Дрожь тела при сахарном диабете

При переохлаждении возникает защитная физиологическая реакция в виде озноба. Она направлена на поддержание внутренней температуры тела и проявляется спазмом сосудов, мышечными сокращениями и дрожью.

При повышенной температуре тела такие состояния вызываются действием инфекционных токсинов. Ознобы могут сопровождать течение сахарного диабета.

Это связано как с особенностями обменных процессов, так и нарушенной регуляцией сосудистого тонуса, а также неврологическими нарушениями.

Для поддержания тепла в организме есть два пути: мышечный, сократительный термогенез, при котором сокращаются скелетные мышцы, и обменный – активируются процессы расщепления жира, распад гликогена, реакции окисления глюкозы.

При сахарном диабете второй путь нарушен, так как при сниженном количестве инсулина или нарушенной чувствительности инсулиновых рецепторов возникает дефицит глюкозы в тканях, особенно в инсулиночувствительных, к которым относится печень, мышечная ткань и запасы жировой клетчатки.

Так как от функционирования этих органов и тканей зависит ощущение тепла, то чувство зябкости, озноба при сахарном диабете, мышечная дрожь являются частыми жалобами диабетиков. У больных может быть постоянно пониженной температура тела, мерзнуть ноги и руки даже в теплом помещении.

Холодные конечности также связаны с проявлениями диабетической ангио- и невропатии, при которых в сосудах и нервных волокнах развиваются повреждения, вызванные избытком глюкозы в циркулирующей крови.

Сниженный кровоток и слабая неровная проводимость вызывают ишемию тканей, снижение обменных процессов в них, что приводит в дальнейшем к трофическим нарушениям с формированием диабетической стопы.

Кроме самого сахарного диабета, озноб может быть вызван сопутствующей патологией:

Эмоциональное напряжение, стресс.
Гормональные нарушения при климаксе.
Недостаток гормонов щитовидной железы.
Неврологическая патология.
Посттравматический синдром.
Артериальная гипертония, перепады давления.
Инфекционные болезни.

В связи с этим, для правильной постановки диагноза и проведения соответствующего лечения, больные сахарным диабетом при появлении озноба, мышечной дрожи должны обратиться к врачу, а также обязательно контролировать сахар в крови, чтобы не допускать сильных колебаний его уровня.

Спазм поверхностных кровеносных сосудов, ощущение холода, которое сопровождается мышечной дрожью в жевательных мышцах, мускулатуре плечевого пояса, конечностей и спины может быть признаком такого опасного состояния при сахарном диабете, как понижение уровня сахара в крови – гипогликемического приступа.

Низкий уровень сахар в крови воспринимается организмом как сигнал тревоги. В ответ на это увеличивается выработка и выброс в кровь гормонов стресса — катехоламинов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. Они вызывают спазм сосудов для того, чтобы обеспечить питанием жизненно важные органы – сердце и головной мозг.

Тремор (дрожание рук, ног), непроизвольные сокращения отдельных мышц тела, бледность кожи, холодный пот и учащенное сердцебиение также объясняются активностью симпатической нервной системы, которая стремится предотвратить падение сахара в крови, которое является угрозой для жизни.

Для каждого диабетика критический уровень снижения глюкозы в крови индивидуальный, на большинство начинают чувствовать первые симптомы при снижении до 3,9 ммоль/л. Симптомокомплексы для разных больных могут также отличаться. Наиболее распространенными из них являются:

Слабость.
Дрожь во всем теле, озноб.
Головокружение.
Чувство голода.
Головная боль.
Тревожность и раздражительность.
Усиленное потоотделение.

Обычно больные диабетом чувствуют самые первые признаки и успевают принять меры для снятия приступа, но если вовремя это не проведено, то присоединяется нарушение координации движений, спутанность сознания, дезориентация в пространстве, онемение конечностей.

В дальнейшем больной впадает в гипогликемическую кому.

Чаще всего патологическое снижение сахара связано с проводимым лечением инсулином при неправильно подобранной дозировке, приеме меньшего количества пищи, пропуск приема пищи, переход на другой инсулин, усиленная физическая или умственная нагрузка, прием алкогольных напитков, особенно натощак.

При лечении медикаментами сахарного диабета второго типа наиболее часто к гипогликемии приводят препараты сульфанилиочевины, особенно первого поколения – Глибенкламид, Маннинил. Кроме них такое побочное действие характерно для меглитинидов – Старликса, НовоНорма, а также препаратов, содержащих толбутамид, хлоропрамид.

Одновременный прием с противодиабетическими препаратами Аспирина, Варфарина или Аллопуринола требует также коррекции дозы препаратов для снижения сахара, а также более тщательного контроля за уровнем глюкозы в крови.

Реактивная гипогликемия может быть вызвана употреблением продуктов с простыми углеводами:

Варенье, мед, джем.
Конфеты, кондитерские изделия.
Сладкие напитки.
Пакетированные соки.
Выпечка.
Сладкие фрукты, компоты, фруктовые консервы.
Фаст-фуд.

При приеме такой пищи резко повышается уровень глюкозы в крови, что провоцирует выброс остаточного инсулина, и как следствие – гипогликемию.

Для того, чтобы не допустить приступов, связанных со снижением сахара в крови нужно отрегулировать питание таким образом, чтобы исключить длительные перерывы в приеме пищи и возникновение неконтролируемого голода, при которых появляется острое желание съесть сладкую пищу.

Питание при сахарном диабете должно быть строго по часам, особенно при инсулинотерапии. Рекомендуется принимать пищу часто, но небольшими порциями, контролируя дозу углеводов. Если пришлось пропустить еду, то временно перекусить нужно белковой пищей или содержащей сложные углеводы – несладкий йогурт, сыр с черным хлебом, горсть орехов, творог.

Если больной почувствовал симптомы гипогликемии, то нужно обязательно принять простые углеводы, которые рекомендуется всегда иметь под рукой. Особенно это касается тех больных, у которых работа связана с управлением транспортом или другими механизмами, в также при склонности к гипогликемии при лабильном течении диабета.

К таким быстрым средствам повышения сахара в крови относятся:

Таблетки глюкозы — 2-3 штуки.
Конфеты с сахаром – 4 — 6 штук.
Фруктовый сок – 100 мл.
Стакан молока.
Столовая ложка меда.
Чай с двумя чайными ложками сахара.
Столовая ложка фруктового сиропа или сиропа шиповника.

После этого нужно через 15 минут измерить сахар в крови, если он по-прежнему низкий, то нужно принять повторную дозу углеводов, но лучше в виде обычного приема пищи. Если состояние ухудшается, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью. При тяжелой гипогликемии вводится внутривенно 40% глюкоза и внутримышечно – Глюкагон. Видео в этой статье поможет распознать первые признаки диабета.

источник

Практически каждому диабетику известно состояние, которое доставляет дискомфорт и может стать причиной летального исхода, а именно гипогликемия. Причиной такого состояния становится резкое снижение уровня сахара в крови, пациент при этом страдает от потливости, жажды, головокружения, его сильно трясет.

Когда показатели сахара в крови снижаются после приема пищи, избежать проблем со здоровьем помогает грамотная и сбалансированная диета. Важно избегать употребления простых углеводов, в течение дня кушать маленькими порциями.

Когда трясет, если человек не покушал вовремя, такое состояние называется тощаковая гипогликемия. Показано употребить немного сложных углеводов либо белковой пищи.

Доктор может диагностировать, что пациент получает слишком много инсулина, пик его действия наступает утром либо вечером. Поэтому иногда против гипогликемии работает снижение дозы гормона либо изменение времени его введения.

В переводе термин гипогликемия означает «не совсем сладкая кровь», это временное патологическое состояние, когда концентрация глюкозы крови падает ниже отметки 3.3 ммоль/л. Если не предпринять своевременно меры, не нормализовать показатели сахара, есть вероятность наступления эпилептического припадка, судорог, потери сознания. Диабетик может впасть в тяжелую гипогликемическую кому и умереть.

Развитие гипогликемии нередко имеет другие причины, которые никак не связаны с низким сахаром крови. Так, проявлению данного состояния способствует неправильное питание с явным дефицитом клетчатки, витаминов и минералов, чрезмерная физическая активность, всевозможные заболевания органов эндокринной системы, гормональные нарушения, вредные привычки, злоупотребление спиртными напитками в частности.

Выраженным симптомом гипергликемии станет потливость, у человека трясутся руки, он беспричинно впадает в истерическое состояние. В таком случае требуется максимально срочная госпитализация, поскольку ситуация является угрожающей для жизни.

Для понимания причин гипогликемии следует рассмотреть механизм формирования сахара в крови. Сразу после употребления углеводной пищи в организм человека поступает определенное количество глюкозы:

она попадает в кровь;
разносится по клеткам организма.

Ответом на это происходит продуцирование клетками поджелудочной железы гормона инсулин. Он способствует усваиванию глюкозы, помогает клеткам применять ее в качестве главного источника энергии.

Если человек здоров, поджелудочная железа вырабатывает ровно столько инсулина, сколько необходимо на данный момент для переработки сахара. При нарушении метаболизма (диабете первого типа) орган не в состоянии выдать нужный объем инсулина, следовательно, есть потребность получить вещество извне.

Первостепенная задача диабетика заключается в том, что требуется ввести адекватное количество инсулина, именно столько, сколько необходимо для хорошего усвоения глюкозы, поступившей в организм.

Когда введено слишком много гормона, сразу же наступает дисбаланс:

печень высвобождает запасы гликогена для нейтрализации глюкозы;
наступает гипогликемия.

Гликоген необходим для переработки переизбытка инсулина. Если в печени его содержится достаточно, гипогликемия наступает не всегда либо протекает абсолютно незаметно для пациента. Но, как правило, при сахарном диабете запасы гликогена скудные, вероятность стремительного снижения концентрации глюкозы намного выше, нежели при отсутствии заболевания.

Можно сделать вывод, что причинами гипогликемии становятся факторы:

неправильная доза инсулина;
пропуск приема пищи;
чрезмерная физическая нагрузка;
употребление спиртных напитков.

Также причины могут быть связаны с употреблением определенных лекарственных средств, которые вместе с инсулином еще больше влияют на показатели гликемии.

Существуют препараты, повышающие количество гормона в кровотоке пациента: Янувия, Старликс, Диабинез, Прандин и другие лекарства.

источник

Диабет – это неизлечимое заболевание, связанное с нарушением работы эндокринной системы. Из-за этого сбоя, уровень глюкозы в организме отклоняется от нормы.

Резкое повышение сахара – это гипергликемия, понижение – гипогликемия. Эти состояния сопровождаются неприятными симптомами, не имеющими прямых оснований.

Озноб, дрожь и тремор конечностей и тела без температуры – это признаки наличия диабета.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Озноб – это реакция организма на холод. Организм пытается сохранить тепло, вызывая сокращение сосудов. Во время инфекционных заболеваний в сопровождении повышения температуры такое состояние наступает из-за воздействия токсинов. При отсутствии температуры озноб наступает из-за нарушений тонуса сосудов, обменных процессов и неврологических проблем.

Организм поддерживает терморегуляцию 2 способами:

за счет интенсивного сокращения мышечных тканей;
за счет интенсивного распада жировой подкожной ткани и расщепления гликогена.

При заболевании эндокринной системы распад жира нарушен. Снижается уровень инсулина, вызывая нехватку глюкозы. В результате органы и ткани (мышцы, жировая ткань, печень), отвечающие за терморегуляцию, недополучают энергию. Из-за этого нарушения пациент мерзнет даже в теплом помещении. Может понизиться температура тела.

Другие проявления диабета:

слабость и головокружение;
психоэмоциональная нестабильность;
голод;
тошнота;
повышение потообразования.

Не всегда озноб проявляется при наличии только сахарного диабета. Усугубляют ситуацию сопутствующие заболевания и нарушения:

При вирусной инфекции включается защитная реакция организма в виде озноба.
При переохлаждении сужаются сосуды для сохранения тепла внутри организма. Это вызывает спазмы и дрожь.
Повышенное или пониженное артериальное давление вызывает недомогание.
Расстройства нервной системы вызывают реакцию организма в виде озноба.
Заболевания щитовидной железы.
Аллергия.
Критические дни и климакс у женщин.
Состояния после перенесенных травм.

Уровень сахара в крови у диабетиков требует постоянного контроля. Резкий приступ гипогликемии могут спровоцировать легкие углеводы:

фрукты и соки;
конфеты и выпечка;
мед и варенье;
фаст-фуд;
полуфабрикаты;
сладкая газировка.

Простые углеводы провоцируют выброс инсулина в кровь и чрезмерную переработку глюкозы. Возникает дефицит глюкозы в организме, возникает гипогликемия.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Тремор — показатель низкого сахара в крови (гипогликемии)!

Резкое падение сахара в организме вызывает тремор, головокружение и тошноту. Гипогликемия опасна для человека, вызывает кому и смерть. При резком снижении сахара в крови важно быстро поднять уровень глюкозы.

Не всегда диабет выступает в роли катализатора снижению сахара. Несбалансированное питание, чрезмерные физические нагрузки, нарушения гормонального фона и вредные привычки способствуют понижению уровня показателей. При выраженных признаках снижения сахара (потливость, резкая смена настроения, тремор конечностей) обязательна неотложная медицинская помощь. Такое состояние опасно для жизни пациента.

При употреблении углеводов организм получает глюкозу. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин для расщепления глюкозы и переработки ее в энергию. Инсулин вырабатывается в том количестве, которое необходимо для расщепления глюкозы. У диабетика этот механизм нарушен. Вырабатываемого гормона не хватает для получения энергии. Требуется дополнительное введение инсулина. Важно подобрать его точную дозу. Излишнее количество гормона провоцирует повышенное выделение гликогена, вызываю гипогликемию.

На начальной стадии диабета организм справится с излишком инсулина без признаков недомогания.

При более серьезных стадиях заболевания запасов гликогена не хватит для переработки гормона. Это приведет к резкому снижению сахара в крови.

Факторы, влияющие на развитие гипогликемии:

неправильный режим питания;
алкогольные напитки;
неправильная доза гормона инсулина;
чрезмерная физическая активность;
препараты, усиливающие воздействие гормона.

Снижение уровня сахара может возникнуть внезапно. Прием сахаросодержащих продуктов в течение 10 минут стабилизирует состояние больного. При непоступлении в организм глюкозы в течение 30 минут возникают следующие симптомы:

сильный тремор;
слабость и ломота в теле;
сильный голод;
тошнота и рвота;
предобморочное состояние:
учащенное сердцебиение.

Гипогликемия может проявляться у пациентов и во время сна. Она сопровождается сильным беспокойством, кошмарами, потоотделением.

Это состояние опасно для человека. После пробуждения пациент остается разбит и раздражен.

Озноб – это не самостоятельное заболевание, а симптом, вызванный какой-либо причиной. Устраняется недуг в зависимости от того, что его вызвало:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

при переохлаждении поможет горячая ванна с маслами;
при ОРВИ поможет горячий чай с лимоном и теплое одеяло, обильное питье выведет из организма вредные токсины;
при психоэмоциональной нагрузке помогут успокаивающие чаи и сборы трав;
при заболеваниях щитовидной железы поможет обследование и сдача анализов. Врач подберет правильное лечение.

Для предотвращения повторного возникновения недуга разрабатывается режим питания. Еда должна быть полезной, обогащенной витаминами и минералами. Перерывы между приемами пищи не должны быть длинными. Это поможет избежать резкого проявления голода и желания скушать быстрые углеводы. При пропуске приема пищи в качестве перекуса принимаются сложные углеводы.

На случай резкого приступа гипергликемии быстро снимут симптомы простые углеводы:

глюкоза в таблетках;
сладкий чай;
ложка меда;
молоко;
сладкие леденцы;
сок или сироп.

Если состояние не приходит в норму через 15 минут, простые углеводы принимаются повторно.

При отсутствии положительной динамики в состоянии вызывается скорая помощь.

Для снижения риска внезапного приступа гипогликемии важно подобрать с врачом норму инсулина при диабете первого типа. При увеличении физической нагрузки количество вводимого гормона увеличивается или заменяется принятием углеводов. Приобретаются специальные приборы для измерения уровня сахара. Измерения необходимо проводить до 5 раз в сутки, перед приемом пищи. Мониторинг показателей снизит риски резкого ухудшения состояния.

При гипогликемии запрещено употребление алкогольных напитков на голодный желудок. Употреблять алкоголь можно изредка и только после обильного приема пищи. Курение при диабете исключается полностью.

Пациентам с диабетом рекомендуется иметь при себе сладкие леденцы постоянно. Быстрые углеводы быстро нормализуют повышенный уровень сахара в крови. При учащении случаев резкой гипогликемии назначаются дополнительные анализы на коррекции нормы необходимого инсулина.

Рекомендуется тщательное изучение инструкций к назначаемым препаратам. Препараты по-разному влияют на действие инсулина и могут увеличивать его воздействие. Это приведет к ухудшению показателей сахара.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Озноб и мышечное дрожание – это защитная реакция, при помощи которой организм пытается активировать кровообращение. Ощущение холода не всегда является признаком переохлаждения и развивающегося простудного заболевания. В некоторых случаях это состояние может быть проявлением сахарного диабета.

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, охарактеризованное повышенным содержанием глюкозы в сыворотке крови. В зависимости от причин, вызывающих высокий уровень сахара различают два типа заболевания:

В основе развития 1 типа лежит недостаток выработки гормона инсулина поджелудочной железой. Это может быть обусловлено как наследственным фактором, так и патологиями железы вследствие ряда заболеваний.
2 тип сахарного диабета обусловлен инсулинорезистентностью тканей или снижением их чувствительности к гормону. Причины, вызывающие эту форму диабета – это совокупность генетической предрасположенности и образа жизни человека. Так лица, страдающие этим типом заболевания, в подавляющем большинстве имеют избыточную массу тела.

Сахарный диабет – весьма распространенное заболевание. По некоторым данным количество больных по всему миру приближается к отметке 400 млн. Болезнь занимает седьмое место среди причин летального исхода.

Признаки сахарного диабета делятся на основные и вторичные. Так к основным относятся следующие симптомы:

Увеличенное образование мочи, в том числе в ночное время, вследствие растворенной в ней глюкозы.
Постоянная жажда из-за потери жидкости, обусловленной обильным мочеиспусканием.
Неутолимое чувство голода, вызванное сбоем в обмене веществ.
Резкий сброс веса при 1 типе диабета, несмотря на постоянный голод.

Эти признаки характерны для диабета 1 типа. Вторичные же симптомы могут означать развитие обеих форм заболевания:

Кроме того, для 1 типа характерно появление ацетона в моче. Это обусловлено динамичным сжиганием жировых клеток.

Развитие заболевания ведет к сбою во всех обменных процессах организма: жирового, минерального, углеводного, белкового и водно-солевого. Это является причиной нарушения теплопродукции и ощущения холода.

В условии мышечного покоя все энергетические превращения в организме заканчиваются процессом теплообразования. Так мозгом выделяется 20% всей теплопродукции, внутренними органами – 50%, остальная часть приходится на мышечную ткань и кожу. Повышенное содержание глюкозы в крови делает ее более вязкой, тем самым снижая скорость кровотока, вызывая нарушение кровообращения и провоцируя дефицит кислорода и питательных веществ во внутренних органах и тканях. Это нарушает их нормальное функционирование и, как следствие приводит к снижению теплообразования.

Озноб и чувство холода могут быть вызваны не только сахарным диабетом, но и сопутствующими ему патологическими состояниями. Так сам неутешительный диагноз нередко провоцирует стресс и психоэмоциональное напряжение, при котором нормальной реакцией организма будет дрожь и лихорадочное состояние.

В некоторых случаях морозить может при резком понижении содержания глюкозы в сыворотки крови. Это состояние называется гипогликемией.

Гипогликемия – состояние, спровоцированное слишком низким содержанием глюкозы в крови. Сопровождается тремором, повышенной потливостью, расстройством внимания, резким скачком артериального давления, сонливостью, тревогой, а также ощущением холода и ознобом.

Эта патология может быть вызвана неверной схемой приема препаратов при сахарном диабете, пропуском очередного приема пищи больным, чрезмерной физической нагрузкой или злоупотреблением алкоголя.

При легком приступе больному необходимо употребить небольшое количество простых углеводов, не требующих долгого времени на пищеварение и последующего всасывания в кровь. Это может быть фруктовый сок, конфета, сахар или таблетка глюкозы. Спустя некоторое время рекомендуется съесть сложных углеводов, например печенье или хлеб и измерить уровень глюкозы в крови.

При тяжелом течении синдрома человек может находиться в бессознательном состоянии. В этом случае требуется незамедлительно сделать инъекцию глюкагона, который воздействует на печень, тем самым повышая уровень содержания глюкозы в сыворотки крови.

Человеку, находящемуся без сознания, давать сахар или поить его жидкостями категорически запрещено, так как это может вызвать асфиксию.

источник

Если инсулина в крови находится больше, чем нужно для усвоения поступающего сахара, развивается гипогликемия. Таким образом, механизм данного синдрома всегда один: инсулина больше, чем глюкозы. Это возможно при приеме средств, стимулирующих работу бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

К ним относятся популярные у диабетиков производные сульфанилмочевины и гиниды. Они достаточно безопасны, но постоянная стимуляция этих клеток приводит к их истощению и атрофии. Тогда необходимой становится инсулинотерапия. Поэтому современная медицина старается применять эти группы реже.

Зачастую врачи связывают появление одышки с непроходимостью дыхательных путей и сердечной недостаточностью. Поэтому нередко пациенту ставят неверный диагноз и назначают бесполезное лечение. Но в действительности патогенез этого явления может быть намного сложнее.

Самой убедительной является теория, базирующаяся на представлении о восприятии и последующем анализе мозгом импульсов, которые поступают в орган при неправильном растяжении и напряжении дыхательных мышц. При этом уровень раздражения нервных окончаний, контролирующих мышечное напряжение и подающих сигнал в мозг, не соответствует длине мускулов.

Это и приводит к тому, что вдох, в сравнении с напряженными дыхательными мышцами, слишком мал. В то же время импульсы, идущие от нервных окончаний легких либо дыхательных тканей при участии блуждающего нерва, поступают в ЦНС, образуя осознанное либо подсознательное ощущение дискомфортного дыхания, другими словами, одышки.

Это общее представление о том, как формируется диспноэ при диабете и других нарушениях в работе организма. Как правило, этот механизм образования одышки свойственен для физических нагрузок, ведь в этом случае важное значение имеет и завышенная концентрация в кровяном потоке углекислого газа.

Но в основном принципы и механизмы появления затрудненного дыхания при различных обстоятельствах сходны.

При этом чем сильнее будут раздражители и сбои в дыхательной функции, тем тяжелее будет одышка.

В основном признаки диспноэ независимо от фактора их появления одинаковые. Но различия могут заключаться в фазах дыхания, поэтому выделяют три вида одышки: инспираторная (появляется при вдохе), экспираторная (развивается на выдохе) и смешанная (затрудненный вдох и выдох).

Степени тяжести одышки при диабете также могут отличаться. При нулевом уровне дыхание не затрудняется, исключением является только повышенная физическая активность. При легкой степени диспноэ появляется при ходьбе либо подъеме вверх.

«Сердцем» данной проблемы является сама поджелудочная железа, точнее функция ее бета клеток. Бывает, что человеку от рождения достается слабый орган, или железа травмировалась в процессе жизни. Болезни, инфекции также приводят к гибели секреторных клеток, способных поставлять инсулин.

В этом случае функция железы сохранена (инсулина достаточно), железа работает исправно, но клетка не может его воспринимать.

Орган, при стимуляции пищей, выделил адекватное количество инсулина. Далее образуется комплекс инсулин-глюкоза и эта «парочка» доставляется в клетку. Здесь возможен следующий сбой:

Нарушение транспорта глюкозы в клетку
Связывания комплекса инсулин-глюкоза с клеточными рецепторами и т.д

Наследственность здесь тоже играет немалую роль. Любой из этих процессов способен унаследовать поломку.

В результате длительных и сложных исследований с участием различных групп населения ученые продолжают изучать генетику СД 2-го типа. Недавно открыт ген TCFL 2 на хромосоме 10, непосредственно повышающий риск развития СД 2-го типа.

Еще несколько новых генов — в поле зрения медиков. Получено много интересной информации о генах, ответственных за патогенез СД 2-го типа.

Как видим врожденных аномалий немало, важно не дать им шанс.

Из указанных причин именно дефекты связывания инсулина с клеточным рецептором (инсулинорезистентность) встречается чаще всего. Уже доказано существование ее врожденного дефекта – это (IRS 1 гликоген синтаза).

Интересное: согласно последним данным 40% россиян имеют «вредный» ген TCF7L2, повышающий риск диабета. Но это не означает, что они заболеют диабетом.

Ожирение – вот настоящая беда рецепторов. Повышенный вес перестраивает их чувствительность с инсулина на катехоламины. Процесс получения энергии направляется по другому пути. На его конечном этапе накапливаются жирные кислоты, а гормон инсулин остается неиспользованным. Его концентрация в крови повышается. Гиперинсулинемия и свободные кислоты нарушают почти все виды обмена.

Из всех разновидностей ожирения именно абдоминальное (брюшное) опаснее всего. Превратившись в отдельно — функционирующий орган, оно начинает поставлять в избытке свободные жирные кислоты. Они снижают чувствительность клеток к инсулину. А с другой стороны вызывают гибель b-клеток поджелудочной железы. Получается что ожирение – это двойной путь к диабету.

Важно: риск развития СД 2 типа уменьшается на 50% при снижении веса на 5 кг!

Диабет — это определенный образ жизни. Малоподвижность, избыточное питание, стрессы, приводят к ожирению, теряется чувствительность рецепторов к инсулину. Чрезмерное потребление сахара перегружает островковый аппарат поджелудочной железы. Со временем клетки «устают» и снижают синтез инсулина.

Интересный факт: болезнь не регистрируется у коренных жителей севера, Южной Америки и восточной Африки.

В заключении хочется добавить, что диабет не онкология, его причины лежат на поверхности. Болезнь хорошо поддается управлению. От нас требуется немного: заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни и периодически проверять кровь на сахар.

Причины гипогликемии при сахарном диабете:

врач может сделать неверный расчет дозы;
может быть введена большая доза инсулина – случайно или намеренно при депрессии;
шприц-ручка для введения инсулина неисправна;
неправильные показания глюкометра (его разрегулировка), когда он показывает более высокие цифры сахара в крови, не соответствующие реалиям;
вместо п/кожной инъекции препарат ошибочно ввели в/мышечно;
при вкалывании ЛС в руку или ногу, где более высока физическая нагрузка, или массаж ваткой после введения – это ведет к тому, что происходит ускоренное всасывание ЛС и инсулин может подскочить.
также причиной может стать применение нового препарата, который для организма незнаком;
медленная эвакуация инсулина из организма из-за почечной или печеночной патологии; вместо «долгого» инсулина введен случайно «короткий» в той же дозе.

Инсулиночувствительность организма повышается при приеме снотворных, аспирина, антикоагулянтов, АГП.

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

обильное потение, кожа бледнеет;
чувство острого голода;
тахикардия и судороги;
тошнота;
агрессивность;
патологический страх и беспокойство;
снижение внимания; общая слабость.

Когда глюкоза падает до уровня гипогликемии, появляются дрожь в руках и в теле; кружится и болит голова, происходит ослабление зрения, речь и координация нарушаются.

Для снижения приступов неконтролируемого голода при сахарном диабете в первую очередь нужно менять стиль и режим питания. Рекомендуется частое, дробное питание не менее 5-6 раз в день. При этом нужно использовать продукты, которые не вызывают резких перепадов в крови уровня глюкозы, то есть с низким гликемическим индексом.

К ним относятся все зеленые овощи – кабачки, брокколи, капуста листовая, огурцы, зелень укропа, петрушки, зеленый болгарский перец. Также самым полезным является их употребление в свежем виде или непродолжительном отваривании на пару.

С появлением симптомов снижения гикемии, т.е. гипогликемии, важно сразу замерить уровень сахара. Если уровень меньше 4 ммоль/л, нужно срочно поесть простых (быстрых) углеводов с высоким ГИ (гликемическим индексом). Например, стакан сока (200 мл) – это 2 ХЕ. Если сока нет, съешьте 4-5 кусков сахара и запейте теплой водой, тогда организм быстрее их усвоит.

В такие моменты приветствуются сладкие газировки; они быстро всасываются из-за газов. Если человек слаб и не может глотать, смазать полость рта или язык джемом или вареньем.

Через несколько минут состояние человека обычно улучшается. Тогда можно расспросить, что вызвало гипогликемию и какой уровень сахара был до приступа. Через 15 минут после еды снова измерить уровень сахара.

Рекомендовано: вставить между зубами шпатель или ложку, чтобы не было прикуса языка при судорогах, голову больного повернуть набок, чтобы не подавился рвотой или слюной. Нельзя пытаться поить или кормить больного в бессознательном состоянии, ему необходимо ввести глюкозу и вызвать бригаду скорой помощи.

Гипогликемия считается неотложным состоянием именно из-за своих последствий. Самое безобидное из них – головная боль, которая после еды пройдет сама. Цефалгия прямо пропорциональна степени гипогликемии. При сильной боли может потребоваться и анальгетик.

При дефиците глюкозы, которая является питанием для работы мозга, его клетки некротизируются. Если гипогликемия нарастает, это ведет к гипогликемической коме. Ее уже только трапезой не исправишь. Необходима срочная госпитализация.

Кома может длиться несколько минут или даже суток – все определяется резервами организма. Если кома первая, организм восстанавливается быстро; если нет – организм с каждым разом отбрасывается все дальше, урон жизненно важным органам все больший и организм дольше восстанавливается.

Основной и, пожалуй, один принцип избежания осложнений – проводить регулярный замер уровня сахара в крови. В самом начале гипогликемии можно выпить таблетированную глюкозу, ее можно просто положить в рот, она сама легко всасывается во рту.

Она поступит в кровь за несколько минут и рассчитать ее дозу достаточно просто: нужно отметить, насколько 1 таблетка повышает вам уровень сахара. После ее приема сахар измерить через 40-45 минут.

Если нет таблеток глюкозы, их заменят 2-3 кусочка рафинада.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При сахарном диабете глюкоза не может попасть в ткани из-за недостатка инсулина или потери чувствительности к нему. Вместо того, чтобы использоваться для получения энергии, глюкоза остается в крови.

Повышенный уровень глюкозы вызывает поражение сосудистой стенки, а в это время органы страдают от дефицита питания.

Поэтому ощущение слабости, периодические головокружения и повышенная утомляемость сопровождают больных сахарным диабетом практически постоянно.

Слабость при сахарном диабете является одним из диагностических признаков и появляется на ранних этапах течения болезни. Недостаточное потребление энергии из-за невозможности переработки глюкозы ведет к общей слабости, повышенной утомляемости при достаточном питании и невысоких физических нагрузках.

Второй причиной того, что больные диабетом ощущают упадок сил, является колебания уровня сахара в крови. Пониженный сахар крови может быть по таким причинам:

Большая доза препаратов для снижения сахара.
Смена препарата.
Длительные занятия спортом.
Пропуск приема пищи.
Употребление алкоголя, особенно натощак.
Жесткие диеты, голодание на фоне приема таблеток для снижения сахара.
Гастропарез (торможение опорожнения желудка).

Гипогликемия при сахарном диабете, кроме слабости, проявляется бледностью кожи, потливостью, дрожью и голодом. Больные не могут концентрировать внимание, ими может одолевать сильное беспокойство, агрессия.

При нарастании гипогликемии, если не принята глюкоза или сахар, развивается нарушения поведения, сознание становится спутанным, больные становятся неадекватными и дезориентированными в пространстве.

Чтобы побороть приступ гипогликемии, достаточно принять сладкий чай, таблетки глюкозы от 2 до 4 штук, или просто поесть. Лечение гипогликемической комы обязательно требует неотложной медицинской помощи.

При некомпенсированном сахарном диабете, нарушении приема назначенных медикаментов, отказе от лечения, злоупотреблении алкоголем развивается диабетический кетоацидоз. При недостатке инсулина начинается распад жира в жировых депо. Избыточное содержание глюкозы в крови выводит с собой много жидкости. Наступает обезвоживание.

При этом гормоны надпочечников в ответ на падение объема циркулирующей крови вызывают выведение калия и задерживают натрий в организме.

Больные в состоянии кетоацидоза испытывают жажду, сухость во рту, усиленное мочеиспускание. К этим симптомам присоединяется боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта.

Чтобы одолеть слабость больному нужно как можно скорее уколоть инсулин.

Одной из причин слабости при сахарном диабете является ангиопатия — осложнение, вызванное повышением глюкозы в циркулирующей крови. При повреждении сосудов в органах развивается недостаток кровообращения и это в комплексе с недостаточным потреблением энергии из глюкозы приводит к нарушению функционирования систем.

Наиболее чувствительными к голоданию являются сердце и головной мозг. Поэтому при развитии ангиопатии возникают головокружения, головные боли, учащенное сердцебиение. Больных может беспокоить одышка при любой физической нагрузке, утомляемость. При прекращении кровотока в части мозговой ткани появляются первые признаки инсульта:

Внезапная слабость в половине тела и невозможность пошевелить рукой, ногой.
Рука и нога немеют, в них нарастает ощущение сильной тяжести.
Речь становится невнятной.
Может быть приступ рвоты.

Одной из причин мышечной слабости и боли в нижних конечностях может быть начавшаяся диабетическая полинейропатиия. Это осложнение сахарного диабета связано с нарушением кровоснабжения и проводимости в нервных волокнах нижних конечностей.

При этом снижаются все виды чувствительности, могут беспокоить покалывания и онемение стоп, со временем формируются признаки диабетической стопы – незаживающие язвы и деформация ступней. Для профилактики развития полинейропатии рекомендуется всем больным со стажем диабета от 4 лет регулярный осмотр у невропатолога.

Проявлением диабетической нейропатии у мужчин – это половая слабость. Снижается эрекция из-за нарушенного кровоснабжения и иннервации половых органов, падает уровень тестостерона и ослабляется половое влечение. Эректильная дисфункция может быть первым симптомом поражения сосудов, повышенного риска болезней сердца.

Повышенная утомляемость и слабость могут быть одним из симптомов диабетической нефропатии. При этом состоянии происходит гибель почечных клубочков и кровь не может полностью очищаться от продуктов обмена веществ. Почки также участвуют в кроветворении, поэтому к симптомам почечной недостаточности присоединяется анемия.

Эти факторы являются причиной нарастающей слабости, тошноты, отеков и головной боли при нефропатии. Диагностическими признаками являются появление белка в моче, повышенный уровень креатинина в крови.

Проявления слабости при сахарном диабете могут указывать на плохую степень его компенсации. Поэтому применение любых препаратов, кроме сахароснижающих не могут ее уменьшить. То, что делать категорически не рекомендуется – это попытаться повысить работоспособность тонизирующими медикаментами или кофеинсодержащими напитками.

Постоянное соблюдение диеты с отказом от сахара и всех без исключения продуктов, в которые он входит, ограничением мучных изделий и жирной пищи, сладких фруктов, поможет снизить хроническую усталость при сахарном диабете. При этом в диете должно быть достаточное количество белка из нежирных продуктов: мяса индейки при диабете 2 типа, творога, рыбы, морепродуктов.

Обязательно должны быть овощи и несладкие фрукты в свежем виде. Нужно включать в рацион кисломолочные напитки, отвар шиповника, соки из моркови, яблок, граната, черной смородины.

Для того, чтобы повысить активность и улучшить качество жизни, нужно добиться таких показателей:

Гемоглобин гликированный: 6,2 — 7,5 %.
Глюкоза в ммоль/л: натощак 5,1 — 6,45; после еды через два часа 7,55 – 8,95; перед сном до 7.
Липидограмма: холестерин 4,8; ЛПНП меньше 3 ммоль /л; ЛПВП больше 1,2 в ммоль/л.
Артериальное давление не выше, чем 135/85 мм рт. ст.

Для того, чтобы своевременно выявить осложнения сахарного диабета, поддерживать рекомендованные показатели углеводного обмена, необходим регулярный контроль за состоянием здоровья. Для этого необходимо ежедневно проводить измерение уровня глюкозы натощак и через два часа после еды, контролировать артериальное давление утром и вечером.

Один раз в три месяца определять показатель гликированного гемоглобина и получать консультацию эндокринолога по поводу коррекции лечения. Не реже, чем два раза в год проверять показатели жирового обмена, пройти осмотр хирурга. Один раз в 4 месяца нужно посетить окулиста и невропатолога. Видео в этой статье расскажет о всем многообразии проблем с сахарным диабетом.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сахарный диабет относится к самым коварным заболевания человека. Его опасность усиливается тем, что на сегодня нет универсального лекарства от него. Единственное, что улучшает жизнь больного – это увеличение выделения инсулина всеми доступными способами. Ситуация осложняется еще тем, что часто на начальной стадии болезнь ничем себя не проявляет. Однако при его развитии человек сталкивается с многочисленными синдромами диабета (это некоторая совокупность признаков, характеризующих то или иное патологическое состояние организма). Рассмотрим наиболее распространенные синдромы при сахарном диабете.

Зависимо от типа болезни (инсулинозависимый или инсулинонезависимый сахарный диабет) его признаки отличаются. Итак, при диабете инсулинозависимого (1-го) типа человек сталкивается с такими симптомами:

тошнота;
рвота;
утомляемость, а также безразличие ко всему происходящему;
повышенная жажда;
понижение массы тела, несмотря на то что питание остается тем же.

Симптомы же диабета инсулинонезависимого (2-го) типа несколько отличаются:

расстройства зрения;
повышенная утомляемость, вялость, апатия;
нарушения сна (сонливость днем, бессонница);
риск развития инфекций кожи;
ощущение сухости во рту, жажда;
кожный зуд;
ухудшение процессов регенерации кожи;
нарушение болевой чувствительности конечностей;
мышечная слабость и снижение общего мышечного тонуса.

Каждому необходимо обращать внимание на указанные симптомы, так как позднее лечение сахарного диабета приводит к опасным осложнениям.

Это состояние, развивающееся при росте концентрации глюкозы свыше 11 ммоль/л. Длительное повышение глюкозы при сахарном диабете характерно такими симптомами:

возникновение инфекций кожи и половых органов;
плохое заживление порезов и ран;
прогрессирующее понижение зрения;
повреждение нервов
хронический запор или понос.

При резком скачке сахара у больного развивается гипергликемическая кома. Ее предвестниками являются боль головы, жажда, слабость, тошнота. Собственно кома проявляется появлением отчетливого запаха ацетона из полости рта, глубоким шумным дыханием. Тургор кожи снижен, лицо отечно, красного оттенка. Язык имеет коричневатый налет. Рефлексы замедляются. Дальнейшее развитие комы приводит к потере сознания.

Гипергликемическая кома опасна для больного. Изменения функционирования всех органов и систем способно привести к летальному исходу. Первая помощь больному состоит в выполнении таких действий:

вызвать машину скорой помощи;
не допускать непроходимости дыхательных путей;
освободить полость рта от протезов.

Лечение гипергликемии связано с постоянным контролем сахара в крови. Больному необходимо пить больше воды. При повышении сахара выше 16,6 ммоль/литр (при диабете первого типа – выше 13,3 ммоль) нельзя заниматься физкультурой. Важно проводить лечение инсулином и сахароснижающими препаратами так, как назначил врач.

Гипогликемия при сахарном диабете – это состояние, при котором количество глюкозы в крови падает ниже 2,5–2,8 ммоль у мужчин и ниже 1,9–2,2 ммоль – у женщин. Это состояние резко отличается от голодовой или физиологической гипогликемии резким снижением уровня глюкозы и выраженными симптомами. Обращает на себя внимание комплекс симптомов:

головная боль;
невозможность сосредоточиться, повышенная утомляемость;
сильное чувство голода;
дрожь, ослабление мышц, зевота;
обострение психических симптомов – депрессия, раздражительность, дремота.

Потоотделение — первый признак гипогликемии

Продолжительное падение уровня сахара грозит человеку возникновением гипогликемической комы. Приступы комы способствуют возникновению отека и набухания головного мозга, изменения личности. Выраженная гипогликемическая кома возникает уже при снижении глюкозы ниже 2,2 ммоль/литр. Характерные ее симптомы такие:

бледность и влажность кожи с сохранением тургора;
расширение зрачков;
учащение сердцебиения;
повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
мелкая мышечная дрожь, подергивания мускулатуры.

По мере продолжения комы признаки гипогликемии углубляются: понижается давление с частотой сердечных сокращений, понижается тонус мышц. Часто гипогликемия осложняется инсультом, инфарктом. Затянувшаяся же гипогликемия вызывает риск летального исхода.

Он возникает в результате поражения нервов. Встречается при сахарном диабете без зависимости от типа. В отдельных случаях нейропатия проявляется уже с начала развития сахарного диабета. Однако чаще всего болезнь проходит длительное развитие, а первые симптомы и развития диабетического поражения нервов разделяет много лет.

Неврологический комплекс симптомов включает в себя такие явления.

Поражение периферической нервной системы. Больные жалуются на онемение в конечностях, покалывание, жжение. На стопе развиваются глубокие язвы, иногда поражаются суставы. В отдельных случаях наступает выраженная потеря чувствительности, слабость мышц мочевого пузыря.
Поражение вегетативной нервной системы возникает на фоне продолжительного течения диабета. Больного беспокоят ночные боли в животе, диарея, учащение сокращений сердца в состоянии покоя, гипотензия при резком изменении положения тела, гиперчувствительность мочевого пузыря и прочее. У таких больных увеличивается риск внезапной смерти от безболевого инфаркта или остановки сердца.
Заболевание краниальных нервов чаще всего случается у лиц старше пятидесяти лет. При этом поражается глазодвигательный нерв. Страдают также механизмы сужения и расширения зрачка, человек ощущает боль в лицевой области. Это состояние имеет доброкачественное течение.
Нарушение зрения обусловлено в основном нейропатией зрительного нерва, а также диабетической ретинопатией.
При заболевании спинного мозга наступает нарушение в вибрационной чувствительности, слабость в ногах. При первичной вегетативной нейропатии развиваются расстройства мочевого пузыря.
При болезнях мозгового ствола и полушарий больной имеет высокий риск развития инсульта. При гипергликемии поражения мозга при инсульте особенно выражены.

Лечение поражений нервов связано с основным заболеванием. Больной должен контролировать свой сахар и правильно питаться для недопущения его скачков.

Явление утренней зари – это состояние повышенного содержания сахара в крови, наблюдаемое в период восхода солнца. Явление утренней зари наблюдается в часовом промежутке от четырех до шести утра. В отдельных случаях возможно повышение уровня сахара и до 9 часов утра. Как правило, встречается при сахарном диабете инсулинозависимого типа.

Явление утренней зари возникает у больных по таким причинам:

стресс, пережитый накануне;
слишком плотное питание на ночь;
недостаточное количество инсулина, введенного на ночь.

Иногда правильный расчет количества инсулина помогает предупредить развитие явления утренней зари. Однако надо иметь в виду, что в это время в организме повышается количество глюкокортикоидов. Они способствуют повышению уровня глюкозы. А так как инсулин не может вырабатываться в нормальном количестве, у пациента возникает описанное явление.

Опасность феномена утренней зари состоит как раз в сохранении гипергликемии. Она держится в организме до следующего введения инсулина. А при введении слишком большого количества инсулина у пациента может наблюдаться явление гипогликемии. Длительно повторяющееся явление утренней зари приводит к развитию всевозможных осложнений сахарного диабета.

Лечение утренней зари состоит в выполнении некоторых рекомендаций

При сахарном диабете инсулинозависимого (1-го) типа – повысить дозу инсулина на вечер.
Сместить введение пролонгированного инсулина на более позднее время. Иногда это даст возможность предотвратить появление явления утренней зари.
В утренние часы допустимо введение инсулина короткого действия для предупреждения гипергликемии.

Явление утренней зари требует внимательного подхода к лечению. Диабет, вне зависимости от типа, требует постоянного контроля, приема лекарств и коррекции способа лечения. Феномен же утренней зари должен также всегда пребывать под контролем.

Синдром Сомоджи – это состояние, возникающее как результат постоянной передозировки инсулина. Наблюдается при сахарном диабете первого типа. Другое название феномена Сомоджи – рикошетная, или послегипогликемическая гипергликемия. Явление Сомоджи чаще всего возникает как ответ на гипогликемии, развивающиеся в результате введения инсулина.

Например, при скачке сахара пациент ввел инсулин и после этого почувствовал несильные признаки гипогликемии. По некоторым причинам пациент не смог привести сахар в норму. Вскоре показатель глюкозы еще больше увеличился, и больной опять ввел инсулин, в несколько большей дозе.

Со временем инсулин в привычных дозах уже не понижал сахар, а гипергликемия сохранялась. При этом показатели глюкозы не были стабильными и постоянно то повышались, то понижались. Это пример развития синдрома Сомоджи.

Явление Сомоджи возникает как ответ на гипогликемию. Дело в том, что падение глюкозы организм воспринимает как очень сильный стресс. В ответ на это растет уровень кортизола, адреналина, норадреналина, глюкагона и гормона роста. В ответ на это активизируется распад гликогена – резерва глюкозы, находящегося в печени. Она выделяет глюкозу, из-за чего ее уровень в крови повышается.

Иногда падение глюкозы при синдроме Сомоджи случается так быстро, что диабетик не успевает реагировать на это. В подобных случаях говорят о скрытой гипогликемии.

Симптомы феномена Сомоджи такие:

скачки глюкозы в крови;
гипогликемии;
появление кетоновых тел в крови и в урине;
повышение веса тела и чувство голода;
ухудшение течение диабета с попыткой больного увеличить количество инсулина.

Синдром Сомоджи характеризуется также улучшением показателей сахара во время простуды: потребность организма в это время значительно увеличивается.

Лечение явления Сомоджи заключается в измерении уровня сахара через равные промежутки времени. Это необходимо делать и ночью. Наблюдение за уровнем ночной гликемии и подбор оптимальной дозы инсулина поможет больным справиться с синдромом Сомоджи.

Нефротический синдром проявляется при диабетической нефропатии – изменении почечных сосудов, приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. Встречается вне зависимости от типа диабета.

Нефротический синдром включает в себя протеинурию (то есть появление белка в моче), нарушение белкового и жирового обмена, а также отеки. Нефротический симптомокомплекс осложняет течение почечных заболеваний приблизительно у одной пятой части больных.

Первичная его форма встречается при остром гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе и других патологиях. Вторичная форма встречается при многочисленных патологиях.

Нефротический синдром имеет такие симптомы:

появление белка в моче (до 5 гр. в сутки и больше);
задержка жидкости, сопровождающаяся массивными отеками;
слабость;
жажда;
потеря аппетита;
головная боль;
ощущение тяжести в поясничной области;
вздутие живота;
понос;
олигурия (выделение мочи в объеме меньше одного литра в сутки);
судороги;
одышка.

Нефротический синдром требует адекватного лечения. Назначается безнатриевая диета, ограничение жидкости, прием антигистаминов, витаминов, гепарина, сердечных препаратов. Для очищения крови от токсинов применяется реополиглюкин.

Итак, многие диабетические синдромы опасны и требуют внимания со стороны пациента. Он должен соблюдать все предписания врача для предупреждения осложнений.

При таком заболевании, как диабет кома является острым осложнением. Это тяжелое состояние, которое появляется по причине дисбаланса обмена веществ и инсулинового дефицита. Поговорим сегодня о том, какие именно комы при сахарном диабете встречаются, и что они собой представляют

Сахарный диабет может сопровождаться такими видами ком:

гипогликемическая кома;
гиперосмолярная кома;
гипергликемическая кома;
гиперлактоцидемическая кома.

Каждый из перечисленных видов коматозных состояний может привести к летальному исходу.

Важно знать! Кома при сахарном диабете – это одно из тяжелейших осложнений, возникающих на фоне болезни. Осложнение появляется по причине высокого содержания в крови глюкозы и дефицита инсулина.

Факторы, влияющие на появление гипергликемической комы – это несоблюдение диеты, неверное количество введенного инсулина, отказ от инъекций инсулина, позднее диагностирование болезни, а также неверный выбор средств, содержащих инсулин.

В случае критического понижения инсулина в крови поступление глюкозы в клетки блокируется, вследствие чего в организме появляется энергетическое голодание.

Поэтому он начинает компенсировать неблагоприятное состояние, задействуя вспомогательные функции. Следовательно, уровень глюкозы бесконтрольно повышается.

Организм выделяет множество гормонов в кровь. Эти гормоны препятствуют действию инсулина, а также кортизола, адреналина и соматотропина. Под их воздействием степень глюкозы возрастает еще больше и возникают симптомы гипергликемии.

Невзирая на увеличение сахара в крови клетки все равно голодают и происходит липолиз – распад жировых клеток. Клетки начинают расщепляться до кетиновых тел и свободных жировых кислот, которые оказываются временными питательными источниками для мышечной ткани и головного мозга. Однако, по причине того, что в организме понижено содержание инсулина – повышается наличие кетоновых тел, что провоцирует диабетический кетоацидоз.

Переизбыток кетоновых тел может стать причиной возникновения анурии либо олигурии. Вследствие чего у пациента наблюдается нарушение электролитного и водного обмена. Все это провоцирует нарушения в работе почек и печени, сердца и сосудов (внутрисосудистое сворачивание крови), а также нервной системы.

Кома развивается медленно (14 дней и более). На начальной стадии больной ведет себя осознанно, но он чувствует себя вяло и постоянно хочет спать. Также диабетика беспокоят боли в животе, тошнота, головные боли и частые мочеиспускания.

Слизистые оболочки и кожные покровы сухие. При выдыхании слышен несильный ацетоновый запах. При прогрессировании кетоацидоза симптомы усиливаются: рвота, тошнота, болезненные ощущения разной локализации.

Итак, главные симптомы гипергликемической комы заключаются в шумном, глубоком дыхании, шершавой и сухой коже, слабом пульсе, генерированной коже на лице, тахикардии, сухом языке и пониженном мышечном тонусе.

При тяжелых состояниях больной теряет сознание, а в выдыхаемом ним воздухе ощутим сильный запах ацетона. Также у пациента сужаются зрачки, живот становится вздутым, а кожа холодной. На фоне этого возникает аритмия, непроизвольные мочеиспускания, при этом пульс практически не прощупывается.

Помочь больному при гипергликемической коме можно только в стационарных условиях. В отделении пациенту окажут своевременную, эффективную помощь:

ведение гепарина для предупреждения развития тромбов;
стабилизированные углеводного обмена (введение инсулина струйно в/в, после капельно, а в/м вводятся только незначительные дозы гормона);
восполнение запасов глюкозы;
предотвращение недостатка жидкости посредством ведения различных растворов;
восстановление работы сердца;
стабилизированные электролитного баланса посредством устранения недостатка калия;
нормализация кисло-щелочного баланса посредством введения раствора соды.

Это коматозное состояние появляется по причине острой нехватки инсулина. Однако, оно отличается от гипергликемической комы отсутствием кетоацидоза.

Факторами, провоцирующими появление гиперосмолярной комы, могут быть: инфаркт миокарда обезвоживание организма из-за потребления диуретиков, кровотечения, различные воспаления и гемодиализ.

Для этого вида комы характерен повышенный уровень глюкозы в крови, а также снижение содержания жидкости в организме. Недостаток жидкости в клетках становится причиной уменьшения кровотока в тканях и органах.

Первый орган, который страдает от гиповолемии – это почки, т.к. они прекращают выводить натрий. Также появляется агрегация элементов крови, что становится причиной формирования тромбов. А повышенное содержание натрия приводит к кровоизлияниям в головном мозге.

Гиперосмолярная кома, как правило, развивается на протяжении двух недель. На начальном этапе больной испытывает жажду, его беспокоит ощущение сухости во рту, дряблая и сухая кожа, а также сильная усталость.

Затем больной утрачивает сознание, у него появляется тахикардия, судороги, а также падает артериальное давление. К тому же просматриваются такие симптомы как: мягкий живот и глазные яблоки, пониженный тургор кожи. Самые яркие признаками гиперосмолярной комы – тромбозы сосудов, нарушения ЦНС и почечная недостаточность.

Эффективную помощь больному можно оказать только в интенсивной терапии. В отделении специалисты произведут все необходимые мероприятия:

восстановление запаса гликогена в крови;
чтобы устранить гиперосмолярность крови осуществляется введение гипотонических составов;
осуществляется профилактические меры, предупреждающие отек мозга;
убирается дефицит инсулина в организме пациента;
проводятся профилактические меры против формирования тромбозов;
восстановление электролитного баланса.

Коматозное состояние появляется из-за дефицита инсулина и накопления молочной кислоты в крови. Это становится причиной возникновения ацидоза. От инсулина завит и такое состояние, как инсулиновая кома.

Факторами, влияющими на возникновение гиперлактацидемической комы могут быть: кровотечения, инфекционные заболевания, алкоголизм, хронические заболевания почек и печени,инфаркт миокарда.

Главной причиной формирования комы является кислородное голодание, из-за которого накапливается молочная кислота. У здорового человека молочная кислота в печени трансформируется в гликоген. Коматозное состояние расстраивает этот процесс, вследствие чего появляется ацидоз.

Коматозное состояние прогрессирует достаточно быстро. Вестниками комы являются расстройства пищеварительной системы, а также боли в мышцах и сердце.

В состоянии комы у больного отсутствует сознание, понижается артериальное давление, возникает тахикардия. Запаха ацетона после выдыхания нет.

введение инсулина;
проведение процедур, направленных на устранение ацидоза (введение раствора соды);
терапия сердечно-сосудистой недостаточности.

Этот тип комы появляется по причине снижения в крови содержания сахара.

Факторы, влияющие на возникновение гипогликемической комы: сильная физическая нагрузка, передозировка инсулином и неправильное употребление пищи после получения дозы инсулина.

Клетки ЦНС не могут утилизировать глюкозу, поэтому нервная система страдает от дефицита энергии. В результате к клеткам не попадает достаточное количество кислорода. Поэтому первое, что страдает от такого вида комы – мозг.

Коматозное состояние прогрессирует очень стремительно. Больной ощущает резкую внезапную слабость, голод и дрожь. К тому же возрастает артериальное давление, а на коже выступает пот.

Важно! Передозировка инсулином может стать причиной возникновения гипогликемической комы!

Главные признаки предкоматозного состояния – это возбужденное эмоциональное состояние, которое может привести к психозу и галлюцинациям. Затем возникает потеря сознания и судороги.

Артериальное давление пребывает в норме, после выдыхания неслышно запаха ацетона. При этом глазные яблоки находятся в тонусе, но зрачки расширены. По мере развития коматозного состояния задействуются участки головного мозга, что может привести к отеку мозга и прекращению дыхания.

Важно! Гипогликемическую кому можно предупредить на начальном этапе, если употребить сладкие напитки либо продукты. Также можно сделать инъекцию глюкозы в вену.

В интенсивной терапии пациенту назначают следующие процедуры:

профилактические меры, направленные на предупреждение отека мозга;
внутривенное введение глюкозы;
в случае остановки дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких;
введение адреналина;
введение кортикостероидов.

источник