Если у ребенка сахарный диабет его права

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

• Первая — симптомы отсутствуют;
• Вторая — происходит развитие заболевания;
• Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
• Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
• Пятая — нарастает клиническая картина;
• Шестая — инсулин не вырабатывается.

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови. Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается. Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

1. компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
2. субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
3. декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Легкая степень. Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

• наследственность;
• инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
• перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
• крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
• искусственное вскармливание;
• аллергические реакции и плохой иммунитет;
• сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
• некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
• сильный стресс у ребенка;
• нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

• Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
• сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
• частое мочеиспускание как следствие жажды;
• дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
• неконтролируемый энурез по ночам;
• изменение веса при обычном питании;
• проблемы со зрением;
• онемение конечностей;
• грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
• гнойные поражения кожи, стоматиты;
• кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

• общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
• биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
• анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
• анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
• анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
• анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
• анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
• суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Острые осложнения:

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

• своевременная проверка уровня сахара в крови;
• малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
• плановые осмотры специалистов;
• контроль веса.

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

• бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
• бесплатные путевки в лечебные санатории;
• пенсионное обеспечение;
• привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
• освобождение от воинской службы;
• отмена уплаты налогов;
• право на получение лечения за рубежом.

В нашей рубрике «Полезное видео» доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

источник

Такое заболевание, как сахарный диабет, сегодня приобрело такое широкое распространение, что его называют болезнью XXI века. Связано это с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, потреблением слишком жирных и сладких продуктов – все это становится причиной появления необратимых изменений в человеческом организме.

Как взрослым, так и детям, больным сахарным диабетом и проживающим на территории России, предусмотрена поддержка от государства в виде бесплатного получения лекарственных средств на лечение и поддержание организма в норме. При осложнении болезни, которое сопровождается поражением внутренних органов, диабетику присваивается инвалидность первой, второй или третьей группы.

Решение о присуждении инвалидности принимает специальная медицинская комиссия, в нее включены врачи разных специализаций, которые напрямую связаны с лечением сахарного диабета. Детям инвалидам, независимо от присужденной группы, выделяются бесплатные медикаменты, также можно рассчитывать на получение полного социального пакета от государства.

Чаще всего у детей выявляется сахарный диабет первого типа, такая форма болезни протекает намного легче. В связи с этим инвалидность им присуждают без указания конкретной группы. Между тем, все виды социальной помощи детям с сахарным диабетом, положенные по закону, сохраняются.

Согласно законов РФ, детям инвалидам с сахарным диабетом 1 типа, положено получение бесплатных лекарств и полного социального пакета со стороны государственных органов.

При прогрессировании заболевания экспертной медицинской комиссии предоставляется право пересмотрения принятого решения и присвоения группы инвалидности, которая соответствует состоянию здоровья ребенка.

Диабетикам с осложнениями присваивают первую, вторую или третью группу инвалидности на основании медицинских показателей, результатов анализов и истории болезни пациента.

1. Третью группу дают при выявлении диабетических поражений внутренних органов, но при этом диабетик сохраняет трудоспособность;
2. Вторую группу присваивают, если сахарный диабет уже не поддается лечению, при этом у пациента регулярно наблюдается декомпенсация;
3. Самую сложную первую группу дают, если у диабетика наблюдаются необратимые изменения в организме в виде поражения глазного дна, почек, нижних конечностей и иных нарушений. Как правила, все эти случаи стремительного развития сахарного диабета становится причиной развития почечной недостаточности, инсульта, потери зрительных функций и иных тяжелых заболеваний.

При выявлении сахарного диабета пациент, независимо от возраста, автоматически претендует на получение инвалидности, согласно соответствующего приказа Министерства здравоохранения России.

При наличии большого спектра болезней, развивающихся по причине диабета, соответственно, предоставляется большой список льгот. Существуют определенные льготы, если у человека первый или второй тип сахарного диабета, при этом не важно, какая группа инвалидности установлена больному.

В частности, диабетики обладают следующими правами:

• Если врачи выписал рецепт на получение лекарственных средств, диабетик может обратиться в любую аптеку, где медикаменты будут выданы бесплатно.
• Каждый год больной имеет право на бесплатной основе проходить лечение в санаторно-курортном учреждении, при этом проезд к месту терапии и обратно также оплачивается государством.
• Если диабетик не имеет возможности самостоятельного обслуживания, государство полностью обеспечивает его необходимыми средствами для бытового удобства.
• На основании того, какая группа инвалидности присвоена пациенту, рассчитывается уровень ежемесячных пенсионных выплат.
• При наличии диабета первого и второго типа диабетик может быть освобожден от службы в армии на основании предоставленных документов и заключения медицинской комиссии. Такому пациенту воинская служба автоматически становится противопоказанной по состоянию здоровья.
• При оформлении соответствующих документов диабетики оплачивают коммунальные услуги на льготных условиях, сумма может снизиться до 50 процентов от общих затрат.

Вышеперечисленные условия в целом применимы и к людям, имеющим иные заболевания. Также имеются определенные льготы для людей с сахарным диабетом первого и второго типа, которые по причине специфики заболевания присущи исключительно диабетикам.

1. Больному предоставляется бесплатная возможность заниматься физкультурой и определенными видами спорта.
2. Диабетиков в любом городе снабжают тестовыми полосками для глюкометров в количестве, сколько предусмотрено социальными органами. При отказе выдачи тест полосок следует обратиться в местное отделение Министерства здравоохранения.
3. Если имеются соответствующие показания, врачи имеют право прерывать беременность на позднем сроке, если женщина более сахарным диабетом.
4. После рождения ребенка мать-диабетик может пребывать на территории родильного дома на трое суток дольше положенного срока.

У женщин с сахарным диабетом период декрета продлевается на 16 суток.

Согласно действующего законодательства, российский закон предусматривает следующие льготы детям с сахарным диабетом:

• Ребенок, страдающий сахарным диабетом, имеет право раз в год посещать и бесплатно лечиться на территории специализированных санаторных курортных учреждений. Государством оплачивается не только оказание медицинских услуг, но и пребывание в санатории. В том числе для ребенка и его родителей предоставляется право бесплатного проезда туда и обратно.
• Также диабетики имеют право получения направления на лечение зарубежом.
• На лечение ребенка диабетика родители имеют право бесплатно получить глюкометр для измерения уровня сахара в крови в домашних условиях. Также предусмотрено обеспечение тест полосками для устройства, специальными шприц-ручками.
• Родители могут бесплатно получить медикаментозные средства на лечение от сахарного диабета ребенка инвалида. В частности, государство выделяет бесплатный инсулин в виде растворов или суспензий для введения внутривенно или подкожно. Также положено получение Акарбозы, Гликвидона, Метформина, Репаглинида и прочих лекарственных средств.
• Бесплатно выдаются шприцы для инъекции, средства диагностики, этиловый спирт, количество которого составляет не более 100 мг в месяц.
• Также ребенок диабетик имеет право бесплатного проезда в любом городском или пригородном транспорте.

В 2018 году действующим законодательством предусмотрено получение денежной компенсации, если пациент отказывается от получения бесплатных медикаментов. Денежные средства переводятся на указанный расчетный счет в банке.

Но важно понимать, что компенсация денежными средствами очень низкая и не покрывает все необходимые расходы на приобретение необходимых медикаментов для лечения сахарного диабета.

Таким образом, сегодня государственные органы предпринимают все для облегчения состояния детей диабетиков как первого, так и второго типа болезни.

Для получения права пользования пакетом социальной помощи, нужно обратиться в специальные органы, собрать необходимые документы и пройти процедуру оформления льгот.

Первым делом необходимо пройти осмотр у лечащего врача в поликлинике по месту жительства или обратиться в иной медицинский центр, чтобы получить справку. В документе указывается, что у ребенка первый или второй тип сахарного диабета.

Чтобы пройти медицинскую экспертизу при наличии у ребенка сахарного диабета также предоставляется характеристика с места учебы – школы, ВУЗа, техникума или иного учебного заведения.

Также следует подготовить заверенную копию аттестата или диплома при наличии у ребенка данных документов.

Далее требуется подготовка следующих видов документов:

1. Заявления от родителей, законных представителей ребенка диабетика возраста до 14 лет. Дети более старшего возраста заполняют документ самостоятельно, без участия родителей.
2. Общегражданского паспорта матери или отца ребенка и свидетельства о рождении несовершеннолетнего пациента.
3. Справки из поликлиники по месту жительства с результатами обследования, снимками, выписками из стационаров и иными прилагающимися доказательствами того, что ребенок болен сахарным диабетом.
4. Направления от лечащего врача, составленного по форме № 088/у-06.
5. Справки о присуждении инвалидности с указанием группы при сахарном диабете второго типа.

Копии трудовой книжки матери или отца ребенка, которую следует заверить у заведующего отделом кадров организации по месту работы родителя.

Льготные условия для ребенка начинают действовать сразу же, как только врач диагностирует сахарный диабет. Это может происходить даже сразу же при рождении малыша, в этом случае ребенок находится в роддоме на три дня дольше здоровых детей.

По закону дети диабетики имеют право устраиваться в детский сад без очереди. В связи с этим родители должны своевременно обратиться в социальные органы или дошкольное учреждение, чтобы ребенку было предоставлено свободное место, независимо от формирующейся очереди.

Ребенок с сахарным диабетом обеспечивается лекарственными препаратами, инсулином, глюкометром, тестовыми полосками на бесплатной основе. Получить медикаменты можно в аптеке любого города на территории России, бюджетом страны на это выделены специальные средства.

Детям с болезнью сахарный диабет первого или второго типа также предоставляются льготные условия во время обучения:

• Ребенок полностью освобождается от сдачи школьных экзаменов. Оценку в аттестат школьника выводят на основании текущих оценок на протяжении всего учебного года.
• Во время поступления в среднее или высшее учебное образовательное заведение ребенок освобождается от вступительных экзаменов. Поэтому в университетах и колледжах представители учреждений образования по закону предоставляют детям диабетикам свободные бюджетные места.
• В том случае, если ребенок диабетик сдает вступительные экзамены, полученные балы по результатам испытания не оказывают никакого влияния на распределение мест в учебном образовательном учреждении.
• Во время прохождения промежуточных экзаменационных испытаний в рамках высшего учебного заведения у диабетика имеется право на увеличение подготовительного периода к устному ответу или решению письменного задания.
• Если ребенок обучается на дому, государство компенсирует все затраты по получению образования.

Детям-инвалидам при сахарном диабете предоставляется право на получение пенсионных отчислений. Размер пенсии определяется на основании действующего законодательства в сфере социальных выплат и пособие.

Семьи, в которых проживает ребенок-диабетик, имеют первоочередное право получить земельный участок для того, чтобы начать индивидуальное жилищное строительство. Вести подсобное и дачное хозяйство. Если ребенок сирота, он может вне очереди получить жилье после того, как ему исполнится 18 лет.

Родители ребенка инвалида при необходимости могут запросить по месту работы четыре дополнительных выходных дня раз в месяц. В том числе мать или отец имеют право получения дополнительного неоплачиваемого отпуска сроком до двух недель. Такие работники не могут быть уволены по решению администрации согласно действующего законодательства.

Каждое указанное в данной статье право прописано на законодательном уровне. Полную информацию о льготах можно получить в Федеральном законе, который носит название «О социальной поддержке инвалидов в РФ». О специальных льготах для детей, которые могут болеть сахарным диабетом, можно прочитать в соответствующем правовом акте.

В видео в этой статье подробно рассказано о льготах, которые положены абсолютно всем детям инвалидам.

источник

(лиц с сахарным диабетом – инвалидов).

В Ростовской области больные сахарным диабетом могут получить бесплатную путевку на лечение и реабилитацию в санатории «Вешенский» (Вешенский р-н Ростовской обл.) и в санатории «Надежда» (г. Ростов-на-Дону).

Время пребывания в санатории – 21 день. Сроки – круглый год.

В санатории могут быть направлены больные сахарным диабетом по медицинскому отбору, который осуществляет врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения, в т.ч. стационара.

• состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацитоза;

• состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);

• состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в т.ч. вызванного интеркуррентными заболеваниями);

• состояния после оперативных вмешательств, связанных с сахарным диабетом.

• непролиферативная и препролиферативная стадии диабетической ретинопатии;

• диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии и протенурии;

• диабетическая нейропатия I и II степени (со сниженной, но не утраченной полностью чувствительностью), без остеоартропатии;

• имеющие артериальную гипертонию не выше II степени;

• имеющие ишемическую болезнь сердца: со стенокардией напряжения I, II ФК;

• имеющие недостаточность кровообращения не выше IIА стадии.

• декомпенсация углеводного обмена,

• пролиферативная диабетическая нейропатия,

• диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности,

• диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия,

• ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения III ФК, нарушением ритма сердца,

• артериальная гипертония III степени,

• недостаточность кровообращения выше IIА стадии,

• послеоперационные осложнения, необходимость перевязок.

• острые инфекционные и венерические заболевания,

• болезни крови в острой стадии,

• острая почечная и печеночная недостаточность,

• сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

• заявление о предоставлении путевки по определенной форме в отделение Фонда социального страхования по месту жительства,

• копия полиса пенсионного страхования,

• заключение врачебной комиссии о необходимости санаторно-курортного лечения.

РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РОССИИ.

Перечень законов

Право граждан на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с программой государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью:

Конституция Российской Федерации, ст.41

Ст. 17, 20, 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»

Ст. 1, 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»

Право граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи:

Ст. 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации

Ст. 66, 67, 68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»

Ст. 45 Федерального закона «О лекарственных средствах»

Раздел IX Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Ст. 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

Ст. 47 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»

Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья:

Ст. 69 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Федеральный закон «Об обжаловании в суд действий и решение, нарушающих права и свободы граждан»

Права пациента (Ст. 30, 31, 32, 33, 34, 34, 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан)

• уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

• выбор врача, в т.ч. семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а так же выбор ЛПУ в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

• проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

• сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

• отказ от медицинского вмешательства;

• получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

• получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

• возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

• допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

• допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в т.ч. на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу ЛПУ, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд.

Спасибо за полезную информацию

у меня вопрос по льготе о проезде к месту лечения. как это на практике выглядит? обязательно предоставлять путевку в санаторий, чтобы получить бесплатные билеты? а если, скажем, мы захотим взять билеты на поезд и поехать не на лечение? в этом случае есть какие-то льготы??

права ильготы детей-диабетиков

У моего сына в этом году обнаружили диабет. Тест-полоски нам дают 50 шт. раз в месяц и только на глюкометр Саттелит Плюс, хотя мы пользуемся другим глюкометром Оптиум Экспид.Говорят не положено на другой выписывать, иглы к шприц ручкам не давали ни разу( думаю надо поинтересоваться) Санаторий нам только снится, в соц. страхе сказали, что большая очередь и если только случится чудо, тогда нам позвонят, это по Нижегородской области, а у про юг и вообще не мечтайте лет 5 путёвок туда не дают. Так что свозить сына в санаторий у меня не получится! Теперь про 4 допо. дня, это тоже хочу сказать не лучше: каждый месяц я должна писать заявление, чтоб мне их предоставили, потом я должна его отнести его в соц. страх, но это не в какие ворота не лезет, так мало этого так я ещё с задержкой получаю з/плату, за эти 4 дня, пока они проверят, пока перечислят. Я работаю в детском саду( пришлось пойти работать дворником, чтоб днём находиться рядом с сыном) з\ плата 4330. Пенсию на него получаю 6300 так вот я хочу спросить для кого все эти законы написаны, если здесь на местах его трактуют как хотят? И ещё хотела бы уточнить по поводу налогообложения, я одинокая мать получаю вычет 2000 на ребёнка и 400 руб на себя, т е. 2400 у меня не облагается налогом, к этому ещё должно что-то прилагаться, т. к. ребёнок-инвалид или я не правильно поняла. Заранее спасибо за ответ!

Правда ли что с нового года у детей больных диабетом снимают инвалидность?

Может ли отец ребенка с сахарным диабетом первого типа, быть законным представителем ребенка, который тоже является инвалидом с детства 2 ой группы.

Евгению Белову.
Добрый вечер! Вы и так как родитель являетесь представителем своего несовершеннолетнего сына в силу закона, если обладаете полной дееспособностью; диабет не является тем заболеванием, которое ее ограничивает, к тому же, по российскому законодательству ограничение дееспособности возможно только в судебном порядке.

Относительно размера пенсии ребенка давно пора поправить информацию в таблице, т.к.
«Детям — инвалидам социальная пенсия устанавливается в твердом размере, предусмотренном подпунктом 2 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 15.12.2001 № 166-ФЗ. В случаях проживания в районах с тяжелыми климатическими условиями, требующими дополнительных материальных и физиологических затрат, проживающим там гражданам, этот размер увеличивается на соответствующий районный коэффициент, устанавливаемый Правительством Российской Федерации в зависимости от района проживания.

Федеральным законом от 24.07.2009 № 213-ФЗ социальная пенсия детям — инвалидам с 01.01.2010 была установлена в размере 5124 рубля в месяц»
Ваш портал слишком популярен, чтобы допускать такие информационные юридические неточности.

21-30 июня в Сочи, под эгидой ОООИ «РДА» и спонсорской поддержке компании «Санофи Авентис» проводилась Диаспартакиада для детей и подростков с сахарным диабетом. Здесь вы можете прочитать отчет о шестом дне соревнований.

Мы уже писали об инновационном приборе, разрабатываемом компанией Claims. Напомню, что там речь шла об измерении уровня сахара в крови по дыханию. И вот исследователи в Лаборатории Спектроскопии Массачусетского Технологического Института объявили, что они в настоящее время работают над проектом устройства под названием Raman, который также может измерить глюкозу крови без прокола пальца и забора образца.
Устройство проводит анализ с помощью инфракрасных лучей, посылаемых через кожу. Лучи проходят через кожу и определяют уровень глюкозы в межтканевой жидкости. Учёные разработали свой собственный алгоритм, позволяющий определить уровень сахара в крови, основываясь на его концентрации в межтканевой жидкости.

Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетического обмена

источник

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%. Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

источник

К сожалению, в настоящее время фиксируется все больше и больше детей, заболевающих до 18 лет сахарным диабетом.

В этом случае государство не остается в стороне и оказывает ряд мер по социальной поддержке такого ребенка, а также его семьи.

Связано это с тем, что только тяжелые формы этого заболевания могут спровоцировать осложнения, которые мешают человеку осуществлять трудовую деятельность и обеспечивать себя материально.

Лица, страдающие диабетом, могут получить инвалидность, если их болезнь дает следующие осложнения:

1. Инвалидность III группы устанавливается в случае, если лицо по медицинским параметрам не может осуществлять трудовую деятельность по своей профессии, а основанием к невозможности трудовой деятельности является последствия «сахарной» болезни;
2. Инвалидность II группы устанавливается в случае выявления у больного следующих нарушений:
   • Проблемы со зрением (начальная стадия слепоты);
   • Прохождение процедуры диализа;
   • Появление нарушений с передвижением, координацией;
   • Нарушение умственной деятельности.
3. Инвалидность I степени устанавливается в случае, если у больного выявлены следующие нарушения:
   • Проблемы со зрением, которые затронули оба глаза (как правило, человек слепнет);
   • Проблемы с нарушением координации движения, моторикой, возможно наступление паралича;
   • Проблемы с сердечо-сосудистой системой;
   • Нарушение умственной деятельности;
   • Наступление диабетической комы;
   • Проблемы с деятельностью почек.

Что касается детей, которые не достигли возраста 18 лет и имеют такое заболевание, то статус инвалида им присуждается автоматически на основании заявления родителей или иных законных представителей.

Законодательным основанием является Приказ Министерства здравоохранения № 117 от 04.07.1991.

Инвалидность в данном случае присуждается без группы. Ее получение может быть осуществлено после достижения 18 лет, в случаях наличия осложнений, которые установлены для признания инвалидом по медицинским критериям.

Нормативной базой для предоставления льгот детям, имеющим сахарный диабет, являются следующие акты:

1. ФЗ «О социальной защите инвалидов». Регламентирует предоставление льготы в виде скидки семье, которая имеет ребенка, признанного инвалидов, на оплату коммунальных платежей в размере 50 % от общей стоимости;
2. ФЗ «Об образовании в РФ». Регламентирует порядок получения образования в дошкольных учреждениях, а также школьных организациях. Первоочередное зачисление в детские сады, а также внеконкурсное зачисления при поступлении в средние, а также высшие профессиональные учебные заведения;
3. ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ». Регламентирует порядок выплаты пенсионного обеспечения несовершеннолетним, болеющим сахарным диабетом;
4. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Предусматривает выдачу на безвозмездной основе лекарственных препаратов и получение медицинских услуг.

В соответствии с вышеуказанными нормативно – правовым документами, дети-инвалиды имеют право на получение следующих видов льгот:

1. 
   1. Заявление родителя соответствующей формы;
   2. Медицинский документы формы 086/у;
   3. Амбулаторная карточка малыша;
   4. Документ о рождении;
   5. Справка о регистрации формы 09.

   После того, как выдан документ о присвоении статуса инвалида, можно обращаться в органы, в компетенцию которых входит предоставление различного вида льгот.

   Для получения пенсионного обеспечения необходимо обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту проживания и представить следующие документы:

   1. Заполненный бланк заявления о начислении средств;
   2. Свидетельство о статусе инвалида;
   3. Документ о рождении ребенка;
   4. СНИЛС.

   Рассмотрение зарегистрированных сведений осуществляется в срок не более 10 дней.

   Начисление средств осуществляется со следующего месяца после обращения и регистрации всех необходимых документов.

   Для получения набора социальных услуг (выдача медикаментов, оформление проезда в санаторий, получение путевок, предоставление жилищных льгот) необходимо обратиться в органы социальной защиты. Для оформления представляются следующие сведения:

   1. Заполненный бланк заявления от родителя;
   2. Свидетельство о статусе инвалида;
   3. Свидетельство о рождении несовершеннолетнего;
   4. Паспорт родителей;
   5. Документ о составе семьи;
   6. Документ с номером расчетного счета;
   7. Квитанции по оплате коммунальных услуг.

   Для получения льгот, связанных с прохождением обучения, необходимо обратиться в городской департамент образования или городскую администрацию. К заявлению прилагаются сведения:

   1. Свидетельство о рождении;
   2. Документ, удостоверяющий личность родителей;
   3. Документ о присвоении статуса инвалида.

   Прежде чем получить путевку в санаторий для ребенка, больного диабетом, необходимо соблюсти порядок её предоставления. Для этого должны быть установлены показания к лечению в санатории.

   Показаниями для лечения в санаторных условиях являются:

   1. Наступление комы, состояние после комы;
   2. Оперативные вмешательства при диабете;
   3. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, кровообращения.

   Противопоказаниями являются:

   1. Хроническая почечная недостаточность;
   2. Болезни сердца III стадии, нарушения ритма сердечных сокращений;
   3. Наличие осложнений, вызванных операционным вмешательством;
   4. Наличие болезней кровообращения, сердечно-сосудистой системы соответствующих стадий.

   Для получения путевки в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который осуществляет лечение ребенка. Далее необходимо в поликлинике по месту проживания получить форму №076/у-04.

   Далее следует подать документы в ФСС. Рассмотрение документов будет осуществляться в срок, не превышающий 10 дней. Если заявление будет одобрено, то выдача путевки осуществляется не позднее трех недель до даты отправления.

   Обратите внимание, что подавать документы следует не позднее 1 декабря текущего года.

   Для того, чтобы решение о предоставлении путевки уполномоченным органом было принято, следует представить пакет документов:

   1. Заявление;
   2. Медицинскую форму 076/у-04;
   3. Документ о рождении несовершеннолетнего;
   4. Паспорт родителя;
   5. Свидетельство ОМС;
   6. Выписка из медицинского документа малыша.

   В санатории лечение направлено на устранение осложнений, вызываемых болезнью, а также изменение углеводного обмена. Подбираются индивидуальные программы питания, назначается соответствующий прием медикаментов. Сотрудниками санаториев осуществляется обучение по контролю за состоянием диабетика, проводятся всевозможные физкультурно-оздоровительные мероприятия.

   В настоящее время среди санаториев, осуществляющих лечение больных диабетом, выделяются учреждения следующих городов:

   О государственной помощи для несовершеннолетних, имеющих ограниченные возможности здоровья, смотрите в следующем видеосюжете:

   источник