Если сахар в крови 8 сколько кубиков инсулина нужно колоть

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Инсулин короткого действия – специфический гормон, который необходим для регуляции уровня глюкозы в крови. Он на непродолжительный период активизирует работу отдельных участков поджелудочной железы, обладает высокой растворимостью.

Обычно инсулин короткого действия назначается людям, у которых этот эндокринный орган еще может самостоятельно вырабатывать гормон. Наибольшая концентрация лекарства в крови отмечается через 2 часа, полностью выводится из организма – в течение 6.

В организме человека за выработку инсулина отвечают отдельные островки поджелудочной железы. Со временем эти бета-клетки не справляются со своими функциями, что приводит к повышению концентрации сахара в крови.

Когда инсулин короткого действия попадает в организм, он запускает реакцию, благодаря чему активизируется переработка глюкозы. Это помогает превратить сахар в глюкогены и жиры. Также препарат помогает наладить всасывание глюкозы в печеночной ткани.

Учитывайте, что такая форма лекарства в форме таблеток не принесет никакого результата при сахарном диабете первого типа. В таком случае действующие компоненты полностью разрушатся в желудке. В таком случае необходимы инъекции.

Для удобного введения используют шприцы, шприцы-ручки или же устанавливаются инсулиновые помпы. Инсулин короткого действия предназначен для лечения сахарного диабета на начальных стадиях.

Чтобы терапия инсулином короткого действия была максимально полезной, необходимо придерживаться ряда определенных правил:

• Вводить инъекции необходимо только перед едой.
• Инъекции вводятся перорально, чтобы не допустить побочных эффектов.
• Чтобы инсулин всосался равномерно, место введения необходимо массировать в течение нескольких минут.
• Учитывайте, что подбирать дозу действующего вещества должен исключительно лечащий врач.

Каждая доза инсулина короткого действия должна рассчитываться индивидуально. Для этого пациенты должны ознакомиться с правилом. 1 доза препарата предназначена для переработки пищи, которая по ценности равна одной хлебной единицы.

Также старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

1. Если концентрация сахара в крови находится в норме, то количество препарата для его снижения будет равна нулю. Доза действующего вещества берется исходя из того, сколько хлебных единиц необходимо переработать.
2. Если же уровень глюкозы значительно превышает норму, то на каждую хлебную единицу должно приходится 2 кубика инсулина. При этом вводить их нужно перед едой.
3. Во время инфекционных заболеваний или при воспалительном процессе дозировка инсулина увеличивается на 10%.

В последнее время людям вводится исключительно синтетический инсулин, который полностью схож с действием человеческого. Он гораздо дешевле, безопаснее, не вызывает никаких побочных эффектов. Ранее использовали животные гормоны – полученные из крови коровы или свиньи.

У людей они часто вызывали серьезные аллергические реакции. Инсулин короткого действия предназначен для ускорения выработку природного инсулина поджелудочной железы. При этом человек должен обязательно употребить достаточное количество пищи, чтобы не спровоцировать резкое снижение концентрации глюкозы в крови.

Однозначно сказать, какой инсулин короткого действия лучше, невозможно. Выбирать тот либо иной препарат должен исключительно лечащий врач. Он сделает это после проведения расширенного диагностического обследования. При этом необходимо учитывать возраст, пол, вес, тяжесть течения заболевания.

Преимуществом инсулина короткого действия является тот факт, что он начинает действовать уже через 15-20 минут после введения. При этом он работает в течение нескольких часов. Наибольшую популярность имеют препараты под названием Новорапид, Апидра, Хумалаг.

Инсулин короткого действия работает в течение 6-8 часов, все зависит от производителя и дозы действующего вещества. Максимальная его концентрация в крови наступает спустя 2-3 часа после введения.

Выделяют следующие группы инсулина короткого действия:

• Генно-инженерный – Ринсулин, Актрапид, Хумулин;
• Полусинтетический – Биогулин, Хумодар;
• Монокомпонентный – Моносуинсулин, Актрапид.

Однозначно сказать, какой инсулин короткого действия лучше, невозможно. Определенный препарат должен назначаться в каждом отдельном случае лечащим врачом. При этом все они имеют разные дозы, длительности действия, побочные эффекты и противопоказания.

Если же вам необходимо смешивать инсулины различной длительности действия, необходимо выбирать препараты одного производителя. Так они будут более эффективными при совместном применении. Не забывайте принимать пищу после введения препаратов, чтобы не допустить развития диабетической комы.

Обычно инсулин назначается для подкожного введения в бедро, ягодицу, предплечье или же в область живота. В крайне редких случаях показано внутримышечное или же внутривенное введение. Наибольшую популярность имеют специальные картриджи, с помощью которых удается ввести определенную дозу препарата подкожно.

Подкожные инъекции необходимо делать за полчаса-час до приема пищи. Чтобы не травмировать кожный покров, место введения постоянно меняется. После того, как вы сделаете укол, помассируйте кожу, чтобы ускорить процесс ведения.

Старайтесь делать все аккуратно, чтобы не допустить попадания действующих веществ в кровеносные сосуды. Это приведет к появлению крайне болезненных ощущений. При необходимости инсулин короткого действия можно смешивать с этим же гормоном пролонгированного действия. При этом точную дозировку и состав инъекций должен подбирать лечащий врач.

Взрослые люди, которые страдают от сахарного диабета, принимают от 8 до 24 Единиц инсулина в день. При этом доза определяется в зависимости от приема пищи. Людям, которые имеют повышенную чувствительность к компонентам, или же детям можно принимать не более 8 Единиц в день.

Если же ваш организм плохо воспринимает этот гормон, то вы можете принимать и больше дозы лекарства. Учитывайте, что при этом суточная концентрация не должна превышать 40 Единиц в сутки. Частота применений при этом составляет 4-6 раз, если же разбавляется с инсулином пролонгированного действия – около 3.

Если же человек долгое время принимал инсулин короткого действия, а теперь возникла необходимость перевода его на терапию того же гормона пролонгированного действия, его отправляют в стационар. Все изменения должны проходить под чутким контролем медицинского персонала.

Дело в том, что такие мероприятия легко могут спровоцировать развитие ацидоза или же диабетической комы. Особенно опасны такие мероприятия для людей, страдающих от почечной или печеночной недостаточности.

Инсулин короткого действия по своему химическому составу практически идентичен тому, что вырабатывает человеческий организм. Благодаря этому такие лекарства крайне редко вызывают аллергические реакции. В крайне редких случаях люди сталкиваются с зудом и раздражением в месте введения действующего вещества.

Многие специалисты рекомендуют вводить инсулин в область брюшной полости. Так он начинает действовать гораздо быстрее, да и попасть в кровь или нерв вероятность крайне мала. Учитывайте, что уже через 20 минут после укола необходимо обязательно съесть что-то сладкое.

Через час после инъекции должен быть полноценный прием пищи. В противном случае велика вероятность развития гипогликемической комы. Человек, которому вводится инсулин, должен правильно и полноценно питаться. Его рацион должен основываться на белковой пище, которая употребляется вместе с овощами или злаками.

Если вы введете себе слишком много инсулина, также существует риск развития гипогликемического синдрома на фоне резкого снижения концентрации глюкозы в крови.

Распознать ее развитие можно по следующим проявлениям:

• Острому чувству голода;
• Тошноте и рвоте;
• Головокружению;
• Потемнению в глазах;
• Дезориентации;
• Повышенному потоотделению;
• Учащенному сердцебиению;
• Ощущению тревожности и раздражительности.

Если вы заметили, что у вас появился хотя бы один симптом передозировки инсулином короткого действия, необходимо незамедлительно выпить как можно больше сладкого чая. Когда признаки немного ослабнут, употребите большую порцию белков и углеводов. Когда вы немного восстановитесь вам обязательно захочется спать.

Учитывайте, что применение инсулина короткого действия требует соблюдения определенных правил.

1. Хранить препараты нужно в холодильнике, но не в морозильной камере;
2. Открытые флаконы не подлежат хранению;
3. В специальных боксах допустимо хранить открытый инсулин в течение 30 дней;
4. Категорически запрещено оставлять инсулин под открытым солнцем;
5. Не смешивайте препарат с другими лекарствами.

Перед тем, как ввести препарат, проверьте, не появился ли осадок, не стала ли жидкость мутной. Также постоянно следите за соблюдением условий хранения, а также сроком годности. Только это поможет сохранить жизнь и здоровье пациентов, а также не допустит развития каких-либо осложнений.

При появлении каких-либо негативных последствий от использования стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как отказ от применения инсулина может привести к крайне серьезным последствиям.

Нередко инсулин короткого действия применяют в бодибилдинге. Он повышает работоспособность и выносливость человека, а также применяется во время сушки. Среди несомненных преимуществ таких лекарств можно выделить то, что ни один допинг-тест не сможет определить это вещество в крови – оно сразу же растворяется и проникает в поджелудочную железу.

Учитывайте, что самостоятельно назначать себе эти лекарства категорически запрещено, это может привести к серьезным последствиям, таким как ухудшение самочувствия или же летальный исход. Люди, которые принимают инсулин, должны постоянно сдавать кровь, чтобы контролировать концентрацию глюкозы.

Хотя при СД 2 больным иногда назначаются препараты инсулина, врачи традиционно называют инсулинозависимым диабет 1 типа, так как при этом заболевании в организме перестает вырабатываться собственный инсулин. В поджелудочной железе людей с диагнозом инсулинозависимый сахарный диабет практически не остается клеток, которые должны производить этот белковый гормон.

Диагноз «сахарный диабет 2 типа» означает, что поджелудочная железа производит инсулин, но либо его меньше, чем нужно, либо клеткам тела не хватает нормального количества гормона. Наладить обмен веществ при диабете 2 типа часто помогают только диета и правильно подобранная физическая нагрузка, а вводить таким больным инсулин не нужно. Поэтому считается, что СД 2 – это инсулинонезависимый сахарный диабет. Если приходится назначать инсулин, говорят, что СД 2 стал инсулинозависимым. Но это случается не у всех больных.

Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно, обычно в раннем детском возрасте или у подростков, поэтому его иное название «ювенильный». Полностью вылечить его можно только пересадив больному поджелудочную железу, но после таких операций людям приходится всю жизнь принимать лекарства для подавления иммунитета, чтобы она не отторгалась. Введение инсулина инъекциями гораздо меньше влияет на здоровье, и при правильной инсулинотерапии позволяет диабетикам с СД 1 вести тот же образ жизни, что и здоровые люди.

Когда диабет 1 типа впервые проявляется у ребенка или подростка, симптомы болезни легко не принять всерьез. Например, в летнюю жару не все родители обращают внимание, что малыш постоянно хочет пить. Повышенную утомляемость и расстройство зрения, особенно у школьников до 2 класса и старшеклассников, часто списывают на повышение нагрузки, а похудание – на гормональную перестройку, переутомление и т. д.

Если тревожные симптомы начавшегося СД 1 прошли незамеченными, у некоторых людей первым признаком болезни становится внезапный кетоацидоз. Сначала он напоминает отравление: возникает тошнота, рвота, иногда боль в животе. Но в отличие от пищевого отравления, при кетоацидозе клонит в сон или путается сознание. Главный его признак – ацетоновый запах изо рта. Кетоацидоз может возникнуть и при диабете 2 типа, но больные и их родственники знают о том, как это происходит. При впервые проявившемся СД 1 он может быть неожиданным, и это гораздо опаснее.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принципы инсулинотерапии очень просты. У здорового человека поджелудочная железа после еды выдает в кровь необходимую порцию инсулина, клетки впитывают глюкозу из крови, и ее уровень снижается. У людей с СД 1 и с СД 2 этот механизм сломан, хотя и по разным причинам, и его приходится имитировать вручную. Чтобы подобрать необходимую дозу гормона, нужно знать, сколько углеводов мы получаем с различными продуктами, и сколько понадобится инсулина на их переработку.

Калорийность пищи не связана в тем, сколько в ней углеводов, поэтому считать калории нужно только если сахарный диабет 1 или 2 типа сопровождается лишним весом. В отличие от тех, у кого обнаружен инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа, при СД 1 не всегда нужна диета.

Контролируя уровень сахара в крови и правильно подбирая дозы инсулина, диабетик может питаться, как здоровые люди. Однако он должен знать, что не бывает единой правильной схемы введения инсулина для всех, кому поставлен диагноз «сахарный диабет». Уровень глюкозы у различных людей колеблется в зависимости от времени суток и времени года, от физической активности человека, он может изменяться при повышении температуры, например при простуде.

Именно поэтому каждый больной с диабетом 1 типа должен уметь самостоятельно определять уровень сахара в своей крови и рассчитывать дозы инсулина. Вести дневник самонаблюдения нужно и людям с СД 2, которые не вводят инсулин. Чем больше продолжительность наблюдений, тем проще больному учитывать все особенности своего заболевания. Дневник помогает им контролировать свое питание, образ жизни, и не пропустить момент, когда инсулиннезависимый диабет может стать инсулинозависимым диабетом 2 типа.

Диабет и 1 типа, и 2 типа требует точного подсчета количества углеводов, которые человек получает с пищей. При СД 1 это нужно знать, чтобы правильно подобрать дозу инсулина, а при СД 2 – чтобы контролировать диетическое или лечебное питание. Учитывают при подсчете только те углеводы, которые повышают уровень глюкозы, и после которых надо вводить «короткий» инсулин. Некоторые из них всасываются быстро, как сахар, другие, например крупы и картофель, усваиваются медленнее. Для подсчета используют условную величину, которую называют «хлебная единица», или ХЕ.

1 ХЕ это приблизительно 10-12 грамм углеводов, то есть столько, сколько содержится в куске черного или белого хлеба «кирпичика» толщиной около сантиметра. Какие именно продукты вы будете «измерять», значения не имеет: одинаковое количество углеводов окажется в столовой ложке муки или крахмала, 2 столовых ложках готовой гречневой каши, 7 столовых ложках гороха или чечевицы или одной средней картофелине.

Больным с диабетом 1 типа и тяжелым СД 2 нужно помнить, что жидкие продукты и разваренные каши типа манной всасываются и повышают уровень сахара быстрее, чем густые и твердые продукты. Поэтому если перед завтраком уровень сахара ниже, чем нужно, завтракать можно манной кашей, а если выше – яичницей, потому что в ней нет углеводов.

На 1 ХЕ нужно в среднем от 1,5 до 4 ЕД инсулина. Эта цифра непостоянна: утром его нужно больше, вечером меньше; дозировки возрастают зимой и снижаются летом. Между приемами пищи больной с заболеванием 1 типа может съесть, например, яблоко (1 ХЕ), и если он хорошо контролирует сахар крови, дополнительный укол ему не нужен.

При СД 1 и СД 2 используется три вида гормонов поджелудочной железы: человеческий, бычий и свиной (он очень близок к человеческому). Невозможно сказать, какой из них «лучше» и какой подойдет тому или иному больному. Эффективность инсулинотерапия чаще зависит не от происхождения гормона, а от правильной его дозировки. Только человеческий инсулин назначают:

• детям, которым впервые поставлен диагноз «диабет 1 типа»;
• беременным;
• людям, невосприимчивым к свиному и бычьему гормонам поджелудочной;
• тем, у кого осложненный сахарный диабет.

По продолжительности действия инсулины бывают «короткие», среднего и длительного действия. Короткие (Хумалог, Актропид, Илетин П Хоморап, Инсулрап и др.) начинают работать через 15-30 минут после укола, а заканчивается их действие через 4-6 часов в зависимости от дозы. Инъекцию делают каждый раз перед едой, а дополнительно – если сахар в крови поднимается выше нормы. Обычно у людей с диагнозом «диабет 1 типа» всегда есть при себе дозаторы для дополнительных инъекций.

Инсулины среднего действия (Семилонг, Семиленте МС и НМ) «включаются» через полтора-два часа, пик их действия наступает через 4-5 часов. Их удобно применять, например тем, кто завтракает не дома, а на работе, но не хотел бы при всех делать себе укол. К примеру, если сделать инъекцию дома в восемь утра, то позавтракать нужно не позднее полудня.

Но нужно учитывать, что если вовремя не поесть, то уровень сахара к в крови резко снизится, а если в завтраке окажется больше углеводов, чем обычно, он повысится, и придется «подкалывать» короткий инсулин. Поэтому гормон среднего действия рекомендуют только тем, кто может питаться вне дома в одно и то же время и знает, какие это будут продукты.

Гормон ПЖ длительного действия (Илетин ПН, Протофан, Монотард МС и НМ, Ленте, Хумулин Н, Хомофан и др.) начинают действовать через 3-4 часа, некоторое время их уровень в крови остается постоянным, общая продолжительность действия – 14-16 часов. Эти инсулины при диабете 1 типа чаще всего колют дважды в сутки, чтобы клетки могли усваивать глюкозу, которую вне зависимости от еды вырабатывает печень.

Инсулинозависимый диабет 1 типа компенсируют различными схемами комбинирования инсулинов с различной длительностью действия. Назначение всех этих схем в том, чтобы как можно точнее имитировать работу здоровой поджелудочной железы. Поэтому они зависят от обстоятельств жизни больного и режима его дня, от сопутствующих заболеваний, от возраста и многого другого. Самая распространенная схема питания выглядит следующим образом: утром колют «короткий» и «длинный» гормон ПЖ, перед ужином – только «короткий», а перед сном – только «длинный». Схема может быть и иной: например, утром и вечером «длинный», перед любым приемом пищи в течение дня – «короткий».

Любой инсулин при СД 1 и СД 2 вводится в несколько участков на теле. Его колют в кожу живота, под лопатку, в кожу на внешней стороне бедра, в ягодицы, в плечо. Для инъекций в живот используют почти всю его поверхность. Уколы не делают только в участок по средней линии живота (ширина нетронутой полоски кожи – 3-4 сантиметра). Колоть нужно, чередуя правую и левую стороны живота, расстояние между точками уколов – около 4 сантиметров.

Куда делать укол, зависит от вида инсулина и от уровня сахара в крови, так как из разных точек инъекции он всасывается с разной скоростью. Так, «короткий» желательно колоть в живот, потому что отсюда он попадает в кровь очень быстро, а «длинный» – в бедро или плечо, откуда он всасывается гораздо медленнее. Если приложить к месту укола теплую грелку, «медленный» впитается быстрее. Продолжительность действия гормона при этом не изменится.

Облегчить жизнь тем, кто живет с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» или «инсулинозависимый диабет 2 типа» помогает инсулиновая помпа. Она состоит из электронного блока, резервуара с инсулином, трубочки и иглы закрепленной под кожей. Взрослые пациенты могут программировать его сами, для детей помпу программирует врач. Помпа постоянно подает в кровь инсулин, имитируя нормальную работу поджелудочной железы.

Диабет, особенно диабет 1 типа, часто называют не болезнью, а образом жизни. Людям, которые заболели СД 2 во взрослом или пожилом возрасте, бывает трудно изменить привычки, режим дня, отказаться от некоторых продуктов. Но те, кто болеет с детства и привык постоянно измерять сахар крови, подсчитывать ХЕ и обращать внимание на самые «незначительные» тревожные симптомы, могут жить почти так же, как люди без диабета.

Следя за уровнем сахара в крови и записывая результаты, каждый человек сможет установить, когда этот показатель выше, а когда ниже, и от чего это зависит именно у него. Например, у некоторых женщин кроме утренних и сезонных колебаний он изменяется в зависимости от дней месячного цикла, у других может «прыгать» при длительных стрессах, переутомлении, недосыпании и т. д. Каждый человек с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» знает об особенностях своего организма и вовремя успевает увеличить или уменьшить дозу инсулина.

Один из способов регулировать уровень глюкозы в крови – дозированные физические нагрузки. Щадящие занятия физкультурой помогают уменьшить дозы инсулина при первом типе, а тем, у кого развился сахарный диабет 2 типа – дольше обходиться без уколов, а иногда и отменить назначенную инсулинотерапию.

Сахарный диабет – одна и самых «старых» известных людям болезней, а вот искусственный инсулин появился около 80 лет назад. Снизить сахар крови при СД 1 и СД 2 в «доинсулиновые времена» людям помогали диеты и физические упражнения. Когда мы нагружаем свои мышцы, они начинают тратить энергию. Но ведь организм получает ее из глюкозы! Во время работы мышцы вбирают в 50-70 раз больше глюкозы, чем в состоянии покоя, поэтому уровень сахара в крови падает без лекарственных препаратов. Некоторые люди благодаря физкультуре, снижают свою суточную инсулиновую потребность на 20-30 %.

Сахарный диабет 2 типа более податлив к физическим нагрузкам. У людей с лишним весом, который часто бывает у больных СД 1 и СД 2, уже через 40-45 минут занятий нормализуются уровень сахара в крови и артериальное давление. Кроме того, что дозированная физкультура помогает сдерживать сахарный диабет, упражнения питают кровью и кислородом сердце и легкие, тренируют сосуды.

Тренировки не должны быть слишком напряженными, а какая нагрузка вам разрешается, можно узнать у своего лечащего врача. Щадящие тренировки можно проводить даже тем, у кого осложненный сахарный диабет 2 типа или тяжелый сахарный диабет 1 типа. Заниматься достаточно приблизительно час в день, а будет ли это одна часовая тренировка, две получасовых или четыре физкультурных паузы по 15 минут, зависит от вашего режима, образа жизни и возможностей.

Время для себя можно найти, даже если вы очень занятой человек. Каждому по силам утром делать гимнастику по 10 минут, хотя бы половину дороги на работу идти пешком, спускаться по лестнице не на лифте, и время от времени выходить из-за рабочего стола, чтобы наклониться, поприседать. Вечером, но не перед сном, желательно заниматься дольше – минут 20-25.

Сахарный диабет 1 типа или неожиданно возникший СД 2 иногда не позволяет молодым людям выбрать ту или иную профессию, а взрослых и пожилых заставляет менять образ жизни. Нельзя недооценивать сахарный диабет. Но и «ставить крест» на полноценной жизни и профессиональной карьере большинству людей с этим заболеванием тоже совсем не обязательно!

При СД 1 и осложненном СД 2 нельзя выбирать профессии, которые требуют предельной концентрации внимания, резкой смены умственных и физически нагрузок. Это не только, профессии водителя, летчика, хирурга, но и работа на конвейере. Заболевание, которое вы привыкли контролировать, может неожиданно вызвать резкий скачок уровня сахара в крови и потерю сознания. Еще одно правило для диабетиков: у них всегда должна быть возможность уколоть инсулин, принять таблетки, вовремя полноценно поесть, поэтому диабет не признает сверхурочной и посменной работы, даже если нужно выходить днем, а не в ночную смену.

Противопоказаны и командировки: смена часовых поясов требует «подправлять» привычные инсулиновые дозы (при перелете с востока на запад день удлиняется). И при легкой форме СД нельзя трудиться под землей и в «горячем» цеху. А если сахарный диабет 1 типа или инсулинозависимый СД 2 протекает в тяжелой форме, работать можно только дома.

источник

Расчет дозы инсулина: узнайте все, что нужно. Научитесь обходиться минимальными дозами и держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки . Можно прекратить скачки уровня глюкозы в крови даже при тяжелом диабете 1 типа у взрослых и детей. И тем более, держать нормальный сахар, как у здоровых людей, при диабете 2 типа. Разберитесь, как подбирать оптимальные дозы инсулина с учетом индивидуального течения диабета.

Читайте ответы на вопросы:

Нужно несколько суток понаблюдать за поведением сахара в крови у диабетика в разные часы, а потом уже подбирать схему инсулинотерапии.

Инсулин в лечении диабета 2 и 1 типа

Обратите внимание, что большие дозы инсулина действуют нестабильно и непредсказуемо. Сила их действия в разные дни может отличаться на ±56%. Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно справиться с этой проблемой. Основное средство — переход на низкоуглеводную диету, которая понижает дозировки в 2-8 раз.

Диабетикам, которые ограничивают свое потребление углеводов, не следует колоть никакой инсулин более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места тем же шприцем.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Никакие пищевые продукты не содержат инсулин. Также пока еще не существует таблеток, содержащих этот гормон. Потому что при введении через рот он разрушается в желудочно-кишечном тракте, не попадает в кровь и не оказывает влияния на обмен глюкозы. На сегодняшний день инсулин для снижения сахара в крови можно ввести в организм только с помощью уколов. Существуют препараты в виде аэрозолей для ингаляции, но использовать их не следует, потому что они не обеспечивают точную и стабильную дозировку. Хорошая новость: иголки у инсулиновых шприцев и шприц-ручек настолько тонкие, что можно научиться делать уколы инсулина безболезненно.

Кроме самых тяжелых случаев, диабетикам нужно в первую очередь перейти на низкоуглеводную диету и 3-7 дней посидеть на ней, наблюдая за своим сахаром в крови. Может оказаться, что уколы инсулина вам вообще не нужны.

Перейдя на здоровое питание и начав принимать метформин, нужно 3-7 суток собирать информацию о поведении сахара в течение каждого дня. Накопив эти сведения, их используют для подбора оптимальных доз инсулина.

Диета, метформин и физическая активность должны вместе привести уровень глюкозы в норму, как у здоровых людей, — 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Если таких показателей достигнуть не удается, подключите еще уколы инсулина.

Не соглашайтесь жить с сахаром 6-7 ммоль/л, а тем более, выше! Эти цифры официально считаются нормальными, но на самом деле они повышенные. При них осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. Сотни тысяч диабетиков, которые страдают от проблем с ногами, почками и зрением, горько жалеют о том, что в свое время поленились или побоялись колоть себе инсулин. Не повторяйте их ошибку. Используйте низкие, аккуратно рассчитанные дозы, чтобы добиться показателей стабильно ниже 6,0 ммоль/л.

Часто бывает нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы иметь нормальный сахар на следующее утро натощак. Прочитайте, как рассчитать дозу длинного инсулина. В первую очередь, разберитесь, нужны ли вам инъекции препаратов продленного действия. Если они необходимы, начните их выполнять.

Тресиба — настолько выдающийся препарат, что администрация сайта подготовила видео-ролик о нем.

Начав колоть инсулин, не вздумайте отказываться от диеты. При наличии лишнего веса продолжайте принимать таблетки метформин. Постарайтесь найти время и силы, чтобы заниматься физкультурой.

Измеряйте свой сахар перед каждым приемом пищи, а также через 3 часа после него. Нужно в течение нескольких дней определить, после каких приемов пищи уровень глюкозы регулярно повышается на 0,6 ммоль/л и более. Перед этими трапезами нужно колоть короткий или ультракороткий инсулин. Это поддерживает поджелудочную железу в тех ситуациях, когда она самостоятельно плохо справляется. Читайте здесь подробнее о подборе оптимальных дозировок перед едой.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Может обнаружиться сахар 9,0 ммоль/л и выше, даже несмотря на строгое соблюдение диеты. В таком случае, нужно сразу начинать делать уколы, а уже потом подключать метформин и другие лекарства. Также больные диабетом 1 типа и худощавые люди, у которых диагностировали диабет 2 типа, начинают использовать инсулин сразу после низкоуглеводного питания, минуя таблетки.

При высоких показателях глюкозы в крови нужно сразу начинать инсулинотерапию, вредно тянуть время.

Никаких ограничений на максимальную суточную дозу инсулина нет. Ее можно повышать до тех пор, пока уровень глюкозы у больного диабетом не придет в норму. В профессиональных журналах описаны случаи, когда больные диабетом 2 типа получали по 100-150 ЕД в сутки. Другой вопрос, что высокие дозы гормона стимулируют отложения жира в организме и ухудшают течение диабета.

Сайт endocrin-patient.com учит, как держать стабильно нормальный сахар 24 часа в сутки и при этом обходиться минимальными дозами. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа и программу контроля диабета 1 типа. В первую очередь, следует перейти на низкоуглеводную диету. Диабетикам, которые уже лечатся инсулином, после перехода на новое питание нужно сразу понижать дозировки в 2-8 раз.

Считается, что на одну хлебную единицу (ХЕ), которую съели на обед или ужин, нужно вколоть 1,0-1,3 ЕД инсулина. На завтрак — больше, до 2,0-2,5 ЕД. На самом деле, эта информация не точная. Лучше ее не использовать для реального расчета доз инсулина. Потому что у разных диабетиков чувствительность к этому гормону может отличаться в несколько раз. Она зависит от возраста и массы тела пациента, а также от других факторов, перечисленных в таблице ниже.

Доза инсулина перед едой, которая будет подходящей для взрослого или подростка, может отправить на тот свет маленького ребенка-диабетика. С другой стороны, ничтожная доза, которая будет достаточной для ребенка, практически не подействует на взрослого больного диабетом 2 типа, имеющего лишний вес.

Вам нужно аккуратно выяснить методом проб и ошибок, сколько граммов съеденных углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Ориентировочные данные приводятся в методике расчета дозы короткого инсулина перед едой. Их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика, накапливая статистику действия уколов на его организм. Гипогликемия (низкий сахар в крови) — это реальная и серьезная опасность. Чтобы избежать ее начинают лечение с заведомо низких, недостаточных доз. Их медленно и осторожно повышают с интервалом 1-3 дня.

Сайт endocrin-patient.com объясняет, как использовать низкоуглеводную диету для лечения диабета. Перейдя на эту диету, вы сможете прекратить скачки уровня глюкозы и держать сахар в крови стабильно 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей.

Диабетики, которые соблюдают здоровую диету, считают своё потребление углеводов не в хлебных единицах, а в граммах. Потому что хлебные единицы лишь вносят путаницу, не принося никакой пользы. На низкоуглеводной диете максимальное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ сутки. Поэтому считать дозы инсулина по хлебным единицам не имеет смысла.

Материалы ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ говорят, что 1 единица инсулина снижает сахар крови в среднем на 2,0 ммоль/л. Эта цифра явно занижена. Указанной информацией пользоваться бесполезно и даже опасно. Потому что инсулин действует по-разному на всех диабетиков. На худощавых взрослых, больных диабетом 1 типа, а также на детей он действует намного сильнее. Кроме случаев, когда правила хранения были нарушены и инсулин испортился.

Разные препараты этого гормона значительно отличаются между собой по силе. Например, ультракороткие виды инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра примерно в 1.5 раза сильнее, чем короткий Актрапид. Виды инсулина сверхдлинного, продленного, среднего, короткого и ультракороткого действия работают каждый по-своему. Они по-разному влияют на сахар в крови. Цели их введения и методы расчёта дозировок ничуть не похожи. Невозможно использовать какой-то средний показатель эффективности для всех них.

Пример. Допустим, вы методом проб и ошибок установили, что 1 ЕД препарата НовоРапид снижает ваш уровень глюкозы на 4,5 ммоль/л. После этого вы узнали про чудодейственную низкоуглеводную диету и перешли на нее. Доктор Бернстайн говорит, что короткий инсулин подходит для низкоуглеводной диеты лучше, чем ультракороткий. Поэтому вы собираетесь сменить НовоРапид на Актрапид, который ориентировочно в 1,5 раза слабее. Для расчета начальной дозы вы предполагаете, что 1 ЕД снизит ваш сахар на 4,5 ммоль/л / 1,5 = 3,0 ммоль/л. Дальше вы в течение нескольких дней уточните эту цифру по результатам действия первых уколов.

Каждому диабетику нужно методом проб и ошибок точно узнать, на сколько снижает его уровень глюкозы 1 единица инсулина, который он себе колет. Не желательно использовать для расчета своих индвидуальных доз среднюю цифру, взятую из интернета. Однако нужно с чего-то начать. Для расчета начальной дозы вы можете использовать следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн.

У взрослого человека, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД ультракороткого инсулина Хумалог, Апидра или НовоРапид снижает сахар в крови примерно на 3 ммоль/л. Чем больше весит пациент и выше содержание жира у него в организме, тем слабее действует инсулин. Зависимость между массой тела и силой действия инсулина является обратной пропорциональной, линейной. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л.

Чтобы рассчитать подходящую дозу, нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика. Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не умеете считать без ошибок, лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то продвинутому в арифметике. Потому что ошибка в дозировке сильнодействующего быстрого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Тренировочный пример. Предположим, что диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин — например, НовоРапид. Рассчитав пропорцию, можно узнать, что 1 ЕД этого препарата снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Сошелся ли ваш ответ с этой цифрой? Если да, значит, в порядке. Повторим, что указанный методод подходит лишь для расчета первой, стартовой дозы. Цифру, которую вы получаете, рассчитав порпорцию, нужно уточнять по результатам действия уколов.

На сколько снижает сахар 1 ЕД — это зависит от массы тела, возраста, уровня физической активности человека, используемого препарата и многих других факторов.

Чем выше чувствительность, тем сильнее каждая введенная единица (ЕД) инсулина понижает сахар. Ориентировочные цифры приводятся в методах расчета длинного инсулина на ночь и утром, а также в формулах расчета дозы короткого инсулина перед едой. Эти данные можно использовать только для расчета стартовой дозировки. Дальше их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика по результатам действия предыдущих уколов. Не ленитесь аккуратно подобрать оптимальные дозировки, чтобы держать уровень глюкозы 4,0-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки.

Ответ на этот вопрос зависит от следующих факторов:

• возраст диабетика;
• масса тела;
• уровень физической активности.

Еще несколько важных факторов перечислены в таблице выше. Накопив информацию за 1-2 недели уколов, вы сможете рассчитать, насколько 1 ЕД инсулина понижает сахар. Результаты будет разными для препаратов длинного, короткого и ультракороткого действия. Зная эти цифры, легко провести расчет дозы инсулина, которая снизит сахар в крови на 1 ммоль/л.

Ведение дневника и расчёты доставляют хлопоты и отнимают некоторое время. Однако это единственный способ, чтобы подобрать оптимальные дозировки, держать стабильно нормальный уровень глюкозы и защититься от осложнений диабета.

Этот вопрос требует подробного ответа, потому что разные виды инсулина начинают действовать с разной скоростью.

Препараты инсулина делятся на:

• продленные — Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба;
• средние — Протафан, Биосулин Н, Инсуман Базал ГТ, Ринсулин НПХ, Хумулин НПХ;
• быстрого действия — Актрапид, Апидра, Хумалог, НовоРапид, отечественные.

Бывают также двухфазные смеси — например, Хумалог Микс, НовоМикс, Росинсулин М. Однако доктор Бернстайн не рекомендует их использовать. На этом сайте они не обсуждаются. Чтобы достигнуть хорошего контроля диабета, нужно перейти с этих препаратов на одновременное использование двух видов инсулина — продленного и быстрого (короткого или ультракороткого).

Дальше подразумевается, что диабетик соблюдает низкоуглеводную диету и получает низкие дозы инсулина, которые соответствуют ей. Эти дозы в 2-7 раз ниже тех, к которым привыкли врачи. Лечение диабета инсулином по методам доктора Бернстайна позволяет достигнуть стабильных показателей сахара в крови 3,9-5,5 ммоль/л. Это реально даже при тяжелых нарушениях обмена глюкозы. Однако инсулин в низких дозах начинает работать позже и прекращает действовать раньше, чем в стандартных высоких дозах.

Быстрый (короткий и ультракороткий) инсулин начинает действовать через 10-40 минут после укола, в зависимости от введенного препарата и дозы. Однако это не значит, что уже через 10-40 минут глюкометр покажет снижение сахара. Чтобы проявился эффект, нужно измерять уровень глюкозы не раньше, чем через 1 час. Лучше делать это позже — через 2-3 часа.

Нужно обязательно проверить сахар перед введением инсулина, чтобы рассчитать дозу. Повторно измерять его имеет смысл не через 30-60 минут, а через 3 часа после укола. Или еще позже, перед следующим приемом пищи. Кроме ситуаций, когда вы чувствуете симптомы низкого сахара в крови. В таком случае, немедленно проверьте свой уровень. Если обнаружится гипогликемия, примите несколько граммов глюкозы в таблетках. Читайте также статью “Профилактика и лечение низкого сахара (гипогликемии)”.

Изучите подробную статью о расчете доз инсулина короткого и ультракороткого действия. Не следует колоть большие дозы этих препаратов, чтобы получить быстрый эффект. Вы почти наверняка введете себе больше гормона, чем следует, и это приведет к гипогликемии. Будет дрожание рук, нервозность и другие неприятные симптомы. Возможна даже потеря сознания и летальный исход. Осторожно обращайтесь с инсулином быстрого действия! Прежде чем использовать, тщательно разберитесь, как он действует и как определить подходящую дозировку.

Препараты инсулина среднего и продленного действия начинают работать через 1-3 часа после укола. Они дают плавный эффект, который сложно отследить с помощью глюкометра. Одно-единственное измерение сахара может ничего не показать. Нужно проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови несколько раз на протяжении каждого дня.

Диабетики, которые делают себе уколы продленного инсулина с утра, видят их результаты вечером, по итогам целого дня. Полезно строить наглядные графики показателей сахара. В дни, когда ставили продленный инсулин, они будут существенно отличаться в лучшую сторону. Конечно, если доза препарата грамотно подобрана.

Укол продленного инсулина, который делают на ночь, дает результат на следующее утро. Улучшается показатель сахара натощак. Кроме утреннего измерения, можно также контролировать уровень глюкозы в середине ночи. Желательно проверять сахар ночью в первые дни лечения, когда есть риск переборщить со стартовой дозой. Поставьте будильник, чтобы проснуться в нужное время. Измерьте сахар, зафиксируйте результат и спите дальше.

Изучите статью о расчете доз продленного и среднего инсулина перед началом лечения диабета этим средством.

Требуемая доза зависит не только от показателя сахара в крови, но еще от массы тела, а также от индивидуальной чувствительности пациента. Существует много факторов, которые влияют на чувствительность к инсулину. Они перечислены выше на этой странице.

Вам пригодится статья о расчете доз короткого и ультракороткого инсулина. Препараты короткого и ультракороткого действия вводят диабетикам, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Инсулин продленного и среднего действия в таких ситуациях применять не следует.

Кроме укола инсулина, диабетику будет полезно выпить много воды или травяного чая. Конечно, без меда, сахара и других сладостей. Выпитая жидкость разбавляет кровь, снижает концентрацию глюкозы в ней, а также помогает почкам вывести из организма часть лишней глюкозы.

Диабетику нужно точно установить, на сколько 1 ЕД инсулина снижает его уровень глюкозы. Это можно узнать в течение нескольких дней или недель методом проб и ошибок. Полученную цифру при каждом расчете дозы нужно корректировать на погоду, инфекционные заболевания и другие факторы.

Бывают ситуации, когда сахар уже подскочил, нужно его срочно сбивать, а накопить точные данные методом проб и ошибок еще не успели. Как рассчитать дозу инсулина в таком случае? Придется использовать ориентировочную информацию.

Способ расчета дозы, приведенный ниже, вы можете использовать на свой страх и риск. Передозировка инсулина может вызвать неприятные симптомы, нарушение сознания и даже летальный исход.

У взрослого человека, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД ультракороткого инсулина Хумалог, Апидра или НовоРапид снижает сахар в крови примерно на 3 ммоль/л. Чем больше масса тела и выше содержание жира в организме, тем слабее действует инсулин. Например, у тучного больного диабетом 2 типа, весящего 126 кг, 1 ЕД препарата Хумалог, Апидра или НовоРапид будет снижать сахар ориентировочно на 1,5 ммоль/л. Нужно составить пропорцию с учетом массы тела диабетика.

Если вы не знаете, как составить пропорцию, и не уверены, что можете точно посчитать, то лучше даже не пытайтесь. Обратитесь за помощью к кому-то грамотному. Ошибка в дозировке короткого или ультракороткого инсулина может иметь тяжелые последствия, даже убить пациента.

Допустим, диабетик весит 71 кг. Его быстрый инсулин — например, Апидра. Составив пропорцию, вы рассчитали, что 1 ЕД снизит сахар на 2,66 ммоль/л. Допустим, уровень глюкозы в крови у больного 14 ммоль/л. Нужно его снизить до 6 ммоль/л. Разница с целевым показателем: 14 ммоль/л — 6 ммоль/л = 8 ммоль/л. Требуемая доза инсулина: 8 ммоль/л / 2,66 ммоль/л = 3,0 ЕД.

Еще раз повторим, что это ориентировочная доза. Она гарантированно не будет идеально подходящей. Можете вколоть на 25-30% меньше, чтобы снизить риск гипогликемии. Указанный метод расчета следует использовать, только если пациент еще не накопил точную информацию методом проб и ошибок.

Препарат Актрапид — примерно в 1,5 раза слабее, чем Хумалог, Апидра или НовоРапид. Также он позже начинает действовать. Тем не менее, доктор Бернстайн рекомендует использовать именно его. Потому что короткий инсулин лучше совместим с низкоуглеводной диетой, чем ультракороткий.

Метод расчета дозы инсулина, приведенный выше, не подходит для детей-диабетиков. Потому что у них чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Укол быстрого инсулина в дозе, рассчитанной по указанному методу, наверняка вызовет у ребенка тяжелую гипогликемию.

У детей-диабетиков до подросткового возраста чувствительность к инсулину в несколько раз выше, чем у взрослых. Поэтому детям требуются ничтожные дозы, по сравнению со взрослыми пациентами. Как правило, родителям, которые контролируют диабет у своих детей, приходится разбавлять инсулин физиологическим раствором, купленным в аптеке. Это помогает точно колоть дозы кратностью 0,25 ЕД.

Выше мы разобрали, как рассчитать дозу инсулина для взрослого, имеющего массу тела 63 кг. Допустим, ребенок-диабетик весит 21 кг. Можно предположить, что ему потребуется дозы инсулина в 3 раза меньше, чем взрослому, при одинаковых показателях глюкозы в крови. Но это предположение будет неверным. Подходящая доза, скорее всего окажется не в 3, а в 7-9 раз меньше.

Для детей-диабетиков имеется значительный риск эпизодов низкого сахара, вызванных передозировкой инсулина. Чтобы избежать передозировки, начинают уколы инсулина с заведомо низких доз. Дальше их медленно повышают, пока уровень глюкозы в крови не станет стабильно нормальным. Нежелательно использовать сильнодействующие препараты Хумалог, Апидра и НовоРапид. Попробуйте Актрапид вместо них.

Детям до 8-10 лет можно начинать колоть инсулин с дозы 0,25 ЕД. Многие родители сомневаются, что такая “гомеопатическая” доза даст какой-то эффект. Однако, скорее всего, вы по показателям глюкометра заметите эффект уже от первого укола. При необходимости повышайте дозу на 0,25-0,5 ЕД каждые 2-3 дня.

Сведения о расчете доз инсулина, приведенные выше, подходят детям-диабетикам, которые строго соблюдают низкоуглеводную диету. Фрукты и другие запрещенные продукты следует исключить полностью. Ребенку нужно объяснить последствия, к которым приводит употребление вредной пищи. Нет необходимости использовать инсулиновую помпу. Однако желательно носить систему непрерывного мониторинга глюкозы, если вы можете себе это позволить.

Избыточная доза этого гормона может чрезмерно понизить сахар в крови. Это осложнение инсулинотерапии называется гипогликемия. В зависимости от тяжести, оно может вызвать различные симптомы — от голода, раздражительности и сердцебиения до потери сознания и летального исхода. Подробнее читайте статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Разберитесь в симптомах этого осложнения, как оказать неотложную помощь, что делать для профилактики.

Чтобы избежать гипогликемии, нужно научиться рассчитывать дозировки уколов и таблеток, подходящие для диабетика. Также чем ниже требуемые дозы, тем меньше риск гипогликемии. В этом смысле, перейти на низкоуглеводную диету полезно, потому что она снижает дозировки в 2-10 раз.

Это зависит от тяжести заболевания. Многим диабетикам, которые с самого начала перешли на низкоуглеводную диету, удается держать нормальный сахар без ежедневного введения инсулина. Им приходится делать уколы только во время инфекционных заболеваний, когда потребность организма в инсулине повышается.

При диабете средней тяжести требуется 1-2 укола продленного инсулина в сутки. При тяжелых нарушениях обмена глюкозы нужно колоть быстрый инсулин перед каждым приемом пищи, а также препараты длинного действия утром и вечером. Получается 5 уколов в сутки. При условии, что вы едите 3 раза в день без перекусов.

Ниже описаны алгоритмы действий для двух ситуаций:

1. Сравнительно легкий диабет 2 типа.
2. Тяжелый аутоиммунный диабет — сахар в крови выше 13 ммоль/л и, возможно, больной уже попадал в реанимацию из-за нарушений сознания.

Вопрос о расписании уколов инсулина нужно решать индивидуально. При диабете 2 типа перед тем, как приступать к инсулинотерапии, понаблюдайте за поведением сахара в крови у больного 3-7 суток в течение каждого дня. При заболевании легкой и средней тяжести вы обнаружите, что в какие-то часы уровень глюкозы регулярно повышается, а в другие — остается более-менее нормальным.

Чаще всего уровень глюкозы в крови оказывается повышенным утром натощак и после завтрака. Он может также повышаться перед обедом, через 2-3 часа после обеда, перед ужином или на ночь. В те часы, когда поджелудочная железа не справляется, ее нужно поддерживать с помощью уколов инсулина.

При тяжелом диабете наблюдать некогда, а нужно сразу начинать колоть продленный инсулин утром и вечером, а также препараты быстрого действия перед каждым приемом пищи. Иначе диабетик впадет в кому и может умереть.

Длинные виды инсулина (Лантус, Туджео, Левемир, Протафан, Тресиба) предназначены для нормализации сахара в течение ночи, утром перед едой, а также днем в состоянии натощак. Для приведения в норму показателей глюкозы после еды используются другие виды — короткого и ультракороткого действия. Недопустимо назначать всем больным подряд одну и ту же схему инсулинотерапии без учета индивидуальных особенностей их диабета.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету и ставят себе быстрый инсулин в соответствующих низких дозах, нужно измерять сахар через 3 часа после укола. Или можно измерять его позже, перед следующим приемом пищи. Однако если вы предполагаете, что уровень глюкозы в крови слишком низкий, проверьте его немедленно.

Как правило, да. Нужно ввести инсулин, чтобы компенсировать повышение сахара в крови, которое вызовет съеденная пища. Допустим, у вас перед едой сахар оказался ниже 3,9 ммоль/л. В таком случае, примите несколько граммов глюкозы в таблетках. После этого съешьте низкоуглеводную еду, которую запланировали. И сделайте укол инсулина, чтобы компенсировать ее усвоение. Подробнее читайте статью о расчете дозы инсулина перед едой.

Допустим, диабетик не колет себе инсулин перед обедом. Он измеряет свой уровень глюкозы через 3 часа после обеда или перед ужином — и получает результат не выше 5,5 ммоль/л. Это повторяется несколько дней подряд. В таком случае, больной всё делает правильно. Вводить инсулин перед обедом ему действительно не нужно. Однако это может понадобиться во время простуды и других инфекционных заболеваний. Потому что в эти периоды потребность организма в инсулине значительно повышается.

Ужинать нужно не позже 18:00. Проверяйте сахар в крови на ночь перед сном. Он должен быть стабильно ниже 5,6 ммоль/л. Если уровень глюкозы держится в этих пределах, можно не колоть инсулин перед ужином. Что касается завтрака, то нужно измерять сахар через 3 часа после него или перед обедом.

Причины, в порядке убывания частоты:

• Гормональный раствор испортился из-за нарушений правил хранения.
• Чувствительность к инсулину снизилась из-за инфекционного заболевания — кариес зубов, простуда, проблемы с мочевыводящими путями, почками, другие инфекции.
• Диабетик не разобрался, как действует продленный инсулин, и ожидает от него быстрого снижения сахара в крови.
• Пациент слишком часто уколы в одно и то же место. В результате, образовался покожный шрам, который нарушает всасывание инсулина.

Скорее всего, инсулин испортился из-за того, что были нарушены правила хранения. При этом он обычно остается прозрачным. По внешнему виду невозможно определить, что раствор в картридже или во флаконе испортился. Изучите общие правила хранения инсулина, а также особые требования в инструкциях к препаратам, которые вы используете. Препарат может во время перевозки случайно подвергнуться заморозке или перегреванию.

Многие диабетики ставят себе длинный инсулин и ожидают, что он будет понижать сахар после еды. Этого закономерно не происходит. Разберитесь, чем отличаются длинный, короткий и ультракороткий виды инсулина, для чего они предназначены, как правильно рассчитывать их дозировки.

Возможно, вкололи подходящий препарат, но слишком маленькую дозу, которая не оказывает видимого влияния на сахар. Это бывает со взрослыми больными диабетом, которые только начинают инсулинотерапию. В следующий раз повысьте дозу, но не очень сильно, опасайтесь гипогликемии. С детьми такого обычно не случается. Даже самые ничтожные дозы существенно понижают их сахар в крови.

Изучите ттехнику безболезненного введения инсулина и делайте уколы, как там написано. Каждый раз меняйте места введения препарата. Использование инсулиновой помпы всегда вызывает образование шрамов и нарушения всасывания. Решить эту проблему можно только отказом от помпы и возвращением к старым-добрым шприцам.

Крайне редко случается, что доктора рекомендуют слишком низкие дозы инсулина. Как правило, они назначают завышенные дозы, которые действуют слишком сильно и вызывают гипогликемию. Особенно это касается диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Им нужно рассчитывать дозы инсулина по методам, описанным на этом сайте.

Скорее всего, ваш препарат испортился из-за нарушений условий хранения. Возможно, вы купили его или получили бесплатно уже испорченным. Изучите статью “Правила хранения инсулина” и делайте, что в ней написано.

Держите под рукой глюкометр, тест-полоски к нему, а также таблетки глюкозы и воду. Если почувствуете симптомы гипогликемии (низкого сахара в крови), проверьте свой уровень. При необходимости примите точно рассчитанную дозу глюкозы, чтобы поднять сахар до нормы. Для купирования гипогликемии не используете никакие другие продукты, кроме таблеток глюкозы. Постарайтесь съесть их не больше, чем необходимо.

Если вкололи двойную дозу длинного инсулина на ночь, нужно поставить будильник на середину ночи, по нему проснуться и лишний раз проверить сахар. При необходимости принять дозу глюкозы в таблетках.

Ацетон (кетоны) в моче часто обнаруживаются у взрослых и детей, соблюдающих низкоуглеводную диету. Пока уровень глюкозы в крови нормальный, не надо ничего делать, кроме питья жидкости. Расчет дозы инсулина остается прежним. Не следует ни менять дозировки, ни добавлять углеводы в питание. Дозировка гормона, понижающего сахар, зависит от показателей глюкозы в крови, а кетоны лучше вообще не измерять.

Появление кетонов в моче и запаха ацетона в выдыхаемом воздухе означает, что организм сжигает свои жировые запасы. Для тучных больных диабетом 2 типа это как раз то, что нужно. Родителям детей, больных диабетом 1 типа, тоже паниковать не следует.

Скорее всего, у ребенка будет хороший аппетит. Кормите его разрешенными продуктами. Рассчитывайте дозировки уколов по потреблению белка и углеводов, а также по показателям сахара в крови. Не давайте быстрые углеводы, чтобы убрать ацетон, даже если на этом настаивают врачи или бабушка. Подробнее этот вопрос обсуждается в статье «Диабет у детей». Почаще проверяйте глюкозу в крови. А тест-полоски на кетоны лучше вообще не держать дома.

Что делать, если сахара натощак ниже 5, но после завтрака он подскакивает до 9? Завтракаю умеренно — например, омлет, сыр и кефир 30 граммов. Нужен инсулин длинный или короткий? У меня диабет 2 типа вроде как умеренной тяжести. Раньше колол инсулин. После перехода на низко-углеводную диету прекратил его использовать. Но показатели сахара не очень радуют, вероятно, пора снова начинать.

В первую очередь, следует отменить кефир. Это запрещенный продукт, который быстро и сильно повышает сахар в крови.

Вероятно, вам нужно колоть быстрый инсулин для покрытия съедаемой пищи. Вы пишете, что соблюдаете низкоуглеводную диету. По сравнению с диабетиками, которые питаются стандартно, ваши дозы инсулина будут очень низкие, почти гомеопатические. Можете начинать с 0,5 ЕД, а дальше будет видно.

Здравствуйте! Мне 33 года, рост 165 см, вес 71 кг. Болею диабетом 1 типа уже 4-й год. Может, что-то посоветуете по моим проблемам с инсулином. Вечером ставлю Туджео по 26 ЕД, но по утрам сахар меньше 9,0-9,5 почти никогда не бывает. Весь день считаю ХЕ перед завтраком, обедом, ужином и перекусами. Новорапид приходится колоть не только на еду, но и часто сбивать им повышенный сахар. После внеочередного укола сахар может опуститься, например, до 8. Но сбить его до 6,0 мне обычно не удается. Вроде все правильно делаю, а результат плохой. Самочувствие пока нормальное, но боюсь, что осложнения диабета развиваются. Буду рада любым советам, спасибо заранее!

По утрам сахар меньше 9,0-9,5 почти никогда не бывает. Самочувствие пока нормальное, но боюсь, что осложнения диабета развиваются.

Может, что-то посоветуете по моим проблемам с инсулином.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету. Если вы не хотите это делать, то вряд ли сможете улучшить свой контроль диабета.

Изучите также правила хранения инсулина — http://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ — возможно, какой-то из ваших препаратов испортился, утратил часть силы.

51 год, рост 159 см, вес 69 кг.
Диабет 2 типа выявили в больнице (1,5 месяца стационар) после множества капельниц. Спустя месяц лечения в больнице сахар стал выше нормы 13-20. После выписки колю Туджео 18 ед утром, Хумалог 3 раза в сутки по 8 ед, как прописали. Последние 4 дня сахар в пределах нормы, ставила только Туджео утром и всё. Правильно ли я делаю? Подскажите, пожалуйста, а то я новичок. Месяц после больницы, диету соблюдаю.

После выписки колю Туджео 18 ед утром, Хумалог 3 раза в сутки по 8 ед, как прописали.

Если жить хотите, нужно мозги включать, а не тупо делать, что прописали

Зависит от ваших показателей сахара в крови. Если они держатся стабильно 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки — значит, все в порядке.

Мне 52 года, диабет 2 типа с 2005 года. Два месяца назад лежала в стационаре, врач перевела меня на инсулин. Не ужинать после 18 часов у меня не получается, потому что с работы возвращаюсь после 19 часов. Соответственно, сахар натощак ниже 7 не бывает. В выписке врач указала рекомендованные границы сахара 6-9. Инсулин колю 3 раза в день перед едой по 12, 8 и 8 ед короткого действия, а также перед сном 12 ед длинного. И в течении дня редко сахар бывает 6, обычно всегда выше. На что мне нужно обратить внимание? Как добиться хороших сахаров?

Не ужинать после 18 часов у меня не получается, потому что с работы возвращаюсь после 19 часов.

Мотивированные диабетики обеспечивают себе ужин на работе, перед выходом с нее, в положенное время.

На что мне нужно обратить внимание? Как добиться хороших сахаров?

Внимательно изучите статью, к которой вы написали комментарий, и делайте, что в ней написано.

У меня сахар поднимается особенно к 24 часам до 18 ммоль/л. Сижу 2-й год на инсулине. Прочитав заметки про инсулин, кое-какие выводы сделала и для себя. Спасибо за полезные советы.

Спасибо за отзыв. Будут вопросы — задавайте, не стесняйтесь.

Здравствуйте, Сергей. С момента недавнего заболевания диабетом я впервые немного простудилась, несмотря на лето. Температура повысилась незначительно до 37.5 и вчера герпис на губе выскочил. Обратила внимание, что сахар выше, чем обычно, при тех же дозах инсулина. Например, сейчас он 8, хотя при нормальном состоянии без перекуса уже была бы гипогликемия. Что делать? Кушать поменьше или больше инсулина подкалывать?

вчера герпес на губе выскочил. Обратила внимание, что сахар выше, чем обычно, при тех же дозах инсулина.

Это нормально. Сахар повышается при любых инфекционных заболеваниях, вирусных и бактериальных. Часто это происходит еще за 1-2 дня до того, как начнется явная простуда.

Что делать? Кушать поменьше или больше инсулина подкалывать?

Скорее, увеличивать дозы инсулина. Кушать — по аппетиту.

Марина. Возраст 48 лет. Диабет 2 типа лет 10 назад обнаружили. Не беспокоит никаким образом. Сахар очень высокий (16-21) постоянно. Я его не ощущаю. Моча всегда в норме. Анализы почти все — тоже. Про сахар знаю из показаний глюкометра. Но я понимаю, что нельзя жить с высоким сахаром. Обратилась к эндокринологу, она выписала огромную кучу таблеток. Я попросила инсулин — нет, не давала. Потом, когда я пришла с сахаром 29,8, решила-таки выписать левемир. Короткого инсулина не назначила. Ну я его колю, как она выписала, по 12 ед в 10 часов вечера, но утром сахар меньше 18 не бывает. Подруга-диабетик посоветовала приобрести новорапид, купила, измерила сахар — был 19,8. Сделала для пробы 2 ед, не ела, не пила, меряю через 2 часа — подскочил до 21! Она говорит, не может быть, проверь глюкометр. На муже проверила — всё нормально, у него 4,8, как обычно. Почему так? Как может быть, чтобы от двух ед новорапид сахар поднялся, а не упал? Диету не соблюдаю. Живу и питаюсь обычно. Только, пожалуйста, не ругайтесь, ответьте, почему от инсулина подскочил сахар?

почему от инсулина подскочил сахар?

Мне 62 года, рост 152 см, вес 50 кг. В этом году первый раз поставили диагноз «Диабет 2 типа». При выписке из больницы врач назначила инсулин Апидра СолоСтар в 8 часов утра 8 ед, в 13 часов 8 ед, вечером в 18 часов 8 ед, с учетом хлебных единиц, и еще Левемир на ночь в 22 часа 14 ед. Сахар стал утром натощак по-разному 3,4-5,5-8,2. Вечером измеряю сахар в 21 час — бывает 8.7, 6.7, 5.4. Иногда утром очень с трудом встаю, потому что плохо, если меня не разбудят. Сегодня утром сахар 11.4, а вечером 10.5. Исключила из рациона сахар, сдобу, варенье. Как правильно рассчитать вечерний инсулин, чтобы сахар не скакал и не было плохо?

Как правильно рассчитать вечерний инсулин, чтобы сахар не скакал и не было плохо?

Нужно внимательно читать этот сайт и выполнять рекомендации

Здравствуйте! Мне 45 лет, рост 172 см, вес 54 кг. Полтора месяца назад выявился Лада диабет, сахар был 15, гликированный гемоглобин 12%. Сразу перешла на вашу низкоуглеводную диету. Сахар натощак 4,3-5,7. Но через 2-3 часа после еды бывает до 7.5, особенно после ужина. Ужинаю до 19-00. Утром обычно сахар низкий. Врачи говорят, что анализы хорошие, инсулин не нужен. Но, как я понимаю, он нужен для сохранности поджелудочной железы. Сейчас С-пептид 0.36 при норме 0.79-4.19, инсулин натощак 1,3 (2,6-24,9). Что вы посоветуете?

Врачи говорят, что анализы хорошие, инсулин не нужен. Но, как я понимаю, он нужен для сохранности поджелудочной железы.

Верно понимаете, побольше бы таких пациентов

Судя по результатам анализа на С-пептид, а также соотношению роста и веса, вам нужно колоть инсулин, в дополнение к соблюдению диеты.

Постарайтесь добиться получения бесплатного импортного инсулина, а также других льгот. Результаты анализов на гликированный гемоглобин и С-пептид должны в этом помочь.

Правда ли, что от уколов инсулина у диабетиков сгущается кровь?

Правда ли, что от уколов инсулина у диабетиков сгущается кровь?

Пейте побольше жидкости. Если боитесь инфаркта и инсульта, можете сдать анализ крови на фибриноген, а заодно на гомоцистеин и С-реактивный протеин.

Здравствуйте! Мне 61 год, болею диабетом 2 типа 15 лет. 3 года назад перевели на инсулин. Колола Инсуман Базал вечером 15 ед и утром 10 ед. Сахар прыгал. Развились осложнения. Ретинопатия, нефропатия, и еще месяц назад ампутировали ногу. Решила перейти на низкоуглеводную диету. Уже неделю на ней уровень сахара разный. От 5,5 до 7,0. Колю актрапид в зависимости от уровня сахара по 6-8 единиц перед едой 3 раза в день. Ужинаю не позже 19 часов. С утра сахар в таких же пределах. Врача, который бы подобрал схему, нет. В больнице тоже не растолковали, какой инсулин и как колоть. Вопрос: надо ли колоть длинный инсулин, если не ем после 19 часов на ночь? Ем 3 раза в день в строго определенное время.

Ретинопатия, нефропатия, и еще месяц назад ампутировали ногу. Решила перейти на низкоуглеводную диету.

В первую очередь, вам нужно сдать анализы, проверяющие функцию почек, — http://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/ — убедиться, что поезд еще не ушел, переходить на диету не поздно.

Врача, который бы подобрал схему, нет. В больнице тоже не растолковали, какой инсулин и как колоть.

Доктора не умеют и не хотят помогать диабетикам, соблюдающим низкоуглеводную диету.

надо ли колоть длинный инсулин, если не ем после 19 часов на ночь?

Возраст 69 лет, болею диабетом 15 лет. Перевели на инсулин 3 года назад. До этого принимала лишь метформин, сахара были до 18. Узнала ваш сайт, жалею, что поздно. Уже операция на глаза, ноги, не заживают раны, почки больные. Сейчас сижу на низкоуглеводной диете. Похудела за 8 месяцев на 31 кг. Очень Вам благодарна. Но вот вопросы есть. Сахар натощак 3,5-5,1. Но к вечеру 7,4-10,0. Ставлю вечером инсулин 4-8 ед. Как избавиться от вечернего роста сахара? Большой поклон Вам за сайт, за ваш труд. Если бы врачи это понимали! После всего, что мне советуют, не хочу больше к ним ходить. С уважением и благодарностью к вам, Вера.

Как избавиться от вечернего роста сахара?

Вам нужно заранее вколоть немного инсулин, чтобы он подействовал в те вечерние часы, когда сахар обычно поднимается. Если длинный инсулин, то за 2-3 часа. Маленькие дозы длинного инсулина, которые мои читатели обычно колят, быстро разворачиваются, а потом их действие весьма быстро прекращается.

Если быстрый препарат, то за 30-90 минут.

Главное здесь — вколоть небольшую дозу инсулина заблаговременно, профилактически, а не гасить пожар, когда он уже случился.

Решить проблему вечернего подъема сахара намного легче, чем взять под контроль уровень глюкозы утром натощак. Потому что там приходится просыпаться по будильнику среди ночи, чтобы вколоть немного инсулина, а потом стараться снова заснуть и проспать до утра.

Диабет 2 типа средней тяжести, болею 11 лет, мне 56 лет, вес 111 кг при росте 165 см. Колю 36 ед продленного инсулина Ринсулин НПХ утром и вечером, а также инсулин среднего действия по 14 ед три раза в день, в ужин дополнительно таблетка метформина 1000 мг. Сахара высокие, средний около 13. Что делать? Может, неправильно рассчитаны дозы инсулина?

Внимательно читать этот сайт и старательно выполнять рекомендации, если жить хотите.

Может, неправильно рассчитаны дозы инсулина?

И дозы неправильные (не гибкие), и препараты не хорошие.

источник