Инсулин короткого действия названия шприц ручки

При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.

При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.

При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.

По происхождению инсулин бывает:

Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).

Инсулин человека

Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия. Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи. Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

График действия инсулинов

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни. Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия. Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения.

Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.

Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.

Таблица – Характеристики и названия некоторых препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия

Название препарата	Вид препарата по скорости действия	Вид препарата по происхождению	Скорость наступления эффекта	Длительность действия	Пик активности
Апидра	Ультракороткий	Генно-инженерный	0–10 минут	3 часа	Через час
НовоРапид	Ультракороткий	Генно-инженерный	10–20 минут	3–5 часов	Через 1–3 часа
Хумалог	Ультракороткий	Генно-инженерный	10–20 минут	3–4 часа	Через 0,5–1,5 часа
Актрапид	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	7–8 часов	Через 1,5–3,5 часа
Гансулин Р	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	8 часов	Через 1–3 часа
Хумулин Регуляр	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	5–7 часов	Через 1–3 часа
Рапид ГТ	Короткий	Генно-инженерный	30 минут	7-9 часов	Через 1–4 часа

Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:

Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.

Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.

Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.

Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.

Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.

Таблица – Характеристики некоторых препаратов средней и длительной продолжительности действия

Название препарата	Вид препарата по скорости действия	Скорость наступления эффекта	Длительность действия	Пик активности
Хумулин NPH	Средний	1 час	18–20 часов	Через 2–8 часов
Инсуман Базал	Средний	1 час	11–20 часов	Через 3–4 часа
Протофан НМ	Средний	1,5 час	До 24 часов	Через 4–12 часов
Лантус	Длительный	1 час	24-29 часов	—
Левемир	Длительный	3–4 часа	24 часа	—
Хумулин ультраленте	Длительный	3–4 часа	24-30 часов	—

Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.

Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.

Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.

Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.

Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.

Инсулиновая шприц-ручка

Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.

Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом. Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина. Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

источник

Инсулинотерапией называют применение препаратов инсулина в лечебных целях. Этот метод широко используется не только в лечении сахарного диабета, но и в психиатрической практике, при патологии печени, истощении, фурункулезе и заболеваниях щитовидной железы. Существует огромное количество синтетических препаратов, которые разделяют на группы в зависимости от времени наступления эффекта и его продолжительности.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Инсулин короткого действия – один из «участников» лечебной схемы. Он достаточно популярен в использовании, поскольку позволяет быстро снизить показатели глюкозы в крови. Современные средства имеют максимальный терапевтический эффект с минимальными побочными проявлениями. Далее рассмотрено, какой самый лучший короткий инсулин и его особенности.

По началу действия, скорости наступления «пика» и продолжительности эффекта различают следующие виды медикаментов:

Инсулин короткого действия – еще называется пищевым. Он способен купировать пики и оказывать действие от 10 до получаса после инъекции. В эту группу входят медикаменты ультракороткого и короткого действия.
Пролонгированные инсулины – второе название – «базальные». Сюда относятся средства средней продолжительности и препараты длительного действия. Цель их введения основывается на поддержке нормального количества инсулина в крови на протяжении суток. Их эффект может развиваться от 1 до 4 часов.

Помимо скорости реакции существуют и другие отличия между группами медикаментов. Например, короткий инсулин вводится в область передней брюшной стенки, чтоб процессы всасывания происходили быстрее. Пролонгированные инсулины лучше вводить в бедро.

Средства ультракороткого и короткого действия постоянно привязаны ко времени поступления пищи в организм. Их вводят до еды, чтобы снизить показатели глюкозы сразу после употребления продуктов, имеющих углеводы в составе. Препараты длительного действия применяют строго по расписанию утром и вечером. Они не имеют связи с приемами пищи.

Каждый препарат имеет определенные особенности состава и действия на организм человека, что следует рассмотреть подробнее.

Инструкция по применению медикамента говорит о том, что это средство является аналогом человеческого инсулина. Его строение имеет обратную последовательность остатков некоторых аминокислот в молекуле. Из всех инсулинов короткого действия этот имеет самое быстрое начало и окончание эффекта. Снижение показателей глюкозы в крови происходит в течение 15 минут после инъекции, продолжается до 3 часов.

Показания для назначения Хумалога:

инсулинозависимый тип диабета;
индивидуальная непереносимость других препаратов на основе гормона;
гипергликемия, возникающая после приема пищи, которая не корректируется другими средствами;
инсулиннезависимый тип при резистентности к таблетированным сахароснижающим препаратам;
инсулиннезависимая форма диабета в сочетании с оперативным вмешательством или сопутствующими заболеваниями, усиливающими проявления «сладкой болезни».

Дозу короткого инсулина подбирают индивидуально. Хумалог во флаконах может вводиться не только подкожно, но и в мышцу, в вену. В картриджах – исключительно подкожно. Препарат вводят перед поступлением пищи в организм (до 6 раз в сутки), комбинируя с длинными инсулинами.

Побочными действиями применения могут быть снижение сахара в крови в легкой степени, в форме прекомы, комы, зрительные патологии, аллергические реакции, липодистрофия (уменьшение подкожно-жирового слоя в месте частого введения).

Наименование препарата (НМ) говорит о том, что его активным веществом является биосинтетический человеческий инсулин. Актрапид НМ снижает показатели глюкозы через полчаса, продолжительность – до 8 часов. Препарат назначают при инсулинозависимом типе «сладкой болезни», а также при 2 типе заболевания в сочетании со следующими состояниями:

потеря чувствительности к сахароснижающим таблеткам;
наличие интеркуррентных заболеваний (тех, что ухудшают течение основной болезни);
хирургические вмешательства;
период вынашивания ребенка.

Актрапид НМ показан при гипергликемических состояниях (кетоацидоз, гиперосмолярная кома), гиперчувствительности к средствам животного происхождения, на фоне трансплантации клеток островков Лангерганса-Соболева.

Введение короткого инсулина возможно от 3 до 6 раз в день. Если пациента переводят на это средство с другого человеческого инсулина, дозировку не изменяют. В случае перевода с препаратов животного происхождения дозу следует уменьшить на 10%.

В состав входит гормон, который близкий по структуре молекул к человеческому инсулину. В его синтезе участвует штамм кишечной палочки. Эффект инсулина короткого действия наступает в течение получаса и продолжается до 7 часов. Инсуман Рапид выпускается во флаконах и в картриджах для шприц-ручек.

Показания к назначению препарата аналогичны Актрапиду НМ. Вводится подкожно за 20 минут до поступления пищи в организм, каждый раз меняя место инъекции. Инсуман Рапид можно комбинировать с пролонгированными инсулинами, имеющими в составе протамины в виде депообразующего вещества.

Очередной представитель короткого инсулина, эффект от которого проявляется в течение получаса и может достигать 8 часов. Время действия зависит от следующих факторов:

Средство хорошо купирует проявления неотложных состояний (диабетической комы, прекомы), назначается в период оперативных вмешательств. Хоморап 40 показан пациентам в детском и подростковом возрасте, в период вынашивания ребенка.

Инъекции препарата делают до 3 раз в день, индивидуально подбирая дозировку. Может вводиться с помощью инсулиновых помп или в одном шприце с рядом пролонгированных инсулинов.

В случае применения глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, антидепрессантов и комбинированных оральных контрацептивов требуется коррекция дозы гормонального препарата.

В основе – рекомбинантный человеческий инсулин. Выпускается в картриджах и флаконах. Предусматривается подкожное (плечо, бедро, передняя брюшная стенка), внутримышечное и внутривенное введение. Место инъекции должно постоянно изменяться так, чтоб одна и та же зона не повторялась чаще одного раза за 30 дней.

снижение сахара в крови;
местные аллергические проявления (покраснение, отечность и зуд в месте инъекции);
системная аллергия;
липодистрофия.

Хумулин Регуляр можно принимать с рождения. В этом случае дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента.

Выпускается в виде нескольких форм. Таблица инсулинов и их особенности рассмотрены ниже.

Названия инсулина	Состав	Количество фаз в препарате	Количество активного вещества в 1 мл	Длительность действия
H normal U-40	Инсулин	Одна	40 ЕД	До 8 часов (начало через 15 минут)
H basal U-40	Инсулин и протамин	Одна	40 ЕД	До 20 часов (начало через 40 минут)
H 10/90 U-40	Инсулин и протамин	Две	4 ЕД	До 18 часов (начало через 45 минут)
H 20/80 U-40	Инсулин и протамин	Две	8 ЕД	До 16 часов (начало через 40 минут)
H 30/70 U-40	Инсулин и протамин	Две	12 ЕД	До 15 часов (начало через 40 минут)
H 40/60 U-40	Инсулин и протамин	Две	16 ЕД	Д 15 часов (начало через 45 минут)

Коррекция дозировки инсулинотерапии описанными препаратами необходима при заболеваниях инфекционного генеза, оперативных вмешательствах, в период вынашивания ребенка, при патологии щитовидной железы, почечной и надпочечниковой недостаточности, «сладкой болезни» у пожилых людей.

Усиливать гипогликемический эффект препаратов могут следующие группы медикаментов, что следует учитывать при выборе схемы лечения:

антидепрессанты;
бета–адреноблокаторы;
сульфаниламиды;
комбинированные оральные контрацептивы;
медикаменты на основе тестостерона;
антибиотики (группа тетрациклинов);
средства на основе этилового спирта;
гепарин;
мочегонные препараты;
препараты лития;
медикаменты на основе гормонов щитовидной железы.

В современном мире применение коротких инсулинов широко используется в сфере бодибилдинга, поскольку эффект медикаментов схож с действием анаболиков. Суть заключается в том, что гормон переносит глюкозу в мышечную ткань, в результате чего происходит ее увеличение в объеме.

Доказано, что подобное применение должно происходить «с умом», поскольку в функции инсулина входит перенос моносахаридов не только в мышцы, но и жировую ткань. Неэффективные тренировки могут привести не к наращиванию мышечной массы, а к банальному ожирению. Поэтому дозировка препаратов для спортсменов, как и для больных людей, подбирается индивидуально. Желательно делать перерыв в 4 месяца после 2 месяцев инъекций.

Следует обратить внимание на правила хранения инсулина и его аналогов. Для всех видов они одинаковы:

Флаконы и картриджи должны храниться в холодильнике (не в морозильнике!). Желательно ставить их на двери.
Препараты должны находиться исключительно в закрытом виде.
После того как препарат открывается, его можно использовать в течение 30 дней.
Средство необходимо транспортировать так, чтоб не происходил прямой контакт с солнечными лучами. Это разрушает молекулы гормона и снижает его эффективность.

Перед тем как использовать лекарство, обязательно следует проверить отсутствие мутности, осадка или хлопьев в растворе, срок годности, условия хранения.

Соблюдение советов специалистов – залог высокого качества жизни пациентов и возможность предотвратить развитие осложнений основной болезни.

источник

В 1922 году была сделана первая инъекция инсулина. До этого времени люди с сахарным диабетом были обречены. Изначально диабетики вынуждены были колоть гормон поджелудочной железы стеклянными многоразовыми шприцами, это было неудобно и больно. Со временем на рынке появились одноразовые шприцы для инсулина с тонкими иглами. Сейчас продаются более удобные устройства для введения инсулинов – шприц-ручки. Эти приспособлениями помогают диабетикам вести активный образ жизни и не испытывать трудностей с подкожным введением лекарства.

Ручка-шприц – специальное приспособление (инъектор) для подкожного введения лекарственных препаратов, чаще всего инсулинов. В 1981 году у директора компании Ново (сейчас Ново Нордиск) Сонника Фрюленда появилась идея создания этого устройства. К концу 1982 года были готовы первые образцы приспособлений для удобного введения инсулина. В 1985 г. НовоПен впервые появилась в продаже.

Инсулиновые инъекторы бывают:

Многоразовые (со сменными картриджами);
Одноразовые – картридж впаян, после использования приспособление выбрасывается.

Популярные одноразовые шприц-ручки – Солостар, ФлексПен, Квикпен.

Многоразовые устройства состоят из:

держателя картриджа;
механической части (пусковая кнопка, индикатор дозы, шток поршня);
колпачка инъектора;
отдельно покупаются сменные иглы.

Шприц-ручки популярны среди диабетиков и имеют ряд преимуществ:

точная дозировка гормона (есть устройства с шагом 0,1 ЕД);
удобство при транспортировке – легко помещается в кармане или сумке;
инъекция осуществляется быстро и незаметно;
сделать укол может как ребенок, так и слепой человек без какой-либо помощи;
возможность подбора игл разной длинны – 4, 6 и 8 мм;
стильный дизайн позволяет ввести инсулин диабетику в общественном месте без привлечения особого внимания других людей;
современные шприц-ручки отображают информацию о дате, времени и дозировке введенного инсулина;
гарантия от 2 до 5 лет (все зависит от производителя и модели).

Любое приспособление не идеальное и имеет свои недостатки, а именно:

не все инсулины подходят под определенную модель устройства;
высокая стоимость;
если что-то сломалось, нельзя отремонтировать;
покупать нужно сразу две шприц-ручки (для короткого и продленного инсулина).

Бывает и такое, что выписывают лекарство во флаконах, а для шприц-ручек подходят только картриджи! Диабетики нашли выход из этой неприятной ситуации. Они из флакона стерильным шприцом перекачивают инсулин в использованный пустой картридж.

Шприц-ручка НовоПен 4. Стильное, удобное и надежное устройство для введения инсулина компании Novo Nordisk. Это усовершенствованная модель НовоПен 3. Подходит только для картриджных инсулинов: Левемир, Актрапид, Протафан, Новомикс, Микстард. Дозировка от 1 до 60 ЕД с шагом 1 ЕД. Приспособление имеет металлическое покрытие, гарантия работоспособности – 5 лет. Ориентировочная цена – 30 долларов.
ХумаПен Люксура. Ручка-шприц компании Eli Lilly для Хумулина (НПХ, Р, МЗ), Хумалога. Максимальная дозировка 60 ЕД, шаг – 1 единица. Модель HumaPen Luxura HD имеет шаг 0,5 ЕД и максимальную дозировку 30 единиц.
Приблизительная стоимость — 33 доллара.
Новопен Эхо. Инъектор создан компанией Novo Nordisk специально для детей. Оснащен дисплеем, на котором отображается последняя введенная доза гормона, а также время, которое прошло с момента последнего укола. Максимальная дозировка – 30 ЕД. Шаг – 0,5 единиц. Совместим с картриджными инсулинами Penfill.
Средняя цена – 2200 руб.
БиоматикПен. Приспособление предназначено только для препаратов компании Фармстандарт (Биосулин Р или H). Электронный дисплей, шаг 1 единица, срок действия инъектора – 2 года.
Цена – 3500 руб.
ХумаПен Эрго 2 и Хумапен Саввио. Ручка-шприц компании Эли Элли с разными названиями и одинаковыми характеристиками. Подходит для инсулинов Хумулин, Хумодар, Фармасулин.
Цена – 27 долларов.
PENDIQ 2.0. Цифровая инсулиновая шприц-ручка с шагом 0,1 ЕД. Память на 1000 инъекций с информацией о дозировке, дате и времени введения гормона. Есть Bluetooth, батарея заряжается при помощи USB. Подходят инсулины производителей: Sanofi Aventis, Lilly, Berlin-Chemie, Novo Nordisk.
Стоимость – 15000 руб.

Видеобзор шприц-ручек для инсулина:

Чтобы правильно выбрать инъектор, нужно обратить внимание на:

максимальную разовую дозировку и шаг;
вес и размер устройства;
совместимость с вашими инсулинами;
цену.

Для детей лучше брать инъекторы с шагом 0,5 ЕД. Взрослым важна максимальная разовая дозировка и простота использования.

Срок службы шприц-ручек для инсулина – 2-5 лет, все зависит от модели. Чтобы продлить работоспособность приспособления, необходимо додерживаться определенных правил:

хранить в оригинальном чехле;
не допускать попадания влаги и прямых солнечных лучей;
не подвергать ударам.

Иглы для инъекторов бывают трех видов:

4-5 мм – для детей.
6 мм – для подростков и худых людей.
8 мм – для полных людей.

Популярные производители – Новофайн, Микрофайн. Цена зависит от размера, в упаковке обычно находится 100 игл. Также в продаже можно встретить менее известных производителей универсальных игл для шприц-ручек – Comfort Point, Droplet, Акти-Файн, KD-Penofine.

Алгоритм проведения первой инъекции:

Достать из чехла шприц-ручку, снять колпачок. Открутить механическую часть от держателя картриджа.
Зафиксировать шток поршня в исходном положении (придавить пальцем головку поршня).
Вставить картридж в держатель и присоединить к механической части.
Присоединить иглу и снять внешний колпачок.
Взболтать инсулин (только если НПХ).
Проверить проходимость иглы (спустить 4 ЕД — если новый картридж и 1 ЕД перед каждым использованием.
Устанавливаем необходимую дозировку (показывается цифрами в специальном окошке).
Собираем кожу в складку, делаем укол под углом 90 градусов и нажимаем пусковую кнопку до упора.
Ждем 6-8 сек и вытягиваем иголку.

После каждой инъекции рекомендовано менять старую иглу на новую. Последующий укол должен делаться с отступом 2 см от предыдущего. Это делается для того, чтобы не развивалась липодистрофия.

Видеоинструкция по применению шприц-ручки:

Многие диабетики оставляют только положительные отзывы, так как шприц-ручка намного удобнее обычного инсулинового шприца. Вот что говорят диабетики:

Аделлаида Лис. Новопен Эхо — моя любовь, потрясающее устройство, работает идеально.

Ольга Охотникова. Если выбирать между Эхо и PENDIQ, то однозначно первая, вторая не стоит таких денег, очень дорого!

Хочу оставить свой отзыв как врача и диабетика: «В детстве пользовался шприц-ручкой Humapen Эрго 2, устройством доволен, только не понравилось качество пластика (через 3 года сломалась). Сейчас я владелец металлической Новопен 4, пока работает идеально».

Новопен 4 — идеальная шприц ручка для инсулина актрапид и протафан. Многоразовая ручка намного удобнее обычных исулиновых шприцов, разница ощутима. В Украине приходится доплачивать за картриджи, но что поделаешь, назад к флаконам возвращаться не хочу!

Шприц-ручки для меня лично не подходят. Никакие. Приходится покупать инсулин в одноразовой шприц-ручке и тянуть его инсулиновым шприцом. Как ни старался выдерживать инструкцию, как только вынимаю иглу шприц-ручки, приличная часть дозы инсулина капает из иглы наружу, даже если задержать ее под кожей любое время после нажатия кнопки шприца. При этом какая часть дозы была введена, а какая пролилась мимо — никак не проверишь, но однозначно доза недовводится. Причем, каждый раз по-разному, в зависимости от типа иглы.
Сперва думал, что неисправна шприц-ручка, но этот эффект был и у базального и у короткого инсулина. И у всех «последующих» шприц-ручек.
С обычными шприцами (перепробовал все размеры игл доступных шприцов 0,3 / 0,5 / 1,0 мл) такого эффекта нет. Поскольку у инсулинового шприца меньший диаметр поршня, то инсулин выходит из него с гораздо большим «напором», по сравнению с напором, создаваемым шприц-ручкой. А при меньшем напоре, да еще и небольшой дозе, инсулин просто сжимается под поршнем и не может достаточно растянуть под кожей ткани для своего объема.
Наигравшись со шприц-ручками (и многоразовыми с пенфиллами, и одноразовыми), я решил использовать шприцы. Доза вводится точно, не проливается ни капли. При этом добрая четверть флакона шприц-ручки стала попадать по назначению, а не проливаться мимо.
Поскольку мои инсулины не выдают бесплатно, экономия очевидна даже с затратами на приобретение шприцов. Жаль только, что теперь инсулины стало сложно отыскать в обычных 10 мл флаконах.

Оба инсулина в шприц-ручках одинаково прозрачны, и чтобы не спутать базальный инсулин с коротким, набранными в обычные шприцы, приходится использовать инсулиновые шприцы разных объемов. Набираю дневную дозу и колю нужную часть 3-4 раза из одного шприца.
Всем здоровья!

Собаке надо колоть инсулин (опыта у меня совсем нет). Начала делать уколы с помощью одноразовой шприц-ручки, но из пяти — две не работают, как из них тянуть инсулин шприцом и как определить дозу ?

Вы точно уверены, что не работают шприц-ручки? Вы можете достать картридж, купить инсулиновый шприц U100 и колоть ним. Дозировка: 1 деление = 1 единица.
Вот посмотрите видео, там показано как достать картридж из одноразовой ручки:

У шприцов U100 1 мл — 1 деление = 2 ед.
У шприцов U100 0.5 мл — 1 деление = 1 ед.

Слышал, что бывают шприц-ручки с определением уровня сахара в крови.
Не могли бы Вы подсказать есть ли такие и если есть то ее модель.

В том то и дело, что шприц-ручка. Ранее была такая модель лет 5-7 назад. Сняли с производства. Вот я и подумал, что может есть аналоги

источник

Шприц-ручка – это инъектор, применяющийся для введения подкожно различных видов лекарственных препаратов, в частности инсулина. Данный инструмент был изобретен еще в 1983 году компанией «Ново Нордикс».

На сегодняшний день шприц-ручки выпускают огромное множество различных фармацевтических компаний. Свое название инструмент получил благодаря схожести с обычной шариковой ручкой. Ее удобство заключается в том, что пациент сможет самостоятельно провести себе инъекцию и правильно дозировать лекарство.

С помощью шприц-ручки диабетик сможет самостоятельно рассчитывать нужное количество единиц лекарства. Инструмент разработан так, что при каждом введении 1 ЕД инсулина производится характерный щелчок, а сам укол делается одним нажатием на кнопку.

Шприц-ручки оснащены иглами, которые идут в комплектации, а в дальнейшем их можно приобрести в аптеках отдельно от самого инструмента. Это очень удобная конструкция, которую можно легко носить с собой и в случае необходимости ей воспользоваться.

В комплектацию шприц-ручки входит:

картридж для лекарства;
корпус шприц-ручки;
автоматика, используемая в качестве поршня;
игла;
колпачок для иглы.

Помимо этого, конструкция оснащена механизмом для дозировки и кнопкой для инъекции.

Использовать инструмент довольно просто:

достать шприц из футляра и установить на него иглу, после чего снять с нее колпачок;
взболтнуть лекарство, находящееся в шприце;
щелчками отсчитать необходимую дозу лекарства;
нажатием на инъекторную кнопку освободить иглу от воздуха;
сделать складку из кожи и провести инъекцию в необходимую область (удерживать кнопку в течение 8-10 секунд, после чего отпустить и высвободить шприц).

Важно. На скорость всасывания препарата влияет температурный режим лекарства.

Так, при низких температурах препарат всасывается медленнее, чем при более высоких температурах. Кроме этого, скорость воздействия замедляется, если укол делать в одну и ту же область несколько раз, так как скопление гормона в одном месте замедляет процесс всасывания.

В такой ситуации рекомендуется проводить легкий массаж в области инъекций.

Мы представили нашим читателям разъяснения о том, как пользоваться ручкой для инсулина, видео даст наглядный пример.

Кроме больших преимуществ использования шприц-ручек, они имеют некоторые недостатки.

шприц-ручка – это инструмент, предназначенный для многоразового использования, но который не подлежит ремонту;
стоимость конструкции (в зависимости от фирмы-производителя) достаточно высока, при том, что больным диабетом требуется в наличии как минимум 3 единицы;
многие компании-производители изготавливают шприцы с несменным картриджем, что ведет к постоянной потребности в пополнении количества ручек;
пациентам, использующим шприц-ручку, необходимо более жестко подходить к вопросу потребления углеводов, так как у них отсутствует возможность самостоятельно смешивать и изменять количество единиц инсулина, с учетом потребления продуктов питания.

Инсулины короткого и продолжительного воздействия имеют отличительные особенности, которые учитываются при исчислении суточной дозы препарата.

Инсулин короткого действия	Инсулин среднего и длительного действия
Место введения инъекций	Инъекции проводятся в область живота подкожно. Подобные препараты отличаются своим быстрым воздействием, поэтому уколы делаются непосредственно перед едой (ультракороткие) или за 15-20 мин перед едой (короткие).	Ввиду того, что препараты данного типа всасываются медленнее, то инъекции проводятся внутримышечно, в область бедра.
Временной режим	Уколы делаются перед каждым приемом пищи. Время определяется от длительности: ультракороткий – непосредственно перед едой, либо сразу после еды; короткий – за 15-20 минут до приема пищи, либо спустя 15-20 минут после еды.	Инъекции делаются систематически утром и вечером в одно и то же время. Совместно с утренней дозой среднего и продолжительного воздействия вводится лекарство короткого действия.
Взаимосвязь с приемом пищи	После введения дозы короткого (ультракороткого) инсулина пища должна быть принята обязательно. Отсутствие поступления в организм пищи ведет к развитию острого приступа гипогликемии.	Инсулин среднего и продолжительного воздействия не связан со временем принятия пищи.

Как мы можем видеть из вышеприведенной таблицы, инсулины имеют различное воздействие и основные отличительные показатели, которые в обязательном порядке должны приниматься во внимание врачом при расчете суточной дозы, так и пациентом при расчете разовой дозы препарата.

В нормальных условиях поджелудочной железой продуцируется 50-100 единиц действия гормона, что в перерасчете на массу тела составляет 0,5-1 на 1 килограмм. Одна действующая единица приравнивается к 36 микрограммам.

Примерно половина от этого количества является базальной. Она управляет углеводным обменом вне приема пищи.

Вторая часть называется пищевой, ее количество напрямую зависит от полученных с едой углеводов. В разное время суток продуцируется различное количество инсулина, больше всего организм нуждается в нем после завтрака, а меньше всего в утренние часы.

До 1983 года лечение диабета происходило инсулином животного происхождения. Тогда был изобретен синтетический гормон, что повлекло за собой запрет на использование животного. Продукция инсулинового препарата происходит посредством внедрения генома в непатогенные штаммы эшерихий, после чего они сами начинают вырабатывать гормон.

Современные виды инсулина и их действие разнится по продолжительности действия, последовательности построения гена, аминокислотному составу. Также их разделяют по степени очистки:

традиционный;
монокомпонентны;
поликомпонентный.

По продолжительности воздействия классификация включает:

ультракороткий;
короткий (пищевые);
средний и пролонгированный (базальные).

Некоторые специалисты предлагают классифицировать препараты инсулина другим путем, на основании его происхождения. К примеру, все лекарственные средства можно разделить на аналоги человеческого, генно-инженерный, полученные за счет вытяжки из поджелудочной железы свиней, крупного рогатого скота.

Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.

Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).

Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).

Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.

Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).

Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой.

Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.

Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.

Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.

Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.

Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.

Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.

Нельзя колоть инсулин здоровому человеку!

Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.

Многим диабетикам назначают для введения, инсулин различного вида – ультракороткий, короткий, продленный. Не стоит пугаться ситуации, когда следует колоть даже несколько видов лекарства. Главное правило таково: сначала вводится самый быстрый инсулин. Последовательность такова:

Когда больному предписан Лантус (один из видов продленного инсулина), то его забор из флакона осуществляется только новым шприцем. Если во флакон попадет хотя бы малейшая часть другого инсулина, то Лантус потеряет значительную часть своей эффективности и предугадать его действие на уровень сахара в крови будет невозможно.

Последняя группа препарата считается самым оптимальным и приемлемым лекарством, который наносит минимальный вред организму в виде аллергических реакций и других побочных эффектов. В инсулинах этих видов нет чужеродного белка, поэтому он самый подходящий для человека.

Классификация инсулинов зависит от:

происхождения и видового признака;
количества компонентов;
степени очистки;
продолжительности.

В первую очередь отметим, что подобные лекарственные препараты в зависимости от происхождения делятся на два вида:

Полученные искусственным путем. Создают в лабораторных условиях, соединяя основное вещество с дополнительными компонентами.
Полученные естественным путем. Гормон добывается из поджелудочной железы животных или клеток кишечной палочки человека.

Внимание. Инсулины, полученные искусственным путем, на практике применяются чаще всего, так как путем генно-инженерного способа заменяются компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию у человека.

На инсулины, производимые искусственным путем, может появиться аллергическая реакция.

Давайте подробно рассмотрим все типы инсулина.

С учетом классификации лекарственного средства врач подбирает пациенту оптимальную схему лечения.

По происхождению различают такие виды инсулинов:

Инсулин, получаемый из поджелудочной железы крупных рогатых животных. Животный инсулин в отличие от человеческого обладает тремя аминокислотами, которые у человека способны вызвать яркую аллергическую реакцию.
Свиной инсулин. Строение такого гормона близок к строению человеческого инсулина, лишь за исключением одной аминокислоты, присутствующей в белковой цепи у животного.
Китовый инсулин. Данный вид на практике применяется довольно редко, так как его строение еще больше отличается от гормона крупных рогатых животных.
Аналог человеческого гормона. Этот гормон продуцируется двумя методами. В первом используется кишечная палочка человека. Во втором способе (генно-инженерном) заменяется «неблагоприятная» аминокислота, содержащаяся в свином гормоне.

Самыми лучшими считаются препараты, произведенные генно-инженерным путем.

В зависимости от компонентности препараты разделяют на два типа.

Тип инсулина	Описание состава
Моновидный тип	Это препараты, основой которых является инсулин, полученный от одного вида животного, например, только быка или только свиньи.
Комбинированный тип	В составе препарата содержится одновременно несколько экстрактов животного инсулина, например, быка и свиньи в совокупности.

Гормонально активное вещество, полученное из поджелудочной железы животного, кита или кишечной палочки человека, нуждается в очистке.

В зависимости от степени и способа очистки выделяют такие разновидности инсулина:

Традиционный препарат. С помощью кислого этанола проводится разведение вещества до более жидкого состояния. После проводится фильтрация, вещество высаливают и кристаллизуют. Данный метод очистки не является совершенным, так как после проведения всех лабораторных манипуляций в препарате остается множество примесей.
Монопиковый. Данный способ проходит две фазы очистки. Первая фаза проходит традиционным способом, после чего во второй фазе проводится фильтрация вещества при помощи специального геля. Примеси остаются, но их число в разы меньше, чем при первом методе очистки.
Монокомпонентный. Данный способ отличается тем, что в лаборатории создаются условия для проведения глубокой очистки, используя молекулярное просеивание и ионообменнную хроматографию. Этот способ очистки является наиболее совершенен, такие препараты являются более подходящими для человеческого организма.

Интересно. Таблетированные препараты при СД являются незаменимой частью терапии диабетиков при развитии диабетической стопы. Регулярный прием таблеток позволяет уменьшить отечность конечностей и даже снизить риск развития опасной патологии – гангрены.

Таблетки при инсулинозависимой форме диабетиков позволяют избежать развития гангрены при диабетической стопе.

Инсулин длительного действия выпускают в виде раствора или суспензии для внутривенного и внутримышечного введения. У здорового человека этот гормон непрерывно вырабатывается поджелудочной железой.

Пролонгированный гормональный состав был разработан с целью имитирования подобного процесса у людей, болеющих СД. Но инъекции продленного типа противопоказаны больным, пребывающим в диабетической коме или предкоматозном состоянии.

Активируется через 60 минут, максимальный эффект достигается через 2-8 ч. Регулирует уровень глюкозы в крови 18-20 ч.

Суспензия продленного типа для п/к введения. Реализуется во флаконах по 4-10 мл или картриджах по 1,5-3,0 мл для шприц-ручек.

Начинает работать в течение 1-1,5 ч. Максимальная эффективность проявляется через 4-12 ч. и длится не менее суток.

Суспензия для введения п/к. Расфасована в картриджи по 3 мл, в упаковке 5 шт.

Активируется через 1-1,5 ч. Действует 11-24 ч., максимальный эффект наступает в период 4-12 часов.

Продленный инсулин для п/к введения. Выпускается в картриджах по 3 мл, во флаконах по 5 мл и картриджах по 3 мл для шприц-ручек.

Пролонгированный инсулин активируется в течение 1,5 часов. Пик активности приходится на промежуток между 3-10 ч. Средний период действия – сутки.

Средство п/к применения. Реализуется в картриджах для шприц-ручек по 3 мл, во флаконах по 10 мл.

Начинает действовать через 60 минут после укола, регулирует концентрацию сахара в крови не менее суток.

Картриджи обычные и для шприц-ручек по 3 мл, в флаконах по 10 мл для п/к применения.

Пик активности наступает через 3-4 часа. Длительность эффекта пролонгированного средства составляет сутки.

Реализуется продленный инсулин в шприц-ручках по 3 мл.

Наименование сахароснижающего вещества и то, как использовать инсулин продленного действия, может рекомендовать только лечащий врач.

Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, не стоит самостоятельно проводить замену пролонгированного средства на его аналог. Гормональное вещество продленного типа должно назначаться обоснованно с медицинской точки зрения, а лечение с его помощью должно проводиться только под строгим контролем врача.

По скорости воздействия инсулины делятся на несколько групп:

Инсулин ультракороткого действия;
Препараты короткого действия;
Инсулин среднего действия;
Медикаменты пролонгированного действия;
Комбинированный, или смешанный инсулин.

Существует и более простая классификация, где медикаменты делятся на препараты инсулина короткого действия и пролонгированного.

Классификация инсулина не одна, её выбирает эндокринолог в зависимости от необходимости типа лечения. Виды искусственного инсулина бывают такими:

вещество изготавливается из поджелудочной железы, в качестве материала берется крупный рогатый скот. Получить такое веществе просто, но есть и минусы: такое вещество значительно отличается от вещества человеческого типа, здесь три аминокислоты другого вида. Поэтому при потреблении такого препарата у человека часто вызываются аллергические реакции;
человеческий гормон имеет много общего со свиным инсулином, поэтому его использование носит частый характер. О схожести свиного вещества свидетельствует только одно отличие аминокислоты в цепи белкового типа;
нередко используется препарат, полученный из кита. Но его отличия от человеческого вещества даже больше, чем от крупного рогатого скота. Его потребление приводит к аллергическим реакциям и другим негативным последствиям, поэтому он используется в редких случаях;
аналог человеческого вещества может быть синтезирован в разных вариантах. Используется кишечная палочка или заменяется неподходящая аминокислота, полученная из свиного гормона. Последний вариант имеет непосредственное значение к генной инженерии.

Наиболее часто назначаемыми лекарствами являются «Детермит» и «Гларгин». Их основное отличие — равномерное снижение уровня сахара крови.

Инсулинами с длительным периодом действия также являются препараты «Ультратард», «Ультраленте-илетин-1», «Хуминсулин», «Ультралонг» и т. д.

Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, что в дальнейшем помогает избежать различных неприятностей в виде побочных эффектов.

Говоря про виды, свойства и отличия инсулина нельзя не упомянуть и классификацию по степени очистки полученной выдержки гормона:

Монокомпонентный препарат. Самый лучший вариант для диабетика. Средство такого типа проходит через молекулярное просеивание и ионообменную хроматографию, что является на сегодня самым совершенным фильтром для инсулина.
Традиционный препарат. Полученную субстанцию разжижают кислым этанолом, после чего пропускают через фильтры. Затем она проходит через засаливание и дальнейшую кристаллизацию. Но описанные мероприятия не могут до конца очистить активное вещество от всех примесей.
Монопиковый препарат. Очистка состоит из двух фаз: в первой она проходит по традиционной методике, а во второй вещество фильтруется при помощи специального геля. Такой порядок помогает получить препарат с меньшей долей примесей, чем предыдущий.

В зависимости от необходимости проведения очистки гормонально активного вещества существует следующая классификация:

Традиционное средство – препарат делают более жидким при помощи кислого этанола, а затем проводят фильтрацию, высаливают и многократно кристаллизуют. Способ очистки не является совершенным, поскольку большое количество примесей остается в составе вещества.
Монопиковый препарат – в первой фазе очистки используют традиционный метод, а затем проводят фильтрацию с помощью специального геля. Степень примесей меньше, чем при первом методе.
Монокомпонентное средство – используется глубокая чистка при помощи молекулярного просеивания и ионообменной хроматографии, что является наиболее идеальным вариантом для человеческого организма.

Классификация инсулинов во многом определяется степенью очистки, гормональное активное вещество очищается разными способами:

средство традиционного типа — медикаментозный препарат становится более жидким, для этого используется кислый этанол. Потом средство фильтруется, высаливается и несколько раз кристаллизуется. Такой способ очистки популярен, благодаря простоте выполнения, но совершенством он не отличается. После конца процедуры в нем имеется много разных примесей, которые вызывают негативную реакцию человеческого организма;
препарат монопикового типа — первая стадия очистки подразумевает использование традиционного метода очистки, а потом все ещё раз фильтруется. Для этого используется специальный гель, при таком способе очистки вредных примесей остается меньше, что делает его более безопасным для организма человека;
средство монокомпонентного типа — применяется способ глубокой очистки, используется молекулярное просеивание и ионообменная хроматография. Такой способ очистки самый трудоемкий, но для человеческого организма он наиболее эффективен и безопасен.

Традиционные инсулины относятся к самым первым инсулиновым препаратам. Они содержали в своем составе огромное множество белковых примесей, которые и становились причиной частых аллергических реакций. В настоящее время выпуск подобных препаратов значительно сокращен.

Монопиковые инсулиновые средства имеют очень малое количество примесей (в пределах допустимых норм). А вот монокомпонентные инсулины практически идеально чистые, поскольку объем ненужных примесей даже меньше нижнего предела.

Схема введения инсулина определяется врачом для каждого конкретного диабетика, однако наиболее распространенной является следующая комбинация: утром пациент вводит инсулин короткого и пролонгированного действия, днем – инсулин короткого действия, вечером – инсулин короткого действия и на ночь – инсулин пролонгированного действия. Прием пищи разрешен не позднее, чем спустя полчаса после инъекции.

За один раз пациент с сахарным диабетом может ввести себе не более тридцати единиц инсулина.

Бывают иглы для шприц-ручек длиной в 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 и 12 мм.

Для взрослых оптимальная длина иглы 6-8 мм, а для детей и подростков – 4-5 мм.

Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина, что не совсем приемлемо при введении инсулина среднего или длительного действия.

Иглы для инъекций предназначены для одноразового пользования! Если оставить иглу для повторного укола, то просвет иглы может засориться, что приведёт к:

выходу из строя шприц-ручки;
болезненности при инъекции;
введению некорректной дозы инсулина;
инфицированию места укола.

Не используйте погнутые иглы!

Алгоритм введения инсулина заключается в следующем:

Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком (например, Кутасептом). Дождитесь высыхания кожи.
Большим и указательным пальцем (желательно только этими пальцами, а не всеми, чтобы не удалось захватить мышечную ткань) легонько сожмите кожу в широкую складку.

Введите иглу шприц-ручки вертикально в складку кожи, если используется игла длиной 4-8 мм или под углом в 45°, если используется игла в 10-12 мм. Игла должна полностью войти в кожу.

Взрослым с достаточной жировой прослойкой при использовании иглы длиной 4-5 мм можно не брать кожу в складку.

Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки (именно нажмите!). Нажатие должно быть плавным, а не резким. Так инсулин лучше распределяется в тканях.
После завершения инъекции, услышите щелчок (это сигнализирует о том, что индикатор дозы совместился со значением «0», т.е. выбранная доза была полностью введена). Не спешите убирать большой палец с пусковой кнопки и вынимать иглу из складки кожи. Необходимо оставаться в таком положении не менее 6 секунд (желательно 10 сек.).

Пусковая кнопка может иногда отскакивать. Это не страшно. Главное, чтобы при введении инсулина кнопка была зажата и удерживалась не менее 6-ти секунд.

Инсулин введён. После изъятия иглы из-под кожи, на игле может остаться пара капель инсулина, а на коже появится капелька крови. Это нормальное явление. Просто на некоторое время прижмите пальцем место инъекции.
Наденьте на иглу внешний колпачок (большой колпачок). Удерживая внешний колпачок, открутите его (вместе с иглой внутри) от шприц-ручки. За саму иглу руками не браться, только в колпачке!

Утилизируйте колпачок с иглой.
Наденьте колпачок шприц-ручки.

Рекомендуется посмотреть видео о том, как колоть инсулин с помощью шприц-ручки. В нём описаны не только шаги выполнения инъекции, но и некоторые важные нюансы при использовании шприц-ручки.

Если место инъекции инфицировалось (обычно это стафилококковая инфекция), необходимо обратиться к лечащему эндокринологу (или к терапевту) для назначения антибиотикотерапии.

Если в месте укола образовалось раздражение, то следует сменить антисептик, используемый перед проведением инъекции.

Куда колоть и как вводят инсулин мы уже описали, теперь перейдём к особенностям введения данного препарата.

В этом тоже нет ничего сложного. Данный метод тщательно описан для того, чтобы избежать попадания в шприц пузырьков. Это конечно не страшно, но может незначительно исказить клиническую картину после ввода инсулина, что крайне важно при его приеме в малых дозах. Так что стоит отнестись серьезно к правилам забора лекарства.

Данное правило приведено для прозрачного инсулина, без содержания нейтрального протамина – тут инсулин мутный и имеет характерный осадок. Если же прозрачный инсулин помутнел, то его следует заменить, он испорчен.

Для начала, требуется снять со шприца все имеющиеся защитные колпачки. Потом нужно оттянуть поршень до деления, на которое планируется набрать инсулин, можно на 10 ЕД больше. Затем берется флакон с лекарством и протыкается иглой резиновая крышка, посередине.

Следующий шаг — переворачивается флакон на 180 градусов и туда вводится воздух со шприца. Это необходимо для создания нужного давления во флаконе, такая процедура облегчит забор лекарства. Поршень шприца вдавливается до конца. Все это время положение флакона со шприцем не меняется, пока больной не наберет нужную дозу.

Для диабетиков, которые колют инсулин типа НПХ (протафан) правила такие же, только вначале нужно совершить одну манипуляцию. Так как это лекарство имеет характерный осадок, то перед использованием, он тщательно встряхивается. Не стоит бояться его излишне «потрясти», нужно добиться равномерного распределения осадка по жидкости и только после этого приступать к забору инсулина.

Последующие действия для набора НПХ – инсулина в шприц остаются такими же, как и для прозрачного. Подытожив, можно выделить основные действия:

встряхнуть флакон (для НПХ – инсулина);
набрать в шприц воздух столько же, сколько потребуется инсулина для инъекции ;
ввести иглу в резиновую крышку флакона и перевернуть его на 180 градусов;
выпустить воздух, имеющийся в шприце, во флакон;
набрать нужное количество лекарства, не меняя положения флакона;
вынуть шприц, оставшийся инсулин хранить при температуре 2 – 8 С.

Главная задача самого быстрого вида коротких инсулинов — как можно быстрее привести в норму уровень сахара в крови. Вводится такой препарат перед принятием пищи. Первые результаты его применения появляются уже через 10 минут. Через 1,5-2 часа активность действия такого инсулина достигает пика.

Недостатком данной группы будет менее стабильное и менее предсказуемое воздействие на уровень глюкозы, нежели у тех же коротких инсулинов. При этом это самая мощная группа среди представленных. 1 единица (ЕД — мера измерения количества инсулина в гормональном средстве) ультракороткого инсулина по воздействию в полтора-два раза сильнее 1 ЕД представителя любого типа.

К данной группе инсулинов можно отнести следующие препараты:

«Апидра». Применяется для терапии диабета у больных старше 6 лет. Необходимо соблюдать осторожность при использовании беременными женщинами и пожилыми людьми. Введение: подкожное либо с помощью помпы.
«НовоРапид». Основа — инсулин аспарт. Это бесцветная субстанция в удобном шприце-ручке объемом в 3 мл (300 ЕД). Синтезируется из кишечной палочки человека. Его важное достоинство — возможность применения при вынашивании ребенка.
«Хумалог». Как видно из названия, является аналогом человеческого гормона — от основного отличается измененной структурой нескольких аминокислот. Эффект от его воздействия длится до 4 часов. Особенности назначения: диабет 1-го типа, острая инсулинорезистентность при заболевании 2-го типа, индивидуальная непереносимость других препаратов.

Виды инсулинов короткого действия отличаются тем, что первый эффект от их воздействия наступает через 20-30 минут после введения. Продолжительность его при этом — до 6 часов. Такой препарат надо ввести за 15 минут до приема пищи, а через несколько часов после введения рекомендуется сделать еще один перекус.

В ряде случаев доктора, оценив состояние пациента, дозировку назначенных лекарств, уровень сахара, назначают больному комбинированный прием длительных и коротких инсулинов.

Самыми известными представителями типа являются следующие:

«Биосулин Р». Пригоден для комбинации с инсулином «Биосулин Н». Препарат относится к генно-инженерному виду, выпускается как в картриджах, так и во флаконах.
«Монодар». Это свиной монокомпонентный препарат. Доктор выписывает его при заболевании 1 и 2 типа, во время беременности пациентки, безрезультатности терапии с помощью таблетированных форм гормонов.
«Хумодар Р». Препарат следует отнести к полусинтетической группе. Отлично сочетается с инсулинами среднего действия. Еще одно достоинство — можно применять в период беременности и лактации.
«Актрапид НМ». Продукт генной инженерии. Вводится как подкожно, так и внутривенно; внутримышечное введение — только по назначению специалиста. Отпускается из аптек по рецепту от лечащего доктора.
«Хумулин Регуляр». Препарат во флаконах и картриджах годен для внутривенного, подкожного и внутримышечного введения. Подходит для инсулинозависимой и инсулиннезависимой формы заболевания, для первого применения, введения во время беременности.

Гормональные средства данной группы начинают действовать через 2 часа после введения. Время их активности — 8-12 часов. Таким образом, пациенту в сутки необходимо 2-3 введения такого препарата. Врач может назначить применение средних инсулинов вкупе с короткими.

Наиболее известные препараты этой группы следующие:

Полусинтетические: «Биогулин Н», «Хумодар Б».
На основе свиного инсулина: «Монодар Б», «Протафан МС».
Генно-измененные: «Протафан НМ», «Биосулин Н», «Хумулин НПХ», «Инсуран НПХ».
Суспензия цинковая: «Монотард МС».

Эффект от введения наступает через 4-8 часов после этого момента. Но продолжается при этом полтора-двое суток. Момент наивысшей активности видов длинного инсулина — 8-12-й час после введения.

Самыми известными в данной категории будут следующие наименования:

«Левемир Пенфилл». Инсулин детемир, чьим равнозначным аналогом выступает «Левемир ФлексПен». Исключительно подкожное введение. Можно сочетать с таблетированными формами — оптимальную дозировку прописывает врач-эндокринолог.
«Лантус». Отличает этот вид инсулина длительного действия дороговизна. Средство на основе инсулина гларгина вводится единожды в сутки, в один и тот же час, глубоко подкожно. Пациентам младше 6 лет не назначается, беременным женщинам использовать его следует осторожно. Может быть как монопрепаратом, так и сочетаться с другим лечением. Его формы в виде ручек и картриджей для помпы отпускаются в аптеках только по рецепту.

Препаратов —
693; Торговых названий —
126; Действующих веществ —
22

Недавно на фармацевтическом рынке появились два новых, одобренных FDA, препарата длительного действия, предназначенные для лечения взрослых пациентов от сахарного диабета:

Деглюдек (т. н. Тресиба).
Райзодег ФлексТач (Ryzodeg).

Инсулин продленного воздействия Деглюдек предназначен для подкожного введения. Продолжительность регулирования уровня глюкозы в крови с его помощью составляет около 40 часов.

Используется для лечения диабетиков с первой и второй формой сложности заболевания. Чтобы доказать безопасность и эффективность нового препарата продленного воздействия, был проведен ряд исследований, в которых приняли участие более 2000 взрослых пациентов.

Деглюдек использовался как дополнение к пероральному лечению.

На сегодняшний день применение препарата Деглюдек разрешено на территории стран ЕС, Канады и США. На отечественном рынке новая разработка появилась под названием Тресиба. Реализуется состав в двух концентрациях: 100 и 200 Ед/мл, в форме шприц-ручки. Теперь нормализовать уровень сахара в крови с помощью суперсредства продленного действия можно, применяя инсулиновый раствор всего три раза в неделю.

Опишем препарат Ryzodeg. Средство продленного воздействия Ryzodeg представляет собой комбинацию гормональных веществ, названия которых хорошо известны диабетикам, – это базальный инсулин Деглюдек и быстродействующий Аспарт (соотношение 70:30).

Два инсулиноподобных вещества специфическим образом взаимодействуют с рецепторами эндогенного инсулина, за счет чего реализуют собственный фармакологический эффект подобно эффекту человеческого инсулина.

Безопасность и эффективность новоразработанного препарата длительного воздействия были доказаны клиническим испытанием, в котором приняли участие 360 взрослых диабетиков.

Ryzodeg принимался в сочетании с другим сахаропонижающим во время приема пищи. В итоге было достигнуто сокращение сахара в крови до уровня, которого ранее удавалось достичь только при использовании состоявшихся препаратов инсулина длительного воздействия.

Гормональные лекарства продленного воздействия Тресиба и Райзодег противопоказаны людям с острым осложнением СД. Кроме того, указанные лекарства, как рассмотренные выше аналоги, должны назначаться только лечащим врачом, иначе не избежать побочных эффектов в виде гипогликемии и разного рода аллергий.

Как гласят отзывы экспертов, на данный момент Россия не является конкурентом глобального рынка по выпуску инсулина. Основными производителями выступают три крупные компании — Eli-Lilly, Sanofi и Novo Nordisk. Однако на протяжении 15 лет отечественный инсулин сможет заменить около 30-40 процентов общего количества гормона, реализуемого в стране.

Дело в том, что российская сторона давно поставила задачу обеспечивать страну собственным инсулином, постепенно замещая препараты зарубежного производства.

Производство гормона было запущено еще во времена СССР, но тогда выпускался инсулин животного происхождения, который не имел качественной очистки.

В 90-е годы была предпринята попытка организовать производство отечественного генно-инженерного инсулина, но страна столкнулась с финансовыми проблемами, и идея была приостановлена.

Все эти годы российские компании пытались производить различные виды инсулина, но с качестве субстанции использовалась зарубежная продукция. Сегодня же стали появляться организации, которые готовы к выпуску полностью отечественного продукта. Одна из них – вышеописанная компания «Герофарм».

Планируется, что после возведения завода в Подмосковье в стране будут выпускаться современные виды препаратов для диабетиков, которые по качеству смогут конкурировать с западными технологиями. Современные мощности нового и уже действующего завода позволят выпускать за один год до 650 кг субстанции.
Новое производство будет запущено в 2017 году. При этом стоимость инсулина будет ниже иностранных аналогов. Подобная программа позволит решить многочисленные проблемы в сфере диабетологии страны, включая финансовые.
В первую очередь производители займутся выпуском гормона ультракороткого и длительного действия. На протяжении четырех лет будет выпущена полная линейка из всех четырех позиций. Выпускаться инсулин будет во флаконах, картриджах, одноразовых и многоразовых шприц-ручках.

Действительно ли это так – будет известно после того, как процесс будет запущен и появятся первые отзывы новых препаратов.

Однако это весьма длительный процесс, поэтому жителям России не стоит надеяться на скорое импорт замещение.

Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания.

Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое.

Ни в коем случае не встряхивать картридж. Движения должны быть не резкими.

Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.

Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.

Инсулин продленного действия в зависимости от типа СД может комбинироваться с быстродействующим средством, что делается с целью выполнения им базальной функции, или же применяться как монопрепарат. Например, при первой форме сахарного диабета инсулин пролонгированного вида принято совмещать с коротким или ультракоротким препаратом.

При второй форме СД лекарства применяются обособленно. В списке пероральных сахароснижающих составов, с которыми обычно комбинируют гормональное вещество, находятся:

Сульфонилмочевина.
Меглитиниды.
Бигуаниды.
Тиазолидиндионы.

Последствия от отсутствия систематических инъекций будут зависеть от тяжести болезни и образа жизни пациента. Недостаток инсулина может привести к стремительному повышению уровня глюкозы и вызвать тяжелые осложнения здоровья.

у пожилых людей с диагнозом 2 тип диабета существует высокий риск появления гипогликемической комы;
у пациентов с диагнозом 1 тип диабета существует большой риск кетоацидоза.

При отсутствии систематической инсулинотерапии у диабетика появляются признаки гипогликемии.

Самые тяжелые последствия, которые могут грозить пациентам, пренебрегающим систематическим лечением – это:

почечная и печеночная недостаточность;
падение зрения, вплоть до развития слепоты;
тяжелая диабетическая стопа, а впоследствии гангрена и ампутация;
гипогликемические приступы;
диабетическая кома.

Для большого числа диабетиков инсулинотерапия – это незаменимая часть жизни, и если пренебрегать лечением, можно довести свой организм до летального исхода.

источник