Инсулин актрапид и шприц для него

Лечение больных сахарным диабетом 1 типа проводится в виде заместительной инсулинотерапии. Вместе с ограничениями в диете введение инсулина может уберечь таких больных от развития тяжелых осложнений диабета.

При назначении инсулина необходимо стараться воспроизвести максимально приближенный к естественному ритм его поступления в кровь. Для этого чаще всего назначают больным два типа инсулина – длительного и короткого действия.

Пролонгированные инсулины имитируют базальную (постоянную незначительную) секрецию. Короткие инсулины назначают для усвоения углеводов из пищи. Их вводят перед едой в дозе, соответствующей количеству хлебных единиц в продуктах. К таким инсулинам относится Актрапид НМ.

Препарат содержит человеческий инсулин, полученный методом генной инженерии. Для его производства используется ДНК из дрожжевых грибов сахаромицетов.

Инсулин присоединяется к рецепторам на клетках и этот комплекс обеспечивает поступление глюкозы из крови в клетку.

Кроме этого Актрапид инсулин проявляет такие действия на обменные процессы:

Усиливает образование гликогена в печени и мышечной ткани
Стимулирует использование клетками мышц и жировой ткани глюкозы для получения энергии
Распад гликогена снижается, как и образование новых молекул глюкозы в печени.
Усиливает образование жирных кислот и снижает распад жиров
В крови увеличивается синтез липопротеинов
Инсулин ускоряет рост и деление клеток
Ускоряет синтез белка и понижает его распад.

Продолжительность действия Актрапид НМ зависит от дозы, места введения и типа диабета. Препарат проявляет свои свойства через полчаса после введения, максимум его отмечается через 1,5 – 3,5 часа. Через 7 – 8 часов препарат прекращает свое действие и разрушается ферментами.

Основным показанием к применению инсулина Актрапида является – снижение уровня глюкозы при сахарном диабете как для регулярного использования, так и при развитии неотложных состояний.

Инсулин Актрапид НМ может назначаться для снижения гипергликемии у беременных женщин, так как он не проникает через плацентарный барьер. Отсутствие компенсации сахарного диабета у беременных женщин может быть опасным для ребенка.

Подбор доз для беременных женщин чрезвычайно важен, так как, и повышенный, и сниженный уровень сахара нарушает формирование органов и ведет к порокам развития, а также повышает риск внутриутробной гибели плода.

Начиная с этапа планирования беременности больные сахарным диабетом должны наблюдаться у эндокринолога, и им показано усиленное наблюдение за уровнем глюкозы в крови. Потребность в инсулине может снижаться в первом триместре беременности и возрастать во втором и третьем.

После родов уровень гликемии обычно возвращается к прежним цифрам, которые были до беременности.

Для кормящих матерей также вне опасности введение Актрапида НМ.

Но с учетом повышенной потребности в питательных веществах диета должна меняться, а значит и доза инсулина.

Инъекции инсулина проводят подкожно и внутривенно. Дозировка подбирается строго индивидуально. Обычно потребность в инсулине составляет от 0,3 до 1 МЕ в сутки на килограмм веса больного. При инсулинорезистентности у подростков или при ожирении она выше, а для больных имеющих остаточную секрецию собственного инсулина – ниже.

При компенсированном течении диабета осложнения этого заболевания развиваются реже и позднее. Поэтому необходим постоянный мониторинг содержания глюкозы в крови и подбор доз инсулина, поддерживающих относительно постоянный уровень этого показателя.

Актрапид НМ – инсулин короткого действия, поэтому его обычно комбинируют с пролонгированными формами препарата. Его нужно вводить за полчаса до еды, или легкой закуски, которая содержит углеводы.

Самый быстрый путь поступления – инъекция в живот. Для этого обязательно вводить инсулиновый шприц в кожную складку. Также используется область бедер, ягодиц или плеча. Место инъекции нужно постоянно менять, чтобы не вызвать поражения подкожной клетчатки.

По рекомендации врача могут быть использованы внутримышечные инъекции. Внутривенно Актрапид применяют только в стационаре, чаще вместе с другими препаратами, в том числе и с глюкозой для парентерального питания.

При развитии диабетической нефропатии потребность в инсулине уменьшается, поэтому дозу пересматривают с учетом скорости клубочковой фильтрации и уровня почечной недостаточности. При заболеваниях надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, а также при поражении печени может измениться необходимая доза инсулина.

Меняется потребность в инсулине также при эмоциональных стрессах, смене физической нагрузки или перехода на другой режим питания. Любые заболевания являются поводом для согласованной с лечащим врачом коррекции использования инсулина.

Если доза инсулина низкая, или больной сам отменил инсулин, может развиваться гипергликемия с такими симптомами:

Повышенная сонливость и вялость.
Усиленная жажда.
Тошнота и периодическая рвота.
Красная и сухая кожа.
Усиленное мочевыделение.
Потеря аппетита.
Сухость во рту.

Симптомы гипергликемии развиваются постепенно – несколько часов или даже дней. Если не отрегулировать уровень сахара в крови, то развивается диабетический кетоацидоз. Характерным признаком его является запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Риск гипергликемии возрастает при инфекционных болезнях и повышенной температуре тела.

Переход с одного вида инсулина на другой требует подбора новой дозы. Для этого обязательно нужна консультация эндокринолога. Инсулин Актрапид нельзя использовать в инсулиновых насосах, при отсутствии защитной крышки на флаконе, если он хранился неправильно или был заморожен, а также при помутнении раствора.

Для проведения инъекции нужно соблюдать такие правила:

Набрать в шприц воздух, который равен вводимой дозе.
Ввести шприц через пробку и нажать на поршень.
Перевернуть флакон дном вверх.
Набрать в шприц дозу инсулина.
Удалить воздух и проверить дозу.

После этого нужно сразу же провести укол: взять кожу в складку и ввести шприц иглой в ее основание, под углом 45 градусов. Инсулин должен попасть под кожу.

После инъекции игла должна быть под кожей не меньше 6 секунд для полного введения препарата.

Самый частый побочный эффект при превышении дозы инсулина – гипогликемия. Она обычно возникает внезапно и сопровождается бледностью кожи, холодным потом, резкой утомляемостью или слабостью, нарушением пространственной ориентации, тревожностью, нервозностью и дрожанием рук.

Концентрация внимания падает, развивается сонливость, обостряется чувство голода, нарушение зрения. Прогрессирует головная боль и головокружение, тошнота и учащенное сердцебиение. Тяжелые формы падения уровня сахара могут нарушить работу головного мозга с потерей сознания или даже смертельным исходом.

Если диабет протекает длительный период времени, при диабетической нейропатии, при лечении бета-адреноблокаторами или другими препаратами, действующими на нервную систему, то ранние признаки гипогликемии могут быть нетипичными, поэтому нужно всегда ориентироваться на уровень глюкозы в крови.

При легкой гипогликемии нужно принять сахар или сок, печенье, таблетки глюкозы. В тяжелых случаях вводят 40 % раствор глюкозы внутривенно, а глюкагон – внутримышечно или подкожно. После того как больной пришел в сознание, ему нужно принять пищу с простыми углеводами.

Приступ гликемии может повториться в течение суток, поэтому даже при нормализации уровня глюкозы, необходимо усилить контроль за ее содержанием. Таким больным требуется неоднократный прием углеводов.

Остальные побочные действия развиваются редко и могут проявляться в виде:

Аллергической сыпи или крапивницы. Очень редко при индивидуальной гиперчувствительности – анафилактические реакции.
Потливости, тошноты и головной боли.
Повышенной частоты сердечных сокращений.
Периферической нейропатии.
Нарушенной рефракции или развития ретинопатии.
Липодистрофии в месте укола, зуда, гематомы.
Отечности, особенно в первые дни применения.

Препарат в розничной сети бывает в виде: инсулина Актрапид НМ Пенфилл (к нему нужна специальная ручка для инсулина), а также инсулина во флаконах (для уколов нужен инсулиновый шприц).

Оба вида препарата содержат раствор с концентрацией 100 МЕ в 1 мл. Флаконы содержат 10 мл, а картриджи – 3 мл по 5 штук в упаковке. К каждой форме выпуска прилагается инструкция по применению.

Цена на Актрапид во флаконах ниже, чем у пенфильной формы. Цена препарата может отличаться в разных розничных сетях. Кроме этого на формирование цен оказывают влияние курсовые колебания валюты, так как это препарат импортного производства. Поэтому актуальна цена Актрапида только в день приобретения.

Инсулин хранится в холодильнике подальше от морозильной камеры при температуре от двух до восьми градусов. Замораживать его нельзя. Вскрытый флакон можно хранить при комнатной температуре в течение 6 недель, обязательно в картонной коробке, защищать от света и тепла. Видео в этой статье ответит на вопрос о назначении инсулина.

источник

Один из самых известных гипогликемических препаратов короткого действия — это инсулин «Актрапид». Он выпускается в виде раствора для инъекций и применяется для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа, а также для неотложной помощи при гипергликемии. Особенно часто он используется при инсулинозависимом диабете. Таким больным необходимы пожизненные инъекции инсулина. Для более эффективного контроля уровня сахара в крови комбинируют разные виды этого препарата. И одним из лекарств выбора является именно «Актрапид» — короткий инсулин.

Инсулин «Актрапид НМ Пенфилл» представляет собой раствор для инъекций. Препарат состоит из человеческого гормона поджелудочной железы, полученного путем генной модификации. В 1 мл раствора содержится 3,5 мг инсулина. Кроме него в воде для инъекций растворены глицерин, хлорид цинка и специальные вещества, создающие нужный уровень кислотно-щелочного баланса. Выпускается препарат в специальных картриджах для шприц-ручки по 3 мл. Это средняя разовая дозировка, но в некоторых случаях требуется ее увеличить.

Кроме этой формы выпуска есть инсулин «Актрапид НМ» во флаконах по 10 мл. Он также содержит человеческий растворимый гормон, полученный с применением методов генной инженерии. Есть еще аналог препарата — «Актрапил МС». Применяется он реже, так как представляет собой нейтральный свиной инсулин.

Инсулин проникает в клетки и воздействует на обменные процессы, улучшая транспорт глюкозы. Благодаря этому увеличивается всасываемость ее тканями. Также стимулируется липидный обмен и увеличивается синтез гликогена в клетках печени. Инсулин «Актрапид» относится к препаратам короткого действия. Его гипогликемический эффект может быть разным в зависимости от способа и места введения раствора, дозировки и особенностей образа жизни пациента. Но чаще всего действие препарата начинается уже через 30 минут и продолжается до 8 часов. Максимальный эффект приходится на 2-3 час после введения раствора. Наибольшей скоростью всасывания обладает «Актрапид НМ», особенно если он введен правильно. Лучше всего инъекцию делать в складку кожи на животе, так препарат быстрее начнет действовать.

Чаще всего применяется инсулин «Актрапид» при лечении сахарного диабета 1 типа. Люди, которые должны регулярно, несколько раз в день, вводить этот гормон, могут комбинировать препарат с другими. Такой инсулин короткого действия вводят до еды, но это не единственное лечение. Необходимо применять 1-2 раза в день инсулин длительного действия, который будет в течение всего дня регулировать уровень сахара, независимо от приемов пищи.

Иногда применяется этот препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, но только по назначению врача. Это делается, если организм пациента не воспринимает сахароснижающую терапию в таблетках. Кроме того, для некоторых категорий пациентов такой метод введения инсулина более безопасен, например, при беременности и кормлении грудью.

«Актрапид» начинает действовать почти сразу, поэтому применяют его при неотложных состояниях, когда необходимо быстро понизить уровень сахара. Это нужно, например, при кетоацидозе или перед хирургическим вмешательством.

Некоторые пациенты имеют индивидуальную непереносимость человеческого инсулина. Иногда могут также наблюдаться аллергические реакции на другие компоненты препарата. В этих случаях назначают другой инсулин. Противопоказано использование препарата также при гипогликемии. Поэтому перед введением нужно обязательно проверить уровень сахара в крови. Нельзя применять «Актрапид» при раковом заболевании поджелудочной железы — инсуломе. Не противопоказано применение этого препарата детям, а также беременным женщинам.

При применении инсулина «Актрапид» возможно появление таких побочных действий:

при введении слишком большой дозы развивается гипогликемия;
иногда бывают аллергические реакции — сыпь, крапивница, анафилактический шок;
потливость, тахикардия, головные боли и тошнота;
слабость, понижение давления и потеря сознания;
наблюдались случаи развития периферической нейропатии;
в начале лечения этим препаратом возможно нарушение рефракции или развитие ретинопатии;
иногда возможно появление местных реакций в месте введения (покраснение и гематома); если же укол делают постоянно в одно и то же место, развивается липодистрофия.

Способ применения этого препарата — подкожные инъекции, в некоторых случаях — внутривенные. Для этого нужны специальные инсулиновые шприцы. Они имеют градуировку, что позволяет отмерить нужное количество препарата. Часто используется специальная шприц-ручка для инсулина «Актрапид НМ». Таким способом инъекцию делать удобнее. Укол нужно делать в область живота или плеча, только в подкожную складку, избегая внутримышечного введения. Иногда инъекцию вводят в бедро или ягодицу, но в этом случае всасывается препарат хуже.

Как правильно вводить инсулин «Актрапид»? Инструкция описывает этот процесс так:

нужно набрать нужное количество раствора в шприц из флакона или вставить картридж в специальный шприц-ручку;
левой рукой собрать двумя пальцами складку кожи на животе, бедре или плече;
вколоть иглу в основание складки под углом 45 градусов;
медленно ввести раствор под кожу;
оставить иглу на 5-6 секунд;
осторожно вытащить ее, если проступила кровь, нужно немного прижать место укола.

Только лечащий врач может установить нужную дозировку и частоту применения препарата. Это зависит от скорости углеводного обмена пациента, его образа жизни, особенностей питания и потребности в инсулине. В среднем требуется в сутки не более 3 мл, но этот показатель может быть больше у людей с лишним весом, при беременности или при невосприимчивости тканей. Если же поджелудочная железа вырабатывает хоть небольшое количество инсулина, вводить его нужно в меньших дозах. Снижается потребность в инсулине также при заболеваниях печени и почек.

Инъекции «Актрапида» делаются 2-3 раза в день. При необходимости можно увеличить частоту применения до 5-6 раз. Через полчаса после укола необходимо поесть или хотя бы перекусить едой, содержащей углеводы.

Возможно смешивать это средство с препаратами длительного действия. Например, часто используется сочетание: инсулин «Актрапид» — «Протафан». Но только врач может подобрать индивидуальный режим гликемического контроля. При необходимости ввести два инсулина одновременно их набирают в один шприц: сначала — «Актрапид», а потом — инсулин длительного действия.

Чтобы контроль за уровнем сахара с помощью «Актрапида» был эффективным, необходимо соблюдать несколько правил использования этого инсулина:

следует постоянно менять место введения препарата, чтобы избежать развития липодистрофии;
пациентам с нарушениями работы печени и почек нужно уменьшать дозу введения препарата;
чтобы добиться более быстрого эффекта, укол нужно делать в подкожную складку на животе;
нельзя использовать препарат, если он потерял прозрачность или если упаковка была нарушена;
после вскрытия флакона раствор нужно хранить в холодильнике, не замораживая, а использовать его необходимо за полтора месяца;
нельзя применять «Актрапид» для инсулиновой помпы;
при переходе на «Актрапид» с другого препарата необходимо, чтобы врач откорректировал дозу, в первое время важно регулярно измерять уровень сахара, так как при этом симптомы гипогликемии становятся менее заметными.

В некоторых случаях, чаще всего при передозировке, у пациента развивается гипогликемия. Она может появиться, если после инъекции больной не поел или проявил слишком большую физическую активность. Это состояние возникает внезапно. Пациент испытывает такие симптомы:

тахикардия;
тошнота;
общий упадок сил, сонливость;
потливость;
нервозность, беспокойство;
головная боль;
сильный аппетит;
нарушение координации движений.

Появление гипогликемии легко заметить. Первое, что нужно сделать — это съесть что-нибудь сладкое. Для этого диабетики всегда носят с собой конфеты, печенье, сладкий сок или кусочек сахара. Если же состояние больного ухудшается, у него наблюдаются судороги или обморок, необходимо сделать инъекцию гликогена. Нужно обратиться к врачу и скорректировать дозировку «Актрапида», чтобы предотвратить развитие гипогликемии.

Иногда возможно и другое состояние, когда сахар в крови поднимается высоко. Это может быть при повышении температуры, при инфекционных заболеваниях, при уменьшении дозировки лекарства или увеличении объема углеводной пищи. Симптомы гипергликемии не такие выраженные, но состояние это тоже опасно, так как может привести к развитию кетоацидоза и коме. О том, что сахар увеличился, можно догадаться по следующим признакам:

сильная жажда;
учащенное мочеиспускание;
тошнота, потеря аппетита;
слабость;
сухость кожи и слизистых оболочек;
сильный запах ацетона изо рта.

При наличии какого-либо из этих симптомов, необходимо сразу проверить уровень сахара, возможно, потребуется сделать дополнительную инъекцию «Актрапида».

Инсулин требует регулярного введения. Поэтому часто получается, что он сочетается с другими препаратами. И необходимо знать, как инсулин «Актрапид» взаимодействует с разными лекарствами. Например, есть такие препараты, которые ослабляют его сахароснижающий эффект: бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, ингибиторы МАО, некоторые гормоны и никотин. В сочетании с другими лекарствами, наоборот, усиливается сахароснижающий эффект «Актрапида». Это тетрациклины, сульфаниламиды, «Кетоконазол», «Теофилин», препараты лития и средства, содержащие спирт.

Сам пациент не сможет определить, совместим ли этот инсулин с другими препаратами, потому при любых вопросах необходимо обращаться к врачу. При правильно назначенной дозировке и соблюдении всех особенностей применения препарата больной диабетом может вести нормальный образ жизни.

источник

Раствор для инъекций по 10 мл (40 МО/мл) во флаконах № 1
Раствор для инъекций, 100 МО/мл по 10 мл во флаконах № 1
Раствор для инъекций по 3 мл (100 МО/мл) в картриджах № 5
Раствор для инъекций, 100 МО/мл по 3 мл в картридже, который вложен в шприцы-ручки № 1, № 5

Лечение сахарного диабета.
Актрапид назначают для начальной стабилизации диабета и особенно для быстрой медпомощи больным диабетом.

Актрапид НМ во флаконах 10 мл применяют со специальными инсулиновыми шприцами, которые имеют соответствующее градуирование.

Дозирование инсулина индивидуальное и определяется врачом соответственно потребностям больного.

В среднем суточная потребность в инсулине при лечении диабета представляет от 0.5 до 1.0 МО/кг массы тела и больше, в зависимости от индивидуального состояния больного.

Оптимизация контроля метаболизма у больных диабетом отстрачивает начало и замедляет развитие поздних осложнений диабета. Поэтому рекомендуется оптимизированный контроль метаболизма, включая проведение мониторинга уровня глюкозы в крови.

У больных преклонного и старческого возраста первыми задачами лечения является ослабление симптомов диабета и предотвращение развития гипогликемии.

Актрапид НМ обычно вводят подкожно в участок передней брюшной стенки, бедра, ягодиц или дельтовидной мышцы плеча.

Внутримышечные инъекции можно выполнять под наблюдением врача.

Для внутривенных введений можно использовать лишь человеческий инсулин. Эти инъекции должен выполнять лишь врач.

При подкожных инъекциях в участок передней брюшной стенки всасывание инсулина происходит быстрее, чем при введении в другие участки тела.

Введение в оттянутую складку кожи значительно снижает риск попадания в мышцу.

Для предотвращения липодистрофии места инъекций следует изменять даже в пределах одного участка тела.

Актрапид НМ является препаратом кратковременного действия, поэтому его часто используют в комбинации с инсулином средней продолжительности действия.

Инъекцию следует делать за 30 мин. до приема пищи, которая содержит углеводы.

Актрапид НМ Пенфил – картриджи по 3 мл, предназначены для использования с инсулиновыми шприцами-ручками Ново Нордиск и иглами Ново Файн. Картриджи следует использовать только со шприцами-ручками, которые совместимы с ними и обеспечивают безопасность и эффективность использования картриджей.

Дозирование инсулина индивидуальное и определяется врачом соответственно потребностям больного.

После инъекции следует удерживать иглу под кожей по крайней мере 6 секунд. Держите кнопку шприца-ручки нажатой до полного вытягивания иглы из кожи. Это обеспечивает правильное введение дозы и предотвращает возможность попадания крови или тканевой жидкости в иглу или картридж с инсулином.

Чтобы предотвратить риск инфицирования, Актрапид НМ Панфил следует использовать только индивидуально.

Инъекцию следует делать за 30 минут до приема пищи, которая содержит углеводы.

Актрапид Флекспен является препаратом инсулина короткого действия, поэтому его часто применяют в комбинации с инсулином продолжительного действия.

Дозирование инсулина индивидуальное и определяется врачом соответственно потребностям больного.

В среднем суточная потребность в инсулине при лечении диабета представляет от 0,5 до 1,0 МО/кг массы тела. У детей препубертатного возраста она варьирует от 0,7 до 1,0 МО/кг. В период частичной ремиссии потребность в инсулине может значительно снижаться, тогда как при состояниях резистентности к инсулину, например, в период пубертации или при ожирении, суточная потребность в инсулине может существенным образом возрастать.

Оптимизация контроля метаболизма у больных диабетом отстрачивает начало и замедляет развитие поздних осложнений диабета. Поэтому рекомендуется проведение мониторинга уровня глюкозы в крови.

Инъекцию следует проводить за 30 мин к приему пищи, которая содержит углеводы. Актрапид Флекспен предназначен для подкожных инъекций.

Инструкции по использованию шприца-ручки Актрапид Флекспен для больного

Актрапид Флекспен — это уникальная инсулиновая шприц-ручка с селектором дозы. Он дает возможность выставить дозу от 1 до 60 единиц инсулина с шагом в 1 единицу. Актрапид Флекспен используется с иглами Ново Файн S длиной 8 мм или короче. Обращайте внимание на маркер S на упаковке игл. S — это обозначение коротких игл. Актрапид Флекспен предназначен лишь для индивидуального использования. Не используйте шприц-ручку, если она неправильно хранилась. Всегда имейте при себе запасную шприц-ручку на случай повреждения или потери шприца-ручки Флокспен.

Проверьте по этикетке, что в шприце-ручке Актрапид Флекспен содержится необходимый тип инсулина.

Снимите колпачок.
Продезинфицируйте резиновую мембрану тампоном со спиртом.
Удалите защитную этикетку из иглы Ново Файн S с коротким колпачком.
Навинтите плотно иглу на шприц-ручку Актрапид Флекспен.
Снимите большой внешний и внутренний колпачки иглы. Не выбрасывайте большой внешний колпачок иглы.
Удаление воздуха из картриджа

При пользовании шприцем-ручкой в игле и картридже может накапливаться небольшой объем воздуха. Чтобы предотвратить инъекцию воздуха и обеспечить введение нужной дозы сделайте следующее:

Выставьте 2 единицы.
Удерживая Актрапид Флекспен вертикально иглой вверх, постучите осторожно пальцем по картриджу несколько раз, чтобы пузырьки воздуха собрались в верхней части картриджа.
Удерживая шприц-ручку вертикально иглой вверх, прижмите пусковую кнопку. При этом селектор дозы вернется к нулевой отметке.
На кончике иглы должна появиться капля инсулина. Если этого не произошло, замените иглу и повторяйте эту процедуру не больше 6 раз.
Если капля инсулина все-таки не появляется, это указывает на то, что шприц-ручка испорчена и ею нельзя пользоваться.

Убедитесь, что селектор дозы установлено на «0».
Выставьте необходимую для введения дозу.
Выставленная доза может быть скорректирована как в сторону увеличения, так и уменьшения обращением селектора дозы в соответствующем направлении. При обращении селектора в сторону уменьшения дозы следите за тем, чтобы случайно не прижать пусковую кнопку, поскольку это приведет к вытеканию инсулина.
Не пользуйтесь для выставления дозы шкалой количества инсулина, которая осталась.
Невозможно выставить дозу, которая превышает количество единиц, которая осталась в картридже.

Актрапид Флекспен предназначен для точной и безопасной работы. Обращайтесь с ним осторожно. Если он падал или был деформирован, может возникнуть риск его повреждения и вытекания инсулина. Не заполняйте Актрапид Флекспен повторно.

Поверхность шприца-ручки Актрапид Флекспен можно почистить, протирая ее ватой, смоченной этиловым спиртом. Не погружайте шприц-ручку в спирт, не мойте и не смазывайте ее. Это может повредить механизм шприца-ручки.

Побочные реакции, наблюдаемые у больных, которые получают Актрапид Флекспен, большей частью связаны с величиной вводимой дозы препарата и является проявлениями фармакологического действия инсулина. Наиболее частым побочным эффектом при инсулинотерапии есть гипогликемия. Она может возникнуть, когда доза значительно превышает нужды больного в инсулине. Тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, с дальнейшими временными или постоянными нарушениями функции головного мозга и даже смерти. По данным клинических исследований, а также данными относительно применения препарата после выпуска его на рынок, частота возникновения тяжелой гипогликемии варьирует в разных группах больных и при разных режимах дозирования; частота случаев тяжелой гипогликемии у больных, получающих инсулин аспарт, такая самая, как и у больных, которые получают человеческий инсулин.

Ниже приведена частота возникновения побочных реакций, которые могут быть связаны с применением препарата Актрапид Флекспен.

За частотой возникновения эти реакции были подразделены на те, что возникают иногда (>1/1000, 1 1/10000,1

источник

Зачастую лечение сахарного диабета, как первого, так и второго типа, требует инъекций инсулина. Препараты бывают короткого и длительного действия, как правило, для наиболее полного эффекта их комбинируют. Одним из инсулинов короткого действия, используемых для этих целей, является Актрапид НМ.

В инструкции к инсулину Актрапид НМ перечислены все составляющие вещества.

В первую очередь, в состав препарата входит инсулин. В 1 мл содержится 100 МЕ гормона. Для данного лекарственного средства инсулин получают при помощи генно-инженерных технологий. Получаемый таким способом гормон, практически не отличается от того, который синтезируется в организме, что немаловажно для больных, склонных к аллергическим реакциям.

Также в растворе содержаться вспомогательные вещества, такие как хлорид цинка, глицерин, гидроксид натрия, хлористоводородная кислота и вода для инъекций. Они необходимы для регуляции кислотно-щелочного состояния раствора, а также продлевают срок хранения.

Форма выпуска инсулина Актрапид НМ – это бесцветный прозрачный раствор для инъекций во флаконе объемом 10 мл. Флакон продается в картонной упаковке.

Актрапид НМ является инсулином короткого действия, поэтому его вводят перед каждым приемом пищи. Это помогает предотвратить скачок уровня глюкозы после еды. Препарат начинает действовать быстро, поэтому инъекцию проводят за 30 минут до принятия пищи.

Гормон связывается с инсулиновыми рецепторами мышц и жировой клетчатки, тем самым активирует процесс активного поступления глюкозы в клетку. Таким образом, ткани снабжаются необходимой энергией, а сахар в крови снижается.

Доза вводимого инсулина рассчитывается лечащим врачом индивидуально и зависит от многих факторов. В первую очередь она зависит от течения болезни, при стабильном нетяжелом течении, когда инсулин в некотором количестве еще синтезируется в организме, вводимое количество средства меньше. При тяжелом течении либо развитии инсулинорезистентности (невосприимчивость рецепторов к инсулину) доза препарата больше.

Также количество вводимого препарата зависит от сопутствующих заболеваний (при патологии печени и почек доза меньше) и принимаемых одновременно лекарственных средств. Например, некоторые антибактериальные средства усиливают действие инсулина, а глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, тиазидные диуретики его ослабляют.

При передозировке необходимо принимать срочные меры. В легких случаях можно съесть что-нибудь сладкое, например, кусок сахара (каждый больной диабетом на инсулинотерапии должен всегда иметь с собой что-нибудь сладкое). В тяжелых случаях (вплоть до потери сознания и комы) нужна врачебная помощь, включающая введение 40% раствора глюкозы.

Иногда требуется временная коррекция количества вводимого инсулина. Это необходимо при беременности, острых респираторных инфекциях, травмах, оперативных вмешательствах, тяжелых физических нагрузках и стрессе. Подробнее об этом расскажет лечащий врач.

Как правило, Актрапид НМ вводится в подкожную жировую клетчатку плеча, живота, ягодиц или передней поверхности бедра. Чаще всего больные проводят инъекцию в область живота, так как в эту зону удобно самостоятельно проводить введение, а препарат наиболее быстро поступает в кровоток.

Порядок проведения инъекции:

Вымыть руки.
Обработать место инъекции антисептиком.
Взять одноразовый шприц и набрать в него воздух до отметки с нужной дозой инсулина.
Проколоть пробку и выпустить во флакон с инсулином набранный воздух.
Потянуть на себя поршень и набрать нужное количество препарата, для этого флакон нужно перевернуть вверх дном.
Извлечь иглу и убедиться в правильности набора дозы.
Убедится, что антисептик в месте будущей инъекции высох, так как инсулин при контакте с дезинфицирующими средствами разрушается.
Кожу взять в толстую складку большим и указательным пальцем (при таком захвате в складку попадет только подкожная жировая клетчатка, без мышц).
Ввести иглу инсулинового шприца на всю глубину под углом около 45 градусов и медленно нажать на поршень.
После введения средства нужно не извлекать иглу еще 6 секунд, это поможет ввести препарат в полном объеме.

Важно соблюдать правила хранения инсулина и использовать только качественный препарат. Хранить его нужно в холодильнике, но замораживать нельзя. Приобретать препарат можно только в аптеке, а не с рук, иначе можно купить испорченный товар и даже этого не заметить. Перед использованием обязательно нужно проверить срок годности и целостность упаковки. Просроченный инсулин применять нельзя.

Угол введения шприца

Место инъекции нужно выбирать правильно.

Нельзя делать укол в места, где имеются ушибы или поврежденная кожа.
От родинок (невусов), шрамов и других образований нужно отступать не менее 3 сантиметров, от пупка 5 сантиметров.

Чтобы избежать такого осложнения, как липодистрофия (атрофия подкожной жировой клетчатки), нужно постоянно менять место введения препарата. Удобно двигаться по часовой стрелке от одной части тела к другой. Например, в такой последовательности, левая рука, левая нога, правая нога, правая рука, живот. Некоторые ведут график инъекции, где фиксируют время и место введения инсулина. У каждого может быть своя схема, в составлении которой поможет лечащий врач. Важно от предыдущего места укола отступать не менее 2 см.

В некоторых случаях требуется внутривенное введение препарата. Такая манипуляция проводится медицинским работником. Чаще всего это необходимо в качестве экстренной помощи при выраженной гипергликемии и кетоацидозе.

Актрапид НМ не подходит для использования в инсулиновых помпах.

Актрапид НМ разрешен к применению у беременных, он не проникает через плаценту и не влияет на ребенка. Гораздо большее воздействие на развитие плода оказывают такие состояния, как гипергликемия и гипогликемия, они могут вызвать задержку развития и даже гибель ребенка, поэтому очень важно тщательно следить за уровнем глюкозы самостоятельно при помощи глюкометра.

Обычно, в первом триместре нужно снизить исходную дозировку препарата, а во втором и третьем постепенно наращивать. После родов происходит плавный переход к первоначальной дозе инсулина.

При кормлении грудью так же разрешено использовать Актрапид НМ, он не оказывает никакого влияния на растущий организм. Доза препарата подбирается индивидуально.

Существует всего два случая, в которых препарат использовать нельзя:

Гипогликемия. Если сделать инъекцию при сниженном уровне глюкозы, она снизится еще больше и человек может впасть в кому.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Это касается как и самого человеческого инсулина, так и вспомогательных компонентов.

Некоторые побочные эффекты возникают из-за неправильно подобранной дозы.

При недостаточном количестве Актрапид НМ может развиться гипергликемия с кетоацидозом. При первых признаках повышения глюкозы (жажда, усиленный диурез, сухость во рту, запах ацетона) нужно срочно измерить уровень сахара при помощи глюкометра и обратиться к врачу.

При превышении дозы может развиться гипогликемия.

Другие побочные эффекты связаны непосредственно с препаратом, к ним относятся:

Аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок, отек Квинке). Могут возникнуть на любой компонент препарата.
Переферическая нейропатия.
Проблемы с органом зрения. Чаще всего это нарушение рефракции и диабетическая ретинопатия.
Локальные реакции. Возникают в месте инъекций и наиболее часто бывают на начальном этапе инсулинотерапии. К ним относят: припухлость, болезненность, зуд, сыпь и т. п. При частом введении препарата в одно и то же место может развиться липодистрофия.

Симптомы гипогликемии

Все вышеперечисленные последствия возникают достаточно редко, а при правильном дозировании и введении препарата – крайне редко.

При возникновении побочных эффектов, инсулин Актрапид НМ можно заменить его аналогом. К ним относятся: Биосулин Р, Инсуман Рапид ГТ, Хумулин Регуляр, Возулим Р и другие.

Нужно помнить, что менять препарат, даже на аналог, или дозировку может только лечащий врач. Самолечение чревато тяжелыми осложнениями.

источник

Актрапид НМ Пенфилл — препарат инъекционной формы выпуска, оказывающий гипогликемическое действие в терапии сахарного диабета инсулинозависимого типа.

А10АВ01 — инсулин короткого действия.

Инъекционный раствор, прозрачный, цвет отсутствует. Основное вещество: человеческий генно-инженерный растворимый инсулин. В 100 МЕ содержится 3,5 мг, в 1 МЕ — 0,035 инсулина безводного. Дополнительные компоненты: гидроксид натрия (2,5 мг), вода для проведения инъекций (1 мг), хлористоводородная кислота (1,7 мг), хлорид цинка (5 мг), глицерин (16 мг), метакрезол (3 мг).

Активный компонент проникает в клетки через их мембраны, вступая во взаимодействие с мембранными рецепторами, активируя процесс фосфорилирования белков клеток.

Взаимодействие со специфическим рецептором плазматических мембран способствует ускорению проникновения глюкозы в клетки, усилению ее усвояемости в мягких тканях организма, быстрому перерождению в гликоген. Медикамент увеличивает концентрацию отложенного гликогена в мышечных волокнах, стимулируя процесс пептидного синтеза.

Скорость абсорбции зависит от того, как вводился препарат (внутримышечно или внутривенно), и места инъектирования — в мышцу бедра, живота или ягодицы.

Первый эффект от введения лекарства наступает через полчаса, максимум через 1-3 часа. Длительность терапевтического эффекта — 8 часов.

Первый эффект от введения Актрапида НМ Пенфилла наступает через полчаса, максимум через 1-3 часа.

Применяется для лечения инсулинозависимого сахарного диабета I и II типа. Другие показания:

резистентность организма к другим лекарствам гипогликемического спектра действия;
беременность;
реабилитационный период после хирургических вмешательств.

В комбинированной терапии используется при наличии у пациента частичной резистентности к другим препаратам данной группы.

Инструкция указывает на такие ограничения к применению Актрапида НМ Пенфилла:

Запрещено использовать медпрепарат при наличии у пациента склонности к аллергическим реакциям на инъекционное введение инсулина.

С индивидуальной корректировкой дозы и постоянным контролем над состоянием здоровья назначается пациентам с заболеваниями печени и почек, нарушениями со стороны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Для каждого пациента требуется подобрать свою дозу инсулина. Если требуется внутривенное введение препарата, инъекцию может сделать только медицинский работник. Средняя рекомендованная дозировка за сутки составляет 0,3-1 МЕ на 1 кг массы пациента. Допускается повышение дозировки людям, у которых диагностирована высокая резистентность к инсулину, например подросткам или лицам с чрезмерным весом (ожирением).

Чтобы сделать инъекцию, необходимо вставить картридж инсулина в специальный шприц-ручку. После введения на 5-6 секунд оставить иглу под кожей, поршень ручки-шприца нажать до упора; таким образом обеспечивается полное введение лекарства.

Для использования картриджей Актрапид можно использовать только шприц-ручки Инново, НовоПен 3 и НовоПен 3 Деми. Если картридж в инсулиновый шприц будет установлен правильно, на шприц-ручке проступит контрольная цветная полоса.

Введение инъекции инсулина в венозное русло непосредственно из картриджей допускается только в особых случаях. Раствор набирается в инсулиновую ручку, проводится введение через инфузионные мешки.

Вводится препарат за полчаса до основного приема пищи. Количество инъекций — 3 за сутки. В тяжелых клинических случаях допускается корректировка режима дозирования до 5 и 6 раз за сутки.

Используются картриджи Актрапид только со шприц-ручками Инново, НовоПен 3 и НовоПен 3 Деми.

Необходимость в инсулине организма составляет от 0,3 до 1 МЕ на 1 кг веса за сутки, разделенные на 3 приема, с постоянным чередованием места введения инъекции.

Побочные симптомы спровоцированы нарушением углеводного метаболизма с развитием острой гипогликемии и проявляются в:

бледности кожного покрова;
чрезмерном потоотделении;
нарушении сна, бессоннице;
треморе верхних и нижних конечностей;
учащенном сердцебиении.

Редко наблюдается аллергическая реакция в виде кожной сыпи.

Первые несколько введений инсулина могут вызвать временное нарушение зрения, заторможенность реакции, снижение концентрации внимания. Рекомендуется отказаться от управления автомобиля и работы со сложными механизмами в целях безопасности.

Медикамент используется в терапии вместе с другими препаратами, в составе которых есть инсулин, но только с разрешения врача. Пациенты, которые получали суточную дозу инсулина в 100 ЕД, при переходе на другой препарат должны находиться под постоянным контролем врачей в условиях стационара.

Так как это инсулин короткого действия, его применение допускается в комплексе с другими инсулиновыми препаратами с пролонгированным действием. Введение осуществляется преимущественно в область подкожных тканей в брюшной стенке. Для введения может использоваться бедро или плечо, если это не вызывает у пациента трудностей. Введение в брюшную стенку обеспечивает более быстрый процесс всасывания инсулина, чем при введении препарата в другие области.

Оптимальное место на теле для самостоятельной инъекции — кожная складка, которую нужно хорошо оттянуть. Таким образом предотвращается риск случайного проникновения иглы в мышцу.

Индивидуальная корректировка дозы может понадобиться тогда, когда у пациента изменилась степень физической нагрузки или питание. Обязательно меняется инсулиновая дозировка при введении в комплексное лечение других лекарственных средств.

Если нет хронической сердечной недостаточности и других заболеваний, корректировка дозы инсулина не требуется.

Противопоказания по возрасту для применения Актрапида НМ Пенфилла отсутствуют.

Количество препарата за сутки в течение всей беременности постоянно корректируется (по мере развития плода и увеличения потребности женского организма в инсулине). Основной компонент и вспомогательные вещества в составе лекарства не проходят защитный барьер плаценты. Препарат принимается женщиной при кормлении грудью без каких-либо рисков для младенца.

Использовать осторожно, с постоянным контролем над состоянием и функционированием органа.

Для определения безопасного количества медпрепарата проводится обследование состояния и функционирования органа.

Разовая завышенная дозировка препарата может спровоцировать стремительное ухудшение состояния с развитием гипогликемии. Признаки передозировки: сильное чувство голода, учащенное сердцебиение, обильное выделение холодного пота, бледность кожных покровов, эмоциональная возбужденность. Превышенная доза может вызвать тошноту и рвоту, интенсивную головную боль.

Тяжелая стадия гипогликемии провоцирует временные или необратимые изменения в функционировании головного мозга, требующие немедленной госпитализации из-за высоких рисков летального исхода. Терапия при передозировке: если человек в сознании, чтобы нормализовать концентрацию глюкозы в крови, ему дают съесть сахар. Пациентам, которые не могут съесть рафинад, для восстановления концентрации сахара в крови вводится раствор глюкозы.

Действие инсулина увеличивается под влиянием ингибиторов МАО, анаболических стероидов, антибиотиков из группы тетрациклинов, лекарств, в составе которых есть этанол, сульфаниламидов и неселективных бета-адреноблокаторов.

Уменьшается терапевтическая эффективность инсулина при одновременном его приеме с пероральными гормональными контрацептивами, тиреоидными гормонами, препаратами, в составе которых есть литий.

Изменение гипогликемического действия препарата (как в большую, так и меньшую сторону) наблюдается при одновременном применении с салицилатами и Резерпином.

Алкогольные напитки категорически запрещены.

Препараты с аналогичным спектром действия: Генсулин, Инсулар Актив, Инсуман Рапид, Фармасулин Н, Хумодар Р, Хумулин Регуляр.

источник