Физические нагрузки для детей при сахарном диабете

Спорт – неотъемлемая часть лечения сахарного диабета. Благодаря физическим нагрузкам в тканях повышается восприимчивость к инсулину, увеличивается эффективность действия этого гормона. Спорт у диабетиков снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, ретинопатий, нормализуют артериальное давление, улучшают липидный (жировой) обмен. Главное, не стоит забывать, что сахарный диабет и спорт – всегда большой риск развития гипогликемии. Еще важно помнить, что при высоком сахаре от 13 ммоль/л физические упражнения не уменьшают, а повышают концентрацию глюкозы в крови. Поэтому диабетик обязательно должен выполнять врачебные рекомендации, которые обезопасят его жизнь.

При диабете медики рекомендуют заниматься таким видом спорта, который исключает большую нагрузку на сердце, почки, ноги и глаза. Заниматься спортом нужно без экстрима и фанатизма. Разрешается ходьба, волейбол, фитнес, бадминтон, катание на велосипеде, настольный теннис. Можно кататься на лыжах, плавать в бассейне и заниматься гимнастикой.

Диабетики 1 типа могут заниматься непрерывными физ. упражнениями не более 40 мин. Также необходимо додерживаться правил, которые обезопасят вас от гипогликемического приступа. При 2 типе длительные занятия не противопоказаны!

• снижение сахара и липидов крови;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
• снижение веса;
• улучшение самочувствия и здоровья.

• колебания сахара при нестабильном диабете;
• гипогликемическое состояние;
• проблемы с ногами (сначала образование мозолей, а потом язв);
• сердечные приступы.

1. Если предстоят непродолжительные спортивные нагрузки (катание на велосипеде, плаванье), то за 30 мин до них необходимо принять на 1 ХЕ (ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА) больше медленно всасывающихся углеводов, чем обычно.
2. При продолжительных нагрузках нужно скушать дополнительно 1-2 ХЕ (быстрых углеводов), а после окончания снова принять дополнительно 1-2 ХЕ медленных углеводов.
3. Во время постоянных физ. нагрузках для профилактики гипогликемии рекомендовано уменьшить дозу вводимого инсулина. Всегда носите с собой что-то сладкое. Обязательно проконсультируйтесь со своим доктором, чтобы узнать, как правильно уменьшить дозу вводимого инсулина.

Чтобы без риска для здоровья заниматься спортом, необходимо постоянно измерять глюкометром свой сахар (до и после занятия спортом). Если вы почувствовали себя плохо, померяйте сахар, по необходимости скушайте или выпейте чего-то сладкого. Если сахар высокий, подколите короткого инсулина.

Осторожно! Люди часто путают симптомы спортивного напряжения (дрожание и учащенное сердцебиение) с признаками гипогликемии.

(ммоль/л)РекомендацииИнсулинПитаниеКороткие физические занятия4,5Дозу не изменяйтеСкушайте 1-4 ХЕ до нагрузки и по 1 ХЕ – каждый час физ. занятий5-9Дозу не изменяйтеСкушайте 1-2 ХЕ до нагрузки и по 1 ХЕ – каждый час физ. занятий10-15Дозу не изменяйтеНичего есть не надоБолее 15Физ. Нагрузка запрещенаДлительные физические занятия4,5Необходимо уменьшить дозу вводимого инсулина на 20-50% от суммарной суточнойСкушайте 4-6 ХЕ до нагрузки и проверьте сахар через час. Длительная нагрузка при сахаре 4,5 не рекомендуется5-9То же самоеСкушайте 2-4 ХЕ до нагрузки и по 2 ХЕ каждый час физ. занятий10-15То же самоеЕсть только по 1 ХЕ каждый час нагрузкиБолее 15Физическая нагрузка запрещена

Несмотря на рекомендации, количество введенного инсулина и съеденных ХЕ подбирается индивидуально!

Сочетать физические упражнения с приемом алкоголя нельзя! Высокий риск развития гипогликемии.

Во время спортивных занятий или обычной оздоровительной гимнастики полезно контролировать величину нагрузки по ударам пульса. Существуют 2 метода:

1. Максимально допустимая частота (число ударов в минуту) = 220 – возраст. (190 для тридцатилетних, 160 для шестидесятилетних)
2. По реальной и максимально допустимой частотам пульса. Например, вам 50 лет, максимальная частота 170, во время нагрузки 110; значит, вы занимаетесь с интенсивность 65% от максимально допустимого уровня (110:170) х 100%

Измеряя частоту пульса, сможете узнать, подходят физические упражнения вашему организму или нет.

В сообществе диабетиков был проведен небольшой социальный опрос. В нем участвовало 208 диабетиков. Был задан вопрос «Каким видом спорта вы занимаетесь?«.

• 1,9% предпочитают шашки или шахматы;
• 2,4% — настольный теннис и ходьба;
• 4,8 — футбол;
• 7,7% — плаванье;
• 8,2% — силовые физ. нагрузки;
• 10,1% — велоспорт;
• фитнес — 13,5%;
• 19,7% — другой вид спорта;
• 29,3% — ничем не занимаются.

источник

Содержание статьи:

Физическая культура – основа диабетологии в современном мире. Европейские страны активно пропагандирует занятия физической культурой для людей, больных диабетом. В одной только Великобритании насчитывается 300 специальных спортивных центров для диабетиков, финансируемых государством. Проводившиеся в США клиническим центром эндокринологии при университете штата Техас исследования доказали, что развитие диабета II типа можно избежать или отсрочить на долгие годы, соблюдая специальную диету и выполняя нехитрые упражнения. За два года исследований врачи выяснили, что даже ежедневные пешие прогулки в течение тридцати минут сокращают риск заболевания диабетом на 58%.

Умеренные физические нагрузки при диабете у детей помогут:

1. Нормализовать показатели сахара в крови.
2. Увеличить чувствительность организма к гормону инсулин.
3. Снять психическое напряжение, улучшить эмоциональное состояние.
4. Не дать развиться диабету II типа.

Если регулярно выполнять нехитрые упражнения, то уже через несколько месяцев будет ощутим их благотворный эффект: с каждой последующей тренировкой будет исчезать потребность в дополнительном введении инсулина. Недостаток физических нагрузок у ребенка с избыточным весом гораздо опаснее, чем неправильное питание.

Доктор медицинских наук, профессор Владимир Панькив о пользе ЛФК при диабете:

Если сахар в крови превышает 15 миллимоль на литр, физические нагрузки недопустимы. Сначала нужно стабилизировать его уровень. Второй момент: перед занятием обязательно следует что-то съесть, потому что при физической активности расходуется глюкоза.

При втором типе диабета важно дозировать физические нагрузки. У многих людей есть гипертоническая болезнь, нарушения липидного обмена, ожирение, сердечная недостаточность, и чрезмерные занятия физкультурой и спортом могут ухудшить самочувствие, вызвать осложнения. Поэтому занятия лучше начать с ходьбы: в умеренном темпе двигаться по часу утром и вечером. Кроме спортивной ходьбы, можно заниматься аэробикой, фитнесом, теннисом, гольфом… Спортивная нагрузка должна быть в удовольствие. Перед тем как приступить к регулярным занятиям, нужно сделать кардиограмму, поскольку инфаркт миокарда при диабете может протекать бессимптомно.

Эндокринолог Л. Соколова о пользе физкультуры при лечении диабета:

Специалисты Американской диабетической ассоциации рекомендуют физическую нагрузку по 45 минут минимум пять раз в неделю. Но имеется в виду не медленное хождение от холодильника к дивану, а интенсивные занятия, во время которых частота пульса должна увеличиться вдвое. Если пульс в норме 70 ударов в минуту, то после ходьбы в быстром темпе или плавания в бассейне должен составлять 120—140 ударов.

Придерживаясь диеты и занимаясь физкультурой, можно отодвинуть сахарный диабет. Это подтверждено исследованиями, в которых участников (больных в начальной стадии диабета) разделили на три группы. Одна группа вела привычный образ жизни, другая правильно питалась и усиленно занималась физкультурой, а третья получала лекарство. В той группе, где участники изменили образ жизни, развитие сахарного диабета отодвинулось на… десять лет!

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете — разрешенные и запрещенные виды спорта для детей с диабетом

Ребенок-диабетик может заниматься практически любым видом спортом, который придется ему по душе, если нет никаких противопоказаний. Детям с диабетом врачи могут рекомендовать занятия:

• бегом ;
• волейболом;
• футболом;
• баскетболом;
• велосипедной ездой;
• конным спортом;
• аэробикой;
• теннисом;
• бадминтоном .

Хорошим добавлением к упражнениям могут стать такие виды физической активности: семейный отдых на природе, турпоходы с родителями, одноклассниками, прогулки всей семье в парке или в лесу, а также сбор грибов и ягод в лесу, летняя рыбалка.

В группе запрещенных видов спорта для детей с диабетом оказались все экстремальные виды спорта:

• подводное плавание;
• скалолазание;
• горные лыжи;
• сноубординг;
• видсерфинг;
• марафонский бег;
• силовые виды спорта;
• тяжелая атлетика .

Отношение к плаванию у специалистов неоднозначное, потому что у детей-диабетиков при занятиях плаванием уровень сахара в крови может резко измениться, что вызывает гипогликемию или гипергликемические состояния.

Время физической активности в свободные от занятий дни должно совпадать со временем физических нагрузок в дни тренировок.

Во время занятий спортом больные диабетом должны учитывать следующие рекомендации:

1. Необходимо определить частоту занятий в неделю. Оптимальным вариантом считается 4-5 дней в неделю.
2. Заниматься спортом нужно через пару часов после приема еды.
3. Увеличивать нагрузки следует постепенно, начиная с самых коротких занятий по 5-10 минут. Для деток, больных диабетом I типа, время занятий не должно превышать 40 минут. Для больных диабетом II типа, которые не получают инсулин, длительные нагрузки не представляют опасности, поэтому им можно заниматься час в интенсивном режиме.
4. Перед занятием нужно проверить уровень сахара в крови, если его показатели будут меньше 5,5 ммоль/л, то заниматься нельзя из-за риска возникновения гипогликемии. Также заниматься физкультурой нельзя, если анализы показали в моче ацетон, несмотря на то, что показатели сахара могут быть в норме.
5. Необходимо соблюдать режим нагрузок. Сначала в течение 5-7 минут нужно разогреть мышцы, и лишь потом приступать к основному комплексу, заканчивать стоит расслабляющими упражнениями.
6. Ребенок, больной диабетом, обязательно во время тренировки на экстренный случай должен иметь при себе сахар, конфетку. Можно брать себе бутерброд и сок, которые пригодятся после тренировки.
7. Следует выпивать большое количество воды, как и во время тренировки, так и после нее.
8. В течение всего занятия следует тщательно прислушиваться к себе, если вдруг возникли болевые ощущения, занятие нужно прекратить немедленно.
9. Физическая активность приводит к повышенной нагрузке на ноги, поэтому велика вероятность получить травму. Нужно грамотно подбирать для занятий специальную мягкую и удобную обувь.

Лечащий врач в каждом индивидуальном случае порекомендует, какие упражнения включать в ЛФК для ребенка с диабетом. Обычно в комплексы упражнений для детей-диабетиков входят:

• общеукрепляющие аэробные упражнения;
• укрепляющие упражнения для нормального кровообращения в ногах;
• дыхательная гимнастика.

Эти довольно простые, но важные упражнения необходимо делать ежедневно по 10 раз в течение 15 минут. Их основная цель — улучшить кровообращение.

1. Перенести вес тела сначала на носок, а затем на пятку.
2. Из положения стоя, нужно встать на носки и вернуться обратно.
3. Гимнастику для пальцев ног можно выполнять сидя на стуле: поднимать и опускать их вниз, растопыривать в стороны, брать пальцами ног небольшие предметы и класть обратно.
4. Стоя на пятках, выполнять круговые движения носками ног.
5. Носки упираются в пол, а пятками нужно совершать круговые движения. Эти упражнения помогают активизироваться кровотоку в щиколоточном суставе.
6. Исходное положение, лежа на спине, руки за головой, но не сжаты в замок, ноги приподняты на 45 градусов. Движения ногами похожи на движения, выполняемы при езде на велосипеде. Одна нога выпрямляется, когда сгибается вторая. Не стоит торопиться и делать упражнение слишком быстро. Плавные движения и равномерное дыхание – залог правильного выполнения упражнения.

Основной комплекс физических упражнений – аэробный. В него входят несколько обязательных частей:

• Первая часть — разминка, необходимая для разогрева и подготовки к работе мышц. Эта часть может доходить до пяти минут.
• Основная часть содержит комплекс основных упражнений, которые и нужны для оздоровления тела.
• И последняя часть – заминка, помогающая мышцам постепенно расслабиться, благодаря чему аккуратно, без резких колебаний уменьшится частота сердечных сокращений. Эта часть тоже занимает около пяти минут.

После окончания занятий лучше продолжать двигаться, даже медленно, а не садиться или ложиться, так как резкий переход в состояние покоя — дает сбой в работе сердечно-сосудистой системы.

1. Вращение головой . Поставить ноги на ширину плеч, а руки на пояс. И начинать поочередное вращение головой вправо, а затем влево.
2. Вращение руками . Поставить ноги на ширину плеч, руки расположить вдоль туловища. Начинать поочередное вращение руками вперед и назад.
3. Повороты туловища . Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, ладони лежат на плечах. Руки должны находиться параллельно полу. Нужно выполнять повороты туловища влево и право, при повороте делая выдох, при возвращении обратно – вдох.
4. Наклоны туловища в стороны . Руки выпрямить и поднять над головой. Нужно наклонять туловище поочередно, то в правую, то в левую стороны.
5. Махи ногами . Стоя прямо, одну руку положить на опору, а другую – на пояс. Выполнять махи поочередно левой и правой ногами. При махе ногой следует делать выдох, возвращаясь обратно – вдох.
6. Приседания . Выполнить 10 приседаний, стараясь не сгибать спину и не отрывать пятки от пола. Голова должна смотреть вперед.
7. Упражнение для брюшного пресса. Лечь на пол, пятки соединить вместе, а руки вытянуть вдоль туловища. Не поднимая спину, нужно одновременно отрывать плечи и ноги от пола. Когда плечи и ноги открываются от пола, сделать вдох, обратно – выдох.
8. Тренировка мышц спины. Лечь на спину и согнуть ноги, стопы стараемся крепко прижать к полу, руки вдоль туловища. Напрягая ягодицы и отрывая таз от пола, нужно поднять бедра вверх. После медленно опуститься вниз.

Все упражнения выполняются по 10 раз.

1. Сесть на пол, широко расставив ноги. Медленно наклониться к одной ступне, потом наклониться прямо, голову опустить, шею расслабить, а потом плавно наклониться к другой ступне.

1. Сидя на полу, сомкнуть ладони за спиной в замок, медленно поднять. Голова должна смотреть вперед. Руки стараться поднять настолько высоко, насколько позволяет гибкость и растяжка.

1. Сидим на полу и тянемся подбородком к плечу, удерживая прямую руку за локоть, стараясь заглянуть за спину. После выполнения стряхнуть кисти рук. Потом заводим за спину другую руку. Стряхиваем кисти.

Детям с диабетом лечащий врач может порекомендовать дыхательную гимнастику А.Н. Стрельниковой, которая поможет укрепить весь организм ребенка.

Противопоказаниями к занятиям спортом и физической культурой могут быть:

• тяжелое течение сахарного диабета, а также его декомпенсация;
• почечная недостаточность;
• обострение во время физической активности различных острых хронических заболеваний.

Перед началом тренировок нужно провести комплексное обследование у специалистов, которое позволит оценить состояние больного, и после которого будет вынесено решение о количестве необходимых физических нагрузок. Начинать тренировки лучше с дозированной ходьбы, так как такой вид нагрузки разрешен даже для самых малоподвижных пациентов, он поможет постепенно привыкнуть выполнению аэробных нагрузок.

Регулярное выполнение ЛФК, соблюдение специальной диеты, и, при необходимости, инсулинотерапия помогут контролировать и замедлить развитие диабета у детей.

источник

Физические нагрузки являются полноправным, самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?

Во-первых, работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счет чего его уровень в крови снижается. Важно сразу отметить, что у больных, получающих сахароснижающие препараты (инсулин или таблетки), на фоне мышечной работы возможны гипогликемии!

Во-вторых, при физической нагрузке увеличивается расход энергии, и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические (то есть жировые) запасы организма и снижается вес тела.

В-третьих, физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа, — сниженную чувствительность к инсулину.

В результате влияния трех перечисленных факторов физическая активность становится мощным средством достижения компенсации диабета. И это еще не исчерпывает полностью положительных свойств физической нагрузки!

Уже давно известно благотворное влияние физической активности на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Физические нагрузки улучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.), помогают в профилактике и лечении артериальной гипертонии. Врачи-кардиологи настоятельно рекомендуют физические упражнения своим пациентам, разумеется, если нет противопоказаний.

К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни. Кстати, считается, что это один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета в современном мире.

Многие больные долгие годы не предпринимают физических нагрузок, и, кроме того, могут иметь сопутствующие заболевания, требующие осторожности. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом.

Однако некоторые рекомендации общего характера мы можем дать для всех больных:

1. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок — это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45-60 мин. Подходящие виды физической активности — плавание, велосипед.

2. Важна регулярность физических нагрузок. Их надо предпринимать не реже трех раз в неделю, только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний, которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

3. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии. Обо всем этом подробно будет рассказано ниже.

4. Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка, ремонт, работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.

Предосторожности в отношении физических нагрузок при сахар ном диабете 2 типа заключаются в следующем:

1. Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.

2. Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.

3. Если вы получаете сахароснижающие препараты, очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии. Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее! Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Повторные гипогликемии — повод для обращения к врачу!

4. Высокий уровень сахара крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки. В связи с этим самоконтроль перед началом нагрузок очень желателен. Трудно точно назвать тот уровень сахара крови, который накладывает запрет на физкультурные занятия; обычно говорят о том, что они допустимы при уровне сахара натощак не выше 11 ммоль/л. В любом случае, если показатели сахара повышены, надо добиваться их нормализации и другими средствами, в том числе медикаментозными.

5. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.

И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров

источник

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете, рассказывает эндокринолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник», врач высшей категории — Иртуганов Наиль Шамильевич.

Прежде чем поговорить о целесообразности физических нагрузок для людей, страдающих сахарным диабетом (СД), я бы сразу хотел разграничить такие понятия, как профессиональный спорт и занятия физкультурой. В первом случае речь идет о постоянной борьбе за результат, во втором – о дозированной физической активности.

Кроме того, нужно иметь в виду, что при сахарном диабете 1 и 2 типов рекомендации в отношении физических нагрузок разные.

В мире есть спортсмены-профессионалы, с детства ежедневно получающие препараты инсулина и при этом достигшие выдающихся результатов. Например, прекрасный защитник мадридского футбольного клуба «Реал» и сборной Испании Начо, который стал автором одного из красивейших голов на ЧМ-2018 в России, заболел в диабетом в 12 лет. У меня лично длительное время наблюдался пациент, который в конце прошлого века входил в состав мужской сборной РФ по гандболу.

Однако такие примеры являются исключениями. Сахарный диабет – это тяжелое заболевание, зачастую сопровождающееся поражением жизненно важных органов и систем. Занятия профессиональным спортом я бы больным СД не рекомендовал вообще.

Регулярные физические упражнения входят в состав комплексной терапии СД. Особенно это актуально для пациентов с ожирением, которое фиксируется более чем в 90% случаев сахарного диабета 2 типа.

Терапевтическая модификация образа жизни (то есть оптимизация питания, снижение калорийности пищи и дозированные физические нагрузки) наряду с адекватной медикаментозной терапией, а в некоторых случаях и без нее, является полноправным и эффективным средством помощи пациентам с СД.

Давно доказано положительное воздействие регулярных физических нагрузок на состояние углеводного обмена у больных (особенно тех, кто имеет избыточную массу тела или ожирение), в связи с чем, например, фитнес при диабете 2 типа хорошо влияет на здоровье пациентов.

Снижение веса, увеличение мышечной массы тела способствуют повышению эффективности действия инсулина, улучшению поступления глюкозы в ткани, которые страдают в условиях хронической гипергликемии от дистрофии. Кроме того, укрепляется сердечно-сосудистая система, снимается накопившийся стресс и улучшается настроение.

Категорически запрещены экстремальные виды спорта (прыжки с парашютом, альпинизм) и любые другие занятия, сопряженные с повышенным травматизмом.

Не рекомендуются и физические нагрузки с преобладанием рывковой составляющей: тяжелая атлетика, гиревой спорт, армрестлинг.

Дозированные тренировки, среди которых я бы выделил занятия с динамической нагрузкой (кардиотренировки), благотворно влияют на состояние пациентов с СД.

Рекомендую обратить внимание на такие виды физической активности, как ходьба, бег, плавание, велосипедные прогулки, танцы, гребля, лыжи.

Часто пациентов интересует эффективность занятий йогой, пилатесом и их модификациями. Такие упражнения полезны для здоровья, однако нагрузка при этом не столь велика, поэтому рассчитывать на существенное снижение массы тела у пациентов с ожирением не приходится. Я бы рекомендовал занятия йогой и пилатесом сочетать с более интенсивными тренировками.

Если прежде вы вели малоподвижный образ жизни, то перед началом занятий нужно обратиться за советом к врачу.

Важно, чтобы интенсивность тренировок возрастала постепенно. Надо сразу научиться правильно дозировать нагрузки.

Не пренебрегайте возможностью элементарных повседневных нагрузок, например: пройти 2-3 остановки пешком, не пользуясь общественным транспортом, подняться по лестнице на несколько этажей.

Не забывайте контролировать состояние углеводного обмена. Регулярное использование бытового глюкометра должно войти в привычку.

Занятия должны носить систематический характер (до 5-6 раз в неделю). Их можно организовать как на природе или дома, так и в спортивном зале.

Если вы записались в клуб, нужно проинформировать о своем заболевании спортивного врача и инструктора. Однако помните о том, что доктор в клубе, будучи специалистом в своей области, может обладать недостаточными знаниями в современной эндокринологии, поэтому вы должны контролировать свое состояние и оценивать переносимость физических нагрузок самостоятельно.

Ни в коем случае не перегружайте организм. При появлении неприятных или необычных ощущений обязательно сделайте перерыв. Не лишним будет контролировать уровень глюкозы. Особенно это актуально для начинающих физкультурников.

Нельзя приступать к тренировке на голодный желудок. Лучше всего начинать занятия через 45-60 минут после приема пищи. Помните, что чаще всего при физических нагрузках уровень глюкозы снижается за счет всасывания глюкозы мышцами.

При появлении чувства голода необходимо сделать перерыв и перекусить. Если вы получаете инсулинотерапию, а во время тренировки возникли признаки гипогликемии, обязательно дополнительно примите легкоусвояемые углеводы (пакетированный сок, одну-две конфеты). Если симптомы появились повторно (это должно быть доказано путем определения уровня глюкозы), необходима коррекция дозы сахароснижающей терапии.

Усиленное потоотделение во время тренировки может спровоцировать повышение уровня глюкозы за счет снижения объема циркулирующей крови. Помните о том, что жажду терпеть нельзя ни при каких обстоятельствах!

Особое внимание следует уделить подбору спортивной обуви, которая должна быть удобной, легкой и атравматичной. Не забывайте о повышенном риске гангрены! После тренировки обязательно полностью осмотрите стопы, включая подошвы. Не стесняйтесь использовать для этого зеркало. Малейшие повреждения потребуют от вас незамедлительных действий.

Регулярные тренировки помогут вам сохранить бодрость и работоспособность на долгие годы. С сахарным диабетом можно и нужно жить полноценно!

источник

Рубрика: Медицина и фармацевтика

Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №8(29)

Физические нагрузки при сахарном диабете первого типа

Введение. Каждый, кто хочет оставаться здоровым, должен заниматься каким-либо видом физических упражнений. Организм, находящийся в хорошем общем состоянии, способен легче переносить трудности.

Что же касается больных сахарным диабетом, то контролируемые исследования не смогли показать, что физические упражнения улучшают контроль диабета. Но это лишь свидетельствует о том, что физические упражнения не являются методом лечения диабета, что зачастую приводит в заблуждение больных, особенно на начальном этапе заболевания.

Материалы и методы. Тем не менее, для людей с сахарным диабетом, как и для всех прочих, просто необходимо регулярное участие в любых видах физической активности, будь это только езда на работу или из школы на велосипеде или просто пешая прогулка. Регулярные физические упражнения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом. А длительное отсутствие упражнений и мышечной активности способствует повышению инсулинорезистентности (состояние, когда обычная доза инсулина менее эффективна, «не работает»), тенденции к появлению лишнего веса и ухудшению контроля уровня глюкозы крови.

Благотворное влияние физических упражнений на организм людей с сахарным диабетом объясняется следующим образом. Когда мышцы работают, первыми используются запасы глюкозы в мышцах (у взрослого человека масса гликогена мышц составляет приблизительно 400 грамм). После этого в качестве энергии используется глюкоза из печени и жирные кислоты (продукты распада жиров). Физические упражнения снижают уровень глюкозы крови за счет повышенного поглощения глюкозы клетками мышц без увеличения количества необходимого инсулина. После занятий мышцы имеют повышенную чувствительность к инсулину в течение 1-2 дней. Это означает, что регулярные физические упражнения (3-4 раза в неделю) приводят к повышенной чувствительности к инсулину даже между тренировками, и общая доза инсулина может заметно снизиться.

Установлено, что при нагрузке на мышцы ног, инсулин, введенный в бедро, всасывается быстрее даже из подкожно-жировой клетчатки. Есть риск, что если инъекция инсулина введена достаточно глубоко, дойдя до мышцы, то инсулин всосется значительно быстрее и может развиться гипогликемия (низкий уровень глюкозы крови). Важно помнить, что одни физические упражнения сами по себе не снизят уровень глюкозы крови. Чтобы это произошло, в организме должен присутствовать инсулин. Чтобы проникнуть в клетки мышц, глюкозе из кровотока необходим инсулин.

Скорость поглощения глюкозы мышцами у взрослого человека приблизительно 8-12г/час, когда тренировки проходят в обычном режиме, скорость удваивается во время очень интенсивных физических нагрузок. Уровни гормонов адреналина, глюкагона и кортизола в кровотоке во время физических упражнений повышаются. Глюкоза выделяется из «резервного запаса глюкозы» в печени, и новая глюкоза продуцируется в печени из белков. Если печень не способна увеличить продукцию глюкозы, уровень глюкозы крови будет падать во время упражнений приблизительно на 0,1 ммоль/л в минуту, вскоре приведя к гипогликемии. Высокий уровень инсулина в крови противодействует продукции глюкозы в печени, что в свою очередь, повышает риск гипогликемии. Уровень инсулина в крови у здоровых людей (без диабета) во время упражнений падает.

Однако, в отличие от здоровых людей, у больных сахарным диабетом первого типа во время физических упражнений не всегда происходит снижение уровня глюкозы крови. Когда в организме имеется недостаток инсулина, уровень глюкозы крови во время физических упражнений повышается. Это происходит, когда клетки мышц имеют дефицит глюкозы после тренировки при высоком уровне глюкозы крови. Гликоген мышц уже использован, а дефицит инсулина не позволяет новой глюкозе войти в клетки. Тогда гормональные сигналы сообщат печени, что надо выделить больше глюкозы из её «хранилища» гликогена. Сигналы в печень передают гормоны глюкагон и адреналин. Повышенное количество глюкозы выходит в печень как вследствие распада глюкогена печени, так и за счет продукции глюкозы печенью. В то же время, при дефиците инсулина будет происходить распад жиров до жирных кислот, которые трансформируются в кетоны печенью. В этом случае повышается риск развития кетоазидоза (высокой концентрации глюкозы и кетоновых тел в крови (значительно превышающей физиологические значения), образованных в результате нарушения обмена жирных кислот (липолиза) и дезаминирования аминокислот, если нарушения углеводного обмена не купируются своевременно — развивается диабетическая кетоацидотическая кома).

Результаты и их обсуждение. Таким образом, влияние физических упражнений на уровень глюкозы крови больных сахарным диабетом первого типа заключается в следующем: упражнения повышают скорость всасывания инсулина из мест инъекций; физическая нагрузка повышает потребление глюкозы без увеличения потребности в инсулине; инсулина должно быть достаточно, иначе мышечные клетки не смогут поглощать глюкозу.

Подводя итоги можно точно утверждать, что физические упражнения при сахарном диабете не только полезны, но и необходимы. Однако, больным сахарным диабетом первого типа необходимо знать и неуклонного соблюдать некоторые правила контроля состояния организма до начала физических нагрузок, быть предельно внимательными к себе, вести дневник самоконтроля для правильного прогнозирования уровня глюкозы крови во время физических упражнений в будущем. Некоторые рекомендации для людей с сахарным диабетом приведены в Таблице.

Правила самоконтроля при физических упражнениях для людей с сахарным диабетом первого типа

Правила самоконтроля при физических упражнениях для людей с сахарным диабетом первого типа

Планировать физические упражнения нужно заранее, чтобы поесть и ввести инсулин на еду за 1-2 часа до начала упражнений, иначе в самом начале тренировки действие инсулина по снижению глюкозы крови будет максимальным. Если Вы собираетесь заниматься в течение 1-2 часов после инъекции, дозу короткого инсулина перед едой рекомендуется уменьшить на 1-2 единицы.

Обязательно проверять уровень глюкозы крови перед началом упражнений. Если он ниже 5-6 ммоль/л следует поесть до старта. Если при этом есть кетоны в крови или моче, это признак «голодания» клеток. Начинать упражнения можно после повышения уровня глюкозы крови.

Если уровень глюкозы крови выше 15-16 ммоль/л, то прежде чем начать упражнения, следует проверить кетоны. Если их уровень высок, не рекомендуется заниматься в течение 1-2 часов после введения дополнительного инсулина (0,05-0,1 единицы/кг).

Если тренировка длится более 30 минут, во избежание гипогликемии, съешьте что-нибудь дополнительно. Обычно достаточно продукта с содержанием 10-20 грамм глюкозы. Наблюдайте за своим организмом. Проводите контроль уровня глюкозы крови во время упражнений и записывайте их в свой дневник для прогнозирования уровня глюкозы во время упражнений в будущем.

После упражнений желательно съесть продукты с высоким содержанием углеводов.

Уменьшайте следующие за тренировкой дозы инсулина на 1-2 единицы. При регулярных тренировках (более 3-4 раз в неделю) повышенная чувствительность к инсулину, вызванная активной физической нагрузкой, может длиться «круглые сутки», поэтому суточная доза инсулина может уменьшиться.

При занятиях, направленных на снижение массы тела, важно уменьшать дозу инсулина перед едой, тогда после физической нагрузки потребность в еде, обусловленная возможностью гипогликемии, также уменьшится.

Заключение. Итак, сахарный диабет не является препятствием для занятий спортом и уж, тем белее, физическими упражнениями. Компенсировать диабет можно практически в любых условиях, если грамотно и достаточно часто проводись контроль уровня глюкозы крови и обеспечить рациональное питание. Занимайтесь спортом и тогда даже с сахарным диабетом вы будете чувствовать себя сильными, крепкими и здоровыми!

источник

Физическая активность является одной из наиболее важных составляющих успешного лечения сахарного диабета, как первого, так и второго типа. Она помогает улучшить углеводный обмен веществ и ускорить усвоение глюкозы, и тем самым заметно снизить уровень сахара в крови.

Однако важно понимать, что физические нагрузки при сахарном диабете могут принести не только пользу, но и вред, если они были подобраны неправильно и без учета состояния больного, особенно, если это ребенок.

Поэтому перед началом спортивных тренировок необходимо точно установить какие нагрузки допустимы при диабете, как они сочетаются с инсулинотерапией и какие имеются противопоказания.

Польза регулярных физических нагрузок при сахарном диабете действительно большая. Они помогают больного добиться следующих положительных результатов:

Снижение уровня сахара. Активная работа мышц способствует усиленному поглощению глюкозы, что заметно понижает уровень сахара в крови.

Избавляет от избыточного веса. Высокая физическая активность при сахарном диабете помогает избавится от лишних килограммов, которые являются одной из главных причин повышенного сахара в крови. А так же:

1. Оздоровление сердечно-сосудистой системы. Сахарный диабет оказывает негативное влияние на работу сердца и сосудов. Занятия спортом способствует их оздоровлению, в том числе и периферических сосудов, которые особенно сильно страдают от повышенного сахара;
2. Улучшение обмена вещества. Регулярные физические нагрузки при диабете помогают организму лучше усваивать пищу, при этом ускоряя выведение токсинов и других вредных веществ.
3. Повышение чувствительности тканей к инсулину. Инсулинорезистентность клеток – это основная причина развития диабета 2 типа. Физические упражнения эффективно борются с этой проблемой, что заметно улучшает состояние больного.
4. Снижение уровня холестерина в крови. Высокий показатель холестерина является дополнительным фактором развития осложнений при диабете. Выполнение упражнений помогает снизить уровень холестерина, что благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Как видно из вышесказанного, спортивные нагрузки помогают значительно улучшить состояние больного сахарным диабетом и предупредить развитие осложнений.

Прежде чем приступить к активным занятиям спортом следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Это касается всех больных сахарным диабетом, даже тех, кто не имеет особых жалоб на здоровье.

Диагностирование у пациента сопутствующих заболеваний должно обязательно учитываться при составлении плана будущих занятий. Пациенту следует отказаться от любых видов физической нагрузки, которая может ухудшить его состояние.

Кроме того, необходимо пройти несколько обязательных диагностических обследований, а именно:

• Электрокардиограмма. Для правильной диагностики необходимы данные ЭКГ, как в спокойном состоянии, так и при физической нагрузке. Это позволит выявить у пациента какие-либо нарушения в работе сердца (аритмию, стенокардию, гипертонию, ишемическую болезнь и другое);
• Ортопедическое обследование. Сахарный диабет может оказывать негативное влияние на состояние суставов и позвоночного столба. Поэтому перед началом занятий спортом следует убедиться в отсутствие у пациента серьезных осложнений;
• Офтальмологическое обследование. Как известно высокий уровень сахар вызывает развитие заболеваний глаз. Некоторые упражнения могут ухудшить состояние органов зрения больного и стать причиной более тяжелых поражений. Исследование глаз позволит выявить наличие патологий.

Всего 30 минут ходьбы быстрым шагом помогают повысить потребление организмом глюкозы на следующие два дня.

Особенно полезна такая физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа, поскольку она эффективно борется с инсулинорезистентностью тканей.

Наиболее предпочтительными для больных сахарным диабетом являются следующие физические нагрузки:

1. Ходьба;
2. Плаванье;
3. Езда на велосипеде;
4. Ходьба на лыжах;
5. Бег трусцой:
6. Занятия танцами.

В основе любых занятий спортом должны лежать следующие принципы:

• Системность упражнений. Физическая нагрузка должна задействовать как можно больше групп мышц;
• Регулярность физической активности. Небольшие, но ежедневные физические нагрузки принесут организму больше пользы, чем редкие, но интенсивные тренировки;
• Умеренность спортивных занятий. При сахарном диабете очень важно не перегружать организм физическими нагрузками, так как это может привести к резкому понижению сахара в крови и развитию гипогликемии. Кроме того, чрезмерно интенсивные тренировки могут стать причиной спортивных травм, которые долго заживают при высоком сахаре, в особенности при диабете 2 типа.

Выбор наиболее оптимальной физической нагрузки должен проводиться индивидуально, в зависимости от возраста, состояния здоровья и степени тренированности человека. Так, если ранее больной не занимался спортом, то продолжительность его занятий должна составлять не более 10 минут.

Со временем продолжительность спортивных упражнений должна постепенно увеличиваться, пока не составит 45-60 минут. Такого времени достаточно для получения наиболее положительного эффекта от физических нагрузок.

Чтобы физические упражнения принесли желаемую пользу они должны быть регулярными. Необходимо уделять занятиям спортом не менее 3 дней в неделю с промежутками не больше 2 дней. При более длительном перерыве между тренировками лечебный эффект физкультуры очень быстро исчезает.

Если больному сложно самостоятельно придерживаться установленного графика занятий, он может вступить в группу для больных диабетом. Заниматься спортом в компании других людей намного легче и интереснее. К тому же тренировки в лечебных группах проводятся по планам, составленным специально для диабетиков и под контролем опытного инструктора.

Физические нагрузки особенно полезны для лечения сахарного диабета у детей. Обычно малыши и сами с большим удовольствием занимаются подвижными видами спорта. Однако важно следить, чтобы во время тренировок ребенок не получил серьезных травм, особенно ударов по голове, что может спровоцировать развитие заболеваний глаз.

По этой причине следует избегать контактных видов спорта, таких как футбол или хоккей, а также любых видов единоборств. Ребенку, больному диабетом, больше подойдут индивидуальные виды спорта, а именно легкая атлетика, плаванье или лыжные гонки.

Хорошо если он будет заниматься не один, а в компании друзей, которые смогут наблюдать за его состоянием.

Во время физической нагрузки очень важно внимательно следить за собственным самочувствием.

Сахарный диабет и физические нагрузки могут прекрасно сосуществовать только при постоянном контроле за сахаром. Важно понимать, что занятия спортом оказывают сильное влияние на уровень сахара в крови и являются частой причиной развития гипогликемии у диабетиков.

Поэтому во время занятий спортом очень важно всегда иметь при себе, к примеру, глюкометр One Touch Ultra, которые поможет определить опасное колебание глюкозы в организме. Весомым поводом немедленно прекратить занятия должны стать следующие неприятные ощущения:

• Боль в области сердца;
• Сильная головная боль и головокружение,
• Одышка, трудности с дыханием;
• Невозможность сфокусировать зрение, раздвоенность предметов;
• Тошнота, позывы к рвоте.

Для эффективного контроля за сахаром необходимо:

1. Измерять его уровень, перед тренировкой, во время занятия спортом и сразу после окончания;
2. Снижать обычную дозу инсулина перед и после физической нагрузки с учетом интенсивности и продолжительности упражнений. В первый и во второй раз возможно будет сложно сделать это правильно, но со временем больной научится более точно дозировать инсулин;
3. Иногда принимать дипольное количество углеводов во время тренировки, чтобы поддержать энергетический запас организма и не допустить развития гипогликемии. Данный перекус следует приплюсовать к следующему приему пищи.
4. При диабете физические нагрузки всегда должны быть запланированы заранее, чтобы у больного было время правильно к ним подготовиться. Если же ему предстоит внеплановая нагрузка, то больному необходимо съесть дополнительное количество углеводов и снизить дозу инсулина во время следующей инъекции.

Эти указания особенно важно соблюдать при диабете 1 типа, так как в этом случае риск развития гипогликемии значительно выше.

Высокая физическая активность не всегда полезна для людей, больных сахарным диабетом. Занятия спортом противопоказаны при следующих состояниях:

• Высоком сахаре до 13 мМ/л, осложнённом присутствием ацетона в моче (кетонурии);
• Критическом уровнем сахара до 16 мМ/л даже при отсутствии кетонурии;
• При гемофтальме (кровоизлияние глаза) и отслоении сетчатки;
• В первые полгода после перенесенной лазерной коагуляции сетчатки;
• Наличии у больного синдрома диабетической стопы;
• Тяжелой гипертензии – частом и значительном повышении артериального давления;
• При отсутствии чувствительности к симптомам гипогликемии.

Не все физические нагрузки одинаково хорошо подходят для людей с диагнозом сахарный диабет. Диабетикам необходимо избегать видов спорта, занятия которыми может стать причиной тяжелых травм или стрессов, а также не позволяющих своевременно отреагировать на колебания сахара в крови.

К таким видам спорта относятся:

1. Дайвинг, серфинг;
2. Альпинизм, длительные походы;
3. Прыжки с парашютом, дельтапланеризм;
4. Тяжелая атлетика (любые упражнения с поднятием тяжестей);
5. Аэробика;
6. Хоккей, футбол и другие контактные игры;
7. Все виды борьбы;
8. Бокс и восточные единоборства.

Правильные физические нагрузки способны не только понизить уровень сахара в крови, но и предотвратить развитие осложнений и значительно улучшить качество жизни больного диабетом.

Врач покажет наглядно в видео в этой статье ряд упражнения, которые будут способствовать снижению уровня сахара в крови.

источник

Физические нагрузки — необходимое условие при сахарном диабете. При 1 типе заболевания спорт рассматривают как один из методов улучшения качества жизни, социализации, укрепления сердечно-сосудистой системы. При 2 типе диабета физические нагрузки способствуют устранению инсулинорезистентности, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и могут считаться одним из вспомогательных вариантов лечения.

Врач может рекомендовать любые новые тренировки только после внимательного обследования. Также и решение о том, можно ли продолжать спортивные занятия (после установления диагноза диабет), желательно согласовывать со специалистом.

Физические нагрузки влияют на состояние сосудистого русла, артериальное давление, уровень сахара крови и другие параметры.

Поэтому необходимо предварительно пройти:

• расширенное обследование у офтальмолога;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• обследование по поводу сопутствующих хронических болезней.

В некоторых случаях кроме гликемии требуется еще и анализ мочи на кетоновые тела. Это исследование можно сделать самостоятельно с помощью специальных качественных и количественных тест-полосок.

Физическая нагрузка полезна для здоровья, если проводится с учетом мер безопасности и на регулярной основе. Ученые считают необходимым для каждого человека минимум 150 минут умеренной аэробной активности в неделю. Такую суммарную продолжительность можно достичь, занимаясь по 20-30 минут ежедневно или 2-3 раза в неделю по часу.

Чтобы понять, достаточна ли для вас физическая нагрузка, оцените пульс и дыхание.

• вызывает легкую одышку (невозможно петь во время выполнения такой нагрузки);
• провоцирует учащение пульса на 30-35% от исходного (у больных не получающих бета-блокаторы и аналогичные препараты).

Чрезмерная интенсивность нагрузок может стать причиной хронической усталости и перетренированности. Кроме того, избыточная физическая активность приносит физический и эмоциональный дискомфорт. Поэтому важно правильно подобрать режим и интенсивность занятий. Для многих пациентов полезными могут оказаться советы профессионального спортивного тренера. Этого специалиста обязательно надо предупредить о своем заболевании.

Больным с диабетом, которые хорошо владеют методами самоконтроля, можно заниматься любыми видами физкультуры. Но пациентам стоит дифференцированно подходить к спорту (стараться избегать травматичных и экстремальных видов нагрузки).

Так, желательно отказаться от:

• подводного плаванья;
• дельтапланеризма;
• серфинга;
• альпинизма;
• парашютного спорта;
• поднятие тяжестей;
• аэробики;
• хоккея;
• футбола;
• борьбы;
• бокса и т. д.

Подобные тренировки часто вызывают гипогликемию в условиях, когда ее трудно купировать. Также они чрезмерно опасны в плане травм.

Возраст и сопутствующие болезни могут ограничивать выбор нагрузки. Так, например поражения опорно-двигательного аппарата снижают возможности заниматься бегом и другими видами легкой атлетики и т. д.

Сам диабет и его осложнения также могут создавать временные или постоянные ограничения.

• при повышении сахара крови до 13 мМ/л при зафиксированной кетонурии (ацетон в моче);
• при повышении сахара крови до 16 мМ/л даже без кетонурии;
• больным с гемофтальмом или отслойкой сетчатки;
• пациентам в первые 6 месяцев после лазерной коагуляции сетчатки;
• больным с синдромом диабетической стопы;
• пациентам с неконтролируемым повышением артериального давления.

Стоит воздерживаться от спорта:

• при ухудшении способности распознавать гипогликемические состояния;
• при периферической сенсомоторной нейропатии с потерей болевой и тактильной чувствительности;
• при тяжелой вегетативной нейропатии (ортостатическая гипотония, ригидный пульс, гипертензия);
• при нефропатии в стадии протеинурии и почечной недостаточности (из-за риска гипертонии);
• при ретинопатии, если риск отслойки сетчатки высок.

Пациенты, получающие инсулинотерапию во время спортивных тренировок, часто сталкиваются с гипогликемическими состояниями. Задача врача и самого больного — провести эффективную профилактику падения уровня сахара крови.

Ориентировочные правила такой профилактики:

• принимать дополнительные углеводы (1-2 ХЕ на каждый час нагрузки);
• проводить самоконтроль до и после физической нагрузки;
• иметь с собой на случай резкого снижения сахара крови 1-2 ХЕ в виде простых углеводов (сок, сладкий чай, конфеты, сахар).

Если небольшая нагрузка планируется практически сразу после еды, а уровень сахара по глюкометру выше 13 мМ/л, то дополнительно принимать углеводы не требуется.

Если нагрузка будет длительной и интенсивной, то нужно уменьшить дозу инсулина на 20-50%. В том случае, если физическая активность особенно напряженная и продолжается более 2-4 часов, есть риск гипогликемии в течение ближайшего ночного отдыха и в утренние часы на следующий день. Чтобы избежать таких последствий, надо снизить дозу вечернего инсулина на 20-30%.

Риск гипогликемического состояния и его вероятной тяжести индивидуален для каждого пациента.

• уровень исходной гликемии;
• суточные и разовые дозы инсулина;
• вид инсулина;
• интенсивность и продолжительность нагрузки;
• степень адаптации пациента к занятиям.

Также имеет значение возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Даже самых пожилых пациентов с массой сопутствующих заболеваний необходимо стимулировать к занятиям физкультурой. Подобным пациентам можно рекомендовать посильные комплексы лечебной физкультуры, прогулки, физический труд на дому. Для пациентов с ограниченными возможностями разработаны упражнения для выполнения в постели (в положении лежа или сидя).

У пожилых физическая активность улучшает эмоциональный фон и способствует сохранению социальных связей.

Правильно подобранные нагрузки:

• улучшают чувствительность к инсулину;
• снижают потребность в медикаментах;
• уменьшают риск возникновения и прогрессирования атеросклероза;
• способствуют нормализации артериального давления.

По данным медицинских исследований, пожилые люди даже больше чувствительны к занятиям физкультурой, чем молодежь. Добавив к терапии регулярные тренировки, можно увидеть стабильно хороший результат.

Назначая тренировки пожилым пациентам, надо учитывать возрастные особенности стареющего организма. Особенно важно контролировать работу сердечно-сосудистой системы.

Во время тренировки пульс желательно удерживать на уровне 70-90% от максимального по возрасту. Чтобы высчитать это значение надо отнять от 200 возраст пациента и умножить на 0,7 (0,9). Например, для больного 50 лет желательная частота пульса: (200-50)×0,7 (0,9)=105 (135) ударов в минуту.

Также нужно начинать тренировку с контроля артериального давления и повторять эту процедуру несколько раз в течение занятия. Перед нагрузкой давление должно быть меньше 130/90 мм рт.ст. Подъем систолического и диастолического показателя во время физкультуры желательно удерживать в диапазоне 10-30%.

Сочетание ожирения и диабета очень типично при 2 типе заболевания. У таких пациентов физические нагрузки незаменимы для нормализации веса. Программа похудения всегда включает тренировки. Их цель — увеличить суточный расход энергии.

У тучных пациентов даже ходьба — эффективный и простой способ тренировок. Эта физическая активность не требует никакого специального оборудования и снаряжения. Ввести в режим дня такие занятия можно в любое время года.

Пациентам рекомендуют начать с медленных прогулок на свежем воздухе. Постепенно нужно увеличивать продолжительность и скорость занятий. Ходьба вполне подходит для ежедневного режима тренировок.

Включить прогулки пешком можно в обычный распорядок дня. Это повысит приверженность пациента занятиям. Например, желательно проходить часть пути на работу пешком. Можно полностью отказаться от личного и общественного транспорта, лифтов, эскалаторов.

Более тренированным пациентам можно предложить и более активные физические нагрузки. Например, хорошо подходят для больных с ожирением плаванье, гребля, ходьба на лыжах. Эти нагрузки вовлекают в работу большие группы мышц. Они способствуют быстрому расходу энергии, а значит, эффективно уменьшают массу тела.

• начинать все занятия с разминок;
• постепенно увеличивать интенсивность и длительность тренировок;
• разнообразить упражнения;
• отказаться от спорта сразу после еды;
• настраиваться на длительный путь борьбы с ожирением;
• прекращать тренировку сразу при появлении недомогания (головокружения, признаков гипогликемии, боли в сердце).

Пациентам с лишним весом особенно важно избегать слишком интенсивных нагрузок, перегружающих сердце. Чтобы выбрать оптимальный режим, необходимо подсчитывать пульс прямо во время выполнения упражнения и сразу после них. Если частота сердечных сокращений избыточная, рекомендуют временно уменьшить продолжительности тренировок и их тяжесть. Постепенно толерантность к физическим нагрузкам будет возрастать. Тогда можно будет снова увеличить время тренировок.

Безопасное избавление от лишних килограмм с помощью спорта является медленным и постепенным. Потеря массы тела за 6 месяцев должна составлять до 10% от начального веса.

источник