Если вы не поняли мой ответ или имеете дополнительные вопросы — напишите в комментариях к вашему вопросу на сайте и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).
Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.
Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение в виде независимых исследовательских грантов от Servier, Sanofi и МЗ РФ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Екатерина, добрый вечер.
Низкий С-пептид при низконормальной глюкозе говорит о хорошей чувствительности к инсулину, а вовсе не о том, что инсулина мало.
Учитывая увеличение поджелудочной железы, рекомендовала бы Вам соблюдать стол 5.
Сахар контролировать не нужно, у Вас нет диабета, все нормально.
С уважением, Елена Трофимовна.
Екатерина, это вопрос не ко мне.
С уважением, Елена Трофимовна.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.28% вопросов.
С-пептид: узнайте всё, что нужно, на этой странице. Прочитайте, где и как сдавать анализ, сколько он стоит. Разберитесь, как расшифровать его результат, о чём говорит этот показатель. Приведены нормы С-пептида в крови для женщин и мужчин, взрослых и детей разного возраста, здоровых и больных диабетом. 
Благодаря этому анализу, можно отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа, а также оценить тяжесть заболевания у ребёнка или взрослого. Подробнее читайте статью «Диагностика сахарного диабета». Если С-пептид со временем падает, значит, болезнь прогрессирует. Если он не падает, а тем более, растет, — это отличная новость для любого диабетика.
Когда-то эксперименты на животных показали, что целесообразно вводить С-пептид вместе с инсулином. Это улучшало течение диабета у подопытных крыс. Однако испытания на людях позитивных результатов не дали. От идеи колоть C-пептид в дополнение к инсулину окончательно отказались в 2014 году.
Как правило, этот анализ сдают утром натощак. Перед походом в лабораторию завтракать нельзя, но воду пить можно и даже нужно. Медсестра возьмет кровь из вены в пробирку. Позже лаборант определит уровень С-пептида, а также другие показатели, которые будут интересовать вас и вашего врача.
Изредка С-пептид определяют не натощак, а во время двухчасового теста на толерантность глюкозе. Это называется анализ с нагрузкой. Имеется в виду нагрузка метаболизма пациента приемом раствора 75 г глюкозы.
Тест на толерантность к глюкозе занимает много времени и вызывает значительный стресс. Его имеет смысл делать только беременным женщинам. Всем остальным категориям пациентов достаточно сдавать анализ на C-пептид натощак и вместе с ним еще гликированный гемоглобин. Врач может назначить вам еще какие-то анализы и обследования, кроме перечисленных.
В государственных медицинских учреждениях диабетикам иногда предоставляют возможность сдать анализы бесплатно, по направлению от эндокринолога. Анализы в частных лабораториях делают всем категориям пациентов, в том числе льготникам, только за плату. Однако стоимость анализа крови на С-пептид в независимой лаборатории является умеренной. Это исследование относится к категории дешевых, доступных даже для пенсионеров.
В странах СНГ частные лаборатории Инвитро, Синево и другие открыли множество пунктов, куда можно прийти и сдать практически любые анализы без лишней волокиты. Направление от врача иметь при себе не обязательно. Цены — умеренные, конкурентные. Такой возможностью грех не пользоваться диабетикам и людям, имеющим другие проблемы со здоровьем. Регулярно проверяйте свой уровень С-пептида и гликированного гемоглобина, а также сдавайте анализы крови и мочи, контролирующие работу почек.
Норма С-пептида в крови натощак: 0,53 — 2,9 нг/мл. По другим данным, нижняя граница нормы составляет 0,9 нг/мл. После еды или выпивания раствора глюкозы этот показатель может повышаться в течение 30-90 минут до 7,0 нг/мл.
В некоторых лабораториях С-пептид натощак измеряют в других единицах: 0.17-0.90 наномоль/литр (нмоль/л).
Возможно, на бланке с результатом анализа, который вы получите, будет указан диапазон нормы. Этот диапазон может отличаться от приведенного выше. В таком случае, ориентируйтесь на него.
Норма С-пептида в крови является одинаковой для женщин и мужчин, детей, подростков и пожилых. Она не зависит от возраста и пола пациентов.
Давайте обсудим расшифровку результата анализа крови на С-пептид. Идеально, когда этот показатель находится примерно в середине диапазоны нормы. У больных аутоиммунным диабетом он пониженный. Возможно, даже нулевой или близкий к нулю. У людей, имеющих инсулинорезистентность, он на верхней границе нормы или повышенный.
Уровень С-пептида в крови показывает, сколько у человека вырабатывается собственного инсулина. Чем выше этот показатель, тем активнее работают бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Повышенный уровень С-пептида и инсулина — это, конечно, плохо. Но гораздо хуже, когда выработка инсулина снижена из-за аутоиммунного диабета.
Если у ребёнка или взрослого С-пептид ниже нормы, значит, пациент страдает аутоиммунным диабетом 1 типа. Заболевание может протекать в более или менее тяжелой форме. В любом случае нужно обязательно колоть инсулин, а не только соблюдать диету! Особенно тяжелыми могут быть последствия, если пациент пренебрегает уколами инсулина во время простуды и других инфекционных заболеваний.
Это касается также людей, у которых С-пептид в рамках нормы, но близко к ее нижней границе. Такая ситуация часто бывает у людей среднего возраста, страдающих LADA — латентным аутоиммунным диабетом взрослых. У них заболевание в относительно легкой форме. Возможно, прямо сейчас идут аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Это период скрытого течения перед тем, как начнется явный диабет.
Что важно для людей, у которых С-пептид ниже нормы или находится на нижней ее границе? Для таких пациентов главное — не допустить чтобы этот показатель упал до нуля или ничтожно малых значений. Прилагайте все усилия для того, чтобы заблокировать падение или хотя бы замедлить его.
Как этого добиться? Нужно строго соблюдать низкоуглеводную диету. Полностью исключите запрещённые продукты из своего питания. Избегайте их так же настойчиво, как религиозные евреи и мусульмане избегают свинины. Делайте уколы инсулина в низких дозах по мере надобности. Это особенно актуально во время простуды, пищевых отравлений и других острых состояний.
Взрослым и детям, у которых C-пептид в крови упал практически до нуля, контролировать свой диабет очень трудно. Их жизнь во много раз более суровая, чем у диабетиков, у которых сохранилась какая-то выработка собственного инсулина. В принципе, при тяжелом диабете можно держать стабильно нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Но для этого приходится проявлять железную дисциплину, по примеру доктора Бернстайна.
Инсулин, который поступает в организм из шприцов или инсулиновой помпы, понижает сахар в крови, но не позволяет избежать его скачков. Собственный инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа, играет роль “амортизационной подушки”. Он сглаживает скачки сахара, позволяет держать уровень глюкозы стабильно нормальным. А в этом и заключается основная цель лечения диабета.
C-пептид в районе нижней границе нормы — аутоиммунный диабет в легкой форме у взрослого или ребенка. Если результат анализа близок к нулю, значит, у пациента тяжёлый диабет 1 типа. Это родственные заболевания, но очень разные по тяжести. Второй вариант является в десятки раз более тяжёлым, чем первый. Постарайтесь не допустить его развития, сохраняя выработку собственного инсулина. Для достижения указанной цели выполняйте рекомендации этого сайта по диете и инсулинотерапии.
При диабете 1 типа период медового месяца — это когда заболевший ребёнок или взрослый обходится низкими дозами инсулина или вообще без уколов. Важно, что при этом сахар держится нормальным 24 часа в сутки. В период медового месяца уровень С-пептида в крови находится на нижней границе нормы, но не близко к нулю. Иными словами, остается некоторая выработка собственного инсулина. Стараясь сохранить ее, вы продлевается медовый месяц. Уже есть случаи, когда людям удается растянуть этот чудесный период на годы.
Возможно, диабетик сделал себе укол инсулина перед сдачей анализа крови на сахар. Или поджелудочная железа, работая из последних сил, обеспечила нормальный уровень глюкозы в момент сдача анализа. Но это еще ничего не значит. Проверьте гликированный гемоглобин, чтобы точно узнать, есть у вас диабет или нет.
Чаще всего С-пептид повышенный у больных метаболическим синдромом или диабетом 2 типа в легкой форме. Метаболический синдром и инсулинорезистентность — это практически одно и то же. Указанными терминами характеризуют плохую чувствительность целевых клеток к действию инсулина. Поджелудочной железе приходится в избытке вырабатывать инсулин и заодно С-пептид. Без повышенной нагрузки на бета-клетки не получается держать в норме сахар в крови.
У пациентов, страдающих метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью, обычно имеется лишний вес. Может быть также повышенное кровяное давление. Метаболический синдром и инсулинорезистентность легко взять под контроль, перейдя на низкоуглеводную диету. Желательно также заняться физкультурой.
Может понадобиться принимать еще лекарства и БАДы от гипертонии. Если больной не желает переходить на здоровый образ жизни, его ожидает ранняя смерть от инфаркта или инсульта. Возможно развитие диабета 2 типа.
Такой результат анализа говорит, что выработка инсулина поджелудочной железой в норме. Однако чувствительность тканей к этому гормону снижена. У пациента может быть относительно легкое заболевание — метаболический синдром. Или более тяжелое нарушение обмена веществ — преддиабет, сахарный диабет 2 типа. Для уточнения диагноза лучше всего сдать еще анализ на гликированный гемоглобин.
Изредка С-пептид выше нормы бывает из-за инсулиномы — опухоли поджелудочной железы, которая повышает секрецию инсулина. Может ещё быть синдром Кушинга. Тема лечения этих редких заболеваний выходит за рамки данного сайта. Ищите грамотного и опытного эндокринолога, а потом консультируйтесь у него. С редкими патологиями практически бесполезно обращаться в поликлинику, к первому попавшемуся врачу.
Поджелудочная железа выбрасывает в кровь С-пептид и инсулин одновременно. Однако инсулин имеет период полураспада 5-6 минут, а С-пептид — до 30 минут. Вероятно, печень и почки уже переработали большую часть инсулина, а С-пептид ещё продолжает циркулировать в системе.
источник
Часто пациенты с сахарным диабетом приходят к эндокринологам на прием с анализом крови на С-пептид и сообщают, что у них нет собственной секреции инсулина и им нужно вводить инсулин или, наоборот, что секреция есть и инсулин назначать не нужно, основываясь на результатах анализа. Но правильно ли это? Давайте разбираться.
Что такое С-пептид?
С-пептид — это часть проинсулина. Наш организм синтезирует проинсулин, который в дальнейшем распадается на инсулин и С-пептид. Следовательно, сколько в крови С-пептида, столько же должно быть и инсулина. Почему чаще смотрят С-пептид, а не сам инсулин? Все просто: С-пептид находится в крови дольше.
Но сахароснижающая терапия назначается, исходя из уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, а не уровня С-пептида. То есть, если на прием придет человек с гликированным гемоглобином 7,0%, и уровнем С-пептида ниже нормы, то вряд ли врачи будут назначать ему инсулин (если только не подозревают выявленный на ранней стадии сахарный диабет 1 типа или LADA). Или, наоборот, если придёт человек на терапии 2-мя или даже 3-мя сахароснижающими таблетированными препаратами в адекватных дозировках с гликированным 12% и уровнем С-пептида выше нормы, то, скорее всего, такому человеку порекомендуют инсулинотерапию. Почему? Потому что таблетированные сахароснижающие препараты не справляются с высоким уровнем глюкозы.
А как насчет дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа, а также LADA?
В первую очередь, диагноз мы ставим, основываясь на истории заболевания, уровне глюкозы и жалобах, которые описывает человек. Например, диабет выявили 3 года назад в возрасте 55 лет, назначили таблетки, 2 года было все хорошо. А в течение последнего года уровень глюкозы около 16-20 ммоль/л, пациент отмечает, что лишнего веса у него никогда не было, но за последнее время он значимо похудел. По описанию видно, что у человека, скорее всего, LADA, а значит, нужен инсулин. Зачем в этом случае смотреть С-пептид? Разве только чтобы в медицинских документах указать, что помимо клинической картины у человека еще снижен и уровень С-пептида. А если С-пептид нормальный? То человеку все равно поставят LADA и назначат инсулин, так как нормальный уровень С-пептида не противоречит диагнозу.
Кстати, на фотографии к этой статье вы можете увидеть анализы пациента с LADA на фоновый и стимулированный С-пептид. Результаты анализа в пределах нормы. Человек при этом похудел, у него была сильная жажда, учащенное мочеиспускание и уровень глюкозы 25 ммоль/л. Впоследствии он сдал анализ на антитела к GAD и бета-клеткам поджелудочной железы, результаты оказались положительными: было подтверждено аутоиммунное поражение поджелудочной железы, то есть 1 тип сахарного диабета или LADA. А анализ на С-пептид на некоторое время ввел врачей в заблуждение, так как к инсулинотерапии пытались добавить таблетированные сахароснижающие препараты, конечно, без эффекта.
Нужно ли сдавать С-пептид для определения «резервов» поджелудочной железы?
Регулярно (раз в полгода или год) сдавать С-пептид также совершенно бессмысленно. Для оценки динамики резерва поджелудочной железы этот показатель не используется.
Учитывая все вышеописанное, нужно ли людям с сахарным диабетом знать свой уровень С-пептида? Мое мнение, что, в подавляющем большинстве случаев, нет.
В настоящее время функция Вашей поджелудочной железы совершенно нормальна, причиной проблем с сосудами нижних конечностей она быть не может.
Однако столь низкий уровень С-пептида меня, безусловно настораживает.
У Вас в последнее время не было серьёзных стрессовых ситуаций? Вы не придерживаетесь низкоуглеводной диеты? Какой у Вас рост и вес?
С уважением, Надежда Сергеевна.
Скажем так — по моему профилю у Вас в настоящее время проблем нет, и глюкоза, и гликозилированный гемоглобин говорят о хорошей эндокринной функции поджелудочной железы. Сниженный С-пептид в Вашем случае — фактор риска, который говорит о необходимости продолжить наблюдение за своим состоянием. Из того, о чём я у Вас спрашивала, к снижению уровня С-пептида может приводить хронический стресс.
Что я бы рекомендовала Вам:
- Проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога по поводу болей в левом подреберье, важно проконтролировать состояние экзокринной части поджелудочной железы (той, которая отвечает за пищеварение).
- Сдать коагулограмму и проконсультироваться с её результатами у врача-гематолога.
- Через 3 месяца сдать анализ крови на инсулин, С-пептид и гликозилированный гемоглобин повторно. Напомню, что данные анализы сдаются исключительно натощак.
С уважением, Надежда Сергеевна.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 47 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.28% вопросов.
Здравствуйте. Ребенок, девочка, 5,8 лет, рост 122 см, вес 22 кг (держится год), родилась 3770 кг.
Анамнез отягощен по диабету 2-го типа (прабабушка 88 лет, диабет установили лет 5 назад)
Осенью прошлого года внезапно стала часто писать и помалу, раз по 15 в день, пила как обычно, все анализы мочи в норме (включая посев). Поставили нейрогенный мочевой пузырь, ничем не лечили, прошло само. Кровь на сахар никто не назначал.
В декарбе попали в стационар с сильными болями в животе, рвотой желчью, анализ мочи при поступлении — кетоновые тела 3+, сахар не брали.
При выписке (через неделю) — моча в норме, сахар крови — 2,9.
Диагноз: ДЖВП, реактивная панкреатопатия.
У нас сопутствующий диагноз — ЖКБ (4 камня от 2 до 3 мм).
Раньше таких приступов не было.
Далее сдаем кровь на сахар натощак весной:
28.03 — 2,3
06.04 — 4,3
22.04 — 2,6
Моча была в норме. После консультации эндокринолога сдали анализы, вот результаты (период голода — 14 часов):
Моча — норма
Гликированный гемоглобин (HbA1c) 4.8 % норма 4.5 — 6.3
Кортизол 16.3 мкг/дл нормы: утро 6.2-19.4 день 2.3-11.9
Т4 свободный 1.31 нг/дл норма 0.80 — 2.10
ТТГ (Тиротропин) 1.700 мкМЕ/мл норма 0.7-5.97
Инсулин 1.9 — мкЕд/мл норма 2.6 — 24.9
С-пептид 169 — пмоль/л норма 370 — 1470
Узи поджелудочной железы от 25.05:
головка 14 мм норма
Тело 9 мм норма
Хвост 20 мм норма до 17 мм
Эхоенность нормальная
Эхоструктура: неоднородная с линейными гирепэхогенными включениями.
Заключение: Эхо-признаки лабильного перегиба желчного пузыря, конкрементов ЖП без структурных измененений его стенки, реактивных изменений поджелудочной железы, реактивной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов.
За прошлый год было два-три случая, когда она жаловалась на головокружение и слабость (сахар в тот момент не мерили, на него даже не думали). Сейчас в течение двух последних недель 4 раза пожаловалась на слабость (говорит, ощущение, будто укачало, хочется прилечь, притом живот не болит, не тошнит, рвоты нет), полежит минут 15-30 — дальше бегает как ни в чем не бывало. Два раза такое было четко после качелей, два раза заметила четко после обеда (через 10-30 минут).
Один раз вызвала скорую, чтобы померили сахар. Приехали через 2 часа (ребенок уже скакал «на голове»), померили — 5,0.
Вопросы: это сахарный диабет? Какие анализы еще сдать? Что значит такой низкий уровень инсулина и с-пептида при периодически низком сахаре крови? (к врачу только в субботу, очень переживаю). Приступ в декабре с попаданием в стационар — возможно из-за снижения сахара?
Спасибо за ответы!
P/S некоторые анализы еще не пришли, утром добавлю результаты (в том числе сахар крови из вены).
С-пептид является показателем секреции эндогенного (собственного) инсулина, то есть показывает работу бета-клеток поджелудочной железы.
Анализ на С-пептид дает информацию даже при введении экзогенного инсулина и при наличии антител к инсулину – в отличие от анализа на Инсулин. Это имеет большое значение при обследовании больных сахарным диабетом первого типа .
Анализ на С-пептид позволяет оценить правильность подобранной схемы инсулинотерапии – при нехватке инсулина показания С-пептида будут значительно снижены.
Анализ на С-пептид назначается в нескольких случаях: при необходимости дифференциации первого и второго типов сахарного диабета, для определения правильности подбора инсулинотерапии, при подозрении на инсулиному, контроль за состоянием организма при заболеваниях печени и после удаления поджелудочной железы.
Повышенное содержание С-пептида будет наблюдаться при инсулинонезависимом сахарном диабете, почечной недостаточности, приеме гормональных препаратов (в том числе и гормональных противозачаточных средств), при инсулиноме, при гипертрофии бета-клеток.
Пониженное содержание с-пептида характерно для инсулинозависимого сахарного диабета, при гипогликемии (в том числе, алкогольной), в стрессовом состоянии.
В норме уровень С-пептида равен 0,5 – 2,0 мкг/л.
Анализ проводится натощак, после 12-ти часового перерыва в принятии пищи, разрешается только питье воды.
Скажите почему повышен с- пептид 2,070 инсулин 10.1 и сахар крови почти всегда низкий.
admin (Автор записи) 31.07 в 09:55
В каких единицах проводились измерения? Какие значения глюкозы? Низкий сахар какой -ниже 3,0ммоль/л?
В норме содержание с-пептида находится в пределах 0,5-3,2 нг/мл, инулина в пределах от 15 пмоль/л до 180 пмоль/л (2-25 мкед/л). Не зная единиц измерения, нельзя говорить о результатах.
прокомментируйте, пожалуйста, анализы на предмет подозрения на скрытый диабет: Глюкоза натощак 5,42; ГГ 5,6; инсулин 10,1; С-пептид 1,41. Буду очень благодарна за ответ.
admin (Автор записи) 08.06 в 10:13
Светлана
Добрый день.
Могу сказать, что уровень глюкозы, ГГ у вас в норме. Это же можно сказать и о С-пептиде (В норме уровень С-пептида равен 0,5 – 2,0 мкг/л). По поводу инсулина не понятно, в каких единицах проводились измерения -в норме содержание инсулина находится в пределах от 15 пмоль/л до 180 пмоль/л или 2-25 мкед/л.
Соединительный пептид (С-пептид) — часть пептидной цепи проинсулина, при отщеплении которой образуется инсулин. Инсулин и С-пептид являются конечными продуктами трансформации проинсулина в β-клетках островков поджелудочной железы (ПЖ) в результате воздействия эндолептидазы. При этом инсулин и С-пептид выделяются в кровяное русло в эквимолярных количествах.
Время полужизни в плазме крови С-пептида дольше, нежели у инсулина: у С-пептида — 20 минут, у инсулина — 4 минуты. Именно из-за этого С-пептид присутствует в крови примерно в 5 раз большем количестве, чем инсулин, и поэтому соотношение С-пептид/инсулин равно 5:1. Из этого напрашивается вывод, что С-пептид является более стабильным маркером, по сравнению с инсулином. Из системы циркуляции инсулин удаляется печенью, а С-пептид — почками. Детекция концентрации С-пептида в крови делает возможным дать характеристику остаточной синтетической функции β-клеток (после стимуляции глюкагоном или толбутамидом), в частности у больных, леченных гетерогенным инсулином. В практической медицине детекцию С-пептида используют с целью выяснения причинного фактора гипогликемии. Например, у больных с инсулиномой выявляется существенный подъем концентрации С-пептида в крови. Для подтверждения диагноза проводят тест подавления генеза С-пептида. С утра у пациента забирают кровь для детекции С-пептида, после чего в течение одного часа внутривенно проводят инфузию инсулин из расчета 0,1 ЕД/кг и вновь забирают кровь на анализ. Если уровень С-пептида после инфузии инсулина падает менее чем на 50%, можно с определенностью предположить у больного наличие инсулинсекретирующей опухоли. Анализ на С-пептид позволяет оценить и секрецию инсулина на фоне употребления экзогенного инсулина, в присутствии аутоантител к инсулину.
С-пептид в отличие от инсулина не образует перекрестную связь с инсулиновыми антителами (АТ), что делает возможным по его уровню определить содержание эндогенного инсулина у больных СД. Зная, что лечебные препараты инсулина не содержат в своем составе С-пептид, по его уровню в сыворотке крови можно оценить функцию β-клеток ПЖ у больных сахарным диабетом. находящихся на лечении инсулином.
Забор крови для анализа на С-пептид осуществляется из кубитальной вены натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования. За 24 часа до исследования исключить употребление спиртных напитков, а за час — прекратить табакокурение.
- дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типов;
- выбор тактики лечения сахарного диабета;
- оценка остаточной функции β-клеток у больных СД на фоне инсулинотерапии;
- выявление и контроль ремиссии юношеского сахарного диабета;
- диабет у тучных подростков;
- прогнозирование течения сахарного диабета;
- диагностика инсулиномы;
- подозрение на искусственную гипогликемию;
- бесплодие ;
- синдром поликистозных яичников ;
- оценка вероятности патологии плода у беременных, больных сахарным диабетом;
- оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;
- контроль после резекции поджелудочной железы.
- инсулинома;
- метастазы или рецидив инсулиномы;
- хроническая почечная недостаточность ;
- гипертрофия β-клеток;
- АТ к инсулину;
- инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа;
- гипогликемия на фоне приема пероральных сахароснижающих препаратов производных сульфонилмочевины;
- соматотропинома;
- апудома;
- прием пищи;
- прием лекарственных препаратов (эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, пероральные контрацептивы);
- сахарный диабет 2-го типа;
- болезнь Иценко-Кушинга ;
- синдром поликистозных яичников.
- введение экзогенного инсулина;
- сахарный диабет 1-го типа;
- сахарный диабет 2-го типа (за исключением ранней стадии);
- инсулинозависимый СД 1-го типа;
- алкогольная гипогликемия;
- стрессовое состояние;
- АТ к инсулиновым рецепторам при инсулинорезистентном сахарном диабете 2-го типа;
- радикальная операция на поджелудочной железе.
Норма: 0,78& 1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).
При сахарном диабете 2-го типа инсулиннезависимом наблюдается повышение концентрации С-пептида.
При сахарном диабете 2-го типа на ранней стадии наблюдается повышение концентрации С-пептида.
При сахарном диабете 1-го типа в крови понижена концентрация С-пептида.
При сахарном диабете 2-го типа (за исключением ранней стадии) в крови понижена концен-трация С-пептида.
При сахарном диабете 1-го типа инсулинозависимом наблюдается понижение концентрации С-пептида.
При болезни Иценко-Кушинга наблюдается повышение концентрации С-пептида.
При хронической почечной недостаточности в крови повышена концентрация С-пептида.
При синдроме поликистозных яичников в крови повышена концентрация С-пептида.
Online диагноз
ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2016 гг.
Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.
Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!
Ответ придет на указанную почту в ближайшие несколько дней. Вопрос и ответ будут опубликованы на сайте.
Нажимая кнопку «Отправить», Вы подтверждаете свое совершеннолетие и согласие на получение новостей в области медицины и здоровья. Отправить
С пептид это фрагмент белка, который является связующим звеном между альфа и бета пептидными цепями в сложных органических молекулах проинсулина. Проинсулин используется в организме человека для синтеза инсулина. Синтез инсулина – это сложный многостадийный процесс, осуществляемый в клетках поджелудочной железы. В его финальной стадии происходит расщепление биологически неактивного проинсулина на два фрагмента – С пептид и инсулин.
Биологическое значение инсулина в организме человека сложно переоценить. Это центральное вещество в метаболизме углеводов и энергетическом обмене. Однако, анализ на содержание активного инсулина в медицинской практике проводят относительно редко, и на это есть ряд причин.
- При синтезе инсулина он сначала поступает в печень, где белковый гормон частично поглощается («эффект первого прохождения»). Только после этих процедур инсулин попадает в основной кровоток. По этой причине анализ крови на данный белковый гормон не отражает полностью уровень его синтеза поджелудочной железой и определяется ниже нормы.
- Поскольку инсулин является ответом организма на потребление глюкозосодержащих продуктов, его содержание повышено после приема пищи.
- При заболеваниях, характеризующихся патологическим уменьшением уровня инсулина ниже нормы (например, сахарный диабет), анализ может не дать корректных результатов.
- При терапии определенных заболеваний с помощью рекомбинантного инсулина (медикаментозный препарат), анализ не показывает истинного уровня белкового гормона.
Анализ перечисленных факторов позволяет заключить, что С пептид в плане установления уровня инсулина намного корректней.
- Пептид Ц не подвержен «эффекту первого вхождения» в печени. Это обуславливает однозначное соответствие уровня пептида инсулину, синтезированному поджелудочной железой.
- С пептид не имеет отношения к содержанию глюкозы, поступающей с пищей. Поэтому его уровень не будет повышенным при потреблении большого количества углеводной пищи, как в случае с инсулином.
- Анализ на С пептид это оптимальный способ для оценки содержания вырабатываемого поджелудочной железой инсулина.
Корреляций нормы содержания пептида с возрастом и полом человека не обнаружено. Анализ на С пептид дает точный результат. Данный результат выражают в двух типах размерности пмоль/л и нг/мл.
Нормой у здорового человека, не страдающего заболеваниями, связанными с уровнем инсулина (сахарный диабет), является концентрация от 260 до 1730 пмоль/л.
В некоторых лабораториях используют альтернативную систему единиц. Чтобы перевести пмоль/л в нг/мл необходимо следовать формуле: нг/мл = (пмоль/л):333,33.
Анализ на С пептид проводят с применением иммунохемилюминесцентного метода. Кровь при тесте на С пептид забирают из вены. Перед исследованием не рекомендуется употреблять алкоголь (минимум за сутки до теста). Стоит воздержаться от курения за три часа до анализа. Тест стоит проводить натощак, голодать нужно не менее восьми часов. Перед исследованием необходимо исключить сильное физическое и эмоциональное напряжение.
Факторы, при которых С пептид и инсулин ниже нормы, достаточно много. Однако, последствия будут характеризоваться по одному общему сценарию. Недостаток белкового гормона однозначно приведет к недостаточному усваиванию глюкозы и гипергликемии (избыточному содержанию сахара в крови). Такое патологическое состояния это надежный критерий сахарного диабета.
При диабете первого типа (СД-1) происходит разрушение ткани поджелудочной железы, которое носит аутоиммунный характер. Разрушение клеток вызывает характерное снижение уровня инсулина, при этом уровень С пептида понижен. Данному заболеванию подвержены и женщины, и мужчины, но характерной особенностью является наибольшая распространенность СД-1 у людей до тридцати лет. Отмечается, что у детей данная форма диабета может развиться даже на фоне идеального здоровья.
В этом случае анализ на пептид Ц является единственным точным методом, который позволит произвести корректную первичную диагностику и начать терапию. Из-за особенностей протекания заболевания у детей, важно вовремя установить наличие заболевания посредством теста на пептид Ц, чтобы избежать возможных осложнений. Если у вас или вашего ребенка результат анализа оказался ниже нормы, то незамедлительно обратитесь к врачу за медицинской помощью.
Сахарный диабет второго типа (СД-2) характеризуется нарушением синтеза и выделения инсулина и чувствительность периферических тканей к инсулину становится ниже нормы. При этом пептид Ц в крови может быть повышен, но его уровень все равно остается ниже нормы относительно содержания сахара.
Среди первых симптомов: головокружение, пониженная активность, слабость, нарушения зрения. Подобные симптомы встречаются при большом количестве заболеваний и слабых недомоганий. Поэтому, многие пациенты сначала не обращают на них внимание. Вследствие этого диабет прогрессирует, что может привести к инфаркту миокарда, гипертоническому кризу, почечной недостаточности, снижению зрения.
Механизмы, которые приводят к повышенному сахару при диабете второго типа, до сих пор не выяснены до конца, но доказана зависимость между этим заболеванием и ожирением. Отмечается, что у людей, которые занимаются спортом и регулярно испытывают физические нагрузки, пептид Ц понижен.
Для людей, образ жизни которых может привести к повышенному риску заболевания СД-2, рекомендуется, во-первых, сходить в больницу и определить пептид Ц, как яркий маркер синтезируемого инсулина, во-вторых, ввести в распорядок дня интенсивные физические нагрузки.
Если С пептид повышен или понижен, то кроме СД-1 и СД-2, это может свидетельствовать и о других заболеваниях. Остановимся на них кратко.
Если пептид Ц понижен, то это может говорить о следующих состояниях:
- хирургическое удаление части поджелудочной железы (С пептид ниже нормального уровня вследствие снижения интенсивности синтеза инсулина);
- искусственная гипогликемия (сахар понижен), вызванная приемом инсулина (в данном случае С пептид не будет отражать уровень инсулина, так как он введен извне).
Если пептид Ц повышен, то можно предположить следующее:
- инсулинома (доброкачественное либо злокачественное образование, вызывающее неконтролируемую секрецию инсулина в кровь);
- инсулинорезистентность (устойчивость к действию инсулина);
- синдром поликистозных яичников (эндокринное нарушение у женщин, характеризуемое нарушением функций яичников);
- почечная недостаточность (отмирание почечной ткани);
- прием лекарственных препаратов (сахароснижающие, эстрогены, гестагены, глюкокортикоиды).
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин — это часть всего гемоглобина, циркулирующего в крови, которая оказывается связана с глюкозой. Этот показатель измеряется в %. Чем больше сахара в крови, тем больший % гемоглобина окажется гликированным. Это важный анализ крови при сахарном диабете или при подозрении на диабет. Он весьма точно показывает средний уровень глюкозы в плазме крови в течение последних 3-х месяцев. Позволяет вовремя диагностировать диабет и начать лечиться. Или успокоить человека, если диабета у него нет.
- Как готовиться и сдавать этот анализ крови;
- Нормы гликированного гемоглобина — удобная таблица;
- Гликированный гемоглобин у беременных
- Что делать, если результат оказался повышенный;
- Диагностика преддиабета, сахарного диабета 1 и 2 типа;
- Контроль эффективности лечения диабета.
Сразу уточним, что нормы HbA1C для детей — такие же, как для взрослых. Этот анализ можно использовать для диагностики диабета у детей, а главное — для контроля эффективности лечения. Подростки-диабетики часто перед плановыми обследованиями берутся за ум, улучшают показатели сахара в крови и таким образом приукрашивают свои результаты контроля диабета. С гликированным гемоглобином у них такой номер не проходит. Этот анализ точно показывает, «грешил» диабетик в прошедшие 3 месяца или вел «праведный» образ жизни. Читайте также статью «Диабет 1 типа у детей и подростков«.
Другие названия этого показателя:
- гликозилированный гемоглобин;
- гемоглобин A1C;
- HbA1C;
- или просто A1C.
Анализ крови на гликированный гемоглобин — удобный для пациентов и врачей. Он имеет преимущества перед анализом крови на сахар натощак и перед 2-часовым тестом на толерантность к глюкозе. В чем заключаются эти преимущества:
- анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
- он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
- проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
- позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
- помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
- на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.
Хороший совет: когда пойдете сдавать анализы крови — заодно проверьте и свой уровень гемоглобина HbA1C.
От чего НЕ зависит результат этого анализа:
- время суток, когда сдают кровь;
- натощак ее сдают или после еды;
- прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
- физическая нагрузка;
- эмоциональное состояние пациента;
- простуда и другие инфекции.
Во-первых, чтобы выявить сахарный диабет или оценить риск для человека заболеть диабетом. Во-вторых, чтобы при диабете оценить, насколько хорошо пациенту удается контролировать болезнь и поддерживать сахар в крови близко к норме.
Для диагностики диабета этот показатель официально используют (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения) с 2011 года, и это стало удобно для пациентов и врачей.
Нормы гликированного гемоглобина
Чем ниже уровень гликированного гемоглобина у пациента, тем лучше был компенсирован его диабет в предыдущие 3 месяца.
Соответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца
- Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
- Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
- Таблетки Сиофор и Глюкофаж
- Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой
Анализ крови на HbA1C, по сравнению с анализом на сахар натощак, обладает рядом преимуществ:
- от человека не требуется состояние натощак;
- кровь удобно хранить в пробирке до непосредственного проведения анализа (преаналитическая стабильность);
- значение глюкозы в плазме натощак может сильно изменяться из-за стрессов и инфекционных заболеваний, а показатель гликированного гемоглобина — более стабильный
Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить диабет на ранней стадии, когда анализ на сахар натощак еще показывает, что все нормально.
Недостатки теста крови на гликированный гемоглобин:
- более высокая стоимость, по сравнению с анализом крови на глюкозу в плазме (зато быстро и удобно!);
- у некоторых людей понижена корреляция между уровнем HbA1C и средним уровнем глюкозы;
- у больных анемией и гемоглобинопатиями результаты анализа искажаются;
- в некоторых регионах страны пациентам может оказаться негде сдать этот тест;
- предполагается, что если человек принимает высокие дозы витаминов С и/или Е, то его показатель гликированного гемоглобина оказывается обманчиво низким (не доказано!);
- пониженный уровень гормонов щитовидной железы может приводить к тому, что показатель HbA1C повышается, но при этом сахар в крови на самом деле не повышается.
Если снизить HbA1C хотя бы на 1 % — насколько уменьшится риск осложнений диабета:
| Диабет 1 типа | Ретинопатия (зрение) | 35% ↓ |
| Нейропатия (нервная система, ноги) | 30% ↓ | |
| Нефропатия (почки) | 24-44% ↓ | |
| Диабет 2 типа | Все микро-сосудистые осложнения | 35% ↓ |
| Смертность по причинам, связанным с диабетом | 25% ↓ | |
| Инфаркт миокарда | 18% ↓ | |
| Общая смертность | 7% ↓ |
Гликированный гемоглобин при беременности — один из возможных анализов для контроля сахара крови. Тем не менее, это плохой выбор. Во время беременности лучше не сдавать гликированный гемоглобин, а проверять сахар в крови у женщины другими способами. Давайте объясним, почему это так, и расскажем о более правильных вариантах.
Чем опасен повышенный сахар у беременных? Прежде всего тем, что плод вырастет слишком крупный, и из-за этого будут тяжелые роды. Повышается риск и для матери, и для ребенка. Не говоря уже об отдаленных неблагоприятных последствиях для них обеих. Повышенный сахар в крови во время беременности разрушает кровеносные сосуды, почки, зрение и т. д. Результаты этого проявятся позже. Родить ребенка — это пол-дела. Надо, чтобы еще хватило здоровья его вырастить…
Сахар в крови во время беременности может повышаться даже у женщин, которые раньше на здоровье вообще не жаловались. Тут есть два важных нюанса:
- Повышенный сахар не вызывает никаких симптомов. Обычно женщина ни о чем не подозревает, хотя у нее растет крупный плод — великан весом 4-4,5 кг.
- Сахар повышается не натощак, а после приемов пищи. После еды он держится повышенным 1-4 часа. В это время он делает свою разрушительную работу. Натощак сахар обычно оказывается нормальный. Если повышен сахар натощак — значит, дело совсем плохо.
Почему анализ крови на гликированный гемоглобин тоже не подходит? Потому что он реагирует с большим опозданием. Гликированный гемоглобин растет только после того, как сахар в крови держится повышенный уже 2-3 месяца. Если у женщины повышается сахар, то это обычно происходит не раньше, чем с 6-го месяца беременности. При этом гликированный гемоглобин окажется повышенным лишь на 8-9 месяце, уже незадолго до родов. Если беременная женщина до этого не контролирует свой сахар, то для нее и ребенка будут негативные последствия.
Если гликированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу натощак не подходят, то как проверять сахар у беременных? Ответ: его нужно проверять после еды регулярно раз в 1-2 недели. Для этого можно сдавать в лаборатории 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Но это длинное и утомительное мероприятие. Проще купить точный домашний глюкометр и измерять им сахар через 30, 60 и 120 минут после еды. Если результат не выше 6,5 ммоль/л — отлично. В пределах 6,5-7,9 ммоль/л — терпимо. От 8,0 ммоль/л и выше — плохо, нужно принимать меры для снижения сахара.
Соблюдайте низко-углеводную диету, но во время беременности ешьте каждый день фрукты, морковь и свеклу, чтобы не было кетоза. В то же время, беременность — это не повод, чтобы позволять себе объедаться сладостями и мучными изделиями. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный сахарный диабет”.