. Они повышают образование реактивных оксидантов в различных органах и тканях.

Диабетическая полинейропатия является следствием распространённого поражения нейронов и их отростков в центральной и периферической нервной системе. В силу нарушения процессов регенерации при сахарном диабете происходит прогрессирующая гибель нейронов.

Поражаются все отделы периферической нервной системы:

уменьшается число аксонов в стволах периферических нервов (с преобладанием дефектов в дистальных отделах нейронов);
уменьшается количество клеток в спинномозговых ганглиях и передних рогах спинного мозга;
появляются очаги сегментарной демиелинизации и ремиелинизации;
развиваются дегенеративные изменения в клетках симпатических ганглиев и вегетативных нервов.

Обычно при этом происходит дегенерация как миелина, так и осевых цилиндров. Патологический процесс распространяется от дистальных к проксимальным отделам. Аксональная дегенерация вызывает мышечную атрофию и денервационные изменения при миографии, в отличие от чисто демиелинизирующих поражений. В цитоплазме и аксоплазме шванновских клеток накапливаются такие продукты, как амилоид, церамид, сульфатид, галактоцереброзид. Происходят характерные изменения сосудов и соединительнотканных образований нервных стволов:

пролиферация и гипертрофия эндотелиальных клеток;
истончение и удвоение базальной мембраны капилляров;
увеличение числа запустевающих капилляров;
уменьшение плотности эндоневрального капиллярного русла с наличием множества агрегатов форменных элементов крови;
увеличение интерфасцикулярных пространств и отложений коллагена.

К факторам риска развития диабетической полинейропатии относится длительность заболевания, степень гипергликемии, мужской пол, возраст пациента, высокий рост.

Диабетическая полинейропатия (сенсомоторная форма, дистальный тип) – осложнение сахарного диабета, при котором развивается множественное поражение периферических нервов. Оно выражается периферическими параличами, вегетососудистыми нарушениями в отдалённых отделах конечностей. Первым признаком заболевания является нарушение нормального функционирования пальцев рук и ног. Оно со временем при отсутствии лечения охватывает всё большие участки рук и ног. Одним из характерных симптомов диабетической полинейропатии является симметричное появление неприятных ощущений во всех конечностях.

К главным признакам болезни относятся:

атрофия мышц, которая начинается в виде мышечной слабости, прогрессирующей с большой скоростью;
нарушение баланса в чувствительности;
расстройство функций тактильного ощущения;
возрастание болевых ощущений;
постоянное ощущение мурашек на коже, покалывания по телу.

На первой стадии заболевания пациент не испытывает болевых ощущений. Неврологи замечают определённые изменения нервной ткани на специальных приборах – электронейромиографах. На данной стадии диагностировать заболевание тяжело.

Вторая стадия заболевания характеризуется возникновением болевых ощущений, жжения или онемения в конечностях, изменением порога чувствительности. На третьей стадии диабетической дистальной сенсорной полинейропатия нижних конечностей образуются язвы на коже стоп, голеней. Они практически безболезненные и развиваются у 75% пациентов при отсутствии лечения. Язвы у 15% больных приводят к необходимости ампутации конечностей.

При поступлении пациента в клинику неврологии врачи Юсуповской больницы для комплексной оценки дистальной периферической нейропатии определяют температурную, болевую, тактильную и вибрационную чувствительность на конечностях. Температурную чувствительность считают сниженной при ошибке в определении тёплой и холодной стороны датчика. Признаком отсутствующей чувствительности является невозможность определения пациентом разницы при прикосновении тёплой и холодной сторон прибора. Тактильную чувствительность оценивают, как нормальную, сниженную (пациент не чувствует прикосновения ватой) или отсутствующую (больной не чувствует прикосновения ни ватой, ни рукой).

Вибрационную чувствительность оценивают методом биотезиометрии как нормальную (до 9 В), сниженную (от 10 до 25 В), отсутствующую (от 25 В и выше). Оценку болевой чувствительности проводят с помощью инъекционной иглы. Она считается сниженной, если пациент ошибается в определении острой и тупой сторон иглы или чувствительность снижена по сравнению с проксимальными отделами конечностей. Если пациент не чувствует укола, говорят об отсутствии чувствительности.

Методом стимуляционной электронейромиографии нейрофизиологи Юсуповской больницы определяют функциональное состояние моторных волокон периферического нерва и степень выраженности периферической дистальной диабетической полинейропатии, скорость проведения импульса по моторным волокнам смешанного нерва и параметры М-ответа на одиночное раздражение с мышцы разгибателя большого пальца. Врачи функциональной диагностики анализируют следующие электронейромиографические параметры: скорость проведения импульса (СПИ) и амплитуду М-ответа. М-ответ – суммарный электрический потенциал мышцы в ответ на одиночное электрическое раздражение двигательного или смешанного нерва. Амплитуда М-ответа отражает синхронность и количество активации двигательных единиц мышцы. Гибель части двигательных нейронов приводит к понижению амплитуды М-ответа.

СПИ является скоростью распространения потенциала действия по волокнам нерва. Это расчётный показатель на основе показателей латентностей двух М-ответов (для моторных волокон). Рассчитанная таким образом СПИ отражает скорость проведения по наиболее высокопроводящим волокнам. У пациентов, страдающих периферической сенсорной диабетической полинейропатией, с помощью электронейромиографии выявляют нарушение функции моторных волокон периферического нерва, нарушение температурной чувствительности, отсутствие или понижение болевой, вибрационной и тактильной чувствительности.

Утверждённых и безотказно действующих стандартов лечения диабетической полинейропатии не существует. Врачи Юсуповской больницы особое внимание уделяют профилактике возникновения заболевания и прогрессирования симптомов. Пациентов, которые проходят лечение в клинике неврологии, наблюдает эндокринолог. Врачи тщательно следят за уровнем глюкозы в крови. Его поддерживают на уровне, близком к целевому и к нормальному уровню гликозилированного гемоглобина. Для поддержания оптимальной концентрации глюкозы используют как инъекции инсулина, так и комплекс противодиабетических лекарств.

Пациентам рекомендуют диетическое питание, необходимый объём физической нагрузки, которые обеспечат нормальную работу организма, поддерживая его в тонусе. При возникновении на коже трофических расстройств медицинский персонал обеспечивает уход за поражёнными участками: применяет мази, облегчающие боль или нормализирующие чувствительность конечностей.

Для лечения диабетической полинейропатии широко используют альфа-липоевую кислоту и препараты, содержащие бенфотиамин. Одним из действенных терапевтических методов является также применение трициклических антидепрессантов, которые блокируют болевой синдром. Неврологи учитывают противопоказания к применению этих препаратов, начинают терапию минимальными дозами, увеличивая до оптимальных доз. Врачи тщательно следят за появлением побочных эффектов трициклических антидепрессантов (сухости во рту, сонливости, слабости), корригируют дозировку и меняют лекарственные средства.

Ведущим элементом лечения, воздействующим на механизмы развития диабетическая дистальной сенсорной полинейропатии нижних конечностей, является применение антиоксидантов. Это обусловлено тем, что при сахарном диабете активность собственных антиоксидантных систем снижается, свободные радикалы образовываются в избыточном количестве. Уменьшение выраженности оксидативного стресса при введении препаратов, обладающих антиоксидантным действием, сопровождается следующими положительными изменениями:

улучшением эндоневрального кровотока;
снижением уровня перекисного окисления липидов;
нормализацией содержания эндотелиальной закиси азота;
увеличением содержания протекторных (защитных) белков теплового стресса.

Ведущее место среди антиоксидантов занимает α-липоевая или тиоктовая кислота, естественный липофильный антиоксидант. Этот препарат уменьшает как на невропатические симптомы, так и невропатический дефицит. Врачи клиники неврологии начинают лечение с курса внутривенных капельных вливаний (тиоктацид, 600 мг на 200 мл физиологического раствора) в течение 15 дней, а затем назначают пациенту таблетки тиоктацида БВ по 600 мг, которые он принимает в постоянном режиме.

Для того чтобы пройти курс адекватной терапии диабетической дистальной сенсорной полинейропатии нижних конечностей, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают дозы препаратов, проводят комплексную терапию диабетической ангиопатии, направленную на предотвращение ампутации нижних конечностей. Полноценное лечение заболевания способствует стабилизации состояния и улучшает качество жизни пациента.

источник

Дистальная полинейропатия — одна из разновидностей полинейропатии. Это болезнь, которая характеризуется процессом гибели нервных волокон, что, в свою очередь, влечет за собой потерю всякой чувствительности и дальнейшее развитие язвы стопы. Данное заболевание является наиболее распространенным осложнением, развивающемся при сахарном диабете, которое заметно снижает работоспособность больного и, в общем целом, угрожает его жизни и здоровью.

Основной разновидностью поражения нервных волокон у больных, страдающих сахарным диабетом, является так называемая дистальная полинейропатия. При таком виде полинейропатии в большинстве случаев затрагиваются нижние и изредка верхние конечности.

Самый распространенный симптом при дистальной полинейропатии – это симптом болевых ощущений. Обычно это тянущие и тупые боли. Порой боль достигает такого уровня, что не даёт ночью спать. Болевой синдром становится сильнее, когда больной находится в состоянии покоя, но может также наблюдаться при длительной ходьбе. Довольно часто дают о себе знать парестезии, которые проявляются в виде онемения, ощущения «ползающих мурашек», покалывания, зябкости или, наоборот, жжения. Ощущается тяжесть и даже слабость в ногах.

Также могут болеть плечи, предплечья и верхняя часть ног – бедра. Боль может ощущаться при пальпировании верхней части голени – это и представляет собой один из главных симптомов при установлении диагноза опасной дистальной полинейропатии. При отсутствии соответствующего лечения патология приобретает все более серьезный характер.

Начальные признаки диабетической дистальной нейропатии проявляют себя в пальцах нижних конечностей, при развитии процесса подобные симптомы ухудшения чувствительности дают о себе знать и в пальцах верхних конечностей. Болезнь редко начинает развиваться с дистальных отделов рук.

При дистальной полинейропатии обычно страдают тонкие иногда толстые нервные волокна. Если затронуты в большей степени тонкие волокна, заболевание характеризуется значительным снижением температурной и болевой чувствительности. В случае же поражения толстых волокон частично теряется или даже полностью утрачивается тактильная чувствительность. Признаки диабетической дистальной нейропатии наблюдаются примерно у 40% человек, страдающих сахарным диабетом, приблизительно половина этих лиц жалуются на наличие болевых ощущений.

Дальнейшее развитие дистальной полинейропатии может привести к серьезным нарушениям двигательного аппарата – слабости в нижних конечностях и мышечной атрофии. У больного заметно ухудшается процесс потоотделения, кожа при этом становится более сухой. Приобретаются типичные деформации костей.

Также слегка меняется цвет кожи, приобретая ярко-розовый, даже красноватый оттенок, появляются симметричные области пигментации на нижней части голени и тыльной стороне стопы. Ногти способны атрофироваться или, наоборот, могут подвергнуться деформации.

В результате, развивается остеоартропатия, для которой характерно плоскостопие, как поперечное, так и продольное, усиленная деформация голеностопа, а также увеличение размера стопы в поперечном измерении. Подобные изменения, наблюдающиеся в стопе, могут быть как одно-, так и двусторонними.

Длительное по воздействию давление в области деформаций костей, в конечном итоге, неизбежно влечет за собой возникновение нейропатических язв, как правило, на внешней стороне стопы и между пальцами. Такие язвы какой-то промежуток времени не причиняют боли по причине частично утраченной чувствительности, и лишь развитие воспалительного процесса заостряет внимание на данном дефекте.

В связи с этим, особенно важна ранняя диагностика дистальной полинейропатии – это снижает риск образования язы стопы и даже возможной ампутации нижней конечности. К несчастью, пока не установлено какого-то стандарта для определения нейропатических отклонений у больного, страдающего сахарным диабетом.

Для постановки диагноза дистальной полинейропатии достаточно выявление следующих критериев, согласно шкале симптомов и признаков. К ним относят умеренные признаки без симптомов или с наличием и незначительные признаки с умеренными симптомами.

Для более точного определения степени выраженности клинических проявлений нужно проводить дополнительное неврологическое обследование на наличие сенсомоторных расстройств. Данное обследование включает в себя детальное изучение абсолютно всех видов чувствительности и определение рефлексов.

Главной причиной прогрессирующего развития дистальной нейропатии, прежде всего, является наличие большого количества глюкозы. В связи с этим наиболее эффективный метод лечения заболевания, который позволяет повернуть процесс в обратную сторону, — это постоянный мониторинг уровня гликемии в крови. Помимо этого, необходимо проводить симптоматическое лечение, что немаловажно при купировании болевых ощущений.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Продукты, которые никогда не едят диетологи

источник

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма. Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы. Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев. Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках. Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

онемение нижних и верхних конечностей;
чувство покалывания и жжения в конечностях;
потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
озноб конечностей;
покраснение кожи стоп;
отеки в области стоп;
болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
повышенное потоотделение стоп;
шелушение и сухость кожи на ногах;
появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

нарушения равновесия;
поражение больших и малых суставов;
патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
нечувствительность к движениям пальцами.

Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

недержание мочи;
расстройства стула;
общая мышечная слабость;
снижение остроты зрения;
судорожный синдром;
дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
речевые расстройства;
головокружение;
нарушения глотательного рефлекса;
сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:
— диабетической полинейропатии моторной формы;
— диабетическая полинейропатия сенсорной формы;
— диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:
— урогенитальная форма;
— бессимптомная гликемия;
— кардиоваскулярная форма;
— гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

Генерализированные симметричные полинейропатии.
Гипергликемическая нейропатия.
Мультифокальные и фокальные нейропатии.
Пояснично-грудная радикулонейропатия.
Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
Автономная нейропатия.
Краниальная нейропатия.
Тонельные фокальные нейропатии.
Амиотрофия.
Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

утрата способности ощущать давление на кожу;
патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
нарушение работы потовых желез;
нечувствительность к температурным колебаниям;
отсутствие болевого порога;
невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп. Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

устойчивыми парастезиями;
чувством онемения кожного покрова;
нарушениями чувствительности в любой модальности;
симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови. Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер. Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания. Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

источник

Данное заболевание является распространенным недугом, симптоматика которого охватывает широкий спектр клинических проявлений. Вегетативная иннервация затрагивает самые важные части периферической нервной системы, отвечающие за управление органами и мышцами. Их нестабильная работа оказывает непосредственное влияние на жизнедеятельность организма.

Поражение нервов периферической системы может привести к самым непредсказуемым последствиям, начиная от деформации стопы и заканчивая внезапной смертью. Диабетическая нейропатия (код МКБ 10: G63.2) по праву считается одним из самых опасных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Болезнь затрагивает как соматическую, так и вегетативную нервную систему, поэтому отказ какой-либо из них грозит пациенту летальным исходом. Одновременное поражение головного и спинного мозга удваивает риск наступления внезапной смерти.

Недуг имеет несколько форм, каждая из которых касается определенного участка в организме человека. Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется нарушением функций некоторых органов или целых систем, которые могут привести к развитию таких заболеваний, как ортостатическая гипотония или остеоартропатия. Среди пациентов встречаются разные виды висцеральной нейропатии, самыми распространенными среди которых считаются:

урогенитальная форма;
респираторная форма;
кардиоваскулярная форма;
судомоторная форма;
гастроинтестинальная форма.

Неврологические осложнения, касающиеся работы периферической системы, идентифицируют в медицинских кругах как болезнь, поражающую организм целиком. Соматическая полинейропатия до сих пор является не до конца изученным феноменом, так как выявить причины ее возникновения в 25% случаев не представляется возможным даже самым известным научным учреждениям.

Диабетическая полинейропатия может появиться вследствие различных факторов, самым главным из которых считается декомпенсация сахара. Согласно последним исследованиям, терапия, направленная на уменьшение концентрации данного вещества, помогает остановить развитие осложнения. Однако, существуют и другие причины диабетической полинейропатии, например, отравление химическими соединениями или препаратами. Нередко встречаются случаи, вызванные хроническими интоксикациями (авитаминоз). Привести к появлению болезни могут следующие системные патологии:

коллагенозы;
ишемия;
онкологические заболевания;
уремия;
гипотиреозы;
цирроз печени.

Болезнь стимулирует развитие патологического процесса в организме, который запускает целый ряд осложнений, начиная от паралича верхних конечностей и заканчивая вегетативными расстройствами. Такие проявления можно разделить не только по этиологическому фактору. Существует отдельная классификация диабетической полинейропатии, включающая два вида – это механизм повреждения и тип клеток нервного волокна.

Каждый из них делится на несколько подвидов, например, по механизму повреждения различают нейропатический, демиелинизирующий или аксональный недуг. Патологий, касающихся типа нервного волокна, несколько больше, к ним относят: смешанную, сенсорную, вегетативную, моторную и сенсомоторную. Чаще остальных встречается сенсорная диабетическая полинейропатия, которая вызывает ослабление вибрационной чувствительности.

Сахарный диабет является плодотворной почвой для развития многих тяжелых заболеваний, таких как аксональная моторная полинейропатия. Недуг считается очень распространенной проблемой среди людей, страдающих от поражений периферической системы или онкологических болезней. Медицине известны и другие факторы, влияющие на развитие патологии – это наследственная предрасположенность или нехватка витамина В.

Диабетическая полинейропатия часто сопровождается неприятными ощущениями в области нижних конечностей, однако, иногда заболевание затрагивает и кисти рук. Кожа таких пациентов теряет прежнюю упругость, становиться сухой и грубой, в чем можно убедиться, рассмотрев несколько фото в интернете.

При поражении зоны нейронов, отвечающих за моторные функции организма, может нарушаться работа двигательного аппарата. Сенсорная форма диабетической полинейропатии считается последствием данных осложнений, главной причиной появления которых является повышенный уровень сахара в крови. Однако, встречаются случаи другой этиологии, как нейрогенный мочевой пузырь или мумификация гангренизированной ткани.

Самой опасной формой патологии принято считать генетические отклонения наследственного характера, ведь излечить такой недуг практически невозможно. Потеря чувствительности конечностей и парез мышц относятся к основным симптомам, свидетельствующим о развитии заболевания. Пациент может ощущать чувство жжения, зуда или покалывания, которые возникает без видимой на то причины.

Существует несколько разновидностей поражений ЦНС, как дистальная или сенсорно-моторная полинейропатия. Первая форма является очень распространенным осложнением, которое приводит к гибели нервных волокон. В конечном итоге, процесс может вызвать потерю чувствительности нижних или верхних конечностей, анизокорию или косоглазие. К характерным признакам патологии относят:

мышечные судороги;
уремический зуд;
нарушение зрачковых рефлексов;
сильные боли в области стоп;
мумификация гангренизированной ткани.

Болевой синдром может достигать критических состояний, когда пациент не способен передвигаться или осуществлять другой вид деятельности. В ходе развития дистального осложнения отмечаются симптомы парестезии, охватывающие бедра, верхнюю часть голени и даже плечи. Первыми страдают пальцы нижних конечностей, ведь с них начинается прогрессирование негативных проявлений сахарного диабета.

Некоторые болезни настолько сложно обнаружить на ранних этапах развития, что только с помощью специального оборудования представляется возможным подтвердить диагноз. Нейропатия при сахарном диабете имеет три стадии развития, каждая из которых включает определенные симптомы. Поначалу проявления полностью отсутствуют, но на второй стадии становятся очевидными все признаки развития патологии – острое или подострое поражение некоторых волокон головного мозга:

бедренный;
седалищный;
глазодвигательный;
тройничный.

У большинства пациентов наблюдается снижение рефлексов, сильная боль, жжение, покалывание и т.д. Люди преклонного возраста резко начинают терять вес, что характерно и для больных диабетом прогрессирующего характера. Третья стадия недуга уже требует срочного проведения терапевтических процедур. В некоторых случаях возникает необходимость операбельного вмешательства для удаления трофических язв или гангрены, которые на первых порах локализуются на нижних конечностях тела.

Выявить форму осложнения и отнести ее к какой-то определенной группе заболеваний не получится без специального оборудования. Пациент должен дать развернутые ответы касательно самочувствия или предъявить жалобы относительно функционирования систем органов. После анамнеза потребуется использовать набор невролога для диагностики диабетической нейропатии, чтобы определить уровень глюкозы в крови и провести дополнительные процедуры:

энцефалополинейропатия;
исследование ахилловых рефлексов;
электромиография;
ЭКГ;
ЭхоКГ;
УЗИ;
общий анализ мочи.

Терапия включает комплексный подход к решению проблемы после выяснения всех предшествующих мероприятий. Очень важно определить причину появления болезни, после чего можно начать лечение полинейропатии при сахарном диабете. Врачи выписывают глюкокортикоидные средства для борьбы с аутоиммунными процессами в организме, кроме того, пациенты принимают препараты на основе солей калия и придерживаются белковой диеты. Все лекарства содержат большое количество витаминов группы В и С, параллельно проводится дезинтоксикационная терапия.

Известно несколько способов понижения уровня сахара в крови человека, которые применяются для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом. Врачи рекомендуют использовать не только лечебные препараты для снижения сахара в крови, но и полностью изменить рацион питания. Пища, потребляемая в течение дня, должна исключать попадание в организм большого количества легкоусвояемых углеводов. Больным запрещается принимать такие продукты питания, как макаронные изделия или картофель. Их место должны занять овощи, которые способны снизить уровень сахара.

Тиоктовая кислота принимает непосредственное участие в процессах обмена и образования энергии организмом. Данное вещество считается самым сильным антиоксидантом, помогает расщеплять глюкозу и нейтрализует воздействие свободных радикалов. Альфа-липоевая кислота продается в виде пищевых добавок, используется в терапевтических целях при серьезных заболеваниях сердца или печени. Антиоксидант стимулирует процессы транспорта глюкозы, за счет чего происходит их усвоение.

Данная группа веществ эффективно используется для лечения пациентов, страдающих от гипертензии. Ингибиторы АПФ при сахарном диабете являются лекарственными средствами, оказывающими защитное воздействие на организм больного. Они препятствуют дальнейшему прогрессированию недуга, поэтому относятся к препаратам первого выбора для людей, находящихся на любой стадии диабета. Однако, прием ингибиторов АПФ способен вызвать такие негативные реакции, как бессимптомная гликемия или гипергликемия.

Для обезболивания в медицине часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарство считается самым действенными среди остальных представителей терапевтических средств, однако, бесконтрольный прием НПВП при болях может вызвать серьезные побочные реакции со стороны организма пациента. Для предупреждения развития проблем с кровообращением врачи проводят регулярные обследования состояния больного.

Антиоксидантные лекарственные средства помогают нормализовать метаболические нарушения в нерве, за последние несколько лет их используют для терапии сахарного диабета. Лечение диабетической полинейропатии Актовегином является абсолютно безопасным мероприятием в связи с тем, что вещество не вызывает побочных эффектов. На протяжении нескольких лет не было зарегистрировано ни одного негативного прецедента с участием данного средства, его состав включает исключительно физиологические компоненты.

Осложнения, вызванные высоким уровнем глюкозы в крови, могут привести к самым разным последствиям, одним из самых распространенных случаев считается диабетическая нейропатия нижних конечностей. При таком диагнозе необходимо комплексное лечение, которое будет состоять из медикаментозной и немедикаментозной составляющей. Для нормализации уровня сахара врачи назначают специальную диету, включающую прием специальных препаратов.

Медикаментозная терапия с одобрения врача может быть подкреплена народными методами лечения в качестве дополнительных процедур. Существует несколько эффективных рецептов, некоторые из которых предназначены для приема вовнутрь, а другие исключительно для внешнего нанесения. Самым экстремальным считается топтание по листьям и стеблям крапивы голыми ногами. Лечение полинейропатии народными домашними средствами можно применять только при условии наличия контроля со стороны специалиста.

Появление заболеваний наследственного характера нельзя предотвратить, однако, во всех остальных случаях профилактика диабетической нейропатии относится к важным терапевтическим мероприятиям. Основные пункты лечения направлены на устранение причин, вызывающие появление болезни. Для осуществления благоприятного прогноза пациент должен придерживаться особого рациона и вести активный образ жизни, который подразумевает занятия спортом или гимнастикой.

источник

ДПН страдает от 40 до 100% больных сахарным диабетом, при этом в 50% случаев она проявляется болью в стопе.
Причиной диабетической полинейропатии является токсическое действие высокого уровня сахара крови.

Клинические проявления диабетической полинейропатии имеют самый разнообразный характер. Основной жалобой пациента является боль, которая связана с поражением нервных волокон, относится к категории нейропатической и плохо снимается обычными анальгетиками. Боль чаще всего начинается с подошвы и в последующем распространяется выше по стопе и голени.

Транзиторная гипергликемическая полинейропатия. Парестезии, жгучие боли в дистальных отделах нижних конечностей появляются при резком повышении уровня сахара крови и исчезают при его нормализации.

Хроническая дистальная симметричная сенсомоторная ПНП наиболее распространенный вариант, часто протекает бессимптомно, и может быть первым проявлением болезни. Пациент впервые обращается к неврологу с жалобами на боли или онемение в стопах, а при обследовании выявляется запущенный сахарный диабет. В клинической практике диагноз сахарного диабета 2 типа в половине случаев устанавливается через 5-7 лет после дебюта заболевания, когда 20-30% пациентов уже имеют клинические проявления диабетической полинейропатии.

Различают три стадии развития диабетической полинейропатии:

Для первой стадии характерны периодические парестезии в стопах. У некоторых больных снижаются ахилловы рефлексы.
Во вторую стадию у большинства пациентов появляются боли в стопах, жжение, покалывание, онемение в дистальных отделах нижних конечностей, мурашки и жжение в подошвах. Нарушается болевая чувствительность, позже присоединяются расстройства глубокой чувствительности. Исчезают коленные и ахилловы рефлексы.
Для третьей стадии характерны осложнения в виде диабетической стопы, трофических язв и в запущенных случаях гангрены.

Особенностью полинейропатии является жгучая боль в стопах, усиливающаяся по ночам. «Ноги горят, как в кипятке», при этом у человека появляется реальное желание остудить ноги, опустив их в холодную воду.

Симптомы диабетической полинейропатии:

Боли в стопах;
Онемение стоп;
Жжение в стопах;
Мурашки в подошвах.
Судороги икроножных мышц.

При объективном обследовании выявляется симметричное нарушение болевой, температурной и вибрационной чувствительности на нижних конечностях по типу «носков» или «гольф». Снижены или полностью отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы. Характерно изменение цвета кожных покровов стоп, их сухость, похолодание. Очень редко появляется слабость в разгибателях мышц стоп и пальцев и атрофия мышц стопы. Из-за снижения чувствительности больные часто не замечают микротравм ног, которые опасны развитием трофической язвы и гангрены.

Острая сенсорная (болезненная) полинейропатия характеризуется острой интенсивной жгучей болью в нижних конечностях. Боль усиливается по ночам, при прикосновении одежды, постельного белья, нарушая ночной сон. При ходьбе боль в ногах уменьшается. Двигательные нарушения отсутствуют.

Проксимальная моторная полиневропатия (полирадикулопатия, радикулоплексопатия) характеризуется поражением корешков, спинномозговых нервов или сплетений. Заболевание начинается с интенсивного болевого синдрома в конечности, через несколько дней присоединяются атрофия и слабость мышц. Нарушения чувствительности отсутствуют. Заболевание часто прячется под маской остеохондроза с корешковым синдромом, но симптоматика не укладывается в один корешок. После оперативного удаления грыжи диска течение нейропатии только ухудшается, поэтому нужно очень осторожно идти на операцию по поводу грыжи диска у больных сахарным диабетом.

При другой форме в проксимальных мышцах бедер или плечевого пояса симметрично в течение нескольких недель или месяцев нарастают слабость и атрофия. Нарушения чувствительности минимальны. Сухожильные рефлексы выпадают. У больных сахарным диабетом часто развиваются туннельные невропатии. Особенно часто встречается синдром запястного канала, невропатия локтевого или малоберцового нерва, неврит лицевого нерва, болезнь Рота, синдром тарзального канала, невралгия Мортона.

Гипогликемическая полиневропатия – дистальная сенсомоторная полиневропатия, вызванная повторяющимися эпизодами гипогликемии.

При вегетативной форме диабетической полинейропатии больные жалуются на постоянную монотонную тахикардию в покое и при нагрузке, низкое давление, аритмию, нарушения функции тазовых органов. Часто наблюдаются ортостатическая гипотензия, безболевая форма инфаркта миокарда, ночная диарея, импотенция.

Диагностика диабетической полинейропатии. При постановке диагноза уточняется диабетический анамнез.

При неврологическом осмотре исследуются все виды чувствительности, состояние мышц, сухожильные рефлексы.
Определяется уровень глюкозы крови (в норме до 5,2 ммоль/л) и гликолизированного гемоглобина HBA1c (в норме до 7%).
Электронейромиография позволяет выявить диабетическую полинейропатию на ранних стадиях еще до появления клинических симптомах.
Для раннего самостоятельного обнаружения нейропатии применяется специальный пластырь нейро-индикатор.

Лечение диабетической полинейропатии.В первую очередь для устранения симптомов диабетической полинейропатии требуется нормализация уровня глюкозы крови и показателей гликолизированного гемоглобина. Необходимо избегать гипогликемии (резкого снижения уровня глюкозы крови), которая отрицательно влияет на состояние нервного волокна. Важную роль играют борьба с лишним весом, адекватные физические нагрузки, нормализация артериального давления и холестерина крови.

Дважды в год для профилактики и лечения диабетической полинейропатии рекомендуется проводить курсы лечения витаминами группы Б, препаратами альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, сосудистыми средствами и антиоксидантами.

При болевом синдроме показаны противовоспалительные препараты, иглорефлексотерапия. При жгучих болях в ногах назначается схема лечения нейропатической боли (антидепрессанты, противосудорожные препараты). В любом случае лечение должен проводить грамотный врач-невролог. Для лечения диабетической полинейропатии применяются также немедикаментозные методы: рефлексотерапия, грязелечение, физиолечение.

Для профилактики осложнений необходимо соблюдать правила по уходу за ногами:

Ежедневно мойте ноги теплой водой 30-35° с детским мылом, затем тщательно вытирайте ноги и особенно кожу между пальцами;
Смазывайте кожу ступней кремом для ног, не наносите крем между пальцами;
Не срезайте мозоли на ногах;
Не используйте грелки для согревания ног.
Покупайте удобную, широкую обувь. Подбирайте обувь во второй половине дня.
Ежедневно меняйте носки;
Не ходите босяком;
Регулярно подпиливайте ногти, не оставляя острых краев;
Ежедневно осматривайте свои ступни с помощью зеркала;
Обращайте внимание на ранки, мозоли, трещинки. При обнаружении повреждения кожи как можно раньше обращайтесь к врачу.

источник

Боль в нижних конечностях
Боль в разных частях тела
Головная боль
Головокружение
Жжение в конечностях
Мышечная слабость
Нарушение зрения
Нарушение речи
Недержание мочи
Онемение конечностей
Онемение стоп
Отсутствие оргазма
Повышенная чувствительность кожи
Покалывание в конечностях
Понос
Появление язв
Снижение чувствительности некоторых участков тела
Судороги
Трудности в ходьбе
Шаткость во время передвижения

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

Для быстрого диагностирования недуга по международной систематизации болезней МКБ 10 диабетической полинейропатии присвоен код G63.2.

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе. Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета. За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Опираясь на то, что заболевание поражает нервную систему, у которой есть две системы, клиницисты определили, что одна классификация недуга должна распределять полинейропатию на соматическую и автономную.

Также докторами выделена систематизация форм патологии по локализации поражения. В классификации представлено три типа, которые указывают на повреждённое место в нервной системе:

сенсорная – ухудшается чувствительность к внешним раздражителям;
моторная – характеризуется нарушений движений;
сенсомоторная форма – сочетаются проявления обоих типов.

По интенсивности недуга, доктора выделяют такие формы – острая, хроническая, безболевая и амиотрофическая.

Диабетическая дистальная полинейропатия зачастую развивается в нижних конечностях, и очень редко в верхних. Формируется недуг на протяжении трёх стадий, и на каждой из них проявляются различные признаки:

1 стадия субклиническая – характерных жалоб нет, проявляются первые изменения в нервной ткани, снижается чувствительность на изменение температуры, боли и вибрации;
2 стадия клиническая – появляется болевой синдром в любых частях тела с разной интенсивностью, немеют конечности, ухудшается чувствительность; хроническая стадия характеризуется сильными покалываниями, онемением, жжением, болями в разных областях тела, особенно в нижних конечностях, нарушается чувствительность, прогрессируют все симптомы ночью;

Безболевая форма проявляется в онемении стоп, существенно нарушенной чувствительности; при амиотрофическом типе, пациента беспокоят все вышеупомянутые признаки, а также проявляется слабость в мышцах и затруднение передвижения.

3 стадия осложнения – у больного появляются существенные язвы на кожном покрове, в частности на нижних конечностях, образования могут иногда вызывать лёгкие боли; при последней стадии больному могут провести ампутацию поражённой части.

Также все симптомы доктора разделяют на два типа — «положительные» и «отрицательные». Диабетическая полинейропатия имеет такие симптомы из «положительной» группы:

жжение;
болевой синдром кинжального характера;
покалывания;
усиленная чувствительность;
ощущение болей от лёгкого прикосновения.

К группе «отрицательных» признаков относится:

одеревенелость;
онемение;
«омертвение»;
покалывания;
неустойчивые движения при ходьбе.

Также заболевание может вызывать головные боли и головокружения, судороги, нарушение речи и зрения, диарею, недержание мочи, аноргазмию у женщин.

При выявлении нескольких симптомов, человеку нужно срочно обратиться за консультацией к доктору. С такими жалобами пациенту рекомендуется обратиться к эндокринологу, хирургу и неврологу.

Диагностика диабетической полинейропатии основывается на анализе жалоб больного, анамнеза заболевания, жизни, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования. Помимо симптоматики, медик должен определить внешнее состояние ног, пульс, рефлексы и кровяное давление в верхних и нижних конечностях. При осмотре доктор проводит:

оценку сухожильного рефлекса;
определение тактильной чувствительности;
выявление глубокой проприоцептивной чувствительности.

При помощи лабораторных методов обследования медик выявляет:

уровень холестерина и липопротеидов;
содержание глюкозы в крови и моче;
количество инсулина в крови;
С-пептид;
гликозилированный гемоглобин.

Инструментальное исследование также очень важно во время диагностики. Для точного определения диагноза пациенту нужно провести:

ЭКГ и УЗ исследование сердца;
электронейромиографию;
биопсия;
МРТ.

Одним методом установить недуг невозможно, поэтому чтобы точно поставить диагноз «дистальная диабетическая полинейропатия» нужно применять все вышеупомянутые методы обследования.

Для того чтобы устранить недуг, больному назначаются специальные препараты, которые положительно влияют на различные этиологические факторы развития патологии.

Терапия, назначенная доктором, заключается в нормализации показателей сахара в крови. Во многих случаях такого лечения достаточно для устранения признаков и причин полинейропатии.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей базируется на употреблении таких лекарств:

витамины группы Е;
антиоксиданты;
ингибиторы;
актовегин;
обезболивающие;
антибиотики.

Употребляя препараты, больному сразу становится легче, устраняются многие симптомы и причины. Однако в целях эффективной терапии лучше использовать несколько методов лечения. Таким образом, доктора назначают пациентам немедикаментозную терапию при подобном поражении нижних конечностей:

согревание ног массажем и тёплыми носками, при этом нельзя применять грелки, открытый огонь или горячие ванны для достижения этой же цели;
использование специальных ортопедических стелек;
обрабатывать раны антисептиком;
лечебная физкультура по 10–20 минут каждый день.

Чтобы устранить недуг можно выполнять такие упражнения, даже в сидячем положении:

сгибание и разгибание пальцев нижних конечностей;
пяткой упираемся в пол, а носком двигаем по кругу;
потом наоборот – носок на полу, а пятка крутится;
по очереди опирать в пол то пятку, то носок;
вытянув ноги сгибать голеностопы;
рисовать в воздухе различные буквы, цифры и символы, при этом ноги должны быть вытянутыми;
катание скалки или валика только стопами;
стопами делать шар из газеты.

Также при полинейропатии доктора иногда назначают пациенту использование рецептов народной медицины в терапии. Лечение народными средствами подразумевает под собой использование таких ингредиентов:

К этому списку иногда добавляют ещё чеснок, лавровый лист, яблочный уксус, лимон, топинамбур, соль. Назначение народных средств зависит от степени недуга, поэтому прежде, чем самостоятельно начинать терапию, нужно посоветоваться с доктором. Народная медицина не является единственным методом лечения, а лишь дополнением к основному медикаментозному устранению полинейропатии.

При диагнозе «диабетическая полинейропатия нижних конечностей» у пациента прогноз будет зависеть от стадии развития осложнения и контролируемости уровня глюкозы в крови. В любом случае данная патология требует постоянного медикаментозного лечения.

Если у человека уже был обнаружен сахарный диабет, то нужно быть максимально аккуратным и не допускать осложнений. В профилактические меры от полинейропатии входит – сбалансированное питание, активный способ жизни, отстранение от негативных привычек, а также больному нужно следить за массой тела и контролировать уровень глюкозы крови.

источник