Если при сахарном диабете слезится глаз

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не секрет, что запретов на кулинарные изыски у диабетиков 2-го типа на много больше, чем у людей с инсулинозависимой формой заболевания. Вторые могут откорректировать уровень глюкозы при помощи инъекции, а вот первым приходится более тщательно следить за своей диетой. Это не значит, что в их меню преобладают невкусные и пресные блюда. Правильное питание это вкусно, красиво и полезно.

Во многих случаях причиной развития сахарного диабета 2-го типа становятся лишние килограммы. Поэтому для начала следует определиться, имеется избыточная масса тела или нет, и сколько калорий в день тратит человек. От этого будет зависеть расчет предварительного меню. В среднем женщине требуется 1500ккал, мужчине 1700ккал. Это с учетом средней физической активности.

Если человек страдает ожирением, то количество потребляемых калорий должно быть меньше количества расходуемой энергии. Только при соблюдении этого условия диабетик 2 типа начнет постепенно худеть. Если же вес в норме, то энергетическая ценность суточного рациона должна равняться количеству используемой энергии.

На начальном этапе развития сахарного диабета 2 типа правильное питание может помочь избежать назначения препаратов снижающих сахар. В этот период при помощи грамотно разработанной диеты можно остановить развитие болезни и свисти ее негативное влияние на организм человека до минимума. Кроме этого, употребление некоторых лекарственных трав и продуктов позволяет всем системам и внутренним органам функционировать нормально. Также это заставляет поджелудочную железу адекватно реагировать на поступление углеводов и вырабатывать инсулин в требуемых размерах.

Главный враг диабета это быстрые углеводы. Именно они становятся причиной резкого поднятия глюкозы в крови. Поэтому их придется исключить и заменить медленными, более полезными, углеводами. Для удобства больных сахарным диабетом 2-го типа существует специальная таблица ГИ (гликемический индекс), в нее внесены практически все продукты и указана скорость их расщепления. Чем выше показатель, тем сильнее продукт будет влиять на уровень сахара.

Питаться надо часто, но понемногу, желательно это делать 5-6 раз в сутки. Должно быть 3 основных приема пищи и 2-3 дополнительных. Последняя трапеза должна быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Естественно питание должно быть сбалансированным и содержать все полезные вещества, микро и макроэлементы. Большую часть рациона должны составлять овощи. Перекусывать диабетикам 2 типа можно фруктами, сухофруктами, коктейлями или просто попить чая, но ни в коем случае не есть чипсы, блюда фаст-фуда и сладости.

При сахарном диабете 2-го типа все продукты питания можно условно разделить на 3 группы:

Те, которые можно кушать без ограничения;
Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве;
Запрещенные продукты.

Первая группа в основном включает в себя овощи и напитки без сахара (кофе, чай). Исключение составляют картофель и кукуруза. В ограниченном количестве можно кушать: нежирные сорта рыбы, мяса, птицы и яйца, нежирные молокопродукты и твердые сорта сыра с жирностью ниже 30%. Также можно употреблять бобовые, кукурузу и картофель, хлеб и крупы, фрукты. Под запретом оказались: вся жирная пища, копчености, сдобные мучные и кондитерские изделия из магазина, сладкая газированная вода и некоторые алкогольные напитки.

Применяя маленькие хитрости можно продукты из разряда запрещенных, перевести в группу с умеренным потреблением. Так, например, убрав видимый жир с мяса или рыбы, можно снизить их жирность. С птицы снимается кожура. Все блюда готовятся в собственном соку, на пару или запекаются в духовке без использования заправок, масла, майонеза и сметаны, так как они повышают калорийность. Туже газировку можно приготовить самостоятельно. Для этого достаточно смешать сок свежевыжатых апельсинов и лимона и добавить немного столовой газировки.

Больным сахарным диабетом второго типа следует следить за сбалансированностью питания. В ежедневном рационе должны присутствовать и жиры, и углеводы, и белки. Для удобства расчета потребляемых углеводов и создания меню была выведена хлебная единица (ХЕ), которая упрощает процесс составления списка блюд на день. Правда для начала придется пройти обучающий курс и проконсультироваться с доктором. Кстати, именно лечащий врач должен подсказать, как рассчитать количество нужных калорий, какие физические нагрузки желательно иметь и что кушать.

И так, больному сахарным диабетом 2 типа рекомендуется съедать в течение дня 100-150г хлеба. Можно кушать картофель и макароны, но не более 200г/сут. Дневной разрешенный объем любых каш будет равен 2ст.л. крупы в сухом виде. Обязательно надо есть по не многу орехи или добавлять в салат растительное масло, лучше оливковое. Дневная норма свежих фруктов не должна превышать 300г, овощей 800-900г.

Диетологи рекомендуют поступать так, тарелку делят на 2 половины. Одну сторону заполняют овощами и съедают сначала их. Вторую половину делят еще на 2 части: ¼ часть кладут белковую пищу (яйца, морепродукты, белое куриное мясо), а на оставшееся место углеводистые продукты с высоким содержанием крахмала. Сначала кушают белок, потом углеводы. Если есть именно в таком порядке, то уровень сахара останется стабильным.

Водный баланс тоже важен. Обязательно надо употреблять жидкость в количестве 1,5-2л сутки. Следует запомнить одно правило: воду пьют до еды, а не после. Разрешено использование подсластителей, таких как аспартам, стевия и нектар агаве. Следует избегать ксилита, сахарина и сорбита.

Некоторые люди просто не в силах отказать себе в «маленьких радостях» — сладостях. Понятное дело, что кондитерские изделия вредны для больных сахарным диабетом 2-го типа, но так хочется, хоть изредка побаловать себя любимого. Диетологи рекомендуют убрать все сладости из поля зрения, а лучше, чтобы их вообще не было в квартире. На видное место надо поставить вазу с фруктами и кушать их. Это поможет избежать соблазнов.

Побаловать себя больной диабетом 2 типа может различными фруктовыми десертами, с добавлением орехов, черного шоколада или сухофруктов. Это будет и полезно и вкусно. Если же немного урезать дневной рацион, например, заменить хлеб или каши овощами, то можно выкроить местечко и для тирамису или мороженного.

Дневная доза сахарозаменителей не должна превышать 10-15г. Также стоит отметить, что домашняя выпечка и собственноручно приготовленные сладости намного полезнее магазинных вкусняшек. Если для приготовления этих блюд брать продукты с низким ГИ, то вообще получиться полезный десерт. Так, муку высшего сорта заменяют ржаной мукой грубого помола, используют обезжиренное молоко и свежие фрукты. Вот и готов пирог для диабетика.

Так что правильное сбалансированное питание это даже вкусно и интересно. Придерживаться его рекомендуется не только людям с диагнозом сахарный диабет 2 типа, но и всем тем, кому не безразлично свое здоровье.

источник

Больные сахарным диабетом, чтобы избежать проблем со зрением должны регулярно посещать врача-офтальмолога. Высокая концентрация глюкозы (сахара) в крови повышает вероятность развития глазных заболеваний, вызванных сахарным диабетом. В сущности, это заболевание является основной причиной, из-за которой наступает потеря зрения у взрослого населения в возрасте от 20 до 75 лет.

При наличии сахарного диабета и внезапно возникшей проблемы с глазами (туманная видимость) не следует сразу отправляться в оптику и покупать очки. Ситуация может быть временной, а вызвать ее может повышение уровня глюкозы в крови.

Высокий показатель сахара в крови при сахарном диабете может вызвать отек хрусталика, что влияет на способность хорошо видеть. Чтобы вернуть зрение в первоначальное состояние пациент должен нормализовать уровень глюкозы в крови, который перед едой должен составлять 90-130 мг/дл, а через 1-2 часа после приема пищи он должен быть менее 180мг/дл (5-7,2ммоль/л и 10ммоль/л соответственно).

Как только больной научится контролировать уровень сахара в крови, зрение начнет потихоньку восстанавливаться. Для полного восстановления может понадобиться около трех месяцев.

Неясность зрения при сахарном диабете может являться симптомом другой проблемы с глазами – более серьезной. Вот три вида заболеваний глаз, которые возникают у людей, страдающих сахарным диабетом:

Группа специализированных клеток, превращающих свет, который проходит через хрусталик в картинку, называется сетчаткой. Оптический или глазной нерв передает зрительную информацию мозгу.

Диабетическая ретинопатия относится к осложнениям сосудистого характера (связана с нарушением деятельности кровеносных сосудов), которые возникают при сахарном диабете.

Данное поражение глаз происходит из-за повреждения мелких сосудов и носит название микроангиопатия. К микроангиопатиям относятся диабетические повреждения нервов и заболевания почек.

Если повреждаются крупные кровеносные сосуды, заболевание называется макроангиопатией и включает в себя такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт миокарда.

Многочисленными клиническими исследованиями была доказана связь высокого уровня сахара в крови с микроангиопатией. Поэтому данную проблему можно решить путем нормализации концентрации глюкозы в крови.

Диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты. Слишком большая длительность сахарного диабета – вот основной фактор риска возникновения ретинопатии. Чем дольше человек болеет, тем больше вероятность того, что у него разовьются серьезные проблемы со зрением.

Если ретинопатию не выявить своевременно и вовремя не начать лечение, это может обернуться полной слепотой.

Ретинопатия у детей с сахарным диабетом 1 типа развивается очень редко. Чаще болезнь проявляет себя лишь после полового созревания.

В первые пять лет сахарного диабета ретинопатия редко развивается и у взрослых. Только с прогрессированием диабета возрастает риск повреждения сетчатки.

Важно! Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови значительно снизит риск развития ретинопатии. Многочисленные исследования, проведенные с участием больных диабетом 1 типа, доказали, что пациенты, достигшие четкого контроля концентрации сахара в крови с использованием инсулиновой помпы и инсулиновых инъекций, снижали вероятность развития нефропатии, повреждения нервов и ретинопатии на 50-75%.

Все эти патологии относятся к микроангиапатии. Пациенты с диабетом 2 типа зачастую при постановке диагноза уже имеют проблемы с глазами. Для того чтобы замедлить процесс развития ретинопатии и предотвратить другие глазные патологии, следует регулярно контролировать:

уровень сахара в крови;
уровень холестерина;
артериальное давление.

В некоторых случаях при повреждении кровеносных сосудов нарушения зрения отсутствуют. Такое состояние называется фоновой ретинопатией. Уровень сахара в крови на этой стадии нужно тщательно контролировать. Это поможет предупредить развитие фоновой ретинопатии и других глазных заболеваний.

В стадии макулопатии у пациента возникают повреждения в критической области, называющейся макулой.

Ввиду того, что нарушения происходят на критическом участке, который имеет большое значение для зрения, функция глаз может сильно снижаться.

При этом виде ретинопатии на задней поверхности глаза начинают появляться новые кровеносные сосуды.

Ввиду того, что ретинопатия является микроангиопатическим осложнением диабета, пролиферативный вид заболевания развивается из-за недостатка кислорода в нарушенных глазных сосудах.

Эти сосуды истончаются и начинают ремоделироваться.

Катаракта – это затуманивание или затемнение хрусталика, который в здоровом состоянии совершенно прозрачный. С помощью хрусталика человек видит и фокусирует изображение. Несмотря на то, что катаракта может развиться и у здорового человека, у диабетиков подобные проблемы возникают гораздо раньше, даже в юношеском возрасте.

При развитии диабетической катаракты, глаз больного не может фокусироваться и зрение нарушается. Симптомами катаракты при сахарном диабете являются:

безбликовое зрение;
зрение затуманенное.

В большинстве случаев для лечения катаракты требуется замена хрусталика на искусственный имплантат. В дальнейшем для коррекции зрения возникает необходимость в контактных линзах или очках.

При сахарном диабете прекращается физиологический дренаж внутриглазной жидкости. Поэтому она скапливается и повышает давление внутри глаза.

Такая патология называется глаукомой. Высокое давление повреждает сосуды и нервы глаза, вызывая нарушения зрения.

Существует самая распространенная форма глаукомы, которая до определенного периода протекает бессимптомно.

Это происходит до тех пор, пока заболевание не перейдет в тяжелую форму. Тогда уже происходит значительная потеря зрения.

Гораздо реже глаукома сопровождается:

болями в глазах;
головными болями;
слезотечением;
размытостью зрения;
ореолами вокруг источников света;
полной потерей зрения.

Лечение диабетической глаукомы может заключаться в следующих манипуляциях:

прием медикаментов;
использование глазных капель;
лазерные процедуры;
хирургические операции, витрэктомия глаза.

Серьезных проблем с глазами при сахарном диабете можно избежать, если ежегодно проходить скрининговое обследование у врача-офтальмолога на наличие данной патологии.

источник

Диабетикам необходимо более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно контролировать уровень сахара в крови, так как любые неверные действия могут спровоцировать развитие серьезных осложнений, в числе которых находится и ретинопатия. Это состояние характеризуется частичной или полной потерей зрения, «смазанностью» видимой картинки или появлением перед глазами пелены.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Однако с вопросом о том, что делать, если падает зрение при сахарном диабете, многие диабетики не спешат обращаться к врачу и пытаются решить свою проблему самостоятельно. Но делать так категорически нельзя, так как самодеятельность в данном случае может привести к еще большему ухудшению зрения.

Сахарный диабет представляет собой системное заболевание, при котором уровень сахара в крови практически постоянно находится на верхних границах нормы. Это негативным образом сказывается на сосудистой системе – стенки сосудов и капилляров становятся тонкими, теряют свою эластичность и часто повреждаются. На фоне этого нарушается кровообращение, благодаря которому в клетки и ткани организма поступают питательные вещества.

Среди других причин, по которым может происходить снижение зрения при сахарном диабете, можно выделить следующие заболевания:

Эти болезни глаз также часто выявляются у диабетиков, и они тоже являются следствием нарушенного кровообращения. Но следует отметить, что незначительное снижение зрения может наблюдаться у больного периодически и именно в тот момент, когда происходит резкое повышение уровня сахара в крови. В данном случае, чтобы нормализовать свое состояние, необходимо провести мероприятия, которые позволят снизить уровень глюкозы в крови.

Деформация и дистрофия глазных органов при сахарном диабете происходит очень медленно, поэтому на начальных стадиях развития данных процессов больной и сам не замечает у себя существенных изменений в зрительном восприятии. На протяжении нескольких лет зрение может быть хорошим, болезненные ощущения и прочие признаки каких-либо нарушений могут также полностью отсутствовать.

И когда патологические процессы уже достигают определенной фазы своего развития, у пациента могут появляться такие симптомы:

пелена перед глазами;
темные «пятна» или «мурашки» перед глазами;
трудности с чтением, которых ранее не наблюдалось.

Это первые симптомы, которые свидетельствуют о том, что патология уже начала активно прогрессировать и пришло время заниматься ее лечением. Но зачастую многие диабетики не придают значения данным изменениям в зрительном восприятии и не предпринимают никаких мер.

Однако далее становится все хуже и хуже. Зрение постепенно падает, от перенапряжения глазных мышц появляются головные боли, возникают рези в глазах и ощущение сухости. И именно на этом этапе больные чаще всего идут к врачу и проходят обследование, которое позволяет выявить развитие ретинопатии.

Диагностические мероприятия, которые проводятся для выявления патологических процессов в глазах, могут включать в себя:

проверку остроты зрения и выявление его границ;
офтальмологическое исследование глазного дна при помощи специальных инструментов;
измерение внутриглазного давления;
ультразвуковое исследование глазного дна.

Необходимо отметить, что чаще всего проблемы со зрением возникают у тех людей, которые болеют сахарным диабетом на протяжении долгих лет (20 лет и более). Но в медицинской практике неоднократно были случаи, когда постановка диагноза «сахарный диабет» происходит уже на фоне плохого зрения.

Сетчатка глаза представляет собой целый комплекс специализированных клеток, которые выполняют очень важную функцию. Именно они превращают свет, проходящий через хрусталик, в картинку. Далее в работу подключается оптический нерв, который передает зрительную информацию к головному мозгу.

Когда кровообращение глазных органов нарушается, они начинают меньше получать питательных веществ, из-за чего наблюдается постепенное снижение функций сетчатки и оптического нерва, в результате чего и начинает развиваться диабетическая ретинопатия.

В данном случае снижение остроты зрения происходит в результате повышения внутриглазного давления, повреждения капилляров и нервных окончаний. Такое состояние в медицине именуется как микроангиопатия, которая также возникает при патологиях почек. В том случае, когда заболевание поражает крупные сосуды, то речь идет уже о макроангиопатии, которая включает в себя также такие патологические состояния, как инфаркт миокарда и инсульт.

И многочисленные исследования неоднократно доказывали связь между сахарным диабетом и развитием микроангиопатии, поэтому единственным решением в лечении этого недуга является нормализация уровня сахара в крови. Если этого не делать, ретинопатия будет только прогрессировать.

Говоря об особенностях этой болезни, следует отметить:

при сахарном диабете 2 типа ретинопатия может стать причиной сильного поражения глазных нервов и полной потери зрения;
чем больше стаж диабетика, тем выше риски появления проблем со зрением;
если своевременно не обратить внимание на развитие ретинопатии и не предпринимать никаких лечебных мероприятий, то избежать полной потери зрения практически невозможно;
чаще всего ретинопатия возникает у пожилых людей, у маленьких детей и людей в возрасте 20-45 лет развивается она крайне редко.

Большинство пациентов часто задаются вопросом: как же уберечь свое зрение при СД? А сделать это очень просто. Достаточно регулярно посещать офтальмолога и следовать всем его рекомендациям, а также регулярно проводить мероприятия по контролю за уровнем сахара в крови.

Клинические исследования неоднократно доказывали, что если пациент ведет правильный образ жизни, не имеет вредных привычек, регулярно принимает лекарственные препараты и посещает офтальмолога, то вероятность появления болезней глаз при сахарном диабете уменьшается на 70%.

Всего выделяют 4 стадии развития ретинопатии:

фоновая ретинопатия;
макулопатия;
пролиферативная ретинопатия;
катаракта.

Данное состояние характеризуется повреждением мелких капилляров глазного дна и изменением лимба. Особенность его в том, что оно никак себя не проявляет. И чтобы предотвратить переход фоновой ретинопатии в другие формы заболевания, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

На данном этапе развития болезни у пациента диагностируются поражения макулы, которая имеет большую роль в процессе восприятия человека окружающего мира посредством изображения. Именно на этой стадии ретинопатии, как правило, отмечается резкое снижение зрения у диабетика.

Это состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода в сосуды, питающие глазные органы, в результате чего на задней поверхности глазного дна начинают формироваться новые сосуды, приводящие к его деформации.

В результате всех вышеописанных процессов начинает развиваться катаракта, которая характеризуется потемнением хрусталика, когда при нормальном состоянии он имеет прозрачный вид. Когда хрусталик темнеет, способность фокусировать картинку и различать предметы снижается, в результате чего человек практически полностью теряет свое зрение.

Следует отметить, что у диабетиков катаракта выявляется гораздо чаще, чем у здоровых людей, и проявляет она себя такими симптомами, как затуманенность изображения и безликовость зрения. Лечение катаракты медикаментозным путем не проводится, так как оно не дает никаких результатов. Чтобы восстановить зрение, требуется проведение хирургического вмешательства, в ходе которого осуществляется замена плохого хрусталика имплантатом. Но и после этого больному придется постоянно носить либо очки, либо контактные линзы.

Нередко при осложненном течении ретинопатии у диабетиков выявление глазного кровоизлияния. Передняя камера глаза заполняется кровью, что влечет за собой увеличение нагрузки на глазные органы и резкое снижение зрения на протяжении нескольких дней. Если кровоизлияние сильное и кровью заполнилась вся задняя камера глаза, нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как имеются высокие риски полной потери зрения.

При развитии ретинопатии у диабетика все лечебные мероприятия начинаются с корректировки питания и повышения метаболизма. С этой целью могут быть прописаны специальные препараты, которые необходимо принимать строго по схеме, выписанной врачом.

Помимо этого, пациентам нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахаропонижающие препараты и осуществлять постановки инсулиновых инъекций. Но следует отметить, что все эти мероприятия эффективны только на начальных этапах развития ретинопатии. Если у пациента уже отмечаются значительные нарушения зрения, то консервативные методы не применяются, так как они не дают никакого результата.

В данном случае очень хороший лечебный результат дает лазерная коагуляция сетчатки, которая проводится с применением местных обезболивающих препаратов. Эта процедуры является совершенно безболезненной для пациента и длится не более 5 минут. В зависимости от степени нарушения кровообращения и сосудов, потребность в проведении лазерной коагуляции может возникнуть повторно.

В том случае, если у пациента была диагностирована диабетическая глаукома, то лечение проводится следующим образом:

медикаментозным – применяются специальные табелизированные витаминные комплексы и глазные капли, способствующие снижению глазного давления и повышению тонуса сосудов;
хирургическим – в данном случае чаще всего применяется лазерное лечение или витрэктомия.

Витрэктомия представляет собой вид хирургического вмешательства, который производится при кровоизлиянии в стекловидное стекло, отслоении сетчатки глаза или при травмировании зрительного анализатора. Кроме того, витрэктомия часто применяется в тех ситуациях, когда восстановить работу органов зрения не является возможным при помощи других методов лечения. Проводится данная процедура только с применением общего наркоза.

Следует понимать, что если течение сахарного диабета проявляется нарушением зрения, то не нужно тянуть время. Само по себе это состояние не пройдет, в дальнейшем зрение будет только ухудшаться. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и обследовать глазное дно. Единственным верным решением в данной ситуации является соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, поддержания здорового образа жизни и постоянный контроль над развитием диабета.

источник

Катаракта – затуманивание или затемнение хрусталика глаза, который выполняет функцию фокусирования зрения на объекте. При сахарном диабете катарактой болеют даже подростки. При повышенной глюкозе крови заболевание прогрессирует быстрее, что приводит к постепенному падению зрения.
Глаукома – развивается вследствие нарушения процессов нормального жидкостного дренажа внутри глаза. При сахарном диабете происходит ее скопление, что способствует повышению давления. Это приводит к повреждению сосудистой и нервной системы, что может стать причиной полной потери зрения. Симптомы глаукомы заключаются в затуманенности зрения, обильном слезотечении и появлении ареол вокруг источников света.
Диабетическая ретинопатия (фоновая, макулопатия и пролиферативная) – представляет собой сосудистое осложнение, развивающееся при наличии сахарного диабета. При повреждении мелких кровеносных сосудов в области глаз данную патологию называют микроангиопатией. Если задеты крупные сосуды, то существует вероятность развития сердечных заболеваний, в том числе и инсульта.

При своевременном определении начальной стадии заболеваний глаз при сахарном диабете можно предотвратить их развитие при помощи контроля уровня глюкозы в токе крови дважды в сутки.

Часто врачи рекомендуют использовать медикаментозные средства, среди которых наиболее эффективны глазные капли. Хирургические манипуляции используются для лечения болезней глаз только в том случае, если патологии имеют тяжелую или запущенную стадию развития.

Глюкометры без тест-полосок: новые технологии для удобства диабетиков. Подробнее читайте тут.

Предотвратить развитие проблем со зрением больным сахарным диабетом можно не только при помощи контроля уровня глюкозы в токе крови, но и используя глазные капли. Использовать подобные лекарственные средства следует осторожно, учитывая дозировки, рассчитанные специалистом и рекомендации по использованию.

Бетаксолол (цена 630 руб.)

Бетаксолол следует использовать только после консультации с врачом, чтобы предотвратить развитие побочных реакций. Среди нежелательных эффектов, возникающих при несоблюдении дозировок или при наличии противопоказаний, можно выделить

дискомфорт,
аллергические реакции местного типа,
слезотечение.

Существует вероятность развития зуда конъюнктивы, анизокории и фотофобии. Среди системных побочных реакций наиболее выраженными являются депрессивный невроз и бессонница.

Тимолол (цена 35 руб.)

Капли «Тимолол» не рекомендовано использовать без назначения, так как лекарственное средство вызывает массу побочных реакций:

гиперемию кожи век и конъюнктивы,
конъюнктивит,
отек в области эпителия роговицы,
снижение остроты зрения,
заложенность носа,
носовое кровотечение.

Латанопрост (цена 510 руб.)

В качестве побочных реакций при использовании капель «Латанопрост»:

может появиться молекулярный отек,
измениться пигментация радужки,
потемнеть кожа век,
могут измениться ресницы (увеличиться, изменить цвет и толщину).

Существует вероятность развития гиперемии конъюнктивы и затуманенности зрения.

Принцип действия «короткого» инсулина. Специфика, классификация, препараты. Подробнее читайте тут.

Пилокарпин (цена 35 руб.)

Капли рекомендовано использовать при первичной и вторичной глаукоме, тромбозе сетчатки и центральной вены, а также при атрофии зрительного нерва.

При несоблюдении рекомендаций по дозированию или при наличии противопоказаний существует вероятность развития таких побочных реакций, как:

покраснение в области конъюнктивы,
ослабление зрения,
головная височная боль,
обильные носовые выделения,
уменьшение сердечного ритма.

Ганфорт (цена 590 руб.)

Использовать капли для глаз следует с осторожностью, потому как они могут вызвать ряд побочных реакций: головная боль, рост ресниц, гиперемия конъюнктивы, поверхностный кератит, ринит, гирсутизм, выделение из глаз, сухость слизистой, отечность век.

При прохождении курса лечения глазных заболеваний с помощью капель при сахарном диабете следует контролировать систематичность и регулярность использования лекарственного средства.Обязательно должны быть соблюдены дозировки препаратов. В противном случае существует очень большая вероятность развития побочных реакций.

источник

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, нередко обращаются к офтальмологу в связи с появившимися проблемами со зрением. Чтобы вовремя заметить какие-либо отклонения, нужно регулярно проходить обследования у окулиста. Значительная гликемия, при которой имеется высокая концентрация глюкозы в крови, считается фактором риска развития офтальмологических заболеваний. Сахарный диабет является одной из главных причин развития слепоты у пациентов в возрасте 20-74 лет.

Всем пациентам с повышенным уровнем сахара в крови нужно знать, что при появлении первых признаков нарушения зрения, включая снижение остроты зрения, появление затуманивания, необходимо показаться врачу.

Изменения в глазах при сахарном диабете связаны с отеком хрусталика, который возникает на фоне высокой гликемии. Чтобы снизить риск развития офтальмологических заболеваний, пациенты с сахарным диабетом должны стремиться к нормализации уровня глюкозы (90-130 мг/дл (5-7,2 ммоль/л) до еды, не более 180 мг/дл (10 ммоль/л) после еды через 1-2 часа). Для этого нужно контролировать гликемию очень тщательно. На фоне лечения сахарного диабета состояние зрительной системы может восстановиться полностью, но для этого потребуется е менее трех месяцев.

Затуманивание зрения у пациентов с сахарным диабетом может быть симптомом тяжелого заболевания глаз, среди которых преобладают ретинопатия, катаракта и глаукома.

Развитие катаракты связано со снижением прозрачности важной линзы глаза – хрусталика. В норме он совершенно прозрачен для световых лучей и отвечает за пропускание света и фокусировку его в плоскости сетчатки. Конечно же, катаракта может развиться практически у каждого человека, но у пациентов с сахарным диабетом нарушение прозрачности хрусталика отмечается в более раннем возрасте. Само заболевание при этом прогрессирует значительно быстрее.

При сахарном диабете пациенты катарактой испытывают затруднения с фокусировкой взгляда на изображении, кроме того само изображение становится менее четким. Основными симптомами катаракты являются безбликовое зрение и затуманивание взгляда.

Для лечения катаракты применяют хирургическое лечение, при котором врач удаляет собственный измененный хрусталик и заменяет его искусственной линзой, которая не обладает всеми качествами естественного хрусталика. В связи с этим для коррекции зрения после операции довольно часто требуется применение контактных линз или очков.

Если внутриглазная жидкость перестает нормально циркулировать, то возникает ее скопление в каких-либо камерах глаза. Это приводит к повышению внутриглазного давления, то есть глаукома на фоне сахарного диабета. При повышенном внутриглазном давлении происходит поражение нервной ткани и сосудов.

Чаще всего симптомы внутриглазной гипертензии отсутствуют до тех пор, пока глаукома не перейдет в тяжелую стадию. При этом потеря зрения сразу же станет значительной. Значительно реже уже в начале заболевания появляются симптомы глаукомы, они включают боль в глазах, головную боль, повышенное слезотечение, затуманивает взгляда, потерю сознания, специфические глаукоматозные ореолы, которые возникают вокруг источников света.

Для лечения глаукомы при диабете следует использовать специальные капли, иногда помогает лазерное воздействие и хирургическое вмешательство. Чтобы справиться с серьезными проблемами на фоне повышенного уровня глюкозы крови, нужно регулярно проходить скрининговое обследование у офтальмолога.

Сетчатка состоит из особых клеточных элементов, которые передают световые сигналы из внешней среды в центральную нервную систему. В результате этого по волокнам оптического нерва в кору головного мозга поступают импульсы о визуальной информации.

При диабетической ретинопатии поражаются сосуды, которые расположены в сетчатки. Заболевание это является наиболее частым осложнением высокой гликемии. При этом в патологический процесс вовлекаются мелкие сосуды, то есть развивается микроангиопатия. По такому же механизму поражается нервная система и почки у пациентов с сахарным диабетом. Если повреждаются крупные сосуды, то есть развивается макроангиопатия, то на фоне сахарного диабета у пациентов возникает инфаркт или инсульт.

Было проведено много исследований, которые показали связь микроангиопатии и высокой гликемией. Если снизить концентрацию глюкозы в плазме крови, то прогноз в отношении зрения значительно улучшается.

В настоящее время диабетическая ретинопатия нередко служит причиной необратимой слепоты пациентов (согласно данным статистики в развитых странах). При этом риск развития ретинопатии при сахарном диабете зависит от длительности основного заболевания, то есть при длительном течении сахарного диабета риск потерять зрение вследствие ретинопатии значительно выше.

При сахарном диабете первого типа ретинопатия возникает довольно редко в первые пять лет заболевания (или до достижения пубертата). По мере прогрессирования диабета риск поражения сетчатки возрастает.

Чтобы снизить риск развития ретинопатии, нужно тщательно контролировать гликемию. В крупном исследовании, в котором приняли участие пациенты с сахарным диабетом, было показано, что жесткий контроль над гликемией при помощи инсулиновой помпы (многочисленных инсулиновых инъекций) снижал риск развития ретинопатии на 50-75%. То же касалось также нефропатии и полинейропати.

При сахарном диабете 2 типа проблемы со зрением встречаются значительно чаще. Обычно какие-либо изменения глазного дна можно обнаружить еще в момент постановки диагноза. В этом случае также важно контролировать гликемию, так как это замедляет прогрессирование патологии. Чтобы избежать дополнительных офтальмологических проблем также следует контролировать уровень артериального давления и концентрацию холестерина.

При сахарном диабете могут присоединиться следующие типы поражения сетчатки:

Макулопатия опасна тем, что при этом повреждается важная центральная область сетчатки, называемая макулой. В связи с тем, что эта зона отвечает за ясное и четкое зрение, острота его может значительно снижаться.
Фоновая ретинопатия возникает при повреждении кровеносных сосудов. Функция зрения при этом не страдает. На этом этапе крайне важно конролировать гликемию, так как это поможет предотвратить прогрессирование заболевание и снижение остроты зрения.
Пролиферативная ретинопатия связана с разрастанием вновь образованных патологических сосудов на задней стенке глазного яблока. Это процесс связан с ишемией и недостатком кислорода в этой области. Патологические сосуды обычно тонкие, склонны к окклюзии и ремоделированию.

источник

Всё о восстановлении зрения и заболеваниях глаз – офтальмологическое сообщество для пациентов и врачей

Длительная и существенная потеря остроты зрения возникает при развитии изменений в сетчатке глаза (диабетическая ретинопатия) или в хрусталике (катаракта). Появление мелких точек, черных ниток, паутинки в поле зрения может быть связано с небольшим кровоизлияними в стекловидное тело.

Внезапная потеря зрения в одном или обоих глазах может быть вызвана внутричерепным субретинальным кровоизлиянием, образованием сгустка в венозных сосудах или сетчатке.

К числу основных глазных осложнений у больных сахарным диабетом, относят: диабетическая ретинопатия, вторичная глаукома, повреждение зрительного нерва, изменения в переднем отделе глазного яблока, катаракта (помутнение хрусталика глаза), нарушения рефракции (нарушение остроты зрения зависимого от уровня гликемии), опущение век, поражение глазодвигательных нервов, ведущее к косоглазию или двоению изображения (диабетическая нейропатия) и более частое появление ячменя и инфекции роговицы.

Кроме того, примерно у 50% больных диабетом наблюдается синдром сухого глаза, дающий очень утомительные симптомы раздражения глаз, чувства песка под веками и слезоточивость.

Эти симптомы можно в значительной степени устранить, применяя препараты «искусственной слезы», особенно без консервантов, например, препараты гиалуроновой кислоты.

Диабетическая ретинопатия является одним из поздних осложнений сахарного диабета, входящих в группу так называемых микроангиопатий. Эти изменения сетчатки глаза, которые можно обнаружить во время исследования глазного дна, развиваются из-за нарушений микроциркуляции сетчатки.

Ретинопатия является наиболее частой причиной вторичной слепоты в мире, в возрастной группе от 20 до 65 лет жизни. Восстановление утраченного зрения вследствие диабетической ретинопатии почти невозможно, поэтому самое главное – это профилактика развития такого осложнения.

Различают три стадии развития диабетической ретинопатии – начальная стадия, называемая непролиферативная ретинопатия, вторая, более тяжелая, стадия называется препролиферирующей, а третья, самая тяжелая, – пролиферативная ретинопатия. На этой стадии потеря зрения максимальная и может дойти до полной слепоты.

Регулярные исследование глаз – это самое главное, потому что первоначальные симптомы развития болезни незаметны для больного, и их может обнаружить только офтальмолог. Исследование глазного дна – это безболезненная процедура и занимает максимум 15 минут.

Если развитие диабетической ретинопатии обнаружен своевременно, это дает большую вероятность успешного лечения с сохранением полной остроты зрения. Поэтому у каждого пациента со «свежим» диагнозом диабета 2 типа необходимо провести тщательное исследование глаз с акцентом на осмотр глазного дна после расширения зрачка.

В начальный период рекомендуется контроль один раз в год, при неспецифических изменениях в глазных яблоках каждые 6 месяцев, а в случае препролиферирующей и пролиферативной ретинопатии – каждые 3-4 месяца.

Сахарный диабет – самая распространенная патология эндокринной системы. С каждым годом наблюдается увеличение количества пациентов с этой тяжелой и прогрессирующей болезнью. Диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов разного калибра всех жизненно важных органов – головного мозга, сердца, почек, сетчатки глаза, нижних конечностей. Позднее обращение за медицинской помощью, отказ пациента от назначенного лечения, невыполнение рекомендаций по питанию и образу жизни приводят к необратимым последствиям, которые могут закончиться летальным исходом.

Нередко офтальмолог является первым врачом, который может заподозрить наличие сахарного диабета у больного еще до появления субъективных признаков заболевания. Проявления патологии со стороны органа зрения весьма разнообразны, что позволяет выделить их в отдельное понятие – «диабет глаза».

В связи со снижением защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом отмечается упорный и рецидивирующий характер воспалительных заболеваний глаза – блефаритов и конъюнктивитов. Часто возникают множественные ячмени, плохо поддающиеся консервативному лечению. Течение кератитов длительное, тяжелое, с развитием трофической язвы и тотального помутнения роговицы в исходе заболевания. Иридоциклиты также имеют продолжительный, с частыми обострениями и негативными последствиями для глаза характер.

Наиболее опасным и частым проявлением диабета со стороны органа зрения является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия. В ее развитии большую роль играет тип, тяжесть заболевания и его длительность, степень поражения диабетом других органов, наличие сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, атеросклероза, ожирения).

Как уже было сказано ранее, в основе сахарного диабета лежит поражение кровеносных сосудов, в первую очередь капилляров. На сетчатке происходит закупоривание одних капилляров, компенсаторно другие начинают расширяться, чтобы кровообращение сетчатки не страдало. Однако этот механизм приобретает патологический характер. В стенке расширенных сосудов образуются выпячивания (микроаневризмы), через которые в толщу сетчатки проникает жидкая часть крови. Развивается отек центральной (макулярной) зоны сетчатки, который сдавливает светочувствительные клетки, приводя к их гибели. Пациент начинает замечать, что отдельные участки изображения выпадают, зрение значительно снижается. Истонченные стенки сосудов разрываются, становясь причиной появления на глазном дне мелких кровоизлияний (микрогеморрагий). Кровоизлияния могут обнаруживаться и в стекловидном теле, при этом пациент видит их как черные плавающие хлопья. Маленькие сгустки крови способны рассосаться самостоятельно. Если в стекловидное тело попало большое количество крови, т. е. образовался гемофтальм, то зрение мгновенно исчезает вплоть до светоощущения. Такое состояние является показанием для оперативного лечения.

Кислородное голодание сетчатки, вызванное несовершенством кровеносных сосудов, приводит к разрастанию патологически измененных, хрупких капилляров и соединительной ткани. Они растут по поверхности сетчатой оболочки, сморщивая ее и приводя к отслойке. Зрение при этом катастрофически снижается.

Еще одно проявление диабета глаза – вторичная неоваскулярная глаукома. Она характеризуется болевым синдромом из-за подъема внутриглазного давления и быстрым снижением зрения. Такая глаукома плохо поддается лечению. Она развивается в связи с тем, что патологические новообразованные кровеносные сосуды прорастают в радужку и угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости, и закрывают дренажную систему глаза. Возникает выраженное увеличение уровня внутриглазного давления, которое может привести сначала к частичной, а затем и к полной атрофии зрительного нерва и необратимой слепоте. Глаукома у больных сахарным диабетом развивается в 4–5 раз чаще, чем у здоровых людей.

Сахарный диабет приводит к появлению катаракты, которая встречается даже у молодых пациентов. Основную роль в развитии помутнения хрусталика играет нарушение процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета. Характерно развитие заднекапсулярной катаракты, которая очень быстро прогрессирует и приводит к снижению зрения. Нередко на фоне диабета помутнения в хрусталике развиваются в его ядре. Такая катаракта отличается высокой плотностью и трудностью для разлома во время ее удаления.

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно. В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента. Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин. Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости. Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы. Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т. к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей. Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде. Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки. Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.

Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов. Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения. Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год. Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т. к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером. В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар. Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.

Люди, страдающие диабетом, должны наблюдаться у эндокринолога и офтальмолога. Для санации очагов хронической инфекции и лечения сопутствующих заболеваний, отягощающих течение диабета глаза, нужно проконсультироваться у стоматолога, ЛОР-врача, терапевта.

При сахарном диабете могут присоединиться следующие типы поражения сетчатки:

Макулопатия опасна тем, что при этом повреждается важная центральная область сетчатки, называемая макулой. В связи с тем, что эта зона отвечает за ясное и четкое зрение, острота его может значительно снижаться.
Фоновая ретинопатия возникает при повреждении кровеносных сосудов. Функция зрения при этом не страдает. На этом этапе крайне важно конролировать гликемию, так как это поможет предотвратить прогрессирование заболевание и снижение остроты зрения.
Пролиферативная ретинопатия связана с разрастанием вновь образованных патологических сосудов на задней стенке глазного яблока. Это процесс связан с ишемией и недостатком кислорода в этой области. Патологические сосуды обычно тонкие, склонны к окклюзии и ремоделированию.

источник