Инсулин – препарат на основе гормона железы поджелудочной.
Инсулин, который находится в нашей крови – это гормон, регулирующий обмен углеводов, понижающий уровень сахара в крови, помогающий усваивать глюкозу.
В получении инсулина извне человек нуждается в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает его вырабатывать в достаточном количестве или вырабатывает слишком много. Уровень инсулина в крови здорового человека — 3-20мкЕд\мл. При отклонениях от нормы в меньшую сторону развивается диабет 1го типа, а при повышенном инсулине развивается диабет 2го типа.
Искусственный инсулин для медицинских целей производят из желез поджелудочных свиней, крупного рогатого скота, используют и генную инженерию.
Препарат выпускают в виде раствора, в 1мл которого содержится 20, 40, 80 ЕД инсулина.
Основное применение препарата — лечение диабета сахарного 1го типа. В отдельных случаях его применяют и при диабете 2го типа.
Малая доза инсулина (5-10ЕД) применяется для лечения гепатита, цирроза в начальной стадии, при истощении, фурункулезе, ацидозе, плохом питании, тиреотоксикозе.
Препарат можно применять при истощении нервной системы, для лечения алкоголизма, некоторых форм шизофрении.
В основном препарат вводят в мышцу или под кожу, в тяжелых случаях при коме диабетической его вводят внутривенно.
Необходимая доза препарата определяется индивидуально по результатам анализов, в т.ч. данных об уровне сахара, инсулина в крови, поэтому можно привести лишь средние допустимые нормы.
Необходимая доза инсулина при диабете сахарном колеблется в пределах 10-40ЕД в день.
При коме диабетической в сутки подкожно может быть введено не больше 100ЕД, а при внутривенном введении – не больше 50ЕД в день.
По остальным показаниям назначают препарат в небольших дозах – 6-10ЕД/день.
Для инъекций инсулина шприц используется особый, со встроенной иглой, конструкцией которого предусмотрено введение всего его содержимого без остатка, что позволяет придерживаться точной дозировки препарата.
Перед набиранием в шприц инсулина в виде суспензии содержимое флакона следует встряхнуть, чтобы образовалась равномерная взвесь
Обычно суточную дозу вводят за два-три приема. Укол делают за полчаса, час до приема пищи. Действие инсулина, одноразовой его дозы, начинается через полчаса, час и продолжается 4-8ч.
Действие инсулина введенного внутривенно начинается уже через 20-30мин., уровень сахара понижается до исходного через один-два часа.
При введении препарата подкожно может развиться липодистрофия. Также препарат может вызывать аллергию.
Повышенный инсулин из-за его передозировки может привести к гипогликемическому шоку. Симптомы: повышенное слюноотделение, потоотделение, слабость, одышка, головокружение, сердцебиение, редко – кома, судороги, бред, потеря сознания.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.
1 мл раствора для инъекций содержит 40 МЕ хроматографически чистого свиного инсулина; во флаконах по 10 мл, в коробке 5 шт.
Быстродействующий препарат инсулина короткого действия.
Устраняет дефицит эндогенного инсулина.
Понижает уровень глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.
Сахарный диабет I типа, диабетическая кома, сахарный диабет II типа при резистентности к пероральным гипогликемизирующим препаратам, интеркуррентных заболеваниях, операциях.
Гиперчувствительность, гипогликемия; относительное — тяжелая аллергия немедленного типа на инсулин.
Не рекомендуется (следует использовать человеческий инсулин).
Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома, иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека, липодистрофия (при длительном применении), аллергические реакции.
Совместим с комб-инсулином С и депо-инсулином C.
П/к, в исключительных случаях — в/м , за 15 мин до еды. Начальная доза у взрослых составляет от 8 до 24 МЕ; у детей — менее 8 МЕ. При пониженной чувствительности к инсулину — большие дозы. Разовая доза — не более 40 МЕ. При замене препарата на человеческий инсулин требуется уменьшение дозы. При диабетической коме и ацидозе препарат вводят, как правило, в/в .
Хранить в недоступном для детей месте.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Рубрика МКБ-10
Синонимы заболеваний по МКБ-10
E10 Инсулинозависимый сахарный диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет лабильный
Диабет сахарный инсулинзависимый
Диабет сахарный типа 1
Диабетический кетоацидоз
Инсулинзависимый диабет
Инсулинзависимый сахарный диабет
Кома гиперосмолярная некетоацидотическая
Лабильная форма сахарного диабета
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет I типа
Сахарный диабет инсулинзависимый
Сахарный диабет типа 1
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа
Оставьте свой комментарий
Текущий индекс информационного спроса, ‰
Регистрационные удостоверения Инсулин С
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
За несколько лет существования инсулинотерапии разработано несколько формакологических групп данного активного вещества, которые различаются по скорости воздействия на организм.
Это инсулиновые препараты следующего состава:
ультракороткого типа;
краткого типа;
среднего действия;
длительного действия;
комбинированного типа.
Каждый из них используется при разных степенях недуга.
Insulin получают разным способом:
Из клеток свиней — Монодар ультралонг или Инсулрап СПП.
Из бычьих клеток — Инсулрап ГПП или Ультраленте.
Генно-инженерным способом.
Последний вид состава препаратов считается наиболее приемлемым в плане биодоступности и отсутствия побочных эффектов, он выпускается в форме препаратов инсулина под следующими наименованиями:
Актрапид;
Новорапид;
Лантус;
Инсулин Хумулин;
Инсулин Хумалог;
Инсулин Новомикс;
Протафан.
На коробках синтетического состава препарата будет стоять маркировка НМ, а животного происхождения — МС.
Лечение Актрапидом допускается в случае беременности пациентки. На протяжении всего периода необходимо контролировать уровень сахара и менять дозировки. Так, во время первого триместра потребность в препарате снижается, на протяжении второго и третьего – наоборот увеличивается.
После родов потребность в инсулине восстанавливается до уровня, который был до беременности.
В период лактации может понадобиться снижение дозировки. Пациентке нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, чтобы не пропустить момент, когда произойдет стабилизация потребности в препарате.
Разрешается использовать во время беременности и после родов, так как средство безопасно для организма ребенка. У матери в первом триместре может понизиться потребность в инсулине, тогда как в последующие месяцы, она обычно повышается. Лечение должно проводиться под строгим контролем лечащего врача. Гипогликемия матери опасна для ребенка.
Передозировка ведет за собой развитие гипогликемии или гипогликемической комы.
чувство голода;
слабость;
влажность кожных покровов;
бледность;
одышка;
агрессивность и раздражительность;
головокружение;
головная боль;
слюнотечение;
ощущение сердцебиения;
дрожь в конечностях;
судороги;
потеря сознания.
Обычно больные сами замечают первые признаки гипогликемического состояния и успевают принять меры: пьют сладкий чай, сок, съедают конфету или кусочек сахара. Если же этого не сделать, в кратчайшие сроки человек впадает в коматозное состояние. В таком случае необходимо оказание экстренной медицинской помощи в виде внутривенного введения 40% глюкозы и госпитализации пациента.
Среди лекарств инсулиновой группы короткого действия различают следующие средства:
Инсуман Рапид;
Хумулин Регуляр;
Инсулин Солюбис;
Актрапид;
Генсулин Р.
Простой инсулин действует следующим образом:
начало действия через полчаса после приема;
максимальный уровень концентрации в кровотоке через 2,5 часа;
срок продолжительности работы около 1/4 суток.
ИКД применяется у пациентов с высокими показателями сахара после приема пищи и только по рецепту.
Из наиболее часто встречающихся в практике эндокринологии наименований препаратов инсулина можно выделить следующие:
Лизпро Хумалог;
Аспарт Новорапид;
Глулизин Апидра.
Действие состава препаратов основано на следующих параметрах:
Начало активного поступления инсулина в кровь в первые 15 минут приема.
Пик активности достигается через полтора часа.
Действие продолжается в течение 1/6 суток.
Часто ультракороткую форму insulin используют для коррекции различных состояний:
Снижение глюкозы в крови при психических расстройствах.
В виде анаболика для спортсменов.
При сильном истощении.
При гипертиреозе.
Для улучшения тонуса пищеварительного тракта.
Для коррекции состояния при гепатите и циррозе печени.
В качестве составляющей препаратов для улучшения сердечной деятельности.
Insulin средней продолжительности представлен следующими наименованиями:
Инсуман Базал;
Хумулин НПХ;
Хумодар бр;
Инсулин Новомикс;
Протафан.
Они действуют следующим способом:
Начало работы через 3 часа.
Пик действия приходится на шестой час.
Длительность присутствия в организме человека достигает половины суток.
Не следует вводить вместе с другими инсулинами.
Вещества, способные усилить эффект лекарства:
пероральные гипогликемические препараты;
бромокриптин;
ингибиторы МАО, АТФ и карбоангидразы;
сульфаниламиды;
неселективные бета-адреноблокаторы;
анаболические стероиды;
октреотид;
кетоконазол;
пиридоксин;
циклофосфамид;
тетрациклины;
клофибрат;
препараты лития;
мебендазол;
фенфлурамин;
теофиллин;
препараты, содержащие этанол.
Инструкция по применению препарата указывает, что дозы нужно рассчитывать, основываясь на уровне гликемии. Если есть необходимость, средство вводят вместе с инсулинами пролонгировнного действия, либо с пероральными медикаментами сульфонилмочевины.
Уколы выполняются подкожно в такие области тела пациента:
Места для уколов следует чередовать таким образом, чтобы они не использовались чаще 1 раза в месяц. Нельзя делать инъекции в местах, где есть кровеносные сосуды расположенные слишком близко друг к другу.
Люди с печеночной и почечной недостаточностью могут иметь высокое содержание циркулирующего инсулина и пониженную потребность в нем. Это требует постоянного контроля над гликемией и своевременной коррекции дозировок препарата.
Сейчас доступна ручка-шприц «Хумалог» («Хумапен»), она более удобна в применении. Существует несколько вариантов данного аппарата, наиболее мелкая шкала градуирована по 0,5 единицы.
«Хумапен Люксура». Изделие оснащено электронным экраном, который показывает время последней инъекции и размер введенной дозировки.
«Хумапен Эрго». Ручка с наилучшим соотношением цены и качества.
Инсулин Лизпро, и ручка-шприц Хумапен реализуются по довольно умеренным ценам и имеют положительные отзывы.
Дозировку подбирает специалист на основании показателей анализов и индивидуальной потребности организма в инсулине.
«Ринсулин Р» вводят подкожно, внутривенно или внутримышечно за 30 минут до приема пищи. При монотерапии показаны инъекции 3 раза в сутки, по особой необходимости врач может увеличить количество уколов до шести.
Препарат категории «НПХ» вводят только подкожно.
Места уколов могут быть локализованы в следующих местах:
бедра;
ягодицы;
живот (передняя брюшная стенка);
плечи.
Необходимо регулярно менять точки инъекций, чтобы избежать липодистрофии. Следует обучить больного правильному введению препарата, избегать попадания в кровеносный сосуд.
Вводимое лекарство должно быть комнатной температуры.
Основным заболеванием, при котором назначают инсулин, является сахарный диабет. Он существует нескольких разновидностей: диабет первого (инсулинозависимый) и второго (инсулиннезависимый) типа.
При диабете первого типа применение гормона является обязательным, при втором — по назначению врача, например, если имеется запущенный диабет с очень высоким уровнем глюкозы в крови, который не может быть снижен сахароснижающими таблетками.
Другие показания к применению:
кетоацидотические состояния;
гепатит и цирроз печени;
гнойничковые заболевания кожи;
экзема;
угревая сыпь;
псориаз;
дисфункции щитовидной железы;
кахексия;
шизофрения;
алкоголизм.
Инсулин Лизпро двухфазный создан с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Происходит взаимодействие с рецептором цитоплазматической мембраны клеток, формируется инсулин-рецепторный комплекс, который стимулирует процессы внутри клеток, в том числе и синтез важных ферментов.
Снижение концентрации сахара в крови объясняется увеличением ее внутриклеточного движения, а также усилением усвоения и поглощения клетками. Сахар может понизиться вследствие снижения скорости его выработки печенью либо стимуляцией гликогеногенеза и липогенеза.
Инсулин Лизпро – это ДНК-рекомбинантное средство, которое отличается обратной последовательностью лизинового и пролинового аминокислотных остатков в 28 и 29 положении В-цепи инсулина. Препарат состоит из 75% протаминовой суспензии и 25% инсулина лизпро.
Средство имеет анаболическое действия и регуляцию метаболизма глюкозы. В тканях (кроме тканей головного мозга), ускоряется переход внутрь клетки глюкозы и аминокислот, что способствует формированию гликогены из глюкозы в печени.
Данный препарат отличается от обычных инсулинов быстрым началом действия на организм и минимумом побочных эффектов.
Препарат начинает действовать уже спустя 15 минут, что объясняется высокой всасываемостью. Таким образом, его можно вводить за 10-15 минут перед едой. Обычный инсулин вводится не менее, чем за полчаса.
На скорость всасывание влияет место инъекции и другие факторы. Пик действия наблюдается в промежутке 0,5 – 2,5 часа. Инсулин Лизпро действует на протяжении четырех часов.
Инсулиновый заменитель Лизпро показан для людей с сахарным диабетом 1 типа, в особенности при условии непереносимости других инсулинов. Кроме этого, его применяют в таких случаях:
постпрандиальная гипергликемия,
подкожная инсулинорезистентность в острой форме.
Средство также применяется при сахарном диабете 2 типа при резистентности к гипогликемическим пероральным лекарственным средствам.
Инсулин Лизпро может быть назначен при интеркуррентных патологиях.
У Инсулина Лизпро есть следующие противопоказания:
индивидуальная непереносимость,
гипогликемия,
инсулинома.
Непереносимость выражается в таких аллергических реакциях:
крапивница,
ангионевротический отек с лихорадкой,
одышка,
снижение артериального давления.
Появление гипогликемии говорит о том, что дозировка препарата выбрана неправильно либо ошибка состоит в неправильном выборе места или метода инъекции. Эту форму инсулина нужно вводить не внутривенно, а подкожно.
В крайне редких случаях может произойти гипогликемическая кома.
Липодистрофия формируется, если подкожный укол был произведен неправильно.
Выделяют следующие симптомы передозировки средства:
вялость,
потоотделение,
сильный сердечный ритм,
чувство голода,
тревожность,
парестезии в области рта,
бледность кожных покровов,
головная боль,
дрожь,
рвота,
проблемы со сном,
бессонница,
депрессии,
раздражительность,
неадекватное поведение,
зрительные и речевые нарушения,
гликемическая кома ,
судороги.
Если человек находится в сознании, то показана декстроза внутрь. Глюкагон можно вводить внутривенно, подкожно и внутримышечно. При формировании гипогликемической комы внутривенно вводят до 40 мл 40% раствора декстрозы. Лечение продолжается, пока пациент не выйдет из состояния комы.
Чаще всего, Инсулин Лизпро люди переносят без негативных последствий.
В некоторых случаях прием может отличаться снижением работоспособности.
Сахарный диабет первого и второго типа.
Диабет при беременности.
Состояния с декомпенсацией углеводного обмена у людей с сахарным диабетом.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Гипогликемия.
Основное осложнение при инсулинотерапии — это гипогликемия. Особенно часто она сопровождает прием растворов пролонгированного действия более суток. Факторами, провоцирующим ее могут быть следующие проявления:
Препарат введен в большом количестве.
Смена производителя.
Голодание.
Выброс содержимого желудка.
Жидкий стул.
Физическая работа.
Тяжелые системные заболевания.
В настоящее время Инсулин Лизпро продается по цене от 1800 до 2000 рублей.
Еще одной разновидностью экзогенного инсулина является Инсулин Аспар двухфазный.
Важно помнить о том, что нельзя использовать Инсулин Лизпро на основе самостоятельного решения. Препарат необходимо принимать только после его назначения лечащим врачом. Дозировки также находятся в компетенции врача.
Описание и правила использования инсулина Лизпро предоставлены в видео в этой статье.
«Ринсулин Р» во флаконе 10 мл стоит около 470 рублей. «Ринсулин НПХ» — 530 рублей. Картриджи — от 1000 рублей.
Виктория, 38 лет. Являюсь диабетиком со стажем.
Долгое время доктора не могли подобрать подходящий инсулин, сахар постоянно скакал, из-за чего появились проблемы со зрением, почками и другими органами. Год назад врач назначил Антрапид.
Забыла о проблемах с гипогликемией, теперь главное — достаточно поесть и не увлекаться с физическими нагрузками. Судя по анализу глио, сахар не только стабилизировался, но и находится постоянно на одном уровне.
В целом у данного лекарства хорошие отзывы. Пациенты с диабетом отмечают удобство использования, приемлемую стоимость и эффективность. Но некоторые говорят, что им этот инсулин не подошел.
Инсулин – белково-пептидный гормональный препарат, который применяют для лечения сахарного диабета.
Выпускается в форме раствора и суспензии в флаконах и специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и системах, разработанных для использования со шприц-ручкой).
Главным показанием к применению является сахарный диабет в инсулинозависимой форме.
В небольших дозах назначают при следующих патологиях:
заболевания печени;
ацидоз;
упадок сил и истощение;
тиреотоксикоз;
фурункулез;
диабетическая токсидермия;
экзема;
крапивница;
угревая сыпь;
псориаз;
хроническая пиодермия;
дрожжевое поражение кожи.
Возможно применении при лечении алкоголизма, истощении нервной системы.
Некоторые формы шизофрении достаточно успешно лечатся при помощи инсулинокоматозной терапии. При такой терапии препарат вводят больному в дозах, способных вызвать гипогликемический шок.
панкреатит;
нефрит;
гепатит;
почечнокаменная болезнь;
декомпенсированный порок сердца;
цирроз печени;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Обычно вводят подкожно или внутримышечно при помощи специального шприца. Только в самых сложных ситуациях, например, при диабетической коме, его можно вводить внутривенно. Препараты в виде суспензии можно вводить только подкожно.
Суточную дозу вводят в 2-3 приема перед едой (за час-полчаса). Эффект от однократного введения средства начинается через полчаса-час и длится примерно 4-8 часов. При внутривенном введении препарата максимальный эффект достигается через 20–30 минут, а уже через 1-2 часа уровень инсулина в крови возвращается к исходному. Перед тем как набирать в шприц препарат в виде суспензии пролонгированного действия, содержимое флакона необходимо взболтать, чтобы образовалась равномерная взвесь.
Иногда Инсулин вызывает побочные действия:
общая слабость;
головокружение и сердцебиение;
повышение потоотделения и слюноотделения;
одышка.
В тяжелых ситуациях это может привести к потере сознания, судорогам, бреду, гипогликемической коме.
Передозировка Инсулин приводит к гипогликемии. Симптомы:
сильное чувство жажды;
частое мочеиспускание;
повышеная усталость;
слабость;
аритмия;
кожный зуд;
гипогликемическая кома.
Для устранения повышенного инсулина в крови необходимо при первых же проявлениях гипогликемии дать больному около 100 граммов белого хлеба, сладкого чая или просто пару ложек сахара. Если уже есть выраженные признаки шока, понадобится внутривенное введение глюкозы. При необходимости дополнительно глюкозу можно вводить подкожно. Также подкожно вводят адреналин.
Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.
Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): отсутствуют.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Инсулин – это гормон или высокомолекулярный белок, который вырабатывается в поджелудочной железе всех млекопитающих. Он является специфическим регулятором углеводного объема. За действующую единицу принимают сахаропонижающую активность 0,045 мг кристаллического вещества, а в одном миллилитре раствора содержится 40 ЕД.
Лечебное действие инсулина при сахарном диабете связано с устранением нарушений в межуточном обмене жиров и углеводов, которые обычно возникают при данном заболевании. Действие проявляется в улучшении состояния больных, заметном снижении уровня сахара в крови, устранении или значительном уменьшении ацетонурии и глюкозурии, а также в уменьшении проявлений большинства расстройств, которые обычно сопровождают сахарный диабет, например, полиневрита, полиартрита, фурункулеза.
Особая осторожность нужна при назначении ЛС больным, страдающим коронарной недостаточностью, а также нарушениями мозгового кровообращения.
При использовании препаратов пролонгированного действия в первое время необходимо систематически проводить исследования мочи и крови на сахар, что позволит уточнить часы введения препарата для достижения максимального эффекта. Препараты пролонгированного действия не применяют для лечения коматозных и предкоматозных состояний. Эффект от применения повышается при параллельном назначении с липокаином.
Традиционно для проведения инъекций используют специальные шприцы. Очень удобны современные шприцы в виде ручек. Их применение не требует специальных навыков. Такие шприцы точно отмеряют дозу препарата и помогают сделать правильный укол.
Вводится препарат подкожно, реже в мышцу и только в особо сложных случаях (кома или предкоматозное состояние) – в вену. Подкожное введение производят в живот, плечо, переднюю поверхность бедра. Важно постоянно менять место инъекции.
Снижает переносимость алкоголя. При одновременном употреблении с алкогольными напитками также повышается риск развития гипогликемии.
Применяется во время беременности и грудного вскармливания при наличии сахарного диабета.
Применяется в детском возрасте с индивидуальным подбором дозировки препарата.
Применяется согласно рекомендованной дозировке.
Сахаропонижающий эффект увеличивается при комплексном применении инсулина с: блокаторами α-адренорецепторов, ацетилсалициловой кислотой, клофибратом, флуоксетином, ингибиторами МАО, циклофосфаном, метилдофой, тетрациклинами, ифосфамидом.
Сахаропонижающий эффект снижается при применении инсулина в сочетании с: хлорпротиксеном, оральными контрацептивами, ГКС, диазоксидом, гепарином, карбонатом лития, салуретическими средствами, никотиновой кислотой и ее производными, гормонами щитовидной железы, дифенином, симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами.
Хранить в затемненном, прохладном месте при температуре 2…8⁰С. Замораживание препаратов из этой группы, как и излишнее нагревание, недопустимо. Температура выше 30-35 градусов Цельсия для лекарства губительна. Срок годности – 2 года.
Цена Инсулин за 1 упаковку от 99 рублей.
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Инсулин – гормон поджелудочной железы, который регулирует процесс углеводного обмена в организме. При его недостатке уровень сахара в крови повышается, что приводит к патологическому тяжелому состоянию. К счастью, для современных людей сахарный диабет не приговор. Количество инсулина регулируют при помощи специальных инъекций. Это основной метод лечения диабета I и иногда II типа. Расчет дозировки производится индивидуально для каждого пациента, а вот техника введения инсулина едина для всех- с ней и познакомимся в статье.
По разным причинам поджелудочная железа начинает работать неправильно. Чаще всего это выражается в снижении выработки гормона инсулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов пищеварения и обмена. Организм становится неспособным получить энергию от потребляемой пищи и страдает от избытка глюкозы, которая, вместо того чтобы усваиваться клетками, накапливается в крови. При возникновении такого состояния поджелудочная железа получает сигнал о необходимости синтеза инсулина. Но из-за нарушений работы органа гормон выделяется в ничтожных количествах. Состояние ухудшается, а количество собственного инсулина тем временем стремится к нулю.
Исправить положение возможно лишь снабжая клетки аналогом гормона. Терапия при этом продолжается пожизненно. Больной сахарным диабетом ежедневно несколько раз выполняет инъекции. Важно делать их своевременно, во избежание критических состояний. Инсулинотерапия позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать работу поджелудочной железы и других органов на должном уровне.
Техника введения инсулина – первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:
руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.
На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.
Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.
Любая инъекция предполагает определенные места, рекомендованные для ее эффективного и безопасного проведения. Укол инсулина нельзя отнести ни к внутримышечному, ни к внутрикожному типу введения. Активное вещество должно быть доставлено в подкожную жировую клетчатку. При попадании инсулина в мышечную ткань его действие непредсказуемо, а ощущения во время инъекции болезненные. Поэтому укол нельзя ставить куда попало: он просто не сработает, что заметно ухудшит состояние больного.
Техника введения инсулина предполагает использование следующих участков тела:
передняя верхняя часть бедра;
живот (область около пупка);
наружная складка ягодиц;
плечо.
При этом для самостоятельного проведения инъекции наиболее удобными местами являются бедра и живот. Две эти зоны предназначены для разного типа инсулина. Уколы с пролонгированным действием предпочтительно ставить в бедра, а быстродействующие – в область пупка или плечо.
Чем это объясняется? Специалисты утверждают, что в подкожной жировой клетчатке бедер и наружной складки ягодиц происходит медленное всасывание. Как раз то, что нужно для инсулина длительного действия. И, наоборот, практически мгновенное получение клетками организма вводимого вещества происходит в области живота и плеч.
Необходимо придерживаться четких рекомендаций касательно выбора области укола. Ими могут являться только перечисленные выше места. Причем если больной выполняет инъекцию самостоятельно, то лучше выбирать переднюю часть бедра для вещества длительного действия, а живот – для ультракоротких и коротких аналогов инсулина. Это объясняется тем, что введение препарата в плечо или ягодицы может быть затруднительно. Зачастую больным не удается самостоятельно сформировать складку кожи в этих областях, чтобы попасть в подкожно-жировой слой. В результате препарат ошибочно вводят в мышечную ткань, что никак не улучшает состояние диабетика.
Следует избегать участков липодистрофии (области с отсутствующей подкожно-жировой клетчаткой) и отступать от места предыдущего укола около 2 см. Инъекции не вводят в воспаленную или зарубцевавшуюся кожу. Чтобы исключить эти неблагоприятные для процедуры места, убедитесь, что на планируемой зоне укола отсутствуют покраснения, уплотнения, шрамы, синяки, признаки механического повреждения кожи.
Большинство диабетиков инсулинозависимы. Это значит, что каждый день им приходится проводить по несколько инъекций препарата, чтобы чувствовать себя хорошо. При этом зона уколов должна постоянно меняться: такова техника введения инсулина. Алгоритм выполняемых действий предполагает три варианта развития событий:
Проведение инъекции недалеко от места предыдущего укола, отступая от него около 2 см.
Разделение области введения на 4 части. В течение недели используют одну из них, потом переходят на следующую. Это позволяет коже других участков отдыхать и восстанавливаться. От мест укола в одной доле также выдерживают расстояние в несколько сантиметров.
Поделить выбранную область пополам и колоть попеременно в каждую из них.
Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. Из-за этого следует придерживаться постоянства в выборе области. Например, если препарат пролонгированного действия больной начал вводить в бедра, то туда и надо продолжать. Иначе скорость всасывания инсулина будет различной, что в итоге приведет к колебаниям уровня сахара в крови.
Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.
Общая формула расчета дозировки инсулина выглядит так:
Дсут – суточная доза препарата;
М – масса тела больного.
Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и «стажа» диабета.
Дозирование инсулина при диабете 1 типа
Хорошо поддающийся лечению на протяжении 1 года или дольше
Нестабильный уровень сахара в крови, тяжелое течение болезни
В период беременности (III триместр)
Выяснив суточную дозу, производят расчет. Разово можно ввести диабетику не более 40 ЕД, а в течение суток — в пределах 70–80 ЕД.
Допустим, масса тела диабетика составляет 85 кг, а Дсут равна 0.8 ЕД/кг. Выполним вычисления: 85 × 0.8 = 68 ЕД. Это общее количество инсулина, необходимого больному в сутки. Чтобы высчитать дозировку препаратов длительного действия, полученное число делят на два: 68 ÷ 2 = 34 ЕД. Дозы распределяют между утренней и вечерней инъекцией в соотношении 2 к 1. В данном случае получится 22 ЕД и 12 ЕД.
На «короткий» инсулин остается 34 ЕД (из 68 суточных). Его распределяют на 3 последовательных укола перед приемами пищи в зависимости от планируемого количества употребления углеводов или же делят порционно, относя 40 % на утро и по 30 % на обед и вечер. В данном случае диабетик введет 14 ЕД перед завтраком и по 10 ЕД перед обедом и ужином.
Возможны и иные схемы инсулинотерапии, в которых инсулина пролонгированного действия будет больше «короткого». Расчет доз в любом случае должен подкрепляться измерением уровня сахара в крови и тщательным наблюдением за самочувствием.
Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием. В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0.5–0.6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг. И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1.5–2 ЕД/кг. В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг. Значение постепенно снижают, доводя до исходного.
С возрастом изменяется и соотношение гормона длительного и короткого действия: у детей до 5 лет преобладает количество препарата пролонгированного действия, к подростковому возрасту оно значительно уменьшается. В целом, техника введения инсулина детям не отличается от постановки инъекции взрослому. Разница лишь в суточных и разовых дозах, а также типе иглы.
В зависимости от формы препарата, диабетики используют специальные шприцы или шприц-ручки. На цилиндрах инсулиновых шприцев присутствует шкала деления, цена которой для взрослых должна равняться 1 ЕД, а для детей — 0.5 ЕД. Перед уколом необходимо выполнить ряд последовательных шагов, которые предписывает техника введения инсулина. Алгоритм действий при использовании инсулинового шприца таков:
Протереть руки антисептиком, приготовить шприц и набрать в него воздух до отметки планируемого количества единиц.
Воткнуть иглу во флакон с инсулином и выпустить в него воздух. Затем набрать в шприц препарата немного больше, чем необходимо.
Постучать по шприцу, чтобы убрать пузырьки. Выпустить лишний инсулин обратно во флакон.
Место укола оголить, протереть влажной тканью или антисептиком. Сформировать складку (не требуется для коротких игл). Ввести иглу у основания кожной складки под углом 45⁰ или 90⁰ к поверхности кожи. Не отпуская складку, нажать на поршень до конца.
Через 10–15 секунд складку отпустить, иглу вынуть.
При необходимости смешивания НПХ-инсулинов лекарство набирают по тому же принципу из разных флаконов, предварительно впуская воздух в каждый из них. Техника введения инсулина детям алгоритм действий предполагает идентичный.
Современные препараты для регулирования уровня сахара в крови часто выпускают в специальных шприц-ручках. Они бывают одноразовыми или многоразовыми со сменяемыми иглами и отличаются по дозировке одного деления. Техника подкожного введения инсулина алгоритм действий предполагает следующий:
при необходимости перемешать инсулин (покрутить в ладонях или опустить руку с шприцем с высоты плеча вниз);
выпустить 1–2 ЕД в воздух для проверки проходимости иглы;
покрутив ролик в конце шприца, установить необходимую дозу;
сформировать складку и произвести укол аналогично технике введения инсулиновым шприцем;
после введения препарата подождать 10 секунд и вынуть иглу;
закрыть ее колпачком, прокрутить и выкинуть (иглы одноразовые);
закрыть шприц-ручку.
Аналогичные действия выполняются и для выполнения инъекции детям.
Сахарный диабет – тяжелое заболевание, требующее постоянного контроля уровня сахара в крови и регулирования его при помощи уколов с инсулином. Техника выполнения инъекций проста и доступна каждому: главное — запомнить места введения. Основное правило – попасть в подкожно-жировую клетчатку, сформировав на коже складку. Ввести в нее иглу под углом в 45⁰ или перпендикулярно поверхности и нажать на поршень. Процедура выполняется проще и быстрее, чем читается инструкция по ее проведению.
Как правило, в одном миллилитре препарата в форме раствора или суспензии содержится 40 ЕД активного вещества.
В состав противодиабетических препаратов может входит инсулин, экстрактированный из поджелудочных желез животных (свиней или крупного рогатого скота), человеческий инсулин или же биосинттическое вещество, полученное методом генетической инженерии.
Состав вспомогательных компонентов отличается для каждого конкретного препарата.
Препараты инсулина выпускаются в форме растворов и в форме суспензии в флаконах и специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и системах, разработанных для использования со шприц-ручкой).
Инъекционный раствор выпускают в стерильных стеклянных флаконах объемом 5 и 10 мл, с активностью, как правило, от 20 до 100 ЕД в 1 мл раствора.
Предназначенное для медицинского применения вещество представляет собой растворимый в воде, гигроскопичный порошок белого цвета, в котором содержится 3,1% серы.
Растворы выглядят как прозрачная бесцветная или чуть желтоватая жидкость с кислотностью (pH) от 2,0 до 3,5),. Для приготовления раствора кристаллический порошок разводят в воде для инъекций (Aqua pro injectionibus), подкисленной соляной кислотой (Acidum hydrochloricum) с добавлением глицерина (Glycerinum) и 0,25–0,3% раствора фенола (Phenolum) или трикрезола (Tricresolum) для консервирования.
Суспензии пролонгированного действия поступают в аптеки в стерильных флаконах по 5 и 10 мл. Каждый флакон герметично закрыт резиновой пробкой с обкаткой алюминиевым колпачком.
Наиболее физиологичным профилем контроля гипогликемии характеризуется двухфазный препарат Новомикс, который представляет собой двухфазную суспензию, которая на 30% состоит из инсулина ультракороткого действия аспарт и на 70% — из протамин-кристаллизованного инсулина аспарт.
На сегодняшний день ученым удалось решить проблему прохождения инсулина через желудок (поскольку вещество представляет собой белок, оно подвергается разрушению под воздействием пищеварительных соков) и создать также эффективное средство для диабетиков в таблетках.
Препараты инсулина относятся к группе средств, оказывающих влияние напищеварение и течение метаболических процессов в организме.
Эндогенный инсулин — это важнейший регулятор обмена углеводов в организме, экзогенный представляет собой специфическое сахаропонижающее средство.
Основные функции инсулина:
регуляция обмена углеводов;
стимуляция усвоения тканями глюкозы и процессов ее превращения в гликоген;
облегчение проникновения глюкозы в клетки тканей;
повышение запасов гликогена в мышечной ткани;
стимуляция синтеза пептидов;
снижение расхода белка;
стимуляция глюкозилтрансферазы, полиферментного комплекса пируватдегидрогеназы, фермента гексокиназы;
ингибирование липазы, действие которой направлено на активацию жирных кислот жировой ткани;
ингибирование липопротеиновой липазы, которая уменьшает “помутнение” сыворотки крови после приема пищи с большим содержанием жиров.
Инсулин влияет на обмен углеводов. Это обусловлено тем, что вещество стимулирует транспорт глюкозы через мембраны клеток, усиливает ее утилизацию тканями, а также способствует ее биотрансформации в гликоген в печени.
За счет ингибирования гликогенолиза (процесса, в результате которого гликоген расщепляется до глюкозы) и глюконеогенеза (процесса образования глюкозы из неуглеводных источников: из аминокислот, жирных кислот и т.д.) инсулин подавляет продукцию эндогенной глюкозы.
Влияние вещества на липидный обмен проявляется в подавлении липолиза (расщепления жиров). Как результат — снижается поступление свободных жирных кислот в системный кровоток.
Инсулин предотвращает образование ацетоновых (кетоновых) тел в организме, стимулирует синтез жирных кислот и образование в последующем сложных эфиров. Также он принимает участие в метаболизме протеинов: усиливает транспорт аминокислот через мембраны клеток, стимулирует пептидный синтез, снижает расход тканями протеинов, тормозит процесс превращения аминокислот в оксокарбоновые кислоты.
Механизм действия инсулина связан с его способностью вступать во взаимодействие со специфическим рецептором, который локализуется на плазматической клеточной мембране, и образовывать инсулинрецепторный комплекс.
В комплексе с инсулиновым рецептором он попадает в клетку, где воздействует на процессы фосфолирования клеточных белков; точных данных о дальнейших реакциях внутри клетки на сегодняшний день нет.
Инсулин воздействует практически на все органы и ткани в организме человека, при этом главными его мишенями являются печень, мышечная и жировая ткань.
То, насколько полным будет всасывание инсулина и насколько быстро наступит эффект от его применения, зависит от места введения (точнее, от степени кровоснабжения подкожной жировой клетчатки в месте укола), вводимой дозы (в одно место не следует вводить более 12-16 ЕД раствора/суспензии), концентрации активного вещества в препарате, типа инсулина, скорости местного кровотока, мышечной активности в месте введения препарата.
Профиль действия препарата подвержен существенным колебаниям как у различных людей, так и у одного и того же человека.
Попадая в кровь, инсулин связывается с α- и β-глобулинами. Обычно показатель связывания находится в пределах от 5 до 25%.
Образование антител провоцирует развитие резистентности к инсулину, однако, при использовании современных, хорошо очищенных препаратов подобное явление возникает достаточно редко.
Период полувыведения из крови не превышает 10 минут. Большая часть попавшего в кровь инсулина подвергается впечени и почках ферментативному гидролизу, который катализируется протеолитическими ферментами.
Экскреция вещества происходит очень быстро: около 60% его выводится почками, около 40% — печенью (40%), немногим менее 1,5% элиминируется с мочой в чистом виде.
Применение инсулина показано, главным образом, для лечения инсулинозависимого сахарного диабета (диабета I типа). В определенных условиях целесообразно назначение препарата больным с инсулинонезависимым диабетом (диабетом II типа).
Препараты короткого действия применяются для снижения уровня сахара при некоторых формах шизофрении, фурункулезе, тиреотоксикозе, болезнях желудка, хронических гепатитах, на начальных стадиях развития цирроза печени.
Кроме того, их нередко назначают в качестве анаболического средства (средства для набора массы) пациентам, страдающим от общего истощения, и пациентам, испытывающим дефицит питания.
Средство также может быть использовано в качестве одного из компонентов “поляризующих” растворов, которые применяются для лечения острой коронарной недостаточности (состояния, обусловленного спазмом коронарных сосудов).
Существует мнение, что применение инсулина в спорте — это самая настоящая находка. При этом необходимый эффект обеспечивает применение препаратов короткого действия, и, в особенности, — в комбинации с каким-нибудь анаболиком или андрогенным средством.
Что будет, если здоровому человеку вколоть инсулин? Под воздействием гормона повышается проницаемость мембран клеток мышечной ткани и, следовательно ускоряется и облегчается проникновение этих веществ к клетки. Как следствие — даже в минимальной дозе стероиды оказывают гораздо более выраженный результат, чем в случае, когда их применяют самостоятельно.
Итак, как принимать инсулин в бодибилдинге? Во-первых, не переедать (избыток поступающих в него питательных веществ организм запасает в виде жира). Во-вторых, сократить по-максимуму употребление простых углеводов. И, в-третьих, ориентироваться не на вес, а на отражение в зеркале и сантиметровую ленту (ориентироваться необходимо по объему голени, бицепса, бедра). Появление складок жира в области живота является свидетельством неправильно подобранной дозы.
Инсулин не следует назначать при заболеваниях, которые протекают с гипогликемией: при гемолитической желтухе, остром гепатите, панкреатите, циррозе печени, нефрите, амилоидной дистрофии, мочекаменной болезни, декомпенсированных пороках сердца; язвенной болезни, поражающей желудок и 12-перстную кишку.
С осторожностью препараты инсулина назначают:
пациентам-диабетикам, у которых обнаружена коронарная недостаточность или нарушено кровообращение в головном мозге;
пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
при болезни Аддисона (адренокортикальной недостаточности, которая возникает при поражении более чем 90% ткани надпочечников);
при почечной недостаточности.
При подкожном введении препаратов инсулина может развиться липодистрофия (патология, которая характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани) в месте инъекции.
Современные инсулины проходят тщательную очистку, поэтому аллергические реакции на фоне их применения развиваются крайне редко, однако вероятность таких побочных действий не исключается.
В случае развития аллергических реакций немедленного типа больному требуются немедленная специфическая гипосенсибилизация и замена препарата.
Согласно инструкции по применению, Инсулин разрешается вводить под кожу, в мышцу или в вену. Следует, что внутривенно вводить можно исключительно препараты короткого действия и только в том случае, если у пациента отмечаются симптомы прекоматозного состояния или он впал в диабетическую кому.
Введение в вену препаратов, которые выпускаются в форме суспензии, противопоказано. Перед инъекцией лекарство должно нагреться до комнатной температуры. Это связано с тем, что холодный инсулин абсорбируется значительно медленнее.
Предпочтительнее использовать пластиковый шприц для инъекций (не стеклянный). Причина этого в том, что в шприце из стекла так называемое «мертвое» пространство больше, чем в шприцах их пластика. Это в свою очередь снижает точность дозирования препарата и приводит к потерям инсулина.
Удобными в применении считаются инсулиновые шприц-ручки с установленными в них специальными, заправленными раствором, картриджами. Они применяются для введения растворов короткого, среднего и смешанного (комбинированного) действия. При использовании подобных систем перед тем как вводить препарат, не требуется каждый раз набирать его или смешивать.
Используемые в современных шприцах и шприц-ручках для инсулина иглы настолько тонки и коротки, что вызывают незначительные болезненные ощущения при инъекции. Толщина иглы как правило от 0,3 до 0,4 мм), длина не превышает 12 мм (обычно от 8 до 12 мм).
Вопрос “Куда колят инсулин?” возникает довольно часто.
Наиболее быстрая абсорбция вкровоток отмечается после подкожной инъекции в переднюю часть брюшной стенки, более медленно вещество всасывается в кровь из области плеча и передней поверхности бедра, наиболее медленная абсорбция отмечается после введения препарата в подкожную жировую клетчатку под лопаткой или на ягодице.
Поэтому в клинической практике оптимальным способом введения для постоянной терапии является подкожная инъекция.
Учитывая тот факт, что из различных участков тела лекарство всасывается в кровь с разной скоростью, врачи рекомендуют колоть препараты короткого действия (выглядят как прозрачный раствор) в область живота, избегая при этом области пупка, а препараты пролонгированного действия (мутный раствор) — в область бедра или ягодицы.
Еще одно важное правило — области введения лекарства чередуют, следуя строгому порядку в соответствии с временем суток (так, к примеру, утром раствор короткого действия вводят в живот, днем – в область бедра, в вечерние часы — под кожу ягодиц.
Это связано с тем, что для разных участков расчет препарата на количество ХЕ будет разным (как и в разное время суток).
Главные правила введения инсулина: перед тем, как сделать инъекцию, необходимо проверить годность лекарства, его тип, срок действия и дозировку, вымыть руки и обеспечить чистоту места введения лекарства;
Техника введения инсулина следующая:
Перед введением препарат согревают в руках до комнатной температуры. Флакон запрещается встряхивать, поскольку это чревато образованием пузырьков.
Крышку флакона протирают 70º спиртом.
Набирают в шприц воздуха на требуемое количество единиц инсулина, после чего вводят его в флакон, набирают необходимую дозу препарата + до 10ЕД больше.
Дозу раствора регулируют, удерживая шприц на уровне глаз (если изменить угол, возможна ошибка зрения на 1-5ЕД )
Поколачивая флакон, удаляют пузырьки.
Не следует обрабатывать кожу в месте укола спиртом, поскольку спирт разрушает инсулин и, как следствие, у пациента может образовываться липодистрофия. Если в этом есть необходимость, кожу достаточно просто вымыть и вытереть насухо. Допускается введение препарата через одежду.
Укол делают в рекомендованные области введения препарата: в 2,5см от пупка, в 3 см от плеча, бедро, верхнюю часть ягодицы. Складку кожи формируют большим и указательным пальцами так, чтобы не захватить мышечный слой (при попадании в мышцу, лекарство всасывается в кровь быстрее, чем из подкожного слоя). Как правильно захватить кожу, показывает следующая иллюстрация:
Вводить раствор следует за полчаса до еды (инсулин абсорбируется в течение часа, поэтому прием пищи должен быть приблизительно через 15-30 минут после инъекции).
Иглу вводят в кожу под углом 45º, если инъекция делается в кожную складку, по углом 90º — если укол делается без кожной складки.
Складку формируют, если предполагается введение лекарства в плечо или бедро, складку не делают, если предполагается введение лекарства в живот или ягодицы (поскольку здесь толстый слой подкожной клетчатки).
После введения лекарства, необходимо сосчитать до 5 (или 10), вытащить иглу и придавить пальцем место инъекции. Не массировать! Вследствие быстрой абсорбции может развиться гипогликемия.
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Первичный подбор инсулина (как и набор дозы, и введение препарата) осуществляют в условиях стационара в зависимости от тяжести течения заболевания и особенностей клинической ситуации, общего состояния пациента, скорости наступления сахароснижающего эффекта и продолжительности его действия.
Дозу препарата подбирают индивидуально в каждом конкретном случае.
Препараты короткого действия предназначены для введения под кожу или в мышцу (в ряде случаев допускается внутривенное введение). Эти растворы действуют быстро, эффект от их применения относительно непродолжительный.
Инсулины короткого действия вводят за 15-20 мин до приема пищи от одного до нескольких раз (в зависимости от особенностей болезни) в течение суток. Сахаропонижающий эффект развивается спустя 15-20 минут и достигает своего максимума спустя 2 часа (при этом общая продолжительность действия не превышает 6 часов).
Лекарства данного типа применяются в основном в стационаре с целью установить необходимую для больного дозу, а также при при диабетической коме и прекоме(состояниях, которые требуют быстрого изменения инсулиновой активности в организме).
Помимо этого, растворы короткого действия используются в качестве анаболического средства. С этой целью их применяют обычно в малых дозах (от 4 до 8 ЕД раз или два в день).
Препараты длительного (пролонгированного) действия имеют несколько лекарственных форм и характеризуются разной продолжительностью эффекта (так, например, выделяют инсулины семйлонг, лонг, ультралонг).
Как правило, эффект отмечается в течение 10-36 часов. Использование препаратов данного типа позволяет сократить число ежедневных инъекций.
Чаще всего инсулины пролонгированного действия представляют собой суспензию. Вводятся они под кожу или в мышцу, внутривенное введение недопустимо. Также запрещено использовать лекарства из этой группы при коматозных состояниях и прекоме.
Подбирая препарат, нужно следить за тем, чтобы период, в течение которого сахаропонижаюший эффектвыражен наиболее сильно, совпадал по времени с приемом пиши.
Если в этом есть необходимость, допускается смешивание в одном шприце одновременно двух препаратов длительного действия.
В ряде случаев пациенты нуждаются не только в длительном поддержании необходимого уровня глюкозы, но также и в его быстрой нормализации. Для этого им назначают введение препаратов как короткого, так и длительного действия.
Как правило, инъекцию суспензии пролонгированного действия делают в утренние часы, до первого приема пищи, однако допускается введение в другое время суток.
Инъекции рекомендуют больным сочетать с соблюдением специальной диеты для диабетиков. Энергетическая ценность пищи в каждом конкретном случае должна обусловливаться массой тела пациента в период лечения и степенью его физической активности.
При недостатке питания и повышенной физической активности больному показано употребление не менее 3000 килокалорий в сутки, при избыточном питании и гиподинамии число калорий не должно превышать 2000 (оптимально — приблизительно 1700).
Если требуется ввести инсулин одного вида, поршень шприца оттягивают до отметки, соответствующей необходимому количеству единиц, после чего прокалывают пробку флакона с препаратом и, надавив поршень, впускают в него воздух.
Далее следует перевернуть флакон со шприцем вверх дном и, удерживая их в одной руке на уровне глаз, оттянуть поршень вниз до отметки, немного превышающей нужную дозу.
Прокол в пробке с лекарством лучше делать в самом ее центре, используя для этого толстую иглу для обычных шприцев. Чтобы ввести воздух и набрать лекарство используют уже инсулиновый шприц — его иглу вставляют в место прокола.
Если в набранном шприце заметны пузырьки воздуха, нужно слегка пощелкать пальцами по шприцу и аккуратно сместить поршень до отметки нужной дозы.
Расчет и введение дозы препарата производят, отталкиваясь от того, что высшая суточная доза лекарства не должна превышать 1 ЕД на килограмм массы тела пациента.
Рекомендации относительно того, как правильно рассчитать дозу лекарства, приводятся в зависимости от особенностей течения болезни.
При диабете I степени доза составляет:
0,5 ЕД/кг — пациентам, у которых болезнь была обнаружена недавно;
0,6 ЕД/кг — если компенсация продолжается в течение года и более;
0,7 ЕД/кг — в случае нестабильной компенсации;
0,8 ЕД/кг — в случае декомпенсации;
0,9 ЕД/кг — если болезнь осложнена кетоацидозом;
1,0 ЕД/кг — женщинам в последние 3 месяца беременности.
Как рассчитать дозу инсулина и не ошибиться? Чтобы избежать ошибки, можно ориентироваться на нижеприведенный пример.
Расчет для препаратов пролонгированного действия при дозе 0,6 ЕД/кг и весе пациента 75 кг: 0,6*75 = 45. Необходимо взять 50% от получившегося значения и округлить в сторону уменьшения (до 20). Таким образом, перед утренним приемом пищи следует ввести 12 единиц, а оставшиеся 8 — перед вечерним.
Правильный расчет для препаратов короткого действия при дозе 0,6 ЕД/кг и весе пациента 75 кг производится по формуле: 0,6*75 = 45; 45-20 = 25. Следовательно, от 9 до 11 единиц необходимо ввести перед утренним приемом пищи, от 6 до 8 единиц — перед обедом, остаток — от 4 до 6 единиц — перед ужином.
Превышение назначенной врачом дозы препарата неизбежно провоцирует развитие гипогликемического синдрома, который сопровождается низким содержанием сахара в крови и может стать причиной летального исхода для больного.
При введении смертельной дозы пациенту необходимо незамедлительно оказать первую помощь.
Симптомами гипергликемического состояния являются:
чувство жажды;
учащение мочеиспусканий;
усталость;
повышение сухости слизистой ротовой полости и кожного покрова;
кожный зуд;
затуманенность зрения;
нарушение сознания;
аритмия;
прекома;
кома.
Последствием передозировки инсулина является нарушение функции головного мозга(что представляет особую опасность для людей преклонного возраста). У пациента может развиться паралич или парез, в значительной степени снижаются умственные способности.
Также следует помнить, что высокие дозы вредят сосудам. На фоне их применения снижается эластичность артерий и ухудшается кровоснабжение головного мозга.
На начальных стадиях гипогликемии нормализовать уровень сахара поможет сладкий чай, употребление меда или фруктового сока.
Прикоматозном состоянии требуется незамедлительное введение в вену 10-20 мл концентрированного раствора глюкозы (20-40%). Если возможности ввести раствор в вену нет, допускается сделать:
внутримышечную инъекцию 1-2 мг глюкагона (глюкагон представляет собой физиологический антагонист инсулина);
клизму с использованием 150 мл 10% раствора глюкозы.
Сахаропонижающий эффект усиливается при применении инсулина в комбинации с:
блокаторами α-адренорецепторов;
ацетилсалициловой кислотой;
клофибратом;
флуоксетином;
ингибиторами МАО;
циклофосфаном;
метилдофой;
тетрациклинами;
ифосфамидом.
Сахаропонижающий эффект снижается при применении препарата в сочетании с:
хлорпротиксеном;
оральными контрацептивами;
ГКС;
диазоксидом;
гепарином;
карбонатом лития;
салуретическими средствами;
никотиновой кислотой и ее производными;
гормонами щитовидной железы;
дифенином;
симпатомиметиками;
трициклическими антидепрессантами.
По рецепту. Рецепт инсулина на латинском должен быть выписан лечащим врачом.
Препарат хранят в затемненном, прохладном месте. Оптимальной температурой для хранения считается температура от +2 до +8 градусов Цельсия (лучше всего в холодильнике, подальше от морозильной камеры).
Замораживание препаратов из этой группы, как и излишнее нагревание, недопустимо.
Температура выше 30-35 градусов Цельсия для лекарства губительна.
Для людей, ведущих активный образ жизни, оптимальное решение — это термосумка для инсулина.
В случае нарушения хотя бы одного условия хранения препарат следует выкинуть. Так же не подлежат к использованию раствор, который по той или иной причине изменил свой цвет, и раствор, в котором появились комочки, взвеси, волокна.
Суспензия считается испорченной, если при перемешивании она не образует однородной белой или белесоватой взвеси.
Важно помнить, что прозрачными должны оставаться только инсулины сверхкороткого, короткого и быстрого действия и, кроме того, также инсулин гларгин продленного действия.
Препарат годен к применению в течение 24 месяцев с момента выпуска.
При соблюдении условий хранения вскрытый флакон с инсулином годен к использованию в течение месяца.
Что такое инсулин?
В Википедии указывается, что гормон инсулин — это вещество, оказывающее многогранное влияние на течение обменных процессов практически во всех тканях.
Иммунореактивный инсулин делает плазматические мембраны более проницаемыми для глюкозы, что обеспечивает более быстрый и легкий переход последней из крови во внутриклеточное пространство.
Недостаток синтеза инсулина вызывает метаболические нарушения, что в результате приводит к развитию сахарного диабета.
На вопросы “какая железа вырабтывает инсулин?” или “где вырабатывается инсулин?” Википедия отвечает, что гормон инсулин продуцируют β-клетки островков Лангерганса (локализованных преимущественно в хвостеподжелудочной железы(ПЖЖ) скоплений эндокринных клеток).
Синтезируемый организмом гормон называют инсулином или иммунореактивным инсулином (сокращенно — ИРИ).
Исходным источником для производства инсулиновых препаратов, обеспечивающих возможность вести нормальный образ жизни людям, организм которых не вырабатывает гормон самостоятельно в необходимых ему количествах, являются поджелудочные железы свиней и крупного рогатого скота.
Немногим более 30 лет назад для лечения больных сахарным диабетом начали использовать человеческий инсулин. Для его получения прибегают в одному из двух методов:
методу трансформации свиного инсулина, который предполагает замену содержащейся в нем аминокислоты аланин на треонин;
методу генной инженерии, который предполагает изменение определенного участка ДНК.
Применяемые в настоящее время препараты принято разделять по ряду признаков:
по длительности действия;
по источнику происхождения;
в зависимости от pH раствора (может быть нейтральным или кислым);
по наличию в составе препарата консервантов (фенола, метилпарабена, крезол, фенол-крезол);
в зависимости от концентрации инсулина (40, 80, 100, 200, 500 единиц в мл).
Классификация в зависимости от продолжительности действия:
препараты ультракороткого действия;
препараты короткого действия;
препараты пролонгированного действия (включая средней продолжительности действия (промежуточные) и длительного действия);
препараты длительного действия;
препараты комбинированного действия (бифазные средства).
Ультракоротким действием характеризуются лизпро, аспарт, а также глулизин.
Показатель, отображающий уровень гормона в крови здорового человека, находится в пределах значений от 3 до 20 мкЕд/мл.
Снижение его является предпосылкой развитиясахарного диабета. При этом причиной серьезных последствий может быть и избыток гомона в крови.
Инсулин ингибирует процесс синтеза глюкозы из белков и липидов. Таким образом при повышении концентрации гормона более 20 мкЕд/мл (гиперинсулинизме), у человека, как и при дефиците инсулина, начинают появляться симптомы гипогликемии — повышается раздражительность, ухудшается память и снижается концентрация внимания, повышается общая усталость (со временем она переходит в хроническую форму), повышается кровяное давление и т.д..
Если повышен инсулин в крови, причина может крыться в том, что человек съел слишком большое количество пищи, богатой углеводами (то есть глюкозой).
Поскольку углевод-содержащие продукты способствуют резкому повышению уровня гормона, перед тем как сдавать кровь на анализ для проведения инсулиновой пробы не стоит кушать (анализ крови делают на голодный желудок).
Спровоцировать повышение уровня гормона могут также нарушения функции β-клеток ПЖЖ (в этом случае говорят о первичном, панкреатическом, гиперинсулинизме), а также нарушения секреции некоторых других гормонов (например катехоламинов или кортикотропина), поражения нервной системы, гиперчувствительность инсулиновых рецепторов (во всех этих случаях ставят диагноз “вторичный, или внепанкреатический, гиперинсулинизм”).
Вызвать нарушения функции ПЖЖ, став при этом причиной высокого инсулина, могут:
опухоли на ПЖЖ, которые способствуют выработке гормона;
снижение концентрации вырабатываемого в организме глюкагона;
гиперплазия островков Лангерганса.
Также нередко отмечается повышенный инсулин при лишнем весе. Повышение концентрации гормона свидетельствует о том, что ПЖЖработает с дополнительной нагрузкой.
Перед тем как лечить повышенный инсулин, необходимо установить причину, его спровоцировавшую. Как правило, после ее устранения, состояние больного нормализуется.
Чтобы избежать приступа гипогликемии, следует съесть что-нибудь сладкое или ввести раствор глюкозы. В особо тяжелых случаях может понадобиться введение глюкагона или адреналина.
Как понизить уровень гормона в домашних условиях? Для нормализации уровня инсулина, следует в первую очередь откорректировать свое питание. Питание должно быть дробным (оптимально кушать маленькими порциями не меньше пяти раз в день), а суточное количество углеводистых продуктов не должно превышать 150 г.
При этом в рационе должны преобладать овсянка, гречневая каша, обезжиренные кефир и молоко, несладкий творог, отруби, яйца, овощи, рыба, отдельные фрукты.
Нормализации показателей способствуют также физические нагрузки и снижение массы тела.
Анализ на определение концентрации гормона для дифференцироваки формы заболевания делают людям, которые до этого не получали препараты инсулина. Это связано с тем, что организм реагирует на введение экзогенного гормона выработкой антител.
Высокий уровень при нормальном сахаре является одним из симптомовметаболического синдрома. Состояние расценивается как преддиабет.
Если инсулин повышен, а сахар в норме, говорят об инсулин-резистентной форме непереносимости глюкозы и диабете. Также это может свидетельствовать и о ряде других инсулин-резистентных состояний.
Высокий уровень при низком сахаре нередко является показателем патологической гиперинсулинемии. В отдельных случаях высокие концентрации циркулирующего в крови гормона связаны с гипертензией,заболеваниями сердца и сосудов.
Низкий уровень при нормальном сахаре также требует обращения к эндокринологу для установления причины подобного состояния и проведения необходимых тестов (HLI-типирования, проведения теста на антитела к инсулину, определения уровня антител к GAD, проведения анализа на гликированный гемоглобин).
Решение о необходимости назначения уколов принимают, отталкиваясь не от показателей уровня сахара, а с учетом причин, спровоцировавших подобное повышение.
Как правило, введение лекарства становится неизбежным, если показатели концентрации сахара в крови держатся в течение длительного времени в пределах 12 ммоль/л, а таблетки и строгая диета не приводят к их снижению.
Получить необходимые врачу данные позволяет расшифровка анализа крови на инсулин.
Норма у женщин и мужчин одинакова. Показатели 3,3-7,8 ммоль/л свидетельствуют о ноормогликемии. Норма сахара в крови на голодный желудок — от 3,3 до 5,5 ммоль/л. После приема пищи нормальным считается показатель, который не превышает 7,8 ммоль/л.
Норма инсулина после нагрузки глюкозой — до 7,7 ммоль/л. Если показатель находится в пределах 7,8-11,1 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.
Препарат снижает переносимость алкоголя. При одновременном употреблении с алкогольными напитками также повышается риск развития гипогликемии.
Ограничений по лечению сахарного диабета с применением инсулина при беременности и лактации нет.
Многие люди, у которых диагностирован диабет, ищут на форумах информацию по тому или иному препарату, спрашивая отзывы об инсулине Лантус или, например, отзывы об инсулине Левемир.
Однако здесь крайне важно помнить о том, что подбор типа препарата и оптимальной дозы осуществляется исключительно лечащим врачом. Адекватная терапия является залогом того, что больной сможет вести нормальный, полноценный образ жизни, поэтому самолечение недопустимо.
Некоторые пациенты считают, что инсулин не помогает, а его прием сопровождается в ряде случаев осложнениями. Лекарство оказывает выраженное влияние на организм при низких концентрациях глюкозы в крови.
Прием же его на ранних стадиях развития болезни, а не в качестве последнего средства, позволяет предотвратить или несколько отсрочить потенциально возможные осложнения.
Помимо людей с сахарным диабетом, отзывы о лекарстве оставляют любители тяжелых видов спорта. Ориентируясь на них, можно сделать вывод, что в бодибилдинге средство зарекомендовало себя в качестве непревзойденного анаболика.
Стоимость в аптеках варьирует в зависимости от фирмы производителя и особенностей того или иного препарата. Так, например, цена инсулина Актрапид в Украине — от 166 до 435 грн, аНовоРапид ФлексПен можно приобрести в среднем по 850 грн (более точно узнать, сколько стоит инсулин можно, обратившись в конкретную аптеку).
Цена инсулина Лантус в крупных городах Украины (например, в Киеве или в Донецке) — приблизительно 1050 грн, купить инсулин НовоРапид можно по 780-900 грн, цена Протафана НМ — от 177 грн, Хумалога — от 760 до 1135 грн, флакон с препаратом Инсуман базал обойдется примерно в 72 грн, цена инсулина Левемир — от 1280 грн.
Средняя цена ручки-шприца и упаковки игл к ней 800-850 грн. Купить шприц-ручку для инсулинаНовоПен 4 можно примерно за 700 грн, а вот стоимость ручки НовоПен Эхо — около 1000 грн.
Инсулин в таблетках (препарат Новонорм) стоит от 150 до 200 грн.
Купить лекарство можно в обычных аптеках, интернет-аптеках, а также через форумы для общения диабетиков, где нередко встречаются объявления “куплю/продам”. Через эти же ресурсы можно и продать инсулин.
Где купить инсулин в Москве и в СПб? Лекарство продается практически во всех аптеках, информация по ним регулярно обновляется в интернете.
Инсулин – препарат на основе гормона железы поджелудочной.
В основном препарат вводят в мышцу или под кожу, в тяжелых случаях при коме диабетической его вводят внутривенно.
