Гликемический профиль при гестационном сахарном диабете

Рядом со словами «гликемический профиль» обязательно будет присутствовать еще одно слово — «диабет». Это совсем не означает, что, если вы им не болеете, читать эту статью не нужно. Вопрос с распространением диабета во всем мире более чем серьезен, поэтому информированность о базовых «диабетических» рисках и факторах входит в пакет знаний, необходимых для высокого качества жизни.

Гликемический профиль не крыша, не забор и не анализ. Это график, точнее – кривая линия. Каждая точка в ней – уровень глюкозы в определенные часы суток. Линия никогда не была и не будет прямой: гликемия – дама капризная, с меняющимся настроением, за ее поведением нужно не только следить, но и фиксировать его.

Не будет преувеличением сказать о мировой эпидемии диабета. Ситуация катастрофическая: диабет молодеет и приобретает все более агрессивный характер. Особенно это касается диабета 2-го типа, который связан с дефектами как в питании, так и в образе жизни вообще.

Глюкоза – один из главных игроков в обмене веществ человека. Это как нефтегазовый сектор в народном хозяйстве – основной и универсальный источник энергии для всех обменных процессов. Уровень и эффективное использование этого «топлива» контролируется инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Если работа поджелудочной железы нарушена (а именно это происходит при диабете), результаты будут разрушающими: от инфарктов и инсультов до потери зрения.

Гликемия или содержание глюкозы в крови — главный индикатор наличия или отсутствия диабета. Буквальный перевод слова «гликемия» – «сладкая кровь». Это одна из важнейших управляемых переменных величин в организме человека. Но будет ошибкой взять кровь на сахар утром единожды и успокоиться на этом. Одним из самых объективных исследований является гликемический профиль – «динамическая» технология определения уровня глюкозы в крови. Гликемия – весьма изменчивый показатель, и зависит он прежде всего от питания.

Если действовать строго по правилам, кровь нужно брать восемь раз, начиная с утра до ночных порций. Первый забор – утром натощак, все последующие — ровно через 120 минут после еды. Ночные порции крови берутся в 12 часов ночи и ровно через три часа. Для тех, кто не болен диабетом или не получает инсулин в качестве лечения, существует короткий вариант анализа на гликемический профиль: первый забор утром после сна + три порции после завтрака, обеда и ужина.

Кровь берется с помощью глюкометра с соблюдением обязательных правил:

• Вымыть руки с мылом без отдушек.
• Не обрабатывать кожу спиртом в месте укола.
• Никаких кремов или лосьонов на кожу рук!
• Подержать руку в тепле, помассировать палец перед уколом.

Если пределы содержания сахара в крови здорового человека 3,3 — 6,0 ммоль/л, то показатели профиля считаются нормальными с иными цифрами:

• С диагнозом сахарного диабета 1-го типа суточная норма гликемического профиля 10,1 ммоль/л.
• С диагнозом сахарного диабета 2-го типа утренний уровень глюкозы не выше 5,9 ммоль/л, а дневной уровень – не выше 8,9 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета ставится, если тощаковые (после 8-часового ночного голодания) показатели равны или выше 7,0 ммоль/л по крайней мере дважды. Если речь идет о гликемии после приема пищи или углеводной нагрузки, то в данном случае критический уровень равен или больше 11,0 ммоль/л.

Чрезвычайно важно то, что показатели нормы гликемии могут варьироваться в зависимости от возраста и некоторых других факторов (у пожилых людей, например, допустимы чуть более высокие показатели), поэтому границы нормы и патологии гликемического профиля должны определяться строго индивидуально только врачом эндокринологом. Пренебрегать этим советом не стоит: на чаше весов слишком серьезные решения о тактике и дозировке лечения диабета. Каждая десятая доля в показателях может сыграть критическую роль в дальнейшем развитии «сахарной» жизни человека.

Важно отличать гликемический профиль от так называемой сахарной кривой (проверка толерантности к глюкозе). Различия в этих анализах принципиальные. Если кровь на гликемический профиль берется в определенные промежутки времени натощак и после рутинных приемов пищи, то сахарная кривая фиксирует содержание сахара натощак и после специальной «сладкой» нагрузки. Для этого пациент после взятия первой пробы крови принимает 75 грамм сахара (обычно это сладкий чай).

Такие анализы часто называют тощаковыми. Именно они вместе с сахарной кривой являются самыми значимыми в постановке диагноза диабета. Гликемический же профиль – чрезвычайно информативный анализ для разработки стратегии лечения, контроля динамики заболевания в стадии, когда диагноз уже поставлен.

Следует помнить, что назначает анализ на ГП, равно как и интерпретирует его результаты, только врач! Это делается:

1. При начальной форме гликемии, которая регулируется диетой и без лекарственных средств — каждый месяц.
2. При обнаружении сахара в моче.
3. При приеме лекарственных средств, регулирующих гликемию — каждую неделю.
4. При приеме инсулина — укороченный вариант профиля — каждый месяц.
5. При диабете 1-го типа — индивидуальный график взятия проб, основанный на клиническом и биохимическом пейзаже заболевания.
6. Беременным в некоторых случаях (см. ниже).

У беременных может развиться особый вид диабета – гестационный. Чаще всего после родов такой диабет проходит. Но, к сожалению, все чаще наблюдаются случаи, когда гестационный диабет беременных без должного контроля и лечения переходит в диабет 2-го типа. Главная «виновница» — плацента, которая выделяет гормоны, резистентные к инсулину. Ярче всего эта гормональная борьба за власть проявляется на сроке 28 – 36 недель, в этот период и назначают гликемический профиль при беременности.

Иногда в крови или моче беременных женщин содержание сахара превышает нормы. Если эти случаи единичные, беспокоиться не стоит – это «танцует» физиология беременных. Если же повышенные гликемия или гликозурия (сахар в моче) наблюдаются чаще двух раз и натощак, можно думать о диабете беременных и назначать анализ на гликемический профиль. Без колебаний и сразу нужно назначать такой анализ в случаях:

• избыточного веса или ожирения беременной;
• диабета у родных первой линии;
• болезни яичников;
• возраста беременной старше 30-ти лет.

Поскольку производить забор и измерения нужно всегда одним и тем же глюкометром (в них могут различаться калибровки), удобство в использовании и точность анализов являются абсолютными и обязательными требованиями. Дополнительные преимущества глюкометров при выборе:

источник

Эффективность терапии такого заболевания, как сахарный диабет, зависит во многом от результатов проверки концентрации глюкозы, содержащейся в крови пациента.

Контроль этого показателя удобнее всего проводить с помощью гликемического профиля (ГП). Следование пациентом правилам этого метода позволяет врачу определить целесообразность назначенных препаратов и, при необходимости, скорректировать схему лечения.

При сахарном диабете 1 или же 2 типа важно постоянно измерять уровень содержащейся в крови глюкозы. Мониторинг показателей лучше всего выполнять на основе метода оценки гликемического профиля.

Он представляет собой тестирование посредством измерений на глюкометре, которое проводится в домашних условиях. Наблюдение за показателем осуществляют несколько раз в сутки.

ГП необходим следующей группе людей:

1. Инсулинозависимым пациентам. Частота проведения контрольных измерений должна устанавливаться эндокринологом.
2. Беременным, у которых уже выявлена гестационная форма диабета, а также женщинам, входящим в группу риска его развития в период вынашивания ребенка.
3. Пациентам, страдающим 2 типом заболевания. Количество тестирований в рамках гликемического профиля зависит от принимаемых препаратов (таблеток или уколов инсулина).
4. Пациентам с диабетом, не соблюдающим необходимый режим питания.

Каждому пациенту рекомендуется фиксировать в дневнике полученные результаты, чтобы впоследствии показать их своему лечащему врачу. Это позволит ему дать оценку общему состоянию организма больного, отследить колебания глюкозы, а также скорректировать дозы выполняемых инъекций инсулина или принимаемых лекарственных средств.

Для получения достоверного результата при контроле профиля важно соблюдать основные правила:

1. Руки должны быть чистыми перед каждым измерением. Желательно проводить дезинфекцию места прокола посредством спирта.
2. Обрабатывать область прокола кремом, а также любыми другими средствами, предназначенными для ухода за телом, перед исследованием не следует.
3. Кровь должна выступать на поверхность пальца легко, давить на палец не нужно.
4. Улучшить циркуляцию крови перед исследованием помогает массаж участка, подготовленного для прокола.
5. Первое измерение проводится натощак, а последующее время контрольных исследований устанавливается согласно рекомендациям врача. Обычно их выполняют после приемов пищи.
6. В ночное время также продолжается мониторинг показателей (до сна, в полночь и в 3 часа утра).

Видео-урок с подробным описанием техники измерения глюкозы в крови:

После согласования с врачом может потребоваться отмена сахаропонижающих препаратов на период мониторинга гликемии. Исключение составляют инсулиновые инъекции, их прекращать нельзя. Перед замером показателя не стоит вводить подкожно гормон, так как сдавать анализ после укола нецелесообразно. Гликемия будет искусственно занижена и не позволит дать верную оценку состояния здоровья.

Расшифровка полученных в ходе измерений значений глюкозы должна проводиться незамедлительно.

Норма показателей глюкозурического профиля:

• от 3,3 до 5,5 ммоль/л (взрослые и дети старше 12 месяцев);
• от 4,5 до 6,4 ммоль/л (пожилые люди);
• от 2,2 до 3,3 ммоль/л (новорожденные);
• от 3,0 до 5,5 ммоль/л (дети младше года).

Допустимые изменения глюкозы с учетом перекусов:

• сахар не должен превышать 6,1 ммоль/л.
• спустя 2 часа после перекуса любыми продуктами, содержащими углеводы, уровень гликемии должен составить не более 7,8 ммоль/л.
• присутствие в моче глюкозы недопустимо.

• гликемия натощак выше 6,1 ммоль/л;
• концентрация сахара после приемов пищи – 11,1 ммоль/л и выше.

На правильность полученных результатов самоконтроля гликемии может оказать влияние множество факторов:

• неверное выполнение измерений в течение анализируемых суток;
• пропуск важных исследований;
• несоблюдение установленного режима питания, в результате чего положенный по графику замер крови оказывается неинформативным;
• игнорирование правил подготовки к проведению мониторинга показателей.

Таким образом, точные результаты гликемического профиля зависят напрямую от верности действий в момент выполнения измерений.

Суточное значение гликемического профиля отображает состояние уровня сахара в течение анализируемых 24 часов.

Основной задачей мониторинга показателя в домашних условиях является проведение замеров согласно установленным временным правилам.

Пациент должен уметь работать с глюкометром и фиксировать полученный результат соответствующей записью в специальном дневнике.

Частота суточного ГП устанавливается индивидуально для каждого человека (обычно 7-9 раз). Врач может назначить однократный мониторинг исследований или в количестве нескольких раз в месяц.

В качестве дополнительного метода мониторинга уровня гликемии применяется укороченный глюкозурический профиль.

Он заключается в проведении 4 измерений крови с определением содержания в ней сахара:

• 1 исследование натощак;
• 3 измерения после основных приемов пищи.

Суточный ГП по сравнению с укороченным позволяет увидеть более полную и достоверную картину состояния больного и значений глюкозы.

Проведение укороченного скрининга чаще всего рекомендуется следующим пациентам:

1. Людям, столкнувшимся с начальными проявлениями гипергликемии, для регулирования которой достаточно соблюдения диеты. Периодичность ГП составляет 1 раз в месяц.
2. Пациентам, которым удается держать гликемию в пределах нормы с помощью приема препаратов. Им нужно проводить контроль ГП раз в неделю.
3. Инсулинозависимым пациентам. Укороченный ГП рекомендован для ежедневного контроля. Чаще всего нормальный уровень гликемии удается поддерживать пациентам, постоянно проводящим ее мониторинг, независимо от назначения врача.
4. Беременным с гестационной формой проявления диабета. Таким пациентам особенно важно проводить контроль гликемии ежедневно.

Видео-материал о признаках и симптомах сахарного диабета:

Результат проводимого тестирования и частота его повторения зависит от нескольких факторов:

1. Используемый глюкометр. Для контроля лучше применять только одну модель глюкометра во избежание неточностей. При выборе аппарата необходимо учитывать, что модели устройств, измеряющих концентрацию глюкозы в плазме крови, больше подходят для тестирования. Их измерения считаются точными. Для выявления погрешностей у глюкометров следует периодически сравнивать их данные с результатами уровня сахара при заборе крови сотрудниками лаборатории.
2. В день исследования пациенту следует отказаться от курения, а также максимально исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, чтобы результаты ГП были более достоверными.
3. Частота проведения тестирования зависит от течения болезни, типа диабета. Периодичность его выполнения определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Применение теста в комплексе с терапией диабета дает возможность контролировать ситуацию и совместно с врачом вносить изменения в схему лечения.

источник

Сахарный диабет серьезное и очень распространенное заболевание, требующее постоянного контроля. Удачным методом контроля выступает гликемический профиль. Соблюдая правила проведения гликемического исследования, возможно, проконтролировать уровень сахара в течение суток. На основании полученных результатов лечащий врач сможет определить действенность назначенной терапии и при необходимости откорректировать лечение.

При сахарном диабете 2 типа необходим постоянный контроль уровня сахара в крови для оценки состояния здоровья, а также своевременной корректировки дозы инсулиновой инъекции. Мониторинг показателей происходит с помощью гликемического профиля, т. е. тестирование, проводимое в домашних условиях при соблюдении существующих правил. Для точности измерений, в домашних условиях, применяются глюкометры, которыми необходимо уметь грамотно пользоваться.

Люди, страдающие от диабета 2 типа, не требуют постоянных инъекций инсулина, что вызывает потребность в проведении гликемического профиля не реже, чем раз в месяц. Показатели индивидуальны для каждого в зависимости от развития патологии, поэтому рекомендуется вести дневник и записывать туда все показания. Это поможет врачу дать оценку показателям и скорректировать дозу необходимой инъекции.

К группе людей, нуждающихся в постоянном проведении гликемического профиля, относят:

• Пациентов, нуждающихся в частых инъекциях. Проведение ГП оговаривается непосредственно с лечащим врачом.
• Беременных женщин, в особенности страдающих диабетом. На последнем сроке беременности ГП проводиться для исключения развития гестационного диабета.
• Люди со вторым типом диабета, которые применяют лечебную диету. ГП можно проводить укорочено не реже раза в месяц.
• Диабетики 2 типа, которые нуждаются в применении инсулиновых инъекций. Проведение полного ГП делается раз в месяц, неполное проводится каждую неделю.
• Люди, отклонившиеся от предписанной диеты.

Перед проведением анализа лучше помыть руки с мылом.

Получение правильных результатов напрямую зависит от качественного проведения забора. Нормальный забор происходит при соблюдении нескольких важных правил:

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

• промыть руки с мылом, избегать дезинфекции при помощи спирта на участке забора крови;
• кровь должна легко выходить из пальца, надавливать на палец нельзя;
• для улучшения вытекания крови рекомендуется провести массаж необходимого участка.

Перед проведением анализа следует выполнить несколько указаний, для обеспечения правильного результата, а именно:

• отказаться от табачных изделий, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки;
• воздержаться от употребления газированной воды, простая вода разрешается, но в небольших дозах;
• для ясности результатов, рекомендуется на сутки прекратить применение любых препаратов, оказывающих действие на сахар в крови, кроме инсулина.

Проводиться анализ должен при помощи одного глюкометра, чтобы избежать неточности в показаниях.

Первое измерение нужно делать натощак утром.

Анализ крови для определения гликемического профиля нужно брать правильно, придерживаясь четкой инструкции:

• сдавать первый раз анализ следует ранним утром обязательно на голодный желудок;
• на протяжении дня, время для забора крови, наступает до приема пищи и через 1,5 часа после трапезы;
• следующая процедура проводится перед сном;
• последующий забор происходит в 00:00 пополуночи;
• завершающий анализ происходит в 3:30 ночи.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается — БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

После проведения забора данные фиксируются в специально отведенную тетрадочку и анализируются. Расшифровка результатов следует проводить незамедлительно, нормальные показания имеют небольшой диапазон. Оценка должна проводиться с учетом возможных различий между некоторыми категориями людей. Показания считаются в норме:

• для взрослых и детей от года при 3,3—5,5 ммоль/л;
• для людей преклонного возраста — 4,5—6,4 ммоль/л;
• для только родившихся — 2,2—3,3 ммоль/л;
• для детей до года — 3,0—5,5 ммоль/л.

Кроме представленных выше показаний, в учет берут факты того, что:

Для расшифровки результатов нужно опираться на стандартные показатели сахара в крови.

• В плазме крови значение сахара не должно превышать значения в 6,1 ммоль/л.
• Индекс глюкозы через 2 часа после употребления углеводной пищи должен составлять не более 7,8 ммоль/л.
• На голодный желудок сахарный показатель должен составлять не больше 5,6—6,9 ммоль/л.
• В моче содержание сахара недопустимо.

Отклонения от нормы фиксируются, если обменные процессы глюкозы нарушены в таком случае показания будут поднимать до 6,9 ммоль/л. В случае превышения показания в 7,0 ммоль/л, человека отправляют проходить анализы для выявления СД. Гликемический профиль при СД даст результаты анализа, проведенного натощак, до 7,8 ммоль/л, а после приема пищи — 11,1 ммоль/л.

В точности проведения анализа заключается правильность полученных результатов. Повлиять на достоверность результатов способны множество факторов, первым из которых выступает игнорирование методики проведения анализа. Некорректное выполнение шагов измерения в течение суток, игнорирование времени проведения или пропуск любых действий, исказит правильность результатов и последующую методику лечения. Влияет на точность не только правильность проведения самого анализа, но и соблюдение подготовительных мер. Если по каким-либо причинам подготовка к анализу будет нарушена, искривление показаний станет неизбежным.

Суточный ГП — анализ крови на уровень сахара, проводимый в домашних условиях, в период 24 часов. Проведение ГП проходит по четким временным правилам проведения замеров. Важным элементом выступает подготовительная часть, и умение пользоваться измерительным прибором, т. е. глюкометром. Проведение суточного ГП, в зависимости от специфики недуга, возможно, ежемесячно, пару раз в месяц или еженедельно.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Люди, имеющие сахарную кровь, должны постоянно контролировать уровень сахара в крови. ГП применяется как один из эффективных методов контроля сахара в течение суток, особенно для обладателей недуга 2 типа. Это позволяет проконтролировать ситуацию и, отталкиваясь от результатов скорректировать лечение в нужном направлении.

Сахарный диабет – коварная болезнь, требующая тотального контроля, и от которой, к сожалению, до сих пор не придумали лекарства.

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи. Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Для контроля и определения состояния здоровья пациента проводится периодический забор крови на проверку уровня сахара. Согласно полученных данных доктор определяет эффективность препаратов, которые принимает больной, и целесообразность выбранной методики лечения.

Гликемический профиль (ГП) — процесс систематического наблюдения за показателем глюкозы в организме на протяжении 24 часов. Для этого проводится 6-8 раз анализ крови, которые проходят перед приемом еды и после — спустя 1,5 часа. Пациентам, которые принимают инсулин, необходимо периодически проводить ГП.

• Скорректировать дозу принимаемого инсулина.
• Отслеживать колебания уровня глюкозы в крови.
• Даже если в лечении не используется инсулин, следует хотя бы раз в месяц проводить подобную процедуру.

Чтобы получить наиболее правдивый результат перед забором крови необходимо выполнить следующие указания:

1. Исключить курение, а также любые умственные и физические нагрузки.
2. Допускается употребление негазированной воды, но небольшое количество.
3. За сутки до процедуры желательно исключить все медикаментозные препараты, за исключением инсулина, которые каким-либо образом влияют на показатель сахара в крови.

Кровь на анализ гликемического профиля следует собирать правильно:

• Первый раз забор делается сутра натощак.
• Следующий раз и на протяжении всего дня кровь берется перед едой и через 1,5 часа после приема пищи.
• Затем проба проводится перед сном,
• Предпоследняя в полночь;
• Последняя процедура забора крови в 3,5 часа ночи.

Важно! Для сбора анализов применяйте один и тот же глюкометр, поскольку у них может быть разный показатель нормы глюкозы.

Для полноценного и точного результата анализа, в момент забора следует выполнять несколько важных правил:

1. Не обрабатывайте спиртом участок, на котором будете делать укол, чтобы не исказить значение полученных результатов. Достаточно тщательно промыть кожу под водой с мылом.
2. Вытекать кровь должна свободно, никаких нажатий и сдавливаний делать не нужно.
3. Запрещено перед процедурой наносить на кожу рук любые крема и косметические средства.
4. Перед забором желательно улучшить кровообращение путем массажа нужного участка, опускания на несколько минут руки вниз или продержав ее немного под струей теплой воды.

Нормальное значение гликемии находится в очень узких рамках, но способно изменяться в соответствии с определенными условиями. Главные показатели нормы для разных категорий людей представлены в таблице.

Кроме представленных данных, существует еще несколько значений:

• Показатель сахара в плазме крови должен быть выше представленных норм на 12% — приблизительно 6,1 ммоль/л;
• Показатель глюкозы спустя 2 часа после употребления углеводов (75-80 гр.) – до 7,8 ммоль/л.
• Показатель сахара натощак – 5,6 – 6,9 ммоль/л.

Если обмен глюкозы в организме нарушен, показатель увеличивается до 6,9 ммоль/л. Когда он переходит за 7,0 ммоль/л, пациента проверяют на наличие сахарного диабета. Гликемический профиль при сахарном диабете натощак превышает показатель 7,8 ммоль/л, а после приема углеводов – 11,1 ммоль/л.

Суточный показатель ГП позволит увидеть четкую картину состояния уровня глюкозы на протяжении 24 часов.

Чтобы получить все необходимые показатели следует проводить процедуру в такие часы:

1. С утра натощак;
2. До приема еды;
3. Через 1,5 часа после завтрака, обеда, ужина;
4. Перед сном;
5. В полночь;
6. В половине четвертого ночи.

Такой способ позволит получить максимально точные данные о состоянии здоровья больного и отклонениях глюкозы от нормы.

Существует еще один способ исследования ГП – укороченный профиль гликемии.

Он состоит всего из 4 заборов крови:

• 1 натощак;
• 3 после завтрака, обеда и ужина.

Важно! Лучше использовать глюкометры, которые делают измерения глюкозы в плазме крови, поскольку на пустой желудок ее концентрация на 10-15% ниже, чем в плазме.

Периодически следует контролировать способность больного делать самостоятельные анализы и сопоставлять их с данными, полученными путем лабораторных исследований.

Частота процедуры напрямую зависит от типа диабета и самочувствия больного:

1. Для пациентов с 1-м типом нет необходимости постоянно проводить диагностику, она проводится лишь в случае необходимости.
2. Для пациентов с 2-м типом, которые находятся на специальной гликемической диете, проводится подобная процедура 1 раз в месяц, как правило, применяется укороченный ГП.
3. Для пациентов с 2-м типом, которые применяют медицинские препараты, следует применять укороченный ГП как минимум раз в неделю.
4. Для пациентов с 2-м типом, которые колют инсулин, необходим укороченный процесс раз в неделю, а суточный примерно раз в месяц.

Кроме этого возможны проверки в любое время в зависимости от того какое у больного состояние и принимаемой им пищи.

Относительно использования глюкометров врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

1. Покупайте глюкометр, который позволяет измерить уровень глюкозы в плазме крови. Результаты в этом случае будут более точными, поскольку натощак в крови количество сахара может быть на 10-15% ниже, чем на самом деле.
2. Обязательно используйте для процедур одно и то же устройство, чтобы искажения в данных были минимальны. В глюкометров различных фирм установлен разный гликемический профиль норма, поэтому показатели могут существенно отличаться.
3. При наблюдении малейших отклонений в показателях прибора следует обратиться в клинику для проведения лабораторных исследований.
4. В случае когда прибор начинает показывать неправдивые результаты, его следует заменить новым.

Значение гликемического статуса очень важный показатель, который демонстрирует эффект принимаемых пациентом препаратов.

Частота определения ГП зависит:

• От индивидуальных особенностей больного.
• Степени болезни.
• Ее типа.
• Метода лечения.

Существует несколько категорий пациентов, которым разрешается проводить подобный анализ самостоятельно:

1. Люди, которые постоянно получают инъекции инсулина, измеряют уровень глюкозы согласно назначению доктора.
2. Гликемический профиль при беременности проводится для контроля глюкозы в крови, особенно для мам, болеющих сахарным диабетом. Кроме этого, измерения проводятся на последних месяцах беременности, с целью предупреждения гестационного диабета.
3. Пациенты с 2 типом диабета. Частота определяется в зависимости от препаратов и метода лечения больного.
4. В случае употребления запрещенной пищи, отклонения от диеты, а также других причинах, способных повлиять на показатель глюкозы в крови.

Как говорилось выше, укороченный профиль – это точно такая же процедура, как и суточный ГП, но состоит лишь из 4 заборов крови, утреннего натощак и 3 после приема пищи.

Как правило, во всех случаях используют именно этот способ процедуры, но для получения более точного результата периодически необходимо проводить суточный гликемический профиль. Рассмотрим более подробно показатели для разных типов диабета.

Гликемический профиль расшифровка:

1. При диабете 1 типа показатель глюкозы принято считать компенсированным, когда его концентрация на голодный желудок не выше 10 ммоль/л. Для пациентов с этой формой заболевание вполне допустима незначительная потеря сахара вместе с мочой – до 25-30 г/сут.
2. При диабете 2 типа показатель глюкозы принято считать компенсированным, когда его концентрация на голодный желудок не выше 6,0 ммоль/л, а на протяжении всего дня – не больше 8,25 ммоль/л. Но при такой форме в моче глюкозы быть не должно.

Своевременный контроль уровня сахара в крови позволит выбрать правильную методику лечения и избежать нежелательных последствий.

Что такое гликемический профиль? Каждый человек с диагнозом инсулиннезависимый сахарный диабет неоднократно сталкивался с данным понятием.

Гликемический анализ проводится на основе нескольких измерений показателей глюкозы в течение дня с помощью глюкометра.

Такая процедура необходима каждому пациенту для полного контроля показателей сахара, выявление значительных колебаний (увеличения или снижения), а также для внесения корректировок в принимаемые дозы инсулина.

Уровень глюкозы в организме человека постоянно изменяется.

Изменения этого показателя у здорового человека варьируют в пределах физиологической нормы.

На уровень сахара в крови оказывают различные факторы.

Уровень глюкозы в крови у здорового человека зависит от влияния следующих воздействий:

• поступление углеводов в организм вместе с продуктами питания (особенно важным для диабетиков являются вопросы о том, что собою представляет гликемический индекс продуктов и как определить гликемический индекс продукта)ꓼ
• степень работоспособности поджелудочной железыꓼ
• влияние функционирования гормонов, которые поддерживают работу инсулинаꓼ
• длительность и степень тяжести физических и умственных нагрузок.

Если постоянно повышается уровень сахара в крови и клетки организма неспособны в нормальном объеме усваивать выделяющийся инсулин, возникает необходимость в проведении специальных исследований. Это тест на гликемический и глюкозурический профиль. Такая оценка в обязательном порядке проводится при сахарном диабете 2 типа и позволяет определить динамику уровня глюкозы у женщин и мужчин.

Гликемический профиль представляет собою тест, который проводится в домашних условиях при соблюдении специальных правил. Определяющим лицом является сам пациент. Если лечащий врач назначает проведение гликемического профиля, он рекомендует, в период какого времени и с какими интервалами необходимо осуществлять анализ крови на сахар.

Как правило, временные промежутки для определения уровня глюкозы составляют:

1. Исследуемый материал берется три раза в сутки – в утренние часы на голодный желудок, по истечению двух часов после завтрака и обеда.
2. исследования необходимо проводить шесть раз в день – утром после пробуждения и каждые два часа после приемов пищи.
3. иногда необходимо восьмикратно брать кровь на сахар, включая и ночное время суток.

Исключительно лечащий врач может устанавливать количество заборов крови и задавать необходимые интервалы между процедурами, исходя из развития патологического процесса у пациента.

Несмотря на то, что показатели можно снимать самостоятельно в домашних условиях, медицинские специалисты не рекомендуют этого делать.

Правильно трактовать полученные результаты может только лечащий врач, который владеет всей информацией о течение заболевания пациента.

Только врач принимает решение о необходимости проведения такой процедуры.

Чаще всего показаниями для проведения гликемического анализа являются следующие:

• во время инсулинозаместительной терапии,
• если существуют подозрения на наличие гестационного диабета у девушек в период беременности,
• если результаты анализов мочи показывают наличие в ней сахаров,
• для определения степени развития сахарного диабета первого и второго типов,
• выявление наличия патологического процесса на первых этапах его проявления, когда уровень глюкозы в крови увеличивается только после принятия еды, при этом в утреннее время наблюдаются нормальные данные,
• определение эффективности проводимого терапевтического лечения.

Гликемический тест сдается такое количество раз, которое необходимо для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени развития патологического процесса.

При проведении диагностики следует обратить внимание на влияние следующих факторов:

1. Проведение гликемического анализа для людей с инсулинозависимой формой диабета необходима в порядке индивидуального течения заболевания.
2. Для той категории пациентов, у кого выявлена начальная стадия гипергликемии, возможность проведения теста сокращается до одного раза в месяц. При этом основное лечение пациента направлено на соблюдение диетотерапии.
3. Люди, принимающие сахаропонижающие медицинские препараты, должны контролировать суточную динамику колебаний сахара не реже одного раза в неделю.
4. Инсулинозависимые диабетики могут сдавать два вида тестов – в виде укороченной (проводится четыре раза в месяц) или полной (один раз в месяц, но с большим количеством измерений) программ.

Расшифровка полученных результатов совершается принимающим лечащим врачом, который назначил пациенту данное тестирование.

Как необходимо сдавать и какие правила, нормы проведения теста существуют?

Определение динамики изменений уровня глюкозы в крови в течение дня представляет собою суточный гликемический тест.

Периодичность проведения замеров проводится в соответствии со специально разработанными нормами.

Периодичность проведения замеров должна соотвествовать следующим нормам:

• забор исследуемого материала сразу после пробуждения на голодный желудок,
• перед основным приемом пищи,
• по истечению двух часов после приема еды,
• в вечернее время, перед тем как идти в кровать,
• в полночь,
• в половину четвертого ночи.

Врач может также назначить проведение укороченного анализа, количество замеров сахара при котором составляет четыре раза в сутки – утром натощак и после приема пищи.

Первый забор крови для диагностики должен происходить строго на голодный желудок. Пациенту разрешено пить обычную воду, но запрещается чистить зубы пастой с содержанием сахара и курить. Прием каких-либо лекарственных препаратов должен быть оговорен с лечащим врачом, так как последние могут привести к искажению результатов диагностики. Лучше на время осуществления гликемического анализа отказаться от применения медицинских препаратов (если это не становится угрозой для жизни и здоровья пациента).

Перед проведением тестирования не следует перегружать организм сильными физическими или умственными нагрузками. Кроме того, следует придерживаться обычного рациона питания, избегая новых блюд и продуктов. При соблюдении низкокалорийных диет, уровень сахара в крови может значительно снизиться, именно поэтому такой подход не станет верным для получения корректной информации. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков, как минимум, за сутки, до диагностики.

Перед сдачей крови и проведением исследования необходимо придерживаться следующих правил:

1. Кожа рук должна быть идеально чистой без остатков кремов или других средств личной гигиены (мыла или геля).
2. Следует использовать антисептические средство во время забора крови. Лучше, если это будет спиртосодержащий антисептик. Место для прокола должно быть сухим, чтобы излишняя влага не смешалась с кровью и не повлияла на итоговый результат.
3. Запрещается прилагать усилия или выдавливать кровь, для лучшего оттока можно немного помассировать руку непосредственно перед проколом.

Проведение диагностики следует осуществлять одним и тем же прибором-глюкометром. Так как различные модели могут показывать различные данные (с небольшими отклонениями). Кроме того, современные глюкометры и браслеты диабетика могут поддерживать разные виды тестовых полосок.

Проводить гликемический анализ необходимо с использование тест-полосок одного вида.

Лечащий врач на основе результатов, предоставленных пациентом, о проведении гликемического анализа, составляет медицинское заключение.

При составлении медзаключения лечащий врач должен учитывать не только показания, полученные при измерении уровня сахара пациентом, но и данные, полученные при лабораторном обследовании организма.

Дополнительно следует учитывать данные полученные при проведении инструментальных исследований.

Полученные показатели диагностики могут свидетельствовать о наличии или отсутствии нарушений:

• гликемический профиль варьируется в пределах от 3,5 до 5,5, такие значения являются нормативными и показывают на нормальное количество углеводов в организме;
• если уровень гликемии на голодный желудок составляет от 5,7 до 7,0, такие цифры свидетельствуют о развитии нарушений;
• диагноз сахарный диабет может быть установлен при показаниях от 7,1 моль на литр.

В зависимости от типа патологического процесса, будет по-разному осуществляться оценка проведенного гликемического теста. Для инсулинозависимой формы заболевания, суточная норма такого гликемического показателя может составлять десять моль на литр. При этом анализ мочи показывает, что уровень глюкозы в ней достигает 30 г/сутки. При сахарном диабете второго типа в моче пациента не должно быть обнаружено никаких сахаров, а уровень глюкозы в крови натощак должен быть не более шести моль на литр, после приема пищи – не больше, чем 8,3 моль на литр.

Повышенная глюкоза в крови у беременной девушки является угрозой для жизни малыша и может привести к выкидышу или преждевременным родам. Именно поэтому, кровь у женщины в период беременности берут в обязательном порядке. Особенно подвергается риску та категория людей, у которых прослеживается сахарный диабет любого типа в анамнезе. Результаты проведения анализа должны соответствовать следующим показателям:

1. Анализ венозной крови должен показывать уровень глюкозы, не превышающий отметку в шесть моль на литр на голодный желудок и девять моль на литр после приема пищи.
2. Оценка забора исследуемого материала в десять часов вечера должна быть ниже отметки в шесть моль на литр.

Кроме того, в период беременности необходимо обратить внимание на такой показатель как уровень тиреотропного гормона. Именно он отвечает за обменные процессы липидов, белков и углеводов в организме. Норма ТТГ во время беременности постоянно меняется, поэтому незначительное его повышение или понижение считается нормальным.

Информация о гликемическом профиле предоставлена в видео в этой статье.

Источники: http://etodiabet.ru/diab/obsledovaniya/glikemicheskij-profil.html, http://diabet911.com/analizy/glikemicheskij-profil-chto-eto.html, http://diabetik.guru/info/glikemicheskij-profil.html

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат — это DIAGEN .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие DIAGEN показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность получить DIAGEN БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата DIAGEN.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, покупая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

источник

Гестационный сахарный диабет при беременности — достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости колеблется по данным разных стран от 7 до 25%. Количество женщин с данным заболеванием ежегодно неуклонно растет, что связано с ростом заболеваемости сахарным диабетом (в основном 2-го типа) в общей популяции.

Сегодня в эпоху высокого развития информационных технологий и, тем самым, активной популяризации знаний о различных заболеваниях населения, в т.ч. в период беременности, совершенствования методов планирования семьи, актуальным является повышение знаний женщин планирующих беременность о риске развития гестационного сахарного диабета для своевременного обращения за медицинской помощью в высококвалифицированные медицинские учреждения, где данной проблемой занимаются врачи с большим клиническим опытом ведения таких пациенток.

Гестационный сахарный диабет развившейся во время беременности — характеризуется гипергликемией (повышенный уровень глюкозы в крови). В ряде случаев данное нарушение углеводного обмена может предшествовать беременности и быть впервые выявлено (диагностировано) только в период развития данной беременности.

В организме матери во время беременности происходят физиологические (естественные) изменения обмена веществ, направленные на нормальное развитие плода — в частности, постоянное поступление через плаценту питательных веществ.

Основным источником энергии для развития плода и работы клеток его организма служит глюкоза, которая беспрепятственно (посредством облегченной диффузии) проникает через плаценту, плод самостоятельно синтезировать ее не может. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон «инсулин», который вырабатывается в β-клетках поджелудочной железы. Инсулин так же способствует «запасанию» глюкозы в печени плода.

Аминокислоты — главный строительный материал для синтеза белка в организме плода, необходим для роста и деления клеток, — поступают энергозависимым путем, т.е. посредством активного переноса через плаценту.

В организме матери для поддержания баланса энергии формируется защитный механизм («феномен быстрого голодания»), подразумевающий моментальную перестройку обмена веществ — преимущественное расщепление (липолиз) жировой ткани, вместо расщепления углеводов при малейшем ограничении поступления глюкозы к плоду — в крови повышаются кетоновые тела (продукты метаболизма жира токсичные для плода), которые так же беспрепятственно проникают через плаценту.

С первых дней физиологической беременности у всех женщин происходит снижение уровня глюкозы крови натощак вследствие ускоренного выведения ее с мочой, снижения синтеза глюкозы в печени, потребления глюкозы фетоплацентарным комплексом.

В норме при беременности глюкоза в крови натощак не превышает 3,3-5,1 ммоль/л. Уровень глюкозы крови через 1 час после еды у беременных выше, чем у небеременных, но не превышает 6,6 ммоль/л, что связано со снижением двигательной активности желудочно-кишечного тракта и удлинением времени всасывания углеводов поступающих с пищей.

В целом у здоровых беременных колебания глюкозы в крови происходят в очень узких пределах: натощак в среднем 4,1± 0,6 ммоль/л, после приема пищи — 6,1 ± 0,7 ммоль/л.

Во второй половине беременности (начиная с 16-20-й недели) потребность плода в питательных веществах остается высокоактуальной на фоне еще более быстрых темпов его роста. Ведущую роль в изменениях метаболизма женщины в этот период беременности играет плацента. По мере созревания плаценты происходит активный синтез гормонов фетоплацентарного комплекса, которые сохраняют беременность (прежде всего плацентарный лактоген, прогестерон).

С увеличением сроков беременности для нормального ее развития в организме матери повышается продукция таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, пролактин, кортизол — они снижают чувствительность клеток к инсулину. Все эти факторы на фоне уменьшения физической активности беременной, прибавке в весе, снижения термогенеза, снижении выведения инсулина почками приводят к развитию физиологической инсулинорезистентности (плохой чувствительности тканей к собственному (эндогенному) инсулину) — биологический адаптивный механизм для создания энергетических запасов в виде жировой ткани в организме матери, чтобы в случае голодания обеспечить плод питанием.

У здоровой женщины происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%) для преодоления такой физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови. Таким образом, в крови любой беременной женщины будет повышенный уровень инсулина, что является абсолютной нормой во время беременности!

Однако, при наличии у беременной наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м2) и т.д. существующая секреция инсулина не позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность — глюкоза не может проникнуть в клетки, что приводит к повышению сахара в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработку собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а весь поток глюкозы поступающей от матери к плоду посредством его инсулина откладывается в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию так называемой диабетической фетопатии — болезней плода возникающих с 12-й недели внутриутробной жизни и до начала родов: большой вес плода; нарушение пропорций тела — большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности; опережение внутриутробного развития — при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации; отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода; хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной); задержка формирования легочной ткани; травмы в родах.

Так при рождении детей с фетопатией наблюдается нарушение их адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах: макросомия (вес ребенка более 4000 г), дыхательные расстройства вплоть до асфиксии (удушье), органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы), патология сердца (первичное поражение сердечной мышцы), ожирение, желтуха, нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови, а так же нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) , в период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречается многоводие, ранний токсикоз, инфекции мочевой системы, поздний токсикоз (патологическое состояние, которое проявляется появлением отеков, повышенным кровяным давлением и протеинурией (белок в моче), развивается во втором и третьем триместре вплоть до преэклампсии -нарушение мозгового кровообращения, что может привести к отеку мозга, повышению внутричерепного давления, функциональным нарушениям нервной системы) , чаще наблюдаются преждевременные роды, самопроизвольное прерывание беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, аномалии родовой деятельности, травмы в родах.

Нарушения углеводного обмена могут развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у женщин с избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет; наличием СД у ближайших родственников; с нарушениями углеводного обмена, выявленными до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности); глюкозурия во время беременности (появление глюкозы в моче).

Гестационный сахарный диабет, впервые развившийся во время беременности, часто не имеет клинических проявления, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т.д.) и требует активного выявления (скрининга) во время беременности!

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак в условиях лаборатории (нельзя исследовать с помощью портативных средств самоконтроля глюкозы — глюкометры!) — на фоне обычной диеты и физической активности — при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр (как можно раньше!), но не позднее 24 недели беременности. Следует помнить, что во время беременности уровень глюкозы крови натощак ниже, а после еды выше, чем вне беременности!

Беременным женщинам, у которых показатели глюкозы крови по рекомендациям ВОЗ соответствуют критериям диагностики СД или нарушенной толерантности к глюкозе ставится диагноз гестационного сахарного диабета. Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест — ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена. Во всем мире ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности!

После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение эндокринолога совместно с акушером-гинекологом. Беременные должны быть обучены принципам рационального питания, самоконтроля и поведения в условиях нового для них патологического состояния (т.е. своевременная сдача анализов и визиты к специалистам — не реже 1 раз в 2 недели).

Питание беременной женщины должно быть достаточно калорийным и сбалансированным по основным пищевым ингредиентам для обеспечения развивающегося плода всеми необходимыми питательными веществами. При этом у женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояния питание должно быть скорректировано. Основные принципы диетотерапии включают в себя обеспечение стабильной нормогликемии (поддержание показателей глюкозы крови соответствующих таковым для физиологической беременности), и недопущения кетонемии (появления продуктов расщепления жиров — «голодных» кетонов — в моче), о чем было сказано выше по тексту.

Повышение уровня глюкозы крови после еды (выше 6,7 ммоль/л) ассоциировано с повышенной частотой развития макросомии плода. Поэтому беременная должна исключить из пищи легкоусвояемые углеводы (которые приводят к быстрому неуправляемому подъему глюкозы в крови) и отдать предпочтение в рационе питания трудноусвояемым углеводам с высоким содержанием пищевых волокон — углеводы, защищенные пищевым волокном (например, многие овощи, бобовые), имеют низкий гликемический индекс. Гликемический индекс (ГИ) является фактором скорости усвоения углеводов.

быстро всасываются из кишечника и в течение 10-30 минут после приема повышают уровень глюкозы в крови

Овощи, бобовые, кислые фрукты и ягоды, хлеб, макароны, крупы (каши), жидкие молочные продукты

под действием пищеварительных ферментов долго расщепляются в кишечнике до глюкозы, которая постепенно всасывается в кровь, не вызывая резкого повышения сахара в крови

Продукты, содержащие углеводы с высоким количеством пищевых волокон, должны составлять не более 45% от суточной калорийности пищи, их следует равномерно распределить в течение дня (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса) с минимальным содержанием углеводов в завтрак, т.к. контринсулярное действие повышенного уровня гормонов матери и фето-плацентарного комплекса в утренние часы усиливает инсулинорезистентность тканей. Ежедневные прогулки после еды во второй половине беременности помогают нормализовать уровень глюкозы в крови.

Беременным регулярно необходимо контролировать кетоновые тела в моче (или крови) для выявления недостаточного потребления углеводов с пищей, т.к. незамедлительно может запуститься механизм «быстрого голодания» с преобладанием расщепления жиров (см. комментарии выше по тексту). Если в моче (крови) появляются кетоновые тела, то необходимо дополнительно съедать

Беременные женщины с гестационным сахарным диабетом должны проводить регулярный самоконтроль — измерение гликемии с помощью средств для самоконтроля (глюкометр) — натощак и через 1 час после каждого основного приема пищи с записью показателей измерений в личный дневник самоконтроля. Так же, в дневнике следует подробно отражать: особенности питания (количество съеденных продуктов) в каждый прием пищи, уровень кетонов в моче (по тестовым мочевым полоскам для кетонов), измеренные 1 раз в неделю вес и значения АД, количество выпиваемой и выделяемой жидкости.

Если на фоне диетотерапии не удается достичь целевых значений глюкозы крови в течение 1-2 недели, то беременной женщине назначается инсулинотерапия (таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности!). Для терапии используются препараты инсулина прошедшие все этапы клинических исследований и разрешенные для применения во время беременности. Инсулин не проникает через плаценту и не оказывает влияния на плод, а вот избыток глюкозы в крови матери немедленно уходит к плоду и способствует развитию тех патологических состояний, о которых упоминалось выше (перинатальные потери, диабетическая фетопатия, неонатальные заболевания новорожденных).

Сам по себе гестационный сахарный диабет при беременности — не является показанием к кесареву сечению или досрочному родоразрешению (до 38-й недели беременности). Если беременность протекала на фоне компенсации углеводного обмена (поддержание показателей глюкозы крови соответствующих таковым для физиологической беременности) и соблюдала все предписания своего лечащего врача, то прогноз для матери и будущего ребенка благоприятный и не отличается от такового при физиологической доношенной беременности!

У беременных с гестационным сахарным диабетом после родоразрешения и отхождения последа (плаценты) гормоны возвращаются к нормальному уровню, и, следовательно, восстанавливается чувствительность клеток к инсулину, что приводит к нормализации состояния углеводного обмена. Однако, у женщин с гестационным сахарным диабетом, сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующей жизни.

Поэтому, всем женщинам с нарушением углеводного обмена, развившимся во время беременности, через 6-8 недель после родов или после окончания лактации проводится пероральный глюкозотолерантный тест («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью реклассификации состояния и активного выявления нарушений со стороны углеводного обмена.

Всем женщинам, перенесшим гестационный сахарный диабет, рекомендуется изменить образ жизни (диета и физическая активность) с целью поддержания нормальной массы тела, обязательное регулярное (1 раз в 3 года) исследование глюкозы крови.

Дети, рожденные от матерей с гестационным сахарным диабетом при беременности, должны наблюдаться у соответствующих специалистов (эндокринолог, терапевт, при необходимости диетолог) для предупреждения развития ожирения и/или нарушений углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе).

источник