Сахар (глюкоза) в моче здорового человека отсутствует, так как полностью реабсорбируется в канальцах почек. Выделение глюкозы с мочой называется глюкозурия наиболее часто встречается при сахарном диабете.
Глюкозурия обычно сопровождается полиурией при повышении осмолярности мочи, поскольку глюкоза — осмотически активное веществ
Состояния и заболевания, сопровождающиеся глюкозурией:
Сахарный диабет — наиболее частая причина глюкозурии. При этом заболевании наблюдается абсолютная или относительная недостаточность инсулина — гормона, который определяет потребление глюкозы тканями (гликолиз) и образование гликогена из глюкозы в печени. Эти процессы поддерживают нормальный уровень глюкозы в крови. При дефиците инсулина гликолиз и синтез гликогена снижаются, что приводит к повышению глюкозы в крови и появлению ее в моче. Количество глюкозы в моче может колебаться в больших пределах от следов до 1,2%. Не следует также забывать, что встречаются больные сахарным диабетом с высоким уровнем глюкозы в крови, не сопровождающимся глюкозурией. Это объясняется тем, что на заключительной стадии сахарного диабета, когда к основному процессу присоединяются поражения почек, характеризующиеся в числе других проявлений и снижением уровня клубочковой фильтрации, уровень глюкозурии может снизиться вплоть до полного отсутствия глюкозы в моче.
Глюкозурия, наблюдающаяся при остром панкреатите, носит преходящий характер и исчезает при стихании воспалительного процесса.
Глюкоза появляется в моче при продолжительном голодании и прекращается через несколько дней после возобновления приема пищи.
У людей в преклонном и старческом возрасте возможно снижение функции поджелудочной железы, сопровождающееся глюкозурией.
Алиментарная глюкозурия, появляющаяся через 30 — 60 мин после приема пищи, богатой углеводами, исчезает через 3 — 5 часов. Наблюдается чаще у детей грудного возраста и при беременности.
Глюкозурия может наблюдаться после повышенной физической нагрузки.
Глюкозурия нервного происхождения возникает вследствие усиленного гликогенолиза в печени и гипергликемии. Она наблюдается при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, менингитах, токсикозах, энцефалитах, судорогах, внутричерепных кровоизлияниях, наркозе.
Эмоциональная глюкозурия — при плаче, страхе, истерике и т. д.
Токсическая глюкозурия возможна при отравлениях морфином, стрихнином, хлороформом, фосфором и др.
Глюкозурия после приема некоторых лекарств (диуретин, кофеин, фенамин, кортикостероиды).
Глюкоза может появляться в моче при лихорадочных состояниях (лихорадочная глюкозурия).
Глюкозурия при сильном психическом возбуждении.
Эндокринная глюкозурия возникает в результате нарушения секреции адреналина, тироксина, глюкокортикоидных гормонов, при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, гипернефроме, передозировке АКТГ, препаратов кортизола или их продолжительном приеме.
Почечная (ренальная) глюкозурия развивается в результате нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах.
Гипергликемия — клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови:
лёгкая гипергликемия — 6,7-8,2 ммоль/л;
средней тяжести — 8,3-11,0 ммоль/л;
тяжёлая — свыше 11,1 ммоль/л;
свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома;
Для лиц с длительно текущими нарушениями углеводного обмена эти значения могут несколько отличаться.
Хроническая гипергликемия, которая персистирует независимо от состояния больного чаще всего бывает в случае сахарного диабета, и фактически является основной характеристикой этого заболевания.
Острый эпизод гипергликемии без видимой причины может показывать на манифестацию сахарного диабета или предрасположению к нему. Эта форма гипергликемии вызвана недостаточным уровнем инсулина. Этот низкий уровень инсулина ингибирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны, благодаря чему уровень свободного сахара в крови повышается.
Нарушения в питании могут привести к острой недиабетической гипергликемии, например, при нервной булимии, когда человек не контролирует количество съеденной пищи и соответственно получает огромную калорийность за один прием пищи. Таким образом из пищи поступает большое количество простых и сложных углеводов.
Некоторые лекарственные вещества способны увеличивать риск развития гипергликемии: β-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ниацин, фентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа и некоторые антидепрессанты.
Биотин-авитаминоз также увеличивает риск развития гипергликемии.
У большинства пациентов, перенесших острый стресс, гипергликемия способна развиться даже вне рамок диагноза «сахарный диабет». Наблюдения за пациентами и исследования на животных показали, что подобная постстрессовая гипергликемия ассоциирована с более высокой летальностью при инсульте и инфаркте.
Гипергликемия может развиваться на фоне инфекции и воспалительного процесса или стресса.
Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме человека, данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например кошки.
I. Сахарный диабет 1-го типаОсновная причина — деструкция β-клеток — приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности)
II. Сахарный диабет 2-го типа— дефектная секреция инсулина на фоне инсулиновой резистентности.
Са́харный диабе́т пе́рвого ти́па (инсули́нозави́симый диабет, сахарный диабет 1-го типа, ювенильный диабет) — заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клеток поджелудочной железы; заболевание, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса; чрезмерный аппетит, либо отсутствие такового; плохое самочувствие. Сахарный диабет возникает при различных заболеваниях, ведущих к снижению синтеза и секреции инсулина. Роль наследственного фактора исследуется.
Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). В клинической картине преобладают классические симптомы: жажда, полиурия, потеря веса, кетоацидотические состояния.
В основе патогенетического механизма развития диабета 1 типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы), вызванное их разрушением под влиянием тех или иных патогенных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания и другие). Диабет 1 типа составляет 10-15% всех случаев диабета, чаще развивается в детском или подростковом периоде. Для этого типа диабета характерно появление основных симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени.
В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена:
недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы;
нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.
Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10%, а диабет второго типа — 80%.
В основе аутоиммунного поражения клеток лежит их повреждение любыми цитотоксическими агентами. Данное поражение вызывает выделение аутоантигенов, которые стимулируют активность макрофагов и Т-киллеров, что в свою очередь, приводит к образованию и выделению в кровь интерлейкинов в концентрациях, оказывающих токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Также клетки повреждаются находящимися в тканях железы макрофагами.
Дефицит инсулина в организме развивается вследствие недостаточной его секреции β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы.
Вследствие инсулиновой недостаточности, инсулинзависимые ткани (печёночная, жировая и мышечная) теряют способность утилизировать глюкозу крови и, как следствие, повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия) — кардинальный диагностический признак сахарного диабета. Вследствие инсулиновой недостаточности, в жировой ткани стимулируется распад жиров, что приводит к повышению их уровня в крови, а в мышечной ткани — стимулируется распад белков, что приводит к повышенному поступлению аминокислот в кровь. Субстраты катаболизма жиров и белков трансформируются печенью в кетоновые тела, которые используются инсулиннезависимыми тканями (главным образом мозгом) для поддержания энергетического баланса на фоне инсулиновой недостаточности.
Глюкозурия является адаптационным механизмом выведения повышенного содержания глюкозы из крови, когда уровень глюкозы превышает пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л). Глюкоза является осмоактивным веществом и повышение её концентрации в моче стимулирует повышенное выведение и воды (полиурия), что в конечном счете, может привести к дегидратации организма, если потеря воды не компенсируется адекватным повышенным потреблением жидкости (полидипсия). Вместе с повышенной потерей воды с мочой теряются и минеральные соли — развивается дефицит катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната
Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей (ВОЗ, 1999г.).
Диабет 2 типа, как правило, ассоциирован с ожирением. Заболевание прогрессирует медленно. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения: микро- и макроангиопатия, нефро- и нейропатия, ретинопатия и другие
001. У больного болезнь Грейвса, тиреотоксикоз средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, пропраналолом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении: 1. прием фенозепама 2. высокая доза обзидана 3. применение мерказолила 4. дальнейшее прогрессирование заболевания 5. ни одна из указанных причин
002. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, д;2. а, б, г, д;3. б, в, г; 4. а, г;5. б, в, д.
003. Для сахарного диабета типична:
1. жажда;2. полиурия;3. гипергликемия;4. глюкозурия; 5. все перечисленное.
004. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название: 1. артериосклероз Менкеберга 2. синдром Мориака 3. синдром Нобекур 4. синдром Сомоджи 5. синдром Киммелстиля-Уилсона
005. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии? 1. хронический гломерулонефрит 2. хронический пиелонефрит 3. синдром Киммельстиля-Вильсона 4. эссенциальная гипертензия 5. стеноз почечной артерии
006. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
1. токсическая аденома 2. диффузный токсический зоб 3. рак щитовидной железы 4. струмит 5. тиреоидит
007. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:
1. ожирение и ускорение полового созревания 2. ожирение, стрии, гиперпигментация кожи 3. ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия 4. ожирение, стрии, гипертензия
008. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
1. развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ 2. катаболическое действие кортикостероидов 3. снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина 4. развитие выраженных электролитных нарушений 5. понижение чувствительности гипотапамо- гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»)
009. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения: 1. строфантина 2. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина 3. солей кальция 4. норадреналина 5. солей калия
010. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз: 1. микропролактинома;2. Ожирение; 3. болезнь Иценко-Кушинга; 4. синдром Иценко-Кушинга; 5. пубертатно-юношеский диспитуитаризм.
011. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) рвота; б) падение АД; в) нарушение сознания; г) гипогликемия.
1. а; 2. б;3. а, б;4. а, б, в, г; 5. а, б, в.
012. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
1. бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом 2. снижение рН крови ниже 7,36 3. начинающийся отек мозга 4. снижение рН крови ниже 7,0 5. сопутствующий лактоацидоз
013. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?
1. гиперпаратиреоз 2. гипопаратиреоз 3. тиреотоксикоз 4. гипотиреоз 5. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы
014. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?1. усиление полиурии 2. кетоацидоз 3. лактоацидоз 4. агранулоцитоз 5. холестатическая желтуха
015. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, в, д 2. а, г 3. б, в 4. а 5. б, г, д
016. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:1. двуфазность менструального цикла 2. уровень эстрогенной насыщенности организма 3. наличие овуляции 4. полноценность лютеиновой фазы цикла 5. все перечисленное
017. Какое исследование не проводят для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников?
1. определение 17-оксипрогестерона 2. исследование глазного дна 3. определение в сыворотке крови концентрации калия, натрия, хлора 4. исследование полового хроматина 5. определение концентрации кортизола в сыворотке крови
018. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
1.гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга 2. ожирения и болезни Кушинга 3. нормы и синдрома Кушинга 4. ожирения и гипоталамического синдрома 5. болезни и синдрома Кушинга
019. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови — 16 ммоль/л, в моче — 5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:
1. сахарный диабет 1 типа 2. сахарный диабет 2 типа 3. Латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA) 4. Медленнопрогрессирующий диабет у молодых (MODY) 5. вторичный сахарный диабет
020. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, б, в, г 2. б 3. в, г 4. а, б, в 5. а, вi
021. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
1. направить в санаторий на бальнеологическое лечение 2. начать лечение L- тироксином с малых доз 3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов 4. назначить мочегонные 5. отказаться от лечения гипотиреоза
022. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа: 1. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24% 2. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35% 3. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40% 4. белки 10%, углеводы 50%, жиры 40% 5. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%
023. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1. а, г 2. а, в, г 3. б, в 4. а, в, г, д 5. а, в
024. Сахарный диабет первого типа следует лечить: 1. только диетотерапией 2. сульфаниламидными препаратами 3. инсулином на фоне диетотерапии 4. голоданием 5. бигуанидами
025. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. в, г 2. а 3. г 4. д 5.б, г
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9723 — 
| 7356 — 
или читать все.
178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Полиурией называется повышенное образование мочи, которое может быть не только свидетельством образования сахарного диабета, но еще и одним из осложнений представленного заболевания. Прежде чем начать восстановительный курс, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту для осуществления диагностики и выявления определенных симптомов. Именно в таком случае можно будет говорить об исключении осложнений и критических последствий.
Возникает представленное состояние при усугублении реабсорбции воды в почечных канальцах. В этом случае из человеческого организма выводится, практически не поглощаясь, вся использованная прежде жидкость. Следует обратить внимание на то, что каждый грамм глюкозы при выведении из организма будет увлекать за собой не меньше 30 или 40 гр. мочи.
Основным фактором формирования полиурии при таком заболевании, как сахарный диабет следует считать увеличение показателей сахара непосредственно в моче. Именно подобное соотношение сахара следует воспринимать как ведущую причину, которая создает препятствия для поглощения жидкости за счет эпителия канальцев. Помимо этого, при представленном заболевании может идентифицироваться самопроизвольное ослабление или усугубление поглощающей способности канальцев. Отдельного внимания заслуживает то, какими именно являются клинические проявления, которые ассоциируются с полиурией.
Наиболее выраженными являются проявления именно при сахарном диабете, в то время как развитие несахарного мочеизнурения ассоциируется со слабыми симптомами. Говоря о клинической картине, хотелось бы обратить внимание на то, что:
- различные формы патологического состояния могут провоцировать выведение в течение 24 часов значительных объемов такой мочи, которая характеризуется минимальной степенью плотности. Представленное явление сопряжено с попыткой человеческого организма снизить ущерб, проявляющийся вследствие нарушенной концентрационной функции почек;
- в некоторых случаях полиурия может сопровождаться никтурией – состоянием, при котором ночная часть выделения мочи будет преобладать над дневной. В связи с этим следует отметить, что у людей с нормальным состоянием ночной диурез должен составлять на 40% меньше дневного;
- появление ночной полиурии у женщин является сигналом о том, что в организме отмечаются определенные негативные изменения, о которых в обязательном порядке должен знать врач.
В отличие от стандартного диуреза в пределах от 1200 до 1800 мл в сутки у здорового человека, при полиурии, которая сопряжена с сахарным диабетом, выделение мочи может составлять даже 8000 или 10000 мл.
Одной из основных характеристик полиурии при описываемом заболевании следует считать то, что удельный вес мочи, при существенном увеличении количества, не снижается за счет имеющегося сахара. Еще одним симптомом, формирующимся по причине учащенного выведения мочи, следует считать сильную жажду. Для того, чтобы справиться с полиурией, настоятельно рекомендуется озаботиться корректной диагностикой и осуществлением адекватного восстановительного курса.
Для того, чтобы поставить диагноз, специалист просит диабетика рассказать все о собственном самочувствии, а также назначает перечень определенных исследований. Наиболее надежным из них следует считать комплекс специфических проб с обязательной проверкой крови и мочи на присоединение сахара. Диагностику полиурии на основании суточного диуреза следует считать условной, потому что на представленное состояние могут оказывать влияние различные факторы. Относятся они как к внутренней, так и внешней среде.
В процессе лечения полиурии основной акцент делается на излечении ведущего заболевания. Так, когда потеря человеческим организмом главных электролитов (к ним относится кальций, натрий, хлориды и калий) не очень велика, их дефицит будет восполняться за счет соблюдения определенного рациона. В некоторых случаях подобную диету приходится поддерживать на протяжении всей жизни.
Тиазидные диуретики, которые применяются для исключения полиурии при несахарном диабете, характеризуются двойным принципом воздействия. Говоря об этом, обращают внимание на существенное снижение внеклеточного объема жидкости и изменение реабсорбции воды и соли в проксимальных канальцах в большую сторону. Однако в определенных ситуациях их применение может оказаться по-настоящему опасным. Говоря об этом и о дополнительных свойствах, отмечают, что:
- это нежелательно на любом этапе беременности, потому что представленные средства характеризуются тератогенным эффектом;
- применение является нежелательным для лечения детей маленького возраста, потому что формируются определенные сложности при необходимости выбора конкретной дозировки;
- в целом, полиурия при сахарном диабете пролечивается за счет постоянного контроля показателей сахара в крови. Если диабет является инсулинозависимым, то общее количество мочи уменьшается после использования назначенного количества инсулина.
Феохромоцитома (сцинтиграфия)
№ 401
* 1 -один правильный ответ
При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза
до закрытия зон роста скелета развивается
1)акромегалия
2)гигантизм
3)сахарный диабет
4)феохромоцитома
! 2
№ 402
* 1 -один правильный ответ
При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза после закрытия зон роста скелета развивается
1)акромегалия
2)гигантизм
3)гипотиреоз
4)феохромоцитома
! 1
№ 403
* 1 -один правильный ответ
При гигантизме рост мужчин превышает (см)
1)180
2)190
3)200
4)210
! 3
№ 404
* 1 -один правильный ответ
При гигантизме рост женщин превышает (см)
1)180
2)190
3)200
4)210
! 2
№ 405
* 1 -один правильный ответ
Увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка наблюдается при
1)акромегалии
2)диффузном токсическом зобе
3)сахарном диабете
4)феохромоцитоме
! 1
№ 406
* 1 -один правильный ответ
Рентгенограмма костей черепа и области турецкого седла проводится для диагностики
1)акромегалии
2)гипотиреоза
3)сахарного диабета
4)эндемического зоба
! 1
№ 407
* 1 -один правильный ответ
При дефиците соматотропного гормона и гонадотропинов развивается
1)акромегалия
2)гигантизм
3)гипофизарный нанизм
4)феохромоцитома
! 3
№ 408
* 1 -один правильный ответ
При гипофизарном нанизме рост мужчин менее (см)
1)170
2)150
3)130
4)110
! 3
№ 409
* 1 -один правильный ответ
При гипофизарном нанизме рост женщин менее (см)
1)160
2)140
3)120
4)100
! 3
№ 410
* 1 -один правильный ответ
Жажда, полиурия, низкая относительная плотность мочи (1001-1005)наблюдаются при
1)акромегалии
2)гигантизме
3)несахарном диабете
4)сахарном диабете
! 3
№ 411
* 1 -один правильный ответ
При лечении ожирения применяют препараты
1)антимикробные
2)анорексигенные
3)глюкокортикостероиды
4)цитостатики
! 2
№ 412
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы ожирения
1)избыточная масса тела, одышка
2)зябкость, запоры
3)жажда, полиурия
4)экзофтальм, тахикардия
! 1
№ 413
* 1 -один правильный ответ
Превышение массы тела на 25 % от должной наблюдается при степени ожирения
1)1
2)2
3)3
4)4
! 1
№ 414
* 1 -один правильный ответ
При ожирении назначается диета №
1)7
2)8
3)9
4)10
! 2
№ 415
* 1 -один правильный ответ
Профилактика ожирения
1)ограничение физических упражнений
2)повышенное употребление жиров
3)повышенное употребление углеводов
4)рациональное питание
! 4
№ 416
* 1 -один правильный ответ
Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы
1)Базедов
2)Бехтерев
3)Боткин
4)Мясников
! 1
№ 417
* 1 -один правильный ответ
Причины развития диффузного токсического зоба
1)психическая травма, инфекция
2)голодание, гиповитаминозы
3)переедание, злоупотребление алкоголем
4)курение, переохлаждение
! 1
№ 418
* 1 -один правильный ответ
Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдаются при
1)гипотиреозе
2)диффузном токсическом зобе
3)сахарном диабете
4)эндемическом зобе
! 2
№ 419
* 1 -один правильный ответ
При диффузном токсическом зобе наблюдается
1)вялость
2)заторможенность
3)раздражительность
4)сонливость
! 3
№ 420
* 1 -один правильный ответ
Отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз (симптом Грефе) наблюдается при
1)гигантизме
2)гипотиреозе
3)диффузном токсическом зобе
4)сахарном диабете
! 3
№ 421
* 1 -один правильный ответ
При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет
1)общий анализ крови
2)общий анализ мочи
3)ультразвуковое исследование
4)рентгенологическое исследование
! 3
№ 422
* 1 -один правильный ответ
Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике
1)акромегалии
2)гипотиреоза
3)гигантизма
4)сахарного диабета
! 2
№ 423
* 1 -один правильный ответ
При врожденном гипотиреозе развивается
1)акромегалия
2)гигантизм
3)кретинизм
4)сахарный диабет
! 3
№ 424
* 1 -один правильный ответ
Мерказолил назначают при лечении
1)гипотиреоза
2)диффузного токсического зоба
3)сахарного диабета
4)эндемического зоба
! 2
№ 425
* 1 -один правильный ответ
При гипотиреозе наблюдается
1)раздражительность
2)чувство жара
3)бессонница
4)сонливость
! 4
№ 425
* 1 -один правильный ответ
Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при
1)гипотиреозе
2)диффузном токсическом зобе
3)сахарном диабете
4)феохромоцитоме
! 1
№ 426
* 1 -один правильный ответ
Тиреоидин назначают при лечении
1)болезни Иценко-Кушинга
2)гипотиреоза
3)диффузного токсического зоба
4)сахарного диабета
! 2
№ 427
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипотиреоза применяют
1)инсулин
2)мерказолил
3)резерпин
4)тиреотом
! 4
№ 428
* 1 -один правильный ответ
При недостаточном содержании йода в питании развивается
1)акромегалия
2)диффузный токсический зоб
3)сахарный диабет
4)эндемический зоб
! 4
№ 429
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать
1)конфеты, торты
2)сахар, крупы
3)растительное масло, маргарин
4)хлеб, поваренную соль
! 4
№ 430
* 1 -один правильный ответ
Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при
1)гипотиреозе
2)диффузном токсическом зобе
3)сахарном диабете
4)эндемическом зобе
! 3
№ 431
* 1 -один правильный ответ
Суточный диурез может составить 4 л при
1)остром гломерулонефрите
2)остром пиелонефрите
3)остром цистите
4)сахарном диабете
! 4
№ 432
* 1 -один правильный ответ
Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют
1)50 мл свежевыделенной теплой мочи
2)100-200 мл из суточного количества
3)10-часовую порцию мочи
4)среднюю порцию мочи
! 3
№ 433
* 1 -один правильный ответ
При сахарном диабете в анализе крови отмечается
1)гиперпротеинемия
2)гипопротеинемия
3)гипергликемия
4)гипербилирубинемия
! 3
№ 434
* 1 -один правильный ответ
При сахарном диабете в анализе мочи отмечается
1)бактериурия
2)глюкозурия
3)оксалатурия
4)пиурия
! 2
№ 435
* 1 -один правильный ответ
Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете
наблюдается из-за присутствия
1)белка
2)глюкозы
3)лейкоцитов
4)эритроцитов
! 2
№ 436
* 1 -один правильный ответ
При гипогликемической коме кожные покровы
1)гиперемированы
2)влажные
3)желтушные
4)сухие
! 2
№ 437
* 1 -один правильный ответ
При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
1)алкоголя
2)аммиака
3)ацетона
4)нет запаха
! 4
№ 438
* 1 -один правильный ответ
При гипергликемической коме кожные покровы
1)гиперемированные
2)влажные
3)желтушные
4)сухие
! 4
№ 439
* 1 -один правильный ответ
При гипергликемическй коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах
1)алкоголя
2)аммиака
3)ацетона
4)нет запаха
! 3
№ 440
* 1 -один правильный ответ
При сахарном диабете назначают диету №
1)9
2)10
3)11
4)12
! 1
№ 441
* 1 -один правильный ответ
При лечении сахарного диабета второго типа применяют
1)инсулин
2)манинил
3)мерказолил
4)тиреотом
! 2
№ 442
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии
1)дибазол в/в
2)инсулин в/в
3)напоить отваром шиповника
4)напоить сладким чаем
! 4
№ 443
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипергликемической комы применяют
1)инсулин
2)клофелин
3)лазикс
4)пентамин
! 1
№ 444
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипергликемической комы применяют инсулин действия
1)короткого
2)среднего
3)длительного
4)сверхдлительного
! 1
№ 445
* 1 -один правильный ответ
Болезнь Иценко-Кушинга развивается при патологии
1)гипофиза
2)щитовидной железы
3)поджелудочной железы
4)половых желез
! 1
№ 446
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы болезни Иценко-Кушинга
1)полидипсия, полиурия
2)брадикардия, сонливость
3)тахикардия, экзофтальм
4)гипертензия, «лунообразное» лицо
! 4
№ 447
* 1 -один правильный ответ
Феохромоцитома развивается при патологии
1)гипофиза
2)надпочечников
3)поджелудочной железы
4)щитовидной железы
! 2
№ 448
* 1 -один правильный ответ
Феохромоцитома — это опухоль из
1)коркового слоя надпочечников
2)мозгового слоя надпочечников
3)альфа-клеток островков Лангерганса
4)бета-клеток островков Лангерганса
! 2
№ 449
* 1 -один правильный ответ
Резкие подъемы и падения АД наблюдаются при
1)гигантизме
2)гипотиреозе
3)сахарном диабете
4)феохромоцитоме
! 4
№ 450
* 1 -один правильный ответ
К пищевым аллергенам относятся
1)крупы
2)огурцы
3)бобы
4)цитрусовые
! 4
Под термином полиурия подразумевают, усиление процесса образования мочи в организме пациента. Такое проявление может выступать не только в качестве симптома сахарного диабета, но и являться одним из его опасных осложнений.
Перед тем как определить оптимальный метод борьбы с заболеванием пациент должен обратиться к специалисту и сдать анализы. Лечение полиурии при диабете должно проходить под медицинским контролем.
В чем опасность нарушения?
Полиурия проявляется не только как симптом сахарного диабета, часто такое нарушение является осложнением течения патологии. Для подобного состояния характерны учащенные позывы к мочеиспусканию.
Нарушение проявляется на фоне некоторых особенностей работы организма:
- изменение функциональной способности почек;
- действие гормона вазопрессина;
- снижение концентрационной функции почек;
- нарушения в работе почечно-лоханочной системы;
- обильное образование мочи на фоне сильной жажды и потребления пациентом жидкости в непомерных количествах.
Повод для беспокойства.
Выраженность полиурии определяют после рассмотрения таких показателей:
Причин, провоцирующих возникновение полиурии достаточное количество, но основным фактором является сахарный диабет. С подобной патологией сталкиваются пациенты при диабете 1 и 2 типа.
Внимание! Объем суточной потери жидкости превышает допустимые нормы – 2, 5 литра. В некоторых случаях отметки близятся к критическим — 8-10 литров.
Повышение концентрации сахара в крови препятствует поглощению жидкости почечными канальцами. Повышение плотности урины, установленное в ходе лабораторного теста, указывает на содержание глюкозы.
Современная медицинская классификация подразумевает разделение нарушения на 2 типа: временное и постоянное. Временно – состояние возникает на фоне приема пациентом определенных медикаментозных средств, самочувствие полностью нормализуется после прекращения.
Временная полиурия часто проявляется в период беременности. В таком случае проявление частых позывов не указывает на развитие СД и не является его осложнением.
Сроки проявления тревожного симптома.
Вопрос, когда возникает полиурия при сахарном диабете, крайне актуален для пациентов. В большинстве случаях нарушения проявляется на ранних стадиях СД. Его развитие провоцирует потерю веса, обезвоживание, сухость кожных покровов.
Полиурия при диабете опасна для пациента и часто является причиной, провоцирующей проявление многих патологий:
- гипертоническая болезнь;
- гипертонический криз;
- нарушения в работе сердечнососудистой системы;
- диабетическая кома;
- патологии ЦНС;
- хронические поражения почек.
Полиурия у детей может быть не только патологической, но и физиологической. Физиологическая не провоцирует проявления нарушений концентрационной способности почек.
Стоит помнить о том, что сахарный диабет у детей часто проявляется в острой форме и первым симптомом, на который обращают внимание родители, в таком случае является частое мочеиспускание. Оно может проявляться в форме ночного недержания у ребенка или просто частых позывов в туалет у детей старшего возраста.
Малыш может определять жалобы на постоянную жажду и ощущение сухости в ротовой полости. Первое, что нужно сделать в таком случае – обратиться к эндокринологу и сдать анализы, способные подтвердить или опровергнуть факт развития СД у ребенка.
Видео в этой статье ознакомит читателей с опасностью проявления полиурии у детей.
Перечень симптомов, подтверждающих факт развития полиурии у пациента можно представить в следующем виде:
- обильный диурез;
- низкая плотность урины;
- периодически возникающие судороги;
- ощущение постоянной жажды;
- выделение мочи в больших объемах;
- сбои сердечного ритма;
- недержание мочи в особенности у детей и пациентов преклонного возраста;
- потеря веса;
- общая слабость.
Перечисленные признаки нельзя рассматривать как характерные. Поставить точный диагноз можно лишь после осмотра и полноценного обследования.
Диагностика полиурии подразумевает использование ряда диагностических методов:
- первичный осмотр пациента;
- сбор анамнеза;
- физикальные методы;
- лабораторные тесты;
- измерение суточного объема мочи;
- проба по Зимницкому;
- определение уровня глюкозы в крови.
Лабораторные исследования.
О развитии полиурии могут свидетельствовать следующие данные:
- похудение;
- выделение мочи более 2 литров в сутки;
- гипернатриемия;
- значительная полидипсия;
- низкая осмолярность мочи;
- признаки дегидратации;
- низкая плотность урины.
Основной принцип терапии – устранение причин, провоцирующих полиурию. Следовательно, задача первой степени состоит в восстановлении нормальной активности почек и достижении хорошей компенсации СД.
Пациент должен соблюдать специальную диету, ограничивающую потребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на мочевой пузырь. Больной должен контролировать объемы потребляемой жидкости. Таких действий будет вполне достаточно, если потеря электролитов выражена слабо.
В случае, если подобных действий недостаточно, необходимо использование диуретиков, обеспечивающих уменьшение внеклеточного объема жидкости. Важно отметить, что прием таких медикаментозных средств противопоказан женщинам в период беременности, кормящим мамам и детям.
Предотвратить развитие полиурии при сахарном диабете достаточно просто. Пациент должен соблюдать план, который составит для него врач-эндокринолог. Инструкция включает следующие рекомендации, рассмотренные в таблице.
| Простые правила, снижающие риск проявления полиурии у диабетика | ||
| Правило | Описание | Характеризующие фото |
| Правильное питание | Употребляемые пациентом продукты должны иметь низкий гликемический индекс, чтобы предотвратить проявление скачков показателей глюкозы в крови. Стоит ограничить потребление солений, копченостей и всевозможных маринадов. Полезно вести дневник питания. |  Нормализация рациона. |
| Нормализация питьевого режима | Объем потребляемой жидкости обязательно нужно контролировать и фиксировать данные. |  Питьевой режим. |
| Физическая активность | На пользу пациенту пойдет плаванье в бассейне, легкие гимнастические упражнения и скандинавская ходьба. Прибегать к физическим нагрузкам можно только после консультации врача. |  Посещение бассейна. |
| Компенсация | Достижение высокой компенсации сахарного диабета, успех, получаемый за счет совокупных действий врача и пациента. |  Достижение компенсации. |
| Регулярные врачебные осмотры | Пациент должен помнить о том, что СД – серьезная патология, дающая осложнения на различные органы и системы. Регулярные профилактические осмотры и лабораторные тесты помогут своевременно выявить изменения и откорректировать их. |  Регулярное посещение специалистов. |
Полиурия при сахарном диабете – опасный симптом, требующий внимательного рассмотрения. Для того что бы справиться с его проявлением требуется терапевтическое вмешательство. Своевременный прием медикаментов поможет предотвратить опасные для организма человека последствия.
Краморова Надежда Семеновна, 52 года, г. Орел
Добрый день. Столкнулась с полиурией, у меня СД 2 типа. Компенсация хорошая. Применять лекарства не хочу. Прочитала в справочнике травника, что подорожник при полиурии достаточно эффективен. Так ли это?
Здравствуйте, Надежда Семеновна. Надеюсь, что сахарный диабет вы лечите традиционными средствами, потому как уверяете что компенсация хорошая.
Пить какой-либо отвар на основе подорожника – не рекомендую. Не оставляйте полиурию на самотек, нарушение требует адекватного лечения. Цена лечения народными средствами может быть высокой.
Полиурия – повышенное образование мочи. Она может быть не только признаком сахарного диабета, но и являться его осложнением. Прежде чем начать лечение полиурии, следует обратиться к врачу-эндокринологу за консультацией. Врач поможет выявить и другие симптомы патологии, а также составить правильный терапевтический план. Комплексное лечение исключает возможность возникновения осложнений и опасных для жизни последствий.
Причина возникновения полиурии – нарушение обратного всасывания воды в почках. Из организма выводится вся жидкость, практически не поглощаясь. Выведение мочи становится неправильным, на один грамм глюкозы будет выводиться около 35 мл мочи.
Проявления полиурии заметнее всего при сахарном диабете. Мочеизнурение, не связанное с диабетом, обычно имеет более слабую симптоматику.
Симптомы полиурии одинаковы для всех. Это частые мочеиспускания. Больной может ощущать болезненность до и во время мочеиспускания. Когда почечная дисфункция достигает своего пика, в фильтрующих органах образуются плотные конкременты. Кровь в моче свидетельствует о камнях в почках.
Разные формы полиурии обычно провоцируют усиленное выделение мочи с низкой плотностью. Организм пытается минимизировать ущерб, нанесенный в результате нарушения основной функции почек.
Иногда полиурия при диабете сочетается с никтурией. Это патология, при которой количество мочи, выделяемой ночью, больше, чем количество мочи, выделяемой днем. В норме у людей диурез во время ночи на 40% меньше, чем дневной.
Одной из главных характеристик патологического состояния является удельный вес мочи. Обычно при полиурии больного часто мучает сильная жажда.
Обычно патологическое состояние связано с почечными заболеваниями или почечной недостаточностью. Существуют также и другие причины:
- Дисбаланс микроэлементов-электролитов, а также других важных веществ в организме.
- Нарушения в функционировании других органов. Иногда полиурия появляется из-за нарушений в работе поджелудочной железы.
- Общее истощение. Обычно его провоцирует ночная форма полиурии.
- Заболевания эндокринных желез. Гормоны, выделяемые организмом, становятся причиной частого мочеиспускания.
- Психические отклонения и фобии. Из-за них у пациента может появиться сильная неконтролируемая жажда, из-за которой суточный объем выделяемой мочи увеличивается.
У данного состояния могут быть и другие причины. Их можно выявить при помощи комплексного обследования и осмотра у врача. Больным необходимо нанести визит эндокринологу и урологу. Специалисты скажут, какие факторы стали причиной возникновения полиурии. Обычно симптомы полиурии указывают на приближение сахарного диабета.
Это состояние обычно остается у пациента до тех пор, пока уровень сахара не нормализуется. Чтобы привести состав крови в норму, почки работают усиленно – убирают избыток сахара и фильтруют интенсивнее. Вместе с лишним сахаром из организма выводятся и полезные вещества, необходимые для правильного обмена веществ.
Если не пытаться улучшить положение, баланс компонентов крови нарушается. Недостаточное количество воды и повышенный сахар способствуют ухудшению работы почек, печени, ЦНС.
При сахарном диабете любого типа возникает почечная недостаточность. Врачи назначают заместительное лечение, почечный гемодиализ.
Полиурия часто идет в сочетании с повышением давления в артериях. Состояние больного ухудшается, так как работа сосудов, питающих поджелудочную и другие органы, нарушается.
При артериальной гипертензии возникает дополнительная работа для всех систем и органов организма.
Повышенное давление очень опасно для пожилых людей, потому что из-за него возникает гипертонический криз. Работа сердечной мышцы нарушается, сбои в ритме отчетливо видны на кардиограмме. Человек, перенесший криз, реабилитируется в течение полугода и больше.
В малолетнем возрасте очень часто возникает начало сахарного диабета. Учащенное выделение мочи у ребенка – самый заметный признак, родители сразу же замечают его. Детская полиурия обычно сопряжена с недержанием мочи во время сна.
Если замечен подобный признак, за состоянием здоровья ребенка следует внимательно следить. Еще одни тревожные признаки – постоянная жажда и ощущения сухости во рту. Ребенка необходимо отвести к врачу и сдать все анализы. Подобное исследование поможет предотвратить внезапную диабетическую кому.
Формирование полиурии при сахарном диабете – очень опасное проявление болезни. Патология иногда оказывается осложнением. Чтобы восстановительный курс был эффективным, необходимо правильно выявить характер патологического состояния.
Полиурия – это не самостоятельная болезнь. Она является признаком почечных заболеваний и нарушений в эндокринной системе.
Анализы, основанные на суточном диурезе, обычно считаются условными, так как их результаты могут зависеть от внешних и внутренних факторов.
К лечению этого патологического состояния всегда необходимо подходить комплексно. Как правило, лечебный курс направлен на приведение сахара в крови к норме, а также к нормализации работы почек.
Лечение полиурии всегда включает в себя сбалансированную диету, помогающую восстановить важные микроэлементы – кальций, магний, хлор, натрий. Они являются незаменимыми электролитами в организме.
Кроме особой диеты, больному назначают фармакологические препараты, относящиеся к группе тиазидных диуретиков. Обычно их назначают при несахарном диабете. Главные эффекты таких лекарств при полиурии – понижение жидкого межклеточного вещества, усиление обратного всасывания в почках солей и воды.
Такие препараты снижают выделение мочи в два раза, переносятся пациентами без осложнений и практически не дают негативных эффектов.
Диуретики нельзя принимать:
- маленьким детям до 12;
- беременным и кормящим женщинам;
- людям с психическими отклонениями.
Избавиться от полиурии при сахарном диабете можно при помощи контроля уровня сахара в крови, когда заболевание носит инсулинозависимый характер. Количество секретируемой мочи необходимо контролировать при помощи инсулиновых инъекций. Дозы должны быть подобраны врачом индивидуально.
Профилактика патологического состояния довольно результативна, но для ее проведения необходима длительная реабилитация. При сахарном диабете у пациента появляется множество осложнений. Есть выполнять все рекомендации лечащего врача, то можно сохранить нормальный ритм жизни и не ограничивать себя.
Основные меры профилактики: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и компенсация почечных болезней.
Диеты придется придерживаться всю жизнь, вести активный образ жизни – ходить по улице, больше двигаться и заниматься физическими упражнениями. Если полиурией страдает ребенок, то нужно принимать лекарства для борьбы с диабетом в самом начале лечения. Важно также вылечить почечную дисфункцию.
Правильное комплексное лечение всегда поможет побороть полиурию. Восстановить нормальный ход жизни можно за кратчайшие сроки. Никогда не следует заниматься самолечением и обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах. Нарушение выделения мочи – серьезный повод сходить в больницу.