Инсульт при сахарном диабете кома прогнозы

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
артериальная гипертензия;
повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
Длительность течения сахарного диабета.
Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Рекомендации достаточно просты:

Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

источник

Геморрагический и ишемический инсульт при сахарном диабете ― состояние, когда вследствие кровоизлияния или закупорки сосудов происходит отек головного мозга.

Заболевание, чаще всего, вызвано именно неправильной работой эндокринной системы. С.Д. является фактором риска ― инсульты случаются примерно в пять раз чаще и в более раннем возрасте по сравнению со здоровыми людьми.

Около 95% больных страдают СД второго типа, когда глюкоза вырабатывается организмом, но не усваивается тканями. Сопровождается следующими осложнениями (поражениями):

• нервная система;
• зрение;
• сосуды, в т.ч. варикоз нижних конечностей;
• почки.

1. Летальный исход.
2. Ухудшение функции выработки гормона инсулина.
3. Головокружения.
4. Пневмонии.
5. Гипертония.
6. Гипотония.
7. Речевые дефекты.
8. Невозможность понимать чужую формулировку мыслей.
9. Частичный или полный паралич.
10. Амнезия.
11. Глухота.
12. Тошнота.
13. Ухудшение зрения
14. Проблемы с мимической мускулатурой лица.

Прогноз при комбинации обоих заболеваний хуже, нежели при наличии одного из них.
Факторы, влияющие на успешность восстановления:

1. Длительность развития и лечения диабета, предшествующие удару.
2. Уровень сахара в крови.
3. Вид инфаркта мозга (ишемический или геморрагический).
4. Наличие или отсутствие атеросклероза.
5. Нестабильность АД (скачки, повышенное или пониженное давление).
6. Тяжесть нарушений, вызванных инсультом (проблемы с речью, паралич и т.д.)

Статистика смертности среди таких пациентов превышает среднестатистические данные на 20%, причем более пессимистические прогнозы делают представительницам женского пола.

Терапевтическая схема назначается индивидуально, и зависит от последствий болезней.

1. Инъекции инсулина.
2. Регуляторы глюкозы в организме прандиального типа, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой.
3. Ингибиторы фермента дипептидилпептидаза-4, нацеленные на разрушение гормонов ЖКТ (инкретинов).
4. Метформин ― используются для подавления выработки печенью глюкозы.
5. Ингибиторы, ускоряющие и увеличивающие количество выведенной из организма глюкозы. После приема дапаглифлозина или канаглифлозина этот моносахарид выводится с мочой.
6. Пиоглитазон ― положительно сказывается на усвоение клетками вводимого инсулина.
7. Вещества, замедляющие скорость выработки глюкозы, которые работают за счет замедления всасывания углеводов. К таким веществам относятся ингибиторы альфа-глюкозидазы.
8. Сульфонилмочевина ― назначается для активизации выработки собственного инсулина железой, а также с целью рационализировать использование организмом данного гормона.
Питание при инсульте и сахарном диабете
После перенесенного удара пациенты лечебно-профилактических учреждений часто задаются вопросом, что можно есть после инсульта при сахарном диабете.

Суточный рацион человека базируется на основных правилах ПП (правильного питания):
1. Регулярность употребления пищи.
2. Скрупулезное изучение составов пищевых продуктов, в частности на содержимое сахара.
3. Исключение потребления жареной еды, содержащей большое количество неполезных транс-жиров.
4. Употребление свежих фруктов, овощей. Также нужно делать упор на бобовые и цельнозлаковые продукты.
5. Вести подсчет употребляемых калорий ― при фиксировании чрезмерного потребления, необходимо регулировать размер порций на один прием пищи.
6. Не употреблять алкогольные напитки.

• крупы (каши) ― гречка, химически необработанный овес, пшеница, рис бурых сортов, булгур;
• овощи ― морковка, цветная капуста, тыква, брокколи, чеснок;
• мясо белых (курица, индейка) и красных (говядина) сортов;
• нежирная рыба.

Перечисленные продукты употребляют в тушеном, вареном виде или приготовленными на пару.

1. Сахар и др. сладости.
2. Соль.
3. Картофель.
4. Копчености.
5. Пряности.
6. Белый рис.
7. Манка.
8. Щавель.
9. Грибы.
10. Шпинат.
11. Фрукты с повышенным гликемическим индексом.
12. Полуготовые фабрикаты.

Буду откровенен, лично я мало знаком с такими заболеваниями как инсульт и сахарный диабет. У меня другая проблема — рассеянный склероз. Но при подготовке полезного контента для своего блога, я знакомлюсь и с другими «болячками».

Уверен, что не стоит пытаться перетерпеть инсульт, ожидать когда станет легче, нужна срочная врачебная помощь, а вообще инсульт, легче предупредить, чем потом бороться с его последствиями.

источник

Последствия инсульта различаются в зависимости от локализации поражения. ОНМК затрагивает многие сферы жизнедеятельности: движение, чувствительность, зрение, память, координацию движений, речь. Степень выраженности клинической картины также отличается. Расстройства кровотока в сосудах головного мозга могут проявляться в форме микроинсульта с невыраженной симптоматикой, но возможны последствия средней тяжести и тяжелые.

Распространенными последствиями инсульта являются двигательные нарушения

ОНМК нередко приводит к смерти. Это возможно, если в патологический процесс вовлекаются участки головного мозга, отвечающие за витальные функции. У женщин, кстати, последствия инсульта более тяжелые, чем у мужчин.

Причины нарушения кровотока в сосудах головы многочисленны. Они включают в себя те, на которые можно воздействовать, и те, которые остаются неизменными (возраст, пол, наследственность). Инсульт часто является следствием длительно существующих заболеваний сосудов. Артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, аномалии артерий головного мозга – вот перечень сопутствующей патологии, повышающей вероятность наступления ОНМК.

У мужчин расстройства кровотока в сосудах головного мозга возникают чаще, чем у женщин. Представительницы же прекрасного пола нередко страдают от нетипичных клинических форм, когда неврологический статус меняется незначительно, а на первый план выходят симптомы, которые легко списать на проявления других, менее опасных заболеваний. ТИА, микроинсульты – частая патология у женщин. Опасность их в том, что риск более тяжелого поражения сосудов мозга повышается, а прогноз становится менее благоприятным. Вообще, шансы выжить после ОНМК у мужчин выше.

Кровоизлияние в мозг и ишемия существенно влияют на неврологический статус. Проявления разнообразны. К наиболее частым можно отнести:

двигательные нарушения (параличи, парезы);
расстройства чувствительности (онемение, парестезии);
проблемы со зрением, речью, памятью (выпадение полей зрения, слепота, трудности в произношении слов, непонимание устной или письменной речи, амнезия);
угнетение сознания (ступор, сопор, кома);
изменение психологического состояния (депрессия, тревожность);
утрата контроля над выделительными функциями (недержание мочи).

У женщин кровоизлияние в мозг случается реже, чем ишемический инсульт. Зато последний представлен разными формами. Из отдаленных последствий инсульта у женщин чаще всего встречаются расстройства движения, речи и эмоционально-волевой сферы. Исход ОНМК у мужчин по большому счету не отличается от такового у представительниц прекрасного пола и проявляется схожими симптомами.

Разработка кисти после инсульта

Однако не стоит забывать, что до отдаленных последствий дело может не дойти, если кровоизлияние в мозг или закупорка сосудов головы приведут к опасным для жизни состояниям. Каковы шансы выжить после ОНМК? Прогноз напрямую будет зависеть от:

степени тяжести инсульта (обширность зоны ишемии или кровоизлияния в мозг, локализация);
выраженности сопутствующей патологии (при артериальной гипертензии или сахарном диабете шансы на благоприятный исход снижаются);
возраста больного (прогноз для пожилых людей обычно не очень хороший);
пола (у женщин инсульт протекает тяжелее);
сроков начала специфической терапии (лечение ОНМК должно быть начато не позднее 2-3 часов от возникновения катастрофы в сосудах головного мозга);
необходимости операции (хирургическое вмешательство само по себе является агрессивным методом лечения и на фоне преклонного возраста и сопутствующих заболеваний может стать дополнительным фактором, ухудшающим прогноз).

Исход заболевания и тяжесть последствий зависят от особенностей течения ОНМК, а также состояния здоровья пациента. Чем больше сопутствующих заболеваний, тем меньше шансы на восстановление и хуже прогноз.

На фоне сахарного диабета острые нарушения мозгового кровоснабжения протекают более тяжело

Какие заболевания наиболее часто сопровождаются поражением сосудов, в том числе головного мозга? Конечно, в первую очередь — это патологии системы кровообращения. Однако при сахарном диабете сосуды страдают не меньше. Данное заболевание приводит к развитию ангиопатий (утолщение стенок сосудов, способствующее недостатку кровотока). Наиболее частыми мишенями становятся нижние конечности, сетчатка, почки, а также мозг. Риск развития ОНМК при сахарном диабете существенно повышается.

Причины данного заболевания можно условно поделить на две группы. При диабете первого типа основную роль в его возникновении играет наследственность. Второй тип – результат взаимодействия многих факторов: ожирения, повышения АД, переедания, малоподвижного образа жизни. При сахарном диабете, обусловленном генетическими нарушениями, страдают молодые люди, а также дети. Второй тип – удел лиц в возрасте старше 40 лет. Интересно, что расстройства выработки инсулина в молодом возрасте чаще возникают у мужчин, а в зрелом – у женщин.

Сосуды мозга при сахарном диабете патологически изменяются, не справляясь с функцией адекватного обеспечения клеток кислородом. Инсульт может стать одним из многих неприятных осложнений данного заболевания. Прогноз при диабете не слишком радужный. Риск повторного ОНМК остается высоким, так как основную проблему (изменения стенок сосудов) устранить невозможно.

Болезни, влияющие на состояние сосудов, снижают вероятность благоприятного исхода нарушений кровотока в сосудах головного мозга.

По показаниям проводится хирургическое лечение ОНМК

Кровоизлияние в мозг зачастую требует неотложной операции. Сдавливание мозговых структур гематомой и дислокация мозга – причины серьезных последствий: комы, угнетения витальных функций, смерти. Своевременная декомпрессия повышает шансы на благоприятный исход.

Каково влияние операции на прогноз? Кровоизлияние в мозг – тяжелое состояние, однако и хирургическое вмешательство не во всех случаях целесообразно. Например, кома и тяжелая соматическая патология являются противопоказанием к операции. Последняя способна ухудшить прогноз и снизить вероятность выжить после кровоизлияния.

Кома – клинический синдром, возникающий при тяжелом поражении сосудов головы у мужчин и женщин. Мозг не может функционировать в прежнем режиме при выраженных расстройствах кровообращения. Гибель большого числа нейронов приводит к активации процессов торможения, в результате чего и возникает кома. Причиной данного состояния может стать ишемия или кровоизлияние в мозг.

Кома может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. Ее исходом может стать вегетативное состояние, характеризующееся утратой высшей нервной деятельности, и даже смерть. Прогноз зависит от многих факторов. Шансы на благоприятный исход снижаются при коме средней тяжести, не говоря уже о тяжелой ее степени. Сопутствующая соматическая патология, возраст, объем поражения и сроки начала оказания помощи существенно влияют на прогноз.

Последствия инсульта могут быть разными: от легких до самых тяжелых

Причины инсульта различны. У мужчин ОНМК возникает чаще, чем у женщин. Последние переносят кровоизлияние в мозг или ишемию особенно тяжело. ОНМК у женщин нередко становится причиной комы.

Инсульт и его последствия затрагивают многие функции и системы организма, могут быть незначительными, средней тяжести и тяжелыми. Наибольшее распространение получили расстройства движения и чувствительности; нарушения речи, памяти, зрения; депрессии. Такое серьезное осложнение, как кома, чаще всего является результатом кровоизлияния в мозг.

Пациенты, перенесшие инсульт, последствия которого значительно отразились на их здоровье, все же имеют шанс вернуться к привычной жизни. Даже кома – еще не приговор. Человеческий организм обладает достаточно большим потенциалом для восстановления. Конечно, на прогноз существенное влияние оказывают как течение самого ОНМК, так и ряд других факторов (особенности лечения, здоровье и возраст пациента).

источник

Сахарный диабет создает все условия для распространенного поражения сосудов мозга. Нарушается проходимость артерий, образуются тромбы, из-за высокого давления бывает кровоизлияние. Поражения мозга обширные, сопровождаются осложнениями, восстановление длительное и частичное. О том, каковы причины инсульта при диабете, симптомы кровоизлияния, варианты диагностики и лечения, читайте далее в нашей статье.

Острое нарушение мозгового кровотока у диабетиков отмечается в среднем чаще в 6 раз, чем у пациентов без нарушений обмена глюкозы. Этому способствуют повреждения сосудистой стенки всех типов артерий:

крупные – образуются атеросклеротические бляшки, перекрывающие ток крови;
внутричерепные (средние) – сужены на фоне высокого давления (спазм);
мелкие – снижена проходимость из-за утолщения внутренней оболочки.

К этому добавляются факторы, ухудшающие текучесть крови:

тромбоциты проявляют склонность к слипанию и прикреплению к сосудистой стенке;
увеличивается активность факторов свертывания и снижается чувствительность к противосвертывающим;
повышенное содержание глюкозы и холестерина.

Таким образом, у диабетика присутствуют все три самые важные причины для закупорки сосуда: повреждена стенка, замедлен кровоток, густая кровь. Их усиливают обменные нарушения:

постоянная нехватка кислорода в тканях мозга;
инсулиновая резистентность (отсутствие реакции на инсулин при 2 типе болезни);
накопление токсических соединений;
образование свободных радикалов.

Все они создают неблагоприятные условия для работы мозговых клеток. Нарушение кровообращения появляется уже на фоне распространенных нарушений обмена, сниженного притока крови. Это вызывает особую тяжесть болезни, выраженные неврологические расстройства. Восстановление длительное и чаще не в полном объеме.

А здесь подробнее о диабетической коме.

При инсульте снижается поступление крови к клеткам мозга, и они прекращают свою работу. Это происходит из-за закупорки (ишемия) или разрыва артерии (геморрагия). У диабетиков преобладающим видом является ишемический, но частота кровоизлияний (геморрагический) у них в среднем выше, чем у остального населения.

У 90% пациентов обнаруживают перекрытый мозговой сосуд, острое прекращение питания клеток. Причиной этого бывает:

атеросклеротическая бляшка;
высокое давление и очаговая гибель ткани мозга с появлением маленькой полости – лакуны;
нарушение сердечного ритма (особенно мерцание предсердий) с формированием внутрисердечного сгустка крови. Он передвигается затем в сосуды мозга.

Особенностями этого инсульта при диабете является быстрое нарастание симптомов, преобладание общих нарушений (головная боль, рвота, нарушения сознания) над очаговыми:

слабость и обездвиженность конечностей на одной стороне тела;
перекос лица;
изменения полей зрения;
невнятная речь;
утрата чувствительности.

Течение инсульта характеризуется нарастанием симптоматики, слабой реакцией на терапию, медленным восстановлением утраченных функций.

Длительный период времени больные находятся в обездвиженном состоянии, а кровеносная система и нервные волокна у них поражены практически во всех органах.

Поэтому часто появляются осложнения:

пролежни с крайне медленным заживлением, инфицированием, развитием сепсиса (заражение крови);
воспаление легких, мочевых путей с устойчивостью к антибиотикам;
сердечная недостаточность с застоем крови в легких, печени, отеками, накоплением жидкости в грудной клетке, брюшной полости.

Формирование тромба в глубоких венах

Формирование тромба в глубоких венах конечностей приводит к его перемещению в легочную артерию, закупорке ее ветвей. Все эти состояния могут стать причиной смерти больного.

Чаще всего возникает при диабете с артериальной гипертензией. Высокое давление способствует разрыву артерии, формированию гематомы (очаговое скопление крови), заполнению кровью полости желудочка. Такой очаг сдавливает структуры мозга, затрудняет отток внутримозговой жидкости, вызывает отек.

Для мозгового кровоизлияния характерно внезапное начало, быстрое усиление головной боли, появление судорог, потери сознания вплоть до комы. Больные утрачивают такие функции:

движение в конечностях;
чувствительность кожи;
понимание речи;
самостоятельное произношение слов;
ориентация в пространстве, времени.

Нередко отсутствует память, реальная оценка своего состояния. Прорыв крови в желудочки мозга можно заподозрить, если у пациента:

повышается температура тела;
быстро теряется ясность сознания;
появляются судороги и напряжение мышц задней поверхности шеи;
нарушается глотание.

Крайне опасным является вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие, сдавление расположенных в нем центров дыхания и регуляции работы сердца. Это осложнение нередко приводят к быстрой смерти. Второй причиной частых неблагоприятных исходов является повторное кровоизлияние.

Нарушение мозгового кровообращения можно заподозрить по таким первым признакам:

при попытке поднять руки (глаза закрыты) одна отстает в движении;
улыбка «кривая» из-за смещения одного уголка рта вниз;
носогубная складка сглажена с одной стороны;
брови поднимаются на разную высоту;
высунутый язык отклоняется от средней линии вбок;
больной не может внятно сказать фамилию и имя, отчество или вообще не понимает смысла обращенных к нему слов.

В таких случаях нужно срочно вызывать скорую помощь. Следует уложить больного на ровную горизонтальную поверхность (пол, кровать, земля). Под плечи и голову подкладывают подушку или сложенную одежду. Обеспечивают свободное поступление воздуха, расстегивают пояс, верхние пуговицы.

Если есть рвота, то голова поворачивается на бок, нужно следить за тем, чтобы ротовая полость была очищена от рвотных масс, были сняты съемные протезы. При приступе эпилептических судорог между зубами помешают тонкий предмет (например, ложку, обернутую носовым платком). К голове прикладывают пузырь со льдом на сторону, противоположную ослабленным конечностям.

Особая опасность при сахарном диабете состоит в том, что внезапная потеря сознания, судороги могут быть признаком гипогликемической комы.

Поэтому рекомендуется при сохраненной способности глотания дать рассосать кусочек сахара или ложку меда. В бессознательном состоянии диабетикам капают насыщенный сладкий раствор под язык.

Если ранее был подтвержден диагноз нарушения мозгового кровообращения, то рекомендуется измельчить 10 таблеток глицина и положить порошок за щеку или под язык. Все остальные медикаменты, в том числе и Нитроглицерин, Корвалол, сердечные капли, противопоказаны.

При поступлении больного в стационар назначается интенсивная медикаментозная терапия:

всем диабетикам показан инсулин (подкожно или внутривенно), но не рекомендуется резкое снижение сахара крови;
средства, предупреждающие отек мозга – Маннитол, сульфат магния или Дексаметазон (в зависимости от давления крови), Диакарб;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Энап, Пренеса;
противосудорожные – Диазепам, вальпроевая кислота;
растворы – Реополиглюкин, физиологический, Трисоль, ГИК.

После подтверждения вида инсульта назначается специфическая терапия. При ишемии мозга рекомендуют:

антикоагулянты (противосвертывающие) – Цибор, Фраксипарин (противопоказаны при давлении выше 175 мм рт. ст., коме, судорогах и обширном поражении мозга);
антиагреганты (тормозят соединение тромбоцитов) – Аспирин, Плавикс, Тиклид;
корректоры давления – при повышенном (от 180 единиц) Энап, Эбрантил, при низких показателях (до 120 мм рт. ст.) Добутамин, Реополиглюкин;
улучшающие обмен в клетках мозга и нервной ткани – Актовегин, Эспа-липон, Цераксон, Цитохром.

При кровоизлиянии основное направление лечения – это предупреждение отека мозга. Для этого назначают Маннит, магния сульфат, Альбумин. Давление поддерживают на уровне 130-150 мм рт. ст. при помощи Берлиприла, Нанипруса в сочетании с Нимотопом. Для восстановления функций мозга используют Церегин, Семакс.

В остром периоде инсульта больные находятся в стационаре. Примерно с конца первой недели рекомендуется начать дыхательные упражнения, разработку конечностей, легкий массаж. Лечебная физкультура проводится в виде медленных и плавных движений во всех суставах (сгибание, разгибание, вращение) с посторонней помощью на пораженной стороне. Важно также помочь больному переворачиваться в кровати для предупреждения пролежней.

Питание в этот период может быть внутривенным, через желудочный зонд. Если не нарушено глотание, то кормление проводится пищей жидкой пюреобразной консистенции. Разрешены протертые блюда:

каши из овсяных, гречневых хлопьев;
овощной суп с перемолотым отварным мясом или рыбой;
пюре для детского питания, из овощей (кроме картофеля), несладких фруктов;
свежий творог из кефира, простокваши, молока и хлорида кальция (кальцинированный);
кисломолочные напитки без добавок, лучше самостоятельно приготовленные из аптечных заквасок;
компоты (процеженные), свежевыжатые соки (кроме виноградного).

Смотрите на видео о питании после инсульта:

Противопоказанными на весь период восстановления после инсульта являются:

психологические нагрузки, зрительное, умственное и физическое утомление;
курение, прием алкоголя, напитков с кофеином;
употребление сахара, мучного, жирного мяса, жареных или острых блюд, наваров из мяса, грибов, рыбы;
избыток соли в меню, консервы, копчения, готовые соусы, фаст-фуд;
переедание, редкие приемы пищи.

Для того чтобы помочь организму восстановить утраченные функции, в питании должны быть:

отварные овощи – цветная капуста, брокколи, патиссоны, кабачки, баклажаны, тыква;
салаты из помидоров, зелени, огурцов, капусты (при переносимости), свежей моркови, свеклы с одной ложкой растительного масла;
бобовые – зеленый горошек, стручковая фасоль, чечевица;
крупы – зерна овса, гречихи, киноа, коричневый, черный рис;
свежий творог 2-5% жирности, кефир, йогурт, простокваша;
вегетарианские первые блюда;
омлет из белков на пару (всего в неделю разрешено 3 желтка);
отварная рыба, морепродукты, куриное или индюшиное филе для приготовления паровых котлет, фрикаделек, тефтелей;
несладкие фрукты и ягоды, соки, отвар шиповника, черной смородины, цикорий.

В ограниченных количествах допускается хлеб из ржаной муки, картофель (не более одной штуки в день), отварная морковь и свекла, неострый сыр, сухофрукты для компотов или добавок в каши.

Для приготовления нельзя использовать обжарку или тушение с жиром. Рекомендуется тщательное разваривание круп, бобовых, очищение и измельчение свежих овощей, фруктов. Это необходимо для того, чтобы не вызывать вздутия, особенно у лежачих больных. Соль добавляется только в готовое блюдо. Частота приемов пищи должна быть не менее 5 раз в день дробными количествами.

Риск смерти от инсульта у диабетика выше почти в 4 раза по сравнению с остальным населением. При благоприятном исходе отмечается длительный восстановительный период. Он вызван наличием у диабетиков:

слабой чувствительности из-за повреждения нервных волокон (диабетическая нейропатия);
низкой скорости кровотока в конечностях (сосудистые и нервные поражения);
изменений кожи, затрудняющих проведение массажа, гимнастики (трофические язвы, экзема, дерматит);
сниженной подвижности суставов (артропатия);
нарушений движения еще до инсульта;
головокружения, неустойчивости при ходьбе;
низкой переносимости физических нагрузок;
множества сопутствующих болезней.

Поэтому реабилитация затягивается, двигательная функция и чувствительность не могут быть полностью нормализованы. Имеющаяся энцефалопатия (изменения работы головного мозга) затрудняет коррекцию речи, запоминание информации, эффективную умственную деятельность. Все эти особенности постинсультного периода приводят к высокому числу стойких неврологических дефектов и инвалидности.

Даже при ранней диагностике и своевременной, полноценной терапии инсульта обычно удается достичь только клинического улучшения. Шансы на полное выздоровление снижаются при таких условиях:

возраст после 50 лет;
наличие других сосудистых осложнений сахарного диабета (поражение почек, сердечной мышцы, конечностей, сетчатки глаз);
длительный период болезни (выявленный диабет более 7 лет);
повышенный уровень гликированного гемоглобина (свыше 7-7,5%);
обширный инсульт;
за три месяца нет стойкого улучшения движений и чувствительности в конечностях;
в остром периоде был отек мозга, кома;
диагностирован распространенный атеросклероз, артериальная гипертензия, устойчивая к препаратам, ожирение.

Хуже прогнозы для курящих больных, страдающих алкоголизмом, а также у тех, кто до инсульта не контролировал показатели глюкозы в крови, не придерживался строгих ограничений в диете, вел малоподвижный образ жизни.

В таких случаях обычно имеются стойкие остаточные явления – слабость конечностей, шаткость при ходьбе, падения, приступы головокружения, нарушение зрения.

У пациентов отмечается высокий риск повторного инсульта, инфаркта миокарда. Им назначается на постоянной основе медикаментозная терапия – средства для разжижения крови, снижения уровня холестерина, защищающие головной мозг (нейропротекторы). Требуется постоянный контроль анализов крови, регулярные консультации эндокринолога и невропатолога, окулиста.

А здесь подробнее о сахарном диабете у женщин.

Инсульт при сахарном диабете может принести значительный ущерб и так больному организму. Чтобы уменьшить последствия обширного кровоизлияния, стационарное лечение должно быть начато как можно раньше. С первой недели показана лечебная гимнастика, массаж. Питание щадящее, строится с учетом ограничений жиров, простых углеводов. После инсульта необходима комплексная реабилитация.

Смотрите на видео о профилактике инсульта и сахарном диабете:

Возникает гипогликемия при сахарном диабете хотя бы раз у 40% больных. Важно знать ее признаки и причины, чтобы своевременно начать лечение и проводить профилактику при 1 и 2 типе. Особенно опасна ночная.

Такая патология, как сахарный диабет, у женщин может быть диагностирована на фоне стресса, гормональных сбоев. Первые признаки — жажда, обильное мочеиспускание, выделения. Но диабет, даже после 50 лет, может быть скрытым. Поэтому важно знать норму в крови, как его избежать. Сколько живут с диабетом?

Оформляется инвалидность при сахарном диабете далеко не всем больным. Дают ее, если есть проблемы с самообслуживание, можно получить при ограничении подвижности. Снятие с детей даже при инсулинозависимом диабете возможно по достижению 14 лет. Какую группу и когда оформляют?

Довольно многие пациенты сталкиваются с таким грозным заболеванием, как инфаркт при сахарном диабете. Он возникает как при 1, так и 2 типе. Высока смертность среди больных, не исключена инвалидность. Диета после инфаркта способствует восстановлению организма.

В зависимости от типа диабетической комы отличаются признаки и симптомы, даже дыхание. Однако последствия всегда тяжелые, вплоть до летального исхода. Важно как можно скорее оказать первую помощь. Диагностика включает анализ мочи и крови на сахар.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Высокое содержание сахара поражает стенки сосудов, поэтому инсульт при сахарном диабете — распространенное явление. При остром течении болезни поражаются отделы головного мозга, что приводит к повторному приступу. Инсульт при диабете протекает тяжелее, нежели у обычных людей, это связано с тромбированием сосудов, холестериновыми бляшками и общей нагрузкой на все системы организма.

Человеческий мозг нуждается в постоянных поставках кислорода для исправного функционирования всех структурных единиц. Он опоясан сеткой кровеносных сосудов, при закупоривании либо разрыве одного из них происходит гипоксия тканей. Прогнозы при этом будут неутешительными, после нескольких минут острой гипоксии, клетки начинают погибать. Инсульт при диабете классифицируется на 2 основные группы:

геморрагический — сопровождается разрывов артерий;
ишемический — закупоривание крупных кровеносных сосудов.

Сахарный недуг приводит ко множеству заболеваний, лечение которых осложняется особенностями организма. Инсульт и СД непосредственно связаны между собой. У пациентов нарушается водно-солевой баланс, особенно при 2 типе диабета. Это связано с тем, что молекулы глюкозы вытягивают тканевую жидкость, увеличивается объем мочи, что приводит к частым позывам. Организм больного становится обезвоженным, стенки сосудов грубеют, кровь начинает сгущаться и образовывать наросты на стенках и «пробки». Процесс восстановления после инсульта при диабете замедляется, так как кровь ищет новые каналы, задействовав мелкие артерии. Повышенный сахар приводит к атеросклеротическим изменениям сосудов, несоблюдение питания и излишний вес также чреват последствиями.

Инсульт уже не ассоциируется с людьми преклонного возраста, за последние 10 лет 30% пациентов — дети и молодые люди.

Инсульт — это критическое состояние организма, при обнаружении одного и перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться за помощью, ведь последствия могут быть необратимыми. Если вовремя начать лечение то пациента возможно вернуть к прежнему образу жизни. Заболевание имеет характерную симптоматику:

резкое онемение одной стороны лица, руки, ноги;
возникновение паралича;
дискоординация движений, заторможенная речь;
мигрень;
ухудшение зрительного аппарата;
головокружение, тошнота;
трудности при глотании слюны;
непродолжительные обмороки;
учащенное дыхание и сердцебиение;
потеря чувствительности.

В медицинской практике используется одно проверенное лекарственное средство — tPA (тканевой активатор плазминогена), оно предназначено для купирования приступа. Не так давно появился еще один препарат PSD-95, который оказывает действие на «пробку», он не успел зарекомендовать себя, но известно, что препараты будущего смогут не только восстанавливать кровоснабжение, но и двигательную активность пораженных частей тела. Они эффективно справляется с тромбами, после введения препарата активные компоненты растворяют «кровяной сгусток» и восстанавливают кровоток. tPA эффективно применять в течение первых нескольких часов после приступа. Лекарство предназначено для ишемического приступа, также имеются противопоказания. Его нельзя применять при ушибах головы (кровоизлиянии, черепно-мозговых травмах) и после недавно перенесенных операций.

Существует и 2-й способ лечения — оперативный. Он заключается в удалении бляшки, которая преграждает поступление крови к головному мозгу, такой метод терапии применяют редко. Если заблокирована сонная артерия, что несет опасность жизни больного, то назначается ангиопластика. Лечебный массаж в комплексе с медикаментозной терапией позволит вернуть частичную дееспособность. В мире применяются и другие техники удаления тромбов, но их результативность неизвестна.

Диета после инсульта при сахарном диабете актуальная как для 1, так и для 2 типа. Сбалансированное меню — это вынужденная мера, которая позволяет восстановить организм и снизить риск повторного приступа. Диабетический стол номер 10 разработали с учетом особенных потребностей организма больного. В нем значительно уменьшены жиры и углеводы, также снижена энергетическая ценность суточного меню. Диета при инсульте в первые дни особенно строгая, может быть назначено зондовое кормление, а после — переход на пюреобразные блюда.

Обильное употребление жидкости. На фоне обезвоживания происходит сгущение крови, очень важно выпивать суточную норму жидкости. Из разрешенного перечня: компоты, неконцентрированные соки, чаи. Запрещены сладкие и газированные напитки.
Отказ от продуктов, способствующих накапливанию холестерина.
Полностью отказаться от использования соли в приготовлении пищи. Спустя время, когда состояние придет в норму, можно добавлять в рацион.
Регулярно принимать калий, что укрепит мышцы сердца и стенки сосудов.
«Витаминный бум», питание после инсульта должно включать много фруктов и овощей, они насытят организм и легко усваиваются не создавая лишней нагрузки. Особенно важно есть их в сыром виде.

Из-за отмирания клеток мозга во время приступа различают три вида протекания болезни:

благоприятный, нормализация состояния после 2—3 минут;
промежуточный, возможны осложнения, потеря двигательной функции руки, ноги;
прогрессивный, сознание приходит через несколько суток.

Часто возникают неврологические заболевания, которые требуют длительного лечения. Уровень смертности после перенесенных приступов постоянно растет. А также не стоит забывать, что на фоне инсульта есть вероятность развития заболеваний других органов — пневмония, заболевания сердца. Прогрессирующий инсульт характеризуется нарастающей симптоматикой, которая в конечном счете приведет к коме и смерти.

Сахарный диабет — требовательная болезнь, при которой недопустимы вольности в виде вредных привычек, вредной еды, пассивного образа жизни. В зависимости от типа заболевания, доктор назначит сахароснижающие препараты и диету. При лишнем весе будут введены дополнительные нагрузки с ежедневными кардионагрузками и лечебный массаж. Это поможет держать сердечно-сосудистую систему в тонусе и «кормить» кислородом органы и ткани. В этом случае прогноз может делать лишь доктор, отталкиваясь от состояния больного и процесса восстановления.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
артериальная гипертензия;
повышенный уровень холестерина.

Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
Длительность течения сахарного диабета.
Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Рекомендации достаточно просты:

Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

У людей, страдающих сахарным диабетом, на фоне заболевания значительно повышается риск возникновения инсульта.

Благодаря результатам многочисленных клинических исследований ученые выяснили, что пациенты, с предрасположенностью к инсульту, но не имеющие в анамнезе диабета, подвергаются меньшей опасности, чем диабетики.

Вероятность инсульта при сахарном диабете возрастает в 2,5 раза.

Ишемический и геморрагический инсульт – что это такое в диабете?

Развитие этого заболевания обусловлено повреждением или закупориванием кровеносных сосудов.

В результате того, что к определенным участкам мозга перестает поступать кровь, его работа ухудшается. Если зона поражения в течение 3-4 минут ощущает дефицит кислорода, клетки мозга начинают отмирать.

Медики выделяют два вида патологии:

Ишемический – вызванный закупоркой артерии.
Геморрагический – сопровождается разрывом артерии.

Основной фактор, который и определяет уровень предрасположенности к заболеванию – высокое артериальное давление. Спровоцировать болезнь может и избыток «плохого» холестерина. К факторам риска относится курение и алкоголизм.

Важно! После того, как организм человека начинает испытывать дефицит кислорода, неповрежденные артерии увеличивают приток воздуха, минуя зону закупорки. Гораздо тяжелее всех остальных людей переносят инсульт больные сахарным диабетом.

Это объясняется тем, что из-за осложнения, коим является атеросклероз сосудов ног, к примеру, многие артерии утрачивают способность транспортировать кислород.

По этой причине прогноз инсульта при СД 1 и 2 типа бывает весьма неутешительным.

При обнаружении у себя признаков инсульта человек должен немедленно обратиться к врачу. Если своевременно остановить развитие этого страшного заболевания, пациента можно вернуть к полноценной жизни. Для болезни характерны следующие симптомы:

Внезапно возникший паралич.
Ощущение слабости либо онемение лица, рук, ног (особенно на одной стороне тела).
Утрата способности произносить и воспринимать речь.
Затруднение мышления.
Без видимых причин возникновение сильной головной боли.
Резкое ухудшение зрения, отмечающееся в одном или обоих глазах.
Нарушение координации движений.
Потеря равновесия, сопровождающаяся головокружением.
Дискомфорт или трудности при глотании слюны.
Кратковременная потеря сознания.

Отвечающее за контроль продуктов и медикаментов управление США для лечения инсульта разрешает единственный препарат — tPA. Лекарственное средство эффективно устраняет тромбы. Препарат необходимо принять в ближайшие три часа после обнаружения первых признаков инсульта.

Медикамент оказывает воздействие на тромб, перекрывший артерию, растворяет его, восстанавливает кровоток на поврежденных после осложнения участках мозга.

Ишемический инсульт при сахарном диабете можно лечить и хирургическим путем. Этот метод заключается в удалении бляшки, образовавшейся на внутренней стенке сонной артерии. Данный сосуд доставляет в мозг основной поток крови.

Еще один способ лечения диабетического осложнения – каротидная эндартерэктомия. Механизм процедуры состоит в следующем: изначально в сонную артерию вводят баллон, который после раздувается и расширяет сузившийся просвет. Затем вводится ячеистая стента, которая обеспечивает фиксацию артерии в открытом состоянии.

Для улучшения функциональности мозговых церебральных артерий при сахарном диабете иногда назначают ангиопластику.

Больные диабетом 1 или 2 типа, у которых врач диагностировал атеросклероз, должны придерживаться здорового образа жизни и соблюдать специальную диету.

Доктор же, со своей стороны, должен назначить пациенту препараты, после лечения которыми закупорка сосудов приостановится и существенно снизится риск развития серьезного осложнения.

Существуют простые методы профилактики инсультов. При соблюдении следующих правил пациенту гарантирована безопасность в плане развития коварного недуга:

От употребления алкоголя в больших количествах и курения следует отказаться.
Регулярно следует проводить мониторинг холестерина, особенное внимание следует уделять уровню «плохого» (ЛПНП). Если норма превышена, холестерин всеми силами следует снизить.
Ежедневно нужно контролировать уровень артериального давления, можно даже вести дневник, в который записывают все показатели.
Пациентам, у которых отсутствуют осложнения со стороны ЖКТ, рекомендуется каждый день принимать аспирин.

О последнем пункте стоит поговорить подробнее. Для мужчин и женщин после 30-ти лет, страдающих диабетом 1 или 2 типа, допустимы небольшие дозы лекарства. Но в любом случае относительно аспирина больной обязательно должен проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Не всегда лекарство безопасно, иногда после его приема могут наблюдаться побочные эффекты в виде болей в желудке.

Инсульт в сочетании с диабетом 1 или 2 типа требует соблюдения определенного режима питания. Данная мера необходима для восстановления организма после перенесенного им стресса и для снижения риска рецидива.

При СД 1 и 2 типа и инсульте назначают Стол № 10. Суть диеты заключается в частичном исключении из рациона продуктов, насыщенных углеводами и жирами. Благодаря этой мере снижается энергетическая ценность суточного меню.

Принципы диеты сводятся к следующему:

Отказ от соли. Сначала продукт полностью исключают из рациона. При сахарном диабете это крайне важно. Со временем, по мере стабилизации самочувствия пациента, соль можно постепенно вводить в блюда, но в малых количествах.

Питьевой режим. Ежедневно организм человека нуждается в большом количестве жидкости. Особенно это актуально при диабете и 1, и 2 типа. СД делает кровь больного более вязкой, поэтому жидкость необходима для ее разжижения.

Фруктовые разбавленные соки, чистая питьевая вода, компоты — все это можно при сахарном диабете, а вот кофе и газированные напитки противопоказаны.

Снижение холестерина в крови. С особым вниманием следует отнестись к «плохому» холестерину. Из рациона больного необходимо исключить все продукты, способствующие образованию этого вещества.

Об этом нужно побеспокоиться заранее, а не тогда, когда появятся нарушения мозговой деятельности и прочие осложнения СД 1 и 2 типа.

Витамины. В рационе больного должно быть много овощей и фруктов, поэтому изначально рекомендуются блюда с этими продуктами. В пищу можно употреблять фрукты и овощи в свежем или пропаренном виде, это очень полезно. В любом случае, диета при повышенном сахаре должна быть разработана с учетом всех особенностей диабета.

Прием калия. Поврежденный инсультом организм требует насыщения калием. Поэтому необходимо регулярно включать в рацион больного продукты, содержащие этот элемент в большом количестве.

Отказ от кофе. Этот напиток при инсульте строго противопоказан. Нельзя употреблять продукты с содержанием кофеина и в период реабилитации.

Человек, перенесший геморрагический или ишемический инсульт головного мозга, частично либо полностью теряет способность самостоятельно глотать пищу. Подобное явление можно наблюдать и у диабетиков, болезнь которых зашла слишком далеко.

При инсульте пациенту назначают зондовое питание, а при диабете показано меню, основанное на жидких блюдах. Все продукты перетирают через сито, а напитки дают через трубочку.

источник