Если тошнит ребенка с сахарным диабетом

Тошнота является одним из наиболее распространенных симптомов сахарного диабета. Нередко именно частые необъяснимые приступы тошноты вынуждают человека сдать кровь на сахар и таким образом впервые узнать о своем диагнозе.

У здоровых людей чувство подташнивания и позывы к рвоте, как правило, сигнализируют о пищевом отравление, переедание и других расстройствах пищеварения, но у диабетиков все иначе.

У больных диабетом, тошнота и тем более рвота является признаком развития опасных осложнений, которые без своевременной медицинской помощи могут привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому при диабете ни в коем случае нельзя оставлять этот симптом без внимания, а следует установить его причину и обеспечить больному необходимо лечение.

Основной причиной, почему возникает тошнота при сахарном диабете 2 типа – это чрезмерно высокий уровень сахара в крови или напротив, нехватка глюкозы в организме.

Данные состояния провоцируют серьезные нарушения в организме больного, что может вызывать тошноту и даже сильную рвоту.

Тошнота и рвота при диабете часто наблюдается при следующих осложнениях:

Гипергликемия – резкий подъем уровня сахара в крови;
Гипогликемия – серьезное уменьшение содержания глюкозы в организме;
Гастропарез – нарушение работы желудка в следствии развития нейропатии (гибели нервных волокон из-за негативного воздействия высокого уровня сахара);
Кетоацидоз – увеличение концентрации ацетона в крови больного;
Прием сахаропонижающих препаратов. Особенно часто тошнит при диабете от сиофора, поскольку тошнота и рвота является распространенным побочным действием этого препарата.

Важно подчеркнуть, что чувство тошноты проявляется у больного еще на начальной стадии осложнения, когда другие признаки могут еще отсутствовать. Так организм пациента может реагировать тошнотой и рвотой на нарушение толерантности к глюкозе, которое ведет к развитию диабета 2 типа.

При отсутствии необходимого лечения нечувствительность тканей к инсулину может привести к гипергликемической коме и последующей гибели больного. Поэтому своевременная медицинская помощь имеет при диабете наиважнейшее значение.

Помимо тошноты для каждого осложнения диабета характерны свои определённые симптомы, которые позволяют определить, чем именно вызвано это недомогание и как его правильно лечить.

Сильная жажда, которую невозможно утолить даже большим количеством жидкости;
Обильное и частое мочеиспускание;
Тошнота, иногда рвота;
Сильные боли в голове;
Спутанность сознания, невозможность на чем-то сконцентрироваться;
Нарушение зрения: затуманенность или раздвоенность в глазах
Отсутствие сил, сильная слабость;
Быстрое похудание, больной выглядит осунувшимся;
Уровень сахара в крови превышает отметку в 10ммоль/л.

От гипергликемии могут страдать не только взрослые, но и дети, поэтому всегда важно следить за здоровьем своего ребенка, особенно если он часто жалуется на тошноту и позывы к рвоте.

Чтобы помочь больному при высоком уровне глюкозы в организме необходимо немедленно сделать ему инъекцию короткого инсулина, а затем вновь повторить укол перед приемом пищи.

В особо тяжелых случаях можно перевести всю дневную дозировку инсулина в препараты короткого действия, исключив длинные инсулины. Если это не помогает, то нужно вызвать врача.

Если вовремя не помочь больному с гипергликемией, то у него может развиться кетоацидоз диабетический, который проявляется более тяжелыми симптомами:

Сильнейшая жажда, большое количество потребляемой жидкости;
Частая и сильная рвота;
Полная потеря сил, невозможность выполнить даже небольшое физическое усилие;
Резкое снижение веса;
Болезненные ощущения в области живота;
Диарея, доходящая до 6 раз за несколько часов;
Выраженная боль в голове;
Раздражительность, агрессивность;
Обезвоживание организма, кожа становится очень сухой и покрывается трещинами;
Аритмия и тахикардия (частое сердцебиение с нарушением ритма);
Вначале сильное мочеиспускание, впоследствии полное отсутствие мочи;
Сильный ацетоновый запах изо рта;
Тяжелое учащенное дыхание;
Заторможенность, потеря мышечных рефлексов.

Близким больного диабетом необходимо знать, что делать если у него развился диабетический кетоацидоз. Во-первых, если пациента начинает часто рвать, у него сильный понос и очень обильное мочеиспускание, это грозит ему полным обезвоживанием.

Чтобы предотвратить это тяжелое состояние необходимо напоить больного водой с минеральными солями.

Во-вторых, следует немедленно сделать ему укол инсулина и через некоторое время проверить уровень сахара в крови. Если он не падает, то нужно обратиться за помощью к врачу.

Для гипогликемии характерны такие симптомы как:

Заметное побледнение кожи;
Повышенная потливость;
Дрожь во всем теле;
Частое сердцебиение;
Острое чувство голода;
Невозможность сфокусировать внимание на чем-либо;
Сильное головокружение, боль в голове;
Тревога, ощущение страха;
Нарушение зрения и речи;
Неадекватное поведение;
Потеря координации движений;
Невозможность нормально ориентироваться в пространстве;
Сильные судороги в конечностях.

Гипогликемия чаще всего развивается при диабете 1 типа. Особенно высок риск развития этого осложнения у ребенка с диабетом 1 типа, так как дети еще не могут следить за своим состоянием.

Пропустив всего один прием пищи подвижный ребенок может очень быстро израсходовать запасы глюкозы и впасть в гликемическую кому.

Первый и наиболее важный шаг в лечение гипогликемии – это дать больному выпить сладкий фруктовый сок или по крайней мере чай. Жидкость усваивается быстрее пищи, а значит сахар быстрее попадет в кровь.

Затем пациенту необходимо съесть боле сложные углеводы, например, хлеб или кашу. Это поможет восстановить нормальный уровень глюкозы в организме.

Это осложнение часто протекает практически бессимптомно. Заметные признаки развития гастропареза, такие как рвота при сахарном диабете, начинают проявляться только, когда данный синдром переходит в более тяжелую стадию.

Гастропарез имеет следующие симптомы, которые обычно проявляются после принятия пищи:

Сильная изжога и вздутие живота;
Отрыжка воздухом или кислотой и ощущение сытости и переполненности желудка даже после двух ложек еды;
Постоянное чувство тошноты;
Рвота желчью;
Неприятный привкус во рту;
Частые запоры, сменяющиеся поносами;
Присутствие в испражнениях непереваренной пищи.

Гастропарез развивается в результате поражения нервной системы в следствии хронически повышенного уровня сахара в крови. Это осложнение затрагивает и нервные волокна желудка, которые отвечают за выработку необходимых ферментов и продвижение пищи в кишечник.

В результате этого у больного развивается частичный паралич желудка, что мешает нормальному перевариванию пищи. Это приводит к тому, что пища находится в желудки больного намного дольше, чем у здоровых людей, что провоцирует постоянную тошноту и рвоту. Особенно на следующее утро, если пациент перекусит на ночь.

Единственным эффективным лечением этого состояния является строгий контроль за уровнем сахара в крови, что должно помогать наладить работу системы пищеварения. Видео в этой статье расскажет о некоторых симптомах диабета.

источник

Рвота возникает, когда в организме находятся токсины или другие нежелательные вещества. Это неподконтрольный человеку процесс, так как содержимое желудка извлекается рефлекторно через рот. При сахарном диабете тошнота или рвота возникает из-за патологических изменений в желудке. Так происходит удаление тех веществ, которые организму чужды. При гипергликемической коме, повышении кетонов рефлекторное освобождение содержимого желудка еще и опасно для человека, так как служит толчком к тяжелому обезвоживанию, уменьшению концентрации в крови натрия.

Главная ее причина при диабете – это переизбыток глюкозы, или же, наоборот, острая ее нехватка. В таком случае печень не может справиться с переработкой токсических веществ, а в крови накапливается ацетон.

Другие причины, из-за которых при диабете вне зависимости от типа появляется рвота, можно охарактеризовать так.

Гастропарез. При этом заболевании нарушается двигательная активность желудочно-кишечного тракта, и человек чувствует аномальное насыщение. Оно проявляет себя ранним насыщением, сильной изжогой, плохим аппетитом, потерей веса, вздутием живота. Характерно, что человек может заметить отхождение непереваренных частиц еды.
Нарушение толерантности к глюкозе также может спровоцировать рвотный рефлекс. Человек может ошибочно принять это состояние за пищевое отравление. Отсутствие лечения грозит развитием «полноценного» сахарного диабета.
Гипогликемия также способна вызвать эвакуацию жидкости из желудка. Это состояние опасно для человека, так как может вызвать смерть.
Прием лекарственных препаратов, повышающих секрецию инсулина.
Если человек пропустил время приема инсулина.

Рвота, тошнота или понос при сахарном диабете вне зависимости от его типа очень опасны, так как могут вызвать критические нарушения деятельности почек и привести к потере сознания. Ведь такие явления способны вызвать обезвоживание. Потеря же жидкости при одновременном повышении содержания глюкозы очень опасна: всего за несколько часов она может привести к отказу почек.

Организм быстро начинает терять запасы жидкости, ведь в пищеварительном тракте ее запасы падают, и клетки берут жидкость из общего кровотока. Однако в пищеварительный тракт глюкоза не попадает, из-за чего ее концентрация в крови существенно повышается. Кровь становится вязкой.

Из-за повышения вязкости крови страдают периферические ткани, так как к ним поступает меньше глюкозы и инсулина. Развивается инсулинорезистентность, которая еще больше повышает сахар. А гипергликемия приводит к дальнейшему обезвоживанию из-за усиленного диуреза и рвоты.

Тошнота и рвота при повышенном уровне сахара указывает на развитие диабетической прекомы. Прекома развивается, когда показатель глюкометра превысил отметку 19. Больной ощущает еще и такие симптомы:

апатия и безразличие ко всему происходящему;
одышка;
зрительные расстройства;
появление боли в области сердца;
похолодание конечностей;
губы – сухие и обретают синюшный оттенок;
кожа трескается;
на языке появляется коричневый налет.

Частые рвоты при гипергликемии представляют большую опасность для человека. Дело в том, что в таком состоянии у человека развивается обильное мочеиспускание, которое приводит к утрате жидкости. Рвота же усугубляет обезвоживание.

Она обычно появляется в начальной стадии гипогликемии. Должны насторожить и такие симптомы, как судороги, общее возбуждение. Непроизвольное выделение желудочного содержимого может свидетельствовать о наличии у больного осложнение гипогликемической комы, опаснейшее из которых – отек головного мозга.

Случаи рвоты при гипогликемии возникают и на фоне нарушения показателей углеводного обмена. Например, пациент увеличил дозу инсулина или же пропустил прием пищи. В результате в крови определяется пониженное содержание сахара, а также ацетон. В свою же очередь эти вещества способствуют развитию рвоты.

Рвота возможна также при так называемом синдроме хронической передозировки инсулина. От этого скачет показатель глюкозы в организме, и он начинает реагировать на это состояние рвотой.

При отсутствии или недостатке инсулина в крови клетки не могут брать глюкозу в качестве источника энергии. Происходит расщепление жиров, а в результате него образуются кетоновые тела. Если в крови циркулирует очень много кетоновых тел, почки не успевают избавлять от них организм. Из-за этого растет кислотность крови.

При кетоацидозе больных беспокоят:

тошнота;
рвота;
нарастающая слабость;
сильная жажда;
усиленное и частое дыхание (Куссмауля);
резкий ацетоновый запах из полости рта;
позывы к мочеиспусканию;
сухость кожи и слизистых оболочек;
вялость, заторможенность и другие признаки нарушения деятельности центральной нервной системы.

Из-за избытка кетоновых тел в организме происходит нарушение деятельности и раздражение пищеварительного тракта. Оно провоцирует частую рвоту. А это очень опасно при кетоацидозе, так как организм страдает от обезвоживания из-за мочеизнурения. Больные нуждаются в срочной госпитализации.

Если при сахарном диабете вас тошнит и имеются позывы к рвоте, надо прибегнуть к лечебному голоданию. При этом разрешается пить воду и другие напитки, не содержащие углеводов. При диабете инсулинозависимого типа надо использовать пролонгированный инсулин для контроля уровня глюкозы. Также надо не прекращать принимать таблетки от диабета.

Если таблетки надо пить перед едой, то их временно отменяют. Это не приведет к резким скачкам сахара в крови. Однако инсулин все равно придется колоть, так как опасность резкого скачка сахара сохраняется. Вам обязательно надо временно колоть инсулин во время инфекционных болезней, сопровождающихся рвотой.

Некоторые лекарства усиливают обезвоживание. Поэтому их прием надо временно прекратить. К таким лекарствам относятся прежде всего:

мочегонные препараты;
ингибиторы АПФ;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, Ибупрофен.

Вообще, в случае появления рвоты при сахарном диабете надо обсудить с врачом прием всех назначенных медпрепаратов. Это поможет избежать диабетических осложнений.

Человеку, имеющему рвоту при диабете, вне зависимости от его типа, необходимо научиться контролировать ее. В первую очередь необходимо пить жидкость. Если же она не прекращается, единственный выход – вызвать врача для госпитализации. В условиях больницы пациенту проведут капельное введение жидкости с электролитами. Категорически запрещается принимать любые противорвотные препараты.

Если рвота прекратилась, надо пить жидкость для предупреждения обезвоживания. Пить надо понемногу, чтобы не провоцировать очередной приступ. Лучше, если жидкость будет комнатной температуры.

Каждому диабетику необходимо внимательно следить за симптомами болезни, чтобы не допускать обезвоживания и осложнений.

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник

Тошнота при сахарном диабете

Например, при достаточно сильном повышении уровня сахара в крови пациент может впадать в состояние прекомы, симптомами которой могут быть в том числе тошнота и рвота. В любом случае эти симптомы говорят о неправильном лечении и плохой компенсации сахарного диабета.

Подробнее о тошноте при сахарном диабете читайте далее в собранных мною статьях по этой теме.

«Сладкая болезнь» – многоликое заболевание, которое может проявляться по-разному. Помимо типичной полиурии, голода и жажды, рвота при сахарном диабете встречается почти у каждого 5-ого пациента. Сам по себе симптом является природной реакцией организма на поступление токсинов.

Желудок как бы пытается их вытолкнуть из себя, провоцируя неприятные ощущения и элиминацию своего содержимого через рот. В большинстве случаев данный процесс неподвластен человеку. При состоянии стойкой гипергликемии, подобное очищение организма свидетельствует об ухудшении состояния больного.

В тот момент, когда в желудочно-кишечный тракт попадает токсин или другое чужеродное вещество, сигнал из полости органа пищеварения подается в продолговатый мозг. Он определяет необходимость избавиться от опасного продукта и вызывает неприятное чувство в животе. Когда при сахарном диабете тошнота и рвота нарастают, то это свидетельствует о прогрессировании недуга.

Причинами развития симптома могут быть:

В первом случае значительная гипергликемия ведет к тому, что в организме начинают синтезироваться патологические вещества – кетоны. Они вызывают «закисление» всех органов и систем. Кровь начинает напоминать ацетон. Главный мозг, стараясь возобновить баланс, заставляет желудок активно сокращаться и очищаться.

Во втором случае наступает диаметрально противоположное состояние. В данном случае неприятные ощущения в животе и рефлекторные сокращения желудка возникают из-за нехватки глюкозы. Кора мозга не получает адекватного питания. Начинаются расстройства работы центральной нервной системы (ЦНС), которые проявляются рвотой.

Тяжелое течение сопутствующей бактериальной инфекции. Присоединение вторичной микрофлоры весьма часто наблюдается у больных со «сладкой болезнью». В таких случаях рвота при сахарном диабете продиктована массивной интоксикацией тела продуктами обмена бактерий. Главным направлением в терапии остается применение антибиотиков.

Частым вторичным заболеванием, которое может спровоцировать неприятный симптом – является гастропарез. Он возникает из-за нарушения сокращения гладких мышечных волокон в стенках полостных органов пищеварения. Как результат, комок употребленных продуктов не может продвигаться дальше по кишечнику.

Начинается процесс гниения, газообразования, брожения. Все вещества, что синтезируются в результате подобных реакций механически и химически влияют на желудок и вынуждают его ретроградно сокращаться. Начинаются рвотные позывы и содержимое органа выводиться наружу.

Главными симптомами данного недуга являются следующие:

Быстрое насыщение. Пациент может положить 2-ю ложку супа в рот и перестает ощущать голод. Ухудшение аппетита. Сильная изжога. Похудение. При приступах опорожнения желудка, выводится непереваренная пища. Метеоризм. Такое состояние можно лечить или переждать. В любом случае стоит обратиться к доктору за советом.

На данный момент главной проблемой лечения подобного состояния остается невнимательность людей. Они часто списывают дискомфорт в животе на несвежую пищу или некачественный алкоголь. Бывают ситуации, когда рвота становится первым сигналом начала проблем с углеводным обменом.

Тем не менее, главными патологиями, с которыми ее стоит дифференцировать остаются следующие:

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, неспецифический язвенный колит и другие).
Острые отравления.
Высокая активность бактериальной инфекции.
Онкологическая патология.
Заболевания центральной нервной системы.

При появлении подобного симптома необходимо обратиться к врачу для выяснения причины рефлекторной реакции организма.

Нужно знать, что рвота при диабете 1 типа в основном свидетельствует о значительном увеличении сахара в крови и формировании кетоацидоза. Первым делом нужно измерить количество глюкозы в сыворотке и определить следующие действия. Главное направление в терапии отдельного симптома – нормализация гликемии и восполнение запасов жидкости.

Лучшим способом купирования дискомфорта будет инъекция инсулина и употребление какого-то несладкого напитка. Рвота при диабете 2 типа более характерна для гиперосмолярного состояния, когда в крови резко увеличивается количество сахара, а организм сильно обезвоживается. Тут нужно обращаться к врачам.

В домашних условиях лучшим выходом будет прием большого количества жидкости без сахара. Популярным медикаментом от рвоты считается Церукал. При диабете он весьма эффективен, но не стоит самостоятельно им злоупотреблять. Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных реакций, которые негативно скажутся на состоянии больного.

Рвота при диабете – это ненормальное состояние. При возникновении подобного проявления необходимо поговорить со своим врачом о вопросе коррекции терапевтических мероприятий. Симптом свидетельствует о неудовлетворительном качестве проведенного лечения.

Уровень сахара в крови и тошноту связывает тот факт, что ненормальные уровни сахара могут заставлять человека чувствовать тошноту. К примеру, человек может сталкиваться с тошнотой, если уровень сахара в его крови чрезмерно повышен, т.е. при наличии гипергликемии.

С другой стороны, дурнота также может возникать при слишком низком уровне сахара в крови, именуемом гипогликемией. И в том, и в другом случае тошнота является симптомом ненормального уровня сахара в крови, который также называют глюкозой.

В действительности, тошнота является одним из симптомов нелеченого диабета:

Гипергликемия – это первое состояние, которое связывает уровень сахара в крови и тошноту. Нередко тошнота является результатом повышенного уровня сахара в крови.

Если у человека повышен сахар в крови, говорят что, у него гипергликемия. В норме организм человека вырабатывает инсулин, который используется, чтобы перемещать глюкозу из крови в клетки, где она используется как источник энергии.

Также может наблюдаться учащенное мочеиспускание или повышенное количество выводимой из организма мочи. Кроме того, иногда при слишком высоком уровне сахара в крови человек сталкивается с затуманенным зрением и тошнотой.

Гипергликемия может быть серьезной проблемой, и при ее обнаружении рекомендуется обращаться к врачу для более тщательного обследования. Еще одно состояние, которое связывает уровень сахара в крови и тошноту – это гипогликемия. Наличие гипогликемии говорит о том, что уровень сахара в крови слишком низкий.

Понижение сахара до нездоровых уровней может происходить, если организм вырабатывает слишком много инсулина. В таком случае клетки организма, которым сахар нужен в качестве топлива, страдают от его дефицита. Результатом этого могут быть физические и эмоциональные симптомы.

Симптомы гипогликемии включают:

тошноту, утомляемость, головокружение, перепады настроения, депрессию, затуманенное зрение, тягу к сладкому, ощущение сердцебиения.

Так как уровень сахара в крови и тошнота связаны, человеку, который часто испытывает тошноту, рекомендуется обращаться к врачу для проверки уровня сахара. В особенности, если помимо тошноты наблюдаются и другие симптомы.

В некоторых случаях колебания уровня сахара в крови бывают результатом неправильного питания или даже побочным эффектом приема определенных лекарственных препаратов. Однако в других случаях ненормальные уровни сахара могут быть симптомом какого-либо заболевания, например диабета или почечной недостаточности.

Наличие рвоты у больного сахарным диабетом может, в первую очередь, свидетельствовать о неправильном лечении, которое в результате привело к развитию осложнения диабета – кетоацидозу, при котором на все звенья рвотного рефлекса начинают действовать токсические продукты неправильного обмена.

При длительной рвоте необходимо восполнить дефицит минеральных солей, сделать это можно за счет употребления минеральной воды, введения раствора хлорида натрия, специальных растворов (например, «Регидрон»).

Эффективное лечение рвоты невозможно без устранения ее причин, поэтому главным лечебным фактором при возникновении рвоты у больного сахарным диабетом является перевод пациента под наблюдение лечащего эндокринолога с целью назначения интенсивной терапии для нормализации уровня глюкозы в крови.

Только ли кетацидоз может быть причиной рвоты? У меня такое часто бывает, хотя сахара не сильно повышены?Кроме диабета рвота у нас может возникать по тем же причинам, что и у всех остальных людей. Может быть при головной боли, если имеются болезни кишечника (типа дизбактериоза или нарушения оттока желчи), еслит человек склонен к укачиванию.

У бабушки на фоне высоких сахаров постоянная рвота, почти ничего не может есть, только чай и сухарики. Пьет таблетки, но сахар существенно не снижается. Ей нужна инсулинотерапия в стационаре, под наблюдением врачей, и обследование.

Как помочь при рвоте? Есть ли неотложная помощь? Понятно что нужно срочно компенсировать сахар, но если это больной с диабетом 2 типа и живет он где-то в деревне. а до больницы 3 дня лесом…

Уложите больного в постель, на живот в области желудка положите холод (пластиковую бутылку с холодной водой, небольшой пузырь со льдом). Больного не нужно кормить, но можно отпаивать. Измерьте уровень сахара в крови и до прихода врача все время находитесь рядом с больным. Регидрон противопоказан сахарному диабету 1-2 типа, осторожно пишите!

До тех пор, пока гипергликемия возникает только после еды, больной сахарным диабетом чувствует себя удовлетворительно и предъявляет жалобы только на повышенную утомляемость. При прогрессировании заболевания нарушаются процессы регуляции образования глюкозы в печени, что приводит к развитию гипергликемии натощак и еще большему повышению уровня глюкозы в крови после еды.

Больные предъявляют жалобы на утомляемость, слабость, сонливость, сонливость, шум в ушах, боли в животе, а также сильную жажду и частое мочеиспускание. При дальнейшем повышении уровня глюкозы (выше 19 ммоль/л) человек может оказаться в состоянии диабетической прекомы, когда начинаются:

тошнота,
рвота,
заторможенность,
безразличие к окружающему,
одышка,
нарушение зрения,
боль в области сердца,
кожа становится шершавой и сухой,
конечности холодеют,
сухие губы синюшного оттенка трескаются и покрываются корочками,
язык обкладывается коричневым налетом.

В жизни часто случается так: чего больше всего боишься, то с тобой и произойдет. Боишься повредить руку – так обязательно будешь невнимательным, и случится такая неприятность. Боишься заразиться гриппом – заболеешь и очень даже надолго.

Рассматривая риск для ребенка заболеть диабетом, в первую очередь, родители должны побороть свои тревоги за здоровье малыша и научиться отличать симптомы диабета у детей от признаков других заболеваний. В данном случае, вариант мнения родителей «если я не вижу проблему с диабетом, то его у ребенка нет, и все у нас как-то обойдется» может обернуться очень плачевными последствиями для малыша.

Правы те родители, кто волнуются за малышей и стараются быть просвещенными в особенностях детских болезней. Действительно, диабет непросто выявить на ранних стадиях у маленьких детей. Но возможно, и родители должны об этом знать! Вспомните правило: предупрежден – значит, вооружен.

Во-первых, самим родителям надо как можно больше выяснить о разных проявлениях диабета в юном возрасте. Не поленитесь прочитать все возможные источники, проконсультироваться с педиатрами и эндокринологами! Во-вторых, очень важно быть доброжелательными и доступно объяснить ребенку, что о любых недомоганиях надо рассказывать маме и папе, ничего не скрывая и не стесняясь.

В норме у здорового ребенка в «голодной» крови (натощак) уровень глюкозы не выше 3,3-5,5 ммоль/л. В норме глюкозы в моче быть не должно. Количество сахара в крови организм регулирует с помощью гормона инсулина, который вырабатывают особые клетки поджелудочной железы.

При диабете в крови повышенное содержание глюкозы. Когда уровень сахара резко повышается (8-10 ммоль/л), в почках глюкоза не успевает перейти из мочи обратно в кровь, потому ее и выявляют в моче. Одно из следствий такого состояния – сильная жажда, так как для связывания молекул глюкозы требуется очень много молекул воды.

Симптомами какой-либо болезни называют характерные внешние проявления, неприятные ощущения и признаки ухудшения общего состояния здоровья. Как правило, симптомы диабета у детей при развитии болезни проявляются последовательно, и родителям надо ориентироваться в этом, чтобы не упустить драгоценное время.

Обычно случается так. Родители начинают замечать, что ребенок просит много пить. При этом мочеиспускание становится чаще и обильнее как днем, так и ночью; бывают резкие и непонятные перемены с аппетитом – то малыш отказывается от еды, то много кушает. И все это вместе с тем, что он сильно худеет, становится неактивным и каким-то сонным.

Несколько раньше у малыша заметны (но родители не придают этому должного значения!) самые ранние симптомы диабета – это характерные признаки «голодания»:

не может долго выдержать без еды, жалуется на головные боли и обостренное чувство голода; начинает кушать больше сладкого; чувствует слабость спустя 1,5-2 часа после приема пищи.

Все перечисленные признаки ухудшения здоровья – повод для немедленного обращения к эндокринологу. Если также у ребенка резко ухудшилось зрение, появились фурункулез, нейродермит, парадонтит, не откладывайте вопрос ни на минуту! Наследственность сыграет роль, но нельзя забывать про влияние стрессовых ситуаций, инфекций, неправильного питания.

Это хорошо, что есть родительское внимание и забота. Это очень хорошо, когда родители не паникуют, если знают, что у родственников были случаи диабета. Конечно, вероятность наследственной передачи и проявления симптомов диабета у детей этой болезни будет выше. Как раз, надо действовать! Пройдите обследование, чтобы выяснить стадию заболевания, и следуйте рекомендациям опытных врачей.

источник

При начавшейся интоксикации организма появляется тошнота и рвота. Это неподконтрольный человеку процесс: рефлекторно содержимое желудка извлекается через ротовую полость. Тошнота при сахарном диабете 2 типа возникает из-за переизбытка глюкозы в организме. При 1 разновидности заболевания данный симптом свидетельствует о существенном недостатке либо излишке сахара. Печень не способна переработать все образовавшиеся токсины, поэтому повышается уровень ацетона. Появление рвоты свидетельствует об ухудшении состояния диабетика.

Любой регресс самочувствия говорит о том, что лечение неэффективно. Если возникла постоянная навязчивая тошнота, то надо проконсультироваться с эндокринологом. Врач должен дополнительно обследовать пациента и подобрать адекватную терапию.

К наиболее распространенным причинам ухудшения самочувствия относят такие:

Кетоацидоз развивается на фоне гипергликемии. Избыточная концентрация сахара в крови приводит к закислению организма. Это становится последствием усиленного синтеза кетонов. Для восстановления баланса мозг посылает сигнал для эвакуации содержимого желудка. Это основной способ борьбы с интоксикацией. Но при рвоте из организма уходит необходимая жидкость, начинается обезвоживание. В результате пациент может потерять сознание и умереть при отсутствии своевременной медицинской помощи.
Гипогликемия также выступает причиной появления тошноты и рвоты при сахарном диабете. Ухудшение развивается на фоне нехватки глюкозы, ведь в кору мозга поступает недостаточное количество питательных веществ. Эти расстройства свидетельствуют о нарушениях работы ЦНС.
Присоединение бактериальной инфекции также провоцирует ухудшение состояния. Иммунитет диабетиков ослаблен, поэтому развитие подобных поражений для них не редкость. Рвота возникает из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.
Гастропарез приводит к нарушениям двигательной активности ЖКТ. Из-за этого возникает чувство раннего насыщения. Пациенты жалуются на постоянную изжогу, плохой аппетит, утрату веса и распирание живота. При рвоте пища выходит частично непереваренная.
Состояние нарушения толерантности к глюкозе, при котором поднимается ее уровень, иногда вызывает тошноту. Но этот признак пациенты, не знающие о своем диагнозе, игнорируют, принимая за пищевое отравление. Без своевременного лечения может развиться диабет.
Бесконтрольный прием медикаментов, повышающих выработку инсулина, иногда приводит к гипогликемии.
Пропуск очередной инъекции гормона влечет вытекающие из его отсутствия негативные последствия.

При некоторых состояниях требуется срочная врачебная помощь. Иначе диабетик может впасть в кому и умереть.

Если вы заметили навязчивое ощущение тошноты, то следует выяснить причину ее появления. Сделать это необходимо до того, как разовьется состояние прекомы. Оно появляется на фоне гипергликемии, когда показатель сахара превышает отметку 19 ммоль/л. У пациента дополнительно отмечаются такие симптомы:

Одышка;
Зрительные расстройства;
Холодные конечности;
Безразличность к происходящему;
Губы становятся сухими и синюшными;
Язык покрывается налетом коричневого оттенка;
Появляется боль в сердце.

Рвота приводит к обезвоживанию организма.

При гипогликемии наблюдаются иные проявления. Рвота при низком сахаре возникает практически сразу, как только его уровень падает ниже нормальных показателей. Одновременно у пациентов начинаются судороги, и проявляется состояние общего возбуждения. При отсутствии помощи развивается опасное осложнение — гипогликемическая кома.

Тошнота возникает при сбоях в процессе углеводного обмена. Это происходит при пропуске очередного приема пищи либо увеличении дозы гормона, если пациент инсулинозависимый. На фоне этого может повыситься ацетон.

Кетоацидоз возникает в случаях, когда из-за недостатка инсулина (или его плохой усвояемости) глюкоза не поступает в клетки. Тогда фактически отсутствует источник энергии. Начинается процесс расщепления жиров и образования кетоновых тел.

Пациентов при этом состоянии не только начинает рвать. Жалобы поступают на:

Учащение дыхания;
Сильную жажду;
Запах ацетона из ротовой полости;
Повышение слабости;
Опоясывающие боли в области живота;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Сухость слизистых;
Поднятие температуры;
Заторможенность и вялость.

Если тошнит и начинают появляться другие признаки кетоацидоза, то требуется срочная врачебная помощь. Нет смысла ждать, когда откроется рвота и начнется обезвоживание.

Каждый диабетик должен знать, что необходимо предпринять при ухудшении самочувствия до визита к доктору. Надо предупредить обезвоживание организма. Следует употреблять в больших количествах жидкость. Нормализовать водно-солевой баланс позволит раствор «Регидрона». Его готовят в соответствии с инструкцией на упаковке: пакетик разбавляют в литре H₂O.

Необходимо незамедлительно сдать кровь на определение уровня глюкозы (хорошо, если дома есть бытовой глюкометр). При повышении концентрации сахара инсулинозависимые пациенты должны сделать очередную инъекцию гормона.

Если беспокоит только тошнота, то надо обратиться к врачу с целью пересмотра тактики терапии. Возможно, некоторые препараты следует заменить или исключить. При ухудшении состояния и начавшейся рвоте надо отказаться от приема:

Ингибиторов АПФ;
Мочегонных средств;
Противовоспалительных нестероидных медикаментов (к примеру, «Ибупрофена», «Диклофенака»);
Блокаторов рецептора ангиотензина.

Они усиливают обезвоживание.

При резком ухудшении состояния и появлению сопутствующих осложнений необходимо вызывать скорую помощь. Лечение будут проводить в стационаре больницы. Точная тактика терапии определяется врачом в зависимости от уровня сахара и общего состояния пациента. Стандартная схема лечения включает назначение инфузионного введения жидкости для предупреждения обезвоживания и препаратов, нормализующих показатели глюкозы.

Может ли мутить при диабете? Если состояние ухудшается, то рвота и тошнота являются обычными реакциями организма. При их возникновении следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. При некоторых состояниях рвота может стать причиной комы и последующей смерти диабетика.

источник