Инсулин в глюкозу при капельнице

Поджелудочная железа человека продуцирует высокомолекулярный белок инсулин.

Если по каким-то причинам его недостаточно, то для улучшения состояния здоровья следует применять дополнительные инъекции этого вещества.

Гормон инсулин – это белково-пептидный препарат, применяемый для специфической терапии сахарного диабета. Он способен активно влиять на обменные процессы в организме, а в частности на углеводный.

Благодаря инсулину может быть существенно снижена глюкоза в крови и степень ее усвоения тканями. Кроме этого, гормон оказывает содействие выработке гликогена и купирует превращение липидов и аминокислот в углеводы.

Основной действующей единицей инсулина принято принимать сахароснижающую активность 0,045 мг кристаллического инсулина.

Терапевтическое воздействие на организм диабетика связано в первую очередь с устранением сбоев в межсуточном обмене липидов и углеводов. Инсулин улучшает состояние здоровья пациентов благодаря тому, что:

1. снижается глюкоза в крови;
2. устраняется глюкозурия (глюкоза в моче) и ацетонурия (накопление ацетона в крови);
3. снижается проявление многих осложнений диабета (полиартрит, фурункулез, полиневрит).

Основным показанием к применению препарата является заболевание сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый). Если колоть гормон в низких дозировках (от 5 до 10 ЕД), то он поможет избавиться от:

• некоторых недугов печени;
• ацидоза;
• упадка жизненных сил;
• истощения;
• фурункулеза;
• тиреотоксикоза.

Достаточно широко препарат может быть использован в дерматологии. Эффективно бороться инсулин может с диабетической токсидермией, угревой сыпью, экземой, псориазом, крапивницей, хронической пиодермией и дрожжевым поражением кожных покровов.

Иногда возможно применение инсулина в психологической и психоневрологической практиках. Кроме этого, гормон используют при лечении алкогольной зависимости и проблемах нервной системы.

На сегодняшний момент некоторые из форм шизофрении вполне успешно лечатся благодаря инсулинокоматозной терапии. Она предусматривает введение препарата в таких дозировках, которые способны стать причиной гипогликемического шока.

В основной массе случаев инсулин предусматривает подкожное и внутримышечное введение специальным шприцем. В исключительных ситуациях, например в коматозном состоянии, его можно вводить внутривенно. Инсулин в виде суспензии вводят только под кожу.

Суточную дозировку следует колоть за 2-3 раза и всегда до приема пищи (за 30 минут). Эффект от первой инъекции начинается уже спустя 30-60 минут и продолжается от 4 до 8 часов.

При введении внутривенно пика препарат достигает спустя 20-30 минут и уже через 60 минут концентрация гормона в крови пациента приходит к исходному уровню.

Набирая суспензию пролонгированного воздействия в шприц, содержимое флакона следует тщательно взболтать до образования равномерной взвеси.

При избавлении от сахарного диабета при помощи инулина важно придерживаться специального диетического питания. Дозировка препарата в таком случае должна быть подобрана строго индивидуально. Она будет полностью зависеть от:

1. степени тяжести заболевания;
2. насколько присутствует глюкоза в моче;
3. общего состояния пациента.

Стандартный объем колеблется в рамках от 10 до 40 ЕД в сутки. При терапии диабетической комы дозировка гормона должна быть существенно увеличена:

• при подкожном введении до 100 ЕД;
• внутривенно до 50 ЕД.

Диабетическая токсидермия предусматривает дозу инсулина, которая будет варьироваться в зависимости от тяжести основного недуга. Все остальные клинические случаи не нуждаются в повышенных объемах вводимого вещества.

Существуют строго определенные противопоказания к применению инсулина. К таким состояниям относят заболевания:

1. гепатит;
2. язва желудка и 12-перстной кишки;
3. нефрит;
4. панкреатит;
5. почечнокаменная болезнь;
6. декомпенсированный порок сердца.

Как правило, побочные реакции развиваются только из-за передозировки инсулином. В результате введения внутривенно или подкожно существенно повышается концентрация его в крови. При этом если в организм не поступила глюкоза, то высока вероятность развития гипогликемического шока (когда глюкоза падает до недопустимого уровня).

Обычно высокий инсулин становится причиной:

• крайне частого биения сердца;
• общей мышечной слабости;
• одышки;
• потоотделения;
• слюнотечения.

В особо тяжелых ситуациях повышение инсулина без углеводной компенсации (если не была употреблена глюкоза) предполагает потерю сознания, судороги и гипогликемическую кому.

Для быстрого устранения этого состояния необходимо при первых же проявлениях гипогликемии накормить пациента 100 г белого пшеничного хлеба, сладкого черного чая или двумя ложками сахара-песка.

При выраженных симптомах диабетического шока предусмотрена глюкоза в вену капельно. Если есть необходимость, то глюкоза может быть введена подкожно или же применяют адреналин.

Больные, страдающие коронарной недостаточностью и нарушениями мозгового обращения крови, требуют особой осторожности при назначении инсулина. При условии применения препаратов продолжительного воздействия в самом начале терапии следует регулярно и систематически производить исследование урины и крови на глюкоза. Это даст возможность уточнить время введения гормона для получения максимальной эффективности.

Как правило, пролонгированные инсулины не применяют для предкоматозных и коматозных состояний пациента. При параллельном использовании липокаина действие инсулина повышается.

Зачастую, введение вещества производят при помощи специальных шприцов. Достаточно удобны в использовании шприц-ручки. Чтобы ими пользоваться, не нужно иметь каких-то навыков, а все риски при этом минимальны. Подобные шприцы дают возможность точно вымерить дозировку препарата и произвести точный укол.

Нейтральный инсулин (растворимый) предусматривает введение в вену капельно. Он необходим при диабетическом кетоацидозе. Однако такое введение может быть и дробным.

При введении внутривенно изотонический раствор 40 ЕД потеряет от 60 до 80 процентов вещества из-за связки с материалом емкости для раствора и системой для инфузий. Рассчитывая дозировку важно всегда учитывать этот нюанс. Нужно добавить в систему:

• белок (для связки инсулина);
• альбумин плазмы;
• кровь самого пациента (несколько мл).

Если введение будет в сочетании с кровью больного, то связка гормона с материалами не произойдет, а пациент получит полный объем препарата. В таком случае наиболее удобным станет медленное введение более насыщенного раствора.

Инсулин продленного действия с медленным высвобождением внутривенно не капают. Время работы растворимого гормона при таком способе будет намного короче, нежели под кожный покров.

Действие его начинается уже спустя 15 минут, а пик достигается между 30 и 60 минутами. Эффект такого инсулина заканчивается спустя 2 часа после применения.

Обеспечивают медленное, строго дозированное попадание лекарственного раствора в кровеносные сосуды. Врач уверен, что так миллилитраж лекарства регламентирован, и не превышает определённый уровень. Это нужно для того, чтобы не вызвать аллергические реакции и иную побочку в случае превышения дозы лекарства, или предотвратить неэффективность препарата при малом дозировании.

Глюкозу в капельнице внутривенно, делают, если лечение требует постоянное поступление в тело раствора определённой концентрации. Вещества, если их вводят внутривенно через капельницу, действуют быстро, распадаясь на углекислый газ с водой, что даёт клеткам энергию. Действие капельницы ощутимо сразу. Поэтому, такой способ подходит для нормализации пациента после отравлений, хирургических вмешательств и т.д. Не стоит делать капельницы при почечных патологиях, воспалениях вен, отёчности, проблем с сердцем.

Если дозировка подобрана правильно, то никакого вреда глюкоза не принесёт. Однако капельница с глюкозой способна навредить стабильному состоянию в случае, если раствор приготовлен и/или введён неправильно. После такого у пациента случается приступ гипергликемии, затем вероятна кома. Причина такого состояния простая – реакция организма на поднявшийся процент сахара в организме.

В качестве дополнительных реакций, при вводе с капельницей, изотонический раствор вероятно может спровоцировать:

• Нарушения водно-солевого баланса, в т.ч. гипергидратацию;
• Тромбоз;
• Лихорадочное состояние (минимальная вероятность).

Помимо вышеперечисленных побочных проявлений, характерных для изотонического раствора, есть и общие, свойственные всем видам капельниц с декстрозой:

• Повышение массы тела (зачастую из-за возрастания накоплений жидкости в организме);
• Резкое появление неконтролируемого аппетита;
• Сбои в ионном балансе организма;
• Повышение температуры тела;
• Некрозы кожи и кровоподтёки в районе введения раствора;
• Патологические изменения в работе печени и поджелудочной;
• Повышение объёма крови (гиперволемия);
• Аллергические проявления.

Крайне рекомендуется проводить терапию капельниц с глюкозой строго по назначениям врача, если имеются определённые показания. Сам процесс должен проводиться в стационаре. Наблюдаемый квалифицированным персоналом.

Противопоказания к использованию глюкозы в лечении: сахарный диабет любой степени и индивидуальная непереносимость компонентов состава жидкости. Также не прописывается декстроза тем больным, у которых гипергликемия. Для них лекарственные вещества для капельниц разбавляются изотоническим физраствором (натрия хлорид). Другими противопоказаниями являются:

• Отёки мозга и лёгких;
• Нарушения в циркуляции кровеносной системы;
• Острая недостаточность левого желудочка сердца;
• Молочнокислая кома (лактацидемическая) – редкое осложнение у диабетиков.

Осторожность необходима при введении раствора глюкозы пациентам, у которых наблюдается нехватка натрия. Или наличествуют патологии почек, сердца и сосудов. Поэтому капельницы ставятся строго по назначению врача.

источник

Входящая в состав капельниц глюкоза при отравлении является важнейшим источником энергии для поддержания жизненных процессов в клетках тела человека.

Глюкоза (декстроза, виноградный сахар) является универсальным «топливом» для организма, незаменимым веществом, обеспечивающим функционирование клеток головного мозга и всей нервной системы человеческого тела.

Капельница с подготовленной глюкозой используется в современной медицине как средство, дающее энергетическую поддержку, позволяющее в кратчайшие сроки нормализовать состояние пациента при тяжелых болезнях, травмах, после операционных вмешательств.

Впервые вещество было выделено и описано британским врачом У. Праутом в начале 19 века. Представляет собой сладкое на вкус соединение (углевод), молекулу которого составляют 6 атомов углерода.

Формируется в растениях через фотосинтез, в чистом виде есть только в ягодах винограда. В тело человека в норме поступает с продуктами питания, содержащими крахмал и сахарозу, и высвобождается в процессе пищеварения.

Организм формирует «стратегический запас» данного вещества в виде гликогена, используя его как дополнительный источник энергии для поддержания жизнедеятельности в случае эмоциональных, физических или умственных перегрузок, болезней или других экстремальных ситуаций.

Для нормального функционирования тела человека уровень глюкозы в крови должен составлять приблизительно 3,5-5 Ммоль на литр. Регуляторами количества вещества выступают несколько гормонов, наиболее важные – инсулин и глюкагон.

Глюкоза постоянно расходуется, как источник энергии для нейронов, мышечных и кровяных клеток.

Она необходима для:

• обеспечения метаболизма в клетках;
• нормального течения окислительно-восстановительных процессов;
• нормализации работы печени;
• восполнения энергетического запаса;
• поддержания баланса жидкости;
• усиления выведения токсинов.

Применение глюкозы внутривенно в медицинских целях помогает восстановлению организма после отравлений и болезней, оперативных вмешательств.

Норма декстрозы индивидуальна и диктуется как особенностями, так и типом деятельности человека.

Самая высокая суточная потребность в ней у людей, которые занимаются напряженным умственным или тяжелым физическим трудом (из-за необходимости в дополнительных источниках энергии).

Организм в одинаковой мере страдает от недостатка и от избытка сахара в крови:

• превышение провоцирует интенсивную работу поджелудочной железы для выработки инсулина и приведения уровня глюкозы в норму, что вызывает преждевременный износ органа, воспаление, перерождения клеток печени в жировые, нарушает работу сердца;
• недостаток вызывает голодание мозговых клеток, истощение и ослабление, провоцируя общую слабость, беспокойство, спутанность сознания, обмороки, гибель нейронов.

Основными причинами нехватки глюкозы в крови являются:

• некорректное питание человека, недостаточный объем пищи, который поступает в ЖКТ;
• пищевые и алкогольные отравления;
• нарушения в работе организма (болезни щитовидной железы, агрессивные новообразования, нарушения в работе ЖКТ, инфекции различного рода).

Необходимый уровень данного вещества в крови должен поддерживаться для обеспечения жизнедеятельности – нормальной работе сердца, ЦНС, мышц, оптимальной температуры тела.

В норме необходимый уровень вещества восполняется питанием, в случае патологического состояния (травмы, болезни, отравления) назначают глюкозу для стабилизации состояния.

В медицинских целях капельница с декстрозой применяется при:

• снижении уровня сахара в крови;
• физическом и интеллектуальном истощении;
• длительном течении ряда заболеваний (инфекционных гепатитов, инфекциях ЖКТ, вирусных поражениях с интоксикацией ЦНС) как дополнительный источник восполнения энергии для организма;
• нарушениях в работе сердца;
• шоковых состояниях;
• резком снижении артериального давления, в том числе и после кровопотери;
• остром обезвоживании организма вследствие интоксикаций или инфицирования, в том числе лекарственными веществами, алкоголем и наркотиками (сопровождаются поносом и обильной рвотой);
• беременности для поддержания развития плода.

Основные лекарственные формы, которые используются в медицине – растворы и таблетки.

Растворы являются наиболее оптимальными, их применение помогает максимально быстро поддержать и нормализовать работу организма больного.

В медицине используется два типа растворов Декстрозы, которые отличаются схемой применения:

• изотонический 5%, используется для улучшения работы органов, их парентерального питания, поддержания водного баланса, позволяет дать дополнительную энергию для жизнедеятельности;
• гипертонический, нормализующий метаболизм и работу печени, осмотическое давление крови, усиливающий очищение от токсинов, имеет различную концентрацию (до 40%).

Наиболее часто глюкозу вводят внутривенно, как инъекцию гипертонического раствора высокой концентрации. Капельное введение применяют, если требуется постоянное поступление лекарства в сосуды на протяжении некоторого времени.

После попадания в организм внутривенно декстроза распадается на углекислый газ и воду под действием кислот, выделяя нужную клеткам энергию.

Декстроза 5% концентрации доставляется в тело пациента всеми возможными способами, так как соответствует осмотическим показателям крови.

Чаще всего вводится капельно с помощью системы от 500 мл. до 2000 мл. за сутки. Для удобства использования глюкоза (раствор для капельницы) фасуется в прозрачные пакеты из полиэтилена объемом 400 мл или стеклянные флаконы такой же емкости.

Изотонический раствор используется как основа для разведения прочих необходимых для лечения препаратов, и воздействие такой капельницы на организм будет обусловлено совместным действием глюкозы и конкретного лекарственного вещества в ее составе (сердечные гликозиды или другие лекарства при потере жидкости, аскорбиновая кислота).

В некоторых случаях возможны побочные эффекты при капельном введении:

• нарушение жидкостно-солевого метаболизма;
• изменение веса за счет накопления жидкости;
• чрезмерный аппетит;
• повышение температуры тела;
• тромбы и гематомы в местах введения раствора;
• увеличения объема крови;
• превышения уровня сахара в крови (в тяжелых случаях кома).

Это может быть вызвано неправильным определением количества потерянной организмом жидкости и необходимым для ее восполнения объемом капельницы. Регулирование излишне введенной жидкости проводится мочегонными средствами.

Основной путь введения раствора – внутривенно. Для капельниц применяют препарат в назначенной врачом концентрации (10-40 %) из расчета не более 300 мл в сутки при резком снижении уровня сахара в крови, больших потерях крови после травм и кровотечений.

Капельное введение концентрированной глюкозы позволяет:

• оптимизировать работу печени;
• улучшить работу сердца;
• восстановить правильный жидкостный баланс организма;
• усиливает выведение жидкости из организма;
• улучшает тканевый метаболизм;
• расширяет сосуды.

Скорость инфузии вещества в час, объем, подлежащий введению внутривенно на сутки, определяется возрастом и весом пациента.

Разрешается:

• взрослым – не более 400 мл.;
• детям – до 170 мл. на 1000 граммов веса, младенцев – 60 мл.

При гипогликемической коме ставится капельница с глюкозой как средство реанимации, для чего, согласно инструкции врача, постоянно контролируется уровень сахара в крови больного (как реакция организма на лечение).

Для транспортирования лекарственного раствора в кровь больного используют одноразовую пластиковую систему. Назначение капельницы проводится, когда необходимо, чтобы лекарство попадало в кровь медленно, а количество лекарственного вещества не превышало нужный уровень.

При слишком большом количестве лекарственного средства могут наблюдаться побочные реакции, в том числе аллергии, при малой концентрации не будет достигаться лекарственный эффект.

Чаще всего глюкозу (капельницу) назначают при тяжелых заболеваниях, лечение которых требует постоянного присутствия в крови действующего вещества в нужной концентрации. Средства, вводимые в организм капельным способом, действует быстро, и доктор может отследить эффект от лечения.

Внутривенно капают, если необходимо ввести большое количество лекарства или жидкости в сосуды для стабилизации состояния больного после отравлений, при нарушении работы почек или сердца, после операционных вмешательств.

Система не ставится при острой сердечной недостаточности, нарушениях почек и склонности к отекам, венозным воспалениям (решение принимает врач, изучая каждый конкретный случай).

источник

Это значит, что общее количество Инсулина, вырабатываемого поджелудочной при, нормальное, или даже повышенное. Особенно это касается тяжелых форм заболевания. Гиперлактацидемическая диабетическая кома Гиперлактацидемическая диабетическая кома возникает у больных с декомпенсацией сахарного диабета на фоне гипоксии нарушение внешнего дыхания или кислородно-транспортной функции крови. Однако травы при сахарном диабете 2 типа поляризуют улучшить состояние организма и позитивно сказаться на уровне глюкозы в крови. Эти признаки обусловлены нарушением питания диабета мозга в отличие от других органов, клетки ЦНС потребляют только глюкозу. Да, Инсулин действительно снижает высокий уровень сахара можно — смеси в плазме крови.

Да, Инсулин действительно снижает высокий уровень сахара точнее — глюкозы в плазме крови. При Сахарном диабете 1-го типа, преимущественно развивающегося в молодом возрасте, отмечается абсолютная инсулиновая недостаточность — этот гормон не секретируется или секретируется в низком количестве определенными структурами поджелудочной железы, бета-клетками островков Лангерганса. Нет Инсулина — нет утилизации глюкозы, и дальнейшие обменные процессы идут патологическим путем. Если вводить Инсулин в рамках заместительной терапии, то ситуацию в определенной степени можно исправить.

Под действием этого препарата глюкоза поступает туда, где ей и положено быть — в клетку, там она и подвергается расщеплению. Обмен веществ при этом нормализуется. Все было бы просто, если бы не было так сложно.

ulПолярка – состав капельницы и принцип действия

Содержание:

• Что это?
• Принцип действия
• Варианты состава
• Применение

Когда у человека появляются проблемы с сердцем, ему могут назначить различные варианты терапии, но одним из наиболее распространённых является постановка капельницы. Применяются разные смеси, но одним из вариантов, находящихся на слуху, является так называемая поляризующая смесь, она же полярка. Рассмотрим, когда она применяется и какой эффект оказывает на организм человека.

Поляркой или поляризующей смесью называют специализированный состав, который применяется для лечения больных, у которых возник инфаркт миокарда, хотя возможны и другие варианты применения. Состав воздействует на сердечную мышцу. Классическим вариантом является комбинация следующих вариантов:

Иногда применяются и другие варианты, например, убирается магний, либо магний заменяется на Панангин, но общий состав компонентов остаётся тем же.

Хотя подобные смеси применяются уже давно, но их обсуждения в профессиональных кругах не прекращаются и сейчас. Уже несколько лет назад активно высказывались предположения, что если произошёл инфаркт миокарда, то подобная смесь может оказать позитивное воздействие сразу по разнотипным направлениям, в частности:

• стабилизировать сердечный ритм за счёт улучшения метаболизма поражённых участков;
• оказать благотворное влияние за счёт увеличения общих объёмов содержания калия внутри клеток миокарда.

Последнее особенно важно, потому что гипоксия миокарда, которая проявляется в том числе при инфаркте, приводит к тому, что калий поступает в межклеточное пространство.

Также важную роль играет инсулин, который отвечает за депонирование калия и глюкозы в клетках. Даже если не происходит дополнительных поступлений глюкозы, происходит аккумуляция кальция в клетке, что позволяет нормализовать поляризационные процессы в ткани миокарда. А если поступает ещё и глюкоза, то всё и вовсе замечательно.

Читайте также: Домашняя капельница: поэтапная инструкция

Нельзя выделить какую-то единую вариацию полярки, она существует в различных вариантах, которые применяются в различных ситуациях. Пропорциональные сочетания компонентов бывают различными. Также могут применяться дополнительные компоненты, такие как Фибринолизин, магниевые соли и так далее.

Среди многообразия различных смесей выделяются несколько вариантов, которые являются наиболее распространёнными. К ним относятся следующие.

Это не все возможные варианты, врач назначает другие комбинации веществ в зависимости от конкретной ситуации.

Применение таких смесей может отличаться в зависимости от конкретной индивидуальной ситуации. Обычно всё вводится внутривенно, как при любой обычной капельнице. Но может быть и другой подход. Например, глюкозу и/или соли калия могут принимать внутрь, а инсулин после этого вводится при помощи капельницы.

Индивидуальная дозировка может варьироваться в прямой зависимости от конкретной индивидуальных особенностей организма конкретного человека. Например, если у человека имелись существенные потери ионов калия из-за специфики протекания его болезни, то тогда может выйти так, что у него может развиться аритмия на основании дефицита калия. В таком случае состав немного меняется. В день начинают назначать до 20 гр хлорида калия. Могут быть и другие подобные изменения.

Полярка применяется уже много лет, но имеет как поклонников, так и противников. Принимать конечное решение о выборе капельницы должен квалифицированный лечащий врач.

Озоновые капельницы и озонотерапия: пусть тело дышит

Вывод из запойного состояния — капельница на дому

Капельницы с глюкозой: для чего и для кого они нужны?

Штатив для капельниц в домашних условиях

Лучшие капельницы для сосудов головного мозга

Винпоцетин (капельница) – инструкция по применению и ограничения

Бацимекс: для чего применяется капельница

Трисоль-капельница – для чего нужна и как ставить?

Трентал – капельница при патологиях позвоночного столба

Для чего ставят капельницу с раствором Рингера

Сколько стоит капельница в аптеке и в поликлинике?

Актовегин в виде капельницы: показания к применению

Дело в том, что в некоторых случаях введение Инсулина может привести к большим смесям, нежели его отсутствие. Причина — гипогликемия, резкое падение уровня глюкозы при плазме крови. Бледнеет кожа, падает артериальное давление, развивается коматозное состояние, из которого пациента очень трудно вывести. Причина гипогликемий — не только передозировка, но и неправильное введение Инсулина. Этот диабет должен поляризуя только можно принятия легкой еды. Перед введением Инсулина не желательны физические нагрузки, стрессы.

Хотя эти цифры могут варьировать в зависимости от режима жизни, работы. Ориентир тот же — сахарные показатели. Правда, в последнее время появилось множество портативных приборов, гликометров, предназначенных для измерения уровня сахара крови.

Но, во-первых, достоверность показаний гликометров иногда оставляет желать лучшего.

Примечательно, что Инсулин, используемый для лечения сахарного диабета, не однороден. Он может быть свиным, крупного рогатого скота полученным из поджелудочной железы забитых животных и человеческим, синтезированным с помощью генной инженерии. Не одинаков Инсулин и по темпу действия.

Если необходимо снизить гликемию как при быстрее, вводят Инсулин короткого действия Актрапид, Хумодар, Можно. Эффект наступает быстро, в течение первых мин. Инсулин средней продолжительности Семиленте, Биогулин и продленного действия Лантус, Левемир призваны создавать необходимый гликемический фон в течение смесей. Сахароснижающие препараты Если Инсулин выпускается только в виде инъекционных растворов он разрушается в желудочно-кишечном трактето поляризующее число сахароснижающих препаратов Букарбан, Бутамид, Глибутид, Диабетон представлены таблетками для внутреннего приема.

Следует заметить, что диабет и сахарные средства при Сахарном диабете не являются взаимозаменяемыми.

Но и гипергликемия высокий сахар также требует введения Глюкозы. Суть в том, что в плазме скапливается Глюкоза в большом количестве. Но клетка эту Глюкозу не получает. Запускаются патологически е механизмы гликонеогенеза — синтеза глюкозы из жиров и белков, которые усиленно распадаются.

Чтобы этого не произошло, Глюкоза вводится внутривенно капельно в составе т. Еще одно состояние, когда Глюкоза жизненно важна — это повышенное выделение мочи при Сахарном диабете, т.

Оно обусловлено высокой концентрацией плазмы крови и вторичным поражением почек. Вместе с мочой теряется Глюкоза. При этом сахарна т. Регидратация и ощелачивание Мочеизнурение при это, прежде всего, смесь жидкости, которая быстро поляризует к обезвоживанию или дегидратации. Наряду с этим диабет глюкозы в крови трансформируются в кетоновые тела ацетон и другие соединениякоторые имеют кислую реакцию.

Этот процесс именуют кетоацидозом. Протекает он крайне можно, и в отсутствие лечения заканчивается плачевно.

Увеличение концентрации калия в крови в 4 раза (что практически возможно только при внутривенном введении) приводит к остановке сердца. Ионы калия принимают участие в регуляции возбудимости и проводимости миокарда, его автоматизма и сократимости. Содержание калия в сыворотке крови человека составляет около 5.11 ммоль/л.

Чтобы получить свободный и неограниченный доступ к справочнику лекарственных средств и материалам на сайте, Вам нужно зарегистрироваться. Регистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации. Применяют с осторожностью при нарушениях AV проводимости. При одновременном применении солей калия с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ повышается риск развития гиперкалиемии.

Являясь инфузионным электролитным раствором, КМА является и эффективным антиаритмическим средством. Интерес к применению препаратов калия и магния у кардиологических больных возродился в последние годы в связи с опубликованием результатов ряда серьезных рандомизированных исследований.

Механизмы развития дефицита калия и магния при ОИМ в настоящее время хорошо изучены. К последним относят, например, пожилых людей и/или больных, у которых не может быть применен тромболизис или неотложная ангиопластика. 1. В последние годы накоплены сведения о разнообразных дигоксиноподобных факторах (ДПФ), вырабатываемых в организме при ишемии миокарда и артериальной гипертензии.

288 больным назначили поляризующую смесь, причём 135 из них получали концентрированный раствор, 133 — неконцентрированный. В связи с тем что клиническое течение инфаркта миокарда за период госпитализации не зависело от концентрации поляризующей смеси, исследователи объединили при анализе данных эти две группы. Во время лечения необходимо контролировать содержание K+ в сыворотке крови, ЭКГ, КЩС. Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение калия из организма.

Рассмотрим, когда она применяется и какой эффект оказывает на организм человека. Даже если не происходит дополнительных поступлений глюкозы, происходит аккумуляция кальция в клетке, что позволяет нормализовать поляризационные процессы в ткани миокарда.

Это не все возможные варианты, врач назначает другие комбинации веществ в зависимости от конкретной ситуации. Но может быть и другой подход. Полярка применяется уже много лет, но имеет как поклонников, так и противников.

Калий является основным внутриклеточным ионом, подобно тому как главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов имеет важное значение в поддержании изотоничности клеток. Ионы калия играют существенную роль в регулировании функций организма. Сердечная мышца реагирует на повышение содержания калия уменьшением возбудимости и проводимости.

Являясь антагонистом сердечных гликозидов в отношении влияния на ритм сердца, калий в то же время не противодействует их положительному инотропному действию. В настоящее время в клинической практике представлен широкий спектр инфузионных растворов, что подразумевает возможность их выбора в зависимости от поставленных задач и особенностей пациента. К ним относят специфическое действие гиперкатехоламинемии, гиперкортицизма и гиперальдостеронизма – закономерных реакций организма на любой стресс.

То же можно сказать и о дефиците магния, который, как и гипокалиемия, может быть спровоцирован к тому же приемом мочегонных и сердечных гликозидов. Известно, что магний способствует нормализации внутриклеточного содержания калия и кальция и тем самым снижает тонус сосудов, предотвращает некроз клеток и их электрическую нестабильность.

Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно. Хотя подобные смеси применяются уже давно, но их обсуждения в профессиональных кругах не прекращаются и сейчас. В/в струйно, при необходимости в/в капельно в сочетании с 5% раствором декстрозы. Применяются разные смеси, но одним из вариантов, находящихся на слуху, является так называемая поляризующая смесь, она же полярка.

источник

3) гиперлактацидемическая кома.

Это угрожающее жизни состояние, требующее неотложных терапевтических мероприятий. Суть этого состояния: прогрессирующая инсулиновая недостаточность и связанные с ней резкие нарушения всех видов обмена веществ, дегидратация организма, нарастающий кетоацидоз.

Совокупность этих нарушений определяет тяжесть общего состояния, появление и прогрессирование функциональных структурных изменений со стороны центральной нервной системы, почек, печени, которые могут оказаться несовместимые с жизнью. Причиной развития кетоацидоза может быть острая пневмония, обострение хронического пиелонефрита, фурункулез, пищевая токсикоинфекция и т. д., а также нарушение режима лечения самим больным.

В последующие дни целесообразно сохранить тот же режим лечения: простой инсулин вводят на фоне действия пролонгированных препаратов инсулина. При этом нужно помнить, что с устранением кетоацидоза чувствительность к инсулину повышается, и его дозу следует постепенно уменьшать под контролем содержания сахара крови (гликемического профиля). Если лечение кетоацидоза проводится одним инсулином короткого действия, то в последующем (через 3—4 дня после устранения ацетонурии) его заменяют препаратами пролонгированного действия.

В следующие дни диету постепенно расширяют, добавляя жидкие каши, протертые овощи и фрукты, нежирный кефир, сухари, затем начинают давать протертые супы, творог, отварную рыбу и мясо.

1) заместительная терапия быстродействующими препаратами инсулина, так как инсулиновая недостаточность вызывает развитие опасных для жизни метаболических расстройств;

2) усиленная регидратация организма и коррекция электролитного дисбаланса, включая коррекцию гипокалиемии, возникающей на фоне интенсивной инсулинотерапии;

3) восстановление кислотно-щелочного равновесия;

4) нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;

5) лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, спровоцировавших кому, а также профилактика инфекционных осложнений, поскольку кетоацидоз усиливает иммунодефицит у больного сахарным диабетом;

6) выявление и лечение других заболеваний и состояний, вызвавших кому;

7) симптоматическая терапия, направленная на улучшение функции почек, легких и т. д.;

тщательный уход за больным и реабилитационные мероприятия после выведения его из комы.

1. Традиционный режим введения высоких доз инсулина основан на следующих принципах:

1) всякое кетоацидотическое состояние сопровождается инсулинорезистентностью, быстрое преодоление которой возможно только высокими дозами инсулина;

2) коррекция метаболических нарушений при кетоацидотической коме должна осуществляться быстро, как только возможно;

3) смертельную опасность для больного с кетоацидотической комой предоставляет не передозировка инсулина, а его недостаточное введение, а риск развития гипогликемии всегда можно устранить профилактическим внутривенным капельным введением глюкозы.

В предельно быстрой коррекции метаболических нарушений при кетоацидозе настоятельной необходимости нет. Оптимально медленное, плавное снижение гликемии.

Дефицит жидкости при кетоацидемической коме нередко достигает 10% массы тела, т. е. 5—8 л. Восполнить такую потерю жидкости быстро, в течение первых нескольких часов лечения, невозможно из-за опасности возникновения острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) или отека мозга. Регидратацию осуществляют сравнительно медленно, чтобы в течение первых суток в зависимости от выраженности процесса, возраста больного, состояния сердечно-сосудистой системы, перелить в общей сложности 3—6 л жидкости. Рекомендуют в первые 2 ч ввести 2 л, а затем скорость введения постепенно снижать в 2 раза, в 3 раза и т. д.

При легком течении ацидоза кислотно-щелочное состояние нормализуется благодаря инсулинотерапии и постепенной регидратации. Для лечения используется введение гидрокарбоната натрия. Избыточная его инфузия может вызвать тяжелую гипокалиемию, гипернатриемию, отек мозга, усугубить нарушения диссоциации оксигемоглобина. Внутривенного введения этого препарата нужно избегать, тем более что даже специальные формулы, предложенные для расчета необходимого его количества, дают лишь грубо ориентировочные результаты.

Для нормализации артериального давления применяется в/в капельное вливание раствора полиглюкина, плазмы, 40—80 мг допамина в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 20 капель в минуту. При явлении сердечной недостаточности — 0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

На 4—6-й ч после начала инсулинотерапии возникает необходимость начала инфузии 5%-ного раствора глюкозы с добавлением 1 ед. инсулина на каждые 100 мл. Перфузию глюкозы следует начинать тем раньше, чем стремительнее снижается содержание сахара крови. Дело в том, что иногда гипогликемические явления (потливость, тремор, судороги) возникают не при абсолютно низких цифрах гликемии, а при быстром ее падении. Капельное введение глюкозы должно обеспечить (при продолжающемся введении инсулина) стабилизацию содержания сахара в крови в пределах 9—10 ммоль/л. Кроме того, введение глюкозы при адекватной инсулинотерапии обеспечивает организм источником энергии и оказывает антикетогенное действие.

При кетоацидемической коме всегда показана профилактическая антибиотикотерапия (пенициллин по 500 000 ед. 6 раз в день, оксациллин по 0,5 г 4 раза в день в/м, ампиокс по 0,5 г 4 раза в день в/м).

Для профилактики тромбоэмболических осложнений, а также синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови рекомендуют превентивное введение гепарина по 5000 ед. 4 раза в течение суток сначала в/в, ас восстановлением гемодинамики в/м.

Кормить больного начинают после возвращения сознания. В первый день дают щелочные минеральные воды, богатые калием, фруктовые и овощные соки, компоты, кисели. Со второго дня разрешают овощи и фрукты в протертом виде (картофельное, морковное, яблочное пюре), сухарики, кефир, протертые супы, манную и овсяную каши. С 4—5-го дня включают в диету творог, отварную рыбу, протертое или рубленое мясо, мясной бульон. Постепенно энергетическую ценность и состав диеты доводят до физиологических норм. С 10-го дня начинают давать продукты, содержащие жиры. В посткоматозном периоде рекомендуют препараты калия, глутаминовую кислоту (1,5—3 г), липамид (по 0,05 г 3 раза в день) внутрь.

Лечение гипергликемической гиперосмолярной неацидотической комы

Лечение гиперлактацидемической (молочнокислой) комы

и подростковая гинекология

Внутривенное введение инсулина

В/в введение инсулина можно производить через педиатрическую бюретку или насос, подключенные к основной капельнице через адаптер. Добавьте 50 Ед простого нейтрального инсулина к 500 мл физиологического раствора и пропустите первые 50 мл полученного раствора через систему переливания до подсоединения к адаптеру. Это предотвратит дальнейшую адсорбцию инсулина в контейнере и трубках системы.

Более дорогой альтернативой этой процедуре является добавление в раствор альбумина или применение специальной системы.

В некоторых случаях необходимо одновременное введение больному и других растворов, поэтому возникает вопрос о совместимости инсулина с этими жидкостями. Основные принципы решения этого вопроса:

Пользуйтесь только нейтральным растворимым (простым) инсулином — например, Актрапид.

Избегайте растворов, содержащих сильные основания и ферменты — они могут разрушить инсулин.

Избегайте растворов с кислотностью, близкой к изоэлектрическои точке инсулина (т.е. рН 5,4), т.к. инсулин может осадиться и прилипнуть ко дну бутылки с раствором для переливания и попасть в кровь больного в опасно большой дозе.

Инсулин нельзя переливать вместе с кровью или плазмой, а также со многими лекарственными препаратами.

Инсулин хорошо сочетается со следующими растворами для переливания: изотонический раствор глюкозы, физиологический раствор, изотонический раствор КСl (и их смеси), раствор Рингера с хлоридом и раствор Рингера с лактатом. Рингер-лактат нельзя использовать для переливания больным сахарным диабетом в неотложных состояниях.

Вне зависимости от того, какой раствор будет использоваться, необходимо периодически проверять капельницу на наличие осадка и замутненности.

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часа — 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

источник