Если повышен инсулин в крови можно ли забеременеть

На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

Содержание инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.

Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.

Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:

1. Повышенный риск выкидыша;
2. Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
3. Возможность получения инфекции после родов;
4. Многоводие;
5. Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

1. Высокий риск смерти во время родов;
2. Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
3. Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
4. Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
5. Врождённые аномалии дальнейшего развития.

Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

1. Продолжительность сахарного диабета у человека;
2. Возраст, в котором началось заболевание;
3. Наличие осложнений на этапе беременности.

Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:

Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом. Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.

Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.

Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.

В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:

1. Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
2. Прохождение ЭКГ;
3. Самостоятельное измерение давления;
4. Поддержание физической активности;
5. Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
6. Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
7. Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
8. Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:

1. 15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
2. 20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
3. 25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.

Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.

Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:

Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

1. Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
2. Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
3. Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
4. Отказ от алкогольной продукции;
5. Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
6. Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

В список запрещённых продуктов входят:

1. Сахар и продукты с его высоким содержанием;
2. Алкогольные напитки;
3. Мучные изделия;
4. Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
5. Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
6. Сладкие газировки;
7. Супы на мясном или рыбном бульоне;
8. Колбасы;
9. Ветчина;
10. Бекон;
11. Макаронные изделия;
12. Шоколад.

Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

1. Супы на овощном бульоне;
2. Овощи;
3. Фрукты и сухофрукты;
4. Ягоды;
5. Зелень;
6. Орехи;
7. Бобовые;
8. Каши;
9. Вода и минеральная негазированная вода;
10. Соки;
11. Смузи.

Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.

Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.

Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.

Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.

Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:

1. Аспарт назначают в период беременности и лактации;
2. Хумалог предназначен для класса В;
3. Апидра применяют для класса С.

Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.

При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.

Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

1. Пройти обучение самостоятельного лечения;
2. Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
3. Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.

Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.

При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

1. Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
2. Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

1. Вид препарата;
2. Дозировка;
3. Место введения инъекции;
4. Скорость циркуляции крови;
5. Мышечная активность;
6. Температура тела в зоне предполагаемого укола.

Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

1. Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
2. Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
3. Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

1. Первый — 0,6 ЕД/кг;
2. Второй — 0,7 ЕД/кг;
3. Третий 0,8 ЕД/кг.

Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.

В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.

Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.

По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.

Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.

Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

1. Увеличение массы тела в области талии;
2. Гипертония (высокое давление);
3. Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
4. Протеинурия (наличие белка в моче).

Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.

Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.

Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.

Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.

источник

Пока не скорректируете, то нечего думать о беременности. Организм должен быть по максимуму компенсирован в плане заболеваний, чтобы родить здоровенького и крепенького малыша. В данном случае беременность любой ценой не уместна. Лечитесь, здоровых Вам деток!

прогестерон целесообразно сдавать на 7-10 дпо. Если нет О, то его вообще нет смысла сдавать. Повышен прогестерон как раз из-за утрожестана. Как минимум надо цикл без гормонотерапии пропустить, чтобы достоверный результат получить

У меня тоже спкя не леченный вообще 6 лет, на инсулин не сдавала анализы, бесплодие 1и 2 типа, яичника оба не работают. Летом забеременнела вторым, врачи спокойны, говорят, что все бывает, и такое тоже.

Ну вам действительно нужно будет контролировать показатели инсулина и глюкозы и тогда все будет хорошо.

случайно увидела ваш пост… как у вас сейчас обстоят дела с инсулином. у меня 16.4, ещё не попала к эндокринологу.

Маришка, что Вам врач прописала при повышенном инсулине?

постоянная усталость, одышка даже после небольших нагрузок, набор веса из-за регулярной отечности… проверяла до этого почки, сердце… ничего не находили… моя гинеколог посоветовала сдать кровь на этот гормон… вот выявили эту бяку

Я на диете, в свое свободное время занимаюсь гимнастикой. И пью метоформин который увеличили до 1000, в субботу сдала анализы инсулин и не думает падать.

нет инсулин… я сдавала именно анализ на гормон.

И вообще я уже пол года почти на дюфастоне, т.к. цикл скачет не знаю как у кого, но я от нег сильно поправилась(((

Да после вб когда сдали был огромный аж 58. Тогда снижали, снизили до 18. Сейчас опять поднялся до 24(

Был повышен инсулин. Прописывали глюкофаж (кажется так) пить. И тоже снижать вес.

а диабетикам рекомендуют кушать 5-6 разв день

где тогда логическое объяснение

спасибо большое! очень полезно было почитать!

А какое лекарство выписали? Очень интересно как оно может влиять на ГВ

а анализы ты сама сдавала или врач прописал? и если врач то какой?

идите к эндокринологу, у меня 16,3 инсулин, сахар в норме, поставили инсулинорезистентность ну и лечение конечно же.

У меня тоже повышен. 3 месяца пью таблетки. И пол года тишинааааа

это вам к эндокринологу надо… а беременеть можно и при диабете

У Вас поликистоз? Метформин желательно сочетать с диетой.

У меня та же фигня, худею но вес встал. В понедельник иду к врачу, так как метоформин 2 месяца назад увеличили до 1000

Может. От этого зависит рабоиа яичников, на гормональной уровне. Но это исправимо медикаментозной терапией.

Глюкофаж пила. Забеременела с инсулином за 40… и сейчас такой же. Самый пик был около 200.

А вы что анализы не видели тогда? я всё сдаю в лабораториях и сама и мне ответы на почту эл. приходят.врачам доверять нельзя.а так всё самой проверять надо.какой у вас инсулин? я месяц назад сдавала тоже

Какой инсулин? Повышается уровень глюкозы в крови. И нет, просто от нервов он не повышается, Вам срочно к эндокринологу бежать. Не хочу пугать, но так можно и до комы досидеться.

а на cдачу инсулина только с деабетом людей сдавать посылают или всех должны?

А вы кровь на сахар сдавали? Из этих трёх сиофор лучше переносится. Знаю потому что бабушка его принимала. Но таблетки не лёгкие, так что сдайте ещё анализы.

По себе сужу, глюкофаж легче переносится! сиофор капец, в туалет по 100 раз в день ходила хоть и вводили таблетки постепенно с 500 начинали!

Вообще 12 это очень высоко честно говоря! Попробуйте померять себе дома сахар пару дней или сдать сахарную кривую

НИИ эндокринологии на академической
Наблюдаюсь там с гсд

Институт эндокринологии на академической!

Спасибо! Можете посоветовать врача?

Девочки, могу сказать что когда то мне рассказала эндокринолог-гинеколог: если повышен гормон Инсулин- сахарного диабета можно не бояться.

Тоже самое принимаю сиофор, плюс диета строгая. С врачем обсудить дозу нужно, у меня на нем овуляция хоть появилась

Сиофор пила два месяца по 850 раз в день и на третьем месяце приема забеременела

Я МЕТРОФОРМИН пила и через 3 месяца // но была зб

держись! я с тобой! сегодня полис оформила, уже к врачам записалась,16 пойду, там еще мама приедет, на говорит что хороший врач есть в областной Назаренко СП, что она гинеколог-эндокринолог, хочет меня сводить к ней, когда то она сама к ней ходила.так что скоро и мне это предстоит… вообще конечно гормоны это наше все, все проблемы от них(((все на что я смогла себя уговорить-не есть после 9.больше никак-потому что встаем поздно, ложимся тоже поздно, день смешен, ну и ем максиму 2 раза-а потому что двое детей и кроме меня никто с ними не сидит и не помогает мне! у меня мама когда приезжает-я ем и по 3 и 4 раза, а так не получается! как только не пыталась-толку то.

Я помню одно время сидела на диете «стакан» -перед едой за полчаса выпиваешь стакан воды, затем только через 20 мин. начинаешь есть, но объём порции не должен превышать объём стакана. После еды 2 часа не пить жидкость. Есть можно когда хочешь, но по такой схеме. Может так тебе подойдёт?

источник

Инсулинорезистентность – это патологическое состояние, при котором клетки не усваивают инсулин. В результате этого повышается сахар в крови, откладывается холестерин и появляются лишние килограммы. Но это не единственные осложнения патологии. Оказывается инсулинорезистентность и бесплодие взаимосвязаны между собой. Узнаем более подробно об этом.

Невосприимчивость организмом инсулина приводит к различным нарушениям, которые также затрагивают репродуктивную систему.

Негативное влияние на организм при инсулинорезистентности проявляется в том, что инсулин не транспортирует глюкозу по клеткам, которые нуждаются в ней, а сахар накапливается в крови.

Эта болезнь не обязательно появляется у диабетиков, чаще именно она приводит к появлению сахарного диабета 2-го типа.

Инсулин не только транспортирует глюкозу, но выполняет другие важные функции:

• участвует в углеводном обмене;
• способствует усвоению глюкозы и аминокислот;
• участвует в производстве гликогена в клетках печени, белков и ДНК;
• способствует обмену жиров и минералов.

В 75% ИР (инсулинорезистентности) у женщин и мужчин диагностирует ожирение, а лишний вес сильно влияет на возможность зачатия ребенка. Кроме ожирения у больных с невосприимчивостью инсулина выявляют гипотиреоз, тиреотоксикоз, синдром поликистоза яичников, а эти состояния приводят к бесплодию. Большая часть всех отклонений при ИР гормонального характера. При нарушении гормонального фона забеременеть практически невозможно.

Важно. ИР приводит к нарушению концентрации всех биологически-активных веществ, что снижает шанс зачать ребенка, а затем выносить его.

Причины появления следующие:

• генетическая предрасположенность;
• дисбаланс гормонов;
• несбалансированное питание;
• нездоровый образ жизни;
• прием лекарств;
• ожирение;
• диабет 2-го типа;
• диабетический кетоацидоз;
• нарушение метаболизма;
• беременность;
• стрессы.

Точно определить причину проблематично.

Ожирение является как причиной, так и последствием ИР, поскольку сбросить лишний вес при таком нарушении практически невозможно. В свою очередь ожирение способствует развитию бесплодия. Последствия лишнего веса такие:

• изменение концентрации половых гормонов в крови;
• сахарный диабет 2-го типа, который приводит к нарушению углеводного обмена;
• поликистоз и аменорея;
• нарушение выработки гормонов щитовидной железы.

У мужчин с лишним весом нарушается сперматогенез, сперматозоиды малоподвижные и не могут оплодотворить яйцеклетку.

Кроме ожирения и сахарного диабета последствия ИР такие:

• гипертония;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные нарушения;
• гормональные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе кисты, опухоли;
• болезнь Альцгеймера.

Большая часть недугов возникает из-за превышения уровня сахара в крови и нарушении вывода плохого холестерина из организма.

При инсулинорезистентности нужно контролировать состояние здоровья, особенно если вы планируете беременность. Анализ крови на сахар и гормоны необходимо проводить регулярно.

Врачебная помощь нужна при наличии любого осложнения ИР, например, ожирения или поликистоза яичников.

При поликистозе яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника, поэтому оплодотворение невозможно.

Терапия при ИР схожа с лечением бесплодия, вызванным другими причинами. Более подробно о методике лечения женского бесплодия можно узнать в статье.

Есть три способа лечения бесплодия при ИР:

• Консервативный метод. Он включает изменение образа жизни и сброс лишнего веса:
  1. Похудение. Набор веса только способствует инсулинорезистентности, а это усугубляет поликистоз яичников. Если снизить вес, то восстановится менструальный цикл, снизится уровень тестостерона и появиться шанс забеременеть.
  2. Изменение образа жизни и рациона питания. Без этого похудеть не получится. Диетолог и эндокринолог подберут меню. От сладкого придется отказаться в первую очередь.
• Медикаментозная терапия:
  1. Прием гормональных препаратов, например, «Дюфастон», «Трибестан», «Утрожестан» или «Вобэнзим».
  2. Прием средств для повышения чувствительности к инсулину, например, «Метформин», «Троглитазон», «Акарбоза», «Этомоксир» и другие.
• Оперативное вмешательство. Операция нужна, если устранить причину бесплодия первыми двумя методами не удалось. Для удаления кист яичников чаще прибегают к щадящим видам оперативного вмешательства, используют лапароскопию. При этом виде операции делают несколько проколов в брюшной полости, через которые вводят лапароскоп и инструменты для проведения хирургического вмешательства. Главное преимущество такого вида операции – низкая вероятность осложнений, отсутствие значительных кровопотерь, короткий период реабилитации.

Чтобы зачать ребенка при ИР, необходимо нормализовать гормональный фон и повысить восприимчивость организма к инсулину. Если не возникло серьезных осложнений, то достаточно медикаментозной терапии.

Одновременно с медикаментозным лечением обязательно нужно нормализовать образ жизни и поменять рацион питания. При развитии осложнений в виде сахарного диабета или поликистоза излечить бесплодие будет тяжелее.

Инсулинорезистентность не является приговором. Даже с таким диагнозом можно забеременеть, если следить за своим здоровьем, а также наблюдаться у гинеколога и эндокринолога.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет представляет собой серьезное заболевание, которое может легко передаваться по наследственной линии. Поэтому у многих женщин появляются страхи за здоровье своих будущей детей. Они постоянно задаются вопросом о том, можно ли рожать при сахарном диабете. Прежде чем отвечать на данный вопрос, следует сразу же отметить, что медики выделяют несколько типов этого заболевания:

• СД1. Болезнь 1 типа, которая характеризуется частичным или полным нарушением синтеза инсулина. Выявляется в основном у молодых людей, так как основным предполагающим фактором в его развитии является наследственная предрасположенность.
• СД2. Заболевание 2 типа, при котором синтез инсулина сохраняется, но теряется чувствительность клеток и тканей организма к этому гормону. Диагностируется СД2 в основном у людей старше 40 лет, страдающих от ожирения.
• Гестационный диабет. Его еще называют диабетом беременных, так как развивается эта болезнь именно в период вынашивания ребенка. Причиной ее развития является избыточная нагрузка на организм и наследственная предрасположенность.

Среди беременных женщин наиболее часто встречаются СД1, так как начинает он свое развитие еще в молодом возрасте, и гестационный диабет. СД2 у женщин детородного возраста практически никогда не встречается, так как развивается он уже в период наступления менопаузы.

Однако учитывая то, что сахарный диабет 2 типа последнее время все чаще и чаще встречается у молодых людей на фоне ожирения и неправильного питания, риски его возникновения у женщин в возрасте 20-35 лет имеются, хоть и очень маленькие.

Как уже говорилось выше, гестационный диабет начинает развиваться только во время беременности. Возникает он у женщины внезапно и так же внезапно исчезает после родов. Развитие этого заболевания обуславливается повышенной выработкой гормонов в женском организме, необходимых для поддержания беременности. Они действуют не только на органы репродуктивной системы, но и на весь организм в целом.

Особенно от чрезмерной выработки гормонов беременности страдает поджелудочная железа, так как она подвергается серьезным нагрузкам. Но это не мешает ей вырабатывать инсулин и справляться со своими основными задачами, поэтому после родов дальнейшего прогрессирования диабета, как правило, не происходит.

При гестационном диабете у женщины лишь иногда наблюдается повышенный сахар в крови и чаще всего происходит это в определенные периоды (во втором триместре). Основными провоцирующими факторами в развитии этого заболевания являются:

• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• поликистоз яичников (беременность в этом случае наступает крайне редко и практически всегда сопровождается осложнениями);
• наличие гестационного диабета в анамнезе при наступлении предыдущих беременностей.

Заподозрить наличие у беременной этого заболевания можно по следующим симптомам:

• постоянная жажда и ощущение сухости во рту (наблюдается при резком повышении уровня сахара в крови);
• ощущение голода даже после употребления пищи;
• частые головокружения;
• снижение остроты зрения;
• учащенное мочеиспускание и увеличение количества выделяемой мочи за сутки.

Как правило, у женщин, страдающих от гестационного диабета, рождаются дети с избыточной массой тела. Обуславливается это тем, что при наличии высокого уровня сахара в крови сильной нагрузке подвергается не только поджелудочная матери, но и ее ребенка в утробе. В результате этого у плода нарушается углеводный и жировой обмен, что и становится причиной появления у него избыточной массы тела.

Более того, при рождении крупных детей часто возникают осложнения во время родов в виде сильных разрывов и кровотечений. Поэтому женщине необходимо очень внимательно относиться к своему питанию во время беременности и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если он не понижается при помощи специальных диет, следует начать принимать сахаропонижающие препараты. Но пить их можно только по назначению врача.

Сахарный диабет 1 типа представляет собой самую тяжелую форму этого заболевания, так как при его развитии наблюдается полная дисфункция поджелудочной железы. Для компенсации инсулина в организме и поддержания уровня сахара в крови в нормальных пределах назначается пожизненная инсулинотерапия.

Врачи на вопрос о том, можно ли забеременеть при СД1, отвечают, что эта форма заболевания не является противопоказанием к беременности, но несет серьезные риски возникновения различных осложнений как у матери во время вынашивания ребенка, так и у плода.

Во-первых, есть серьезная угроза открытия кровотечения во время родов. Во-вторых, повышается вероятность развития у женщины диабетической нефропатии, которая характеризуется нарушением функциональности почек и сопровождается развитием почечной недостаточности.

В-третьих, имеются высокие риски «передачи» СД1 ребенку. Однако здесь все зависит от генетики. Если СД1 болеет только мать, что вероятность наследования этой болезни ребенком составляет 10%. Если же от этого заболевания страдает отец, то риски увеличиваются до 20%, так как эта болезнь чаще всего передается от одного поколения другому по мужской линии. А вот если СД1 был диагностирован сразу у обоих родителей, вероятность его развития у их будущих детей составляет 40%. Однако в медицинской практике нередко бывали случаи, когда у диабетиков рождались абсолютно здоровые дети. И причина тому – правильная подготовка к предстоящей беременности.

Если женщина-диабетик хочет стать матерью, ей необходимо планировать свою беременность и делать это правильно. Дело все в том, что когда наступает случайная беременность, женщины об этом узнают только спустя несколько недель после зачатия, когда уже произошла закладка внутренних органов у эмбриона. Под влиянием повышенного сахара в крови формирование внутренних органов и систем происходить нормально не может. В данном случае, даже если беременность будет протекать без осложнений, вероятность рождения ребенка с различными патологиями очень высока.

Как уже было сказано, при развитии сахарного диабета выносить и родить здорового ребенка вполне возможно. Главное, это правильно подготовиться к предстоящей беременности. Что же требуется от женщины? В данном случае ей необходимо:

• добиться стойкой компенсации;
• избавиться от лишнего веса, если он имеется.

Чтобы добиться стойкой компенсации, женщине необходимо пройти полный курс лечения. Ей потребуется не только регулярно и своевременно использовать инсулиновые инъекции, но и постоянно следить за своим питанием, исключив из него продукты питания с высоким содержанием легкоусваиваемых углеводов, а также заниматься спортом.

Умеренные физические нагрузки являются очень важными в этом деле, так как они тоже влияют на уровень сахара в крови. Чем больше двигается человек, тем больше его организм расходует энергии и тем меньше уровень сахара в крови. Но и здесь важно не переусердствовать, чтобы не допустить возникновения гипогликемического состояния.

Если женщина будет выполнять все рекомендации врача и соблюдать диету в комплексе с умеренными физическими нагрузками, добиться стойкой компенсации ей удастся в течение нескольких месяцев. Во время лечения очень важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Для этого следует использовать специальный прибор – глюкометр, а полученные при его применении результаты обязательно нужно записывать в дневник и показывать их врачу. Так он сможет определить эффективность проводимого лечения и при необходимости скорректировать его.

Что касается лишнего веса, то женщина должна понимать, что избыточная масса тела сама по себе является фактором, негативно воздействующим на течение болезни. Поэтому от него нужно в срочном порядке избавляться. Однако если она будет придерживаться низкоуглеводной диеты, лишние килограммы начнут исчезать сами.

Сахарный диабет 1 типа хоть и не является противопоказанием к беременности, но он нередко сопровождается другими заболеваниями, при которых беременеть не рекомендуется. К ним относятся:

• ишемия;
• почечная недостаточность;
• гастроэнтеропатия;
• несовместимость резус-факторов.

При наличии таких заболеваний у роженицы могут возникнуть серьезные проблемы. Во-первых, во время родов могут отказать почки или возникнуть сердечный приступ. А во-вторых, при несовместимости резус-факторов под влиянием СД1 может произойти выкидыш или преждевременное открытие родовой деятельности.

При развитии сахарного диабета 1 типа никак нельзя обойтись без инсулиновых инъекций. Их отмену не производят даже при наступлении беременности, так как это может привести к печальным последствиям.

Чтобы беременность протекала нормально и ребенок родился здоровым, важно правильно корректировать дозы инсулина в разных триместрах. В первом триместре под влиянием изменившегося гормонального фона синтез инсулина увеличивается, поэтому дозы препарата следует уменьшать. Но при снижении дозировки инсулина необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, чтобы не допустить возникновения гипергликемии.

С 16-й недели беременности плацента начинает активно продуцировать пролактин и гликоген, которые действуют противоположно инсулину. А потому в этот период необходимо, наоборот, повышать дозы инъекций. Но опять-таки, делать это нужно осторожно, так как повышенная доза инсулина может привести к развитию гипогликемии. За несколько недель до родов плацента снижает свою активность, поэтому дозу инсулина снова снижают.

Следует понимать, что сахарный диабет является тяжелым заболеванием, которое требует постоянно контроля. Если женщина хочет стать счастливой матерью здорового ребенка, ей нужно тщательно подготовиться к беременности, строго следуя при этом всем рекомендациям врача.

Инсулинорезистентность — это нарушенный биологический ответ тканей организма на действие инсулина. Причем не важно, откуда поступает инсулин, из собственной поджелудочной железы (эндогенный) или из инъекций (экзогенный).

Действие инсулина заключается в регуляции обмена веществ (не только углеводов, но и жиров, и белков), а также митогенных процессов — это рост, размножение клеток, синтез ДНК, транскрипция генов.

Современное понятие инсулинорезистентности не сводится только к нарушениям обмена углеводов и повышенному риску диабета 2 типа. Оно включает в себя также изменения метаболизма жиров, белков, экспрессии генов. В частности, инсулинорезистентность приводит к проблемам с клетками эндотелия, которые покрывают изнутри стенки кровеносных сосудов. Из-за этого просвет сосудов сужается, и прогрессирует атеросклероз.

Вы можете заподозрить у себя инсулинорезистентность, если симптомы и/или анализы покажут, что у вас метаболический синдром. Он включает в себя:

• ожирение на талии (абдоминальное);
• гипертонию (повышенное давление);
• плохие анализы крови на холестерин и триглицериды;
• обнаружение белка в моче.

Абдоминальное ожирение — основной симптом. На втором месте — артериальная гипертония (повышенное давление крови). Реже случается, что у человека ожирения и гипертонии еще нет, но анализы крови на холестерин и жиры уже плохие.

Диагностировать инсулинорезистентность с помощью анализов — проблематично. Потому что концентрация инсулина в плазме крови можете сильно меняться, и это нормально. При анализе инсулина в плазме крови натощак норма составляет от 3 до 28 мкЕД/мл. Если в крови натощак оказывается инсулина больше нормы — значит, у пациента гиперинсулинизм.

Повышенная концентрация инсулина в крови возникает, когда поджелудочная железа производит избыточное его количество, чтобы компенсировать инсулинорезистентность тканей. Такой результат анализа указывает, что у пациента значительный риск сахарного диабета 2 типа и/или сердечно-сосудистых заболеваний.

Точный лабораторный метод определения инсулинорезистентности называется гиперинсулинемический инсулиновый клэмп. Он предполагает непрерывное внутривенное введение инсулина и глюкозы в течение 4-6 часов. Это трудоемкий метод, и поэтому его редко используют на практике. Ограничиваются анализом крови натощак на уровень инсулина в плазме

Исследования показали, что инсулинорезистентнось встречается:

• у 10% всех людей без нарушений обмена веществ;
• у 58% пациентов с гипертонией (артериальное давление выше 160/95 мм рт. ст.);
• у 63% лиц с гиперурикемией (мочевая кислота сыворотки крови больше 416 мкмоль/л у мужчин и выше 387 мкмоль/л у женщин);
• у 84% людей с повышенным уровнем жиров в крови (триглицериды более 2,85 ммоль/л);
• у 88% лиц с низким уровнем “хорошего” холестерина (ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,0 ммоль/л у женщин);
• у 84% пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
• у 66% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Когда сдаете анализ крови на холестерин — проверяйте не общий холестерин, а отдельно “хороший” и “плохой”.

В норме, молекула инсулина соединяется со своим рецептором на поверхности клеток мышечной, жировой или печеночной ткани. После этого происходит аутофосфориляция рецептора инсулина при участии тирозинкиназы и последующее его соединение с субстратом инсулинового рецептора 1 или 2 (IRS-1 и 2).

В свою очередь, молекулы IRS активируют фосфатидилинозитол-3-киназу, которая стимулирует транслокацию GLUT-4. Это переносчик глюкозы внутрь клетки через мембрану. Такой механизм обеспечивает активацию метаболических (транспорт глюкозы, синтез гликогена) и митогенных (синтез ДНК) эффектов инсулина.

• Захват глюкозы клетками мышц, печени и жировой ткани;
• Синтез гликогена в печени (хранение “быстрой” глюкозы про запас);
• Захват клетками аминокислот;
• Синтез ДНК;
• Синтез белка;
• Синтез жирных кислот;
• Транспорт ионов.

• Липолиз (распад жировой ткани с поступлением жирных кислот в кровь);
• Глюконеогенез (трансформацию гликогена в печени и поступление глюкозы в кровь);
• Апоптоз (самоликвидацию клеток).

Обратите внимание, что инсулин блокирует распад жировой ткани. Именно поэтому, если уровень инсулина в крови повышенный (гиперинсулинизм — частое явление при инсулинорезистентности), то похудеть очень трудно, практически невозможно.

Инсулинорезистентность — это проблема огромного процента всех людей. Предполагают, что ее вызывают гены, которые стали преобладающими в ходе эволюции. В 1962 году выдвинули гипотезу, что это механизм выживания во время длительного голода. Потому что она усиливает накопление запасов жира в организме в периоды изобильного питания.

Ученые подвергали мышей голоданию в течение длительного времени. Дольше всех выживали те особи, у которых была обнаружена генетически опосредованная инсулинорезистентность. К сожалению, у людей в современных условиях такой же механизм “работает” на развитие ожирения, гипертонии и диабета 2 типа.

Исследования показали, что у больных сахарным диабетом 2 типа имеются генетические дефекты передачи сигнала после соединения инсулина со своим рецептором. Это называется пострецепторные дефекты. Прежде всего, нарушается транслокация переносчика глюкозы GLUT-4.

У больных диабетом 2 типа также обнаружена нарушенная экспрессия и других генов, обеспечивающих метаболизм глюкозы и липидов (жиров). Это гены глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глюкокиназы, липопротеинлипазы, синтазы жировых кислот и другие.

Если у человека есть генетическая предрасположенность к развитию диабета 2 типа, то она может реализоваться или не вызвать метаболический синдром и диабет. Это зависит от образа жизни. Главные факторы риска — избыточное питание, особенно потребление рафинированных углеводов (сахар и мучное), а также низкая физическая активность.

Для лечения заболеваний наибольшее значение имеет чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани, а также клеток печени. Но одинаковая ли степень инсулинорезистентности этих тканей? В 1999 году эксперименты показали, что нет.

В норме для подавления на 50% липолиза (распада жиров) в жировой ткани — достаточно концентрации инсулина в крови не выше 10 мкЕД/мл. Для 50% подавления выброса глюкозы в кровь печенью требуется уже около 30 мкЕД/мл инсулина в крови. А чтобы захват глюкозы мышечной тканью увеличился на 50%, нужна концентрация инсулина в крови 100 мкЕД/мл и выше.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Напоминаем, что липолиз — это распад жировой ткани. Действие инсулина подавляет его, также как и продукцию глюкозы печенью. А захват глюкозы мышцами под действием инсулина наоборот повышается. Обратите внимание, что при сахарном диабете 2 типа указанные значения необходимой концентрации инсулина в крови смещаются вправо, т. е. в сторону увеличения инсулинорезистентности. Этот процесс начинается задолго до того, как проявляется диабет.

Чувствительность тканей тела к инсулину понижается из-за генетической предрасположенности, а главное — из-за нездорового образа жизни. В конце концов, через много лет, поджелудочная железа перестает справляться с повышенной нагрузкой. Тогда и диагностируют “настоящий” диабет 2 типа. Больному приносит огромную пользу, если лечение метаболического синдрома начинают как можно раньше.

Следует знать, что инсулинорезистентность встречается у людей и при других проблемах со здоровьем, которые не входят в понятие “метаболический синдром”. Это:

• поликистоз яичников у женщин;
• хроническая почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания;
• терапия глюкокортикоидами.

Инсулинорезистентность иногда развивается во время беременности, а после родов — проходит. Также она обычно повышается с возрастом. И от того, какой образ жизни ведет пожилой человек, зависит, вызовет ли она сахарный диабет 2 типа и/или сердечно-сосудистые проблемы. В статье “Диабет у пожилых людей” вы найдете много полезной информации.

При сахарном диабете 2 типа наибольшее клиническое значение имеет инсулинорезистентность клеток мышц, печени и жировой ткани. Из-за потери чувствительности к инсулину меньше глюкозы поступает и “сгорает” в клетках мускулов. В печени по той же причине активизируется процесс распада гликогена до глюкозы (гликогенолиз), а также синтез глюкозы из аминокислот и другого “сырья” (глюконеогенезис).

Инсулинорезистентность жировой ткани проявляется в том, что слабеет антилиполитическое действие инсулина. Сначала это компенсируется повышенной выработкой инсулина поджелудочной железой. На поздних стадиях болезни больше жира распадается на глицерин и свободные жирные кислоты. Но в этот период похудение уже особой радости не доставляет.

Глицерин и свободные жирные кислоты попадают в печень, где из них формируются липопротеины очень низкой плотности. Это вредные частицы, которые откладываются на стенках сосудов, и прогрессирует атеросклероз. Также из печени в кровоток поступает избыточное количество глюкозы, которая появляется в результате гликогенолиза и глюконеогенезиса.

Симптомы метаболического синдрома у людей задолго предшествуют развитию сахарного диабета. Потому что инсулинорезистентность в течение многих лет компенсируется избыточной выработкой инсулина бета-клетками поджелудочной железы. В такой ситуации наблюдается повышенная концентрация инсулина в крови — гиперинсулинемия.

Гиперинсулинемия при нормальном уровне глюкозы в крови — является маркером инсулинорезистентности и предвестником развития диабета 2 типа. Со временем бета-клетки поджелудочной железы перестают справляться с нагрузкой, которая в несколько раз выше нормы. Они производят все меньше инсулина, у больного повышается сахар в крови и проявляется диабет.

В первую очередь, страдает 1-я фаза секреции инсулина, т. е. быстрый выброс инсулина в кровь в ответ на пищевую нагрузку. А базальная (фоновая) секреция инсулина остается избыточной. Когда уровень сахара в крови повышается, то это еще больше усиливает инсулинорезистентность тканей и подавляет функции бета-клеток по секреции инсулина. Этот механизм развития диабета называется “глюкозотоксичность”.

Известно, что у больных диабетом 2 типа сердечно-сосудистая смертность повышается в 3-4 раза, по сравнению с людьми без нарушений обмена веществ. Сейчас все больше ученых и врачей-практиков убеждаются, что инсулинорезистентность и вместе с ней гиперинсулинемия — это серьезный фактор риска инфаркта и инсульта. Причем этот риск не зависит от того, успел у пациента развиться диабет или еще нет.

Еще с 1980-х годов исследования показывали, что инсулин оказывает прямое атерогенное действие на стенки сосудов. Это означает, что атеросклеротические бляшки и сужение просвета сосудов прогрессируют под действием инсулина в крови, которая течет через них.

Инсулин вызывает пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток, синтез липидов в них, пролиферацию фибробластов, активацию свертывающей системы крови, снижение активности фибринолиза. Таким образом, гиперинсулинемия (повышенная концентрация инсулина в крови из-за инсулинорезистентности) является важной причиной развития атеросклероза. Это происходит еще задолго до появления у больного диабета 2 типа.

Исследования показывают четкую прямую зависимость между избытком инсулина и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистентность приводит к тому, что:

• усиливается абдоминальное ожирение;
• профиль холестерина крови ухудшается, и на стенках сосудов образуются бляшки из “плохого” холестерина;
• повышается вероятность образования тромбов в сосудах;
• стенка сонной артерии становится толще (просвет артерии сужается).

Эта устойчивая связь доказана как у больных сахарным диабетом 2 типа, так и у лиц без него.

• Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.
• Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.

Действенный способ лечения инсулинорезистентности на ранних стадиях диабета 2 типа, а еще лучше до его развития, — это диета с ограничением углеводов в рационе. Если говорить точно, то это способ не лечения, а лишь контроля, восстановления баланса при нарушенном обмене веществ. Низко-углеводная диета при инсулинорезистентности — ее нужно придерживаться пожизненно.

Уже через 3-4 дня перехода на новую диету большинство людей отмечают улучшение своего самочувствия. Через 6-8 недель анализы показывают, что повышается “хороший” холестерин в крови и падает “плохой”. Падает до нормы уровень триглицеридов в крови. Причем, это происходит уже через 3-4 дня, а анализы на холестерин улучшаются позже. Таким образом, риск атеросклероза снижается в несколько раз.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты против инсулинорезистентности получите здесь

Способов реального лечения инсулинорезистентности на сегодняшний день пока нет. Специалисты в области генетики и биологии работают над этим. Вы сможете хорошо контролировать эту проблему, придерживаясь низко-углеводной диеты. В первую очередь, нужно перестать есть рафинированные углеводы, т. е. сахар, сладости и продукты из белой муки.

Хорошие результаты дает лекарство метформин (сиофор, глюкофаж). Используйте его в дополнение к диете, а не вместо нее, и предварительно посоветуйтесь с врачом насчет приема таблеток. Мы каждый день следим за новостями в лечении инсулинорезистентности. Современная генетика и микробиология творят настоящие чудеса. И есть надежда, что в ближайшие годы они смогут окончательно решить эту проблему. Хотите узнать первым — подпишитесь на нашу рассылку, это бесплатно.

• Схема эффективного лечения диабета 2 типа;
• Инсулин и углеводы: правда, которую вы должны знать;
• Мужская потенция при диабете — действенные способы улучшить ее.

источник