Инсулин вынимают из холодильника за

Инсулин — бесцветная жидкость — применяют в тера­пии сахарного диабета; вводят подкожно, внутримышеч­но, внутривенно. Препарат хранят в холодильнике, не допуская его замораживания.

• 1 мл инсулина содержит 40,80 и 100 ЕД;

• инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использо­
вания;

• нельзя вводить в одном шприце инсулин пролонгирован­
ный и простой;

• кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой;

• места инъекции необходимо обязательно менять для про­
филактики липодистрофии;

• следить за своевременным приемом пищи;

• необходимо строго соблюдать точность дозировки, назна­
ченной врачом.

Для введения инсулина подкожно используют инсули-новый шприц. При набирании препарата необходимо взять на 1—2 деления инсулина больше назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необхо­димо удалить.

Внимание!Введение инсулина — ответственное сестринское вмешательство:

• передозировка инсулина приводит к гипогликемической
коме (резкое снижение уровня сахара в крови);

• недостаточная доза инсулина или несвоевременное введе­
ние — гипергликемия (повышениеуровня сахара в крови);

• медсестра должна строго следить за временем приема пищи
пациента.

Помощь пациенту при гипогликемии:

1. Срочно дать сладкий чай или воду, конфету, сахар.

2. При потере сознания приготовить шприц с 40% глюкозой
(по назначению врача).

Гепарин— антикоагулянт: вещество, препятствующее свёртыванию крови и способствующее циркуляции крови. Препарат применяют при гемотрансфузиях, для профи­лактики и лечения тромбозов и эмболии, при инфарктах миокарда и лёгких, тромбофлебитах конечностей.

При введении внутрь гепарин разрушается в желудке и не даёт эффекта. Применяют только подкожно, внутри­мышечно и внутривенно; особенно эффективен при внут­ривенном введении — действие наступает немедленно и длится в зависимости от дозы 1—6 часов.

При катетеризации вен применяют «гепариновый за­мок» — приспособление, обеспечивающее доступ в вену, которое периодически заполняют гепарином с физиологи­ческим раствором для предупреждения свертывания кро­ви в системе в перерывах между инфузиями.

Гепарин противопоказан при наклонности к кровоте­чениям, заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, злокачественных опухолях.

• Основы сестринского дела-, теория и практика

Осложнения:

• геморрагические: гематурия, кровоизлияния в сус­
тавы, желудочно-кишечные кровотечения;

• аллергические реакции: слезотечение, риниты, аст­
ма, крапивница.

Противопоказания: заболевания крови, злокачествен­ные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжё­лые нарушения функций печени и почек.

Рекомендации для медсестры:

1. Чаще вводят глубоко в подкожную жировую клет­
чатку (в переднюю стенку живота), меняя места инъ­
екций; внутривенно — медленно!

2. Необходим постоянный контроль времени свёртыва­
ния крови (коагулограммы).

3. Лечение по назначению врача не более 7 дней, отме­
ну производят постепенно.

Сердечные гликозиды— оказывают избирательное дей­ствие на сердце, применяют при сердечно-сосудистой не­достаточности.

Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Рекомендации для медсестры:

1. Вводить внутривенно медленно, при быстром введении
возможно нарушение сердечного ритма — аритмия.

2. Препарат разводить на изотоническом растворе на­
трия хлорида.

3. Проводить мониторинг показателей сердечно-сосуди­
стой деятельности — пульса, АД.

Бициллин— антибиотик пенициллинового ряда. При смешивании с водой образует стойкую суспензию; вводят только внутримышечно. Медленно всасывается и длитель­но поступает в кровь.

Рекомендации для медсестры:

1. Разводить водой для инъекций строго перед введением.

_______________ Глава 11. Применение лекарственных средств •

2. Вводить только внутримышечно, целесообразно в
бедро — препарат хорошо рассасывается, так как
при ходьбе циркуляция крови усиливается.

3. Использовать двухмоментный способ введения: игла
не должна находиться в просвете сосуда.

4. В месте инъекции использовать тепло (грелка, со­
гревающий компресс).

Магния сульфат— горькая соль, английская соль; применяют как успокаивающее, спазмолитическое и про-тивосудорожное средство внутримышечно, при гиперто­нических кризах — внутривенно.

Рекомендации для медсестры:

1. При внутримышечном применении — вводить глу­
боко, двухмоментным способом, при отсутствии ал­
лергической реакции использовать новокаин для обез­
боливания.

2. При внутривенной инфузии — медленно, первые
3 мл — в течение трех минут.

3. При необходимости одновременного внутривенного
применения солей магния и кальция — вводить в
разные вены.

Кальция хлорид— противоаллергическое, дезинток-сиконное средство.

Противопоказания: гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.

Рекомендации для медсестры:.

1. При внутривенном введении соблюдать осторож­
ность — возможен некроз тканей (высокие концент­
рации кальция хлорида, начиная с 5%, вызывают
сильное раздражение).

1 Помните!При внутривенном введении появляется ощущение I жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

2. Вводить медленно (6 капель/мин) — по 5—10 мл
10% на изотоническом растворе натрия хлорида.

Основы сестринского дела-, теория и практика Внутримышечная инъекция

‘ Места выполнения внутримышечных инъекций

Мышечная ткань обладает широкой сетью кровенос­ных и лимфатических сосудов, поэтому при внутримы­шечных инъекциях лекарственные препараты всасывают­ся быстрее и полнее, чем при подкожной инъекции. Рекомендации для медсестры:

1. Вводить препараты, которые при подкожном введе­нии раздражают подкожную жировую клетчатку: ан­тибиотики, сульфат магния, анальгин. ■ 2. Просить пациента расслабить мышцу в месте укола

для уменьшения болезненности инъекции. 3. Прокалывать кожу иглой достаточно быстро. Объем вводимого препарата 5,0—10,0 мл. Угол введения иглы — 90°.

Глава 11. Применение лекарственных средств •

7. Место введения — верхненаружный квадрант ягоди­
цы, передненаружная поверхность бедра, в исклю­
чительных случаях — средняя треть плеча (область
дельтовидной мышцы).

8. Необходимы емкости с дезинфектантами для отрабо­
танного материала.

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Приготовить шприц для инъекции, два ватных ша­
рика с антисептиком.

3. Определить место инъекции в соответствии с анато­
мическими ориентирами.

4. Последовательно обработать кожу пациента двумя
ватными шариками: первым — большую зону и сбро­
сить его, вторым — непосредственно место инъекции
и зажать его под пятым пальцем левой руки.

• Основы сестринского дела_: теория и практика

5. Фиксировать (растянуть) кожу большим и указатель­
ным пальцами левой руки.

6. Ввести иглу быстрым движением под прямым углом
(перпендикулярно кожной поверхности) на глубину
иглы, оставив у канюли 2—3 мм.

7. Перенести левую руку на поршень, не перекладывая
шприца, медленно ввести препарат.

При введении масляного препарата использовать двух-моментный способ: аспирировать поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь, ввести лекарство.

8. Быстро извлечь иглу, приложив к ней ватный
шарик.

9. Сбросить шарики и разобранный шприц в разные
емкости с дезинфектантами.

10. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть
и осушить руки.

11. Создать комфортное положение пациенту.

12. Зафиксировать выполнение манипуляции.

Дата добавления: 2015-08-05 ; просмотров: 216 ; Нарушение авторских прав

источник

Стало интересно : почему не рекомендуют вводить инсулин сразу из холодильника?

Ведь он в жировой прослойке сразу принимает температуру тела

Мне в больнице из холодильника сразу делали всегда. И дома лантус я из холодильника сразу достаю и делаю

hydrochloric4002, дома тоже всегда из холодильника, вот стал интересен этот вопрос

А с чего ты взял, что нельзя?))

accession199001, да везде в интернете пишут и в больнице когда лежал — тоже самое говорили

Женя, первый раз такое слышу. ) и в больнице с холодильника кололи и в инструкции к препарату подобного нет, а вот про хранение в холодном месте есть)

Я не помню как с ручками а вот в помпе когда в картридж заливаю холодный совсем,намного больше пузырьков,если комнатной температуры инс то нет такого количества!но я думаю сам инсулин свойств не меняет от его температуры!)

От холодного только ощущения при введении могут быть неприятными.

да вы че ребят, комнатной температуры надо, всасывание плохое когда холодный и жжение будет, должно так быть..

Мне всегда очень больно, когда инсулин холодный, сильное жжение. Но по идее можно, если выхода нет.

источник

Хорошо известно, что инсулин – гормон белковой природы. Для того, чтобы инсулин работал эффективно, он не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур, а также подвергаться резкому перепаду температур. Если это происходит, инсулин становится неактивным, а следовательно бесполезным для применения.

Инсулин хорошо переносит комнатную температуру. Большинство производителей рекомендуют хранить инсулин при комнатной температуре (не выше 25-30°) не более 4 недель. При комнатной температуре инсулин потеряет меньше 1% своей силы за месяц. Рекомендуемая продолжительность времени хранения инсулина больше основана на заботе о его стерильности, чем о силе действия. Производители рекомендуют отмечать на этикетке дату первого забора на препарате. Необходимо ознакомиться с инструкцией из упаковки инсулина того типа, который используется, и обратить внимание на срок годности на флаконе или картридже.

Общепринятой практикой является хранение запасов инсулина в холодильнике (4-8°), а тот флакон или картридж, который используется в настоящий момент – при комнатной температуре.

Нельзя класть инсулин рядом с морозильной камерой, так как он не переносит температуру ниже +2°

Хранить запасы закрытого инсулина в холодильнике можно до окончания срока годности препарата. Срок годности закрытого инсулина составляет 30-36 месяцев. Всегда начинайте с более старой (но не просроченной!) упаковки инсулина из ваших запасов.

Перед началом использования нового картриджа/флакона с инсулином необходимо согреть его до комнатной температуры. Для этого достаньте его из холодильника за 2-3 часа перед инъекцией инсулина. Инъекции охлажденного инсулина могут быть болезненными.

Не подвергайте инсулин воздействию яркого света и воздействию высоких температур, таких как солнечный свет в автомобиле или жара в сауне – инсулин снижает свой эффект при температуре выше 25°. При 35° он инактивируется в 4 раза быстрее, чем при комнатной температуре.

Если вы находитесь в условиях, где температура воздуха выше 25°, держать инсулин следует в специальных охлажденных чехлах, контейнерах или кейсах. Сегодня в продаже есть различные приспособления для того, чтобы перевозить и хранить инсулин. Есть специальные электрические охладители, которые работают от заряжаемых батареек. Также существуют термо-чехлы и термо-сумки для хранения инсулина, которые содержат специальные кристаллы, превращающиеся в гель при соприкосновении с водой. Один раз поместив такой термо-прибор в воду, можно использовать его в качестве охладителя инсулина в течение 3-4 дней. После этого срока для лучшего эффекта нужно будет вновь поместить его в холодную воду. В зимние месяцы перевозить инсулин лучше, положив его ближе к телу, а не в сумке.

Нет необходимости держать инсулин в полной темноте.

Никогда не используйте инсулин средней или длительной продолжительности действия, если он содержит хлопья внутри. А также инсулин короткого действия (регуляр), если он стал мутным.

Есть только 2 принципиальных способа понять, что инсулин прекратил свое действие:

• Отсутствие эффекта от введения инсулина (нет снижения уровня глюкозы крови);
• Изменение внешнего вида раствора инсулина в картридже/флаконе.

Если у вас сохраняется высокий уровень глюкозы крови после инъекций инсулина (а вы исключили влияние других факторов), ваш инсулин, возможно, потерял свою эффективность.

Если внешний вид инсулина в картридже/флаконе изменился, вероятно, он уже не будет действовать.

Среди отличительных признаков, указывающих на негодность инсулина, можно выделить следующие:

• Раствор инсулина мутный, хотя должен быть прозрачным;
• Суспензия инсулина после перемешивания должна быть равномерной, но остаются глыбки и комки;
• Раствор выглядит тягучим;
• Изменился цвет раствора/суспензии инсулина.

Если вам кажется, что с вашим инсулином что-то не то – не нужно испытывать судьбу. Просто возьмите новый флакон/картридж.

• Ознакомьтесь с рекомендациями по условиям и срокам хранения у производителя данного инсулина. Инструкция находится внутри упаковки;
• Защищайте инсулин от воздействия экстремальных температур (холод/жара);
• Избегайте прямого попадания солнечных лучей (например, хранение на подоконнике);
• Не держите инсулин в морозильной камере. Будучи замороженным, он теряет свои свойства и должен быть утилизирован;
• Не оставляйте инсулин в машине при высокой/низкой температуре воздуха;
• При высокой/низкой температуре воздуха хранить/транспортировать инсулин лучше в специальном термочехле.

• Всегда проверяйте дату изготовления и срок годности на упаковке и картриджах/флаконах;
• Никогда не используйте инсулин, если его срок годности истек;
• Внимательно осматривайте инсулин перед применением. Если раствор содержит глыбки или хлопья, такой инсулин нельзя использовать. Раствор инсулина прозрачный и бесцветный никогда не должен быть мутным, образовывать осадок или комочки;
• Если вы используете суспензию инсулина (НПХ-инсулин или смешанный инсулин) – непосредственно перед инъекцией необходимо аккуратно перемешать содержимое флакона/картриджа до получение равномерной окраски суспензии;
• Если вы набрали в шприц большее количество инсулина, чем требуется – не нужно пытаться остаток инсулина влить обратно во флакон, это может привезти к контаминации (загрязнению) всего раствора инсулина во флаконе.

• Возьмите с собой в поездку минимум двойной запас инсулина, рассчитанный на необходимое вам количество дней. Лучше разложить его по разным местам ручной клади (если часть багажа потеряется, то вторая часть останется невредимой);
• Путешествуя на самолете, всегда берите весь инсулин с собой, в ручную кладь. Сдав его в багажное отделение, вы рискуете заморозить его из-за экстремально низкой температуры в багажном отсеке во время полета. Замороженный инсулин использовать нельзя;
• Не подвергайте инсулин воздействию высоких температур, оставляя его в машине летом или на пляже;
• Необходимо всегда хранить инсулин в прохладном месте, где температура остается стабильной, без резких колебаний. Для этого существует большое количество специальных (охлаждающих) чехлов, контейнеров и кейсов, в которых инсулин может хранится в подходящих условиях:
• Открытый инсулин, который вы используете в данный момент, должен всегда находиться при температуре от 4°C до 24°C, не более 28 дней;
• Запасы инсулина должны храниться при температуре около 4°C, но не рядом с морозильной камерой.

• Изменился внешний вид раствора инсулина (стал мутным, или появились хлопья или осадок);
• Истек срок годности, указанный производителем на упаковке;
• Инсулин был подвергнут действию экстремальных температур (заморозка/жара);
• Несмотря на перемешивание, внутри флакона/картриджа с суспензией инсулина остается белый осадок или комки.

Соблюдение этих несложных правил поможет вам сохранить инсулин эффективным в течение всего срока его годности и избежать введения в организм негодного препарата.

источник

Больным с инсулинозависимым диабетом жизненно важно получать качественный инсулин. Используемые препараты довольно капризные, они частично теряют свои свойства при воздействии температуры и света, поэтому вопрос, как хранить инсулин, стоит изучить каждому диабетику. Последствия введения непригодного для использования гормона могут быть опасны для здоровья.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Чтобы быть уверенным, что инсулин подействует как надо, нужно соблюдать все правила хранения в домашних условиях, следить за сроками годности, знать признаки испортившегося лекарства. Если не пускать лечение на самотек и заранее позаботиться о приспособлениях для перевозки инсулина, диабетик может не ограничивать себя в передвижениях, включая и дальние путешествия.

Раствор инсулина может портиться при воздействии внешних факторов — температуры выше 35°C или ниже 2°C и солнечных лучей. Чем дольше воздействие неблагоприятных условий на инсулин, тем хуже сохранятся его свойства. Вредны и многократные перепады температуры.

Срок годности у большинства препаратов – 3 года, все это время они не теряют свойств, если обеспечить хранение при +2 — +10°C. При комнатной температуре инсулин хранится не более месяца.

Исходя из этих требований, можно сформулировать основные правила хранения:

1. Запас инсулина должен находиться в холодильнике, лучше всего на дверце. Если поставить флаконы вглубь полки, есть риск частичного подмораживания раствора.
2. Новую упаковку достают из холодильника за пару часов до использования. Начатый флакон хранят в шкафу или другом темном месте.
3. Шприц-ручку после каждой инъекции закрывают колпачком, чтобы инсулин не находился на солнце.

Чтобы не переживать о том, удастся ли вовремя получить или купить инсулин, и не подвергать свою жизнь риску, рекомендуется сделать 2-месячные запасы лекарства. Перед открытием нового флакона выбирают тот, у которого оставшийся срок хранения самый маленький.

У каждого диабетика должен быть инсулин короткого действия, даже если назначенная терапия не предусматривает его использования. Он вводится в экстренных случаях для купирования гипергликемических состояний.

Флакон с раствором, который будет использоваться для инъекции, должен быть комнатной температуры. Место для хранения в домашних условиях нужно выбрать без доступа солнечных лучей – за дверцей шкафа или в аптечке. Не подойдут места в квартире с частыми перепадами температуры – подоконник, поверхность бытовой техники, шкафчики на кухне, особенно над плитой и микроволновкой.

На этикетке или в дневнике самоконтроля указывают дату первого использования препарата. Если истекли 4 недели с открытия флакона, а инсулин не закончился, его придется выбросить, даже если к этому времени он не стал слабее. Связано это с тем, что стерильность раствора нарушается каждый раз при прокалывании пробки, поэтому может возникнуть воспаление в месте инъекции.

Случается, что диабетики, заботясь о сохранности препарата, хранят весь инсулин в холодильнике, и достают его оттуда только затем, чтобы сделать инъекцию. Введение холодного гормона увеличивает риск осложнений инсулинотерапии, особенно липодистрофии. Это воспаление подкожной клетчатки в месте уколов, которое возникает из-за ее частого раздражения. В результате слой жира в одних местах исчезает, в других – скапливается в уплотнения, кожа становится бугристой и излишне чувствительной.

Максимально разрешенная температура для инсулина 30-35 °C. Если в вашей местности в летний период жарче, все лекарство придется поместить в холодильник. Перед каждой инъекций раствор нужно будет согревать в ладонях до комнатной температуры и внимательно следить, не ухудшилось ли его действие.

Если препарат замерз, остался на долгое время на солнце или перегрелся, использовать его нежелательно, даже если внешне инсулин никак не изменился. Безопаснее для здоровья выбросить флакон и открыть новый.

Правила переноски и хранения инсулина вне дома:

1. Берите с собой лекарство всегда с запасом, проверяйте перед каждым выходом из дома, сколько осталось инсулина в шприц-ручке. Всегда имейте с собой альтернативу на случай неисправности средства введения: вторую ручку или шприц.
2. Чтобы случайно не разбить флакон или не сломать шприц-ручку, не кладите их во внешние карманы одежды и сумок, задний карман брюк. Лучше хранить их в специальных футлярах.
3. В холодное время года инсулин, предназначенный для использования в течение дня, должен перевозиться под одеждой, например, в нагрудном кармане. В сумке жидкость может переохладиться и потерять часть свойств.
4. В жару инсулин перевозят в охлаждающих приспособлениях или рядом с бутылкой с холодной, но не замороженной водой.
5. При поездке на автомобиле нельзя хранить инсулин в потенциально жарких местах: в бардачке, на задней полке под прямыми солнечными лучами.
6. Летом нельзя оставлять лекарство в стоящем автомобиле, так как воздух в нем нагревается выше разрешенных значений.
7. Если поездка не занимает больше дня, инсулин можно перевозить в обычном термосе или продуктовой термосумке. Для более длительных перемещений используют специальные приспособления для безопасного хранения.
8. Если предстоит перелет, весь запас инсулина нужно упаковать в ручную кладь и взять в салон самолета. С собой необходимо иметь справку из поликлиники о назначенном диабетику препарате и его дозировке. Если используются охлаждающие контейнеры со льдом или гелем, стоит взять и инструкцию к препарату, в которой указаны оптимальные условия хранения.
9. В багаж сдавать инсулин нельзя. В некоторых случаях (особенно на старых самолетах) температура в багажном отсеке может опускаться до 0 °C, а значит, препарат будет испорчен.
10. Не стоит сдавать в багаж и другие необходимые вещи: шприцы, шприц-ручки, глюкометр. Если багаж будет утерян или задержится, вам не придется в незнакомом городе искать аптеку и приобретать эти дорогостоящие вещи.

Инсулин имеет белковую природу, поэтому причины его порчи во многом связаны с нарушением белковых структур:

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!

• при высокой температуре в растворе инсулина происходит коагуляция – белки слипаются, выпадают в виде хлопьев, препарат теряет значительную часть свойств;
• под воздействием ультрафиолета раствор меняет вязкость, мутнеет, в нем наблюдаются процессы денатурации;
• при минусовых температурах строение белка изменяется, и при последующем согревании не восстанавливается;
• электромагнитное поле влияет на молекулярную структуру белка, поэтому инсулин не стоит хранить рядом с электроплитами, микроволновками, компьютерами;
• флакон, который будет использоваться в ближайшее время, нельзя трясти, так как в раствор попадут пузырьки воздуха, и набранная доза окажется меньше необходимой. Исключение – НПХ-инсулин, который нужно хорошо перемешать перед введением. Длительная тряска может привести к кристаллизации и порче лекарства.

Большинство видов искусственного гормона представляют собой полностью прозрачный раствор. Единственное исключение – инсулин НПХ. Отличить его от других препаратов можно по аббревиатуре НПХ в названии (например, Хумулин НПХ, Инсуран НПХ) или по строке в инструкции «Клинико-фармакологическая группа». В ней будет указано, что данный инсулин относится к НПХ или является препаратом средней продолжительности действия. У этого инсулина образуется белый осадок, который при перемешивании придает мутность раствору. Хлопьев в нем быть не должно.

Признаки неправильного хранения инсулина короткого, ультракороткого и длительного действия:

• пленка на стенках флакона и поверхности раствора;
• мутность;
• желтоватая или бежевая окраска;
• белые или полупрозрачные хлопья;
• ухудшение действия препарата без внешних изменений.

Приспособления для переноски и хранения инсулина:

Самый лучший вариант перевозки инсулина при путешествии на длительные расстояния – аккумуляторные мини-холодильники. Они имеют небольшой вес (около 0,5 кг), привлекательный вид и полностью решают проблемы хранения в жарких странах. С их помощью диабетик может привезти с собой запас гормона на длительное время. В домашних условиях может использоваться при отключениях электроэнергии. Если окружающая температура ниже нуля, автоматически включается режим обогрева. Некоторые холодильники имеют ЖК-дисплей, на котором отражается информация о температуре, времени охлаждения и остатке заряда батареи. Главный недостаток таких приборов – высокая цена.

Термочехлы хороши для использования летом, они занимают минимум места, привлекательно выглядят. Наполняющий чехол гель не теряет свойств несколько лет.

Термосумки хорошо подходят для авиаперелетов, они имеют плечевой ремень, привлекательно выглядят. Благодаря мягкой прокладке защищают инсулин от физических воздействий, для предохранения от ультрафиолета в нем предусмотрены внутренние отражатели.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

источник

Особенности введения некоторых медикаментозных средств

Инсулин – бесцветная жидкость – применяют в терапии сахарного диабета; вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Препарат хранят в холодильнике, не допуская его замораживания.

• 1 мл инсулина содержит 40, 80, и 100 ЕД;
• Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования;
• Нельзя вводить в одном шприце инсулин пролонгированного действия и простой;
• Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой;
• Места инъекции необходимо обязательно менять для профилактики липодистрофии;
• Следить за своевременным приемом пищи;
• Необходимо строго соблюдать точность дозировки, назначенной врачом.

Для введения инсулина п/к используется инсулиновый шприц. При набирании препарата необходимо взять на 1-1 деления инсулина больше назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необходимо удалить.

Введение инсулина – ответственное сестринское вмешательство:

• Передозировка инсулина приводит к гипогликемической коме (резкое снижение уровня сахара в крови);
• Недостаточная доза инсулина или несвоевременное введение – гипергликемия (повышение уровня сахара в крови);
• Медсестра должна строго следить за временем приема пищи пациента.

Помощь пациенту при гипогликемии:

1. Срочно дать сладкий чай или воду, конфету, сахар.
2. При потере сознания приготовить шприц с 40% глюкозой (по назначению врача).

Гепарин – антикоагулянт: вещество, препятствующее свертывание крови и способствующее циркуляции крови. Препарат применяют при гемотрансфузиях, для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, при инфарктах миокарда и легких, тромбофлебитах конечностей.

При введении внутрь гепарин разрушается в желудке и не дает эффекта. Применяют только п/к, в/м, в/в; особенно эффективен при в/в введении – действие наступает немедленно и длится в зависимости от дозы 1 – 6 часов.

При катетеризации вен применяют «гепариновый замок» — приспособление, обеспечивающее доступ в вену, которое периодически заполняют гепарином с физраствором для предупреждения свертывания крови в системе в перерывах между инфузиями.

Гепарин противопоказан при наклонности к кровотечениям, заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях.

• Геморрагические: гематурия, кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения;
• Аллергические реакции: слезотечение, риниты, астма, крапивница.

Противопоказания: заболевания крови, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функций печени и почек.

Рекомендации для медсестры:

1. Чаще вводят глубоко в подкожную жировую клетчатку (в переднюю стенку живота), меняя места инъекции; в/в медленно!
2. Необходим постоянный контроль времени свертывания крови (коагулограммы).
3. Лечение по назначению врача не более 7 дней, отмену производят постепенно.

Сердечные гликозиды – оказывают избирательное действие на сердце, применяют при сердечно-сосудистой недостаточности.

Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Рекомендации для медсестры:

1. Вводить внутривенно медленно, при быстром введении возможно нарушение сердечного ритма – аритмия.
2. Препарат разводить на изотоническом растворе натрия хлорида.
3. Проводить мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности – пульс, АД.

Бициллин – антибиотик пенициллинового ряда. При смешивании с водой образует стойкую суспензию; вводят только внутримышечно. Медленно всасывается и длительно поступает в кровь.

Рекомендации для медсестры:

1. Разводить водой для инъекций строго перед введением.
2. Вводить только в/м, целесообразно в бедро – препарат хорошо рассасывается, так как при ходьбе циркуляция крови усиливается.
3. Использовать двухмоментный способ введения: игла не должна находиться в просвете сосуда.
4. В месте инъекции использовать тепло (грелка, согревающий компресс).

Магния сульфат – горькая соль, английская соль; применяют как успокаивающее, спазмолитическое и противосудорожное средство внутримышечно, при гипертонических кризах – внутривенно.

Рекомендации для медсестры:

1. При в/м применении – вводить глубоко, двухмоментным способом, при отсутствии аллергической реакции использовать новокаин для обезболивания.
2. При в/в инфузии – медленно, первые 3 мл – в течение трех минут.
3. При необходимости одновременно в/в применения солей магния и кальция – вводить в разные вены.

Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтокционное средство.

Противопоказания: гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.

Рекомендации для медсестры:

1. При в/в введении соблюдать осторожность – возможен некроз тканей (высокие концентрации кальция хлорида, начиная с 5%, вызывают сильное раздражение).

Помните! При в/в введении появляются ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

1. Вводить медленно (6 капель/мин.) – 5 – 10 мл 10% на изотоническом растворе натрия хлорида.

источник

1. М/с вынула инсулин из холодильника и сразу стала набирать его в шприц, чтобы сделать инъекцию инсулина. Оцените действия медсестры.

2. Медсестра двумя тампонами, смоченными спиртом, обработала место инъекции и сразу ввела п/к инсулин. Оцените действия медсестры.

3. Медсестра, сделав инъекцию инсулина, приложила тампон к месту инъекции и сделала легкий массаж. Оцените действия медсестры.

4. Мужчина, страдающий сахарным диабетом, после работы в саду, почувствовал озноб, слабость, потливость. Оцените ситуацию. Как поступить?

5. По назначению врача медсестра набрала в шприц витамин «Е» и быстро ввела п/к пациенту. Оцените действия медсестры. Какое осложнение может быть?

6. Пациент положил инсулин в морозильную камеру для хранения. Перед инъекцией он заранее достал его, разморозил и сделал себе инъекцию инсулина. Оцените действия пациента.

7. Пациенту назначен гепарин. Прочитав назначения врача, медсестра обратила внимание, что ему была сделана операция. Оцените действия медсестры.

8. Достав флакон инсулина, пациент заметил, что цвет раствора изменился. Как поступить пациенту? Можно ли вводить этот препарат?

9. Пациент с сахарным диабетом во время прогулки почувствовал слабость, дрожь в конечностях, потливость. Оцените ситуацию. Как поступить пациенту?

10. Пациент с сахарным диабетом делает себе инъекции инсулина в одно и то же место — в бедро. Оцените действия пациента.

Эталон тветов на ситуационные задачи

1. Медсестра поступила неверно. Необходимо инсулин достать из холодильника за 30 минут до инъекции.

2. Медсестра поступила неверно. Необходимо подождать пока место инъекции высохнет.

3. Медсестра поступила неверно. Делать массаж после инъекции инсулина нельзя, т.к. инсулин быстро всосется в кровь.

4. Это гипогликемия. Необходимо выпить сладкий чай, съесть печенье (или сахар, кнфету).

5. Медсестра должна вводить витамин «Е» п/к 2-хмоментным способом, медленно, предварительно подогрев на водяной бане. Может быть осложнение – масляная эмболия.

6. Хранить инсулин в морозильной камере нельзя, т.к. он теряет свои лечебные свойства. Хранят инсулин на нижней полке холодильника или на его дверце.

7. Медсестра сообщила врачу, что пациенту была сделана операция 2 дня назад. Пациенту нельзя вводить гепарин после операции от 2 до 7 дней.

8. Вводить инсулин нельзя, т.к. он может вызвать осложнение. Объяснить пациенту правила хранения инсулина.

9. Это гипогликемия. Пациенту надо принять сахар (конфету или печенье), которые должны быть у пациента всегда.

10. Пациент поступает неверно, т.к это может привести к липодистрофии. Надо менять место инъекций.

Задание: выберете правильный ответ.

Для подкожных инъекций чаще используются шприцы емкостью:

2. Анатомическими областями для п/к введений являются:

А) внутренняя поверхность предплечья

Б) наружная поверхность плеча

В) верхненаружная треть плеча

Б) на нижней полке холодильника

4. Антикоагулянт прямого действия:

В) инсулин пролонгированного действия

5. Продолжительность действиягепарина:

7. Вводится только по назначению в стационаре под контролем свертываемости крови:

8. Для введения инсулина используют _____________ шприц.

9. Количество ЕД инсулина, содержащихся в 1 мл ________________________

10. В 1 мл гепарина может содержаться __________________________

источник

Как хранить инсулин – распространенный вопрос, который часто слышит врач-эндокринолог от своих диабетиков. Необходимость четкого соблюдения подобных рекомендаций оспорить трудно, объясняется этот факт тем, что от соблюдения подобных рекомендаций зависит эффективность жизненно важного для пациента препарата.

Поскольку инсулин является гормоном белкового происхождения то воздействия низких и высоких температур оказываются для него губительными. Лекарственное средство нужно хранить в холодильнике, максимальная продолжительность срока хранения – 3 года.

Основные правила хранения препаратов инсулина.

Инсулин нормально переносит температуру до 30 градусов. В таких условиях средство можно хранить в течении 4 недель. В условиях хранения при комнатной температуре действующее вещество потеряет не более 1% своих свойств в течение месяца.

Медики своим пациентам рекомендуют помечать на флаконе дату его вскрытия и произведения первого забора. Инструкция по использованию того или иного типа инсулина должна быть изучена перед использованием. В некоторых случаях допустимые сроки хранения могут существенно отличаться.

Нередко инсулин рекомендуют хранить в холодильнике, действительно, такая практика существует, но подразумевает хранение только основного запаса, используемый флакон должен находиться в условиях комнатной температуры.

Средство не подлежит замораживанию.

Внимание пациентов стоит остановить на следующих, достаточно важных советах:

1. Вещество нельзя располагать в непосредственной близости с морозильной камерой, вещество не переносит температур ниже +2 градусов.
2. Запас с невскрытыми флаконами может храниться в холодильнике до окончания срока годности.
3. В первую очередь нужно использовать инсулин со старых запасов.
4. Просроченный или испорченный не соблюдением правил хранения инсулин следует выбрасывать.
5. Перед введением порции из нового флакона средство подогревают. Для этого флакон стоит достать из холодильника за 3-4 часа до введения инъекции.
6. Препарат стоит беречь от воздействий источников тепла и солнечного света.
7. Запрещено применять для инъекций компонент, имеющий хлопья в виде осадка или помутневший раствор.
8. Препарат короткого и ультракороткого действия портиться в течении 2 недель при хранении в теплом помещении.
9. Хранить средство в полной темноте нет смысла.

Цена несоблюдения простых правил обеспечивающих хранение инсулина в домашних условиях крайне высока. Связано это с тем, что без жизненно необходимого вещества диабетик может столкнуться с угрожающими жизни состояниями.

Просроченное средство применять запрещено.

Хранить стратегический запас жизненного медикамента в требуемых условиях без специальных приспособлений не всегда возможно. Связано это в первую очередь с температурными колебаниями окружающей среды.

В таком случае на помощь пациенту приходят специальные приспособления, рассмотренные в таблице:

Перечисленные приспособления помогают хранить инсулин в дороге, потому что лекарственному средству требуются одинаковые условия не зависимо от местонахождения человека.

Препарат следует внимательно осматривать перед введением.

Внимание! В прохладное время года можно обойтись без использования специальных приспособлений, упаковывая инсулин по принципу «ближе к телу». Такая методика поможет избежать переохлаждения лекарственного состава.

Диабетики, путешествующие на самолете должны помнить о том, что инсулин подготовленный на время поездки следует брать с собой в салон самолета в качестве ручной клади. В таком случае можно увериться в соблюдении температурного режима.

Существует два способа позволяющих понять, что инсулин испорчен:

• отсутствие эффекта от вводимых доз состава;
• изменение внешнего вида средства.

Если после введения дозы инсулина стабилизация показателей сахара в крови не прослеживается, вероятно, что инсулин был испорчен.

Из перечня внешних признаков, способных указывать на негодность средства можно выделить:

• присутствие мутности в растворе – инсулин должен быть прозрачным;
• раствор обладает тягучестью;
• изменение цвета раствора.

Внимание! При наличии малейших подозрений на то, что состав испорчен, от его использования стоит отказаться. В таком случае нужно вскрыть новый флакон или картридж.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными правилами обращения с жизненно важным препаратом.