Хпн и сахарный диабет кота

Почечная недостаточность – это такое патологическое состояние, при котором почки плохо выполняют свою выделительную функцию или перестают ее выполнять совсем. Из-за нарушений в работе выделительной системы в организме нарушаются балансы: кислотно-щелочной, водно-солевой и осмотический. Именно данные нарушения со временем приводят к проблемам в состоянии других внутренних органов.

Заболевание считается полностью неизлечимым, а в отдельных случаях может привести и к гибели кошки. Но вовремя назначенная терапия позволяет затормозить ее развитие и прогрессирование, продлевая относительно нормальную жизнь питомца.

Самая главная причина развития почечной недостаточности – болезни, сопровождаемые прямым поражением почек. При проявлении клинических признаков выявить точную причину ее появления уже практически невозможно.

При любых дополнительных исследованиях после постановки клинического диагноза выявляется повреждение или перерождение почечных тканей, что свойственно практически всем существующим патологиям почек.

частое воспаление почек, а также неправильное или неполное излечение;
токсические или механические повреждения почек;
гломерулонефриты (поражение клубочковой зоны);
врожденные патологии;
инфекционные заболевания и бактериальные поражения (пиелонефриты);
опухолевые процессы (как добро-, так и злокачественные), нарушающие выделительную функцию почек;
почечный поликистоз (генетическая болезнь, свойственная многим экзотическим породам кошек, сопровождающаяся образованием полостей в почках, наполненных жидкостью);
аутоиммунные гломерулонефриты (генетическая предрасположенность);
унилатеральная гипоплазия (когда одна почка существенно отстает в развитии от другой, а в старом возрасте пораженный патологией орган просто отказывает — встречается только у кошек).

Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови.

Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови — до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек.

Консервативная стадия ХПН.

Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252-440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз.

О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), уремическая энцефалопатия, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких.

При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки [2]. По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности.

1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия).

Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови. 2 фаза.

Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179-354 мкмоль/л.

3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмоль/л.

Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.

При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, но если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – можно почувствовать, что у кошки увеличены почки.

Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.

Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.

Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.

У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Анорексия, подавленность
Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
Констипация, обезвоживание
При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Симптомы острой и хронической почечной недостаточности отличаются. Более того, диагноз ХПН можно поставить только по лабораторным анализам крови и мочи. Однако существует ряд признаков, по которым хозяин кошки может четко понять, что у питомца проблемы со здоровьем на фоне нарушения работы почек.

Проблемы с почками почти всегда начинаются у кошек после 8 лет. Обычно владелец замечает:

снижение активности, но списывает все на старость, поэтому сильного внимания на это не обращает;
при дыхании кошки из пасти можно уловить аммиачный запах, почти постоянно текут слюни;
животное заметно много пьет и при этом часто и много мочится. В норме кошка ходит в туалет максимум до 3-х раз в день, при почечной патологии частота может достигать до 8-10 раз (в среднем, 5 раз – это уже не норма). Избыток выделяемой мочи определяется по излишне мокрой промежности, т.к. за время мочеиспускания она успевает сильно промокать. Из-за этого промежность постоянно вылизывается;
пропадает аппетит, а кошка при этом сильно худеет — начинают просматриваться или прощупываться ребра, впадает живот в подвздошной области;
розовые слизистые становятся явно бледными;
появляются отеки, начиная с нижних участков лап, постепенно распространяясь вверх на тело (лапы увеличиваются в объеме, становятся излишне мягкими, затем мягкие отеки появляются в грудной и брюшной полостях);
начинает скакать температура, причем как в сторону увеличения, так и в сторону понижения.

наблюдается общая заторможенность;
признаки сильного обезвоживания (тусклая шерсть, кожа не расправляется после щипка, сухость слизистых пасти и глаз);
кошка перестает совсем мочиться (за день животное ни разу не ходит «по-маленькому»);
учащаются внезапные и необъяснимые рвотные позывы, в рвотных массах может присутствовать кровь;
изменяется стул – у кошки либо запор, либо кровавый понос;
поражается нервная система – могут появляться судороги или тики (единичные мышечные подергивания).

Состояние, при котором отмечаются нарушения в работе выделительной системы, редко определяется по внешним признакам – по симптомам можно предположить или заподозрить болезнь. Это также объясняется тем, что симптомы «маскируются» под другие заболевания, которые исключаются только с помощью дополнительных методов исследования.

Точный диагноз почечной недостаточности ставится только по результатам комплексного обследования с обязательным проведением:

осмотра и сбора подробного анамнеза (история болезни и образа жизни);
лабораторных анализов мочи и крови;
УЗИ почек и органов брюшной области;
рентгеноскопии почек.

Диагноз на ХПН ставится ТОЛЬКО после лабораторных анализов крови и мочи.

При анализе мочи отмечается:

повышение уровня белка (протеинурия);
наличие лейкоцитов и эритроцитов;
присутствие осадка;
снижение ее плотности (изостенурия);
смещение рН в кислую сторону.

Биохимический анализ крови:

повышение мочевины;
рост уровня креатинина;
колебания количества белка в любую из сторон;
снижение уровня калия;
рост уровня кальция, магния и фосфора (при ХПН);
повышение уровня натрия.

уменьшение показателей гематокрита;
снижение уровня гемоглобина;
увеличение количества лейкоцитов;
падение уровня тромбоцитов и лимфоцитов.

Следует повторить, что полностью данная патология не устраняется. Почки возвращаются в состояние максимальной функциональности, на сколько это возможно при конкретной степени поражения. Пожизненно придется контролировать работу почек, с определенной врачом периодичностью, сдавая необходимые анализы. Лечение будет напрямую зависеть от течения – острое или хроническое.

Выявление и устранение основной причины.
Вывод животного из состояния обезвоживания.
Ликвидация гемолиза.
Снятие интоксикации.
Гемодиализ (в особо тяжелых случаях).
Восстановительная диета.

Поддерживающая диета и стимуляция аппетита.
Нормализация артериального давления и компенсация сердечной недостаточности.
Восстановление водно-солевого баланса, кислотно-щелочного и минерального.
Устранение признаков анемии.
Витаминизация.
Гемодиализ.

Ниже приведен список наиболее часто используемых при почечной недостаточности препаратов. Комбинировать лекарства и составлять терапевтические схемы лечения из них может только ветеринар! Категорически запрещено пытаться заниматься самолечением питомца!

Для устранения первичных факторов недостаточности почек (пиелонефриты) назначают фторхинолоновые антибиотики, которые не дают дополнительной нагрузки на почки:

энрофлоксацин: внутримышечно по 5 мг/кг массы кошки в течение 5 дней. В редких случаях можно продлить курс до 7-10 дней;
ципрофлоксацин: 5-15 мг/кг веса курсом до 5 дней.

Применение глюкокортикоидов помогает подавить иммунные реакции, провоцирующие гломерулонефриты, повысить диурез (при подавлении антидиуретического гормона), снять отеки непосредственно в почечных тканях, а также повысить аппетит у кошек.

При остром течении болезни лучше всего начинать с:
- дексаметазона: 0,2 мг/кг внутримышечно или внутривенно до стабилизации общего состояния и нормализации водного баланса.
Далее можно переходить на:
- метилпреднизолон: 3 мг/кг внутривенно однократно в день в течение 4-5 дней;
- преднизолон: 0,5-3 мг/кг в зависимости от состоянии кошки дважды в день с дальнейшим переходом на поддерживающий курс в аналогичной дозировке, но однократно и через день.

Они назначаются в любом случае: фуросемид (считается лучшим при почечной недостаточности): 0,1 мл/кг дважды в день в мышцу. Следить за эффектом. При его отсутствии допустимое увеличение дозировки – в 2-3-4 раза.

Потеря калия восполняется специальными калийсодержащими препаратами, но всегда под лабораторным контролем его содержания в крови: панангин (аспаркам). Применение: внутрь по 1 таблетке/10 кг веса до 3-х раз в сутки до стабилизации состояния.

Слабительные при задержке стула и длительных запорах:

лактулоза (дюфалак), лактусан: внутрь 0,5 мл/кг до нормализации стула. Можно принимать до конца всей лечебной терапии, т.к. не вызывает привыкания;
бифидум 791 БАГ – живые бактерии, улучшающие кишечное пищеварение и ускоряющие дефекацию: 1 доза на 1 кошку внутрь с незначительным количеством охлажденной кипяченой воды на протяжении всего курса лечения.

Внутривенные или подкожные капельницы с регидратирующими и питательными растворами, которые восстанавливают солевой и минеральные обмены, а также устранение состояния обезвоживания:

раствор Рингера-Локка глюкоза 40%: 500 мл 50 мл;
трисоль: рассчитывается 7% от общей массы тела однократно;
регидратирующая смесь из раствора глюкозы 40% витамин С 5% физраствор: 15-55 мл/кг медленной капельницей в зависимости от тяжести обезвоживания.

метоклопрамид: 0,5-0,7 мг/10 кг веса подкожно или внутримышечно по мере проявления рвотного позыва, но не дольше 5 дней;
ондансетрон: 0,5 мг/кг в мышцу симптоматически.

Снижение артериального давления достигается ингибиторами АПФ:

эналаприл: дозировка подбирается индивидуально для каждого больного животного. Целевая (максимальная) действующая доза 0,5 мг/кг массы кошки – сразу всю давать нельзя, чтобы не спровоцировать резкое падение давление и коллапс. Начинать нужно с 1/8-1/9 части от целевой дозы, чтобы дать время привыкнуть организму к гипотензивному эффекту. Повышать дозу постепенно до нормализации состояния. Поддерживающая доза: ½ часть от целевой;
рамиприл (неактивное пролекарство): 0,125 мг/кг веса однократно в день.

Кардиогенные препараты для поддержки состояния сердечно-сосудистой системы:

кокарбоксилаза: по 1-1,5 мл на одну кошку (5 мг/кг) одно- или двукратно в день внутримышечно (иногда делают подкожно или внутривенно);
рибоксин: 0,1-0,2 г/10 кг внутримышечно или внутривенно;
сульфокамфокаин: 0,1 мл/кг веса подкожно до нормализации состояния.

энтеросгель: 20 г/10 кг веса питомицы однократно в день;
лиарсин: 0,5-2 мл на одно животное 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней;
плазмаферез (удаление из кровотока токсинов путем очищения плазмы крови с помощью белково-солевых растворов);
сирепар: 1,5-3 мл каждый день до того, как сойдут признаки интоксикации;
леспенефрил (для выведения из крови азотистых веществ): по ½ ч.л. на одно животное с маленьким количеством воды внутрь 1 раз/день в течение месяца.

Поддержание процесса кроветворения для устранения анемии достигается гемопоэтическими препаратами:

рекормон: 25-50 ЕД/кг 1-3 раза в неделю до достижение гематокрита уровня 30%. Препарат принимается постоянно, если достичь желаемого уровня не удается;
урсоферран: однократно в дозе до 0,5 мл на одно животное в мышцу или подкожно;
гемобаланс: при весе кошки до 5 кг – 0,25 мл, более 5 кг – 0,5 мл внутривенно или внутримышечно 1-3 раза в неделю курсом 7-10 инъекций.

При острой форме почечной недостаточности обязательно применение кровеостанавливающих средств для профилактики желудочно-кищечных кровотечений;

дицинон: по 0,5 мл до двух раз в день в течение 5-7 дней;
викасол: 1-2 мг/кг однократно в сутки. Средний курс: 3-5 дней.
аминокапроновая кислота: 8-10 мг/кг перорально (через пасть).

Дделают питательную смесь, которую дают ежечасно по 5 мл с помощью шприца без иглы или маленькой резиновой груши. Состав смеси: по 100 мл молока и воды, 1 ч.л. крахмала, 2 ч.л. сахара – доводится до кипения. Затем в остуженный раствор добавляется целое сырое куриное яйцо и 1 толченая таблетка мезима. По мере появления аппетита временной интервал сокращается, а количество смеси увеличивается.

При почечной недостаточности происходит затормаживание выработки гастрина (гормон активации пищеварения), из-за чего в желудке образуется много желудочной кислоты. Мочевина при этом в желудке превращается в нашатырный спирт, раздражает слизистую желудка и может спровоцировать язвенную болезнь. Для поддержания работы желудочно-кишечного тракта и защиты слизистой желудка назначают:

ранитидин: 2 мг/кг в виде медленных внутривенных инъекций или 3,5 мг/кг внутрь дважды в сутки через равные промежутки времени;
фамотидин: 0,5-1 мг/кг внутривенно или подкожно до двух раз в сутки.

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

поддержание качества жизни,
замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
снижение азотемии,
снижение протеинурии,
снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание: внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часаСистемная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).

Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов. Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зондПротеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Несмотря на то, что большинство заболеваний можно профилактировать, почечную недостаточность можно только выявить на ранней стадии развития при регулярных ежегодных медицинских осмотрах, а у старых кошек – при сдаче анализов крови и мочи каждые полгода. Если данных процедур животному не делать, то болезнь будет выявлена уже в том состоянии, когда высоки риски ее не вылечить.

Регулярные осмотры должны дополняться правильным и сбалансированным питанием (в идеале – это «мокрые» корма промышленного производства). Больше владельцы ничего не могут сделать для профилактики появления недостаточности в работе почек у кошек.

Диета при лечении любой их форм почечной недостаточности играет ведущую роль. Длиться не менее 6-9 месяцев, запрещен переход на обычное питание кошек сразу после прохождения симптомов!

молочными продуктами;
в избытке мясной продукцией;
рыбьим жиром;
продуктами, содержащими в избытке витамин А;
добавлять соль.

У кошек можно использовать готовые диетические корма промышленного производства (при мочевине до 20 ммоль/л). В тяжелых состояниях лучше соблюдать строгую безбелковую диету (при мочевине от 30 ммоль/л) с повышенным количеством мучных и сладких продуктов («блинная» диета).

Корм для кошек с почечной недостаточностью должен быть ограничить не только количеством белка, но и фосфора. Можно после приема пищи принимать альмагель (1-2 мл для одной кошки), который будет связывать его и выводить.

Исход лечения при почечной недостаточности напрямую зависит, на сколько рано был поставлен диагноз и как быстро была начата лечебно-восстанавливающая терапия. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами своих домашних питомцев и анализами крови, т.к. иногда это единственные способы выявить патологии почек.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Панкреатит у кошек является достаточно распространенным заболеванием в современное время, которое связано с нарушением функциональности поджелудочной железы.

Особую опасность данное заболевание представляет тем, что с первого взгляда выявить недуг очень трудно, для этого необходимо пройти несколько исследований и сдать необходимые анализы. В связи с этим хозяевам необходимо внимательно относиться к здоровью питомца и если симптомы панкреатита начнут проявляться, обратиться к помощи ветеринара.

Панкреатит у кошек бывает острым и хроническим. В первом случае могут проявляться основные признаки развития заболевания.

Частая рвота и жидкий стул;
Организм кота обезвоживается;
Питомец по внешнему виду вялый;
Наблюдаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
Повышается температура тела;
В некоторых случаях дыхание нарушается;
Кот испытывает боль;
Кожа питомца приобрела желтоватый оттенок.

Острый панкреатит у кота чаще всего развивается на фоне какого-то запущенного заболевания не только поджелудочной железы, но и иных органов. При попадании токсинов в кровеносные сосуды происходит поражение всего организма.

Хронический панкреатит не имеет каких-либо ярко выраженных симптомов. Поэтому хозяева могут долгие годы не замечать развитие болезни, принимая низкую активность кота за усталость или отголоски возраста. При этом у кошки наблюдаются постоянная сонливость, частое урчание в желудке, жидкий стул желтоватого оттенка, шерсть теряет блеск и упругость. Необходимо обратиться к ветеринару, если у кошки наблюдаются такие симптомы, как рвота после того, как она поела, отсутствие аппетита, жидкий стул, учащенное сердцебиение, усталость.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить причину возникновения заболевания, чтобы избежать повторного развития панкреатита у питомца. С этой целью берутся необходимые анализы и проводится подробное исследование состояние здоровья животного.

Основными причинами заболевания у кошек являются:

Излишний или слишком маленький вес у животного;

Перенасыщение организма кальцием;

Отправление в результате попадания в организм химикатов, опасных лекарств, алкоголя и иных вредных веществ;

Наличие глистов, грибковой или вирусной инфекции;

Травма брюшной области по причине неудачной операции;

Воспаление кишечника или поджелудочной железы;

Наличие таких заболеваний, как диабет, холецистит, болезни печени и почек.

У пород восточной группы риск развития заболевания намного выше, чем у других пород кошек. Заболевание может обостряться в период беременности, стрессовых ситуаций или после замены вида питания. Панкреатит диагностируется, как правило, у более старых кошек, если заболевание не вызвано отравлением или сопутствующим заболеванием.

Данное заболевание диагностируется и лечится с участием ветеринара. Если после принятия пищи у кошки обостряется рвотный рефлекс, нужно временно остановить кормление до показа животного врачу.

Ветеринарным врачом назначается комплекс мер при лечении панкреатита:

Первым делом устраняются все выявленные факторы развития заболевания;
Поддерживается объем крови у животного;
Купируется боль, чтобы состояние кошки не вызвало шока;
Предпринимается меры по остановке рвотного рефлекса;
При наличии бактериальных заболеваний проводится соответствующее лечение;
После этого животному назначается специальное диетическое питание небольшими порциями;
В случае диабета проводится лечение путем введения инсулина;
Дополнительно вводят препараты панкреатических ферментов;
Применяются антациды;
Для регулярного наблюдения за состоянием животного требуется постоянно посещать ветеринарного врача, проходить исследования крови и мочи, следить за весом, водным балансом и общим самочувствием кошки.

Чтобы уточнить диагноз, животному назначается проведение ультразвукового исследования, рентгена, биопсии, гастроскопии. Также моча и кровь берется на общий и биохимический анализ.

Если симптомы заболевания проявляются неярко и заболевание находится на начальной стадии развития, питомцу предписывается специальная диета. При рвоте принимаются противорвотные препараты и назначается обезболивающее, если кошка ощущает боль.

Во время исследования выясняются причины развития заболевания и ветеринар предпринимает все меры, чтобы их устранить при помощи лечения и иных способов.

В том случае, когда панкреатит находится в такой стадии, что не поддается лечению, хозяевам предписывается кормить кошку согласно диете и пройти лечебный курс для питомца, в ходе которого блокируется воспалительный процесс при помощи антибиотиков, принимаются препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, водятся кортикостероиды и ферменты.

При остром виде заболевания лечить животное начинают сразу же по обращению в ветеринарную клинику, чтобы кошка не погибла при шоке или сепсисе. При помощи анестетиков, наркотических анальгетических препаратов питомцу снимают сильную боль, после чего проводят процедуру восполнения водного баланса у животного. Для этого применяются капельницы и инъекции с использованием коллоидных, солевых и иных растворов.

При помощи атропина и подобных препаратов снижается выработка секрета, который разрушительно влияет на внутренние органы. Гормоны и рибонуклеазы позволяют избавиться от отечности и воспалительного процесса, а также оказывают влияние на работу поджелудочной железы.

Для обезвреживания от токсинов и иных вредных веществ ветеринар назначает аппаратную или медикаментозную детоксикацию. Если заболевание запущено и требуется срочное вмешательство, проводится хирургическая операцию по удалению пораженного гнойных, некротических и кистозных очагов в органах.

Панкреатит у кошек – достаточно непредсказуемый вид заболевания. Если болезнь находится на начальной стадии развития, шансы полностью излечиться высокие. Опасность заключается в том, что не пролеченный панкреатит может возобновляться в более тяжелой форме.

Особенно опасным может быть панкреатит у кошки, если наблюдаются сахарный диабет, болезни почек или кишечника. При хронической форме заболевания назначается пожизненное лечение, которое не вылечит полностью, но поможет избежать острых обострений.

Глюкоза — вещество, получаемое организмом человека при переработке углеводов. Она необходима для нормального функционирования мозга, мышц и внутренних органов. За усвоение сахара из крови отвечает инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Здоровый организм утилизирует глюкозу практически полностью, а остатки выводятся почками. При нарушении выработки инсулина в избытке образуется сахар, который присутствует не только в крови, но и в моче. Такой эффект носит название глюкозурия. Давайте разберемся, почему появляется глюкоза в урине при сахарном диабете и как справляться с этой проблемой?

У здорового человека сахар из почечных канальцев всасывается в кровь, поэтому его след при анализе мочи обнаружить невозможно. Причинами появления глюкозы в выделяемой физиологической жидкости являются беременность, повышенные нагрузки. При отсутствии патологий колебания будут кратковременными и незначительными. Также глюкозурия может возникнуть из-за возрастных проблем. Значительный рост концентрации сахара в крови диабетика (свыше 9,9 ммоль/л) приводит к тому, что почки не успевают всасывать вещество полностью и часть его выходит с мочой. Однако данное заболевание — частая, но далеко не единственная причина.

Глюкозурия наблюдается на фоне следующих недугов:

геморрагический инсульт;
почечная недостаточность;
пиелонефрит;
нефропатия;
гепатит или цирроз;
поражения мозга (травмы, менингит, новообразования);
эндокринные заболевания;
панкреатит в острой форме;
воспаление простаты;
отравления рядом химических соединений.

Подобную клиническую картину дает лечение некоторыми противовоспалительными препаратами.

Глюкозурия в зависимости от причин возникновения бывает:

симптоматической;
инсулярной;
почечной;
печеночной.

В первом случае причины физиологические (переутомление, стресс, высокоуглеводная пища), и лечение здесь не требуется. Чаще всего высокий уровень сахара свидетельствует о диабете. Содержание белка указывает на острое воспаление почек или мочевого пузыря.

Если глюкоза в урине выявлена впервые, рекомендуется повторить анализ, чтобы определить, является это состояние патологическим или его причина физиологического характера. Забор мочи производится утром, обязательно натощак. Накануне рекомендуется избегать высоких нагрузок и стрессовых ситуаций. Иногда подтвердить диагноз помогает исследование суточной порции физиологической жидкости. Урина собирается в одну емкость, из которой затем берут нужный объем. Для дополнительного анализа может проводиться проба по Зимницкому, для которой моча собирается в отдельные баночки с промежутком каждые три часа. Выявить причину глюкозурии позволяет анализ крови на содержание мочевины и креатинина, УЗИ почек.

Анализ мочи, определяющий концентрацию сахара в урине, дешевле и проще пробы крови, но выявить с его помощью диабет затруднительно. Глюкоза в моче выявляется лишь после того, как её содержание в крови превышает порог в 10 ммоль на литр, тогда как максимальная допустимая норма — 7,8. Почки реабсорбируют лишь определенное количество сахара, после превышения концентрации он начинает выводиться с мочой. Почечный порог (именно так называют специалисты данный показатель) для каждого возраста индивидуален и имеет свойство снижаться.

Таким образом, анализ мочи не помогает контролировать глюкозурию у диабетика и не в состоянии заменить исследование крови. Однако больным он назначается регулярно для другой цели. С его помощью врач контролирует функционирование почек больного. Поэтому большое внимание обращается на наличие в моче белка. Данное состояние именуется микроальбуминурией и может привести к почечной недостаточности. Некоторые виды анализа урины определяют содержание в ней диастазы. Этот фермент несет ответственность за расщепление сложных углеводов. Его наличие свидетельствует об остром панкреатите.

Допустимые показатели содержания сахара в моче для здорового человека:

В урине пожилого человека может обнаруживаться до 10 ммоль на литр, у детей и будущих мам этот показатель не должен превышать порога 7. Внешний вид физиологической жидкости с повышенным уровнем сахара отличается от нормального. Она густая, мутная, неприятно пахнущая. Причиной запаха становится ацетон, который помогает организму диабетика утилизировать глюкозу, но является веществом токсичным.

Опытный эндокринолог довольно быстро определит наличие в крови избыточного сахара, даже если результаты анализов показывают цифры, близкие к норме. Пациент жалуется на постоянный зуд кожи или промежности. Это основной симптом повышения концентрации глюкозы. На фоне патологии наблюдается также развитие грибковых заболеваний, у женщин прогрессирует кандидоз. Человек постоянно ощущает сильную жажду, слабость, потливость. У него учащаются позывы к мочеиспусканию. Частые приступы голода сопровождаются сильной раздражительностью. Возможны скачки артериального давления в сторону его повышения.

Чтобы избавиться от сахара в моче, нужно выявить и устранить причину патологии. Если появление симптомов обусловлено диабетом, терапия будет выражаться в правильном питании, физических нагрузках и приёме фармацевтических препаратов. Больному рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, курения, ограничить калорийность рациона. При избыточном весе специалист назначает пациенту низкокалорийную диету. Снизить сахар в моче и крови помогают фитоотвары и настои из таких растений как овес, листья черники, крапивы и одуванчика.

Для приготовления средства половину стакана зерен злака заливают кипятком объемом 0,5 литра. Его немного нагревают под крышкой, оставляют на пару часов, после чего принимают по 100 мл средства незадолго до еды.

Сочетание листьев черники, крапивы двудомной и корня одуванчика оказывает заметный сахароснижающий эффект. Готовят средство из измельченного растительного сырья, взятого в равных пропорциях. На 0,5 литра воды берут 3 ст. ложки трав, после чего смесь кипятят около 5 минут, затем оставляют настаиваться. Пьют лекарство перед едой по 100 мл на один прием.

Убрать сахар в моче помогает шиповник, который употребляют в виде настоя. Размолотые ягоды засыпают в термос, заполняют его горячей водой и оставляют на ночь. Пьют напиток, добавив лимон для вкуса, до или после еды. Витамин С практически мгновенно нейтрализует глюкозу, правда, для этого нужна ударная доза вещества.

Снизить сахар помогает лавр обыкновенный. В гипермаркетах это растение можно встретить на полках со специями. Десять листочков заваривают кипятком, настаивая в течение ночи. Жидкость пьют дважды в день, утром до завтрака и перед ужином. Недельного курса будет вполне достаточно.

Весна — самое время запастись растительным средством для нейтрализации избыточного сахара — сиреневыми почками. Из них готовят спиртовую настойку, пить которую нужно по 30 капель натощак. Для нее годятся только ранние, еще не раскрывшиеся, почки. На стакан спирта нужно взять половину объема сырья. Лечение проводится в течение месяца, после чего делается аналогичный по времени перерыв. Затем курс повторяют, если в этом есть необходимость.

Для выведения глюкозы из мочи при сахарном диабете часто рекомендуют употреблять в пищу определенные продукты: огурцы, гречиху, кисломолочные продукты, цитрусовые (полезнее всего грейпфруты), ягоды (черника, клюква), печеный лук, чеснок. Эффективное и доступное средство от лишней глюкозы в организме — корень хрена. Для смягчения вкуса его соединяют с кефиром.

Такая пряность, как корица — очень популярное средство для снижения сахара. Употреблять её можно для ароматизации напитков, к примеру, цикорного с молоком. Замечательный коктейль, полезный для диабетиков, получается на основе нежирного кефира с добавлением корицы и молотого имбирного корня. Такие нехитрые приемы помогут улучшить ваше состояние в домашних условиях.

Диабетикам рекомендуется диета, при которой употребляются продукты, имеющие низкий гликемический показатель (до 50 пунктов). В основном это животные белки, сложные углеводы (крупы, хлеб), зелень, овощи, не слишком сладкие фрукты и ягоды.

Итак, лечить глюкозурию возможно только комплексно, после того, как будет установлена её причина. Наличие в моче сахара, чаще всего, связано с избытком данного вещества в крови, а значит, терапия ничем не будет отличаться от той, которую рекомендовал эндокринолог для контроля гликемии. Применение растительных средств для снижения сахара эффективно только при втором типе заболевания, инсулинозависимым пациентам требуются регулярные инъекции препарата.

Несахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, которое сопровождается обильным мочеотделением и жаждой. Другие его названия — «мочеизнурение», «почечный диабет». Чаще всего болезнь диагностируют у женщин от 40 лет. Несмотря на то, что основные симптомы схожи с признаками сахарного диабета, это разные недуги.

Развитие несахарного диабета не связано с изменением уровня глюкозы в крови, при этой болезни нарушена регуляция процессов мочеобразования и мочеиспускания. У больных появляется неутолимая жажда, увеличивается количество отделяемой мочи. Ограничение употребления воды вызывает обезвоживание, человек может потерять сознание, впасть в кому.

Различают несколько форм болезни:

Центральная. Развивается по причине недостаточной выработки гипоталамусом антидиуретического гормона вазопрессина.
Почечная. Причиной является понижение чувствительности тканей почек к вазопрессину. Нарушения могут быть генетическими либо появляются в результате повреждений нефронов.
Дипсогенная. Постоянное употребление жидкости вызвано поражением механизма регуляции жажды в гипоталамусе. Эта форма диабета иногда развивается из-за психического расстройства.

Центральный несахарный диабет подразделяют на идиопатический и симптоматический. Идиопатический обусловлен наследственными патологиями, сопровождающимися снижением выработки антидиуретического гормона (АДГ).

Симптоматический (приобретённый) наблюдается на фоне некоторых болезней:

Опухоли мозга;
Метастазы;
Черепно-мозговые травмы;
Энцефалит;
Болезни почек (врождённые либо приобретённые);
Саркоидоз;
Сифилис;
Сосудистые поражения головного мозга.

Недуг иногда выявляют после нейрохирургического вмешательства.

Причины почечной (нефрогенной) формы:

Поликистоз;
Изменение уровня калия;
Анемия серповидно-клеточная;
Амилоидоз почек;
Пожилой возраст;
Почечная недостаточность в хронической форме;
Приём лекарств, негативно действующих на почки.

У некоторых женщин несахарный диабет появляется во время беременности, он называется «гестационный».

Для болезни характерно стремительное развитие, однако иногда она усиливается постепенно. Начальные признаки несахарного диабета и у мужчин, и у женщин ничем не отличаются — это сильная жажда, частое мочеиспускание. За сутки больной выпивает 5-20 л воды (при норме 1,5-2 л).

Нарушения водно-электролитного баланса дают толчок к дальнейшему ухудшению состояния.

Несахарный диабет можно распознать по характерным симптомам:

Слабость;
Похудение;
Боли в голове;
Ухудшение секреции слюны;
Сухость эпидермиса;
Растяжение мочевого пузыря, желудка;
Нарушение секреции пищеварительных ферментов;
Низкое АД;
Частый пульс.

У пациента сильно снижается работоспособность, наблюдаются психоэмоциональные нарушения (бессонница, раздражительность). Одним из симптомов несахарного диабета у женщин может стать нарушение цикла месячных.

У детей от 3-х лет патология проявляется так же, как и у взрослых, однако зачастую её признаки выражены неярко. К основным проявлениям относят:

Плохой аппетит;
Недостаточная прибавка в весе либо похудение;
Рвота во время еды;
Запоры;
Энурез.

У новорождённых и грудных детей до 1 года симптомами несахарного диабета являются:

Частое и обильное выделение мочи;
Быстрое похудение;
Беспокойство;
Учащение пульса;
Рвота;
Резкие скачки температуры.

Вместо молока матери ребёнок предпочитает пить воду. При отсутствии медицинской помощи состояние малыша быстро ухудшается. Развиваются судороги, которые могут закончиться летальным исходом.

При подозрении на несахарный диабет нужно обратиться к эндокринологу. Больные дополнительно посещают нейрохирурга, невропатолога, окулиста. Женщины должны получить консультацию гинеколога.

Необходимо будет пройти некоторые исследования. Чтобы выявить несахарный диабет:

Исследуют мочу и кровь больного;
Выполняют пробу Зимницкого;
Делают УЗИ почек;
Проводят КТ или МРТ головного мозга, эхоэнцефалографию.

Лабораторные анализы позволят оценить осмолярность крови, относительную плотность и осмолярность мочи. Биохимический анализ крови даёт возможность получить данные об уровне глюкозы, азота, калия, натрия и других веществ.

Диагностические показатели болезни:

Низкая осмолярность мочи (меньше 100-200 мосм/кг);
Высокое содержание натрия в крови (от 155 мэкв/л);
Пониженная относительная плотность мочи (меньше 1010);
Повышенная осмолярность плазмы крови (от 290 мосм/кг).

Несахарный и сахарный диабет легко различить. В первом случае в моче пациента не обнаруживают сахар, уровень глюкозы в крови не превышает норму. Код заболевания по МКБ-10 — E23.2.

Терапию симптоматического несахарного диабета начинают с выявления и устранения причины патологии. Чтобы привести в норму водно-солевой баланс, больному делают внутривенные капельные вливания солевых растворов. Это позволит предотвратить развитие обезвоживания.

Существует несколько форм подобных лекарств:

Минирин – таблетки (для приёма внутрь и для рассасывания);
Апо-десмопрессин – назальный спрей;
Адиуретин – назальные капли;
Десмопрессин – назальные капли и спрей.

Суточное количество подбирают в зависимости от состояния организма, вида препарата, в среднем оно составляет:

Таблетки для приёма внутрь — 0,1-1,6 мг;
Таблетки подъязычные — 60-360 мкг;
Спрей для интраназального применения — 10-40 мкг.

При назначении Адиуретина сначала необходимо определить реакцию организма на лекарство, с этой целью вечером или на ночь в нос закапывают 1-2 кап. средства. Впоследствии дозу повышают до нормализации процесса мочевыведения.

Другие лекарства для заместительного лечения:

Адиурекрин (лиофилизат гипофиза коров). Препарат нужно вдыхать в дозе 0,03-0,05 г 3 р./день. В продаже есть препарат в форме раствора. Средство капают в нос 2-3 р./день по 2-3 кап.
Адиуретин СД (химический аналог вазопрессина). Раствор закапывают в носовые пазухи по 1-4 кап. 2-3 р./день.
Демопрессин-ацетат (аналог вазопрессина, оказывает пролонгированное действие). Раствор капают в нос по 5-10 мкг 1-2 р./день.

Используются препараты, улучшающие выработку вазопрессина и его поступление в кровь. К ним относится:

Хлорпропамид (гипогликемическое средство). Его принимают по 0,125-0,25 г 1-2 р./день.
Мисклерон (антиатерогенное средство). Назначают по 2 капсулы 2-З р./сут.

Таким больным назначают диуретики, которые оказывают парадоксальное действие: они ослабляют фильтрацию, количество отделяемой мочи падает на 50-60%. Больному могут назначить Гипотиазид, суточное количество составляет 25-100 мг.

Эффективны и комбинированные мочегонные средства (Амилоретик, Изобар). Во время лечения необходимо уменьшить количество потребляемой соли (до 2 г/сут.). Дополнительно назначаются ингибиторы синтеза простагландинов (Ибупрофен, Индометацин).

У детей лечение несахарного диабета также заключается в назначении средств, содержащих десмопрессин. Дозу должен подобрать лечащий врач. Во время приёма лекарств необходимо выполнять анализ мочи с целью контроля показателя относительной плотности.

При выявлении дипсогенной формы диуретики либо препараты, содержащие десмопрессин, больному противопоказаны. Такие средства провоцируют тяжёлую водную интоксикацию. Терапевтические меры заключаются в сокращении потребляемой жидкости.

У женщин проводят коррекцию цикла месячных. Гестационную форму, появившуюся при беременности, лечат, как и центральную, т. е. назначают препарат десмопрессина. Чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо всегда носить с собой воду, однако в течение суток рекомендуется поменьше пить.

Норму потребления жидкости должен определить лечащий врач.

Диету при несахарном диабете должен подобрать специалист. Лечебное питание является важной частью терапии. Его цель – сокращение объёмов выделения жидкости, восполнение питательных веществ.

Принимайте пищу почаще (до 5-6 р./день), небольшими порциями. Ограничьте количество соли (до 5-6 г/сут.). Добавляйте её в готовые блюда, а еду в процессе приготовления не солите. Важно увеличить потребление углеводов. Включайте в меню овощи, зелень, фрукты. Можно готовить макароны, блюда из картофеля. Необходимы и жиры (растительные, животные).

Чтобы поддерживать функции мозга, нужно употреблять продукты, содержащие много фосфора (нежирная рыба, морепродукты). Ешьте сухофрукты, они богаты калием, который улучшает процессы синтеза АГД. Хорошо пить морсы, свежевыжатые соки, компоты (лучше домашние).

Включайте в меню постное мясо, молочные, кисломолочные продукты, однако содержание в рационе белка всё же нужно уменьшить, поскольку такая пища нагружает почки. Сладости исключите, они способствуют усилению жажды.

Рецепты народной медицины помогут устранить симптомы несахарного диабета. Приготовьте настой из корней лопуха, который значительно снизит жажду.

Понадобятся следующие ингредиенты:

Корень лопуха — 60 г;
Вода — 1 л.

Измельчите корень лопуха, поместите в термос. Добавьте кипяток, оставьте на 10-12 ч. Можно приготовить настой вечером и пить его с утра. Рекомендуемая доза – 150 мл (3 р./день).

Хорошо устраняет жажду напиток из листочков грецкого ореха. Ингредиенты:

Измельчённые листья (лучше молодые) — 1 чайн. л;
Вода (кипяток) — 1 ст.

Залейте сырьё водой, через 15 мин. процедите. Употребляйте напиток вместо чая. Не превышайте максимальную суточную дозу, которая составляет 1 л.

Для нормализации процесса синтеза АД-гормонов употребляйте настой из бузины. Для его приготовления понадобится:

Сухие соцветия бузины — 20 г;
Кипяток — 1 ст.

Средство лучше готовить в термосе, оставив на 1 час. Процедите напиток, растворите 1 стол. л. мёда. Принимайте настой 3 р./день в равных дозах. Курс лечения составит 1 мес. Спустя 10 дн. приём средства можно повторить.

Потребуются следующие ингредиенты (в равных количествах):

Хмель (шишки);
Валериана (корень);
Пустырник (трава);
Шиповник (измельчённые ягоды);
Мята (трава).

Смешайте все компоненты, поместите в термос 1 стол. л. сырья, заварите 1 стаканом тёплой воды (85 °С). Через час напиток можно пить. Принимайте его по 80 мл за полчаса до отхода ко сну. Курс приёма — до 3 мес.

Некоторые врачи назначают травяные сборы как дополнительную терапию к лекарственным препаратам, однако народные средства в качестве основного лечения использовать нельзя. Перед применением каких-либо настоев, отваров рекомендуется получить консультацию специалиста.

Гестационный несахарный диабет у женщин, который развивается во время беременности, проходит после родов.

При других формах, например, идиопатической, выздоровление наступает редко, однако заместительная терапия позволит пациентам сохранять трудоспособность. Если выявлена и устранена основная причина недуга, лечение будет успешным.

источник

Лечение при ХПН должно быть пожизненным, не пролечили и перестали, а всё время капельницы, таблетки, уколы. Что касается глюкозы, то ваш результат — нормальная стрессовая глюкоза для кошки, в клинике половина кошек выдает повышенную глюкозу из-за стресса. Если думаете про диабет, то надо смотреть глюкозу в моче и можно померить ее дома глюкометром, но я думаю что диабет у вас маловероятен. Что касается почек — вот базовая схема поддержания таких животных (это должно делаться на постоянной основе):

1. Контроль гидратации — борьба с обезвоживанием — у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу — поэтому они теряют много жидкости..
Поддержка нормальной гидратации — один из краеугольных камней в контроле ХНП.. Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях (капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю — до ежедневных.

2. Контроль фосфора — это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет и/или применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин , вентер, альмагель, миакальцик и др)

3. Контроль уремического гастрита/тошноты — при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)

4. Контроль артериального давления — у кошек с ХПН часто может быть гипертензия — повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек — при АД выше 180) — контролировать с помощью препаратов.

5. Контроль протеинурии — потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатинин. Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.

6. Контроль электролитов — в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимии крови из необходимых показателей — калий — должен быть обязательно.

7. Контроль анемии — у половины кошек с ХПН развивается анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии — корректировать препаратами.

8.Контроль инфекции в мочевыводящих путях — анализ мочи с микроскопией осадка, применение антибиотиков при необходимости.

Посмотрите, если что-то у вас не сделано — надо сделать (сдавали ли анализ мочи? измеряли ли давление? делали ли общий анализ крови?).

Ну и далее смотрите по схеме. например, у вас большой фосфор, это очень плохо, надо его срочно снижать, ипакетин в такой ситуации неэффективен, нужны препараты на основе гидроксида алюминия (альмагель или вентер).

Если не делали анализ мочи — нужно срочно сделать, т.к. если там вдруг инфекция, она может очень сильно ухудшать ситуацию (а если ее пролечить, это может очень сильно помочь). На белок/креатинин наверно нет смысла сдавать, с вашим креатинином крови это уже не лечат и у вас по-моему и не делают нигде.

Если повышено давление — надо его снижать, давление у вас вроде меряют.

Что касается ОАК — там может оказаться анемия, на вашей стадии она бывае очень часто, и ее тоже нужно лечить (например от анемии кошки не едят, хотя при ХПН можно не есть еще много по каким причинам).

Ну и капельницы подкожные пожизненно, в вашей ситуации скорее всего каждый день нужно капать.

источник