I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.
2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа).
4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
5. Наденьте стерильные одноразовые перватки.
6. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.
7. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона.
Набор инсулина из флакона:
— Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный)
— Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей)
— Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком.
— Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.
— Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.
— Ввести набранный воздух во флакон с инсулином
— Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы).
— Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья)
— Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок.
— Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177).
6. Предложить пациенту обнажить место инъекции:
— область передней брюшной стенки
— передняя наружная поверхность бедра
— верхняя наружная поверхность плеча
7. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
II. Выполнение процедуры:
9. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.
10. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх.
11. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз.
12. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°)
13. Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина).
14. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу.
15. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина).
III. Окончание процедуры:
16. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.
17. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.
20. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции.
— При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом.
— Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую.
— Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 2-10* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры)
— Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте)
— Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды.
Технология выполнения простой медицинской услуги
Оснащение: флакон с инсулином, одноразовый стерильный инсулиновый шприц с иглой, стерильные ватные шарики, 70% этиловый спирт, не стерильный пинцет, одноразовые стерильные перчатки, стерильный лоток.
1. Осмотреть флакон и его содержимое на предмет соответствия назначению врача, срока годности, целостности упаковки, концентрации раствора.
Флакон с инсулином энергично покатать между ладонями 30 секунд (для согревания и встряхивания раствора).
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
Не стерильным пинцетом вскрыть металлический колпачок на флаконе.
Обработать резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным 70 % спиртом.
Вскрыть упаковку с инсулиновым шприцем.
Набрать в шприц объем воздуха, равный дозе инсулина. Ввести иглу шприца в резиновую пробку флакона и опустить поршень до конца, во флаконе создается избыточное давление.
Повернуть флакон вверх дном, держа его в левой руке, правой рукой оттянуть поршень, набирая в шприц нужную дозу плюс 1-2 ЕД (избыточное давление во флаконе помогает набрать лекарственный препарат).
Извлечь иглу из флакона и установить точную дозу инсулина. Убедиться, что в шприце не осталось пузырьков воздуха. Надеть на иглу защитный колпачок.
Примечание: при отсутствии одноразовых инсулиновых шприцов используют многоразовый стерильный инсулиновый шприц с двумя иглами: для набора и для введения препарата.
Завершение манипуляции: Приготовить в лотке 3 стерильных ватных шарика, два из которых смочить 70% этиловым спиртом, один оставить сухим.
Оснащение: раствор инсулина, одноразовый инсулиновый шприц с иглой, стерильные ватные шарики, спирт 70 % , контейнеры с дезинфицирующими растворами, стерильные одноразовые перчатки.
Приветствовать пациента, представиться.
Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить информированное согласие на инъекцию.
Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).
Обработать место инъекции двумя ватными тампонами, смоченными в 70% спирте. Первым шариком большую поверхность, вторым- непосредственное место введения.
Подождать пока спирт испарится.
Левой рукой взять кожу в месте инъекции в складку.
Правой рукой ввести иглу на глубину 15 мм (2/3 иглы) под углом 45° град в основание кожной складки, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
Примечание: при введении инсулина шприц — ручкой — иглу вводить перпендикулярно коже.
Перенести левую руку на поршень и ввести инсулин медленно. Не перекладывать шприц из руки в руку. Подождать еще 5-7 секунд.
Извлечь иглу. Место инъекции прижать сухим стерильным ватным шариком. Не делать массаж.
Спросить пациента о его самочувствии.
Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждении»
Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором. Вымыть руки гигиеническим способом.
Предупредить (а при необходимости проконтролировать), чтобы пациент в течение 20 минут после инъекции принял пищу (для профилактики гипогликемического состояния).
Показанияопределяет врач, чаще при заболевании сахарным диабетом.
Противопоказанияопределяет врач. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
— предупредите пациента о назначенном лечении инсулином,
— предупредите пациента о месте, времени инъекции, если пациент на общем режиме,
— предупредите пациента, что сразу после инъекции ИНСУЛИНА ОБЯЗАТЕЛЬНО надо принять пищу!
ДОЗУ ИНСУЛИНА РАССЧИТЫВАЕТ ВРАЧ! МЕСТА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА:
— передне-наружная поверхность бедер,
— подлопаточная область. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Вымойте руки, высушите, НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ.
2. Приготовьте необходимый стерильный материал и инструмент (со стерильного стола, из сухожарового шкафа, биксов и т.д.).
3. Пригласите пациента или доставьте все необходимое для инъекции в палату.
4. Спросите у пациента разрешение на проведение инъекции.
5. Освободите место для инъекции (пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛЕЖИТ или сидит)и ДВАЖДЫ обработайте его ватным шариком(стерильным),смоченным спиртом.
6. Остаток спирта снимите сухим стерильным шариком или подождите, пока кожа не станет СУХОЙ!
7. Подкожно (под углом 30-40 градусов) введите инсулин, приложите стерильный ватный шарик, МЕСТО ИНЪЕКЦИИ НЕ МАССИРУЙТЕ! Шприц держите в направлении СВЕРХУ ВНИЗ, для точности введения назначенной дозы.
— флаконы инсулина ДОЛЖНЫ храниться в холодильнике при Г от+1°до+10°С. ПОМНИТЕ! ЗАМОРАЖИВАНИЕ НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!
— За 2 часа до использования флаконы НЕОБХОДИМО ВЫНУТЬ из холодильника, :
— Проверьте срок годности, название, дозу, ПРОЗРАЧНОСТЬ инсулина (ПРОСТОЙ инсулин должен быть ПРОЗРАЧНЫМ, ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ (продолжительного действия) — бывает МУТНЫМ.
— Препараты пролонгированного действия вводятся ОДИН раз в сутки.
— В/в вводится ТОЛЬКО ПРОСТОЙ инсулин.
— Если необходимо ввести ОДНОВРЕМЕННО ПРОСТОЙ ИНСУЛИН И ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ, то в шприц СНАЧАЛА набираете пролонгированный, а затем — простой, но лучше эти препараты введите РАЗНЫМИ шприцами.
— Для профилактики липодистрофий (визуально определяются различные размеры уплотнений под кожей).
Шприц и игла для введения инсулина должны быть СУХИМИ.
В шприц инсулин наберите на ДВА ДЕЛЕНИЯ БОЛЬШЕ.
В 1 мл инсулинового шприца содержится 40 ЕД. инсулина. После того, как наберете инсулин, ОБЯЗАТЕЛЬНО СМЕНИТЕ иглу.
После обработки спиртом кожу соберите в складку и решительным движением СВЕРХУ ВНИЗ введите иглу в ОСНОВАНИЕ складки на 2/3 длины под углом 30-40 градусов. Затем РАСПУСТИТЕ складку и, НЕ ПЕРЕХВАТЫВАЯ шприц, потяните поршень на себя. Убедитесь, что НЕТ КРОВИ. Введите МЕДЛЕННО инсулин.
Место инъекции НЕ МАССИРУЙТЕ, так как это способствует быстрому поступлению инсулина в кровь.
1. Инсулин в назначенной дозе вводится за 15 минут до еды.
2. Для инъекции инсулина применяются специальные одноразовые шприцы: 40, 80, 100, 120,160 ЕД. инсулина. В 1 мл содержится 40 единиц инсулина.
3. 1 деление 1,0 г шприца содержит 2 единицы. Перед введением инсулина не забудьте определить цену деления шкалы шприца. Шприц и иглы должны быть стерильными и абсолютно СУХИМИ!
2. Передне-наружная поверхность бедер.
3. Подлопаточная область (используется редко).
4. Задняя поверхность плеча.
5. Для профилактики развития липодистрофий рекомендуется условно размечать участки кожи на 30 частей и вводить инсулин по этой схеме в течение месяца.
6. Флакон с инсулином должен храниться в холодильнике при t° +1° — +10°С (замораживание не допускается).Перед употреблением за 2 часа флаконы вынимаются из холодильника для достижения комнатной температуры.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ на срок годности инсулина, его прозрачность.
Простой инсулин должен быть прозрачен, а инсулин пролонгированного действия может быть мутным.
7. Существуют разные типы инсулина, отличающиеся длительностью действия. Наиболее распространены препараты:
ИНСУЛИН ПРОСТОЙ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ — начало действия через 15-20 минут, пик действия через 2,5-3 часа, продолжительность действия — 6-8 часов. Вводится в/в, в/м, п/к.
ИЦС — инсулин — цинк суспензия — длительность действия 20-24 часа.
ИЦС «А» — инсулин — цинк — суспензия (аморфный) — длительность действия 10-12 часов.
ИЦС «К» — инсулин — цинк — суспензия (кристаллический) — длительность действия 30-36 часов.
Препараты пролонгированного действия вводят 1 раз в сутки, облегчая терапию больных сахарным диабетом.
Вводят препарат внутримышечно и подкожно.
При необходимости в/в введения применяют только ПРОСТОЙ инсулин для инъекции.
8. Перед забором инсулина из флакона алюминиевый колпачок обрабатывают спиртом, металлический диск отгибают, обрабатывают резиновую пробочку.
9. Набирают иглой из флакона нужное количество инсулина + 2 деления, иглу извлекают.
Перед инъекцией иглу обязательно заменить!
10. Кожу в месте введения обрабатывают спиртом и просушивают.
11. Собирают кожу в складку левой рукой, правой — решительным движением в основание складки вводят иглу на 2/3 ее длины.
12. Складку распускают, нажимают на поршень большим пальцем левой руки, вводят препарат.
— Если вводится большая доза, то через час необходимо предложить пациенту ТЕПЛУЮ грелку или сделать йодную сетку,
— чтобы избежать осложнений при в/м инъекции, НЕОБХОДИМО^ выполнять все правила: инъекцию проводить в положении пациента «лежа на животе», брать иглу достаточного размера, НЕ ДЕЛАТЬ инъекции в одно и то же место, не нарушать стерильность,
— если инъекция выполняется в палате, использовать СТЕРИЛЬНЫЙ ЛОТОК, накрытый стерильной пеленкой,
— для лучшего всасывания лекарственных средств нужно некоторые из них подофевать на водяной бане.
ЦЕЛЬ: снижение уровня глюкозы крови
ПОКАЗАНИЯ: сахарный диабет, требующий лечения инсулином
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гипогликемия; гиперчувствительность к инсулину
ОСЛОЖНЕНИЯ: постинсулиновая липодистрофия, аллергическая реакция.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки; лоток, пинцет, одноразовый инсулиновый шприц на 1,0 мл; инъекционные иглы длиной 12 мм; спиртовые и сухие ватные шарики; флакон с раствором инсулина
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: существует несколько видов инсулина:
по продолжительности действия – короткого действия и длительного действия;
Инсулин короткого действия абсолютно прозрачен, на дне флакона с инсулином длительного действия имеется белый осадок, а над ним прозрачная жидкость – необходимо встряхнуть перед введением!
по происхождению – человеческий (генно-инженерный) и животного происхождения.
Если пациенту назначены инсулины разного действия одновременно, то инсулины набираются в разные шприцы, инъекция делается через одну иглу с изменением ее направления после первого введения инсулина. Если игла впаяна в шприц, то инъекция делается дважды.
• инсулин дозируют в единицах инсулина (ЕИ).
• инсулин выпускают во флаконах по 10 мл и 5 мл или картриджах по 3 мл. В 1 мл содержится 100 ЕИ.
• подбор дозы инсулина у пациента осуществляется индивидуально в зависимости от диеты, уровня физической активности и образа жизни.
• инсулин хранят при температуре от +2 0С до +8 0С. Не замораживать! Избегать соприкосновения со стенками холодильника.
• перед вскрытием флакон необходимо выдержать 1-2 часа при комнатной температуре.
• после вскрытия флакон может храниться при температуре не выше +25 0С в течение 4 недель в защищенном от света и тепла месте.
• дату вскрытия флакона записывают на этикетке.
• инсулин может вводиться при помощи: инсулинового шприца; шприц-ручки; инсулиновой помпы.
• скорость всасывания инсулина зависит от места введения:
передняя брюшная стенка – очень быстрое всасывание;
ягодица– медленное всасывание;
бедро – очень медленное всасывание.
Надеть спецодежду, провести дезинфекцию рук
Выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков.
3. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, вскрыть со стороны поршня.
4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части, вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца.
5. Собранный шприц положить на стерильный лоток.
6. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден.
2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений.
5. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона. Соблюдение требований асептики.
6. Подождать, пока спирт испарится.
7. Взять в правую руку приготовленный шприц. Левой рукой удерживать флакон, а правой ввести иглу, проколов резиновую пробку флакона.
8. Расположить флакон в левой руке, перевернув его дном вверх. Оттягивая поршень на себя, набрать необходимое количество раствора.
9. Поставить флакон на процедурный столик и извлечь шприц, придерживая канюлю иглы.
10. Снять иглу, сбросить ее в лоток для отработанного материала, заменив ее на иглу для инъекции.
11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.
12. Проверить правильность дозировки. Профилактика осложнений.
13. Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости.
14. Готовый шприц положить в стерильный лоток.
15. Усадить или уложить пациента на кушетку.
16. Осмотреть и пальпировать место инъекции. .
17. Обработать кожу в верхней или средней трети наружной поверхности плеча последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки снизу-вверх. Подождать, пока спирт испарится.
18. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце:
I – III – IV – на цилиндре шприца.
19. Пальцами левой руки собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы основанием вниз.
20. Ввести иглу в основание складки под углом 45 0 к поверхности кожи на 2/3 ее длины срезом вверх.
21. Отпустить складку, первым пальцем левой руки нажать на рукоятку поршня и медленно ввести раствор.
22. Приложить сухой стерильный шарик к месту инъекции. Извлечь иглу быстрым и аккуратным движением.
21. Пациент должен покушать в течение ближайших 30 минут после инъекции.
22. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции
23. Снять использованные перчатки и подвергнуть дезинфекции.
25. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений.
26. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции.
ТЕХНИКА РАСЧЕТА И РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ (на примере пенициллина)
ЦЕЛЬ: проведение антибактериальной терапии.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки, лоток, пинцет, шприц на 5,0 мл; иглы длиной 38 мм; спиртовые шарики; флакон с пенициллином; ампулы/флакон с растворителем (согласно листу врачебных назначений);
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: пенициллин выпускается в виде кристаллического порошка бензилпенициллина натриевой или калиевой соли. Дозируется в единицах действия (ЕД). Выпускается во флаконах по 250 000, 500 000 и 1 000 000 ЕД.
• перед употреблением пенициллин растворяют, для этого можно использовать следующие стерильные растворы:
изотонический раствор натрия хлорида 0,9%; вода для инъекций; 0,5% раствор новокаина
Пенициллин в разведенном виде можно хранить не более суток в прохладном и темном месте. Раствор пенициллина нельзя нагревать, т.к. под влиянием высокой температуры он разрушается. Стандартно пенициллин вводится 4-6 раз в день через 4 часа.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ РАЗВЕДЕНИИ:
Существует 2 правила разведения пенициллина.
Рассмотрим расчет на примере флакона с 1 000 000 ЕД пенициллина.
1-е правило : В 1 мл разведенного антибиотика должно содержаться 100 000 ЕД пенициллина
2-е правило: В 1 мл разведенного антибиотика должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина
Данное правило применяется, если назначение у пациента не более
500 000 ЕД, т.к. объем вводимого раствора внутримышечно не должен превышать 5 мл Данное правило применяется, если назначение у пациента превышает 500 000 ЕД
Необходимо определить количество растворителя:
форма выпуска : (1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД =
10 мл растворителя). Необходимо определить количество растворителя:
форма выпуска : (1 000 000 ЕД : 200 000 ЕД =
Примечание: все другие антибиотики дозируют и разводят соответственно аннотации к препарату.
2. Вскрыть флакон с антибиотиком (по алгоритму).
3. Вскрыть ампулу/флакон с растворителем (по алгоритму).
4. Набрать необходимое количество растворителя в шприц (исходя из правила).
5. Проколоть резиновую пробку флакона и ввести растворитель.
6. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.
7. Соединить шприц с иглой во флаконе, поднять флакон дном вверх и набрать нужное количество растворенного антибиотика (мл).
8. Отсоединить шприц от иглы во флаконе, надеть иглу для инъекции.
9. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок.
10. Готовый шприц положить в стерильный лоток.
11. Выполнить внутримышечную инъекцию (по алгоритму).
ПРОФИЛАКТИКА ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ИНФИЛЬТРАТ :Инъекции подкожная, внутримышечная
Признаки уплотнение, болезненность в месте инъекции, покраснение
Причины: 1) недостаточная длина иглы (при в/м)
2) введение неподогретых масляных растворов
3) многократные инъекции в одни и те же анатомические области
Профилактика: масляные растворы подогревать до 37-380С; чередовать места инъекций
Меры помощи: йодная сетка, согревающий компресс, теплая грелка.
АБСЦЕСС: подкожная, внутримышечная
Признаки: гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей, боль, уплотнение, гиперемия, местное/общее повышение температуры тела.
Причины: нарушение требований асептики и антисептики
Профилактика: строго соблюдать требования асептики и антисептики и санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета.
Меры помощи: наложить полуспиртовой компресс, направить к хирургу (в амбулаторных условиях)
ПОЛОМКА ИГЛЫ: подкожная, внутримышечная
Причины: введение иглы до самой канюли, резкое сокращение мышц пациентом, бракованная игла
Профилактика: вводить иглу не до конца, оставлять несколько миллиметров над уровнем кожи, предложить пациенту лечь на живот, если пациент стоит, предложить ему перенести вес тела на другую ногу.
ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ: внутримышечная
Признаки: неврит (воспаление нерва), паралич (выпадение функции нижней конечности)
Причина: механическое повреждение, химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика: правильно выбирать место инъекции
Меры помощи: новокаиновая блокада, консультация невролога.
Признаки: дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки при введении инсулина в одни и те же анатомические области.
Профилактика: чередовать анатомические области введения инсулина.
МАСЛЯНАЯ ЭМБОЛИЯ: внутримышечная, внутривенная
Признаки: масло, оказавшееся в сосуде – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз, что может привести к летальному исходу.
Причина: случайное попадание просвета иглы в сосуд при внутримышечной инъекции
Профилактика: смотри, что берешь и куда вводишь.
Масляные растворы и суспензии в вену вводить запрещено!
Двухмоментный способ введения масляного раствора – после прокола обязательно потянуть поршень на себя!
Лучше выбирать подкожное введение масляного раствора!
Меры помощи: через посредника вызвать на себя врача,
начать оказание неотложной помощи, СЛР, выполнять врачебные назначения.
НЕКРОЗ: подкожная, внутримышечная, внутривенная
Признаки: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения при попадании в ткани сильно раздражающего раствора.
Причина: случайный выход из сосудистого русла и введение 10% раствора кальция хлорида в ткани, окружающие вену, ошибочное введение 10% раствора кальция хлорида в/м или п/к
Профилактика 1) смотри, что берешь и куда вводишь.
2) 10% раствора кальция хлорида в мышцу или под кожу вводить запрещено!
3) 10% раствора кальция хлорида вводится только в вену, очень медленно под контролем самочувствия пациента
Меры помощи 1) прекратить введение раствора
2) жгут на верхнюю конечность не накладывать (он усиливает раздражающее действие раствора)
3) при в/м введении постараться аспирировать раствор их тканей при помощи стерильного шприца
4) обколоть место стерильной дистиллированной водой, либо физиологическим раствором натрия хлорида 0,9%, либо раствором новокаина 0,5% для снижения концентрации ранее введенного раствора
5) приложить пузырь со льдом
6) немедленно сообщить врачу
ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ: внутривенная
Признаки: воздух, оказавшийся в сосуде – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Симптомы развиваются гораздо быстрее, чем при масляной эмболии. Может привести к летальному исходу.
Причина (ы) попадание воздуха через иглу в кровеносный сосуд
Профилактика 1) тщательно вытеснять воздух из шприца и иглы
2) вводить раствор не до конца, оставляя 0,5-1 мл раствора
3) тщательно вытеснять воздух из инфузионной системы
Меры помощи 1) через посредника вызвать на себя врача
2) начать оказание неотложной помощи, СЛР
3) выполнять врачебные назначения
Признаки кровоизлияние под кожу и появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность
Причина (ы) 1) прокол обеих стенок вены
2) пациент не прижимал спиртовой шарик к месту инъекции в течение 5-7 минут
Профилактика соблюдать технику внутривенной инъекции (срез, угол и глубина введения)
Меры помощи 1) прекратить инъекцию
2) приложить к вене спиртовой ватный шарик
3) наложить полуспиртовой компресс
4) выполнить назначения врача (гепариновая, троксивазиновая мазь)
Признаки: воспаление вены с образованием тромба: боль, гиперемия, уплотнение по ходу вены, может быть местное повышение температуры тела
Причина (ы) 1) частые пункции одной и той же вены
2) введение концентрированных раздражающих растворов
3) использование недостаточно острых игл
Профилактика 1) чередовать и вены, и руки пациента
2) разводить концентрированные раздражающие растворы перед введением в вену
3) использовать острые иглы
Меры помощи 1) сообщить врачу
2) выполнить врачебные назначения
ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТВОРА: любая инъекция
Признаки могут быть различными: от болевой реакции до развития анафилактического шока
Причина (ы) невнимательность в процессе работы
Профилактика смотри, что берешь:
прочитать назначение в листе врачебных назначений название, концентрацию, дозировку, кратность и способ введения
прочитать на ампуле название, концентрацию, количество, срок годности
проверить внешний вид раствора
еще раз уточнить данные по листу врачебных назначений
Меры помощи 1) если инъекция сделана на конечности – наложить жгут
2) обколоть место инъекции 0,9% физиологическим раствором натрия хлорида
3) приложить пузырь со льдом
4) сообщить врачу и выполнить его назначения
ЗАРАЖЕНИЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ГЕМОКОНТАКТНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ: (СЕПСИС, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В, С, Д): любая инъекция
Признаки соответствуют развившемуся заболеванию
Причина (ы) грубейшие нарушения в соблюдении санитарно-противоэпидемического режима процедурного кабинета, требований ОСТа 42-21-2-85 (дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации), асептики и антисептики в работе
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ: любая инъекция
Признаки: могут быть различными: зуд, сыпь, насморк, анафилактический шок
Причина (ы) индивидуальная непереносимость лекарственного вещества
Профилактика 1) контроль отметки об аллергических реакциях на медицинской документации пациента (истории болезни, амбулаторной карте, обменной карте беременной)
2) предварительный сбор аллергологического анамнеза у пациента
3) контроль за состоянием пациента после инъекции
Меры помощи: при развитии признаков анафилактического шока: 1) через посредника вызвать на себя врача
2) начать оказание неотложной помощи с использованием противошокового набора (адреналин, преднизолон в/в струйно, физиологический раствор натрия хлорида 0,9% в/в капельно)
3) СЛР по показаниям, выполнять врачебные назначения
Инсулин является специфическим антидиабетическим препаратом. При введении инсулина в организм понижается содержание сахара в крови, уменьшается его выделение с мочой. Доза инсулина зависит от тяжести заболевания. Средняя суточная потребность составляет 0,25-0,5-1 Ед/кг массы тела ребенка.
Медицинская промышленность выпускает различные препараты инсулина – инсулины короткого и пролонгированного (продленного) действия. Дозируется инсулин в единицах (ЕД).
Инсулины короткого действия прозрачны. В 1 мл содержится 40 ЕД. Во флаконах находится 5 мл, реже 10 мл.
Пролонгированные инсулины имеют осадок, перед употреблением их надо взбалтывать, во флаконе содержится 10 мл и 5 мл. За рубежом выпускают инсулин в 1 мл – 40,80,100,500 ЕД.
Правила введения инсулина
1. Вводится инсулин подкожно (инсулины короткого действия могут вводиться внутривенно).
2. Толщина подкожной клетчатки между пальцами (в месте инъекции) должна быть не менее 1 см. Игла вводится вертикально (под углом 90°), детям младшего возраста под углом около 60°.
3. Необходимо чередование мест инъекции. Медицинской сестре необходимо знать 10 точек (их более40):передняя поверхность бедер, живот, плечо, подлопаточная область, ягодицы и так далее. Инсулин вводится в разные места – мысленно нарисованные углы треугольника или многоугольника.
4. Для подкожных инъекций лучше применять специальный инсулиновый шприц (в 1 мл имеется 40 делений для U-40.
5. Перед стерилизацией разобранный шприц и иглы моют, иглы прочищают мандреном, при кипячении нельзя допускать даже малейших примесей соды в воде, так как в щелочной среде инсулин разлагается.
6. При заполнении шприца инсулином набирают на 1-2 единицы больше, чем вводится, так как при выпускании воздуха и после инъекции часть инсулина теряется (часть остается в канале и игле).
7. Перед тем, как набрать в шприц пролонгированный инсулин, флакон необходимо тщательно перемешать легкими вращательными движениями между ладонями, причем флакон должен находиться в вертикальном положении. Сильно встряхивать нельзя.
8. Инсулин для инъекций нельзя вводить холодным. Если его вынули из холодильника, необходимо дать ему постоять при комнатной температуре (20-22°С) или подогреть на водяной бане (температура воды 50-60°С).
9. Категорически нельзя смешивать в одном шприце пролонгированный и инсулин короткого действия. Их следует вводить раздельно.
10. Нельзя вводить инсулин внутримышечно, так как быстрое всасывание из мышц может привести к гипогликемии.
11. Нежелательно введение инсулина короткого действия перед сном, так как признаки гипогликемии могут быть не определены у спящего ребенка. И, наоборот, пролонгированный инсулин лучше вводить на ночь (перед сном), чтобы пик его действия пришелся на утро, а не ночь.
12. После инъекции инсулина ребенка необходимо покормить через 30-40 минут и через 2 часа.
13. Медицинская сестра не имеет права по собственной инициативе менять дозу инсулина.
14. Следует избегать однократного введение больших доз инсулина (возникает резкое падение сахара в крови – гипогликемия).
15. Коже, обработанной перед инъекцией спиртом, необходимо дать подсохнуть, так как спирт тормозит действие инсулина.
16. Нельзя применять инсулин с истекшим сроком годности.
17. Хранить инсулин при комнатной температуре (не более 25°С) можно в течение 1 месяца, но в затемненном месте.
В последнее время все больше для лечения сахарного диабета используют специальные приспособления для введения инсулина – шприц-ручка. Это несложное, чрезвычайно удобное приспособление, внешне похожее на шариковую ручку, на одном конце которой находится игла, на другом нажимная кнопка. Внутрь этой шприц-ручки вставляется баллончик с инсулином и на передний конец ручки накручивается стерильная тонкая игла, покрытая двойным колпачком. В баллончике находится 150 ЕД инсулина и поэтому не нужно каждый раз набирать обычным шприцом из флакона инсулин, а просто делаешь уколы, пока в баллончике не кончится инсулин, а потом его можно заменить. Игла заменяется в среднем через 10-12 инъекций. Инсулин, используемый в шприц ручках, не нужно хранить в холодильнике. В этом одно из удобств: заправленную инсулином шприц-ручку можно брать с собой в школу, в поход, в гости.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8523 — 
| 7044 — 
или читать все.
178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Введение инсулина: узнайте все, что нужно. После прочтения этой статьи у вас исчезнут страхи, появятся решения всех проблем. Ниже приводится пошаговый алгоритм подкожного введения инсулина шприцем и шприц-ручкой. После небольшой тренировки вы научитесь делать уколы, понижающие сахар в крови, абсолютно безболезненно.
Читайте ответы на вопросы:
Подкожное введение инсулина: подробная статья, пошаговый алгоритм
Не надейтесь на помощь врачей в обучении технике введения инсулина, а также другим навыкам самоконтроля диабета. Изучайте материалы на сайте endocrin-patient.com и практикуйтесь самостоятельно. Контролируйте свое заболевание, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Вы сможете держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, и гарантированно уберечься от хронических осложнений.
Лечение инсулином причиняет боль тем, кто использует неправильную технику инъекции. Вы научитесь колоть этот гормон абсолютно безболезненно. В современных шприцах и шприц-ручках иглы очень тонкие. Их кончики заостряют по космическим технологиям с использованием лазера. Главное условие: инъекция должна быть быстрой . Правильная техника введения иглы похожа на метание дротика при игре в дартс. Раз — и готово.
Не следует медленно подносить иглу к коже и раздумывать при этом. После небольшой тренировки вы убедитесь, что уколы инсулина — это ерунда, никакой боли нет. Серьезные задачи — это покупка хороших импортных препаратов и расчёт подходящих дозировок.
Это зависит от тяжести вашего диабета. Сахар в крови может очень повыситься и вызвать смертельно опасные осложнения. У пожилых больных диабетом 2 типа это гипергликемическая кома. У пациентов, страдающих диабетом 1 типа, — кетоацидоз. При умеренных нарушениях обмена глюкозы острых осложнений не будет. Однако сахар будет держаться стабильно высоким и это приведет к развитию хронических осложнений. Самые жуткие из них — почечная недостаточность, ампутация ноги и слепота.
Смертельный инфаркт или инсульт может случиться раньше, чем успеют развиться осложнения на ноги, зрение и почки. Для большинства диабетиков инсулин — это незаменимое средство, чтобы держать нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Научитесь колоть его безболезненно, как описано ниже на этой странице.
Если пропустить укол инсулина, уровень глюкозы в крови поднимется. На сколько повысится сахар — зависит от тяжести диабета. В тяжелых случаях могут быть нарушения сознания с возможным летальным исходом. Это кетоацидоз при СД1 и гипергликемическая кома при СД2. Повышенный уровень глюкозы стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Могут пострадать ноги, почки и зрение. Также повышается риск раннего инфаркта и инсульта.
Такая постановка вопроса указывает на низкий уровень знаний диабетика. Внимательно изучите на этом сайте материалы о расчёте доз быстрого и продлённого инсулина, прежде чем начнете делать уколы. В первую очередь, обратитесь к статье “Расчет доз инсулина: ответы на вопросы пациентов”. Прочитайте также инструкции к препаратам, которые вам назначили. Могут пригодиться платные индивидуальные консультации.
На этот вопрос невозможно дать простой ответ, потому что каждому диабетику требуется индивидуальная схема инсулинотерапии. Она зависит от того, как обычно ведет себя ваш сахар в крови на протяжении дня. Подробнее читайте статьи:
Изучив эти материалы, вы разберетесь, сколько раз в сутки нужно колоть, сколько единиц и в какие часы. Многие врачи назначают всем своим пациентам-диабетикам одну и ту же схема инсулинотерапии, не вникая в их индивидуальные особенности. Такой подход уменьшает рабочую нагрузку на доктора, но дает плохие результаты для пациентов. Не следует использовать его.
Техника введения инсулина немного меняется в зависимости от длины иголки шприца или шприц-ручки. Можно сформировать кожную складку или обходиться без неё, делать укол под углом 90 или 45 градусов.
- Подготовьте препарат, новый шприц или иглу для шприц-ручки, вату или чистую ткань.
- Желательно вымыть руки с мылом. Не надо протирать место укола спиртом или другими дезинфицирующими веществами.
- Наберите подходящую дозу лекарства в шприц или шприц-ручку.
- При необходимости сформируйте кожную складку большим и указательным пальцем.
- Введите иглу под углом 90 или 45 градусов — это нужно делать быстро, рывком.
- Медленно нажмите поршень до конца, чтобы ввести препарат под кожу.
- Не спешите вынимать иглу! Подождите 10 секунд и лишь после этого вынимайте.
Нет необходимости протирать кожу спиртом перед введением инсулина. Достаточно вымыть ее теплой водой с мылом. Занесение инфекции в организм во время уколов инсулина крайне маловероятно. При условии, что вы используете инсулиновый шприц или иглу для шприц-ручки не более одного раза.
Не нужно сразу делать повторный укол взамен той дозы, которая вытекла. Это опасно, потому что может вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). Подразумевается, что вы ведете дневник самоконтроля диабета. В примечании к результату измерения сахара зафиксируйте, что случилось вытекание инсулина. Оно не является серьезной проблемой, если происходит редко.
Возможно, при последующих измерениях уровень глюкозы в крови окажется повышенным. Когда будете делать очередной плановый укол, введите дозу инсулина выше обычной, чтобы компенсировать это повышение. Подумайте насчет перейти на более длинные иголки, чтобы избежать повторных случаев вытекания. Сделав укол, не спешите вынимать иглу. Подождите 10 секунд и лишь потом вынимайте.
Многие диабетики, которые вводят себе инсулин, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов невозможно избежать. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.
Ваша задача — ввести инсулин в подкожную жировую клетчатку. Инъекция не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать попадания в мышцу. В то же время, если укол будет недостаточно глубоким, лекарство вытечет на поверхность кожи и не подействует.
Иголки инсулиновых шприцов обычно имеют длину 4-13 мм. Чем короче игла, тем проще сделать укол и тем менее чувствительным он будет. При использовании иголок длиной 4 и 6 мм взрослым не нужно формировать кожную складку и можно делать укол под углом 90 градусов. Более длинные иголки требует формирования кожной складки. Возможно, ими лучше делать уколы под углом 45 градусов.
| Длина иголки, мм | Дети-диабетики | Худощавые или стройные взрослые | Взрослые, имеющие лишний вес |
|---|---|---|---|
| 4 | 90°, может понадобиться кожная складка | Как детям | 90°, кожная складка не нужна |
| 5 | 45° или 90°, нужна кожная складка | Как детям | 90°, кожная складка не нужна |
| 6 | 45° или 90°, нужна кожная складка | 90°, нужна кожная складка | 90°, кожная складка не нужна |
| 8 | Не рекомендуется | 45°, нужна кожная складка | 45° или 90°, без кожной складки |
| 12-13 | Не рекомендуется | 45°, нужна кожная складка | 45° или 90°, может понадобиться кожная складка |
Почему длинные иголки до сих пор выпускаются? Потому что использование коротких иголок повышает риск вытекания инсулина.
Инсулин рекомендуется колоть в бедро, ягодицу, живот, а также в область дельтовидной мышцы плеча. Делайте уколы только в участки кожи, показанные на картинке. Каждый раз чередуйте места инъекций.
Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.
Препараты, введенные в живот, а также в руку, всасываются относительно быстро. Туда можно колоть короткий и ультракороткий инсулин. Потому что от него требуется как раз быстрое начало действия. Уколы в бедро нужно делать на расстоянии не менее 10-15 см от коленного сустава, с обязательным формированием кожной складке даже у взрослых людей, имеющих лишний вес. В живот нужно вводить лекарство на расстоянии не менее 4 см от пупка.
Длинный инсулин Левемир, Лантус, Туджео и Тресиба, а также средний Протафан можно вводить в живот, бедро и плечо. Нежелательно, чтобы указанные препараты действовали слишком быстро. От продленного инсулина требуется, чтобы он работал плавно и долго. К сожалению, нет четкой зависимости между местом укола и скоростью всасывания гормона.
Официально считается, что инсулин, введённый в живот, усваивается быстро, а в плечо и бедро — медленно. Однако что будет, если диабетик много ходит, бегает, выполняет приседания или качают ноги на тренажерах? Очевидно, что кровообращение в бедрах и ногах увеличится. Продленный инсулин, введённый в бедро, раньше начнет и быстрее закончит действовать.
По тем же соображениям не следует колоть препараты Левемир, Лантус, Туджео, Тресиба и Протафан в плечо диабетикам, которые заняты физическим трудом или качают руки во время силовых тренировок. Практический вывод состоит в том, что с местами уколов длинного инсулина можно и нужно экспериментировать.
Считается, что быстрый инсулин всасывается быстрее всего, если колоть его в живот. Можно также вводить в бедро и ягодицу, область дельтовидной мышцы плеча. Подходящие участки кожи для введения инсулина показаны на картинках. Указанная информация относятся к препаратам короткого и ультракороткого инсулина Актрапид, Хумалог, Апидра, НовоРапид и другим.
Длинный и короткий инсулин можно колоть одновременно. При условии, что диабетик понимает цели обоих уколов, умеет грамотно рассчитывать дозы. Нет необходимости ждать. Следует делать уколы разными шприцами, подальше друг от друга. Напомним, что доктор Бернстайн не рекомендует использовать готовые смеси длинного и быстрого инсулина — Хумалог Микс и подобные.
Делать уколы инсулина в ягодицу можно, если вам это удобно. Мысленно нарисуйте на ягодице широкий крест посередине. Этот крест разделит ягодицу на четыре равные зоны. Колоть следует в верхнюю наружную зону.
Официально рекомендуется колоть инсулин в бедро, как показано на картинке, а не в ногу. Уколы в ногу могут вызвать проблемы и побочные эффекты. Вводя инсулин в ногу, вы, скорее всего, сделаете не подкожную, а внутримышечную инъекцию. Потому что в ногах, в отличие от бедер, почти нет подкожной жировой клетчатки.
Инсулин, введённый в мышцу ноги, будет действовать слишком быстро и непредсказуемо. Это может быть хорошо, когда вы колете ультракороткий препарат, желая быстро сбить повышенный сахар. Но что касается длинного и среднего инсулина, ускорять его действие нежелательно.
Внутримышечные инъекции чаще, чем подкожные, вызывают болевые ощущения и кровотечения. Повышается риск гипогликемии из-за быстрого и непредсказуемого действия инсулина. Также можно повредить кости или суставы ног иглой от шприца или шприц-ручки. По указанным причинам не рекомендуется колоть инсулин в ногу.
На картинках показано, в какие участки нужно колоть инсулин в бедро. Следуйте этим указаниям. Каждый раз чередуйте места инъекций. В зависимости от возраста и телосложения диабетика, может понадобиться формировать кожную складку перед уколом. Официально рекомендуется колоть в бедро продленный инсулин. Если вы физически активны, введенный препарат начнет действовать быстрее, а закончит — раньше. Постарайтесь учитывать это.
Вводить инсулин нужно в область дельтовидной мышцы плеча, обозначенную на картинке. Не следует делать уколы ни в какие другие участки на руках. Выполняйте рекомендации о чередовании мест инъекции и формировании кожной складки.
Как правило, можно ложиться спать сразу после вечернего укола продленного инсулина. Нет смысла бодрствовать, ожидая, пока препарат подействует. Скорее всего, он будет действовать настолько плавно, что вы этого не заметите. На первых порах желательно в середине ночи проснуться по будильнику, проверить уровень глюкозы в крови, а потом спать дальше. Так вы убережете себя от ночной гипогликемии. Если хотите поспать днем после еды, нет смысла отказываться от этого.
Каждый инсулиновый шприц можно использовать только один раз! Не следует колоть одним и тем же шприцом несколько раз. Потому что вы можете испортить свой препарат инсулина. Риск очень большой, это случится почти наверняка. Не говоря уже о том, что уколы становятся болезненными.
После уколов внутри иглы всегда остаётся немного инсулина. Вода высыхает и молекулы белка образуют микроскопические кристаллы. Во время следующего укола они наверняка попадут во флакон или картридж с инсулином. Там эти кристаллы дадут начало цепной реакции, в результате которой препарат испортится. Копеечная экономия на шприцах часто приводит к порче дорогих препаратов инсулина.
Просроченный инсулин нужно выбросить, колоть его не следует. Колоть просроченный или испорченный препарат в повышенных дозах чтобы компенсировать сниженную эффективность, — это плохая идея. Просто выбросьте его. Начните использовать новый картридж или флакон.
Возможно, вы привыкли, что просроченные продукты питания можно употреблять безопасно. Однако с лекарственными препаратами, а особенно с инсулином такой номер не проходит. К сожалению, гормональные препараты очень хрупкие. Они портятся от малейшего нарушения правил хранения, а также по истечении срока годности. Причём испорченный инсулин обычно остается прозрачным, по внешнему виду не меняется.
Уколы инсулина точно не снижают артериальное давление. Они могут серьезно его повышать, а также стимулировать отеки, если суточная доза превышает 30-50 ЕД. Многим диабетикам от гипертонии и отеков помогает переход на низкоуглеводную диету. При этом дозы инсулина снижаются в 2-7 раз.
Иногда причиной повышенного артериального давления оказываются осложнения на почки — диабетическая нефропатия. Подробнее читайте статью “Почки при диабете”. Отёки могут быть симптомом сердечной недостаточности.
Иногда нужно, иногда — нет. Изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. В ней дается подробный ответ на этот вопрос.
Да, диабетикам, которые колят длинный и быстрый инсулин, часто приходится одновременно использовать препараты разных производителей. Это не повышает риск аллергических реакций и других проблем. Быстрый (короткий или ультракороткий) и продленный (длинный, средний) инсулин можно колоть в одно и то же время, разными шприцами, в разные места.
Иными словами, вы спрашиваете, за сколько минут до еды нужно делать уколы. Изучите статью “Виды инсулина и их действие”. В ней приводится наглядная таблица, в которой показано, через сколько минут после укола начинают действовать разные препараты. Люди, которые изучили этот сайт и лечатся от диабета по методам доктора Бернстайна, колят себе дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Такие низкие дозы начинают действовать немного позже, чем указанного в официальной инструкции. Нужно подождать на несколько минут дольше, прежде чем начинать есть.
В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.
Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать. Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.
Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином
Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке. Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции. Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики. Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.
Иногда во время уколов инсулина игла попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры), из-за чего возникают кровотечения. Такое периодически случается у всех диабетиков. Это не должно быть поводом для беспокойства. Кровотечения обычно прекращаются сами по себе. После них остаются небольшие синяки на несколько дней.
Неприятностью может стать попадание крови на одежду. Некоторые продвинутые диабетики носят с собой перекись водорода, чтобы быстро и легко удалять пятна крови с одежды. Однако не используйте это средство, чтобы останавливать кровотечения или дезинфицировать кожу, потому что это может причинить ожоги и затруднить заживление. По той же причине не следует мазать йодом или зеленкой.
Часть введённого инсулина вытекает вместе с кровью. Не пытайтесь сразу же компенсировать это повторным уколом. Потому что полученная доза может оказаться слишком большой и вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). В дневнике самоконтроля нужно указать, что случилось кровотечение и, возможно, часть введённого инсулина вытекла. Это поможет позже объяснить, почему сахар оказался выше обычного.
Может понадобиться увеличить дозу препарата во время следующего укола. Однако торопиться с ним не следует. Между двумя уколами короткого или ультракороткого инсулина должно пройти не менее 4 часов. Не следует допускать, чтобы две дозы быстрого инсулина действовали в организме одновременно.
Скорее всего, случилось подкожное кровоизлияние из-за того, что случайно иглой задели кровеносный сосуд (капилляр). Это часто бывает у диабетиков, которые колят инсулин в руку, ногу и другие неподходящие места. Потому что они делают себе внутримышечные инъекции вместо подкожных.
Многие пациенты думают, что красные пятна и зуд являются проявлениями аллергии на инсулин. Однако на практике аллергия встречается редко после того, как отказались от препаратов инсулина животного происхождения.
Аллергию нужно заподозрить лишь в случаях, когда красные пятна и зуд возникают повторно после уколов в разные места. В наши дни непереносимость инсулина у детей и взрослых, как правило, имеет психосоматическую природу.
Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются дозировки инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Это значительно уменьшает риск осложнений инсулинотерапии.
Женщинам, у которых выявили повышенный сахар во время беременности, в первую очередь назначают специальную диету. Если изменений в питании оказывается недостаточно для нормализации уровня глюкозы, нужно еще делать уколы. Никакие таблетки, понижающие сахар, во время беременности использовать нельзя.
Сотни тысяч женщин уже прошли через уколы инсулина во время беременности. Доказано, что это безопасно для ребенка. С другой стороны, игнорирование повышенного сахара в крови у беременных может создать проблемы как для матери, так и для плода.
Этот вопрос нужно решать индивидуально для каждой пациентки, совместно с ее лечащим врачом. Может понадобиться от одного до пяти уколов инсулина в день. Расписание инъекций и дозы зависят от тяжести нарушений обмена глюкозы. Подробнее читайте в статьях “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.
Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.
Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которхы рассказано в видеоролике.
Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения — такой же, как для взрослых.
В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов. Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание. Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.
Читайте также статью “Диабет у детей”. Узнайте:
- как продлить начальный период медового месяца;
- что делать при появлении ацетона в моче;
- как адаптировать ребенка-диабетика к школе;
- особенности контроля сахара в крови у подростков.
Добрый день! У меня диабет второго типа 6 лет. Последний год сахар в крови меньше 17 не был. Назначили инсулин Новорапид 8 ед перед едой и Туджео Солостар 30 ед на ночь. Уровень сахара снизился до 11. Меньше не бывает. После еды он поднимается до 15, к вечеру падает до 11. Подскажите, что мне делать для снижения уровня глюкозы? Может, поменять препараты? Мой возраст 43 года, рост 170 см, вес 120 кг.
что мне делать для снижения уровня глюкозы?
1. Перейти на низкоуглеводную диету — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ — понадобится снизить дозировки инсулина
2. Изучить правила хранения инсулина — http://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ — и старательно выполнять их. Убедитесь, что ваши препараты не испорчены.
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост и вес в норме. У меня недавно начался диабет 1 типа. Сейчас вынужден осваивать инсулинотерапию и новое питание. Вопрос такой. Ставлю уколы инсулина в живот, а он у меня волосатый. Есть ли необходимость сбрить волосы?
Ставлю уколы инсулина в живот, а он у меня волосатый. Есть ли необходимость сбрить волосы?
Здравствуйте! Мужу 51 год, рост 174 см, вес 96 кг. Три дня назад экстренно увезли в больницу с очень высоким сахаром в крови, 19 ммоль/л. Поставили диагноз диабет 2 типа. Он еще лежит в больнице, лечится, сахар снизился до 9-11. Врачи сказали, что придется каждый день колоть инсулин по несколько раз. Можно ли будет вместо инсулина перейти на таблетки?
Можно ли будет вместо инсулина перейти на таблетки?
Это зависит от того, как будет протекать заболевание, насколько тяжелым оно окажется, а также от соблюдения рекомендаций по питанию и приему таблеток
Мне 54 года, рост 174 см, вес 80 кг. Поставили диагноз 2 месяца назад диабет 2 типа. Сахар вначале был около 28, но я ходил. Метформин постепенно сбил уровень сахара до 23, потом форсига — 10 до 13, а потом результат был даже 7.5, но в основном от 8 до 10. Последние три недели форксига поменяли на препарат синджарди, а утром и вечером по 2 таблетки глибекламид. Результат тот же — 8-10, но очень сильно лекарства дали на мочевой пузырь- частое мочеиспускание. Перестал принимать синджарди, сахар поднялся от 11 (вечером) до 13.5 утром. Вес снизился за 2 месяца с 93 кг до 79.5 кг. Сейчас лечащий доктор хочет назначить инсулин. Вопрос — может. есть все-таки таблетки, которые при таком, как у меня, состоянии могут снизить сахар хотя бы до 7?
может. есть все-таки таблетки, которые при таком, как у меня, состоянии могут снизить сахар хотя бы до 7?
Как говорится, без комментариев.
Ваша история послужит хорошим уроком другим читателям сайта, более адекватным, которые могут воспринимать информацию.