Гигиена полости рта у пациентов с сахарным диабетом

Здоровье полости рта напрямую связано с общим состоянием организма. Особенно это утверждение справедливо в отношении людей с диабетом. Если уровень сахара в крови длительное время повышен, это непременно скажется на состоянии десен, зубов и слизистой рта, и наоборот – поддерживая их здоровье, вы облегчаете и течение основного заболевания.

Мы попросили Людмилу Павловну Гридневу, стоматолога-терапевта высшей категории из ГБУЗ СО «Самарская стоматологическая поликлиника №3» рассказать, как правильно ухаживать за полостью рта при диабете, в каких случаях и как часто обращаться к стоматологу и как спланировать свой визит к врачу.

Какие проблемы с полостью рта могут возникнуть при диабете?

В случае, если диабет компенсированный, то есть уровень сахара держится в пределах нормы, то ничего патологического в полости рта, связанного именно с диабетом, у пациентов, как правило, нет. При плохо компенсированном диабете может возникнуть кариес, в том числе множественный, болезненность и кровоточивость десен, ранки и неприятный запах во рту – с этими жалобами, конечно, необходимо обратиться к специалисту.

Люди с диабетом часто жалуются, что у них как бы опускается десна, обнажая шейку зуба. На самом деле, это уменьшается костная ткань вокруг зуба, а уже вслед за ней опускается десна. Этот процесс провоцирует воспаление. Вот почему нужно ухаживать за зубами, выполнять процедуру профессиональной гигиены у стоматолога и следовать всем его рекомендациям. Только в этом случае заболевание не будет прогрессировать, а у пациента будет шанс сохранить зубы.

Что это такое – профессиональная гигиена?

Это то, что делается в кресле у стоматолога. Как правило, как бы хорошо пациент ни ухаживал за полостью рта, если есть воспаление или иные проблемы — кровотечение, гноетечение — на зубах образуется налет и зубной камень. Чем сильнее воспалительный процесс в десне, тем быстрее образуется камень, и пациент никогда, что бы ни писали в интернете, не может с этим справиться самостоятельно, это может сделать только стоматолог. Чистка зубных отложений бывает ручная и при помощи ультразвука. Ручная производится с применением инструментов, она считается более травмирующей. Ультразвуковая чистка более щадящая и качественная, она позволяет снять зубные отложения и камень не только над десной, и под ней. После чистки следует полировка шеек зубов для того, чтобы не было зазубрин от камней и не образовывался новый зубной камень, а потом фторирование – для укрепления тканей зуба, для снятия чувствительности и как элемент противовоспалительной терапии. Если есть так называемые глубокие пародонтальные карманы (места, где десны отходят от зуба), их надо пролечить, так же, как и кариес, и для этого есть различные методы.

Как часто нужно посещать стоматологический кабинет при диабете?

Если у пациентов есть уже ярко выраженные заболевания десен, например, пародонтит в тяжелой форме, мы ставим их на учет у пародонтолога и первое время наблюдаем раз в три месяца. Как правило, для стабилизации процесса нам необходимо неоднократно провести чистку с лечением. Примерно через 2 – 2,5 года, если пациент выполняет все рекомендации врача, начинаем наблюдать его раз в полгода. Если серьезной патологии нет, достаточно посещать стоматолога один раз в полгода – в профилактических целях и для выполнения профессиональной чистки.

Как спланировать свой поход к стоматологу человеку с диабетом?

Здесь можно дать несколько рекомендаций:

1. Придя к стоматологу, вы должны первым делом сообщить об имеющихся у вас хронических заболеваниях и, обязательно, о диабете.
2. Пациент должен быть сыт. Люди, которые применяют инсулин или сахароснижающие препараты, должны поесть и прийти к стоматологу в промежутке между приемами пищи и связанным с ними приемом назначенных лекарств, то есть, повторюсь, не натощак!
3. У пациента с диабетом на приеме у стоматолога должны быть с собой быстрые углеводы, желательно питье, например, сладкий чай или сок. Если человек пришел с высоким сахаром, скорее всего на приеме никаких осложнений не возникнет, но если у него вдруг упадет сахар (это может быть реакция на анестезию или волнение), то для быстрого купирования приступа гипогликемии нужно иметь возможность что-то быстро принять.
4. Если у человека первый тип диабета, у него, кроме того, обязательно должен быть с собой глюкометр, чтобы можно было при первом же подозрении сразу проверить уровень сахара – если он низкий, значит надо выпить сладкое, если нормальный – можно просто отдохнуть.
5. Если человеку предстоит плановое удаление зуба, то обычно за два дня до похода к хирургу начинается прием антибиотиков, которые заранее назначает врач (и только он!), а на третий день после удаления зуба прием продолжается. Поэтому, планируя удаление зуба, обязательно предупреждайте врача, что у вас диабет. Если же требуется экстренное удаление зуба у пациента с сахарным диабетом, а оно, как правило, бывает связано с осложнениями, ему оказывают необходимую помощь и обязательно назначают антибиотики.

Как правильно ухаживать за полостью рта дома при диабете?

Личная гигиена ротовой полости у людей с диабетом немногим отличается от гигиены тех, у кого диабета нет.

• Чистить зубы нужно дважды в день – после завтрака и перед сном — с использованием зубной пасты и, возможно, ополаскивателей, которые не содержат спирта, чтобы не пересушивать слизистую.
• После перекусов также нужно ополаскивать рот.
• Если в течение дня или ночью ощущается сухость во рту и к ней присоединяется грибковая инфекция, можно полоскать рот обычной питьевой водой без газа, чтобы его увлажнять.
• Также рекомендуется использовать жевательную резинку без сахара после еды в течение 15 минут для механической чистки рта, а также для выделения слюны, чтобы PH полости рта скорее нормализовался – таким образом происходит профилактика появления кариеса. Кроме того, жевание стимулирует выработку желудочного сока, что улучшает пищеварение. Просто так жевать резинку не стоит, только после перекусов.

Даже если есть какие-то проблемы со стороны десен, людям с диабетом, как и всем другим, показана зубная щетка средней жесткости. Мягкую зубную щетку рекомендуют использовать только в том случае, если в полости рта в данный момент идет какое-то обострение, сопровождающееся изъязвлениями и гноетечением, — чтобы не травмировать рот. Но только в сочетании с лечением стоматолога. Как только пациент выходит из острого состояния, зубная щетка должна быть опять средней жесткости, потому что только она обеспечивает качественную гигиену и хорошо снимает налет.

Ни нить, ни ершики, то есть никакие средства гигиены, которые придуманы стоматологами для гигиены полости рта, пациентам с диабетом не противопоказаны. Они помогают ухаживать за полостью рта. Стоматологи не рекомендуют использовать только зубочистки – это не стоматологический предмет гигиены, потому что зубочистка травмирует десну.

Спасибо большое за интересные и полезные ответы!

Специально для людей с диабетом в российской компании «Аванта», которой в 2018 году исполняется 75 лет, разработали уникальную линейку средств ДИАДЕНТ. Зубные пасты Актив и Регуляр и ополаскиватели Актив и Регуляр из линии средств ДИАДЕНТ рекомендованы при следующих симптомах:

• сухость во рту;
• плохая заживляемость слизистой и десен;
• повышенная чувствительность зубов;
• неприятный запах изо рта;
• множественный кариес;
• повышенный риск развития инфекционных, в том числе грибковых заболеваний.

Для ежедневного ухода за полостью рта при сахарном диабете созданы зубная паста и ополаскиватель Регуляр. Их основная задача способствовать повышению иммунитета и восстановлению и поддержанию нормального питания тканей во рту.

Паста и ополаскиватель Регуляр ДИАДЕНТ содержат восстанавливающий и противовоспалительный комплекс на основе экстрактов целебных растений. В пасте также содержится активный фтор и ментол в качестве освежающего дыхание компонента, а в ополаскивателе успокаивающая вытяжка из аптечной ромашки.

Для комплексного ухода за полостью рта при воспалении и кровоточивости десен, а также в периоды обострения заболеваний десен предназначены зубная паста Актив и ополаскиватель Актив ДИАДЕНТ. Вместе эти средства оказывают мощное антибактериальное действие, снимают воспаление и укрепляют мягкие ткани рта.

В составе зубной пасты Актив антибактериальный компонент, не пересушивающий слизистую и предупреждающий появление зубного налета, сочетается с антисептическим и кровоостанавливающим комплексом эфирных масел, лактата алюминия и тимола, а также успокаивающей и способствующей регенерации вытяжкой из аптечной ромашки. Ополаскиватель Актив из серии ДИАДЕНТ содержит вяжущие и антибактериальные компоненты, дополненные противовоспалительным комплексом из масел эвкалипта и чайного дерева.

источник

Желаю всем здравствовать! Как часто вы ходите к стоматологу? А как часто проводите профессиональную гигиену полости рта, очищение от зубного камня? Как вы вообще следите за здоровьем ротовой полости? Я очень рада, если вы тщательно следите за этим и у вас нет серьезных проблем. Значит статья не про вас. Сегодня информация будет полезна тем, кто никогда не задумывался, что при диабете могут возникнуть проблемы еще и в этой области и не уделял должного внимания уходу за полостью рта и зубами.

Вероятно вы все уже с детства знаете, что зубы нужно чистить два раза в день: утром и перед сном. Но кто это делает? Еще с детства мы этого делать не любим и выполняем крайне редко. Хотя именно такой режим чистки зубов предохраняет ваши зубы от кариеса, наравне и с другими факторами. Еще рекомендуется дважды в год проводить профессиональную гигиену полости рта и очищение от зубного камня. А это еще что такое? Да-да, два раза в год нужно доверить чистку зубов стоматологам и два раза в год проводить осмотр и своевременное лечение кариозных зубов.

Такая необходимость продиктована тем, что мы сами не можем каждый день хорошо вычищать налет с шейки зубов и она накапливается у самого края десны, а затем превращается в зубной камень. А зубной камень — это прямой путь к пародонтиту и ранней потере зубов. Потеря зубов неизменно скажется на пищеварении, а оно на усвоении нужных организму веществ, что приводит к различным заболеваниям. Вот такая цепочка взаимосвязей. А все начинается с простого ухода за зубами.

Но у людей с диабетом могут возникнуть не только проблемы с зубами, но и со слизистой рта. Эти проблемы могут быть вызваны непосредственно сахарным диабетом, а точнее высоким уровнем сахара крови, т. е. нескомпенсированным состоянием. Если диабет полностью скомпенсирован, то проблем со слизистой быть не должно или причина может быть в другом. Но это не означает, что нужно перестать следить за гигиеной, а наоборот всеми силами проводить профилактику, чтобы не возникало проблем, потому, как вы знаете, лечить себе дороже.

Вы уже знаете, что декомпенсированный сахарный диабет способствует нарушению функций всех органов и тканей и полость рта не исключение. Ротовая полость — первый отдел всей пищеварительной системы. От состояния ротовой полости зависит здоровье всей системы желудочно-кишечного тракта. Вот самые частые проблемы, которые могут возникнуть у пациента с сахарным диабетом:

Пародонтит — это воспаление, отек, болезненность и кровоточивость десен, которые удерживают зубы в своих лунках. В результате воспаления ослабевают связки и мышцы и совершенно здоровые зубы начинают расшатываться и выпадать.

При высоком уровне сахара в крови часто возникает сухость во рту из-за недостаточности функции слюнных желез. Из-за нехватки слюны, которая обладает бактерицидными и увлажняющими свойствами, может возникнуть жжение слизистой и неприятный запах изо рта (галитоз). Самыми частыми осложнениями сахарного диабета является именно пародонтит.

Оголяются шейки зубов и они начинают реагировать на горячее, холодное или кислое. К сожалению, по статистике пародонтоз поражает 50-90 % пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом.

Кандидоз — грибковое заболевание слизистой рта, вызванной грибами Candida albicans. Когда в крови имеется всегда повышенный уровень глюкозы, то глюкоза появляется в большой концентрации в слюне. Для успешного размножения кандид необходимо теплое и сладкое местечко, коим и становится ротовая полость пациента. Особенно это касается людей с зубными протезами и не любящих регулярно следить за чистотой своего рта. Порой очень трудно избавиться от грибка, а без нормализации сахара крови это будет еще сложнее.

Кариес поражает людей чаще всего не только из-за того, что он ест много сладкого. В основном проблема намного глобальнее. Кариес возникает, когда идет дисбаланс в кальциево-фосфорном обмене, который при сахарном диабете также не редкость. Когда не хватает кальция и фтора эмаль становится непрочной и в ней образуются трещины, которые заполняются остатками пищи, а там уже поселяются патогенные бактерии, в следствие чего поражение зуба углубляется и повышается риск развития пульпита.

Основным методом профилактики заболевания полости рта является нормогликемия. Нужно помнить, что пока у вас нестабильный или высокий уровень глюкозы в крови, у вас имеется высокая степень риска пародонтита и выпадения здоровых зубов, кандидозного воспаления слизистой и кариеса. Поэтому меры по нормализации глюкозы крови являются одновременно и профилактикой всех этих заболеваний.

Кроме этого, имеются дополнительные меры гигиены полости рта, которые необходимо соблюдать каждому пациенту с сахарным диабетом. Вот эти простые и знакомые правила:

• Чистить зубы и полоскать полость рта следует после каждого приема пищи. Если нет кровоточивости десен, больным диабетом можно пользоваться зубной щеткой средней мягкости, которая бережно массирует десны. Паста для ежедневного применения не должна содержать сильных антибактериальных веществ, сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, высокоабразивных веществ.
• Если десны кровоточат, следует чистить зубы только щеткой с мягкой щетиной. В этом случае нужно использовать только специализированную зубную пасту с укрепляющими, антибактериальными и противовоспалительными компонентами. Ополаскиватель должен содержать регенерирующий и антисептический комплексы. Такую систему врачи рекомендуют применять в течение не более 1 месяца, в период обострений.
• После чистки зубов пациентам следует удалить остатки пищи из межзубных промежутков с помощью зубной нити. Но делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить десны.
• Достаточно эффективным средством для сохранения свежести дыхания является использования ополаскивателей. Эффект от их применения сохраняется в течение нескольких часов.
• Дважды в год проводить профессиональную гигиену полости рта и очищение десен от зубного камня.

Сразу скажу, что те зубные пасты, которые постоянно рекламируются по телевизору и имеются в широкой продаже в супермаркетах совершенно не подходят пациенту с проблемами полости рта. В этом случае необходимо использовать профессиональные продукты по уходу за полостью рта, которые вы можете купить, например, в стоматологических клиниках.

Профессиональными и специфическими свойствами обладают также зубные пасты компании «Аванта» — DIADENT. Компания представляет целую линейку продуктов по уходу за полостью рта исключительно для пациентов с сахарным диабетом. Продуктов в линейке немного, поэтому я подробнее расскажу о каждом их них.

Для ежедневного ухода и чистки зубов можно использовать зубную пасту ДиаДент Регуляр. Эта паста хороша тем, что в ее состав входит восстанавливающий и противовоспалительный комплекс. Это комплекс из метилурацила, экстракта овса и аллантоина, которые обладают стимулирующим действием на обменные процессы в пародонте, улучшает местный иммунитет, способствует укреплению тканей.

Кроме этого, в состав входит антисептический компонент (тимол), обеспечивающий профилактику заболеваний десен. А активный фтор способствует укреплению зубной эмали и предупреждает развитие кариеса.

Когда уже возникли проблемы и имеется постоянное воспаление, то чистить зубы нужно пастой с выраженными лечебными свойствами. Такая зубная паста должна использоваться непродолжительное время, чтобы не возникало привыкания. Обычно двух недель достаточно, чтобы проблемы с полостью рта исчезли. Зубная паста ДиаДент Актив имеет в своем составе антисептик — хлоргексидин, который обладает антимикробным свойством и препятствует образованию налета.

Кроме этого, в ее составе вяжущий, антисептический комплекс (лактат алюминия, эфирные масла, тимол), обеспечивающий кровоостанавливающий эффект. А альфа-бисаболол оказывает сильное успокаивающее действие, активизирует процессы регенерации и способствует быстрому заживлению повреждённых тканей.

Стоматологи рекомендуют использовать ополаскиватели для рта, но мало кто вообще ими пользуется. Ополаскиватель — это как окончательный мазок в картине художника, без которого картина не была бы законченной. Так и ополаскиватель не только придает надолго свежесть вашему дыханию, но и контролирует уровень слюны, а также может обладать противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Обычно такой раствор производится с добавлением экстрактов лечебных трав: розмарин, ромашка, хвощ, шалфей, крапива, мелисса, хмель, овес. Вы можете использовать ополаскиватель ДиаДент Регуляр ежедневно, а ополаскиватель ДиаДент Актив, когда имеются серьезные проблемы в полости рта.

В составе ополаскивателя ДиаДент Регуляр имеются экстракты лекарственных трав и антибактериальный компонент триклозан. А в составе ополаскивателя ДиаДент Актив — эфирные масла эвкалипта и чайного дерева, кровоостанавливающее вещество (лактат алюминия) и противомикробный триклозан.

Новинкой компании является бальзам для дёсен ДиаДент. Этот бальзам назначается при выраженной сухости слизистых, т. е. при нарушении слюноотделения, и при плохом запахе изо рта. Можно использовать каждый день после чистки зубов, чтобы защитить от развития бактериальной и грибковой инфекции (гингивита, пародонтита, кандидоза). В составе: биосол, подавляющий развитие паразитических бактериальных и грибковых микроорганизмов; бетаин, увлажняющий полость рта, нормализующий слюноотделение; метилсалицилати ментол, улучшающий кровообращение в дёснах, ускоряющий процесс восстановления, оказывающий обезболивающее действие, дезодорирующий полость рта.

Как оказалось, что при сахарном диабете страдают не только сосуды, но и нежные слизистые рта, которые нуждаются в специфическом уходе и при необходимости лечении. Полное описание продуктов серии DIADENT компании «Аванта» вы можете прочесть на официальном сайте (жмите на ссылку) и там же вы можете узнать в каком городе и где можно купить эту продукцию. Кстати, не только в аптеках, но и в интернет-магазинах не выходя из дома.

На этом я хочу закончить говорить об уходе за полостью рта при сахарном диабете и призываю правильно заботиться о своих зубах. ибо новые уже не вырастут, но это еще не все…

Если кто не знает, то 14 ноября — всемирный день борьбы с сахарным диабетом. У меня язык не поворачивается поздравить вас с этим днем, чуть не написала праздником, поскольку праздновать собственно не чего:) Но я хочу пожелать всем сладким людям не «скиснуть» и не «забродить» в попытках наладить совместную жизнь с таким недружелюбным соседом, как сахарный диабет. Главное положительный настрой и долой уныние, которое хуже смертного греха. В доказательства этого я хочу процитировать одну притчу, которая мне очень понравилась:

Много лет назад Дьявол решил похвастаться и выставил на всеобщее обозрение все инструменты своего ремесла. Он аккуратно сложил их в стеклянной витрине и прикрепил к ним ярлыки, чтобы все знали, что это такое, и какова стоимость каждого из них.

Что это была за коллекция! Здесь были и блестящий Кинжал Зависти, и Молот Гнева, и Капкан Жадности. На полочках были любовно разложены все орудия Страха, Гордыни и Ненависти. Все инструменты лежали на красивых подушечках и вызывали восхищение каждого посетителя Ада.

А на самой дальней полке лежал маленький неказистый и довольно потрепанный деревянный клинышек с ярлыком «Уныние». На удивление, он стоил больше, чем все остальные инструменты вместе взятые.

На вопрос, почему Дьявол так высоко ценит этот предмет, тот ответил:

— Это единственный инструмент в моем арсенале, на который я могу положиться, если все остальные окажутся бессильными. — И он с нежностью погладил деревянный клинышек. — Но если мне удается вбить его в голову человека, он открывает двери для всех остальных инструментов…

С теплотой и заботой, Диляра Лебедева

Триклозан опасен для здоровья, он способствует появлению РАКА и угнетает функцию ЩИТОВИДНОЙ железы. Это научные данные, на моем блоге есть статья на эту тему.
Алюминий — он способствует появлению РАКА молочной железы.
Есть натуральные способы очистки полости рта и снятия налета, одно из них — полоскание (сосание) растительного масла любого, а если в него добавить пару капель масла черного тмина, то вообще волшебство.

Если вы не заметили, то продукты с триклозаном можно использовать только в течении 2 недель исключительно с лечебной целью, а не профилактики. Такое кратковременное воздействие никак не может вызвать подавление работы ЩЖ и тем более рак. Согласна, что ежедневное мыло или зубная паста с антибактериальным средством это уже перебор. Если бы оно было такое мощное, как вы говорите, то его бы успешно использовали в хирургии для обработки рук и инструментария, однако хирурги пользуются совершенно другими средствами. Вообще американцы имеют удивительную способность передергивать и делать из мухи слона, при этом еще умудряются деньги зарабатывать или просто брать без спроса чужое. Последние события в мире это не однократно доказывают) Я бы не советовала им доверять во всем.

Диляра, большое спасибо за статью! Вы уже писали о линейке препаратов «Аванты». После недельного применения зубной пасты и ополаскивателя «ДиаДент регуляр» кровоточивость десен прекратилась. Пользуюсь регулярно.

Спасибо, Диляра. Всё просто и понятно рассказали нам о том , как защищать зубы при сахарном диабете.

Дилярочка, дорогая, доброй ночи! Спасибо за Ваши советы. Пяточки вылечила благодаря Вам, теперь не стыдно разуться. Мужу ноги мазала — диабета нет, а проблема с трещинами пяток есть. Свекрови, подругам порекомендовала -все очень довольны…А ведь главное — задавала вопрос эндокринологам участковым(за год в моей поликлинике поменялось 4 доктора) и никто толком ничего не сказал! Теперь вот ртом еще займусь и другим порекомендую.

Спасибо, Вам Диляра, за заботу о нас! Я тоже пользовалась этой зубной пастой во время воспаления в ротовой полости, осталась довольна. Так же использую их крема для рук и ног, очень нравятся.

Спасибо, Диляра! Ваши статьи для меня всегда оказываются актуальной темой на сегодняшний день. Спасибо за заботу и советы.

Спасибо, Диляра! За Ваши статьи и советы! Я тоже постоянно пользуюсь продукцией “Аванты”. Очень нравятся. Действительно, нужно внимательно читать инструкции использования. Всех благ Вам! С уважением, Валентина.

источник

Оценка влияния гигиены полости рта на состояние тканей пародонта у больных сахарным диабетом Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Прозорова Н. В., Мамыкин К. Е.

Дана оценка двустороннего взаимного отягощения сахарного диабета и пародонтита, влияния гигиены полости рта на состояние полости рта у больных СД и здоровых лиц. Установлено, что у пациентов с СД 2 типа статистически достоверно сильнее выражена степень гингивита, и имеется достоверно плохой уровень гигиены полости рта по сравнению с пациентами, не имеющими нарушений уровня углеводного обмена.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Прозорова Н.В., Мамыкин К.Е.,

ESTIMATION OF INFLUENCE OF HYGIENE OF AN ORAL CAVITY ON A CONDITION OF FABRICS PARADONTOS AT PATIENTS WITH A DIABETES

This article presents the estimation of mutual aggravation of diabetes and periodontitis and influences of oral hygiene on the state of periodontal tissues in patients with diabetes mellitus (DM) and in healthy persons. It is established that the patients with DM2 have statistically-valid more pronounced gingivitis and poor oral hygiene in comparison with the patients who don’t have carbohydrate metabolism disorders.

Текст научной работы на тему «Оценка влияния гигиены полости рта на состояние тканей пародонта у больных сахарным диабетом»

УДК 616.31:616.314, 616.379-008.64

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА

У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

ESTIMATION OF INFLUENCE OF HYGIENE OF AN ORAL CAVITY ON A CONDITION OF FABRICS PARADONTOS AT PATIENTS WITH A DIABETES

Институт медицинского образования НовГУ,

Дана оценка двустороннего взаимного отягощения сахарного диабета и пародонтита, влияния гигиены полости рта на состояние полости рта у больных СД и здоровых лиц. Установлено, что у пациентов с СД 2 типа статистически достоверно сильнее выражена степень гингивита, и имеется достоверно плохой уровень гигиены полости рта по сравнению с пациентами, не имеющими нарушений уровня углеводного обмена. Ключевые слова: сахарный диабет, гигиена полости рта

This article presents the estimation of mutual aggravation of diabetes and periodontitis and influences of oral hygiene on the state of periodontal tissues in patients with diabetes mellitus (DM) and in healthy persons. It is established that the patients with DM2 have statistically-valid more pronounced gingivitis and poor oral hygiene in comparison with the patients who don’t have carbohydrate metabolism disorders. Keywords: diabetes, oral hygiene

Многими авторами в последние годы подчеркивается двустороннее взаимное отягощение сахарного диабета и пародонтита. С одной стороны, сахарный диабет оказывает влияние на состояние пародон-та посредством патогенетических путей: развития периферической диабетической полинейропатии, микроангиопатии, диабетического диффузного ос-теопороза при различной степени атрофии костной ткани, нарушения иммунологического статуса и изменения секреции ротовой жидкости. С другой стороны, наличие пародонтита приводит к повышению уровня гликемии через увеличение резистентности организма к инсулину. Эти изменения в полости рта оказывают влияние на общее состояние больного, вызывая тем самым осложнения в течение диабета.

Таким образом, необходимость активного сотрудничества между стоматологами и эндокринологами становится все более актуальной [1]

Целью исследования явилось определение влияния нарушенного углеводного обмена на состояние полости рта и оценка роли гигиены ротовой полости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

К основным внутриротовым осложнениям диабета относят гингивиты, пародонтиты различной тяжести, извращение вкусовых ощущений, ксеростомия, красный плоский лишай и рецидивирующий афтозный стоматит. Изменение состава ротовой жидкости характеризуется увеличением содержания глюкозы по сравнению со здоровыми людьми, повышением уровня кальция и снижением

содержания фосфора. Эти изменения приводят к нарушению основных функций — минерализующей, очищающей, защитной, и преобладанию процессов деминерализации над реминерализацией. Кроме того, снижается содержание лизоцима, иммуноглобулина М и увеличивается содержание иммуноглобулинов А и G в слюне у больных с сахарным диабетом [2]. Правильный, специально адаптированный уход за полостью рта при данной патологии приобретает особую важность, так как отсутствие контроля над уровнем сахара в крови негативно сказывается на функции лейкоцитов, играющих ведущую роль в формировании защитного барьера организма против бактериальных инфекций, развивающихся в полости рта [3].

Материалы и методы исследования

Объектом исследования послужили пациенты, находившиеся на амбулаторном лечении в стоматологической поликлинике «НовМед». Все пациенты дали информированное согласие на проведение исследования. Использовались показания из анамнеза жизни, анамнеза заболевания пациентов, а также данные основных и специальных методов объективного обследования. Было обследовано 44 стоматологических пациента обоих полов в возрасте от 24 до 80 лет с диагнозом сахарный диабет декомпенсированного типа, составивших первую группу, и 24 пациента во второй группе наблюдения, сопоставимой с первой группой по полу и возрасту, без признаков сахарного диабета любого типа.

Степень компенсации диабета определялась по уровню гликированного гемоглобина (средние значения HbA1c составили 9,93% ±1,46). У пациентов обеих групп были определены индексы РМА, Грина— Вермильона, отражающие наличие и степень выраженности гингивита и пародонтита, а также уровень гигиены полости рта.

Статистическая обработка данных проведена при помощи программы STATISTICA 99, версия 5,5А.

Собственные результаты исследования

Как показало наше исследование, обе группы имели статистически значимые различия по показателям РМА и Грина—Вермильона, указывающие на преимущественное развитие пародонтита и плохую гигиену полости рта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Как видно из данных, представленных в табл.1, у пациентов с сахарным диабетом и декомпенсацией углеводного обмена преобладают тяжелая и средняя степень воспаления. В группе же пациентов без нарушения углеводного обмена у 67% пациентов гингивит отсутствует, а у остальных он соответствует легкой или средней степени воспаления.

Можно отметить что у пациентов с СД 2 типа и без него сохраняется удовлетворительный уровень гигиены полости рта. Однако в подавляющем большинстве у пациентов с СД 2 отмечался плохой уровень гигиены полости рта.

Состояние тканей пародонта и гигиены полости рта у пациентов с нарушением и без нарушения углеводного обмена

Показатели Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (п =44) Пациенты без сахарного диабета 2 типа (п = 24) Р

Гингивит отсутствует 0 67 0,000

Средняя степень 34 12 0,00023

Тяжелая степень 45 0 0,000

Хороший уровень гигиены 18 20 >0,05

Удовлетворительный 64 78 >0,05

Таблица 2 Сравнение группы пациентов с нарушенным углеводным обменом и без нарушения углеводного обмена

Показатели Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (п=44) Пациенты без сахарного диабета 2 типа (п=24) Р

Средние значения показателя индекса РМА (%) 52,7 20 0,0012

Средние значения показателя индекса Грина— Вермильона 2,1 1,5 >0,05

Данные по сравнению пациентов с нарушением и без нарушения уровня углеводного обмена представлены в табл.2. Как видно из них, статистически значимые различия отмечены лишь по показателям индекса РМА.

Основываясь на литературных данных [4,2,5] и учитывая полученные нами результаты, можно считать, что основными компонентами паст, могущих быть рекомендованными пациентам с СД любого типа, являются хлоргексидин и триклозан.

1. При сахарном диабете 2 типа, по данным [610] и результатам собственного исследования отмечается высокая распространенность гингивита, паро-донтита и высокий процент полной или частичной адентии, а также удовлетворительный или плохой уровень гигиены полости рта.

2. Для контроля за уровнем сахара в крови можно рекомендовать динамическое наблюдение за уровнем гликированного гемоглобина (НЬА1с).

3. При наличии у больных СД рекомендуется использование лечебных зубных паст, содержащих хлоргексидин (например, Эльгидиум, Президент), а также может быть использована серия Lacalut Aktiv и местное применение пленок Диплен-Дента и ЦМ-1.

1. Зырянов Б.Н. Стоматологические маркеры поражения полости рта при сахарном диабете 2 типа у лиц среднего возраста // Молодой ученый. 2014. №3. С.178-181.

2. Соловьёва А.М. Итоги круглого стола экспертов по проблеме «Связь стоматологического и общего здоровья» // Институт стоматологии. 2012. №2. С.22-24.

3. Соколова О.А., Аванесов А.М. Сахарный диабет: роль стоматолога в улучшении качества жизни // Мат. X меж-дунар. конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН. М., 2009. Вып. №5 (Т.11). С.214-215.

4. Богомолов М.В. Пародонтит как неспецифическое осложнение сахарного диабета. Подходы к профилактике // Рус. мед. журн. Эндокринология. 2011. Т.19. №13. С.828-831.

5. Хромова Е.А., Мороз Б.Т. Оценка эффективности применения зубной пасты «Синквель актив» и ополаскивателя «Синквель сенситив» при лечении повышенной чувствительности зубов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Институт стоматологии. 2009. №4. С.78-79.

6. Еловикова Т.М. и др. Особенности стоматологического статуса больных сахарным диабетом II типа в условиях стационара: гигиенические аспекты // Проблемы стоматологии. 2013. №2. С.34-37.

7. Спасова О.О. и др. Состояние зубочелюстной системы у больных с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от компенсации углеводного обмена // Сибирский мед. журн. 2007. №2. С.60-61.

8. Викторова И.А., Гришечкина И. А., Киселева Д.С. Диагностика и лечение сахарного диабета 2 типа в амбулаторных условиях: клинические рекомендации и реальная практика // Справочник врача общей практики. 2013. №8. С.14-20.

9. Есаян Л.К. Клинико-биохимические показатели среды полости рта у больных сахарным диабетом // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2012. Вып.2-3. Т.9. С.9.

10. Стаценко М.Е., Косицина А.Ф. Сахарный диабет: Учеб.-метод. пособие. Вып. 1: Этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, принципы лечения. Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2002. 64 стр.

источник

Сахарный диабет.Проявления в полости рта. Профилактические мероприятия и особенности ухода за полостью рта

Гигиеническое состояние полости рта у больных СД в 2,5 раза хуже, чем у лиц, не страдающих данным заболеванием. У больных СД часто выявляются гингивит и хронический генерализованный пародонтит (ХГП) различной степени тяжести. Отмечается, что у больных СД наблюдается повышенный риск развития кариеса и периодонтита. Известно, что у больных СД после удаления зубов, а также других хирургических стоматологических вмешательств удлиняются сроки заживления и ухудшаются процессы регенерации .

Нарушения обменных процессов при СД приводят к различным изменениям в зубочелюстной системе. У 95% больных встречается ксеростомия, у 5% – сладковатый привкус. У пациентов пожилого возраста из-за недостаточного выделения слюны слизистая становится сухой, матовой и восковой, язык гладкий с выраженной атрофией сосочков. Отмечается наличие обильных зубных отложений и налета, быстрое образование зубного камня.

Микроциркуляторное русло пародонта при СД подвергается патологическим изменениям раньше и чаще, чем сосуды в других органах, поэтому стоматологи часто первыми выявляют эту патологию на основании характерных жалоб и клинической картины: сухости в полости рта, жжения и боли при приеме пищи и разговоре, снижении вкусовой чувствительности, гиперемии и отека десен, повышенной кровоточивости, неприятного запаха изо рта, нарастающей подвижности зубов, гноетечения и, как следствие, ранней потери зубов.

Особенности состава микрофлоры полости рта у больных сахарным диабетом:

• Преобладают ассоциации гемолитического стрептококка и дрожжеподобных грибов рода Candida

• Микрофлора пародонтальных карманов представлена монокультурами гемолитического стрептококка и грамотрицательных бактерий.

На фоне нарушения углеводного и транскапиллярного обмена, повышенной проницаемости соединительнотканных структур, гипоксии, снижения устойчивости тканей пародонта возрастает роль микрофлоры десневой бороздки. Высокая концентрация глюкозы в десневой жидкости и слюне у больных СД (от 0,44 до 6,33 мг глюкозы на 100 мл слюны, при норме от 0,24 до 3,33 мг) способствует размножению микрофлоры, быстрому образованию зубного камня. Наличие обильных зубных отложений и налета объясняется высокой концентрацией глюкозы в слюне, что способствует быстрому размножению бактерий и образованию зубного камня.

Поражение костной ткани при СД, обусловленная инсулиновой недостаточностью, которая угнетает активность остеобластов, вызывает метаболический ацидоз, повышающийактивность остеокластов. У больных СД значительно раньше, чем у лиц без патологии углеводного обмена, развивается остеопороз. Отмечается несоответствие клинических и рентгенологических симптомов: при умеренно выраженном гингивите преобладают убыль костного вещества, глубокие пародонтальные карманы. Клинической особенностью течения заболеваний пародонта являются преобладание воспалительного компонента, а рентгенологической – диффузный остеопороз при различной степени атрофии костной ткани.

Частота поражения зубов кариесом, его локализация у пациентов с СД зависят от длительности заболевания. Отмечается, что у больных СД снижен реминерализующий потенциал слюны, в связи с чем у них наблюдается повышенный риск развития кариеса и периодонтита. При лечении кариеса зубов больным СД показано стимулирование слюноотделения в сочетании с применением средств, нормализующих кислотно- основные параметры, повышающие реминерализующий потенциал слюны и восстанавливающие минеральный гомеостаз полости рта. Заболевания твердых тканей зубов некариозного происхождения у больных СД встречаются не чаще, чем у здоровых.

Профилактические мероприятия при сахарном диабете

Новейшие исследования показывают, что взаимосвязь между тяжёлой формой пародонтита и диабета. При диабете пациенты чаще подвержены возникновению пародонтита тяжёлой формы, а тяжёлое течение пародонтита в свою очередь оказывает влияние на контроль глюкозы в крови и способствует прогрессированию диабета. У больных сахарным диабетом старше 60 лет часто уже нет собственных зубов. Необходимость использования съемных зубных протезов усугубляет проблемы слизистой оболочки полости рта.

Лечение патологии пародонта у пациентов с СД должно быть комплексным: общим и местным. Общая терапия должна быть направлена на достижение компенсации основного заболевания.

Местное патогенетическое лечение включает:

–индивидуальную гигиену полости рта (мотивация, обучение, контроль гигиены, рекомендации по средствам ухода за полостью рта);

–противовоспалительную терапию (полоскание хлоргексидинсодержащими препаратами, мирамистином);

• Все пациенты с СД, независимо от выраженности патологического процесса в периодонте, должны состоять на учете у врача-стоматолога. Стоматологическую диспансеризацию необходимо проводить 3–4 раза в год.

• Больным в процессе диспансеризации необходимо 1 раз в год проводить рентгенологическое исследование, т.к. деструктивные процессы в кости альвеолярного отростка носят более глубокий характер, по сравнению с клиническими признаками.

• У больных СД, с целью ранней диагностики поражения периодонта необходимо использовать комплекс достаточно информативных тестов: индекс гигиены полости рта, индекс РМА, ПИ, КПИ, проба Кулаженко.

• При поступлении в стационар, особенно в состоянии декомпенсации сахарного диабета, с первых дней необходимо назначить 0,06 %-ный раствор хлоргексидинабиглюконата для ротовых ванночек по 1 мин 2 раза в день в течение 10 дней. Осуществлять контроль за гигиеническим состоянием полости рта.

• Для лечения заболеваний пародонта и профилактики прогрессирования диабетической микроангиопатии целесообразно рекомендовать электрофорез 3–5 %-ного раствора компламина на область альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. На курс лечения необходимо назначать 10–15 процедур, отпускаемых ежедневно.

Правила ухода за полостью рта у больных с СД

• Нормализация уровня сахара в крови (уменьшает симптомы ксеростомии)

• Чистить зубы или как минимум полоскать полость рта ополаскивателем следует после каждого приема пищи.

• Обязательное использование зубной нити

• Если нет кровоточивости десен, больным диабетом можно пользоваться зубной щеткой средней жесткости, при кровоточивости или при обострении воспалительных процессов в пародонте следует использовать мягкую щетку.

• Паста и ополаскиватель для ежедневного применения не должны содержать сильных антибактериальных веществ, сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, и высокоабразивных веществ

• Предпочтительны пасты с добавками, улучшающими обмен веществ и регенерацию тканей, а также натуральные растительные компоненты, обеспечивающие мягкий противовоспалительный эффект. C этой задачей прекрасно справляются экстракты таких растений, как шалфей, ромашка, розмарин, овес, крапива.

В составе зубных паст и ополаскивателей для применения в период обострения заболеваний пародонта хорошо себя зарекомендовали фитокомплексы на основе экстрактов и эфирных масел целебных трав. Как правило, такие составы имеют кислую реакцию, поэтому врачи рекомендуют применять их только в период обострения курсом длительностью не более четырех недель, после чего больной должен вернуться к использованию специальных базовых средств для ухода за полостью рта при диабете.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «гигиена полости рта при диабете. лечение в клинике и правила домашнего ухода» с комментариями от профессионалов. Если вы захотите задать вопрос или написать комментарии, вы сможете легко это сделать внизу, после статьи. Наш специалист-эндопринолог обязательно вам ответит.

Сахарный диабет – «неинфекционная эпидемия человечества» – становится все более актуальной проблемой во всем мире. В России более 3 млн зарегистрированных больных диабетом, и их число увеличивается ежегодно на 300 тыс. человек. Еще примерно 800 тыс. человек на основании данных о повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови ставится диагноз «предиабет». Согласно экспертной оценке, количество больных диабетом в России составляет более 10 млн человек, и их выявление является только делом времени, причем 90% – это люди старше 45 лет.

Одними из ранних признаков диабета являются сухость и ощущение жжения во рту, неприятный запах изо рта. С этими проблемами человек часто идет к стоматологу, который и высказывает предположение о наличии у него сахарного диабета. Кариес, гингивит, пародонтит и пародонтоз являются весьма частыми и неприятными спутниками диабета. Они не только значительно ухудшают качество жизни больных, но и оказывают негативное влияние на компенсацию основного заболевания.

Сахарный диабет влечет за собой нарушение минерального обмена в организме, что отражается и на состоянии зубов. Уменьшение количества слюны (сухость во рту) приводит к нарушению процессов реминерализации зубной эмали, она становится непрочной. Кислота, выделяемая бактериями, бурно размножающимися в обильном зубном налете, легко проникает в эмаль зубов и разрушает ее. Развивается кариес.

Слюна не только участвует в процессах реминерализации, но и играет огромную роль в поддержании нормального баланса микроорганизмов полости рта. Лизоцим слюны эффективно подавляет болезнетворные бактерии. Уменьшение количества слюны ведет к бурному росту патогенной микрофлоры, что в сочетании с нарушением местного иммунитета и ухудшением крово­снабжения мягких тканей приводит к воспалению десен – гингивиту. При отсутствии адекватного ухода воспаление может перейти на все окружающие зуб ткани: развивается более тяжелое осложнение – пародонтит. Тяжесть воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта находится в прямой зависимости от тяжести течения сахарного диабета, давности его развития и возраста больного. Частота пародонтита у больных диабетом колеблется от 52 до 90%.

Неостановленное воспаление и продолжающиеся нарушения метаболизма тканей пародонта приводят к атрофии связочного аппарата зубов и костной ткани челюстей, окружающей зубы. Развивается пародонтоз. Шейки зубов оголяются, зубы становятся подвижными и в результате выпадают.

При некомпенсированном диабете осложнения прогрессируют, в результате даже здоровые, не поврежденные кариесом, зубы расшатываются настолько, что стоматологам приходится их удалять. Следует отметить, что и удаление зубов у больных диабетом проходит значительно сложнее – процесс заживления раны более длительный и болезненный.

Но существует и обратная связь. Известно, что тяжелый пародонтит и пародонтоз при сахарном диабете II типа снижают эффективность действия инсулина, вырабатываемого организмом больного, поэтому лечение заболеваний полости рта является одним из важных факторов контроля над самим диабетом.

К сожалению, у больных сахарным диабетом старше 60 лет часто уже нет собственных зубов, что приводит к большим сложностям с соблюдением правильного здорового питания. Необходимость использования съемных зубных протезов усугубляет проблемы слизистой оболочки полости рта. Стоматит, вероятность развития которого очень высока, еще больше ухудшает качество жизни больных.

Для того чтобы избежать этих проблем, следует, в первую очередь, компенсировать диабет (нормализовать уровень сахара в крови) и соблюдать ряд правил ухода за полостью рта:

1. Чистить зубы или как минимум полоскать полость рта специальным ополаскивателем следует после каждого приема пищи. Кроме того, следует удалять остатки пищи из межзубных промежутков с помощью зубной нити. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить десны. Если нет кровоточивости десен, больным диабетом можно пользоваться зубной щеткой средней жест­кости, которая бережно массирует десны. Паста и ополаскиватель для ежедневного применения не должны содержать сильных антибактериальных веществ, сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, и высокоабразивных веществ. Полезны добавки, улучшающие обмен веществ и регенерацию тканей, а также натуральные растительные компоненты, обеспечивающие мягкий противовоспалительный эффект. C этой задачей прекрасно справляются экстракты таких растений, как шалфей, ромашка, розмарин, овес, крапива.

2. Если десны кровоточат или воспалены, следует чистить зубы щеткой с мягкой щетиной. В этом случае следует использовать только специализированную зубную пасту с укрепляющими/вяжущими, антибактериальными и противовоспалительными компонентами. Ополаскиватель для полости рта должен содержать регенерирующий и антисептический комплексы. В составе зубных паст и ополаскивателей для применения в период обострения заболеваний пародонта хорошо себя зарекомендовали фитокомплексы на основе экстрактов и эфирных масел целебных трав. Как правило, такие составы имеют кислую реакцию, поэтому врачи рекомендуют применять их только в период обострения курсом длительностью не более четырех недель, после чего больной должен вернуться к использованию специальных базовых средств для ухода за полостью рта при диабете.

При выборе средств для гигиены полости рта больные должны понимать, что не всякая зубная паста и ополаскиватель полости рта могут обеспечить действительно эффективный уход за полостью рта при сахарном диабете. Их выбор – специальные лечебно-профилактические средства для ухода за полостью рта, прошедшие клинические испытания и рекомендованные стоматологами и эндокринологами к применению при сахарном диабете.

Набор средств для эффективного ухода за полостью рта при сахарном диабете должен включать в себя как средства для базового ухода, призванные поддерживать нормальное состояние зубов и десен и предупреждать развитие болезней пародонта, так и средства, предназначенные для быстрого купирования обострений этих заболеваний.

Контроль уровня сахара в крови и использование специальных лечебно-профилактических средств, разработанных с учетом особенностей развития заболеваний полости рта при диабете, являются обязательными условиями, выполнение которых позволяет избежать развития осложнений, а также способствует улучшению компенсации основного заболевания.

Статья опубликована в газете “Фармацевтический вестник”

Часто сахарный диабет, особенно в запущенной форме, бывает сопровожден кожным зудом. Такой симптом заставляет человека обратиться к врачу, иногда в первый раз. Гигиена при сахарном диабете важна на любой стадии патологии.

При диабете происходит кровеносных сосудов мелкого размера и иннервирующих нервов, что ведет к увеличению чувствительности кожи.

При этом недуге в результате нарушения обменных процессов понижается иммунитет. Диабетику следует придерживаться гигиенических правил: соблюдать чистоту тела, одежды и своего жилища.

Закаливание и посильные физические нагрузки дают возможность повысить выносливость организма диабетика. Также внимание нужно уделять полости рта и уходу за зубами.

При диабете в несколько раз выше риск появления кариеса и воспаления десен. Стоматолога посещают 1 раз в полгода.

Гигиена при диабете включает себя обязательный уход за стопами, поскольку:

• кожа становится сухой и шелущащейся,
• на стопах появляются язвы и трещины.

Чтобы не допустить появления осложнений при сахарном диабете, врачи советуют с особой внимательностью относиться к симптоматике, которая проявляется в течение заболевания.

Сахарный диабет может стать провокатором снижения чувствительности нижних конечностей. Необходимо защищать ноги, используя только удобную обувь и избегая натираний и травматизации. Здоровые ноги – необходимая составная часть лечения диабета, их лечащий врач осматривает при каждой консультации.

Одним из наиболее частых осложнений заболевания является диабетическая стопа. Поскольку чувствительность нарушается, человек долго не чувствует, как жмет обувь, появляются мозоли и травмируются стопы. Плохо заживающая рана может появиться даже от мельчайшего пореза.

Чтобы предупредить диабетическую стопу нужно:

1. прекратить курить,
2. каждый день осматривать стопы,
3. производить обработку поврежденных мест.

Ежедневный уход за стопами включает в себя:

• мытье ног теплой водой с качественным мылом,
• вытирание кожи махровым полотенцем,
• смазывание стопы смягчающими кремами,
• обрабатывать спиртом межпальцевые промежутки,
• использовать шерстяные носки, надетые на хлопчатобумажные.

Врачи дают рекомендации по состоянию ногтей пальцев ног. Так, их нельзя обрезать ножницами, а подпиливать нужно регулярно. Край ногтя всегда должен быть прямым, но не очень коротким.

Следует носить удобную обувь, имеющую широкий носок и небольшой каблук. Она должна быть кожаной и прочной. Данное правило относится и к женщинам, и к мужчинам с диабетом. Нельзя обрабатывать ноги самостоятельно и уж тем более наносить педикюр для диабетиков, если уровень зрения недостаточен.

Заниматься самолечением опасно, запрещено соскабливать мозоли и использовать средства, содержащие кислоту.

Мозоли лучше не удалять самостоятельно, чтобы не повредить кожу и не спровоцировать инфекцию. Ноги не обрабатываются слишком горячей водой.

В разряд гигиенических процедур входит и закаливание, которое увеличивает свой профилактический и оздоровительный эффект, если сочетается с физическими нагрузками при сахарном диабете.

1. усилением обмена веществ,
2. повышением общего жизненного тонуса,
3. активизацией работоспособности.

Должны быть соблюдены правила закаливания:

• постепенность: любое закаливающее действие должно нарастать постепенно,
• регулярность и систематичность: процедуры выполняются постоянно, иногда отдельными курсами, но не менее полутора месяцев ежедневно без длительных перерывов,
• комплексный подход: использовать не один, а несколько видов закаливания,
• индивидуальность: продолжительность и интенсивность, а также система закаливающих процедур определяется возрастом, состоянием здоровья, физическим развитием и индивидуальными особенностями пациента.

Закаливание с помощью воздуха для человека с сахарным диабетом это очень важная процедура. Прогулки при различных температурах уже выступают формой воздушного закаливания. Такие действия можно начинать в помещениях с комнатной температурой – 18-22 градуса.

Если температура воздуха не ниже 16 градусов, то через 2-3 недели можно начать прием ванн на открытом воздухе. Если температура более 25 градусов, то диабетикам лучше ограничить такие процедуры.

Воздушные ванны лучше делать в лесной или садово-парковой зоне, возле водоема. При отсутствии такой возможности, солнечные лучи принимают на балконе, лежа на топчане или раскладушке. Обязательно сочетать воздушные ванночки с регулярными физическими нагрузками при сахарном диабете.

При достаточном уровне закаленности и отсутствии важных противопоказаний, воздушные ванны допускается использовать в форме ночного сна на воздухе. Такие процедуры стоит выполнять только после консультации с врачом.

Какие средства помогут в уходе за кожей при диабете расскажет видео в этой статье.

Помимо приема медицинских препаратов, специальной диеты и поддержания активного образа жизни, уход за кожей при сахарном диабете является одним из важнейших пунктов в процессе лечения патологии и защиты организма от развития осложнений. Уделяя достаточное время гигиене, диабетик уберегает себя от кожного зуда, дерматитов, трещин и язв на теле, развития кариеса и заболеваний десен.

При недостаточном контроле за чистотой тела, одежды, обуви и дома в целом, ослабленный иммунитет диабетика легко поддается негативным внешним факторам, провоцируя осложнения основной патологии.

Важным моментом в лечении сахарного диабета является личная гигиена. Из-за нарушения обмена веществ иммунитет диабетиков становится слабым, в результате чего ухудшается регенерирующая функция организма: раны заживают долго, возникает риск развития язв. Помимо этого, больные часто сталкиваются с воспалительными процессами, вирусными и инфекционными заболеваниями. В первую очередь такие осложнения проявляются в ротовой полости и на ногах диабетиков.

При сахарном диабете 2-го типа повышается риск развития кариеса, а также часто возникает раздражение слизистых оболочек ротовой полости. Потому больной обязан дважды в день чистить зубы пастой, содержащей фтор. Она способствует укреплению зубной эмали, защищая от развития кариеса. Для этого нужно использовать специальную щетку с силиконовой щетиной, которая предназначена для очищения всей ротовой полости. Процедуру проводят утром перед едой и вечером перед сном. Помимо этого, в течение дня больной должен 1—2 раза полоскать рот специальным дезинфицирующим ополаскивателем, и по возможности чистить после употребления пищи межзубные проемы с помощью зубной нити.

Одним из симптомов сахарного диабета является сухость кожи, которая провоцирует шелушение, трещины и даже язвы. В первую очередь это касается кожного покрова нижних конечностей. Для исключения грибковых заболеваний, образования долго заживающих ран и дискомфорта в повседневной жизни нужно строго придерживаться правил личной гигиены ног при диабете.

• Теплые ванночки для ног позитивно влияют на кожу больного диабетом что очень важно.

При выборе обуви нужно учитывать несколько моментов. Она должна быть из воздухопроницаемых материалов, с широким носком и коротким каблуком. Важно, чтобы в обуви было удобно и она не передавливала ноги.

• Мыть ноги в горячей воде, поскольку это может привести к ожогу или раздражению кожи.
• Ходить без обуви. В общественных местах есть большая вероятность заразиться грибком или поранить ногу.
• Делать педикюр при плохом зрении. В таком случае нужно обратиться за помощью к родственникам или специалисту.
• Самостоятельно удалять мозоли.

Соблюдая рекомендации доктора и придерживаясь правил личной гигиены, больной предупреждает развитие синдрома диабетической стопы. Запустив здоровье и допустив такое осложнение, пациент постепенно обрекает себя на проблемы с суставами стоп, образование гнойных ран и даже ампутацию конечностей.

Люди с плохо контролируемым диабетом имеют более высокий риск проблем с зубами и заболеваний десен, чем люди без диабета. Это происходит потому, что они обладают пониженной устойчивостью к инфекции.

Если у вас диабет, вы должны уделять особое внимание гигиене полости рта и тщательному уходу за зубами, а также контролировать уровень глюкозы в крови. Регулярно консультируйтесь у стоматолога за о том, как сохранить зубы и десны здоровыми.

Диабет — распространенное заболевание среди человечества. Первые признаки и симптомы сахарного диабета могут возникнуть в ротовой полости, поэтому обращайте особое внимание в изменениях полости рта, это может также способствовать ранней диагностике и лечению диабета.

Наиболее распространенные заболевания полости рта, воздействующие на людей с диабетом:
• пародонтит (воспаление десен)
• стоматит
• кариес
• грибковые инфекции
• красный плоский лишай (воспалительное, аутоиммунное заболевание кожи)
• нарушения вкуса
• сухость, жжение в полости рта (низкий уровень слюны).

Пародонтит (воспаление десен) вызвано инфекцией, которая разрушает кость, окружающую и поддерживающую зубы. Эта кость поддерживает ваши зубы в челюсти и позволяет жевать комфортно. Бактерии и остатки пищи вызываемые зубной налет, основная причина заболеваний десен.

Если налет остается на зубах и десне, он затвердевает, образуя твердые отложения на зубах или зубной камень. Зубной камень и налет раздражают десну вокруг зубов, так что они становятся красными, опухшими и кровоточат. По мере прогрессирования воспаления десен, кости повреждаются сильнее. Зубы расшатываются и могут выпадать сами по себе или, возможно, должны быть удалены.

Воспаление десен более распространено и более серьезно у людей с плохо контролируемым диабетом. Это происходит потому, что они, как правило, имеют более низкую сопротивляемость организма инфекциям и плохое заживление.

Важно заботиться о здоровье полости рта и контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы предотвратить заболевания десен. Это улица с двусторонним движением. Лечение заболеваний десен помогает улучшить контроль глюкозы в крови у людей с диабетом, а также у пациентов с хорошим контролем уровня глюкозы в крови, заболевания полости рта очень хорошо поддаются лечению.

Пожалуйста, обратитесь к стоматологу немедленно, если вы заметили какие-либо признаки и симптомы заболевания десен, в том числе:

• краснота, отечность, кровоточивость десен
• постоянные выделения (гной) из десен
• отделение десен от зубов
• неприятный вкус или запах изо рта
• подвижность зубов — это может изменить ваш прикус
• пространства между зубами.

Стоматит, общий термин при воспаление и боли полости рта, может нарушить некоторую деятельность человека — поесть, говорить, и спать. Стоматит может возникнуть в любом месте ротовой полости, включая внутреннюю часть щек, десну, язык, губы и неба.

Стоматит представляет собой язву бледно-желтого цвета с красным внешним кольцом или группу таких язв в ротовой полости, обычно на внутренней стороне губ или щеках, и на языке.

Никто не знает, что именно вызывает язвы, но много условий способствуют их развитию, например, некоторые лекарственные препараты, травмы ротовой полости, плохое питание, стресс, бактерии или вирусы, недостаток сна, внезапная потеря веса, а также некоторые продукты, такие как картофель, цитрусовые, кофе, шоколад, сыр и орехи.

Стоматит может быть также связан с временным понижением иммунной системы из-за простуды или гриппа, гормональных изменений, или низким уровнем витамина В12 или фолиевой кислоты. Даже случайный прикус внутренней часть щеки или порез острым куском пищи может вызвать язвы. Стоматит может быть результатом генетической предрасположенности и считается аутоиммунным заболеванием.

Язвы в ротовой полости, как правило, не длятся более двух недель, даже без лечения. Если причина может быть идентифицирована, врач в состоянии ее лечить. Если причина не может быть идентифицирована, тогда лечение заключается в облегчении симптомов.

Стоматит лечение в домашних условиях, следующие стратегии могут помочь ослабить боль и воспаление язв полости рта:

• Избегайте горячих напитков и продуктов питания, а также соленой, пряной, и основанной на цитрусовых пищи.
• Используйте обезболивающие средства, как тайленол.
• Полоскайте рот прохладной водой или сосите лед, если у вас есть жжение во рту.

Когда уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом, пациенты с диабетом могут иметь больше глюкозы в слюне и сухость во рту. Эти условия позволяют зубному налету расти на зубах, что приводит к разрушению зубов и кариесу.

Зубной налет может быть успешно удален, путем тщательной очистки зубов и десен два раза в день при помощи зубной щетки и зубной пасты с фтором. Используйте межзубные чистящие средства или зубную нить ежедневно, чтобы убрать остатки пищи между зубами. Хороший уход за зубами предупреждает кариес и заболевания десен.

Кандидоз полости рта (молочница) — это грибковая инфекция. Это заболевание обусловлено чрезмерно быстрым ростом дрожжей Кандида Альбиканс (Candida Albicans). Некоторые условия, вызванные диабетом, такие как высокое содержание глюкозы в слюне, слабая устойчивость к инфекции и сухость во рту (низкий уровень слюны), могут способствовать кандидозу полости рта (молочница).

Кандидоз полости рта вызывает белые или красные пятна на коже рта, которые могут привести к дискомфорту и язвам. Хорошая гигиена полости рта и хороший контроль диабета (глюкозы в крови) имеет решающее значение для успешного лечения кандидоза ротовой полости. Ваш стоматолог может вылечить это заболевание, путем назначения противогрибковых препаратов.

Если у вас есть диабет, для предотвращения проблем с зубами и десной, вы должны:

• Придерживаться рекомендаций врача в отношении питания и лекарств, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови максимально ближе к норме, как это возможно.
• Тщательно чистить зубы и десны два раза в день зубной пастой, содержащей фтор.
• Использовать зубную нить или межзубные очистители каждый день, для чистки между зубами.
• Регулярно посещать стоматолога для консультации по правильному уходу на дому, раннему выявлению и лечению заболеваний полости рта, чтобы сохранить зубы и десны здоровыми.
• Избегать сухости во рту — пить много воды и жевать жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны.
• Бросить курить.

Как правильный выбор зубной пасты и ополаскивателя помогает улучшить качество жизни при диабете.

Для людей с диабетом знание правил гигиены полости рта имеет особое значение: в течение нескольких лет после начала заболевания у них может развиться кариес, начаться воспаление десен, вследствие которого даже здоровые зубы не удерживаются в лунке. Но существует и обратная связь: зачастую добиться нормогликемии невозможно при наличии воспаления в полости рта 1 . Поэтому выбор средств ухода – важная и серьезная задача для человека с диабетом.

Согласно данным Всемирной Федерации 2 у 92,6% людей с диабетом после нескольких лет заболевания возникают проблемы с полостью рта. Это происходит, с одной стороны, из-за нарушения состояния кровеносных сосудов в деснах и слизистой. А с другой – из-за повышенного уровня глюкозы не только в крови, но и в слюне, если нормогликемия не достигается.

Сухость в полости рта (ксеростомия, синдром сухого рта) является одним первых признаков повышенного уровня сахара крови. Если диабет не компенсирован, то количество глюкозы в слюне увеличивается, что приводит к росту болезнетворных бактерий и грибков, а также к разрушению эмали зуба (кариесу). Появляется неприятный запах изо рта, белый налет на языке и внутренней поверхности щек. Если в воспалительный процесс включаются все ткани, удерживающие зуб в лунке (это называется пародонтитом), то высока вероятность, что зубы могут быть потеряны. Любая ранка, царапина заживает очень долго из-за сниженной скорости регенерации тканей.

Разные зубные пасты и ополаскиватели предназначены для решения разных проблем полости рта. Об этом следует помнить, выбирая из огромного количества предложений. Для профилактики заболеваний десен используются одни виды средств ухода, которые уже являются неэффективными при наличии воспалительных процессов. И обязательно следует помнить, что одной пасты не хватает для полноценного ухода: ополаскиватель для полости рта вымывает остатки пищи из межзубных промежутков и придесневых карманов, оказывает дополнительное профилактическое действие. Важно: людям с диабетом нельзя пользоваться спиртсодержащими ополаскивателями во избежание пересушивания слизистой!

Количество средств ухода, представленных на рынке, очень большое. Линия «ДиаДент» серии ДиаВит ® создана с учетом особенных потребностей ухода при диабете и состоят из двух линий:

Помимо хорошей очищающей способности, зубная паста «ДиаДент» Регуляр» обеспечивает профилактику заболеваний десен за счет входящих в состав тимола, метилурацила, аллантоина. Ментол освежает полость рта, устраняет неприятный запах. Ополаскиватель «ДиаДент» Регуляр» не содержит спирт. Более того, благодаря введенному в состав бетаину он увлажняет слизистую, а альфа-бисаболол оказывает противовоспалительное действие. Комплекс «7 трав» помогает улучшить трофику тканей.

Комплекс «ДиаДент» Актив» предназначен для ухода за полостью рта, когда уже возникли проблемы: кровоточивость десен, болезненность при жевании, белый налет на языке. Зубная паста «ДиаДент» Актив» содержит вяжущий комплекс на основе лактата алюминия и антибактериальный компонент хлоргексидин. А в состав ополаскивателя «ДиаДент» Актив» специально введены ингредиенты, обеспечивающие мощную защиту от бактерий (триклозан) и грибков (Биосол ® ). Эфирные масла эвкалипта и чайного дерева ускоряют процессы заживления поврежденной слизистой.

Таким образом, при сахарном диабете проблемы с полостью рта оказывают сильное негативное влияние на качество жизни. Выбирая средства гигиены, людям с диабетом следует помнить, что правильный, грамотный выбор поможет им сохранить здоровые десны и зубы, красивую улыбку и улучшить общее самочувствие.

Зачастую именно изменения в ротовой полости становятся первичными признаками развития сахарного диабета.

Это заболевание затрагивает каждый уголок организма больного, поэтому и этот участок претерпевает негативные изменения.

Появляется неприятный запах, проблемы с зубами и прочие не самые приятные вещи. Диабет в полости рта проявляется значительным ухудшением его состояния.

При диабете происходит поражение ротовой полости из-за критических нарушений в функционировании организма.

Полезные минералы хуже усваиваются, кровоснабжение дёсен нарушается, что приводит к недостатку кальция в зубах.

Кроме этого повышенный уровень сахара наблюдается как в крови, так и в слюне, что приводит к размножению бактерий и к тяжёлым воспалениям в ротовой полости. Также уменьшается количество слюны, что ещё больше усиливает негативные эффекты.[ads-mob-1]

При сахарном диабете ротовая полость может переживать следующие изменения:

• появляется неприятный запах изо рта;
• расширяется пространство между зубами;
• появляется отёчность, краснота и кровоточивость десны;
• ощущается неприятный вкус во рту;
• десна отделяется от зубов;
• происходит подвижность зубов, что может привести к изменению прикуса;
• из дёсен возможны гнойные выделения;
• трофические или декубитальные язвы слизистой оболочки;
• длительное заживление ран;
• различные вирусные заболевания.

Патология возникает из-за разрастания зубного камня, что приводит к воспалениям дёсен и, вследствие этого, к разрушению кости.

Основными причинами возникновения пародонтита при сахарном диабете являются:

• различные нарушения в процессе кровообращения в тканях дёсен;
• дефицит необходимых питательных веществ;
• несоблюдение гигиены ротовой полости.

После обострения заболевания происходят различные воспалительные процессы, мягкие ткани опухают и начинают кровоточить. После этого заболевание переходит в следующую стадию — гнойное течение, что провоцирует разрушение кости.

Признаки пародонтита:

• плохой запах изо рта;
• выделения гноя из дёсен;
• чувствительность зубов к холодному, кислому и горячему;
• покраснение дёсен;
• неприятный привкус во рту;
• опухание дёсен;
• зубы становятся длиннее, а на более поздних стадиях можно увидеть их корни.

Стоматит представляет собой заболевание полости рта, которое поражает внутренние части щёк, губы, десну, язык и нёбо.

Первыми признаками развития этого заболевания у диабетиков являются эрозии, пузыри и язвы на слизистых оболочках рта.

По мере прогрессирования болезни человек испытывает достаточно серьёзные болевые ощущения, которые мешают ему принимать пищу, пить воду и нормально спать.

Как правило, больные сахарным диабетом имеют достаточно большое содержание сахара в слюне, что негативно отражается на здоровье зубов. Из-за этого возникают условия, которые являются благоприятными для размножения различных бактерий, они и становятся причиной поражения зубной эмали.

Созданная кислотная среда повреждает зубную эмаль, а в дальнейшем и ткани зубов, что со временем является причиной его полного разрушения.[ads-mob-2]

Кариес провоцирует:

• сильную зубную боль;
• воспалительные процессы десны.

Кандидоз представляет собой заболевание ротовой полости, которое возникает вследствие развития дрожжевых грибков Кандида Альбиканс. Чаще всего болезнь протекает у больных сахарным диабетом, именно эти пациенты наиболее подвержены риску его развития.

Факторы, влияющие на развитие кандидоза при диабете:

• понижение иммунитета;
• уменьшение количества слюны;
• увеличение концентрации глюкозы в слюне;
• сухость во рту.

Первые признаки данного заболевания проявляются в виде небольших белых крупинок на языке и губах. Далее они начинают разрастаться и преобразуются в молочно-белый налёт.

При возникновении данного процесса ткани рта достаточно сильно воспаляются и вызывают болевые ощущения. Также наблюдается повышение температуры тела и признаки интоксикации организма.[ads-mob-1]

Наиболее часто лишай встречается у женского пола, он поражает губы, твёрдое нёбо, десну, щёки и язык. Заболевание не является заразным, оно связано с личным нарушением иммунитета клеток.

В сочетании с диабетом и повышенным давлением болезнь прозвали синдромом Гриншпана.

Красный плоский лишай протекает в различных формах:

• типичная;
• гиперкератотическая;
• экксудативно-гиперемическая;
• эрозивно-язвенная;
• буллёзная.

При декомпенсированном сахарном диабете возможны декубитальные язвы на слизистой оболочке рта. Они возникают при отравлении вредными веществами, такими как пары некачественных красок и лаков, стройматериалов.

Область вокруг язвы остаётся без изменений, а внутри происходит инфильтрация, заживает она долго.

Также язвочки могут быть признаком стоматита, о котором уже упоминалось выше.

При первом типе диабета развивается кетоацидоз, который в основном и является причиной неприятного запаха изо рта. В таких случаях ощущается аромат ацетона.

Для избавления от неприятного запаха при втором типе диабета больному необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты и употреблять больше жидкости.

В лечении заболеваний полости рта при диабете значимых отличий нет.

Они лечатся теми же способами, что и при обычном состоянии человека, но в некоторых моментах врач должен уделить более детальное внимание особенностям течения диагноза.

Диабетику желательно предотвращать болезнь, а не устранять после возникновения. Для этого он должен соблюдать несколько рекомендаций по уходу за ротовой полостью и вовремя обращаться к специалистам, чтобы избежать негативных последствий.[ads-mob-2]

Чтобы понизить риск возникновения заболеваний в ротовой полости, диабетику необходимо придерживаться ряда правил:

• следить за уровнем глюкозы в крови;
• вместе с ежедневной чисткой зубов полоскать полость рта специальной жидкостью после каждого приёма пищи;
• если десна воспалена или кровоточит, следует пользоваться мягкой зубной щёткой;
• зубной нитью удалять остатки пищи между зубов;
• придерживаться рекомендованного питания;
• использовать зубную пасту с содержанием фтора;
• избегать сухости во рту;
• регулярно посещать стоматолога;
• делать правильный выбор гигиенических средств (в частности, необходимо иметь средства для купирования обострений заболеваний в краткие сроки);
• бросить курить.

Правила ухода за полостью рта при сахарном диабете:

При сахарном диабете ротовая полость более подвержена воспалениям, это объясняется осложнённым принятием полезных веществ и повышенным уровнем сахара в слюне. Эти факторы обеспечивают благоприятную атмосферу для развития бактерий. Чтобы уменьшить риск заболевания, диабетику необходимо тщательно следить за гигиеной рта.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

1. Калинченко С. Ю., Тишова Ю. А., Тюзиков И. А., Ворслов Л. О. Ожирение и метаболический синдром у мужчин. State of Art; Практическая медицина – М., 2014. – 128 c.
2. Дедов И. И., Шестакова М. В., Миленькая Т. М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия; Медицина – , 2001. – 176 c.
3. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. СПб., изд- во «Деан», 1999, 127 стр., тираж 10 000 экз.

Позвольте представиться. Меня зовут Елена. Я уже более 10 лет работаю врачом-эндокринологом. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать сложные и не очень задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация со специалистами.

источник