Гестационный сахарный диабет что делать после родов

Сахарный диабет — сложный диагноз, способный причинить сильный дискомфорт человеку.

Осложненные проблемы возникают у женщин. Сахарный диабет во время беременности развивается в отдельной форме — гестационной.

О том, как и когда проходит заболевание после родов, будет рассказано в этой статье.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Отдельный вид диабета возникает в жизни женщины во время беременности из-за дисбаланса на гормональном уровне, вызывающего нарушения в работе различных процессов, проходящих в организме. Он, как правило, проявляется во время второй половины беременности.

• нормальный уровень сахара в крови при пустом желудке;
• повышенное количество глюкозы после приема пищи.

Проблемы возникают не исключительно у будущей мамы, но и у ребенка. Чрезмерное содержание сахара приводит к проблемам с сердцем и головным мозгом плода, тело странной конфигурации — туловище слишком большое, а конечности пропорционально маленькими.

Чтобы проверить предрасположенность женщины к заболеванию, в период беременности с 24 до 28 недель сдаются соответствующие тесты.

Чтобы вылечить такой тип диабета, проходящего во время беременности, необходимо соблюдать диету и вовремя сдавать анализы крови. Одной из главных опасностей заболевания является то, что после прохождения беременности появляется шанс возникновения осложнения в виде диабета 2 типа.

Предрасположенности к ГСД после родов имеют женщины с возможными признаками:

• передача болезни наследственным путем;
• нарушение углеводного обмена;
• лишний вес;
• возраст моложе 18 и старше 35;
• большой вес родившегося младенца или пороки в развитии;
• вредные привычки (курение, алкоголизм).

В итоге существует ряд признаков, свидетельствующих о возможном диабете:

• потеря аппетита;
• острая жажда (а следовательно — обильное мочевыделение);
• нарушения в активности;
• переизбыток лишнего веса.

Часто бывает, что гестационный сахарный диабет проходит сразу же после родов. Уровень сахара в крови нормализуется, все симптомы заболевания пропадают из повседневной жизни.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

По истечении 6 недель после появления младенца необходимо сдать анализ крови на выявление слишком опасного уровня глюкозы. Существует вероятность в 50%, что может развиться диабет 2 типа в период 10-20 лет после беременности. Так же он может появиться во время следующего ожидания появления ребенка — риск очень высокий.

Шанс того, что ребенок будет болен диабетом первого типа, невысок. Несмотря на это, есть определенный процент возникновения диабета второй формы.

Если беременной с ГСД сделали кесарево сечение, могут быть осложнения. Обычно ребенок появляется на свет крупным, больше, чем привычные дети. Тем не менее, это не исключает возможность рождения малыша естественным путем, без операций.

Обычно при ГСД выписывают специальную диету, придерживание которой может помочь. В список допустимых продуктов входят:

• говядина (без жиров);
• зеленые овощи;
• кисломолочные продукты (в том числе обезжиренный творог);
• цельно зерновые крупы и злаки;
• хлеб, выпеченный из муки грубого помола.

Существует так же перечень еды, которую нужно будет точно исключить из рациона:

Ответ на вопрос о том, когда пройдет гестационный сахарный диабет после родов, приходит либо сразу, либо его придется поискать. Если прошло уже достаточно долгое время, а заболевание никак не уходит даже после нормализации гормонального уровня, назначают лечение.

При беременности препараты, уменьшающие уровень глюкозы, принимать нельзя. В случае с послеродовым ГСД все легче — лекарства принимать можно. В случае риска образования серьезных осложнений, выписывают инсулиновую терапию.

Скорее всего гестационное заболевание может перейти во 2 тип. Поэтому нужно непременно обращаться к специалистам. В список врачей обязательным образом должен входить эндокринолог на случай повторной беременности.

Помимо соблюдения всех нужных диет, существуют рекомендации (многие из них не рассматриваются при выписке режима пищи):

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

• исключить все вредные привычки;
• не потреблять, превышающее норму, количество калорий;
• начать заниматься спортом, делать утреннюю зарядку;
• поглощать больше фруктов и овощей;
• питание должно быть мелкими порциями;
• пить больше воды.

Спортивный, активный образ жизни и нахождение на свежем воздухе будут способствовать потере лишнего веса, если таковой имеется. При риске возникновения СД обязательно нужно время от времени обследоваться на определение нормализованного уровня глюкозы в крови.

Организм может подавать “сигналы” в виде проявления:

• сыпи;
• покраснений;
• подозрений в инфекциях;
• непонятных ран.

Присутствует риск спутать с обычными признаками аллергии. Все же рекомендуется провериться на присутствие заболевания.

Подобает соблюдение гигиены. Имеется в виду, что необходимо ежедневно принимать душ, уделять время зубам, еженедельно состригать ногти.

Самолечением без ведома врача заниматься ни в коем случае не рекомендуется. Существует риск наткнуться на недостоверную информацию, принять неправильную дозу лекарства или выпить непереносимые организмом лекарственные средства. В такое случае ситуация с ГСД только усугубится. Врач может безошибочно определить диагноз, выписать препарат и назначить терапии, благоприятствующие лечению.

Если не пренебрегать личным здоровьем, следовать рекомендациям врача и не нарушать режимы, увеличивается потенциал добиться результата и выздороветь. В противном случае ситуация станет только хуже и вред будет оказан не только организму мамы, но и ребенку.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Нарушения в работе обменных процессов приводят к возникновению многих проблем. Если человек здоров, то получая питательные вещества из разнообразной еды, углеводный обмен будет происходить без препятствий: он будет энергичен и полон сил. Когда же углеводный обмен нарушается, есть вероятность появления болезни (I или II типа).

В отличие от обычного, сахарный диабет после родов имеет несколько другую природу. Виной его возникновения являются гормоны, которые у беременных вырабатывает плацента.

К группам риска относятся:

• Особенно осторожными нужно быть тем, кто по наследственности расположен к возникновению недуга. Генетически риску подвержены те, чьи родственники болели.
• Гестационный сахарный диабет после родов могут иметь те, чей углеводный обмен во время вынашивания ребенка был нарушен.
• Девушка с лишним весом и (или) старше 35 лет также подвержена риску.
• Те, чей малыш много весил при рождении. Впоследствии вам стоит внимательней отнестись к своему здоровью.
• Те, кто имеет вредные привычки.

Из тех, кто приобрёл послеродовой диабет, большинство имели избыточный вес, наследственную предрасположенность, сложности во время беременности, пороки у малыша.

Среди признаков и сигналов ГСД:

1. Видимый и критичный лишний вес.
2. Постоянное чувство жажды.
3. Увеличение объема мочи.
4. Снижение активности.
5. Отсутствие аппетита.

В случае когда после родов девушка заметила подобные симптомы, игнорировать их нельзя. Рекомендовано срочно обратиться к лечащему врачу.

Женщина, чей сахар в крови повышен, будет испытывать жажду и очень быстро уставать, случится и резкое увеличение массы тела и ухудшение зрения. Особенность данной болезни в том, что сначала она может себя никоим образом не проявлять, девушка будет себя чувствовать нормально.

Обнаружить недомогание в таком случае можно только во время запланированной диагностики. Сдав анализы, есть возможность проверить правильность углеводного обмена в организме.

Если не проводить обследования и не лечить, недуг может нанести сильный вред малышу.

Нарушенный углеводный обмен в организме мамы может привести к тому, что:

• ребенок родится с большим животом и маленькими конечностями, тело не будет пропорциональным;
• малыш может также страдать лишним весом, что усложнит процесс появления на свет;
• если количество сахара в крови у младенца резко упадет, это спровоцирует появление неврологических расстройств;
• когда инсулин вырабатывается очень интенсивно, дыхание будет проблемным;
• по причине нездоровья у мамы, кроха может страдать желтухой.

1. Во время резкого повышения уровня сахара возникает гипергликемия. Появляется она, когда организм не вырабатывает инсулин сам (или в малом количестве). Состояние привычное для больных и требует вмешательства.
2. Гипогликемия является состоянием противоположным – показатель сахара быстро понижается. Является осложнением в лечении. Крайне тяжелое состояние приводит к обмороку и спутанности сознания.
3. Инсульт, поражение почек, высокое давление и различные заболевания сердца.
4. Проблемы со зрением: катаракта, поражение сосудов и слепота.
5. Затрудненное заживление ран.
6. Отсутствие кровоснабжения тканей ведет к гангрене. Страдает область ног, пальцев и стоп.
7. Венерологические и кожные заболевания.
8. Потеря чувствительности и онемение ног и рук. Характерные симптомы нейропатии.

Заметив после родов симптомы , рекомендовано пройти диагностику и приступить к терапии. Нужно взять себя в руки и не бояться. Как бы страшно ни звучал приговор, гестационный диабет после родов поддается лечению. Это только эпизод в периоде жизни. Соблюдение рекомендаций, диагноста, правильная диета, своевременная сдача анализов – ключи к быстрому и успешному выздоровлению.

Чтобы контролировать углеводный обмен, нужно посещать эндокринолога регулярно. Для того чтобы держать под контролем количество глюкозы в крови, необходимо постоянно ее измерять. В этом деле поможет глюкометр. Приобрести его можно в аптеке и легко пользоваться не выходя из дома. Физические нагрузки и диета помогут держать под контролем углеводный обмен в организме.

Некоторым пациентам бывает недостаточно диеты и спорта, нужны медикаменты. Но принимать их во время вынашивания ребенка нельзя, так как они могут нанести вред плоду. Тогда лечащий врач индивидуально для каждого случая разрабатывает программу лечения. Терапия инсулином будет назначена, если ГСД протекает тяжело или имеются осложнения определенного характера.

Уровень глюкозы в крови исследуют несколько раз за период беременности. Это обязательное условие. Анализы стоит сдавать исключительно натощак, тогда они будут наиболее точными. Отправить на дополнительное обследование могут, если результат будет выше 6,1 ммоль/л. Проходить тест на толерантность к глюкозе особенно актуально тем пациентам, которые имеют риск развития недуга. После станет легко диагностировать (или исключить) проблему.

Грамотный специалист в подробностях распишет нужный рацион. В основе будет:

• нежирная говядина;
• овощи зеленого цвета;
• кисломолочные продукты;
• обезжиренный творог;
• цельнозерновые крупы;
• хлеб из муки грубого помола.

Под строгий запрет обычно попадают:

• сладости и сдобная выпечка;
• фрукты с высоким гликемическим индексом (бананы, виноград, дыня, хурма);
• сухофрукты;
• фастфуд;
• жирные продукты (майонез, маргарин, соусы).

Рекомендуется записывать все употребленные продукты на протяжении дня в дневник. Есть вероятность отследить каким был рацион, правильным ли было соотношение белков, жиров и углеводов.

Когда диета сбалансирована и подобрана правильно, приемлемая отметка будет поддерживаться в норме. Употребление рекомендованных продуктов, ликвидирует надобность в медикаментозных препаратах.

Со временем болезнь уходит сама собой. Гормоны, действовавшие на обменные процессы, приходят в норму и признаки недуга исчезают. Если после сдачи очередных анализов все будет в порядке, станет понятно проходит ли гестационный вид данного диагноза.

Когда проходит болезнь, проблемы решаются сами собой. Но, стоит помнить, что женщина, перенесшая недуг единожды, имеет высокий риск развития диабета в дальнейшем. Для профилактики рекомендовано и дальше придерживаться правильного питания, делать лабораторные исследования и посещать регулярно врачей.

При малейших подозрениях на СД стоит проконсультироваться у специалиста. Правильного образа жизни лучше придерживаться всю жизнь:

• пить достаточное количество воды;
• заниматься спортом, пешими прогулками, вести активный образ жизни;
• придерживаться правил личной гигиены;
• исключить рафинированный сахар;
• ежедневно делать зарядку;
• дышать свежим воздухом;
• есть много овощей и фруктов;
• питаться небольшими порциями (размер ладони);
• употреблять только полезные углеводы (не конфеты и хлеб, а каши с медом или ягодами);
• ввести в рацион на постоянной основе яйца, рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты, диетические сыры, творог, йогурт, обезжиренное молоко;
• искоренить вредные привычки, если таковые имеются (курение, алкоголь, наркотики).

Если это необходимо, надо сбросить лишний вес. Обследования в больнице должны быть регулярными, а не по мере необходимости. Нужно внимательно следить за сигналами своего тела: сыпи, раны, инфекции – повод для проверки степени здоровья. Врачами рекомендовано постоянно держать тело в чистоте: каждодневный душ и чистка зубов обязательны. Раз в неделю нужно следить за ногтями: состригать, чистить.

Самолечением заниматься не стоит. Принимать все лекарства лучше по рецепту медика, после установления точного диагноза. Специалист в способен составить индивидуальную программу терапии, вопреки непереносимости некоторых препаратов. Тем, кто имеет предрасположенность к СД рекомендуется на постоянной основе следить за уровнем глюкозы в мочи и крови.

Страдающим диабетом людям специалисты настоятельно советуют скорректировать свое здоровье, еще перед тем, как планировать заводить ребенка.

Жажда, частое мочеиспускание, потеря аппетита увеличение (или уменьшение) массы тела, слабость, быстрая утомляемость, низкая активность, сыпь, воспаления, инфекции – сигналы того, что пора незамедлительно обратиться в клинику.

Пациенты часто игнорируют подобное, ссылаясь на то, что просто устали на работе или имели неудачный день. Мало кто знает о том, что игнорирование своего самочувствия носит в перспективе летальный исход. Когда самочувствие ухудшилось до критичности, нелишним будет вызвать скорую помощь.

Забота о себе – это долг каждого. Женщина, что ждет появления на свет младенца, обязана особенно пристально следить за самочувствием. Теперь ответственность возложена за две жизни: собственную и маленькой крошки. Игнорирование приведет к непоправимым последствиям. Внимательность и своевременная помощь к своему организму – обязанности будущей роженицы. Но, когда меры профилактики проводить уже поздно, отчаиваться не надо. Любой недуг, даже такой, как сахарный диабет после родов, подлежит корректировке и лечению.

Безукоризненное соблюдение всех рекомендаций и назначений лечащего доктора является прямым путем к успеху и выздоровлению матери. Ведь только мамочка в силах позаботиться о здоровье и уровне жизни своего будущего малыша. Правильное питание, активная жизнь и своевременная профилактика обеспечивают высокий уровень здоровья любого человека.

источник

Одно из возможных осложнений второй половины беременности – гестационный сахарный диабет. Чем он опасен?

Диабет, в том числе и гестационный (то есть возникающий во время беременности), связан с нарушением обменных процессов. С едой организм получает три группы питательных веществ – белки, жиры и углеводы. В процессе пищеварения они преобразуются соответственно в аминокислоты, жирные кислоты и глюкозу –
сахар крови, главный поставщик энергии. За то, чтобы глюкоза проникла внутрь клетки, отвечает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Если человек здоров, то его углеводный обмен в порядке: инсулин регулирует количество сахара в крови, и все органы получают достаточно энергии для нормальной жизнедеятельности. При диабете нарушается обмен веществ, и сахар, поступающий в кровь, не может попасть в клетки из-за недостатка или отсутствия инсулина (диабет I типа), или когда инсулин теряет способность «работать» в должном режиме (диабет II типа). Возникает гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови, чреватое серьезными неприятностями для организма.

У диабета, который развивается во время беременности, природа несколько иная: инсулина вырабатывается соразмерно поступающей в кровь глюкозе, однако клетки организма перестают его правильно воспринимать. Виноваты в этом гормоны – эстроген, кортизол и лактоген, которые приблизительно с 20-й недели начинает вырабатывать плацента. Они подавляют действие инсулина, и чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, поджелудочной железе приходится работать с повышенной нагрузкой. Если она не справляется, возникает дефицит инсулина и развивается гестационный диабет. Хорошая новость в том, что после родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Но есть и плохая: если был гестационный диабет, шансы заболеть впоследствии диабетом I или II типа значительно повышаются.

Почему у одних будущих мам возникает это заболевание, а других оно благополучно обходит стороной? В первую очередь дело в наследственности. Если у одного или нескольких ваших ближайших родственников есть диабет, значит, у вас может быть к нему генетическая предрасположенность. В группу высокого риска попадают и те, у кого в прошлые беременности были нарушения углеводного обмена. К неблагоприятным факторам также относится лишний вес. Рассчитайте свой индекс массы тела (вес надо разделить на рост, возведенный в квадрат), и если «на выходе» получилась цифра 30 и больше, есть серьезный повод регулярно проверять уровень сахара в крови.
Среди факторов среднего риска по развитию этого осложнения – возраст беременной старше 35 лет, быстрая прибавка веса или многоводие во время текущей беременности, рождение ребенка весом больше 4 кг в прошлом (при рождении крупного малыша есть вероятность, что в предыдущую беременность гестационный диабет был не выявлен, но протекал в скрытой форме).
Неблагополучная история развития предыдущих беременностей (привычное невынашивание, врожденные пороки развития у детей, родившихся раньше) также увеличивает риски.

При устойчивом повышении сахара в крови, возможно, вы заметите, что стали быстрее уставать или чаще испытывать жажду, может произойти стремительный набор веса или возникнут проблемы со зрением, участится мочеиспускание. Однако коварство гестационного диабета в том, что на начальных этапах он часто себя никак не проявляет: вы чувствуете себя нормально, а между тем ваша поджелудочная железа уже не справляется с нагрузкой. И данные Всемирной организации здравоохранения это подтверждают: гестационный диабет чаще всего диагностируется во время пренатального скрининга, а не на основе жалоб будущей мамы. Поэтому единственный надежный способ узнать, все ли в порядке с углеводным обменом в организме – сдать анализ крови на сахар.

Если гестационный диабет не диагностировать и не лечить, он может серьезно отразиться на здоровье и мамы, и малыша.

Из крови будущей мамы глюкоза беспрепятственно проникает через плаценту к плоду. Его поджелудочная железа, которая уже сформировалась ко второму триместру беременности, начинает вырабатывать большое количество инсулина, и под его действием избыточный сахар преобразуется в жир. «Крупный» и «здоровый» новорожденный – далеко не всегда синонимы. При нарушенном углеводном обмене у мамы ребенок рождается непропорциональным – у него большой животик, широкие плечики и маленькие ручки и ножки. Кроме того, если вес малыша больше 4 кг, это может осложнить течение естественных родов, особенно при несоответствии между размерами ребенка и внутреннего таза мамы.

После рождения крохи и перерезания пуповины глюкоза мамы перестает поступать в кровь новорожденного, однако его поджелудочная железа, еще не перестроившись, продолжает вырабатывать повышенное количество инсулина. Уровень сахара в крови ребенка резко падает. Это состояние опасно для здоровья младенца, поскольку провоцирует тяжелые неврологические расстройства. Избыточная выработка инсулина замедляет синтез активного вещества (сурфактанта), помогающего легким расправиться во время первого вдоха при рождении, и у малыша могут возникнуть проблемы с дыханием. Также возрастает риск развития желтухи новорожденных.

Для будущей мамы диабет опасен тяжелыми нарушениями зрения и работы почек. Кроме того, у беременных повышается риск такого осложнения диабета, как кетоацидоз – отравление кетоновыми телами. При дефиците инсулина в организме беременной женщины и плохой усваиваемости сахара сокращается поступление глюкозы в клетки, и в качестве источника энергии начинают использоваться не углеводы, а жиры и белки. При этом образуются токсичные для организма вещества – кетоновые тела. Нарушается жировой, белковый и минеральный обмен, меняется кислотно-щелочной баланс крови, и в запущенных случаях женщина даже может впасть в кому.
Список рисков при гестационном диабете доказывает, что проблему игнорировать никак нельзя. Зато ее можно решить, нормализовав уровень сахара в крови будущей мамы.

Исследование крови с целью определения уровня сахара делается несколько раз за беременность (сразу после постановки на учет, в 20 и в 30 недель). В один из первых визитов к акушеру-гинекологу, на сроке от 8 до 12 недель, врач обязательно выпишет вам направление на этот анализ. Кровь надо сдавать натощак, в остальном специально готовиться к нему и соблюдать накануне какую-либо диету не нужно. Если результат анализа выше 6,1 ммоль/л (для крови из вены), то вам придется пройти специальное дополнительное обследование, включающее исследования гликозилированного гемоглобина (при этом определяется средний уровень сахара крови за 3 месяца), а при необходимости и специальный тест с нагрузкой глюкозой для выявления нарушений углеводного обмена. В обязательном порядке такой тест проводится и тем, кто относится к группе высокого риска по развитию диабета. Именно на основании этого анализа – он называется тест толерантности к глюкозе – ставится (или не ставится) диагноз гестационный сахарный диабет.

Спору нет, диагноз гестационный сахарный диабет не добавляет в жизнь будущей мамы ни позитивных эмоций, ни оптимизма. Но каждый раз, когда вас накрывает волна страха за себя и ребенка, подумайте о том, что множество женщин с таким же диагнозом благополучно родили здоровых малышей и живут полноценной жизнью, вспоминая о диабете лишь как об эпизоде периода беременности. Ваш диагноз – не повод для паники, а сигнал к тому, чтобы пристально следить за своим питанием, вовремя сдавать анализы и неукоснительно соблюдать рекомендации врача. Помимо плановых визитов к гинекологу вам теперь нужно еженедельно консультироваться с эндокринологом, который поможет сбалансировать углеводный обмен в организме и избежать осложнений.
Стратегия вашего лечения будет зависеть от уровня сахара в крови, который вы теперь станете измерять домашним глюкометром регулярно по нескольку раз в день: натощак и спустя 2 часа после каждого приема пищи.

В большинстве случаев углеводный обмен приходит в норму с помощью правильно подобранного питания и умеренных физических нагрузок.

Врач объяснит вам принципы питания, которых нужно придерживаться до родов, поможет рассчитать суточную потребность в калориях и распределить ее на белки, жиры и углеводы. Под запретом окажутся продукты с высоким гликемическим индексом – сладости, фастфуд и некоторые фрукты (например, виноград, дыня и бананы), а также продукты, богатые жирами животного происхождения (майонез, маргарин). Непременной составляющей вашего рациона станут зеленые овощи и листовой салат, нежирные говядина и творог, а также продукты с большим содержанием клетчатки – такие, как хлеб из муки грубого помола и каши из цельного зерна. Есть надо будет часто, но небольшими порциями, так вы избежите значительного повышения сахара в крови после еды. Рекомендуется вести пищевой дневник, скрупулезно записывая в него все, что вы съедаете в каждый прием пищи, и последующие показания глюкометра.

В течение первых двух недель после постановки диагноза врач будет наблюдать, насколько эффективно диета позволяет поддерживать приемлемый уровень сахара. Для большинства будущих мам соблюдение правил питания становится главным и основным «лекарством» от диабета.

Но в некоторых случаях лишь специальной диетой компенсировать диабет не удается (если уровень глюкозы после еды поднимается выше 8 ммоль/л). Препараты, снижающие сахар крови, при беременности принимать нельзя, поскольку они оказывают отрицательное влияние на плод, поэтому эндокринолог совместно с гинекологом подбирают для каждой женщины индивидуальное лечение.

При тяжелом течении гестационного диабета, сопровождающемся серьезными осложнениями, может быть назначена инсулиновая терапия.

В отличие от диабета других типов, гестационный проходит после родов сам собой. Действие гормонов беременности на обменные процессы в организме прекращается, а с ними исчезают и признаки болезни. В течение следующих нескольких дней полностью нормализуется углеводный обмен. Спустя 6 недель после родов нужно сделать контрольный анализ крови, чтобы убедиться, что у вас все в порядке с уровнем сахара, и все проблемы и страхи останутся позади. Есть, однако, ложка дегтя в этой бочке меда: по статистике, если женщина перенесла хоть однажды гестационный диабет, риск развития у нее диабета в будущем значительно увеличивается. А значит, имеет смысл сохранять и дальше те принципы питания, которых вы придерживались во время беременности, и регулярно сдавать анализ на определение уровня сахара в крови. И не забудьте включить эндокринолога в список врачей, которых надо посетить при планировании следующей беременности.

источник

Для женщины вынашивание ребенка является не простым испытанием, ведь в это время ее организм работает в усиленном режиме. Поэтому в такой период нередко появляются различные патологические состояния, например, диабет беременных. Но что такое гестационный диабет и как он может отразиться на здоровье женщины и плода.

Это заболевание возникает, когда повышен уровень сахара в крови при беременности. Зачастую болезнь исчезает сразу же после рождения ребенка. Однако такая форма диабета является опасной для женщин, так как ее протекание можно считать фактором риска развития 2 типа заболевания в дальнейшем.

Гестационный сахарный диабет встречается у 1-14% женщин. Заболевание может появляться на разных сроках беременности. Так, в первом триместре диабет возникает у 2.1% пациенток, во втором – у 5.6%, а в третьем – у 3.1%

Вообще любая форма диабета является эндокринным заболеванием, при котором происходит сбой в углеводном обмене. На этом фоне возникает относительная либо полная недостаточность инсулина, который должен вырабатываться поджелудочной железой.

Причина дефицита этого гормона может быть различной. Например, сбои в процессах превращения проинсулина в действующий гормон, снижение количестве бета-клеток в поджелудочной железе, не восприятие клетками инсулина и многое другое.

Воздействие инсулина на обмен углеводов обуславливается наличием специфических гликопротеиновых рецепторов в тканях, зависимых от гормона. Когда они активируются усиливается транспорт глюкозы в клетках и понижаются показатели сахара в крови.

Кроме того, инсулин симулирует утилизацию сахар и процесс его накопления в качестве гликогена в тканях, в частности в скелетной мускулатуре и в печени. Примечательно, что выделение из гликогена глюкозы тоже осуществляется под действием инсулина.

Еще гормон воздействует на белковый и жировой обмен. Он оказывает анаболический эффект, ингибирует липолиз, активизирует биосинтез ДНК и РНК в инсулинозависимых клетках.

Когда развивается гестационный сахарный диабет то причины его включают в себя несколько факторов. Особе значение в этом случае отводится функциональному сбою между сахароснижающим эффектом инсулина и гипергликемическим действием, оказываемым другими гормонами.

Инсулинорезистентность тканей, прогрессирующая постепенно, делает инсулиновую недостаточность еще более выраженной. Также этому способствуют и провоцирующие факторы:

1. лишний вес, превышающий норму на 20% и более, имеющийся еще до зачатия;
2. повышенный уровень сахара в крови, что подтверждается результатами анализа мочи;
3. предшествующее рождение ребенка, весом от 4 килограмм;
4. национальная принадлежность (чаще всего гестозный диабет появляется у азиатов, латиноамериканцев, негров и коренных американцев);
5. рождение мертвого ребенка в прошлом;
6. отсутствие толерантности к глюкозе;
7. наличие заболеваний яичников;
8. многоводие, характеризующееся избытком амниотических вод;
9. наследственность;
10. эндокринные нарушения, возникающие во время прошлой беременности.

При беременности эндокринные сбои происходят из-за физиологических изменений, ведь уже на начальном этапе гестации обмен веществ перестраивается. В итоге при незначительном дефиците глюкозы у плода организм начинает использовать резервные запасы, получая энергию из липидов.

На ранних сроках беременности подобная метаболическая перестройка удовлетворяет все энергетические потребности плода. Но в дальнейшем, чтобы преодолеть резистентность к инсулину, возникает гипертрофия бета-клеток поджелудочной железы, которые также становятся слишком активными.

Повышенная выработка гормона компенсируется его ускоренным разрушением. Однако уже во 2 триместре беременности плацента выполняет эндокринную функцию, что нередко отражается на углеводном обмене.

Инсулиновыми антагонистами становятся вырабатываемые плацентой эстрогены, стероидоподобные, стероидные гормоны и кортизол. В результате уже на 20 неделе возникают первые симптомы гестационного диабета.

Однако в некоторых случаях у женщины выявляется лишь небольшие изменения в восприимчивости глюкозы, это состояние называют прегестационный сахарный диабет. В таком случае дефицит инсулина отмечается только при злоупотреблении углеводной пищей и наличии других провоцирующих факторов.

Примечательно, что диабет при беременности не сопровождается гибелью бета-клеток либо изменением молекулы гормоны. Следовательно, эта форма эндокринного сбоя считается обратимой, а это означает, что, когда происходит родоразрешение, она компенсируется сама.

Признаки гестационного диабета выражены умеренно, поэтому женщины часто относят их к физиологическим особенностями протекания беременности. Основными проявлениями, возникающими в этот период, являются типичные симптомы любой формы нарушения углеводного обмена:

• жажда;
• дизурия;
• кожный зуд;
• плохой набор веса и прочее.

Так как симптомы гестационного сахарного диабета не характерные, основой диагностики болезни являются лабораторные анализы. Также женщине часто назначают УЗИ, с помощью которого можно определить уровень фетоплацентарной недостаточности и обнаружить патологию развития плода.

источник

Сегодня у 14-16% женщин, ожидающих ребёнка, в первом блоке Обменной карты беременной появляется запись O24.4. Эти цифры обозначают код по МКБ 10 – гестационный сахарный диабет (ГСД).

Вполне естественно, что у будущих родителей, в том числе ожидающих и не первого ребёнка, возникают вопросы – что такое гестационный сахарный диабет, лечение его отразится ли на здоровье женщины и ребёнка, а также окажет ли он отрицательное влияние на родовую деятельность?

Медики прогнозируют – к 2035 году количество ГСД-беременных увеличиться до 30-35%

Гестационный сахарный диабет – это патология, которая впервые диагностируется в течение беременности.

Это нарушение обмена углеводов отлично от типичных видов сахарного диабета:

• показатели уровня глюкозы в плазме натощак находятся в пределах нормативов;
• нарушение синтеза инсулинового гормона происходит только после приёма пищи и/или напитков;
• вскоре после родов патология сама собой исчезает.

Проходит ли гестационный сахарный диабет после родов? В подавляющем большинстве случаев, после родов, толерантность к глюкозе восстанавливается.

Тем не менее вот чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка и женщины:

• Риски для плода:
  1. развитие крупных размеров (макросомия) с диабетической фетопатией;
  2. образование респираторного дистерсс-синдрома и сердечных патологий;
  3. формирование пороков мозговых структур;
  4. существенное уменьшение размеров вилочковой железы;
  5. после появления не свет – гиперинсулинемия (поджелудочная железа младенца не вырабатывает достаточное количество инсулинового гормона).
• Гестационный диабет и роды:
  1. угроза выкидыша;
  2. спонтанно-досрочное родоразрешение.

Советует ВОЗ. Естественные роды при гестационном сахарном диабете, когда размеры плода превышают 4 кг, зачастую заканчиваются родовыми травмами у новорождённого, а также сильными разрывами и крупными кровотечениями у роженицы. Поэтому в таких случаях настоятельно рекомендуют планировать и делать кесарево сечение на 38 неделе беременности.

Гестационный диабет существенно повышает риск развития диабета по II типу в более поздней жизни, как у мамы, так и у малыша:

• в течение 8-10 лет после родов он развивается у 12% женщин, а в статистических данных некоторых стран указывается «катастрофическая» цифра 50%;
• у детей, выношенных на фоне ГСД, по сравнению с «обычными» новорождёнными, риск развития этой патологии больше в 6 раз.

Гестационный диабет – патогенез:

• возраст, старше 30 лет;
• лишний вес или ожирение до наступления беременности;
• истощение поджелудочной железы жёсткими диетами и/или недостаточное и несбалансированное питание;
• перенесение, перед или во время беременности, вирусной инфекции;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания, в том числе поликистоз яичников, многоводие;
• предыдущая беременность, протекала с ГСД;
• тяжёлые формы токсикоза, мертворождение, самопроизвольные аборты в 1 или 2 триместре в анамнезе.

В течение всей беременности, будущая мама должна контролировать скорость и величину прибавления веса, поскольку одной из причин развития гестационного диабета может быть превышение установленных норм.

Обычно, характерные признаки гестационного диабета появляются тогда же, когда выполняется обязательный тест на толерантность к глюкозе – между 23 и 29 неделями беременности. Однако некоторые свои симптомы, гестационный сахарный диабет может начинать проявлять уже с 15 недели.

Симптомы гестационного диабета:

• сухость слизистых оболочек рта;
• устойчивое чувство жажды и невозможность её утолить;
• обострённое чувство голода, возникающее неестественно часто;
• частые, при этом обильные, акты мочеиспускания, не связанные с движением плода;
• повышенное или скачки артериального давления;
• возможно понижение остроты зрения.

Диагностика ГСД заключается в прохождении следующего теста:

1. Строго натощак выпивается 100 мл сладкого напитка. Спустя один час проверяется уровень глюкозы в крови.
2. Если уровень сахара высокий, то в течение следующих 3 часов следует голодать, можно пить только чистую и негазированную воду. В течение этого времени, через каждые 60 минут, выполняются повторные анализы уровня глюкозы.
3. По истечение 3 часов, опять выпивается небольшое количество сладкой воды или напитка, и спустя еще один час делается последний замер сахара в крови.
4. Диагноз подтверждается если хотя бы 2 результата исследований будут превышать норму, при этом тест должен быть подтверждён повторными отрицательными результатами спустя несколько дней.

Однако беременные не знают или ленятся соблюдать правила подготовки и поведения во время прохождения самого теста, поэтому результаты теста дают смазанную или ложную картину.

Инструкция по подготовке к анализу:

• за 3 дня до прохождения обследования нельзя менять привычный рацион и режим питания, но при этом нужно каждый день съедать минимум 150 г углеводов, содержащихся в ягодах и фруктах, овощных культурах, цельнозерновых кашах, горохе, фасоли, других бобовых культурах;
• обязательно соблюдать, не повышать и не снижать, привычный режим и интенсивность физических нагрузок;
• накануне перед тестированием, а именно вечером, не есть более чем 40 г углеводов, причём не важно с какими продуктами они будут получены;
• тест проводится натощак – это значит, что запрещён приём всякого количества любой пищи в течение минимум 8-10 часов до начала обследования, при этом пить воду не только можно, но и нужно, но только чистую и негазированную.

Внимание! Даже если диагноз Гестационный диабет не подтвердится, расслабляться не стоит. Будущую маму обучают самостоятельно проводить контроль уровня глюкозы крови, который надо будет делать самостоятельно 1 раз в 7 дней, вплоть до появления малыша на свет.

Лечение ГСД включает в себя следующие методы и правила:

1. Систематическое посещение врача.
2. Соблюдение режима диетического питания.
3. Регулярные занятия физическими упражнениями дома и/или в специальных группах, посещение бассейна, пешие прогулки.
4. Инъекции инсулина – только при острой необходимости
5. Ежедневный контроль уровня сахара в плазме крови – до завтрака и спустя 60 минут после еды.

Нормы уровня глюкозы в плазме для женщин в положении

На заметку. При ГСД не стоит отказываться от грудного вскармливания. Оно поможет предотвратить развитие у грудничка ожирения и диабета.

Для беременных с ГСД существуют следующие общие рекомендации:

• беременной женщине нельзя придерживаться жёсткой низкоуглеводной диеты, к ней можно перейти только после окончания кормления грудью;
• соотношение белков, жиров и углеводов – 45% : 20% : 35%;
• количество углеводов – от 80 до 100 г за сутки;
• суточная калорийность для поддержания идеальной массы тела у беременной (ИМТБ) рассчитывается по следующим формулам и данным из таблицы

Расчёты, с помощью которых проверяют на сколько вес беременной совпадает с нормой

Для того чтобы держать вес под контролем, суточную калорийность ежедневного меню рекомендуют распределять следующим образом:

Показатель ИМТБ рассчитывается по схеме, показанной на картинке выше

При ГСД суточное низкоуглеводное меню должно включать в себя не 20-40 г углеводов, как для диабетиков I и II типа, а 80-100 г.

Готовьте блюда «на пару» или запекайте. Те овощи, которые можно есть сырыми не подвергайте термической обработке.

Соблюдение следующих правил существенно снизит риски осложнений как у женщины, так и у её будущего ребёнка:

1. Составьте свои собственные, индивидуальные списки «полезных» и «вредных» продуктов и блюд. Придерживайтесь постулатов раздельного питания. Делайте замеры глюкозы в плазме в крови спустя 60 и 120 минут после каждого приёма пищи. Из перечисленного выше, общего списка разрешённых продуктов особе внимание уделите творогу, свежим томатам, свекле, семечкам подсолнуха и орешкам. Кстати, дневная суммарная доза семечек и орехов не должна быть больше 150 г в день.
2. Как во время беременности, так и после неё, – не переедайте! Большие порции еды не только растягивают желудок. Переедание вызывает резкие скачки уровня сахара в крови, даже если продукты или блюда были из разрешённого «низкоуглеводного» списка.
3. Обязательно носите с собой «разрешённый» перекус, который поможет удержаться от соблазнов съесть чего-нибудь запретного.
4. Для того чтобы чётче контролировать гестационный диабет, составляйте меню заранее и на 7 или 10 дней вперёд, а затем проявите силу воли, и следуйте ему неукоснительно. Не «беременные капризы» женского организма, а здоровье будущего младенца должно стоять на первом месте.
5. После ГСД, родов и грудного вскармливания, для профилактики возникновения сахарного диабета по II типу и приведения веса к норме, перейдите, на 3-4 месяца, на строгую – от 22 до 40 г углеводов в день – низкоуглеводную диету.
6. Через 9-14 недель после родов пройдите дополнительное обследование на диабет, после чего, 1 раз в 3 года, делайте анализ показателя гликированного гемоглобина.

Внимание! Для ГСД-беременных существует категорический запрет на приём метфарминсодержащих таблеток. Ни в коем случае не пейте Сиофор или Глюкофаж.

И в заключение успокоим женщин, у которых беременность осложнилась гестационным диабетом. Если эту патологию выявить вовремя, то при условии точного выполнения всех рекомендаций ведущего акушера-гинеколога, риск развития осложнений у плода сводится к 1-2%.

источник

Заветной мечтой практически каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом, не исключение: они также влюбляются, также выходят замуж и также хотят родить здоровых детей.

Критерии диагностики диабета. Показания к применению глюкозотолерантного теста, условия словия проведения глюкозотолерантного теста.

Не так давно сахарный диабет и беременность считались практически несовместимыми понятиями. Женщине, страдающей диабетом, выносить и родить ребенка было крайне сложно, не говоря уж о том, что малыш от такой беременности редко рождался здоровым.

Сахарный диабет (СД) – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые считаются основной причиной смерти пациентов, трое из четверых больных диабетом умирают от причин, связанных с атеросклерозом.

Инфекции мочевых путей нередко наблюдаются при сахарном диабете, способствуя ухудшению функционального состояния почек, особенно в случаях наличия клинических проявлений диабетической нефропатии. Частота пиелонефрита у больных сахарным диабетом достигает.

Сахарный диабет — сегодня о нем часто говорят как об эпидемии, но нам кажется, что нас это не коснется. И вдруг стали выпадать волосы на голове или кожа стала сухой и зудит… Пройдет само или это уже проявление диабета? Узнайте об этом, прочитав статью.

В последние годы накоплены сведения, позволяющие расширить область применения препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, или инсулиносенситайзеров.

В настоящее время установлено, что нарушение толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета (СД), а также грозного по своему течению метаболического синдрома. Главным осложнением метаболического.

Проблема диагностики, мониторирования и профилактики гипогликемий при терапии сахарного диабета является актуальной не только с точки зрения исследователя, но и в ежедневной клинической практике врача-эндокринолога.

Соя ценится в странах Азии как источник растительного белка и многих незаменимых питательных веществ. Между тем, ученые обнаружили новые, очень полезные свойства этой бобовой культуры – она помогает улучшить состояние больных гестационным диабетом.

Ученые предупреждают всех женщин, которые планируют обзавестись потомством, о том, что будущая мать обязательно должна следить за своим весом. Появление у беременной избыточного веса может значительно повысить риск развития диабета у ее ребенка.

Гестационный диабет – это заболевание, о котором должна помнить каждая женщина, ожидающая ребенка, так как он опасен своими последствиями и для нее, и для плода. А ученые из Канады открыли ранее неизвестный фактор риска развития этой формы диабета.

Обычно считается, что гестационный диабет (диабет беременных) возникает не более чем у 8% женщин во время беременности. Болезнь развивается из-за того, что организм становится не способным регулировать уровень сахара в крови. Новейшее крупномасштабное исследование британских медиков, проведенное под эгидой национального общества Diabetes UK, свидетельствует о том, что в действительности количество больных женщин как минимум в два раза больше и достигает 16% беременных. У невыявленных больных достаточно высок риск рождения детей с пороками внутриутробного развития.

Кормление грудью полезно не только для ребенка, но и для его матери. К такому выводу пришли американские врачи, наблюдавшие за женщинами детородного возраста. Как оказалось, кормление грудью существенно снижает риск развития ожирения и других расстройств обмена веществ, которые становятся причиной диабета и заболеваний сердца.

Женщины, болевшие диабетом, возникшим во время беременности – гестационным диабетом, чаще страдают сердечными заболеваниями

Картофель содержит витамины, микроэлементы и полезную клетчатку. Однако, несмотря на это, ученые рекомендуют женщинам, собравшимся зачать ребенка, ограничить потребление картофеля, так как он способен провоцировать развитие диабета беременных.

Многие женщины заметно поправляются в период беременности и после родов стараются побыстрее вновь обрести стройную фигуру с помощью диеты. Но диеты, предполагающие ограничение углеводов в рационе, могут таить скрытую угрозу для кормящих матерей.

Открытие, которое совершили ученые из США, будет иметь огромное значение для миллионов женщин во всем мире: раннее выявление предрасположенности к гестационному диабету позволит защитить здоровье и будущих матерей, и их потомства.

источник