Дневник глюкозы крови при сахарном диабете

Сахарный диабет – патология, требующая регулярного ежедневного контроля. Именно в четкой периодичности выполнения необходимых лечебных и профилактических мероприятий заключается благоприятный исход и возможность достижения компенсации заболевания. Как известно, при диабете необходимо постоянное измерение показателей сахара в крови, уровня ацетоновых тел в моче, артериального давления и ряда других показателей. На основании данных, полученных в динамике, проводится коррекция всего лечения.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Для того чтоб вести полноценную жизнь и контролировать эндокринную патологию, специалисты рекомендуют пациентам вести дневник диабетика, который со временем становится незаменимым помощником.

Такой дневник самоконтроля позволяет ежедневно фиксировать следующие данные:

• уровень сахара в крови;
• принимаемые пероральные средства, снижающие глюкозу в крови;
• вводимые дозы инсулина и время инъекций;
• количество хлебных единиц, которые были употреблены на протяжении суток;
• общее состояние;
• уровень физической активности и комплекс выполняемых упражнений;
• другие показатели.

Дневник самоконтроля диабетика особенно важно иметь при инсулинозависимой форме болезни. Его регулярное заполнение позволяет определить реакцию организма на сделанную инъекцию гормонального препарата, провести анализ изменений уровня сахара в крови и время скачков до наивысших цифр.

Дневник самоконтроля при сахарном диабете позволяет уточнить индивидуальную дозировку вводимых медикаментов на основании показателей гликемии, выявить неблагоприятные факторы и нетипичные проявления, контролировать массу тела и артериальное давление в динамике.

Диабетическим дневником пользоваться достаточно просто. Самоконтроль при сахарном диабете можно проводить с помощью вручную расчерченного документа или готового распечатанного из интернета (PDF документ). Распечатанный ежедневник рассчитан на 1 месяц. По его окончании можно распечатать такой же новый документ и прикрепить к старому.

При отсутствии возможности распечатать такой дневник, диабет на контроле можно держать с помощью вручную расчерченной тетради или блокнота-ежедневника. Графы таблицы должны включать следующие колонки:

• год и месяц;
• массу телу пациента и показатели гликированного гемоглобина (определенные в лабораторных условиях);
• дату и время диагностики;
• показатели сахара по глюкометру, определенные не меньше 3 раз в день;
• дозы сахароснижающих таблетированных препаратов и инсулина;
• объем хлебных единиц, потребляемых за каждый прием пищи;
• примечание (здесь фиксируют самочувствие, показатели артериального давления, кетоновых тел в моче, уровень физической активности).

Кто-то сочтет использование ручки и бумаги более надежным средством для хранения данных, но многие молодые люди предпочитают пользоваться специально разработанными приложениями для гаджетов. Существуют программы, которые можно установить на персональный компьютер, смартфон или планшет, а также предложены сервисы, работающие в онлайн-режиме.

Программа, получившая награду от ЮНЕСКО АЗС мобильного здравоохранения в 2012 году. Может использоваться при любом типе диабета, в том числе и гестационном. При 1 типе заболевания приложение поможет правильно выбрать дозу инсулина для инъекции на основании количества поступаемых углеводов и уровня гликемии. При 2 типе поможет рано выявить любые отклонения в организме, свидетельствующие о развитии осложнений болезни.

Основные возможности приложения:

• доступный и простой в использовании интерфейс;
• отслеживание данных о дате и времени, уровне гликемии;
• комментарии и описание к введенным данным;
• возможность создавать учетные записи для нескольких пользователей;
• отправка данных другим пользователям (например, лечащему врачу);
• возможность экспортировать информацию в расчетные приложения.

Разработано для Android. Имеет приятную четкую графику, позволяющую получить полный обзор клинической ситуации. Программа подходит для 1 и 2 типа заболевания, поддерживает показатели глюкозы в крови в ммоль/л и мг/дл. Diabetes Connect отслеживает рацион питания больного, количество поступаемых хлебных единиц и углеводов.

Существует возможность синхронизации с другими интернет-программами. После внесения личных данных пациент получает ценные медицинские указания прямо в приложении.

Приложение позволяет отслеживать личные данные об уровне глюкозы, артериальном давлении, гликированном гемоглобине и других показателях. Особенности Диабет-журнала заключаются в следующем:

• возможность создавать несколько профилей одновременно;
• календарь для того, чтоб просматривать информацию за определенные дни;
• отчеты и графики, по полученным данным;
• возможность экспортировать информацию лечащему врачу;
• калькулятор, позволяющий переводить одни единицы измерения в другие.

Электронный дневник самоконтроля при диабете, который устанавливается на мобильные устройства, компьютеры, планшеты. Существует возможность передачи данных с их дальнейшей обработкой с глюкометров и других устройств. В личном профиле больной устанавливает основную информацию о заболевании, на основании которой проводится анализ.

Для пациентов, использующих помпы с целью введения инсулина, существует личная страница, на которой можно наглядно управлять базальными уровнями. Существует возможность вносить данные о препаратах, на основе чего происходит расчет необходимой дозировки.

Это онлайн-дневник самоконтроля компенсации показателей сахара в крови и соблюдения диетотерапии. Мобильное приложение включает следующие моменты:

• гликемический индекс продуктов;
• расход калорий и калькулятор их подсчета;
• трекинг массы тела;
• дневник потребления – позволяет видеть статистику калорий, углеводов, липидов и белков, поступаемых в организм больных;
• для каждого продукта есть карточка, в которой расписан химический состав и пищевая ценность.

Образец дневника можно найти на сайте производителя.

Пример дневника самоконтроля при сахарном диабете. В ежедневной таблице фиксируются данные уровня сахара в крови, а ниже – факторы, влияющие на показатели гликемии (хлебные единицы, ввод инсулина и продолжительность его действия, наличие утренней зари). Пользователь может самостоятельно добавлять факторы в список.

Последняя колонка таблицы называется «Прогноз». В ней появляются подсказки, какие действия необходимо предпринять (например, сколько единиц гормона нужно ввести или необходимое количество хлебных единиц для поступления в организм).

Программа способна отслеживать практически все аспекты терапии сахарного диабета, формировать отчеты и графики с данными, отправлять результаты по электронной почте. Инструменты позволяют фиксировать показатели сахара в крови, рассчитывать необходимое для введения количество инсулина различной продолжительности действия.

Приложение способно получать и обрабатывать данные с глюкометров и инсулиновых помп. Разработка для операционной системы Android.

Нужно помнить, что лечение сахарного диабета и постоянный контроль над этой болезнью – комплекс взаимосвязанных мер, целью которого является поддержка состояния организма пациента на требуемом уровне. Прежде всего, этот комплекс направлен на коррекцию работы клеток поджелудочной железы, что позволяет удерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах. Если цель достигнута – болезнь компенсирована.

источник

Сахарный диабет – это заболевание, которое ежегодно поражает здоровье многих людей. Согласно медицинской статистике — число больных постоянно увеличивается.

Один из приемов, который используется при лечении этого заболевания – ведение дневника самоконтроля.

Часто ему не уделяется должное внимание, но это неправильно. Зачем нужен дневник? Как его оформлять и какие виды существуют? Эти вопросы зачастую возникают у пациента после соответствующей рекомендации врача.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Слово «самоконтроль» часто настораживает пациентов. Больные диабетом ассоциируют его с чем-то сложным и нудным. Так ли это? Ведение дневника самоконтроля при сахарном диабете предполагает самостоятельный учет определенных критериев в домашних условиях.

Под контроль берутся следующие показатели:

• количество сахара в крови;
• количество сахара в моче;
• вес тела;
• уровень кровяного давления;
• количество кетоновых тел в моче.

Причины, по которым надо вести дневник самоконтроля:

• анализируя данные, можно понять — эффективно ли лечение;
• можно наглядно оценивать достижение поставленных целей;
• учитывая значения анализов крови и мочи — корректируется питание, физические нагрузки и прием лекарственных средств;
• следить, как изменения в образе жизни влияют на уровень сахара в организме;
• учит контролировать состояние организма и понимать, когда нужна помощь.

Дневник самоконтроля представляет собой таблицу, куда пациент вносит данные. Сейчас предлагается 4 вида дневников для самоконтроля:

• тетрадь, где чертится таблица вручную;
• готовые шаблоны, которые распечатываются на принтере;
• специальные программы на компьютере;
• приложения для смартфонов.

Каждый вид имеет свои достоинства. Тетрадь с таблицей — самый дешевый и доступный вариант для всех. Также этот вид дневника подойдет для людей преклонного возраста, которые не очень хорошо разбираются в современных технологиях.

Шаблоны таблицы экономят время на ее рисовании. Это удобно для тех, кто не любит тратить время.

Программы и приложения удобны для людей, которые ведут активный образ жизни, работают и не могут носить за собой громоздкую тетрадь.

Строгих правил по оформлению таблицы в дневнике самоконтроля нет. Структура таблиц похожа и включает графы:

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

• год и месяц, в котором заполняется дневник;
• значение из анализа на содержание гликированного гемоглобина;
• вес;
• дата и время контроля;
• значения сахара, которые получены анализом глюкометром (утро, день, вечер);
• доза инсулина;
• доза лекарственных препаратов, которые оказывают понижающее действие на уровень сахара;
• количество хлебных единиц, которые употребляются с едой;
• уровень давления;
• самочувствие;
• количество физической активности;
• количество кетоновых тел в моче.

В некоторых вариантах дневников давление, самочувствие, физическая активность записываются в одну графу «Примечания».

Можно найти и упрощенные варианты. В них отображаются только значения содержания сахара в крови до и после того, как человек поел. Показатели записываются на завтрак, обед и ужин. Отдельно выносится графа «Примечания».

Второй вариант дневника для самоконтроля простой и требует меньше времени на заполнение, но менее информативный. Чтобы получить полную картину состояния здоровья — рекомендуется вести развернутую таблицу.

Сейчас существует большой выбор приложений, которые устанавливаются на смартфоны. Среди них много видов электронных дневников для больных сахарным диабетом. Среди них можно выделить несколько приложений, которые популярнее остальных:

• mySugrCompanion. Многофункциональное приложение, которое содержит в себе не только таблицу для внесения данных, но и полезную информацию. Заполнение дневника представлено в виде игры. За каждое внесение показателей человеку начисляются баллы. За них можно победить программного «сахарного монстра». Кроме этого, в приложении есть возможность ставить цели и фиксировать их достижение. Это выполняет роль мотивации для человека, который болен диабетом.
• GlucoseBuddy. Приложение представляет собой электронную таблицу, с помощью которой можно следить за состоянием своего организма. Здесь можно отслеживать следующие показатели — количество сахара в крови, дозировка инсулина, количество углеводов, дозировка медикаментов.
• DiabetesPal. Это приложение сходно с приложением GlucoseBuddy. Его преимуществом можно назвать то, что здесь большее количество отслеживаемых показателей. В этом приложении появляются графы — рост, вес, давление, количество часов сна, особые примечания.
• MedSimple. Главным достоинством этого приложения можно считать наличие напоминаний. Это помогает не забыть, что надо принять лекарство или вколоть инсулин.
• Fooducate. Это приложение не является специализированным для людей, которые имеют диагноз сахарный диабет. Но оно имеет очень полезную функцию – способность считывать по штрих-коду состав продукта и предложение диетического, альтернативного варианта для замены.

Кроме мобильных приложений есть программы, которые устанавливаются на компьютер и тоже помогают в организации процесса самоконтроля. Востребованным среди них можно назвать приложение, которое предлагает 2 вида дневников. Они составлены так, что пациенты с разными видами диабета и формами лечения могут выбрать наиболее удобную для себя таблицу.

Отличиями дневников можно назвать такие:

• дневник пациента с сахарным диабетом 1 типа;
• дневник пациента с сахарным диабетом 2 типа.

Для тех, у кого обнаружен диабет 2 типа, существует 4 типа дневника:

• не получающие инсулин;
• получающие продленный инсулин;
• получающие короткий и продленный инсулин;
• получающие смешанный инсулин.

Сахарный диабет – заболевание, которое требует обязательного ежедневного самоконтроля. Это залог качества лечения и положительного исхода терапии. Регулярный контроль уровня сахара в крови и моче, количество инсулина, лекарств и других показателей — помогают человеку вести полноценный образ жизни.

В первую очередь такой дневник нужен людям, которые страдают инсулинозависимым типом сахарного диабета. Пациентам с 1 типом заболевания так же рекомендуется контролировать показатели.

На основании информации из дневника лечащий врач корректирует направление лечения с целью повышения эффективности. Пользоваться этой методикой можно любому больному диабетом, поэтому не стоит ей пренебрегать.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Дневник самоконтроля для людей больных сахарным диабетом – неотъемлемая часть процесса лечения. Он помогает регулировать рацион питания и следить за концентрацией сахара в крови, а также показывает, как надо изменить план лечения.

Информация, полученная путем контроля — основная в определении направления лечения.

В сравнении с результатами анализов, которые сделаны в условиях стационара, показания домашних исследований показывают настоящую картину болезни. Это повышает эффективность и успешность лечения.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Дневник самоконтроля при сахарном диабете – это источник необходимых сведений непосредственно для самого пациента, ухаживающих за ним людей, а также для доктора. Уже давно доказано, что с этим заболеванием живут вполне комфортно, так как сахарным диабетом можно управлять.

Научиться правильно осуществлять коррекцию терапии, включающую в себя физическую активность, режим питания, дозировку препаратов инсулина, а также грамотно оценивать свое состояние – это задачи самоконтроля. Безусловно, ведущая роль в этом процессе отводится доктору, но пациент, который осознанно управляет своим заболеванием, добивается хороших результатов, всегда владеет ситуацией и чувствует себя более уверенно.

Безошибочно заполнять дневник диабетика или дневник самоконтроля при сахарном диабете научат в специальных школах, которые есть в каждой поликлинике города. Вести его полезно пациентам с любым типом заболевания. Заполняя его, следует помнить, что это не рутинная работа, отнимающая время, а способ профилактики тяжелых осложнений. Единых стандартов, что записывать в него нет, однако существуют некоторые пожелания по его ведению. Рекомендуется завести дневник сразу после выставления диагноза.

Фиксировать надо ту информацию, анализ которой позволит снизить риски развития осложнений или улучшить состояние пациента. Наиболее важными считаются следующие моменты:

• уровень глюкозы. Фиксируется этот показатель до и после приема пищи. В некоторых случаях доктора просят пациентов указывать и конкретное время;
• время введения препаратов инсулина;
• если случилась гипогликемия, то обязательно делают отметку;
• в некоторых случаях возможна терапия противодиабетическими таблетированными лекарственными средствами при диабете 1 типа.

Существует несколько вариантов ведения дневников самоконтроля при сахарном диабете:

В настоящее время существует большой выбор программ для этой категории пациентов. Отличаются они функциональностью и могут быть как платными, так и бесплатными. Современные технологии дают возможность упростить ведение дневника самоконтроля при сахарном диабете, а также при необходимости проконсультироваться с лечащим доктором, отправив ему информацию из дневника в электронном виде. Программы устанавливают на смартфон, планшет или персональный компьютер. Рассмотрим некоторые из них.

Представляет собой онлайн-дневник самоконтроля выдерживания диеты и гипогликемии. Мобильное приложение содержит такие параметры:

• массу тела и ее индекс;
• расход калорий, а также их подсчет с помощью калькулятора;
• гликемический индекс продуктов питания;
• для любого продукта выведена пищевая ценность и указан химический состав;
• дневник, который дает возможность видеть количество поступаемых в организм белков, липидов, углеводов, а также подсчитать калории.

С образцом дневника самоконтроля при сахарном диабете можно ознакомиться на сайте производителя.

Эта универсальная программа предоставляет возможность использовать ее при любом типе диабета:

• при первом – помогает определиться с дозой инсулина, которая рассчитывается на основании уровня гликемии и количества поступаемых в организм углеводов;
• при втором – выявить отклонения на ранней стадии.

Если у беременной женщины выявили это заболевание, то ей необходим постоянный самоконтроль, который поможет выявить следующие моменты:

• достаточно ли физической активности и диеты для контроля гликемии;
• есть ли потребность во введении препаратов инсулина с целью защиты плода от высокого уровня глюкозы в крови.

В дневнике следует отмечать следующие параметры:

• количество употребляемых углеводов;
• дозировка введенного инсулина;
• концентрация сахара в крови;
• массу тела;
• цифры артериального давления;
• кетоновые тела в урине. Их обнаруживают при ограниченном употреблении в пищу углеводов, неправильно подобранной инсулинотерапии или при голодании. Определить их можно с помощью медицинских изделий (специальных тест-полосок). Появление кетоновых тел снижает доставку к тканям и органам кислорода, что пагубно влияет на плод.

У многих женщин гестационный диабет проходит после родоразрешения. В случае если после родов потребность в препаратах инсулина сохраняется, то скорее всего в период вынашивания малыша развился диабет первого типа. У некоторых женщин выявляют диабет второго типа через несколько лет после рождения малыша. Снизить риск его развития поможет физическая нагрузка, режим питания и контроль концентрации глюкозы в крови не реже одного раза в год.

Главной задачей при этом заболевании является стойкая нормализация содержания глюкозы в крови. Больной не способен ощущать ее колебания, поэтому только тщательный самоконтроль позволит отслеживать динамику этой серьезной патологии.

Частота исследований уровня глюкозы напрямую зависит от сахароснижающей лекарственной терапии, которая назначена пациенту и уровня гликемии в течение суток. При значениях близких к норме определяют сахар в крови в разное время суток несколько дней в неделю. При изменении привычного образа жизни, например, увеличении физической активности, стрессовых ситуациях, обострении сопутствующего заболевания или возникновении острой патологии, частота самоконтроля глюкозы осуществляется по согласованию с доктором. Если сахарный диабет сочетается с избыточной массой тела, то в дневник обязательно надо записывать следующую информацию:

• изменения веса;
• энергетическую ценность рациона;
• показания артериального давления не менее двух раз в течение дня;
• и другие параметры, рекомендованные доктором.

Информация, изложенная в дневнике самоконтроля при сахарном диабете, позволит врачу объективно оценить качество лечения и своевременно провести коррекцию терапии или дать соответствующие рекомендации по питанию, назначить физиопроцедуры. Постоянный контроль за болезнью и регулярная терапия этого недуга поможет поддержать организм индивида на необходимом уровне, а в случае необходимости принять срочные меры для нормализации состояния.

источник

• знание приблизительного веса съеденных продуктов и точные цифры в хлебных единицах (ХЕ),
• глюкометр,
• дневник самоконтроля.

О последнем и пойдет речь в этой статье.

Дневник самоконтроля необходим диабетикам, особенно с первым типом заболевания. Его постоянно заполнение и учет всех показателей позволяет сделать следующее:

• Отследить реакцию организма на каждый конкретный ввод инсулина;
• Проанализировать происходящие в крови изменения;
• Контролировать глюкозы в организме в течение полных суток и вовремя заметить ее скачки;
• Методом проб определить индивидуальную необходимую норму инсулина, которая требуется для расщепления ХЕ;
• Сразу же выявить неблагоприятные факторы и нетипичные показатели;
• Проконтролировать состояние организма, вес и артериальное давление.

• Приемы пищи (завтрак, ужин или обед)
• Количество хлебных единиц на каждый прием;
• Введенная доза инсулина или прием сахароснижающих препаратов (каждое употребление);
• Уровень сахара по глюкометру (не менее 3 раз в сутки);
• Данные об общем самочувствии;
• Артериальное давление (1 раз в день);
• Вес тела (1 раз у сутки до завтрака).

Гипертоники могут измерять свое давление при необходимости чаще, отведя для этого отдельную графу в таблице.

Медицинские понятия включают в себя такой показатель, как «зацепка за два нормальных сахара», когда уровень глюкозы находится в балансе перед двумя основными из трех приемами пищи (завтрак + обед или обед + ужин). Если «зацепка» соответствует норме, значит, инсулин короткого действия вводится в том количестве, который необходим в конкретное время суток для расщепления хлебных единиц. Тщательное отслеживание этих показателей позволяет рассчитать индивидуальную дозу на конкретный прием пищи.

Завести дневник самоконтроля может как уверенный пользователь ПК, так и простой обыватель. Его можно разработать на компьютере или расчертить тетрадь.

• День недели и календарная дата;
• Уровень сахара по показателям глюкометра трижды за сутки;
• Доза инсулина либо таблеток (по времени приема – утром, веером. В обед);
• Количество хлебных единиц на все приемы пищи, желательно также учитывать и перекусы;
• Пометки о самочувствии, уровне ацетона в моче (если есть возможность или по данным ежемесячных анализов), артериальном давлении и прочих отклонениях от нормы.

Рецепты полезных десертов. Торты для диабетиков. Подробнее читайте в этой статье.

Вес тела:
АД:
Общее самочувствие:
Дата:

Крупы при сахарном диабете. Что разрешенно, а что рекомендовано исключить из рациона? Подробнее читайте тут.

Симптомы сахарного диабета у мужчин.

В зависимости от устройства, вы можете установить следующие:

• Диабет – глюкоза дневник;
• Social Diabetes;
• Diabetes Tracker;
• Diabetes management;
• Диабет журнал;
• Diabetes Connect;
• Diabetes: M;
• SiDiary и другие.

• Diabetes App;
• DiaLife;
• Помощник при диабете Gold;
• Diabetes App Life;
• Помощник при диабете;
• GarbsControl;
• Tactio здоровье;
• Diabetes Tracker with Dlood Glucose;
• Diabetes Minder Pro;
• Control Diabetes;
• Diabetes in Check.

Далее вся вычислительная работа выполняется на основании указанных диабетиком точных показателей глюкозы и количества съеденной пищи в ХЕ. Причем, достаточно ввести конкретный продукт и его вес, а программа затем сама рассчитает нужный показатель. При желании или отсутствии такового можно ввести вручную.

• Не фиксируется суточное количество инсулина и количество за более длительный период;
• Не учитывается инсулин продленного действия;
• Отсутствует возможность построения наглядных графиков.

источник

Самоконтролем при сахарном диабете называют самостоятельные определения больным содержания сахара в крови (или моче). Этот термин иногда применяют в более широком смысле, как умение оценить свое состояние, правильно проводить лечебные мероприятия, например, соблюдать диету или изменять дозу сахароснижающих медикаментов.

Поскольку основной целью в лечении диабета является постоянное поддержание нормального уровня сахара в крови, возникает необходимость частых его определений. Выше было сказано о том, что полагаться на собственные субъективные ощущения больному не следует.

Традиционный контроль уровня сахара крови: только натощак и, как правило, не чаще одного раза в месяц, никак нельзя признать достаточным. К счастью, в последние годы создано множество высококачественных средств экспресс-определения сахара крови или мочи (тест-полосок и глюкометров). Все большее число больных диабетом во всем мире, в том числе в нашей стране, проводит частый самоконтроль сахара крови на постоянной основе. Именно в процессе такого самоконтроля приходит правильное понимание своего заболевания, и вырабатываются навыки по управлению диабетом.

К сожалению, обеспеченность средствами самоконтроля у нас в стране пока далеко не достаточна. Постоянное использование тест-полосок требует финансовых затрат со стороны больного. Здесь трудно что-либо посоветовать, кроме одного: старайтесь разумно распределять имеющиеся у вас средства! Лучше приобрести тест-полоски для самоконтроля, чем потратить деньги на сомнительные методы «излечения» диабета или не такие уж необходимые, но дорогостоящие «диабетические» продукты.

Итак, больной может самостоятельно определять сахар крови или сахар мочи. Сахар мочи определяют по тест-полоскам без помощи приборов, сравнивая окрашивание смоченной мочой полоски с цветовой шкалой, имеющейся на упаковке. Чем интенсивнее окрашивание, тем выше содержание сахара в моче.

Рисунок 4. Визуальные тест-полоски для определения сахара в крови

Для определения сахара крови имеется два вида средств: так называемые «визуальные» тест-полоски, работающие так же, как полоски для мочи (сравнение окраски с цветовой шкалой), а также компактные приборы — глюкометры, выдающие результат измерения уровня сахара в виде цифры на экране-дисплее. Глюкометр работает также с использованием тест-полосок, причем каждому прибору соответствует только «своя» полоска. Поэтому, приобретая прибор, нужно прежде всего позаботиться о возможностях дальнейшего приобретения подходящих к нему тест-полосок.

Некоторые пациенты делают ошибку, привозя глюкометр из-за рубежа или обращаясь с такой просьбой к знакомым. В результате они могут получить прибор, к которому не смогут достать полосок. В то же время, на отечественном рынке сейчас очень большой выбор качественных и надежных приборов (см. рис. 5). Выбирая средства самоконтроля, каждый больной диабетом должен решить, что ему больше подойдет.

Рисунок 5. Глюкометры — средства для самоконтроля сахара крови

Тест-полоски для определения сахара в моче стоят дешевле, их проще использовать. Однако если мы вспомним, какие цели должны быть достигнуты при диабете в отношении сахара крови, будет понятно, почему самоконтроль по моче является менее ценным.

Действительно, поскольку стремиться надо к нормальным показателям сахара крови, а в моче сахар появляется лишь при уровне его в крови больше 10 ммоль/л, то больной не может быть спокоен, даже если результаты измерений сахара в моче всегда отрицательные. Ведь сахар крови при этом может находиться и в нежелательных пределах: 8-10 ммоль/л.

Другим недостатком самоконтроля сахара мочи является невозможность определить гипогликемию. Отрицательный результат на содержание сахара в моче может соответствовать как нормальному или умеренно повышенному, так и пониженному уровням сахара крови.

И, наконец, дополнительные проблемы может создавать ситуация отклонения уровня почечного порога от средней нормы. Например, он может составлять 12 ммоль/л и тогда смысл самоконтроля по сахару мочи полностью теряется. Кстати, определить индивидуальный почечный порог не очень просто. Для этого применяют неоднократное сопоставление парных определений сахара в крови и в моче.

При этом сахар мочи должен быть измерен в «свежей порции», т.е. собранной в течение получаса после предварительного полного опорожнения мочевого пузыря. Уровень сахара крови должен быть определен в этот же промежуток времени. Даже когда таких пар — сахар крови / сахар мочи, — составлено много, точно определить почечный порог сахара не всегда удается.

Подводя итоги сказанному, можно сделать заключение о том, что самоконтроль содержания сахара в моче является недостаточно информативным для полной оценки компенсации диабета, однако при недоступности самоконтроля уровня сахара крови это все-таки лучше, чем ничего!

Самоконтроль уровня сахара крови обходится больному дороже, он требует более сложных манипуляций (нужно проколоть палец для получения крови, удобно расположить прибор и т.д.), зато информативность его исчерпывающая. Приборы-глюкометры и тест-полоски к ним стоят дороже визуальных тест-полосок, хотя, по некоторым данным, последние по точности определения не уступают первым. В конечном итоге, выбор средств самоконтроля остается за больным, учитывая финансовые возможности, уверенность в правильности определения цвета визуальной тест-полоски при сравнении со шкалой и т.д.

В настоящее время выбор средств самоконтроля очень велик; постоянно появляются новые приборы, совершенствуются старые модели.

Пример 1: Определение уровня сахара крови один раз в две недели — месяц и только натощак (по образцу, принятому в поликлинике). Даже если показатели укладываются в удовлетворительные пределы, такой самоконтроль никак нельзя назвать достаточным: определения слишком редкие, к тому же полностью выпадает информация об уровне сахара крови в течение дня!

Пример 2: Частый контроль, несколько раз в день, в том числе после еды. При этом результаты в течение длительного времени постоянно неудовлетворительные — выше 9 ммоль/л. Такой самоконтроль, несмотря на его высокую частоту, тоже никак нельзя назвать продуктивным.

Смысл самоконтроля — не только в периодической проверке уровня сахара крови, но и в правильной оценке результатов, в планировании определенных действий, если цели по показателям сахара не достигнуты.

Мы уже упоминали о необходимости для каждого больного диабетом обширных знаний в области своего заболевания. Грамотный пациент всегда может проанализировать причины ухудшения показателей сахара: возможно, этому предшествовали серьезные погрешности в питании и, как результат, прибавка веса? Может быть, имеется простудное заболевание, повысилась температура тела?

Однако, важны не только знания, но и умения. Суметь принять в любой ситуации правильное решение и начать правильно действовать — это уже результат не только высокого уровня знаний о диабете, но и способность управлять своим заболеванием, добиваясь при этом хороших результатов. Вернуться к правильному питанию, избавиться от излишков веса и достичь улучшения показателей самоконтроля означает по-настоящему контролировать диабет. В ряде же случаев правильным решением будет немедленное обращение к врачу и отказ от самостоятельных попыток справиться с ситуацией.

Обсудив главную цель, мы можем теперь сформулировать отдельные задачи самоконтроля:

1. Оценка влияний питания и физической активности на показатели сахара крови.
2. Проверка состояния компенсации диабета.
3. Управление новыми ситуациями в течении заболевания.
4. Изменение при необходимости доз инсулина (для больных на инсулинотерапии).
5. Выявление гипогликемий с возможным изменением медикаментозного лечения для их профилактики.

Как часто и в какое время следует определять сахар крови (мочи)? Надо ли записывать результаты? Программа самоконтроля всегда индивидуальна и должна учитывать возможности и образ жизни каждого больного. Однако ряд общих рекомендаций можно дать всем пациентам.

Результаты самоконтроля всегда лучше записывать (с указанием даты и времени, а также любых примечаний на Ваше усмотрение). Даже если Вы используете глюкометр с памятью, бывает удобнее и для собственного анализа, и для обсуждения с врачом использовать более подробные записи.

Режим самоконтроля должен приближаться к следующей схеме:

• определение содержания сахара в моче после еды 1-7 раз в неделю, если результаты постоянно отрицательные (сахара в моче нет).
• если определяется сахар в крови, частота должна быть такой же, но проводить определения следует как перед едой, так и через 1-2 часа после еды;
• если компенсация диабета неудовлетворительная, определения сахара крови учащают до 1-4 раз в день (одновременно проводится анализ ситуации, при необходимости — консультация с врачом).
• такой же режим самоконтроля нужен даже при удовлетворительных показателях сахара, если больной получает инсулин;
• определение содержания сахара в крови 4-8 раз в день в период сопутствующих заболеваний, существенных перемен образа жизни, а также во время беременности.

В заключение следует отметить, что желательно периодически обсуждать технику (лучше с демонстрацией) самоконтроля и его режим со своим врачом или сотрудником Школы больного диабетом, а также соотносить его результаты с показателем гликированного гемоглобина НвА1с.

Кроме непосредственной оценки уровня сахара в крови существует очень полезный показатель, отражающий усредненный уровень сахара крови за 2-3 ближайшие месяца — гликированный гемоглобин (НbА1с). Если его значение не превышает верхнюю границу нормы в данной лаборатории (в разных лабораториях нормы могут немного различаться, обычно верхняя ее граница равна 6-6,5%) более чем на 1%, можно считать, что в течение указанного периода сахар крови был близок к удовлетворительному уровню. Конечно, еще лучше, если и этот показатель у больного диабетом полностью укладывается в норму для здоровых людей.

Таблица 1. Средний уровень сахара крови

Уровень гликированного гемоглобина имеет смысл определять в дополнение к самоконтролю сахара крови (мочи) не чаще 1 раза в 3-4 месяца. Ниже прадставлено соответствие уровня гликированного гемоглобина HbA1c уровню среднесуточного сахара крови за предыдущие 3 месяца.

Как уже говорилось, полезно записывать результаты самоконтроля. Многие больные диабетом ведут дневники, куда вносят все, что может иметь отношение к заболеванию. Так, очень важно периодически оценивать свой вес. Эти сведения стоит каждый раз фиксировать в дневнике, тогда налицо будет хорошая либо плохая динамика такого важного показателя.

Взвешивание желательно проводить один раз в неделю, на одних и тех же весах, натощак, в максимально легкой одежде и без обуви. Весы должны быть установлены на ровной поверхности; следует обращать внимание на то, чтобы перед взвешиванием стрелка стояла точно на нуле. Тем больным, которым необходим контроль этих параметров, целесообразно и их отмечать в дневниках.

Кроме того, на уровень сахара крови могут влиять многие составляющие повседневного образа жизни больного. Это, прежде всего, питание, а также физические нагрузки, сопутствующие заболевания и т.д. Такие пометки в дневнике, как, например, «гости, торт» или «простуда, температура 37,6» могут объяснить «неожиданные» колебания уровня сахара в крови.

И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров

источник

Дневник самоконтроля при сахарном диабете

Кроме того, чтобы держать под контролем уровень сахара в крови, следует вести дневник самоконтроля, без которого лечение может оказаться неэффективным. Делать ежедневные отметки в дневнике – обязанность каждого диабетика.

Дневник самоконтроля нужно вести по следующим причинам:

он позволяет контролировать болезнь, показывает, правильно ли подобраны дозы инсулина, позволяет проверить, с какими колебаниями сахара имеет дело диабетик, облегчает врачу подбор соответствующей терапии.

Ежедневные измерения уровня глюкозы в крови позволяют больному нормально жить. Самоконтроль очень важен в лечении сахарного диабета, т.к. именно благодаря нему возможна терапия. Подробнее о ведении дневника самоконтроля при сахарном диабете читайте ниже в собранных мною материалах по этой теме.

У большинства людей слова «дневник самоконтроля» вызывают ассоциации со школой, а именно – с необходимостью выполнять рутинную работу, скрупулезно записывать цифры, указывать время, подробности того, что ты ел и зачем. Это быстро надоедает. А после не всегда хочется показывать этот дневник врачу, словно хорошие значения глюкозы крови – это «четверки» и «пятерки», а плохие – «двойки» и «тройки».

А этот не ведет!». И даже не для того, чтобы врач похвалил и ругал. Такое отношение неправильно, хотя, не спорю, оно встречается среди докторов. Дневник самоконтроля ведется не для кого-то другого, он для вас. Да, вы показываете его своему врачу на приеме. Но дневник – лучший помощник и основа работы пациента с врачом!

Он важнейший источник информации о том, что происходит с вашим диабетом. Он может указать на многие ошибки в лечении, подсказать как тот или иной продукт влияет на уровень глюкозы крови, предостеречь в будущем от чего-то, что может опасно снизить глюкозы крови.

Представьте, что вы – врач. Да еще и эндокринолог. Прихожу я к вам и говорю: «Что-то я стала слишком быстро уставать в последнее время. И еще зрение упало». Логично, что вы меня спросите: «А какой же у вас уровень глюкозы крови?». А я вам: «Так, ну сегодня был 11,0 до еды, вчера днем было 15, а вечером упал до 3,0. А еще был 22,5 как-то, а еще 2,1 ммоль/л. Когда точно? Ну днем как-то».

ли все сразу понятно? А в какое время это было, до еды или после? А сколько вы ввели единиц инсулина/какие и как принимали таблетки и что съели? Может быть была какая-то интенсивная физическая нагрузка? Занятия танцами или вы проводили генеральную уборку в квартире? Или в тот день мучала зубная боль? Поднялось давление? Съели что-то не то и вас тошнило? Сможете ли вы все это вспомнить? И вспомнить точно?

Что ели в ложках/штуках/стаканах/граммах? В какое время и как долго занимались той или иной нагрузкой? Как себя чувствовали? Вот я бы не вспомнила. Не спорю, постоянно вести подробнейшие записи не то, чтобы скучно, а просто невозможно!

С учетом ритма жизни, работы и множества дел, которые и так необходимо выполнять. Подробные записи, как и более частый контроль глюкозы крови, временно требуются в следующих случаях:

В начале заболевания сахарным диабетом По каким-то причинам глюкоза крови стала часто или даже постоянно повышенной Часто возникают гипогликемии Вы заболели чем-то другим (например, гриппом) или начали принимать лекарства, влияющие на уровень глюкозы крови Для женщин: вы планируете беременность или беременны Вы начали заниматься новым видом деятельности: танцами, спортом, вождением автомобиля

Во всех этих ситуациях подробный дневник очень сможет помочь. Но вести дневник надо тоже грамотно. Он не должен стать лишь необдуманным сводом всех значений глюкозы крови, что вы измерили. Его главная цель – дать информацию, которую потом можно будет использовать для улучшения вашего здоровья. Важно, чтобы записи говорили о чем-то конкретном.

Какие записи важно заносить в дневник самоконтроля:

1. Все результаты измерения глюкозы крови. Указывать до или после еды оно сделано. При дополнительном измерении ночью лучше указать время
2. При лечении инсулином – сколько инсулина и в какое время было введено. Дозы инсулина короткого и длительного действия можно указать через диагональную черту (короткий/длинный), например: 10/15 утром, 7/0 днем, 5/0 вечером, 0/18 на ночь.
3. При лечении таблетками, снижающими уровень глюкозы крови можно кратко указать, какие препараты и в какое время вы принимаете. Особенно это важно, если вам их назначили недавно или заменили одно лекарство на другое
4. Необходимо отдельно отмечать гипогликемии
5. Укажите в своем дневнике, что вы ели – подробно в начале заболевания или при выраженных колебаниях уровня глюкозы крови. При терапии инсулином можно отмечать количество съеденных хлебных единиц (ХЕ)
6. Опишите факт физической нагрузки: какой она была и сколько времени длилась
7. При повышении цифр артериального давления: каким оно было утром и вечером
8. Периодические записи: уровень гликированного гемоглобина (HbA1c); вес; значимые изменения самочувствия: повышение температуры тела, тошнота, рвота и т.д.; для женщин: дни менструаций.

Вы можете вносить и другие записи, которые считаете важными! Ведь это ВАШ дневник Таким образом, и вы сами по этим записям сможете проанализировать, как на вас действуют те или иные продукты, нет ли резкого колебания глюкозы крови до и после еды, что происходит при разной физической нагрузке.

Все это запомнить просто невозможно, а записи помогут проанализировать, что было раньше и что происходит в настоящий момент. Вот как может выглядеть такой дневник:

Если же вы не можете разобраться с этой проблемой самостоятельно, то именно дневник самоконтроля станет помощником вашему врачу. По нему доктор сможет увидеть, где есть проблемы в расчете дозы лекарства, где-то подскажет, что нужно немного изменить рацион или режим питания. Вы можете возразить: «У меня хороший уровень глюкозы крови, я все знаю, зачем тратить время?».

Если в вашей жизни не происходит значимых перемен, влияющих на уровень глюкозы крови, то можно не вести столь подробные записи. Но, помимо того, что они дают информацию о течении сахарного диабета, сам факт ведения дневника очень дисциплинирует. Привычка вносить данные в дневник самоконтроля поможет вспомнить, что нужно измерить уровень глюкозы крови.

Может напомнить взвеситься или подскажет, что пора сдать кровь на гликированный гемоглобин. По записям дневника вы сможете увидеть, как изменилось течение заболевания за длительный период. Например, стали чаще или реже возникать гипогликемии, вы стали меньше весить или в последнее время возникла необходимость в большей дозе лекарств.

Какими бывают дневники самоконтроля?

«Бумажный носитель информации» – любой блокнот, тетрадь, ежедневник, записная книжка. Также это может быть специализированный блокнот с готовыми таблицами для записи уровней глюкозы крови или других примечаний. Его можно купить в книжных магазинах, в интернете, специализированных магазинах медицинских товаров или иногда такой дневник может дать вам врач. Электронный дневник самоконтроля. Для большинства активных пользователей компьютера этот вариант будет более удобным – не нужны лишние блокноты, ручка. Результаты такого дневника можно сохранить на флешку и принести врачу на прием, если это позволяет оснащение кабинета, или прислать эндокринологу на электронную почту. Такой дневник можно найти на разных сайтах, в том числе и сайтах производителя вашего глюкометра. Приложения для смартфонов и планшетов в виде дневника самоконтроля диабета.

Конечно, вести дневник самоконтроля или нет – это только ваш личный выбор. Как и то, хотите ли вы быть здоровым и чувствовать себя хорошо или нет. Врач может лишь подсказать или посоветовать, но все остальное зависит от вас. «Дневник самоконтроля диабета» – он не зря называется именно так. Он помогает самому контролировать свой диабет. А значит помогает и лечить его.

Приветствую всех, кто заглянул ко мне на сайт. Итак, сегодня речь пойдет о том, что такое дневник диабетика и зачем его вести. Многие думают, что больные сахарным диабетом должны забыть о том, что значит полноценная жизнь. Я вас успокою: это не так. Диабет — не приговор, с ним можно жить.

Если у вас этот диагноз, это не значит, что вы не сможете посещать учебные заведения, устроиться на работу, завести семью, детей, заниматься спортом, колесить по миру и т.д. Если держать диабет под контролем, то в вашей жизни не возникнет дискомфорта. А как управлять диабетом? Ответ прост. Вести дневник самоконтроля диабетика.

Дневник нужен для того, чтобы производить мониторинг диабета. Если у вас диабет компенсирован — у вас нет острой необходимости вести этот дневник. Но на начальной стадии этого заболевании или при декомпенсации — дневник самоконтроля должен стать вашим спутником.

Он позволит вам понять, где вы ненароком ошиблись, где нужно подправить дозу инсулина и т.д. Также он поможет вашему лечащему врачу оценить компенсацию вашего диабета и при необходимости оказать вам помощь в корректировке дозы инсулина или питания.

Диабетику необходимо соблюдать режим дня, который содержит следующие пункты:

Полноценный здоровый сон (6-8 часов). Он восстанавливает силы, успокаивает, расслабляет, продлевает жизнь. Физическая нагрузка. Человек устроен природой так, что он целиком и полностью предназначен для активного образа жизни. Ни в коем случае нельзя сутками лежать на диване или сидеть за компьютером и т.п. Физические нагрузки улучшат самочувствие, сделают более выносливыми, уберегут от лишнего веса, а диабетикам поможет удерживать сахар в норме. Прием пищи и необходимых лекарств

Без еды — организм погибнет. А пропуск назначенных вам препаратов чреват весьма негативными последствиями. Измерение сахара в крови несколько раз в день. Бытует мнение, что сахар нужно измерять несколько раз в неделю. ЭТО ОГРОМНАЯ ОШИБКА! Сахар необходимо измерять не менее 4-5 раз в день.

Часто слышу подобную фразу «если измерять сахар столько раз, то и крови не останется». Спешу вас успокоить: кровь обновляется и восстанавливается. От того, что вы в день будете терять 4-5 капли крови, с вами ничего страшного не произойдет.

Определение сахара и кетонов в моче. Это даст вам дополнительную информацию о состоянии организма. Также необходимо регулярно посещать эндокринолога и получать его консультацию и сдавать кровь на определение гликированного гемоглобина (средний уровень сахара за 3 месяца).

Для того, чтобы производить мониторинг своего диабета нам понадобится:

1. Глюкометр/тест-полоски для определения уровня сахара в крови. Я пользуюсь полосками «Betachek» и глюкометром «Акку-Чек Перформа Нано».
2. Тест-полоски для определения сахара и кетонов в моче. Чаще всего я пользуюсь полосками «Кетоглюк» и «Penta Phan»
3. Дневник самоконтроля диабетика. Откуда его взять? Ваш эндокринолог обязан вам выдавать дневники самоконтроля. Но вы можете сами его себе начертить в тетради/блокноте, а также вести дневник самоконтроля онлайн или распечатать представленную ниже готовую таблицу в необходимом количестве.

Честно говоря, я не очень люблю вести дневник самоконтроля, но если выбирать — то я предпочитаю бумажные дневники. Они надежнее, так как ваше электронное устройство может дать сбой (банально может сесть аккумулятор), выход в интернет может прерваться и т.д. и т.п.

Заметила следующее: дети больше любят сами чертить себе дневник, так как это дает волю их творчеству. Девочки любят заполнять его разноцветными ручками, мальчики любят украшать его наклейками. Поэтому попробуйте начертить дневник самоконтроля диабетика вместе со своим ребенком, ему будет намного приятнее его заполнять в последующем.

Взрослые вообще не особо любят заполнять дневник, но если и делают это — то свой выбор останавливают на различных мобильных приложениях, онлайн-таблицах. Главное — вносить в таблицу:

Все, что вы съедаете; Истинные значения сахара в крови; Объем выпитой и выделенной жидкости; Объем физических нагрузок, совершенных за день; Точные дозировки инсулина.

Гормон поджелудочной железы играет достаточно важную роль в протекающих процессах организма. Него недостаток становится причиной развития хронического заболевания под названием сахарный диабет. Инсулин используется организмом для доставки глюкозы в кровь.

Довольно популярным способом контроля рациона можно назвать ведение дневника. Дневник самоконтроля при сахарном диабете – часть эффективной терапии, направленной на снижение вероятности развития осложнений из-за высокой концентрации глюкозы в крови.

Самоконтроль – комплекс мероприятий, которые направлены на регулирование концентрации глюкозы в крови в пределах допустимой нормы. В последнее время все чаще проводится обучение больного в ведении дневника самоконтроля, который позволяет существенно повысить эффективность лечения и исключить вероятность повышения глюкозы до критической отметки.

В целом можно сказать, что самоконтроль является своеобразным сочетанием диеты и образа жизни. Для того чтобы больной сахарным диабетом с высокой точностью контролировал концентрацию глюкозы в крови следует приобрести специальный препарат, который делает быстрый анализ.

Заводить дневник рекомендуется в нижеприведенных случаях:

Сразу после постановки диагноза. При сахарном диабете 2 типа или первого жизнь пациента существенно изменяется. Сразу привыкнуть к назначаемой терапии и диете достаточно сложно, многие допускают ошибки, которые становятся причиной развития осложнений. Именно поэтому врачи рекомендуют сразу создавать дневник для контроля своих действий. Даже при соблюдении всех рекомендаций врачей есть большая вероятность существенного повышения глюкозы в крови. Для определения причин, по которым происходит повышение глюкозы следует также создать дневник самоконтроля. При развитии гипогликемии. Многие препараты могут стать причиной повышения сахара. Однако для лечения заболеваний, хронических или временных, больному сахарным диабетом все же приходится их принимать. При приеме лекарственных средств, назначенных врачом при учете рассматриваемого хронического заболевания, следует также вести дневник самоконтроля, который позволит снизить уровень сахара путем ужесточения диеты на момент лечения. Женщины, которые планируют беременность, также должны завести дневник и жестко контролировать уровень сахара. Это связано с тем, что при беременности есть вероятность гормонального сдвига – причина, по которой глюкоза без изменения диеты или образа жизни существенно повышается. При занятии новым видом спорта также следует проконтролировать уровень сахара. Физический упражнения приводят к активизации многих процессов в организме.

Стоит помнить о том, что больному сахарным диабетом следует избегать отклонений физиологических показателей.

Существует довольно много различных вариантов исполнения дневников. Рекомендуется проводить самоконтроль при сахарном диабете по определенным показателям, которые дают полезную информацию. Стоит помнить о том, что рекомендуется фиксировать лишь ту информацию, учет которой позволить улучшить состояние здоровья или снизить вероятность его ухудшения.

К наиболее важной информации можно отнести нижеприведенные моменты:

1. Первый и самый важный показатель – изменение уровня глюкозы при употреблении пищи. При фиксации этого параметра указывается значение до и после употребления пищи. Некоторые также рекомендуют фиксировать время, так как обмен веществ в организме проходит с разной скоростью в зависимости от времени употребления пищи.
2. Довольно часто лечение проводится путем введения инсулина. Этот момент также рекомендуется отражать в созданном дневнике.
3. В некоторых случаях диабет 1 типа может лечится лекарственными препаратами. В данном случае также рекомендуется проводить запись того, какое лекарство и в каком количестве оказало воздействие на организм. Обязательно ввести подобное наблюдение следует в случае, когда был назначен новые препарат.
4. Отдельно отмечается случай наступления гипогликемии.
5. Рекомендуется отмечать подробно свой рацион до момента, пока концентрация глюкозы в крови не стабилизируется. В случае лечения рассматриваемого хронического заболевания путем введения инсулина можно отмечать ХЕ – хлебные единицы.
6. Физическая нагрузка приводит к увеличению потребности организма в глюкозе. Этот момент довольно часто становится причиной ускорения процесс выработки инсулина. При диабете 1 рекомендуется указывать длительность оказанной нагрузки и ее тип.
7. Артериальное давление при его повышении также нужно вводить в созданную таблицу: значение и время измерения.

Также есть некоторые временные значения, которые рекомендуется отображать в таблице: изменение самочувствия, повышение или снижение веса, женщинам рекомендуется указывать менструацию. Это связано с тем, что некоторые естественные процессы, проходящий в организме, могут стать причиной существенного изменения уровня глюкозы.

Следует обратить внимание, что существует несколько типов дневников в зависимости от типа носителя. К наиболее распространенным можно отнести:

Бумажные дневники ведутся уже много десятков лет. Для его создания можно использовать тетрадь, блокнот, ежедневник. В данном случае можно самостоятельно создавать таблицы с определенными параметрами. Достаточно важно отметить, что нужно выделить отдельные страницы для ввода наиболее важных изменений, так как при длительном наблюдении можно запутаться в водимых результатах. Электронные таблицы могут быть различного типа. К примеру, можно использовать Word или Excel. Также можно в отдельную группу отнести программы, которые созданы специально для наблюдения за состоянием больного сахарным диабетом. К преимуществам специального программного обеспечения можно отнести то, что они могут переводить единицы, содержать базу данных продуктов питания или препаратов, подводить итоги по определенным параметрам. Также есть специальные сервисы в интернете. Созданные таблицы можно распечатать для предоставления лечащему врачу. Достаточно много приложения для мобильных телефонов было создано в последнее время. Некоторые посвящены проблеме людей, страдающих рассматриваемым хроническим заболеванием. Подобные программы более эффективны, так как вводить информацию можно сразу после употребления пищи или занятия спортом – мобильный телефон, как правило, всегда под рукой.

Существует довольно много различных программ самоконтроля для диабетиков. Они отличаются по функциональности и стабильности работы, могут быть платными и бесплатными. В заключение отметим, что некоторые люди задаются вопросом – стоит ли тратить время на ведение дневника.

Современные технологии позволяют существенно упростить эту задачу, а полученная информация может понадобится врачу для назначения более эффективного лечения. Именно поэтому для того, чтобы улучшить состояние здоровья или контролировать с высокой точностью концентрации глюкозы в крови рекомендуется ввести наблюдения. В определенных случаях создание и ведение дневника – обязательная часть назначаемой терапии, на что указывает врач.

Самоконтроль пациента за течением сахарного диабета необходим для оптимальной компенсации заболевания и направлен на профилактику острых и хронических осложнений заболевания. Самоконтроль включает в себя:

знание признаков острых осложнений сахарного диабета и меры их предупреждения самостоятельное определение уровня глюкозы в крови самостоятельное определение уровня глюкозы и ацетона в моче расчет энергетической ценности пищевого рациона и содержания в нем углеводов, белка и жиров расчет распределения усвояемых углеводов (в граммах, хлебных единицах) по приемам пищи контроль массы тела контроль артериального давления и многое другое

Обучение самоконтролю проводится в школе для больных сахарным диабетом, организуемой при поликлинике и является обязательной составной частью лечения сахарного диабета любого типа. Oпределение уровня гликемии – уровня глюкозы в крови.

Поэтому самоконтроль подразумевает, в первую очередь, определение гликемии в целях достижения необходимого ее уровня и предупреждения как гипогликемии, в том числе бессимптомной или ночной, так и тяжелой гипергликемии. Частота определение уровня сахара в крови:

1. при интенсивной инсулинотерапии самоконтроль гликемии 3 и более раз в сутки
2. при традиционной инсулинотерапии диабета 1-го типа определять уровень глюкозы в крови обычно достаточно 2-3 раз в неделю
3. больным диабетом 2-го типа, получающим инсулин, самоконтроль гликемии надо проводить 3-4 раза в неделю, включая, по крайней мере, два определения натощак и два – после еды.
4. при компенсации сахарного диабета 2-го типа диетой и приемлемого, устойчивого уровня гликемии, подтвержденной анализом на гликированный гемоглобин частый самоконтроль гликемии не нужен, кроме случаев существенных изменений диеты и физической активности, острых заболеваний, тяжелых психическихстрессов.

При переходе больных диабетом 2-го типа на прием глюкозоснижающих таблеток самоконтроль гликемии помогает выбрать нужный вид и дозы лекарств, а также правильный режим питания. Например, постоянная гипергликемия по ночам может указывать на избыточное образование глюкозы в печени.

В этих случаях желателен прием метформина (сиофор, глюкофаж), которые тормозят ночную продукцию глюкозы печенью. Больному с постоянно высокой гипергликемией после еды можно принимать короткодействующие глюкозоснижающие таблетки вместе с едой или таблетки, замедляющие всасывание глюкозы из кишечника.

Допустимым расхождением считается до 10-15% в ту или иную сторону. Для получения капли крови используются специальные устройства для прокалывания кожи пальца. С учетом достаточно большого числа исследований крови на глюкозу в домашних условиях в течение года, а значит достаточно большого числа прокалываний кожи, наиболее ценнными считаются устройства, имеющие регулировку глубины прокола.

Кровь из пальца можно получить при прокалывании кожи инсулиновой иглой, автоматической иглой или ланцетом. Прокалывать надо с боковых сторон концевых фаланг пальцев между их подушечкой и ногтем, на расстоянии 3-5 мм от ногтевого ложа. Не следует прокалывать “рабочие” большой и указательный пальцы правой и левой (у левшей) руки.

Перед взятием крови вымыть руки с мылом под струей теплой воды, насухо вытереть и несколько раз сильно встряхнуть кистью. Согревание теплой водой и встряхивание усиливает приток крови к пальцам. Перед проколом протереть палец спиртосодержащей жидкостью, после чего тщательно его осушить.

Помните! Попадание спирта в каплю крови, используемой для определения в ней глюкозы, может быть причиной завышенного уровня гликемии. Палец после прокола необходимо держать проколом вниз, сдавливая его для формирования достаточно крупной капли крови для анализа.

В некоторых случаях для анализа используют вторую каплю или очень маленькую каплю крови, которую можно брать из предплечья или других мест тела, если пациент плохо переносит боль при взятии крови из пальца. Техника проведения анализа всегда описана в инструкции пользователя к глюкометру.

В норме почки не пропускают сахар в мочу. Проникновение сахара в мочу наблюдается только при определенном уровне его в крови. Минимальный уровень глюкозы в крови, при котором глюкоза начинает попадать в мочу – называется почечным порогом. Почечный порог у каждого человека может быть свой.

У людей молодого и среднего возраста глюкоза появляется в моче при уровне ее в крови больше 10 ммоль/л, а у лиц преклонного возраста больше 14 ммоль/л. Таким образом, нахождение глюкозы крови в нежелательных пределах 8-10 ммоль/л не фиксируется.

Таким образом, определение глюкозурии имеет только ориентировочное значение для оценки правильности повседневного лечения сахарного диабета. Для более-менее точного определения глюкозы крови по его уровню в моче в данный момент времени исследование необходимо проводить на моче, собранной в течение получаса.

Для сбора этой мочи необходимо опорожнить мочевой пузырь и через 30 минут, в следующей порции мочи определять уровень глюкозы. Для определения глюкозы в моче используются специальные тест-полоски, которые при контакте с мочой в сосуде или под струей мочи принимают определенный цвет, сравниваемый с прилагаемой к полоскам цветовой шкалой.

Если в получасовой моче обнаруживается сколько-нибудь процентов сахара, значит уровень сахара в крови превышает уровень почечного порога, а следовательно он будет выше 9 ммоль/л. Например: 1% сахара в моче соответствует примерно 10 ммоль/л в крови, 3% сахара в моче соответствует примерно 15 моль/л в крови.

Уровень глюкозы в моче для контроля компенсации сахарного диабета определяют при диабете 1-го типа, если отсутствует возможность определения гликемии. В таких случаях выделение глюкозы с мочой определяют трижды: натощак, после основного приема пищи и перед сном.

При диабете 2-го типа нет необходимости часто определять выделение глюкозы с мочой. Содержание глюкозы в моче не всегда достоверно отражает ее уровень в крови, но приемлемая зависимость этих показателей может быть получена при определении возможной глюкозурии через каждые 30 минут, если удастся получить мочу.

Это исследование проводят:

При постоянной глюкозурии (более 3%) При уровне сахара 15 ммоль/л сохраняющийся в течении 24 часов Во время заболеваний, протекающих с высокой температурой Если появились тошнота и рвота При беременности При ухудшении самочувствия, потере аппетита, веса.

Наличие ацетона и его приблизительную концентрацию определяют с помощью специальных тест-полосок и/или индикаторных таблеток. Это позволяет своевременно определить декомпенсацию сахарного диабета с развитием кетоацидоза и предотвратить диабетическую кому. Существуют тест-полоски одномоментно определяющие уровень глюкозы и ацетона в моче.

Контроль артериального давления осуществляется при помощи специальных приборов – тонометров. Наиболее удобными для самоконтроля артериального давления и пульса являются автоматические тонометры. Такие аппараты обеспечивают автоматическое нагнетание и стравливание воздуха в манжетку.

У больных сахарным диабетом показатели артериального давления варьируют, особенно при автономной диабетической нейропатии. Поэтому измерения у них целесообразно проводить в положении лежа на спине, сидя и стоя 2 раза в день – утром и вечером. Среднее значение двух и более измерений на одной руке точнее отражает уровень артериального давления, чем однократное измерение.

Следует помнить:

Пациентам у которых есть проблемы с АД должны регулярно измерять его 2 раза в день ежедневно. Пациентам которые не имеют проблем с АД должны измерять его уровень не реже 1 раза в месяц.

И у здоровых людей артериальное давление колеблется как на протяжении суток, так и на протяжении коротких периодов времени, иногда – нескольких минут. На уровень артериального давления влияют многие факторы: даже небольшие физические нагрузки, эмоциональное возбуждение, любые боли (например, зубная), разговор, курение, прием пищи, крепкий кофе, алкоголь, переполненный мочевой пузырь и др.

Поэтому измерения артериального давления надо проводить до или спустя 2-3 часа после еды. В течение 1 часа до измерения не следует курить и пить кофе. При приеме новых гипотензивных лекарственных средств или существенном изменении доз прежних лекарственных препаратов самоконтроль артериального давления рекомендуется проводить в течение недели при (как минимум) двукратном измерении артериального давления в течение дня.

Однако не надо увлекаться многократными измерениями артериального давления в течение дня. У мнительных людей подобные “игры” с приборами могут вызвать навязчивые невротические состояния, которые, в свою очередь, повышают артериальное давление. Не следует пугаться, если на приеме у врача артериальное давление оказалось несколько более высоким, чем было в домашних условиях. Это явление получило название “симптома белого халата”.

Больному сахарным диабетом рекомендуется вести дневник самоконтроля, записи в котором позволят анализировать степень компенсации сахарного диабета. Анализируя данные дневника самоконтроля пациент сможет самостоятельно производить коррекцию доз инсулина или корректировать свое питание.

Форма дневника может быть любой, важно его содержание – полнота фиксируемых данных. Дневниковые записи зависят от типа сахарного диабета и видов лечения. При интенсивной инсулинотерапии диабета 1-го типа в дневнике должны быть отражены следующие вопросы:

1. время введения и дозы инсулинов с произвольно сокращенным названием их видов;
2. время и результаты самоконтроля глюкометром или тест-полосками уровня глюкозы в крови;
3. примерное количество потребленных усвояемых углеводов (“хлебных единиц”) по приемам пищи и в целом за сутки;
4. результаты самоконтроля тест-полосками мочи на содержание в ней глюкозы или ацетона, если анализы в этот день проводились;
5. сведения о самочувствии, особенно с указанием даже легких проявлений гипогликемии.

При традиционной инсулинотерапии диабета 1-го типа необязательно ежедневно записывать дозы и виды инсулинов и время их введения, если больной строго выполняет заранее назначенную схему инсулинотерапии. Для самоконтроля уровня гликемии соответствующие записи в дневнике также могут быть не ежедневными, достаточно отмечать это 2-3 раза в неделю.

Содержание глюкозы в крови желательно определять натощак и через 1,5 – 2,5 часа после основных приемов пищи с учетом максимального эффекта (пика) вводимого перед едой инсулина короткого действия. Отметки о самочувствии должны быть регулярными и подробными.

Больным сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с ожирением и артериальной гипертензией, которые находятся на диете и принимают только гипотензивные лекарства, следует отражать в дневнике следующие сведения:

показатели массы тела в ходе ее оздоровительной регуляции; данные о примерной энергоценности пищевых рационов (достаточно через день, но можно и ежедневно); данные об уровнях артериального давления утром и вечером (ежедневно); если к лечению были добавлены глюкозоснижающие таблетированные препараты, к записям добавляются результаты самоконтроля уровня гликемии.

В дневник могут быть занесены результаты исследований липидного обмена (общий холестерин, триглицериды и др.), поскольку они, как и показатели гликемии, характеризуют при диабете 2-го типа риск сосудистых осложнений – макро- и микроангиопатий.

Если такой перевод затруднен (при выезде в арабские страны, Таиланд, Турцию и т. д.), то обычно вполне достаточно сделать перевод на английский язык.

Краткое описание:программа предназначена для ведения дневника самоконтроля при сахарном диабете. Описание:программа предназначена для ведения дневника самоконтроля при сахарном диабете.

источник