Итак, вопрос инсулинотерапии, а именно изменения доз инсулина в зависимости от фазы менструального цикла, волнует каждую женщину с диабетом репродуктивного возраста-всё-таки, как ни крути, а этот самый цикл-это такая же часть жизни, как и всё остальное, происходящее в нашей женской жизни (первый вариант был-в нашей нелёгкой женской жизни ).
В качестве введения позволю себе напомнить, что есть две фазы менструального цикла, точкой разделения которых является момент овуляции . Наши с вами волшебные половые гормоны-главные дирижёры происходящих изменений и вы все знаете их названия-это эстроген и прогестерон.
Первые исследования, целью которых было изучение вопроса «как концентрация этих гормонов в разные фазы цикла влияет на чувствительность к инсулину», были проведены ещё в 40х годах ХХ века, когда впервые было задокументировано, что ( внимание. ) в 47% случаев-диабетический кетоацидоз у женщин развивался в первые дни менструации (это работа Cramer и соавт., опубликованная в давнем 1942 году), позднее, в работе Ovalle и соавт. было снова обнаружено, что ДКА достоверно чаще случается во время второй фазы менструального цикла, что позволило даже ввести термин «менструальная гипергликемия»( в оригинале «catamenial hyperglycemia»), а позднее даже термин «феномен менструального цикла» (по аналогии с феноменом утренней зари, который тоже бывает у многих, но отнюдь не у всех-как и изменения чувствительности к инсулину в зависимости от фаз менструального цикла).
Почему я так подробно остановилась на историческом моменте? Объясню: я хотела показать, что вы не одиноки в вопросе «да что же такое с моим сахаром перед очередной менструацией ?» Уже много лет ответ ищет большое количество исследовательских групп и даже названия явлениям придумывают , вот так-то!
Принимаем за аксиому тот факт, что у части женщин во вторую фазу цикла сахар крови повышается. Почему?
Потому что — прогестерон набирает обороты. Пик его концентрации-это 21-23 день цикла при стандартной длине в 28 дней, а он, как написала великая Jovanovic (рекомендую, кстати, понаходить её статьи о диабете и беременности в интернете, она очень большой авторитет в этой теме), обладает анти-инсулиновым эффектом, изменяет захват глюкозы мышечной и жировой тканью и скорость высвобождения инсулина в ответ на изменение чувствительности к нему.
Подтверждают эти мысли и данные исследований-BioCycle Study (самое крупное, кстати) и исследование Trout и соавт. (у них в изучаемой группе были женщины на инсулиновой помпе): в среднем чувствительность к инсулину во второй фазе цикла уменьшилась на 24%, что достаточно значимо.
Практические советы:
-чаще мониторировать уровень глюкозы крови для того, чтобы найти паттерны изменения по дням цикла. В одном из услышанных мной докладов на Европейском конгрессе ещё в 2012 году озвучивали рекомендацию использования непрерывного мониторирования последовательно в течение трёх менструальных циклов, в этом случае у половины наблюдавшихся женщин удалось выявить очень четкие закономерности изменения потребности в инсулине. Я-за.
-в случае обнаружения вами ухудшения чувствительности к инсулину во второй фазе цикла: у большинства необходимо увеличение дозы базального инсулина преимущественно в ночные часы последние 4-5 дней цикла (перед менструацией)
-при начале менструального кровотечения-дозы возвращаются к начальным на ближайшие три недели (до пика концентрации прогестерона)
-в случае использования помпы всю эту историю можно уложить в различные профили базальные
-и последнее: про злосчастного героя множества мужских ухмылок и саркастических высказываний-про ПМС. Есть работы, говорящие о том, что при большей выраженности симптомов ПМС чувствительность к инсулину изменяется сильнее. И это как будто бы необъяснимое волшебство. По-крайней мере так пишут. У меня есть своё объяснение и свой совет: следите за тем, что вы едите и пьёте во время ПМС. Зачастую дело не в волшебстве инсулинового недействия, а в том, что на фоне этих страданий (в том числе душевных с классическим подвыванием «меняниктонелюбит») мы едим совсем не то, что обычно и двигаемся значительно меньше, да и стресс можем себе устроить ого-го какой на пустом, надо признать, месте.
Заканчивая это нелёгкое повествование, хочу напомнить что
а) все изменения доз и коэффициентов должны происходить после обсуждения ситуации с вашим лечащим доктором
б) все действующие лица статьи-реальны, рекомендую почитать оригинальные статьи
в) изменения очень индивидуальны и мой главный призыв: пытайтесь найти закономерности путем тщательного изучения себя
Месячные при сахарном диабете у 50% женщин репродуктивного возраста могут протекать несистематично либо слишком болезненно. Регулярность менструального цикла свидетельствует о том, что женщина готова стать матерью.
В том случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло, она выводится из матки вместе со слоем эндометрия, то есть начинается менструация. Данная статья расскажет о том, каково влияние диабета на менструальный цикл женщины.
Исследования доказали, что диабетом чаще болеет женский пол. Поэтому каждая женщина должна знать причины появления недуга и как он может сказываться на ее здоровье.
Главным фактором возникновения диабета является дисфункция поджелудочной железы. При первом типе заболевания бета-клетки не способны вырабатывать инсулин – гормон, который понижает уровень глюкозы в крови. При диабете второго типа инсулин производится, но у периферических клеток снижается чувствительность к нему, то есть происходит инсулинорезистентность.
Инсулин также имеет непосредственную связь с такими гормонами, как прогестерон, эстрадиол, тестостерон. Они оказывают влияние на характер месячных и их цикл. Повышенный уровень сахара в крови может вызывать жжение или зуд в области гениталий, которые усиливаются с приходом менструации. Кроме того, женщина может ощущать и такие симптомы при сахарном диабете:
- частое желание сходить в уборную «по-маленькому»;
- постоянная жажда, сухость во рту;
- раздражительность, головокружения, сонливость;
- опухание и покалывание в конечностях;
- ухудшение зрения;
- постоянный голод;
- потеря массы тела;
- повышенное артериальное давление;
Дополнительно могут возникать расстройства желудочно-кишечного тракта.
Многие представительницы прекрасного пола интересуются, связана ли задержка месячных с диабетом? Такая дисфункция присуща пациенткам, страдающим первым типом заболевания. Даже у девочек-подростков при наступлении первых менструаций цикл более нестабилен, чем у их здоровых ровесниц.
Средняя продолжительность менструального цикла составляет примерно месяц – 28 дней, причем он может отклоняться на 7 дней в любую сторону. У диабетиков цикл нарушается, чем раньше возникла патология, тем серьезнее последствия она несет для пациентки. У девочек, страдающих диабетом, месячные начинаются на 1-2 года позже, чем у здоровых.
Задержка месячных может варьироваться от 7 дней до нескольких недель. Такие изменения зависят от того, насколько велика у пациентки потребность в инсулине. Нарушение цикла влечет за собой нарушение в работе яичников. Усугубление процесса приводит к тому, что не в каждом менструальном цикле происходит овуляция. Поэтому многие доктора настоятельно рекомендуют своим пациенткам при диабете планировать беременность как можно раньше. Поскольку с возрастом количество процессов овуляции снижается, климакс приходит намного раньше.
Также на задержку месячных влияет слой эндометрия.
На его формирование воздействует прогестерон. При дефиците этого гормона слой матки мало изменяется и не отслаивается.
В некоторых случаях возможно прекращение менструации при сахарном диабете на длительное время. Такое состояние всегда сопровождается гормональной недостаточностью и развитием недомогания. Этот процесс происходит из-за понижения уровня прогестерона, причем концентрация эстрогенов остается в норме. При этом инсулинотерапия повышает уровень тестостерона – мужского гормона, который вырабатывают яичники.
При увеличении выработки яичниками тестостерона изменяется и внешность женщины: начинают расти волосы на лице (по мужскому типу), голос становится грубым, снижается репродуктивная функция. Если патология начала развиваться у девочки еще в раннем возрасте, то появление таких признаков может начаться с 25 лет.
Иногда причиной длительного отсутствия менструации может быть и беременность. Даже несмотря на то, что вероятность оплодотворения яйцеклетки у больной сахарным диабетом ниже, чем у здоровой женщины, врачи не исключают и такого варианта.
В таких серьезных случаях женщине необходимо срочно обращаться к врачу для дальнейшей диагностики и корректировки лечения.
Сахарный диабет и месячные объединяет тот факт, что во время менструации организм требует больше инсулина.
Но если дозировка будет повышаться, то гормон может негативно повлиять на работу репродуктивной системы женщины. Так и возникает замкнутый круг.
Характер месячных при диабете может изменяться.
Например, слишком обильные выделения могут возникать по таким причинам:
- Болезни слизистой оболочки матки – гиперплазия или эндометриоз. Высокий уровень эстрогена и заниженная концентрация прогестерона влияют на толщину слоя матки.
- Повышение секреции влагалища и шейки матки. В прочие дни цикла у здоровой женщины происходят выделения, которые в норме должны быть прозрачными. При повышении секреции эти бели присоединяются к менструации, в результате она становится обильной.
- При диабете сосуды могут становиться ломкими, поэтому кровь загустевает гораздо медленнее. Месячные протекают не только обильно, но и длительное время. Кроме того, возможно усиление болей, а неправильно построенная инсулинотерапия может вызвать зуд и даже вагиноз.
Менструация может быть скудной. Это связано с уменьшением прогестерона и увеличением эстрогена. Такой дисбаланс в концентрации гормонов приводит к нарушению работы яичников. В результате они не могут выработать фолликул, зрелой яйцеклетки нет. Поэтому эндометрий не будет утолщаться. В связи с этим месячные длятся, короткий промежуток времени, выделяется малый объем крови без сгустков.
У женщин с проблематичными менструациями возникает вопрос не только о том, как удержать уровень сахара в норме, но и как добиться того, чтобы месячные стали регулярными. Несвоевременное лечение может привести к полной утрате репродуктивной функции.
Девочки и молодые девушки сначала обходятся только достаточной дозой инсулина. В таком юном возрасте этот гормон нормализует уровень глюкозы и, соответственно, месячные тоже приходят в норму. Иногда они принимают сахаропонижающие препараты такие, как Метформин, Ситаглиптин, Пиоглитазон, Диаб-Норм и прочие. Но с возрастом одной инсулинотерапии мало. На помощь приходят гормональные контрацептивы, которые устраняют дисфункцию яичников, например, Марвелон, Жанин, Ярина, Тризистон и другие. Данные средства могут повысить концентрацию эстрогена и прогестерона, а также удержать их баланс. Пациентки должны принимать такие препараты на протяжении всего курса лечения, поскольку резкая остановка в терапии может привести к стремительному падению гормонов и выведению омертвевших тканей эндометрия.
Женщина, как будущая мать, должна следить за состоянием своего здоровья. Нарушение в менструальном цикле – это сигнал о том, что в ее репродуктивной системе происходят отрицательные изменения.
Что такое месячные рассказано в видео в этой статье.
Распространенность сахарного диабета позволяет врачам давно говорить о его неинфекционной эпидемии. Заболевание опасно поражением органов-мишеней, в качестве которых выступают почки, головной мозг, сердце. Но диабет влияет и на остальные системы, в том числе и репродуктивную. Поэтому есть определенные механизмы, которые объяснят, как связаны нарушения месячных и сахарный диабет.
Первый и второй типы патологии имеют характерные различия как в причинах появления, так и в течении. Это сказывается на принципах их лечения.
Первый тип считается патологией молодого возраста. Он часто впервые выявляется у детей и молодых людей. Его можно отнести к аутоиммунному процессу: у человека в крови появляются антитела, которые подавляют работу поджелудочной железы. Гибнут клетки, которые должны вырабатывать инсулин. В организме развивается недостаток гормона. Клетки не могут получить основной энергетический субстрат – глюкозу. Она свободно плавает в крови и постепенно вызывает тяжелые повреждения сосудов. Больше всего страдает микроциркуляторное русло.
Принципиально другое течение имеет диабет 2 типа. Он чаще возникает у взрослых людей и является спутником многих пожилых. При диабете 2 типа ожирение приводит к потере чувствительности клеток к действию инсулина. Самого гормона в крови в избытке, но он не может прикрепляться к клеткам и доставлять инсулин. Поэтому в крови увеличена концентрация глюкозы и инсулина, дополнительное введение гормона не требуется.
Манифестация инсулинонезависимого диабета происходит чаще после 50 лет у женщин с выраженным ожирением. Учитывая, что у многих к этому времени наступил естественный климакс, с нарушениями менструального цикла к врачу обратятся единицы.
Чаще проблемы с менструальным циклом возникают при первом типе патологии. Любой аутоиммунный процесс способен распространиться и на другие органы. Поэтому при 1 типе в крови могут обнаруживаться антитела к ткани яичника, щитовидной железы, которые очень редко появляются у абсолютно здоровых людей. От характера течения заболевания зависит концентрация половых гормонов, работа щитовидной железы.
Нарушения менструального цикла различного характера выявлены более чем у половины женщин с диабетом. Изменения чаще всего происходят по следующему типу:
p, blockquote 9,0,1,0,0 —>
- Олигоменорея – состояние, когда менструации становятся очень редкими, идут примерно с интервалом 40 дней и больше.
- Гиперполименорея – менструации становятся обильными, а продолжительность кровотечения увеличивается (больше 7 дней).
- Аменорея – полное отсутствие менструации.
- Нерегулярный цикл, когда каждый раз он имеет разную продолжительность.
Закономерно, что месячные при сахарном диабете 1 типа чаще всего изменяют свой характер в период их становления. Это нестабильный промежуток, когда любые эндогенные влияния могут нарушить работу гипофизарно-яичниковой системы.
При исследованиях влияния гипергликемии на менструальный цикл, было установлено, что тяжесть нарушений зависит от времени первых проявлений болезни. Если это детский возраст до начала полового созревания, то происходит сдвиг начала менструации на 1-2 года. Для ее становления может потребоваться больше времени, а патологические изменения будут наблюдаться после первых циклов.
Также исследования подтверждают, что при появлении признаков гипергликемии в возрасте 7-11 лет приводит к отставанию в половом развитии у девочек в 10-13 лет.
Для женщин репродуктивного возраста нерегулярные месячные связаны с функциональными расстройствами, органического поражения эндокринных органов не происходит. Проявляется это в виде ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы. Но при этом по анализам существенных изменений гормонального фона не происходит.
У 4% женщин отмечается гиперпролактинемия. Выраженность этого состояния зависит от длительности существования повышенного сахара крови. Чаще всего увеличение пролактина отмечается у пациенток со стажем болезни от 7 лет и выше. Эффектами высокого пролактина являются:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- аменорея – отсутствие менструации 6 месяцев и более;
- олигоменорея – при этом нарушение месячных нет 2-3 месяца;
- опсоменорея – продолжительность цикла увеличивается до 35 дней и больше;
- ановуляторные циклы – не происходит созревание яйцеклетки и овуляция;
- менометрооррагия – обильные менструации;
- бесплодие.
Дополнительно увеличение пролактина сопровождается следующими симптомами:
себорея волосистой части головы;
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
- акне;
- выпадение волос.
Пролактин влияет на состояние психики, изменяет метаболизм. При сахарном диабете это может проявиться в виде:
p, blockquote 18,1,0,0,0 —>
- склонности к депрессии;
- эмоциональной лабильности;
- головных болей;
- нарушение липидного обмена.
Изменения концентрации пролактина может наблюдаться при сахарном диабете 2 типа, но чаще это спутник инсулинорезистентного типа. Сам гормон также способен увеличивать резистентность клеток к инсулину.
Задержка месячных при сахарном диабете происходит под влиянием патологии щитовидной железы. Длительное существование СД (более 10 лет) приводит к значительному повышению ТТГ. Эти гормоны одновременно реагируют на повышение концентрации тиреолиберина – гормона гипоталамуса, который оказывает свое влияние на гипофиз и выработку тиреотропного гормона. Пролактин также стимулируется тиреолиберином.
При 1 типе происходит выработка аутоантител к бэта-клеткам поджелудочной железы. Но при долгом существовании болезни аутоиммунный процесс может распространяться и на другие органы. У женщин появляются антитела к щитовидной железе и яичникам. Это приводит к развитию аутоиммунного процесса, проявляющегося гипотиреозом. На фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы гипоталамус пытается стимулировать ее активность повышением тиреолиберина в ответ происходит рост ТТГ и одновременное увеличение пролактина.
Аутоиммунный тиреоидит сопровождается вялостью, чувством слабости, сонливостью и снижением работоспособности. Влияние на менструальный цикл заключается в том, что появляются скудные месячные, временные промежутки между менструациями увеличиваются.
Одновременное влияние гипотиреоза, гиперпролактинемии нарушает овуляцию. Ановуляторные циклы могут сопровождаться менструальным кровотечением, но иногда возникает дисфункциональное маточное кровотечение. Последствием такого дисбаланса гормонов становится бесплодие.
Выработка аутоантител к тканям яичников приводит к функциональным расстройствам. Недостаточность лютеиновой фазы цикла проявляется отсутствием созревания фолликула. При этом для женщин, больных диабетом, характерен поликистоз яичников: фолликулы постепенно увеличиваются до размера нескольких миллиметров, но из-за недостатка лютеинизирующего гормона и избытка пролактина, не происходит их разрыв.
Ситуация усугубляется повышением выработки андрогенов тека-клетками яичников. Стимуляция происходит за счет введения высоких доз инсулина, который обладает стимулирующим действием на синтез тестостерона. Признаками повышения этого гормона становятся:
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
- увеличение жирности волос и кожи;
- акне различного типа на лице и теле;
- увеличение роста волос на руках, ногах;
- признаки агрессии, раздражительность;
- снижение тембра голоса;
- увеличение клитора;
- отсутствие месячных;
- нерегулярный цикл.
В норме у женщин происходит выработка небольшого количества тестостерона, уровень которого не превышает 0,125-3,08 пг/мл. Но поликистозно измененные яичники и высокий уровень инсулина способствуют увеличению этого показателя. Поэтому отсутствие месячных при диабете зависит от работы самих половых желез.
Если диабет манифестировал не в детском возрасте, а в боле старшем, то нарушения менструального цикла не происходят внезапно. Для изменений характера менструаций необходим длительный срок. Только тщательное наблюдение за своим самочувствием и регистрация продолжительности цикла в менструальном календаре позволит выявить эти изменения на раннем этапе. Неприятным последствием становится угнетение репродуктивной функции. Если на начальном этапе болезни изменения месячных не наблюдается, то появление таких признаков через несколько лет говорит о начале угнетения половой функции, которое у здоровых женщин начинается обычно не раньше 35 лет.
Изначально это нестабильность цикла, которая проявляется его удлинением или укорочением. Но постепенно происходит замена нормальных циклов на периоды с укороченной второй фазой, а затем – ановуляторные. Предполагается, что истощение репродуктивной системы связано с энергетическим стрессом, развивающимся на фоне диабета. Из-за недостатка инсулина все клетки недополучают глюкозу, испытывают энергетический голод. Запускается диабетический апоптоз, стимулирующий клеточный катаболизм.
Нарушения регуляции проявляются на всех уровнях гипоталамо-гипофизарной системы, наблюдается раннее прекращение репродуктивной функции. Если в норме климактерические изменения наступают не ранее 45 лет, то при диабете имеет место преждевременное истощение яичников. Поэтому молодым девушкам, чтобы избежать участи бесплодия, необходимо планировать беременность в раннем репродуктивном возрасте – с 18 до 23 лет. При этом имеет значение тяжесть течения заболевания. Для уменьшения риска осложнений со стороны матери и плода, необходима хорошая компенсация диабета и правильный подбор доз инсулина на протяжении не менее 3 месяцев до зачатия.
Сахарный диабет напрямую связан с патологией микрососудистого русла. Поражение сосудов происходит комплексами глюкозы с некоторыми белками. Микротравмы приводят к активации свертывающей системы, чтобы устранить повреждения. Но негативным последствием является склонность к микротромбозам и нарушению питания многих органов.
Особенно чувствительны к нарушению кровообмена клетки головного мозга. Ухудшение питания гипоталамуса и гипофиза приводит к неправильному ритму выработки гормонов или их недостаточному количеству, что сказывается на функционировании подчиненных гипофизу органов.
Чтобы избежать негативных последствий сахарного диабета на репродуктивную систему, необходимо вести наблюдение. При осмотре обязательно врач должен учитывать следующие изменения в состоянии пациентки:
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
- масса тела;
- определение используемых доз инсулина;
- определение титра антител к ткани яичников;
- титр антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
Обильные месячные при сахарном диабете являются первым симптомом неполадок в репродуктивной системе. Поэтому для правильного выбора методов лечения и разработки рекомендаций по планированию беременности, женщин с СД распределяют на несколько групп в зависимости от длительности заболевания, тяжести течения и степени компенсации, состояния щитовидной железы и яичников. Это определяет необходимость диспансеризации и глубокого обследования, чтобы не допустить полного угнетения половой функции. При тяжелых формах и высоких дозах инсулина диспансеризация должна проводиться не реже 1 раза в год, при умеренном и среднетяжелом течении допускается проведение полного обследования 1 раз в два года.
p, blockquote 35,0,0,0,0 —> p, blockquote 36,0,0,0,1 —>
Множество обстоятельств, на которые женщина не обратит внимание, способны повлиять на менструацию. Это справедливо и когда есть серьезный недуг. Диабет обусловлен гормональной недостаточностью. Эти же вещества определяют характер критических дней и даже само их наличие.
Потому и месячные при диабете тоже значительно различаются с тем, что бывает без него. Порой их влияние более заметно, чем негативный эффект от имеющихся у женщины гинекологических заболеваний.
Кроме того, что этот недуг у женщин обнаруживается чаще, он и проходит иначе, чем у мужчин. Один из важных аспектов — то, как диабет влияет на месячные, а значит, и на репродуктивные возможности.
Природа болезни гормональная. Есть два варианта ее развития:
- Дефицит в выработке организмом инсулина;
- Невосприимчивость этого вещества тканями.
Но в любом случае данный гормон перестает работать, как прежде, вызывая в крови завышенное количество глюкозы. Для поддержания его функций нужны непременные условия в виде использования лекарства и диеты.
Главная роль инсулина состоит в регуляции обменных процессов, в частности, связанных с углеводами. Но он влияет и на жировые клетки, подавляя их распад. А липиды, в свою очередь, имеют воздействие на половые гормоны, в этом списке и эстрогены. Потому диабет и месячные так тесно связаны.
Гормоны имеют и обратную связь с производящими их органами, а также взаимно влияют друг на друга. Производимый поджелудочной инсулин, относящийся к группе пептидов, способен подавлять или наращивать выработку стероидов, в том числе прогестерона, эстрадиола, тестостерона.
Последние регулируют и цикл, и параметры менструации. Она в числе иных симптомов способна подсказать существование диабета. Превышение сахаров в организме вызывает зуд слизистых в районе промежности, который с приходом месячных усиливается.
Связаны ли нерегулярные месячные и сахарный диабет? Вопрос вынуждены прояснять прежде всего те, у кого обнаружен 1-й тип нарушения обмена. Его диагностируют даже в детстве. И при подходе девочки к подростковому периоду основной приметой цикла становится нестабильность, более выраженная, чем у ровесниц без этого заболевания.
Обычное проявление – нерегулярные месячные при сахарном диабете. Особенность наблюдается у половины дам с таким заболеванием. Чем в более раннем возрасте возник диабет, тем существеннее вызываемые им гормональные неполадки.
У заболевших им девочек-подростков менструации наступают на год-два позднее, чем у их здоровых в этом отношении сверстниц. В целом возможны и неприход критических дней в срок, и их наступление раньше ожидаемого. Оба варианта способны чередоваться.
Дефицит влияет прежде всего на функцию яичников. Эти органы производят нужные для развития циклического процесса вещества. Негативным признаком является не одна задержка месячных, сахарный диабет может сделать так, что не в каждом периоде случается овуляция.
Специалисты по этой причине уверены, что планировать беременность девушке с подобным диагнозом необходимо достаточно рано. Ибо с ее взрослением вероятность зачатия и количество овуляторных циклов снижается, климакс приходит существенно раньше.
Может ли быть задержка месячных при сахарном диабете, определено и уровнем развития эндометрия. Для того чтобы заменить старый слой слизистой матки, необходимо, чтобы он пришел в определенный вид. Из-за дефицита прогестерона и преобладания эстрогенов его развитие происходит иначе, а кроме того, в более медленном темпе.
Отсутствие месячных при сахарном диабете
Влияние диабета на месячные может оказаться таковым, что они с некоторого времени совсем перестают приходить. Это происходит с развитием недомогания и, соответственно, усугублением гормональной недостаточности. Она касается в основном прогестерона. Эстрогены же обнаруживаются в более высокой концентрации.
В то же время фиксируется повышение выработки яичниками мужского гормона тестостерона. Его стимулирует регулярно вводимый в организм инсулин.
Этим и объясняется, почему не идут месячные при диабете. Изменяется и внешний облик женщины: грубеет голос, начинают расти волосы по мужскому типу, но основное – угасает репродуктивная функция. Когда заболевание существует с подросткового возраста, это может начаться уже с 25 лет.
Но если нет месячных при сахарном диабете, не исключено, что «виновной» окажется беременность. Несмотря на более скромные шансы в сравнении со здоровыми женщинами, эта возможность реальна и при заболевании.
Советуем прочитать об особенностях менструального цикла при таком заболевании, как эндометриоз. Узнайте о симптомах и проявлениях болезни, регулярности и количестве ежемесячных выделений у женщин, методах лечения.
Как влияет диабет на месячные в этом отношении, зависит от степени заболевания и уровня гормонального сбоя. Последний может иметь различный характер и вызывать дополнительные проблемы непосредственно в репродуктивной системе. Уже сказано, что наибольшее влияние диабета испытывают на себе яичники. Но и оно бывает неодинаковым. Эндометрий также подвержен воздействию гормонов, поэтому внешний вид менструаций и сопутствующие ощущения проявляются по-разному.
Сахарный диабет и месячные связывает еще и то, что в этой фазе возрастает потребность организма в инсулине. Увеличение дозировки оказывается жизненно необходимым. Но это обстоятельство может повлиять на весь процесс непредсказуемо, как и на дальнейшее функционирование половой системы.
Обильные месячные при сахарном диабете случаются по нескольким причинам:
- Появление сопутствующих заболеваний слизистой оболочки матки. Это гиперплазия и эндометриоз. При них количество тканей и их толщина увеличиваются под воздействием повышенного эстрогена и заниженного прогестерона. Они провоцируют его объемность и в конце цикла, когда приходит время замены старого слоя новым.
- Увеличение секреторной функции влагалища и шейки матки. Выделения, которые в другие дни менструального периода бывают прозрачными, возрастают и присоединяются к месячным. Собственно, такие бели количественно увеличиваются и вне критических суток. Но месячные при любого типа диабете они делают существенно более обильными.
- Сосуды при заболевании становятся ломкими, кровь сворачивается медленнее. Она тоже составит значительную долю выделений. По этой же причине сахарный диабет месячные делает не только более интенсивными, но и длительными. Известно, что заболевание характеризуется понижением способности организма к заживлению тканей. Для того чтобы сосуды «закрылись», требуется больше времени.
Последняя причина вызывает еще и болезненность в критические дни. А при неправильной дозе инсулина, которого в этом периоде требуется больше, может возникнуть зуд промежности и даже вагиноз.
Скудные месячные при сахарном диабете обусловлены гормональными нарушениями иного характера. О них тоже уже упоминалось, это дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Они мешают полноценной работе яичников. Фолликул в них не выделяется, отсутствует зрелая яйцеклетка. Следовательно, в цикле не будет желтого тела, вырабатывающего ответственный за утолщение слизистой матки гормон.
Эндометрий остается тонким на всех стадиях цикла. Еще более он уменьшается в его конце, когда должен освободить место для новых клеток. Поэтому месячные при сахарном диабете бывают малыми по объему и короткими по времени.
Когда заболевание настигло в юном возрасте, естественно, потребуется не только терапия для нормализации углеводного обмена. Встает вопрос, как вызвать месячные при сахарном диабете. Если не уделить этому должного внимания сразу, репродуктивная система деградирует до такого уровня, что возвратить ее работу в нужное русло не удастся.
Препарат для восстановления работы репродуктивной системы
В начале заболевания все, что нужно для восстановления регулярности цикла, это достаточные дозы инсулина. Особенно они важны у подростков и молодых женщин. Но со временем требуются дополнительные средства. В первую очередь это гормональные контрацептивы, нормализующие работу яичников:
Препараты искусственно повышают эстрогены и прогестины, а также уравновешивают их объем относительно друг друга. То есть моделируют ту картину, которая бывает в норме. Лекарства пьют весь цикл, на который они рассчитаны, а отмена вызывает резкое падение гормонов в крови и выведение отживших тканей эндометрия.
Но эти средства показаны при стабильном показателе глюкозы в крови, обеспечиваемом приемом инсулина. Дозировку выбирает врач, так как есть опасность навредить сосудам и сердцу.
В отсутствие месячных при сахарном диабете лечение обычно дополняется препаратами, содержащими искусственный прогестерон:
- Дюфастон. Основное вещество дидрогестерон. Дозировку назначают, имея в виду характер нарушений, который при диабете может быть разным;
- Утрожестан. Гестагенное средство растительного происхождения. Стимулирует стабилизацию в развитии эндометрия;
- Норколут. Действующий компонент – норэтистерон. Средство препятствует аномальному увеличению эндометрия, сокращая секреторную часть цикла.
Возможно также назначение уколов Прогестерона на тех же условиях.
Из народных средств при диагнозе «диабет» месячные поможет вызвать отвар лаврового листа. Это средство обладает и сахароснижающим действием, так что побочной негативной реакции от него бояться не нужно.
Месячные при любого типа диабете неизбежно изменятся, слишком велико влияние дефицита инсулина и резистентности к нему на весь организм. Если уделять достаточно внимания и сил не только лечению основного недомогания, но и вызванными им сложностями в репродуктивной сфере, можно избежать раннего старения и угасания половых функций.
Важно не проявлять самодеятельность, а делать это, периодически обследуясь, выполняя рекомендации эндокринолога и гинеколога. К последнему специалисту стоит ходить чаще, чем до постановки диагноза.
Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. Боли/таблетки. . Немного о диабете. Сахарный диабет существует в двух видах. Тот, что специалисты называют СД 1, в менопаузе проявляется впервые намного реже.
Сюда можно отнести различные болезни яичников, сбой в работе гормональной системы, сахарный диабет, нарушение обмена веществ и другие заболевания. . Смотрите на видео о причинах нарушения менструального цикла
Аутоиммунные нарушения. Прямыми виновниками этого могут оказаться сахарный диабет . Нерегулярными становятся менструации. Цикл может увеличиться или сократиться (первое происходит чаще), меняется количество выделений.
тяжелые хронические заболевания (туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, онкологии) . Отек половых органов, зуд, творожистые выделения будут беспокоить пациентку независимо от периода менструального цикла.
Учитывая возможный сбой менструального цикла, подобные рекомендации необходимо обговорить с лечащим . патологию почек, нарушения свертывающей системы крови, индивидуальную непереносимость к препарату и сахарный диабет.
Что можно/нельзя. Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. Боли/таблетки. . Например, что касается гриппа, то это избыточная масса тела, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, сахарный диабет, детский возраст.
У некоторых женщин с диабетом 1 типа, гормональные изменения, которые приходят с менструацией, могут вызвать изменения уровня глюкозы в крови. Контроль уровня сахара в крови и регулирование дозы инсулина, являются ключом к управлению этим ежемесячным изменением.
Те же самые гормоны, которые управляют менструальным циклом, могут также повлиять на уровень глюкозы в крови.
“За два или три дня до менструации, когда уровни эстрогена и прогестерона изменяются, женщины с диабетом — но не все — замечают, что их потребность в инсулине существенно увеличивается, потому что их уровень глюкозы в крови повышается”, – объясняет Джей Коэн, доктор медицинских наук, директор эндокринологической клиники в Мемфисе штата Теннесси.
Если это происходит, уровень сахара снижается после начала менструального цикла. Кроме того, Коэн отмечает, что некоторые женщины не испытывают изменений в уровне сахара крови в период менструального цикла, а другие могут наблюдать уменьшение концентрации глюкозы в крови во время цикла.
Помимо того, что менструальный цикл влияет на вашу способность контролировать свой диабет, диабет 1 типа может повлиять на менструальный цикл. В среднем, у девочек страдающих диабетом 1 типа, как правило, цикл начинается на год позже, чем у девочек не имеющих этого заболевания. И женщины в возрасте до 30 лет, которые страдают диабетом 1 типа, в два раза чаще имеют проблемы с менструальным циклом, чем остальные. В частности, заболевание диабет 1 типа может увеличить ваши риски:
• Нерегулярные месячные
• Более длительные периоды
• Тяжелая менструация
• Ранее начало менопаузы
“У женщин, чей диабет вышел из-под контроля, высокий уровень сахара в крови может привести к повышенному риску вагинальных инфекций, и может также повлиять на регулярные менструации”, – говорит Коэн. “Очень важно иметь хороший контроль уровня сахара в крови на регулярной основе.”
Важно, чтобы женщина понимала, что ей, возможно, потребуется больше инсулина до менструального периода, – говорит Коэн, и она должна иметь план, от своего эндокринолога. Если вы принимаете инъекции инсулина, вам необходимо увеличить дозы инсулина в течение двух или трех дней перед началом менструации.
После изучения колебаний уровня глюкозы в крови на протяжении всего менструального цикла, эндокринолог может помочь вам решить, что вам нужно сделать, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови под управлением в течение месяца.
“Таким образом, вы можете предотвратить эти 5-7 дней высокого сахара в крови, который может привести к потенциальному обезвоживанию и другим осложнениям”, – говорит Коэн.
Предменструальные гормональные колебания, наряду с нестабильностью уровня глюкозы в крови, также мгут поставить вас в более высокий риск наличия тошноты и судорог. В этом случае, Коэн рекомендует принимать один или два ибупрофена (например, Адвил или Мотрин) по мере необходимости, чтобы помочь облегчить дискомфорт.
Поговорите с эндокринолог о том, как ваши ежемесячные гормональные колебания могут повлиять на ваш план лечения диабета. Возможно, вам придется внимательно следить за уровнем глюкозы в крови в дни, предшествующие менструации в течение нескольких месяцев.
Дорогие женщины, живите и наслаждайтесь жизнью, не смотря на такой недуг, как сахарный диабет. Будьте красивы и счастливы!
Менструация – нормальное физиологическое состояние женщины. В обычной жизни не всегда фиксируется внимание на факторах, которые меняют течение данного процесса.
Негативное воздействие окружающей среды, гормональные скачки, болезни — вносят серьезные изменения в менструальный цикл.
Одним из таких факторов является заболевание под названием сахарный диабет.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Сахарный диабет занимает лидирующие позиции по распространенности у людей. Это болезнь эндокринной системы, которая проявляется нарушением усваивания сахара.
Причиной этой патологии является неправильная работа поджелудочной железы. Она в недостаточном количестве вырабатывает гормон инсулин, который и способствует процессу поглощения глюкозы клетками.
Причины сахарного диабета:
- наследственность;
- неправильное питание;
- лишний вес;
- отсутствие физических нагрузок;
- прием лекарственных средств;
- постоянное чувство тревоги и стресса.
Медицинская статистика установила, что женщины чаще болеют диабетом, чем мужчины.
Эта болезнь сопровождается гормональным дисбалансом в организме, поэтому происходит нарушение менструального цикла. В свою очередь, это может негативно сказаться на репродуктивной способности женщины.
Нормальной продолжительностью менструального цикла у женщин считается 28-30 дней. Больные сахарным диабетом отмечают изменение этого показателя, и даже полное отсутствие регулярности в цикле.
Отклонения сильнее проявляются у женщин, которые больны 1 типом сахарного диабета. В случаях, когда продолжительность цикла сильно изменяется — возрастает риск прекращения созревания яйцеклетки и овуляции. При этой симптоматике вероятность зачатия снижается.
Сила нарушений в продолжительности менструального цикла зависит от того, в каком возрасте диагностирована болезнь. Чем раньше у девочки определили сахарный диабет, тем сильнее проявляются гормональные отклонения.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
Помимо отсутствия регулярности менструации, при сахарном диабете отмечается позднее половое созревание. У девочек-диабетиков первые месячные наступают года на 2 позднее.
Несмотря на позднее начало созревания яйцеклеток, климактерические изменения наступают рано. Поэтому планировать беременность врачи рекомендуют в молодом возрасте.
Для женщин, страдающих сахарным диабетом, характерно увеличение менструального цикла. Часто промежуток между кровяными выделениями у таких пациенток превышает 30 дней.
Иногда отмечается обратная ситуация, когда продолжительность цикла становится меньше 20 дней. Оба варианта сигнализируют о гормональных проблемах в организме.
У женщин с сахарным диабетом циклы не регулярные и их продолжительность различается — длинные чередуются с короткими. В таком случае диагностируется сопутствующее отсутствие овуляции, и женщина не может забеременеть.
Помимо изменения продолжительности цикла, у некоторых женщин месячные отсутствуют. Такая ситуация провоцируется серьезным гормональным дисбалансом, который проявляется такими изменениями:
- эстрогены вырабатываются чрезмерно и их количество в организме выше нормы;
- недостаточность прогестерона.
На фоне неправильного соотношения женских гормонов, у женщин с отсутствием месячных отмечается резкий скачок содержания мужского гормона тестостерона. Это связано с необходимостью регулярного использования инсулина.
Этот гормональный дисбаланс иногда можно определить по внешним признакам женщины:
- голос становится грубым;
- увеличивается рост волос по телу;
- снижение либидо.
Стоит отметить, что не всегда отсутствие менструальных выделений говорит о нарушении баланса гормонов, иногда этой первый признак наступившей беременности.
Сильные болезненные ощущения при месячных являются симптомом нарушений в работе половой и гормональной системы женщины. При наличии сахарного диабета почти каждая женщина отмечает, что процесс протекает дискомфортно и сопровождается болью.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Помимо этого, боли в период месячных провоцируются введением инсулина.
На характер выделений и их обильность оказывает влияние степень тяжести протекания сахарного диабета у женщины.
У одних отмечается уменьшение количества выделений, другие наоборот — жалуются на избыточное количество.
Причины обильных менструальных выделений у женщин с сахарным диабетом:
- Воспалительные процессы, которые протекают в полости матки. К ним относится эндометриоз и гиперплазия. Эти патологичные процессы сопровождаются значительным разрастанием внутренней питательной оболочки — эндометрия. Следовательно, у женщины будут обильные месячные из-за большого количества отделяемого слоя.
- Чрезмерная секреторная активность слизистых оболочек половых путей. У каждой женщины в течение всего цикла есть выделения. Если усиливается секреторная активность, то и количество этих выделений значительно возрастает. В период менструации они смешиваются с отделяемым из матки и тем самым повышается обильность месячных.
- Патологии в строении сосудистых стенок половой системы. В процессе месячных такие сосуды легко повреждаются и к менструальным выделениям попадает дополнительная кровь.
Противоположной ситуацией является наличие очень скудных выделений во время менструации. Этот симптом тоже провоцируется изменениями в гормональном фоне женщины.
Причины скудных менструальных выделений у женщин с сахарным диабетом:
- гормональный дисбаланс;
- отсутствие фолликула в яичнике;
- отсутствие яйцеклетки.
Если не развивается фолликул, то нарушается работа желтого тела. В результате не нарастает необходимый питательный слой в полости матки и выделений будет мало.
Сахарный диабет провоцирует нарушение всего баланса гормонов в организме женщины. В системе половых гормонов отмечаются следующие изменения:
- Значительно снижается содержание гормонов женского типа, особенно прогестерона. Эстроген немного повышает свое значение.
- Мужской гормон тестостерон возрастает и становится больше допустимого значения.
На фоне такого дисбаланса у женщины появляются внешние изменения. Появляется большое количество волос по телу. Особенно это заметно на лице («усики»), руках, ногах, животе и паху. Голос становится более грубым и низким. Снижается сексуальное желание. Появляется избыточный вес и угревые высыпания на коже.
Подобная симптоматическая картина провоцируется постоянным введение инсулина. Именно он снижает активность прогестерона.
Месячные у девочек, страдающих диабетом — наступают значительно позже, чем у здоровых сверстниц. Часто для наступления процесса надо оказать помощь организму. На первых этапах достаточно вводить правильные дозы инсулина. Если заболевание было диагностировано вовремя, то такой терапии бывает достаточно.
В более взрослом возрасте часто требуется дополнительная гормональная поддержка. Для этого гинеколог назначает специальные оральные контрацептивы, которые так же нормализуют баланс половых гормонов женщины. К ним относятся:
Подбирает эти препараты только врач, после того как женщина сдаст все необходимые анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на гормоны;
- гинекологический мазок из влагалища.
Если месячные так и не появились, то назначается дополнительный прием препаратов, содержащих прогестерон:
Сахарный диабет негативно влияет на многие процессы в организме. Он не обходит стороной и менструальный цикл у женщин. На фоне неправильной работы эндокринной системы месячные могут сильно отличаться от общепринятой нормы.
Своевременное правильное гормональное лечение помогает свести к минимуму негативные изменения в менструальном цикле, нормализовать его продолжительность и обильность выделений.
При регулярном контроле со стороны врачей — женщины сохраняют свою фертильность и рожают здоровых детей. Поэтому очень важно диагностировать диабет на ранних этапах его развития и начать своевременное лечение.
Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.
Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью