Показания к выполнению: расчитать дозу инсулина при введении раствора глюкозы.
Учебная цель
— расчитать дозу инсулина по количеству глюкозы в растворе.
Материальное оснащение:
— листок интенсивного наблюдения за больным;
— флакон с раствором глюкозы 20% — 400 мл;
| № | Этапы | Содержание | Обоснование |
| 1. 2. 3. | Начальный Основной 1. Расчет количества глюкозы в растворе. 2. Расчет количества инсулина. Заключительный | 1. Определить назначение врача. 2. Инсулин назначается из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы. 3. Расчитайте количество глюкозы в растворе. Расчет ведется на 100 мл раствора: В 100 мл — 20г В 400мл — х х = (400 * 20): 100 = 80г глюкозы. Таким образом, в 400мл 20% раствора глюкозы содержится 80г сухой глюкозы. 4. Расчитайте количество инсулина, которое необходимо для нейтрализации 20г глюкозы: на 4г глюкозы — 1 ЕД инсулина на 80 г — х х = (80 * 1): 4 = 20 ЕД инсулина 5. Сделайте запись в листке интенсивного наблюдения. |
Неотложная помощь при гипергликемической коме
Показания к выполнению: предоставление неотложной помощи.
Материальное оснащение:
2. Стерильные шприцы для инъекций, системы одноразового использования для в /в введения жидкости, бикс со стерильным материалом и инструментами.
3. Инсулин короткого действия.
5. Метазон или норадреналин.
6. Лоток, салфетки, корнцанг, пеленки, клеенка.
| № | Этапы | Содержание | Обоснование |
| 1. 2. 3. | Начальный Основной Заключительный | 1. Собрать анамнез у пациента или у окружающих. 2. Проверить наличие документации. 3. Вызвать врача. 4. Оценить состояние сознания. 5. Осмотреть кожу и слизистые оболочки. 6. Измерить АД, подсчитать пульс. 7. Оценить дыхание. 8. Определить тонус мышц, глазных яблок. 9. Проверить наличие судорог. 10. Положить больного, повернуть голову набок. 11. Провести туалет ротовой полости. 12. Приготовить все необходимое оснащение для врачебной помощи. 13. Проверить состояние больного. | Шкала Глазго |
Неотложная помощь при уремической коме
Показания к выполнению: предоставление неотложной помощи.
Материальное оснащение:
2. Стерильные шприцы для инъекций, системы одноразового использования для в /в введение жидкости, бикс со стерильным материалом и инструментами.
3. Лоток, корнцанг, салфетки, резиновые перчатки, резиновый жгут, подушка.
4. Медикаменты: глюкоза 40%, 5%, витамин С, преднизалон, раствор соды, изотонический раствор натрия хлорида, атропин, дроперидол.
5. Оснащение для промывания желудка, постановки очистительной клизмы.
| № | Этапы | Содержание | Обоснование |
| 1. 2. 3. | Начальный Основной Заключительный | 1. Собрать анамнез у пациента или у окружающих. 2. Вызвать врача. 3. Оценить состояние сознания. 4. Проверить запах изо рта. 5. Измерить АД. 6. Подсчитать пульс. 7. Оценить дыхание. 8. Положить больного, повернуть голову на левый бок, подложить клеенку, пеленку, лоток. 9. Провести туалет ротовой полости. 10. Приготовить все необходимое оснащение. 11. Проверить состояние больного. | Шкала Глазго |
Определение пульса на сонной артерии
Показания к выполнению: определить наличие признаков клинической смерти
Учебная цель
— определить наличие пульса на сонной артерии
| № | Етапи | Зміст | Обоснование |
| 1. | Начальный Подготовка к действиям | 1. Потерпевший лежит на твердой поверхности 2. Избегите контакта с кровью и другими выделениями пострадавшего | Позаботиться о личной безопасности |
| 2. | Основной | 3. Положите четыре пальца руки вдоль боковой поверхности шеи пораженного, в борозде между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей и определите пульс | Найти проекцию сонной артерии |
| 3. | Заключительный Завершение действий | 4. Констатируют отсутствие пульса |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9483 — 
| 7510 — 
или читать все.
178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Поджелудочная железа человека продуцирует высокомолекулярный белок инсулин.
Если по каким-то причинам его недостаточно, то для улучшения состояния здоровья следует применять дополнительные инъекции этого вещества.
Гормон инсулин – это белково-пептидный препарат, применяемый для специфической терапии сахарного диабета. Он способен активно влиять на обменные процессы в организме, а в частности на углеводный.
Благодаря инсулину может быть существенно снижена глюкоза в крови и степень ее усвоения тканями. Кроме этого, гормон оказывает содействие выработке гликогена и купирует превращение липидов и аминокислот в углеводы.
Основной действующей единицей инсулина принято принимать сахароснижающую активность 0,045 мг кристаллического инсулина.
Терапевтическое воздействие на организм диабетика связано в первую очередь с устранением сбоев в межсуточном обмене липидов и углеводов. Инсулин улучшает состояние здоровья пациентов благодаря тому, что:
- снижается глюкоза в крови;
- устраняется глюкозурия (глюкоза в моче) и ацетонурия (накопление ацетона в крови);
- снижается проявление многих осложнений диабета (полиартрит, фурункулез, полиневрит).
Основным показанием к применению препарата является заболевание сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый). Если колоть гормон в низких дозировках (от 5 до 10 ЕД), то он поможет избавиться от:
- некоторых недугов печени;
- ацидоза;
- упадка жизненных сил;
- истощения;
- фурункулеза;
- тиреотоксикоза.
Достаточно широко препарат может быть использован в дерматологии. Эффективно бороться инсулин может с диабетической токсидермией, угревой сыпью, экземой, псориазом, крапивницей, хронической пиодермией и дрожжевым поражением кожных покровов.
Иногда возможно применение инсулина в психологической и психоневрологической практиках. Кроме этого, гормон используют при лечении алкогольной зависимости и проблемах нервной системы.
На сегодняшний момент некоторые из форм шизофрении вполне успешно лечатся благодаря инсулинокоматозной терапии. Она предусматривает введение препарата в таких дозировках, которые способны стать причиной гипогликемического шока.
В основной массе случаев инсулин предусматривает подкожное и внутримышечное введение специальным шприцем. В исключительных ситуациях, например в коматозном состоянии, его можно вводить внутривенно. Инсулин в виде суспензии вводят только под кожу.
Суточную дозировку следует колоть за 2-3 раза и всегда до приема пищи (за 30 минут). Эффект от первой инъекции начинается уже спустя 30-60 минут и продолжается от 4 до 8 часов.
При введении внутривенно пика препарат достигает спустя 20-30 минут и уже через 60 минут концентрация гормона в крови пациента приходит к исходному уровню.
Набирая суспензию пролонгированного воздействия в шприц, содержимое флакона следует тщательно взболтать до образования равномерной взвеси.
При избавлении от сахарного диабета при помощи инулина важно придерживаться специального диетического питания. Дозировка препарата в таком случае должна быть подобрана строго индивидуально. Она будет полностью зависеть от:
- степени тяжести заболевания;
- насколько присутствует глюкоза в моче;
- общего состояния пациента.
Стандартный объем колеблется в рамках от 10 до 40 ЕД в сутки. При терапии диабетической комы дозировка гормона должна быть существенно увеличена:
- при подкожном введении до 100 ЕД;
- внутривенно до 50 ЕД.
Диабетическая токсидермия предусматривает дозу инсулина, которая будет варьироваться в зависимости от тяжести основного недуга. Все остальные клинические случаи не нуждаются в повышенных объемах вводимого вещества.
Существуют строго определенные противопоказания к применению инсулина. К таким состояниям относят заболевания:
- гепатит;
- язва желудка и 12-перстной кишки;
- нефрит;
- панкреатит;
- почечнокаменная болезнь;
- декомпенсированный порок сердца.
Как правило, побочные реакции развиваются только из-за передозировки инсулином. В результате введения внутривенно или подкожно существенно повышается концентрация его в крови. При этом если в организм не поступила глюкоза, то высока вероятность развития гипогликемического шока (когда глюкоза падает до недопустимого уровня).
Обычно высокий инсулин становится причиной:
- крайне частого биения сердца;
- общей мышечной слабости;
- одышки;
- потоотделения;
- слюнотечения.
В особо тяжелых ситуациях повышение инсулина без углеводной компенсации (если не была употреблена глюкоза) предполагает потерю сознания, судороги и гипогликемическую кому.
Для быстрого устранения этого состояния необходимо при первых же проявлениях гипогликемии накормить пациента 100 г белого пшеничного хлеба, сладкого черного чая или двумя ложками сахара-песка.
При выраженных симптомах диабетического шока предусмотрена глюкоза в вену капельно. Если есть необходимость, то глюкоза может быть введена подкожно или же применяют адреналин.
Больные, страдающие коронарной недостаточностью и нарушениями мозгового обращения крови, требуют особой осторожности при назначении инсулина. При условии применения препаратов продолжительного воздействия в самом начале терапии следует регулярно и систематически производить исследование урины и крови на глюкоза. Это даст возможность уточнить время введения гормона для получения максимальной эффективности.
Как правило, пролонгированные инсулины не применяют для предкоматозных и коматозных состояний пациента. При параллельном использовании липокаина действие инсулина повышается.
Зачастую, введение вещества производят при помощи специальных шприцов. Достаточно удобны в использовании шприц-ручки. Чтобы ими пользоваться, не нужно иметь каких-то навыков, а все риски при этом минимальны. Подобные шприцы дают возможность точно вымерить дозировку препарата и произвести точный укол.
Нейтральный инсулин (растворимый) предусматривает введение в вену капельно. Он необходим при диабетическом кетоацидозе. Однако такое введение может быть и дробным.
При введении внутривенно изотонический раствор 40 ЕД потеряет от 60 до 80 процентов вещества из-за связки с материалом емкости для раствора и системой для инфузий. Рассчитывая дозировку важно всегда учитывать этот нюанс. Нужно добавить в систему:
- белок (для связки инсулина);
- альбумин плазмы;
- кровь самого пациента (несколько мл).
Если введение будет в сочетании с кровью больного, то связка гормона с материалами не произойдет, а пациент получит полный объем препарата. В таком случае наиболее удобным станет медленное введение более насыщенного раствора.
Инсулин продленного действия с медленным высвобождением внутривенно не капают. Время работы растворимого гормона при таком способе будет намного короче, нежели под кожный покров.
Действие его начинается уже спустя 15 минут, а пик достигается между 30 и 60 минутами. Эффект такого инсулина заканчивается спустя 2 часа после применения.