Инсулин в крови гормоны щитовидной железы

Инсулин представляет собой белковый гормон, способный делать глюкозу доступной для клеток организма, в результате чего они получаются необходимую для функционирования энергию. О важности инсулина в организме лучше всего знают диабетики, которые испытывают дефицит этого гормона. За уровнем гормона в крови необходимо следить людям и без сахарного диабета в качестве профилактики.

Гормон инсулин отвечает за рост мышечной массы и хранение энергетических запасов в организме

Инсулин – это жизненно важный гормон, без которого нарушается обмен веществ, клетки и ткани не могут нормально функционировать. Он вырабатывается поджелудочной железой. В железе есть участки с бета-клетками, которые синтезируют инсулин. Такие участки называются островками Лангерганса. Сначала образуется неактивная форма инсулина, которая проходит через несколько этапов и превращается в активную.

Необходимо контролировать уровень инсулина в крови, норма которого может в зависимости варьироваться не только от возраста, но и от приема пищи и прочих факторов.

Инсулин действует как своеобразный проводник. Сахар попадает в организм с пищей, в кишечнике он из пищи впитывается в кровь, и из него выделяется глюкоза, являющаяся важным источником энергии для организма. Однако сама по себе глюкоза в клетки не попадает, за исключение инсулиннозависимых тканей, к которым относятся клетки мозга, сосуды, клетки крови, сетчатка глаза, почки и надпочечники. Остальные клетки нуждаются в инсулине, который делает их мембрану проницаемой для глюкозы.

Если уровень глюкозы в крови возрастает, инсулиннонезависимые ткани начинают поглощать ее в больших количествах, поэтому при сахарном диабете, когда сахар в крови сильно превышен, первым делом страдают клетки мозга, зрение, почки сосуды. Они испытывают огромную нагрузку, поглощая лишнюю глюкозу.

Несколько важных функций инсулина:

• Он позволяет глюкозе проникать в клетки, где она расщепляется на воду, углекислый газ и энергию. Энергия используется клеткой, а углекислый газ выводится и попадает в легкие.
• Глюкоза синтезируется клетками печени. Инсулин блокирует в печени формирование новых молекул глюкозы, снижая нагрузку на орган.
• Инсулин позволяет запасать глюкозу впрок в виде гликогена. В случае голодания и дефицита сахара, гликоген распадается и преобразуется в глюкозу.
• Инсулин делает клетки организма проницаемыми не только для глюкозы, но и для некоторых аминокислот.
• Инсулин вырабатывается в организме в течение всего дня, но его выработка увеличивается при повышении уровня глюкозы в крови (в здоровом организме), во время еды. Нарушение выработки инсулина влияет на весь обмен веществ в организме, но главным образом – на обмен углеводов.

Для получения правильного результата нужно соблюдать правила подготовки анализу

Диагностику инсулина обычно назначает врач, но проверять уровень инсулина в крови, как и уровень глюкозы, можно без показаний, для профилактики. Как правило, колебания в уровне этого гормона заметны и чувствительны. Человек замечает различные неприятные симптомы и признаки нарушения работы внутренних органов.

• Норма гормона в крови женщин и детей составляет от 3 до 20-25 мкЕд/мл.
• У мужчин – до 25 мкЕд/мл.
• Во время беременности ткани и клетки организма нуждаются в большем количестве энергии, в организм поступает больше глюкозы, а значит уровень инсулина возрастает. Нормой у беременных женщин считается уровень инсулина 6-27 мкЕд/мл.
• У пожилых людей также этот показатель часто повышен. Патологией считается показатель ниже 3 и выше 35 мкЕд/мл.

Уровень гормона колеблется в крови в течение дня, а также имеет широкие референсные значения у диабетиков, так как уровень гормона зависит от стадии заболевания, лечения, типа диабета.

Как правило, при диабете сдают анализ крови на сахар, определение инсулина в крови требуется при более серьезных случаях диабета с осложнениями и при различных гормональных нарушениях.

Правила забора крови на инсулин в сыворотке не отличаются от стандартных правил подготовки:

• Анализ сдается натощак. Перед забором крови не рекомендуется есть пить, курить, чистить зубы, использовать ополаскиватели для полости рта. Можно выпить чистой воды без газа за час до обследования, но последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до сдачи крови.
• В период проведения обследования пациент не должен принимать никакие медикаменты. Рекомендуется проводить анализ через пару недель после окончания приема всех препаратов. Если отменить препараты невозможно по состоянию здоровья, весь список принимаемых лекарств и дозировки вносится в анализ.
• За день-два до посещения лаборатории рекомендуется отказаться от «вредной» пищи (жареной во фритюре, слишком острой, жирного мяса, сильно соленой пищи), специй, алкоголя, фаст-фуда, газированных сладких напитков.
• Желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок накануне обследования. Перед сдачей крови нужно отдохнуть минут 10.

Избыток инсулина может наблюдаться после приема пищи, но даже в этом случае уровень гормона должен быть в границах референсных значений. Патологически высокий уровень инсулина приводит к необратимым последствиям, нарушает работу всех жизненно важных систем организма.

Симптомы повышения инсулина обычно включают тошноту при голоде, повышенный аппетит, обмороки, дрожь, потливость, тахикардию.

Физиологические состояния (беременность, прием пищи, физические нагрузки) приводят к незначительному повышению уровня гормона. Причинами патологического повышения уровня этого показателя чаще всего являются различные серьезные заболевания:

• Инсулинома. Инсулинома чаще всего является доброкачественной опухолью островков Лангерганса. Опухоль стимулирует выработку инсулина и приводит к гипогликемии. Прогноз, как правило, благоприятный. Опухоль удаляется хирургическим путем, после чего практически у 80% больных наступает полное выздоровление.
• Диабет 2 типа. Диабет второго типа сопровождается высоким уровнем инсулина в крови, но он бесполезен для усвоения глюкозы. Этот тип сахарного диабета называется инсулиннезависимым. Он возникает по причине наследственности или избыточного веса.
• Акромегалия. Это заболевание называют также гигантизмом. Гипофиз начинает вырабатывать избыточное количество соматотропина, гормона роста. По этой же причине усиливается выработка других гормонов, например, инсулина.
• Синдром Кушинга. При этом синдроме в крови повышается уровень глюкокортикоидов. У людей с синдромом Кушинга наблюдаются проблемы с лишним весом, жировая прослойка в области зоба, различные кожные заболевания, гипертония, мышечная слабость.
• Поликистоз яичников. У женщин с поликистозом яичников наблюдаются различные гормональные нарушения, приводящие в том числе к повышению уровня инсулина в крови.

Большое количество инсулина приводит к разрушению сосудов, лишнему весу, гипертонии, повышению холестерина, в некоторых случаях к онкологическим заболеваниям, так как инсулин стимулирует рост клеток, в том числе и опухолевых.

Отклонение от нормы инсулина может указывать на развитие серьезных заболеваний в организме

Недостаток инсулина приводит к повышению уровня сахара крови и снижению его проникновения в клетки. В результате ткани организма начинают голодать от недостатка глюкозы. У людей с низким уровнем инсулина наблюдается повышенная жажда, резкие приступы голода, раздражительность, частые позывы к мочеиспусканию.

Нехватка инсулина в организме наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

• Диабет 1 типа. Часто диабет 1 типа возникает из-за наследственной предрасположенности, в результате которой поджелудочная железа не справляется с выработкой гормона. Сахарный диабет первого типа протекает остро и приводит к быстрому ухудшению состояния больного. Чаще всего диабетики испытывают сильный голод и жажду, плохо переносят голодание, но при этом не набирают вес. У них наблюдается вялость, усталость, неприятный запах изо рта. Эта форма диабета не является возрастной и часто проявляется еще в детстве.
• Переедание. Недостаток инсулина может наблюдаться у людей, которые злоупотребляют мучными изделиями и сладостями. Неправильный рацион также может приводить к диабету.
• Инфекционные заболевания. Некоторые хронические и острые инфекционные заболевания приводят к разрушению тканей островков Лангерганса и гибели бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. Организм испытывает дефицит гормона, что приводит к различным осложнениям.
• Нервное и физическое истощение. При постоянном стрессе и непосильных физических нагрузках потребляется большое количество глюкозы, а уровень инсулина может падать.

Больше информации об инсулине можно узнать из видео:

В панкреатических островках поджелудочной железы синтезируются гормоны, которые отвечают за протекание метаболических процессов в организме. Бета-клетки вырабатываю инсулин, а α-клетки – глюкагон.

Глюкагон и инсулин являются антагонистами и выполняют противоположные функции. Инсулин – белковый гормон, понижающий уровень сахара в крови. Действует он путем угнетения высвобождения глюкозы в печени, повышения проницаемости клеточных мембран для захвата глюкозы и превращения ее в энергию, образования резервных триглицеридов.

И еще свойствами этого гормона являются:

• замедление расщепления глюкагона;
• оказание анаболического действия на белковый обмен;
• стимуляция транспортировки аминокислот и насыщенных жиров в клетки;
• синтез белков из аминокислот.

Полипептидный гормон глюкагон – антагонист инсулина, синтезирующийся в α-клетках островков Лангерганса и в слизистой оболочке тонкого кишечника, вызывает повышение уровня сахара в крови, ускоряет процесс липолиза, энергетический обмен. Полипептид высвобождает запасы глюкозы из гликогена в печени, и из других клеток-мишеней мышечных тканей, расщепляет белки и блокирует выработку пищеварительных ферментов. Угнетает продуцирование гормона высокая концентрация сахара в крови, соматостатин, аргинин, кальций, глицерин, лимонная и щавелевоуксусная кислота, нейромедиаторы.

Глюкагон активирует ЦАМФ-зависимую протеинкиназу, благодаря чему происходит фосфорилирование ферментов, которые увеличивают процесс глюконеогенеза (дополнительный синтез глюкозы из неуглеводных компонентов). Одновременно происходит угнетение гликолиза (превращение сахара в пируват, образование АТФ). Гормон β-клеток, наоборот, способствует дефосфорилированию ферментов и активации процесса гликогенеза и гликолиза.

Инсулин и глюкагон имеют противоположное действие. В организме здорового человека гормональный баланс обеспечивает поддержание нормального уровня глюкозы в крови. При недостатке гормона β-клеток развивается гипергликемия, сахарный диабет, а если понижается концентрация глюкагона, возникает гипогликемия.

При абсолютном или относительном дефиците инсулина нарушается поступление глюкозы в гормонзависимые ткани, снижается окислительное фосфорилирование и образование Г-6-Ф, подавляется выработка гликогена и ускоряется гликогенолиз.

Гиперинсулинемия наблюдается при образовании гормонально-активной опухоли β-клеток, а глюкагон повышается на фоне:

• хронического панкреатита;
• болезни Кушинга;
• цирроза печени;
• почечной недостаточности.

При гиперглюкагонемии развивается гипогликемия, увеличивается секреция адреналина, норадреналина, тиреоидных гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов. Причиной патологии может быть гормонпродуцирующая опухоль α-клеток, длительное голодание.

Выброс катехоламинов в кровь стимулирует гликогенолиз в мышечных тканях и печени, это ускоряет распад гликогена и приводит к высвобождению большого количества свободной глюкозы. При этом организм поглощает больше кислорода, тратит много энергии из-за усиленной работы сердца, повышенного мышечного тонуса и окисления молочной кислоты в печени.

Инсулин способствует увеличению синтеза жирных кислот, триглицеридов в печени и жировой ткани, обеспечивая энергетические запасы. Липогенез контролируется тиреотропным, тиреоидными гормонами гипофиза и щитовидной железы. У больных сахарным диабетом в крови обнаруживается большое количество свободных жирных кислот, концентрация которых понижается на фоне заместительной терапии.

Если инсулин способствует накоплению энергии, то его антагонист, наоборот, использует резервные запасы организма. Происходит высвобождение глюкозы и жирных кислот из липидной ткани, которые могут использоваться в качестве источника энергии или превращаться в кетоновые тела.

Инсулин ускоряет проникновение аминокислот через клеточные мембраны и обеспечивает их включение в белковые соединения. Глюкагон же замедляет поглощение аминокислот, синтезирование белка, усиливает белковый гидролиз и высвобождение аминокислот из мышечных тканей. В печени он стимулирует глюконеогенез и кетогенез в результате окислительных процессов.

Инсулин стимулирует выработку пищеварительных ферментов, а глюкагон тормозит их секрецию и блокирует выход из клеток. Оба гормона продуцируют холецистокининпанкреозимин, который усиливает секрецию пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы. Здесь же вырабатываются и эндорфины – гормоны, блокирующие болевые ощущения.

После приема пищи происходит временное повышение уровня глюкозы, аминокислот и жиров в крови. Бета-клетки отвечают на это усиленной секрецией инсулина, а α-рецепторы — снижением концентрации глюкагона. При этом происходит:

• запасание энергоносителей;
• выработка гликогена в печени;
• белковый и липидный обмен.

Режим энергонакопления сменяется режимом мобилизации резервов по окончании переваривания пищи. При этом расходуются запасы печени, жировой, мышечной ткани.

После длительного перерыва между поступлением пищи происходит понижение уровня инсулина и повышение глюкагона. Усиленно расходуются резервные депо. Организм пытается поддерживать необходимое содержание глюкозы в крови для получения энергии, необходимой для работы головного мозга и эритроцитов.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Запасов гликогена в печени хватает на 24 часа голодания. В жировой ткани при повышении концентрации глюкагона ускоряется процесс липолиза, главным источником энергии становятся жирные кислоты, которые после окисления превращаются в кетоновые тела.

Гормоны α и β-клеток поджелудочной железы являются важными регуляторами, отвечающими за многие обменные процессы, регулирующие пищеварение, обеспечивающие организм энергией.

Поджелудочная железа вырабатывает важные гормоны, отвечающие за настройку процессов, которые поддерживают здоровье человека. Функции инсулина и глюкагона – веществ, без которых в организме происходят сильные сбои – неразрывно связаны. И если появляется нарушения в выработке одного гормона, второй тоже перестает корректно выполнять функции.

Гормон инсулин – белковый. Он вырабатывается b-клетками железы, считается первым по важности среди анаболических гормонов. Если уровень инсулина нормальный, то клетки организма размножаются с достаточной скоростью и быстро сменяют поврежденные компоненты.

Глюкагон – полипептидный гормон-антагонист инсулина. Продуцируется он a-клетками поджелудочной железы и выполняет важнейшую функцию — активизирует энергетические ресурсы, когда тело нуждается в этом больше всего. Обладает катаболическим эффектом.

Оба гормона вырабатываются поджелудочной железой для регуляции обмена веществ. Вот, чем они похожи:

• быстро реагируют на изменение уровня сахара, инсулин вырабатывается при повышении, а глюкагон – при понижении;
• вещества участвуют в липидном обмене: инсулин стимулирует, а глюкагон расщепляет, превращая жир в энергию;
• участвуют в белковом обмене: глюкагон блокирует поглощение аминокислот организмом, а инсулин ускоряет синтез вещества.

Поджелудочная железа вырабатывает и другие гормоны, но нарушения в балансе этих веществ появляются чаще.

В таблице понятно отображены противоположные роли в регуляции обменных процессов гормонами.

Участие в обмене веществ обоих гормонов – залог оптимального уровня энергии, получаемого в результате выработки и сжигания различных компонентов.

Взаимодействие гормонов получило название инсулин глюкагонового индекса. Он присваивается всем продуктам и обозначает, что в результате получит организм – энергию или жировые запасы.

Если индекс низкий (с преобладанием глюкагона), то при расщеплении компонентов еды основная их часть пойдет на восполнение энергетических запасов. Если еда стимулирует выработку инсулина, то она отложится в жир.

Если человек злоупотребляет белковыми продуктами или углеводами, то это приводит к хроническому понижению одного из показателей. Как следствие, развивается нарушение обмена веществ.

Расщепляются углеводы по-разному:

• простые (сахар, рафинированная мука) – быстро проникают в кровь и вызывают резкий выброс инсулина;
• сложные (цельнозерновая мука, крупы) – медленно повышают инсулин.

Гликемический индекс (ГИ) – способность продуктов влиять на уровень сахара. Чем выше индекс, тем сильнее они повышают глюкозу. Не вызывают резких скачков сахара продукты, ГИ которых равен 35-40.

При нарушении обмена веществ из питания исключают продукты, которые обладают максимальным показателем ГИ: сахара, выпечка, рисовая лапша, мёд, печеный картофель, вареная морковь, пшено, хлопья из кукурузы, виноград, бананы, манная крупа.

Действия глюкагона и инсулина тесно связаны, только за счет хорошего баланса гормонов обмен жиров, белков и углеводов остается в норме. Под действием внешних и внутренних факторов – болезней, наследственности, стрессов, питания и экологии – баланс может измениться.

Проявляется дисбаланс инсулина и глюкагона следующими признаками:

• острое чувство голода, даже если человек поел час назад;
• резкие колебания сахара в крови – он то снижается, но вновь возрастает;
• масса мышц снижается;
• настроение часто меняется – от подъема до полной апатии в течение дня;
• человек набирает вес – на бёдрах, руках, животе.

В нее включают больше фруктов и овощей, крупы (кроме пшеничной, рисовой), сокращают потребление животных жиров. А вот растительные липид поддержат обмен веществ.

Физические нагрузки – отличный способ профилактики и устранения лишнего веса. Если же дисбаланс долго сохраняется, то у человека возникают болезни:

• сахарный диабет;
• сбои в работе нервной системы;
• снижение мозговой активности;
• сердечно-сосудистые болезни;
• ожирения и нарушение пищевого поведения;
• проблемы с усвоением глюкозы;
• панкреатит;
• атеросклероз, гиперлипопротеинемия;
• нарушение обмена веществ и мышечная дистрофия.

При подозрении на гормональный дисбаланс сдают анализы крови, а также получают консультацию эндокринолога.

Функции инсулина и глюкагона противоположны, но неразрывны. Если один гормон перестает вырабатываться, как надо, то страдает функциональность второго. Быстрое устранение гормонального дисбаланса медицинскими препаратами, народными средствами и диетой – единственный способ предотвращения болезней.

источник

Инсулин — очень важный белок, неотъемлемая часть пищеварительных и обменных процессов в организме. Чтобы определить ухудшение функций железы в целом, делают анализ крови на инсулин и сравнивают его с общепринятой нормой. Иногда стоит пройти специальный анализ на инсулинорезистентность.

Избыточный вес и высокие цифры в анализе, при нормальной работе поджелудочной часто взаимозависимые явления. Наоборот, при низком уровне концентраций инсулина наблюдается снижение веса, обусловленное отсутствием усвоения и метаболизма глюкозы. Есть ли при этом различие норм инсулина в крови у женщин и мужчин? Как правило нету, имеется общий показатель нормы инсулина для взрослого. Исключение составляют — беременные, маленькие дети.

Статистика людей с нарушением метаболизма говорит о значительном усугублении здоровья у мужчин старше 40 лет. После 40 организм несколько стареет, симптомы сахарной болезни формируются быстрее. Её развитие ускоряет малоподвижный образ жизни, в меню обилие углеводной пищи — все это предвестники гипергликемии, атеросклероза.

Интенсивная работа поджелудочной железы начинается с поступлением глюкозы в кровь. Поэтому уровень инсулина в крови значительно увеличивается после приема пищи. И чем больше глюкозы поступило, тем больше выделяется белка и ферментов, чтобы разнести её молекулы по клеткам.

Направление к обязательной сдаче крови на инсулин имеют люди с явной преддеабетической симптоматикой. Анализ на инсулин помогает выяснить уровень глюкозы и покажет какой тип сахарного диабета нужно диагностировать. Показатели нормы:

• У человека без нарушения функции органа и нормальной чувствительности глюкозных рецепторов — границы нормы 3 – 26 мкЕд на миллилитр.
• У ребенка, при нормальной работе железы — 3 – 19 мкЕд на миллилитр (у детей по сравнению со взрослой нормой — снижен).
• Период у детей 12 – 16 лет является проблемным для определения сахарного диабета. У подростков норма смещается. Концентрация у ребенка меняется в соответствии с нарастанием половых гормонов, увеличением роста и нормальные показатели часто повышаются. Фиксированный показатель 2,7 – 10,4 мкЕд, может прибавляться на 1 Ед/кг.
• Норму инсулина у беременных женщин надо брать чуть завышенную — 6 – 28 мкЕд на миллилитр.
• Люди пожилого возраста имеют следующие пределы нормы — 6 – 35 мкЕд на миллилитр.

Норма инсулина в крови у женщин временами меняется и показатель становиться больше при приеме гормональных препаратов. Незначительно снижается во время менструации, так как в это время уменьшается выработка женских гормонов.

Чтобы анализ крови получился правильным, без каких-либо искажений, необходимо соблюдать инструкции, как правильно сдать инсулин:

• Сдавать анализы на инсулин следует на голодный желудок, рано утром.
• За сутки до того, как сдавать инсулин исключаются любые физические нагрузки.
• За 12 часов до взятия крови на исследования, не следует употреблять продукты с повышенным содержанием сахара, углеводов — соблюдать диету. За 8 часов до процедуры не принимать пищу, чай совсем. Перед процедурой разрешается несладкая минеральная вода.
• За 2 суток как пойти сдать кровь необходимо придерживаться постной диеты (исключить жирные продукты).
• Накануне сдачи анализа воздержаться от алкогольных напитков.
• Оставшиеся 2 – 3 часа до процедуры не курить.
• Результаты исследования почти не зависит от половых гормональных изменений, поэтому девушкам можно сдавать кровь на анализ даже во время месячных.

Для того чтобы проверить количество продукции и функцию поджелудочной железы, делают забор венозной крови натощак. За несколько дней до этого анализа рекомендуется исключить прием препаратов, повышающих сахар в крови (глюкокортикостероиды, контрацептивы, кардио-бета блокаторы).

Более точные данные о нормальной утилизации глюкозы и состоянии клеток железы можно получить, сдав анализы на инсулин с нагрузкой. Кровь берут дважды, первый раз определяется уровень гормона инсулина в крови натощак. Затем через 2 часа после приема сладкого раствора (тест с глюкозой).

Превышение нормы иногда происходит в связи с особенностями образа жизни. Сильные смещения показателей относятся к изменениям в железистой ткани поджелудочной. Причины высоких цифр гормона при исследовании:

• Интенсивные физические нагрузки — активная работа, тренировки в спортзале. Во время и после физических упражнений резко повышается потребность в глюкозе — повышенный инсулин в норме.
• Низкая стрессоустойчивость — переживания, нервно-психические нагрузки.
• Заболевания печени, разного рода гепатозы, которые сопровождаются гиперинсулинемией.
• Деградация мышечно-нервной ткани (атрофия мышц, нарушение проводимости нервного сигнала).
• Новообразования в поджелудочной железе.
• Эндокринные заболевания.
• Нарушение выработки гормонов гипофиза (соматотропина).
• Расстройство функций щитовидной железы — гипертиреоз.
• Структурные изменения ткани поджелудочной железы.
• Образование кист в яичниках у женщин.

Чрезмерная концентрация гормона останавливает распад жировой ткани. Препятствует получению энергии с помощью использования жиров из отложенных запасов. Завышение единиц инсулина сопровождается ухудшением центральной нервной системы — усталостью, отсутствием внимания, тремором в конечностях, голодом.

Прежде всего плохая работа поджелудочной сопровождается увеличением сахара в крови и является преддиабетным состоянием. Что показывает низкое содержание гормона?

• Сахарный диабет 1-го типа, при котором инсулина образуется мало.
• Сидячий образ жизни, когда активность мышц и тканей снижена. Чрезмерное поедание сладкого — тортики, пиво, конфеты.
• Регулярная нагрузка поджелудочной сахаром, мучным.
• Эмоционально-нервное перенапряжение.
• Период инфекционной болезни.

Такое пониженное содержание гормона в крови связывают с сахарным диабетом. Но не всегда.

Для диагностики сахарного диабета и другой болезни, вызванной гормональным сбоем, необходимо рассматривать количество инсулина на фоне других анализов (особенно глюкозы). Некоторая расшифровка:

1. Диабет первого типа определяет низкий инсулин + высокий сахар (даже после тестовой нагрузки).
2. Диабет второго типа ставится, когда высокий инсулин + высокий сахар в крови. (либо начальная степень ожирения).
3. Опухоль поджелудочной железы — высокий инсулин + низкий уровень сахара (почти в 2 раза ниже нормы).
4. Уровень продукции поджелудочной прямо зависит от активности щитовидной железы и покажет отклонения.

Показатель индекса инсулинорезистенстности показывает насколько проявляется чувствительность клеток к гормону, после стимуляции или его введении искусственным путем. В идеале, после сладкого сиропа его концентрация должна уменьшится, вслед за усвоением глюкозы.

Как правильно сдавать тест на инсулинорезистентность? Нормой ИР считается данная цифра 3 – 28 мкЕд утром натощак. Если после еды показатель остался на месте — отмечается инсулинорезистенстность (предвестник диабета).

Сначала берут венозную кровь на голодный желудок. Основные показатели для сравнения — глюкоза, инсулин, С-пептид. Затем пациенту дают нагрузку — стакан с раствором глюкозы. Через 2 часа проверяют те же самые показатели. Анализ указывает в целом на нарушение обмена веществ — усвоение жиров, белка.

источник

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — состояние частое, особенно для людей с сахарным диабетом 1 типа. При АИТ собственная иммунная система человека производит особые белки (антитела), которые повреждают щитовидную железу. Этот процесс, в конечном итоге, приводит к утрате функции железы.

Ученые доказали, что если у человека уже есть одно аутоиммунное заболевание, то риск развития следующего будет выше, чем у других лиц в популяции. До 30% людей с диабетом 1 типа имеют также АИТ, из них у 10% есть недостаток гормонов щитовидной железы. Также риск выше у женщин и у близких родственников людей с аутоиммунным тиреоидитом.

Есть ли подобные закономерности для сахарного диабета 2 типа? На эту тему в 2016 году было опубликовано интересное исследование. Немецкие ученые обследовали 8450 человек и выяснили, что при дефиците гормонов щитовидной железы риск развития СД 2 типа возрастает почти в 1,5 раза!

Зачем нужна щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны отвечают за нормальный обмен веществ в каждой клетке, выработку адекватного количества энергии и тепла, поглощение клетками кислорода. Также гормоны щитовидной железы стимулируют работу сердца и повышают чувствительность тканей к действию некоторых других гормонов (например, адреналина).

Как узнать о наличии аутоиммунного тиреоидита?

Для диагностики АИТ может потребоваться оценка следующих показателей:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон гипофиза, который следит за тем, чтобы щитовидная железа выделяла достаточное количество гормонов. Если щитовидная железа ленится, уровень ТТГ повышается и принуждает железу работать. Если Т3 и Т4 и так много, то уровень ТТГ снижается. Тиреотропный гормон — наиболее чувствительный показатель работы щитовидной железы.
• Свободный Т4 — в крови часть гормонов щитовидной железы находится в связанном с белками (неактивном) состоянии. Нас же интересует только свободная (активная) часть. В некоторых случаях может потребоваться и оценка уровня Т3
• Антитела к тиреопероксидазе (ТПО), антитела к тиреоглобулину повышены у большинства людей с АИТ
• УЗИ щитовидной железы

Как проявляется аутоиммунный тиреоидит?

У разных больных АИТ может проявляться по-разному. Принципиально возможно два варианта развития событий. Первый связан со снижением функции железы (гипотиреозом), второй — с ее повышением (тиреотоксикозом). Разберем каждый подробнее.

Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

При АИТ щитовидная железа повреждается антителами, что приводит к нарушению синтеза гормонов Т3, Т4 и повышению уровня ТТГ. До тех пор, пока высокий уровень ТТГ способен поддерживать достаточную продукцию гормонов щитовидной железы, гипотиреоз может не иметь никаких симптомов и протекать незаметно.

Если повышения ТТГ будет недостаточно для поддержания адекватной работы щитовидной железы, уровень гормонов Т3 и Т4 начнет снижаться. В результате могут развиться:

• Слабость
• Сонливость
• Увеличение веса
• Выпадение волос
• Сухость кожи
• Отеки

При гипотиреозе у людей с сахарным диабетом:

• Выше риск развития гипогликемии: нарушен захват и накопление глюкозы клетками печени, что необходимо для своевременного купирования гипогликемии.
• Меньше потребность в инсулине: выведение инсулина из организма замедлено
• Снижена чувствительность к инсулину

В результате контролировать диабет становится сложнее.

При гипотиреозе может потребоваться восполнение недостатка гормонов щитовидной железы. Такая заместительная терапия препаратами левотироксина (L-тироксин, эутирокс) показана всем при низком уровне свободного Т4. Если же уровень гормонов щитовидной железы остается нормальным, а повышен только ТТГ, необходимость лечения ваш врач определит с учетом:

• Уровня ТТГ
• Возраста
• Наличия симптомов гипотиреоза
• Сопутствующих заболеваний сердца
• Планируемой беременности

Результаты лечения можно оценить по уровню ТТГ не ранее чем через 4-6 недель. Людям с АИТ, не нуждающимся в заместительной терапии гормонами щитовидной железы, рекомендуют контролировать ТТГ 1 раз в 6 месяцев.

Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Изредка при одновременном разрушении множества клеток щитовидной железы в кровь попадает большое количество гормонов Т4 и Т3. В результате развивается временный (транзиторный) тиреотоксикоз, который ведет к:

• Потливости
• Дрожи
• Учащенному сердцебиению
• Повышению артериального давления
• Возбуждению, беспокойству
• Плаксивости
• Нарушениям сна
• Снижению веса

При тиреотоксикозе у людей с сахарным диабетом:

• Повышается уровень глюкозы крови из-за увеличения всасывания глюкозы в кишке
• Снижается чувствительность тканей к инсулину
• Увеличивается потребность в инсулине
• Возрастает риск кетоацидоза

При нормализации уровня гормонов щитовидной железы потребность в инсулине возвращается к привычному уровню.

Для купирования тиреотоксикоза может потребоваться прием глюкокортикоидов. Эти препараты подавляют активность иммунной системы. Показания к данному лечению устанавливает эндокринолог.

До сих пор никто не знает, как вылечить АИТ, впрочем, как и любое другое аутоиммунное заболевание. Но в случае АИТ, как самого благоприятного из данной группы, есть возможность полностью возместить нанесенный ущерб. Теперь вы знаете, как!

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности. Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов. Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.

Щитовидная железа (ЩЖ) представляет собой самый крупный отдел эндокринной системы человека. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют все жизненные функции. Два из них являются йодсодержащими – это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они синтезируются фолликулярными клетками и участвуют в обеспечении основного обмена (жизнедеятельности организма в стандартных ситуациях). В фолликулах ЩЖ находится особый белок тиреоглобулин, именно он служит матрицей для образования Т3 и Т4. Третий гормон называется кальцитонином, он продуцируется С-клетками ЩЖ – это диффузные образования, принадлежащие к нейроэндокринной системе человека. В состав кальцитонина не входит йод, он является полипептидом, который регулирует преимущественно обмен кальция и фосфора. В разные периоды жизни человека уровень этого гормона отличается, его значение возрастает при онкологических заболеваниях и другой патологии.

Гормон кальцитонин, норма, анализ – частые вопросы у тех, кто столкнулся с патологиями щитовидки. Исходя из названия, можно догадаться – кальцитонин связан с кальцием, что это такое на самом деле? Гормон был открыт в середине прошлого века. Копп и соавторы установили, что он понижает уровень кальция в крови. Учёные полагали, что кальцитонин вырабатывается в паращитовидных железах, там же, где и паратгормон. Чуть позднее Хирш подтвердил его тиреоидное происхождение. Сегодня известно, что третий гормон щитовидки синтезируется в светлых парафолликулярных С-клетках этого органа. Кроме ЩЖ у человека они располагаются в вилочковой и паращитовидных железах.

С точки зрения биохимии, кальцитонин – что это такое? Он состоит из 32 аминокислот и представляет собой полипептид, который образуется из прокальцитонина. Транскрипция гена, отвечающего за кодирование синтеза гормона, при определённых обстоятельствах может приводить к образованию пептида из 37 аминокислот (кокальцигенина). Это имеет значение, поскольку нормальные С-клетки производят только кальцитонин, а опухолевые – оба этих пептида. Кокальцигенин вырабатывается многими нейросекреторными отделами диффузной эндокринной системы (APUD-системы), поэтому его можно обнаружить в лёгочной ткани, бронхах, мозге.

С-клетки располагают чувствительными рецепторами, которые стимулируются повышенным уровнем ионизированного кальция в крови. В ответ секретируется кальцитонини выделяется в кровяное русло, причём период его полувыведения составляет от 3 до 16 минут. Гормон оказывает воздействие на рецепторы, расположенные в костях (это остеокласты), желудочно-кишечном тракте и почках. Он действует также в мозге, половых железах, лёгочной ткани через родственный ему пептид. С возрастом количество этого гормона в организме становится меньше.

У животных этот гормон значительно активнее, чем у человека, воздействует на обмен ионов фосфора и кальция. Этим объясняется, что тиреоидэктомия (удаление щитовидки) не приводит у людей к значительным нарушениям кальциевого обмена.Однако при медуллярной карциноме, произрастающей из С-клеток, процесс ремоделирования (естественного изменения структуры) костной ткани замедлен. На содержание кальцитонина в крови оказывает влияние концентрация его антагониста (паратгормона), вырабатываемого паращитовидной железой. Эти два гормона относятся друг к другу так же, как, например, инсулин к глюкагону.

Какие эффекты вызывает кальцитонин в организме:

• подавляет процесс разрушения костной ткани остеокластами, увеличивает поступление и отложение в костях кальция, предотвращает процесс деминерализации;
• в период роста организма угнетает высвобождение ионов кальция из костей;
• повышает секрецию воды, калия, натрия, хлоридов в полости кишечника;
• угнетает реабсорбцию (обратное всасывание) в почечных канальцах кальция и фосфатов, а также ионов натрия, калия, магния, в противоположность ему гормон надпочечников альдостерон задерживает ионы натрия и выводит калий;
• понижает выработку соляной кислоты и гастрина в желудке, а также ферментов поджелудочной железы;
• обладает анальгезирующим действием на уровне гипоталамуса;
• тормозит секрецию и эффект действия инсулина, снижает чувствительность к нему мышечной и жировой ткани.

В качестве фармакологического препарата он применяется при терапии остеопороза, гиперпаратиреоза и деформирующей остеопатии (болезни Педжета). Кроме того, кальцитонин является антиинсулярным гормоном, поскольку участвует в регулировании обмена глюкозы. Функциональная взаимосвязь метаболизма кальция и сахара крови подтверждена исследованиями, которые доказали, что такие сахароповышающие гормоны, как глюкагон, АКТГ (адренокортикотропный гормон гипофиза), соматотропин, кортизол (гидрокортизон), также снижают уровень кальция в крови.

Поскольку не содержащий йод гормон щитовидной железы является онкомаркером медуллярной карциномы, анализ крови на содержание кальцитонина проводится при обнаружении узловых образований в ткани органа. Эта болезнь считается наследственно обусловленной, поэтому обследоваться должны регулярно все родственники больного. Кальцитонин в диагностике медуллярного рака щитовидки имеет такое же значение, как онкомаркер альфа-фетопротеин (афп) в диагностике рака половых желёз и печени. С их помощью можно установить наличие заболевания на ранней стадии развития, когда симптомы отсутствуют или имеется субклинический вариант течения. Остальные виды рака ЩЖ с помощью этого исследования нельзя диагностировать.

Врач также может назначить анализ крови на кальцитонин в следующих ситуациях:

• для контроля состояния пациента после операции по поводу медуллярной карциномы;
• для оценки результата проводимой терапии онкологической патологии;
• при выявлении нарушений обмена кальция;
• при повышенной склонности к переломам;
• при обследовании по поводу остеопороза.

Чтобы правильно подготовиться, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

1. За 1-2 дня до сдачи крови нельзя употреблять жирную пищу, алкогольсодержащие напитки.
2. Накануне надо исключить физические нагрузки и психоэмоциональные переживания.
3. Не рекомендуется делать анализ в день проведения рентгеновского или ультразвукового исследования.
4. Сдавать кровь нужно утром не позднее 11 часов, обязательно на голодный желудок, последний приём пищи разрешён за 8-9 часов до процедуры.
5. Лекарства гипотензивного, диуретического действия можно выпить только после сдачи крови.
6. Не курить минимум 3-4 часа до манипуляции.
7. Не нервничать перед забором крови.

Соблюдение рекомендаций позволит получить достоверный анализ и провести своевременную диагностику заболеваний.

Значение кальцитонина в норме у женщин отличается от таковой у мужчин. Унифицированной методики определения нет, в разных лабораториях показатели могут отличаться.

Это связано с использованием разных реактивов и специализированного оборудования.

Обычно используют два метода:

• ИФА (иммуноферментный) – кальцитонин норма у женщин в пределах 0,071–12,96пг/мл;
• ИХЛА (иммунохемилюминесцентный) –1,460 пмоль/л.

Для кальцитонина, определяемого в крови у женщин, нет нижней границы, показатель считается нормальным при нулевом значении. Превышение верхнего предела требует дополнительного уточнения. Во время беременности, особенно накануне родов, а также в период вскармливания ребёнка наблюдается физиологическое повышение кальцитонина. В эти периоды в организме женщины усиленно вырабатывается гормон гипофиза пролактин, который тесно связан с ТТГ (тиреотропным гормоном), регулирующим работу щитовидной железы.

Повышение уровня пролактина в другие периоды жизни является проявлением патологических состояний (гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность, опухоль гипофиза, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб). Выработка пролактина приводит к тому, что женские половые гормоны (эстроген, эстрадиол) перерастают вырабатываться в достаточном количестве, что приводит к нарушению кальциевого обмена. У женщин во время менопаузы риск развития остеопороза велик, в частности, из-за того, что снижена концентрация половых гормонов, пролактина и кальцитонина. Лечение препаратами эстрогенов может приводить к возрастанию уровня последнего. По окончании терапии всё должно возвращаться в норму, в противном случае диагностируют заболевание.

Общепринятая для кальцитонина норма будет выше у мужчин, чем у женщин. Самый высокий показатель отмечается в младенческом возрасте, что связано с грудным вскармливанием новорождённых любого пола. С возрастом он уменьшается. Кальцитонин норма у мужчин по методу ИФА составляет 0,67-32,25 пг/мл, по методу ИХЛА – до 2,45 пмоль/л. В мужском организме реже наступает гормональный дисбаланс, поэтому физиологических колебаний уровня гормона не бывает. Возможно изменение кальцитонина при употреблении спиртных напитков, интенсивных физических нагрузках, переутомлении, стрессах.

У мужчин с подозрением на остеопороз необходимо исследовать уровень гормона наряду с другими видами обследований, выводы по результатам анализов сделает врач.

При медуллярном раке щитовидки кальцитонин значительно повышен (обычно в 5 и более раз). Возрастание значения зависит от степени поражения ЩЖ. Даже если аспирационная биопсия не выявила признаков злокачественного процесса, а анализ доказывает обратное, то для диагностики берут во внимание результат кальцитонина крови.

Кроме медуллярной карциномы, кальцитонин повышен при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• гиперплазия (разрастание) парафолликулярных С-клеток ЩЖ;
• опухоли доброкачественного характера и некоторые злокачественные процессы в лёгких;
• новообразования в поджелудочной, молочной и предстательной железах;
• синдром Золлингер-Эллисона (аденома поджелудочной железы с повышенным образованием гастрина);
• болезнь Аддисон-Бирмера (В12-дефицитная анемия);
• хроническая недостаточность функции почек;
• гипертиреоз (базедова болезнь), гиперпаратиреоидизм;
• аутоиммунные заболевания, при которых вырабатываются антитела к тиреопероксидазе – ферменту, принимающему участие в синтезе гормонов ЩЖ (болезнь Хашимото);
• опухоли клеток APUD-системы, диффузно расположенные во всех органах;
• карциноидный синдром (комплекс симптомов, появляющихся на фоне злокачественной опухоли APUD-системы);
• цирроз печени (преимущественно алкогольного генеза);
• воспалительное заболевание поджелудочной железе (хронический панкреатит);
• гормонально активная опухоль надпочечников (феохромоцитома).

При оценке анализов и сравнении их с нормой необходимо учитывать метод исследования (ИХЛА либо ИФА), единицы измерения, возрастную и половую принадлежность пациента.

Пониженный уровень кальцитонина в крови – это не столь распространённая ситуация, как повышенный.

Причины для этого могут быть следующие:

• гипофункция как следствие удаления части ЩЖ – может носить временный характер, со временем щитовидка восстановится самостоятельно или потребуется соответствующая терапия;
• кретинизм (физическая и умственная отсталость) как проявление гипотиреоза;
• превышение дозы лекарств, которые влияют на метаболизм гормонов ЩЖ, например, Амиодарон способен у некоторых больных вызвать развитие гипертиреоза или гипотиреоза;
• опухолевые процессы в ткани щитовидки, приводящие к падению уровня кальцитонина прямо пропорционально площади поражения железы.

Чтобы понизить показатель в крови важно установить точную причину данного состояния и устранить её.

Этого можно добиться путём:

• операции по удалению части ткани железы (рак, многоузловой зоб);
• консервативной терапии (лечить воспалительные процессы);
• нормализации режима работы и отдыха;
• полноценного питания с включением в рацион продуктов, богатых кальцием;
• своевременного устранения хронических очагов инфекции в организме;
• лечения имеющихся заболеваний внутренних органов.

При обнаружении отклонений в результатах анализа необходимо пройти полное обследование для уточнения диагноза, выявления сопутствующей патологии и начать лечение заболевания как можно раньше.

источник