Прогрессирующий с каждым годом рост заболеваемости сахарным диабетом приводит к выяснению причин сахарного диабета.
Не исключая роли наследственности и факторов внешней среды, образ жизни и стиль питания определяют возможность развития этой болезни. Сниженная активность, хронические стрессы и рафинированные продукты объясняют, почему люди болеют диабетом чаще в экономически развитых странах.
При этом особенности национальной приверженности отдельным пищевым продуктам снижают заболеваемость в странах Восточной Азии и увеличивают в Европе.
Факторами риска диабета 1 типа являются вирусы или токсины, которые действуют на участки хромосом, отвечающих за иммунный ответ. После этого начинается аутоиммунное разрушение участков поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин.
Бета-клетки становятся для организма чужеродными, они замещаются соединительной тканью. Вирусы Коксаки, ветряной оспы, эпидемического паротита и цитомегаловирусы могут также непосредственно разрушать поджелудочную железу, что приводит к стремительному нарастанию симптомов сахарного диабета.
Так как рост заболеваемости этими вирусами наиболее вероятен в осенне-зимний период, то частота выявления диабета в эти месяцы выше. Болеют сахарным диабетом также при поражении вирусом врожденной краснухи и эпидемического гепатита.
Первый тип диабета в своем развитии проходит 6 стадий:
- Дефект в генах на участке, отвечающем за иммунитет (наследственная предрасположенность к диабету).
- Пусковой момент – вирус, медикаменты, токсические вещества. Бета- клетки повреждаются и запускается выработка антител. У больных уже определяется небольшое количество антител к островковым клеткам, но производство инсулина не снижено.
- Аутоиммунный инсулит. Титр антител увеличивается, клеток в островках Лангерганса становится все меньше, снижается выработка и выброс инсулина.
- В ответ на попадание глюкозы из пищи секреции инсулин снижена. При стрессовых реакциях у больного в крови повышена глюкоза натощак и показатель глюкозо-толерантного теста.
- Клиника диабета, инсулина в организме почти нет.
- Полная гибель бета-клеток, прекращение секреции инсулина.
При аутоиммунном разрушении поджелудочной железы существует скрытый, доклинический период, во время которого процесс повреждения идет, но симптомов диабета еще нет. В это время содержание глюкозы в крови и показатели глюкозо-толерантного теста в норме. Для диагностики диабета на этой стадии используют выявление антител к поджелудочной железе.
Только после того, как погибнет 80-97 % бета-клеток наступает манифестный диабет. В это время быстро развивается симптоматика диабета, при несвоевременной диагностике переходящая в коматозные осложнения, если больной не вводит инсулин.
Для диагноза, как сахарный диабет 1 типа характерно развитие аутоиммунного инсулита, при котором вырабатываются антитела к компонентам бета-клеток и к инсулину. При этом, вследствие изменений в структуре хромосом, теряется способность бета-клеток восстанавливаться. В норме после действия вирусов или токсических веществ клетки поджелудочной железы регенерируют в среднем за 20 дней.
Существует также связь между искусственным вскармливанием и инсулинзависимым диабетом. Белок коровьего молока по антигенной структуре напоминает белок бета-клеток. Система иммунитета реагирует на него выработкой антител, которые в дальнейшем собственную поджелудочную железу разрушают.
Поэтому дети с риском сахарного диабета, чтобы не заболеть, первые месяцы жизни должны быть на грудном вскармливании.
- — наследственность;
- — избыточный вес;
- — стрессы;
- — инфекционные заболевания и патологии поджелудочной железы;
- — возраст.
Диабет возникает, когда секреция инсулина полностью или частично прекращается.
Есть несколько наиболее распространенных причин, провоцирующих возникновение и развитие сахарного диабета у детей, молодых и пожилых людей.
Заболеть сахарным диабетом может любой человек, в организме которого произошел сбой в работе иммунной системы. Иммунитет внезапно начинает вырабатывать антитела, полностью или частично повреждая клетки поджелудочной железы. Такой аутоиммунный процесс возникает вследствие попадания в организм генетически предрасположенного к диабету человека вирусной инфекции. Это может быть ветряная оспа, гепатит, краснуха, эпидемический паротит. Воздействие пестицидов и нитрозаминов также может приводить к заболеванию диабетом 1 типа.
Такие заболевания как рак поджелудочной железы, панкреатит, а также нарушения в работе других желез могут приводить к развитию сахарного диабета.
Избыток жировой ткани и ее пониженная чувствительность к инсулину приводит к резкому скачку уровня глюкозы в крови. Согласно исследованиям, если лишний вес составляет 50% от нормальной массы тела, то вероятность приобрести диабет повышается на 70% . При лишнем весе в 20% от нормы опасность заболевания составляет 30% . Сбой в обмене глюкозы можно ослабить или даже свести на нет, если больной диабетом 2 типа воспользуется безопасными методами похудения.
В группе риска находятся люди, которые постоянно испытывают сильный стресс. Симпатическая нервная система организма угнетает выработку инсулина, но повышает количество высвобожденных из депо сахаров. Объясняется это тем, что, мобилизируя защитные функции, организм сокращает затрату энергии на второстепенные процессы. Хронический сбой в работе поджелудочной железы в таких условиях может произойти в случае генетической предрасположенности человека к сахарному диабету.
Кроме вышеперечисленного, диабет могут провоцировать мочегонные, гипотензивные препараты, некоторые синтетические гормоны и противоопухолевые средства, а также еда и питье с повышенным содержанием сахара.
Ожирение является самой распространенной причиной диабета, поэтому следует постоянно следить за своим весом. Для этого вовсе не нужно сидеть на диетах всю свою жизнь. Несомненно, ограничивать себя в жирной пище порекомендует любой диетолог, но ведь можно употреблять все, что хочется и вести подвижный образ жизни. Вот почему каждому человеку независимо от его комплекции рекомендуется посещать спортзал. Такая мера позволит человеку быть всегда в тонусе. Он будет энергичен, а в пожилом возрасте у него будет намного меньше проблем со здоровьем.
Если врач диагностировал у человека диабет по причине избыточного веса, то он может сесть на диету и записаться в спортзал. В результате болезнь будет напоминать о себе намного реже. Как правило, люди с метаболическим синдромом подвержены диабету. В этом случае поможет активный образ жизни и диета. Придерживаться этих двух условий им придется всю жизнь, иначе сохранить свое здоровье не удастся.
Наследственность часто становится причиной диабета. Так, у 85% страдающих от этой болезни людей близкие родственники являются диабетиками. С этим практически ничего нельзя поделать, но всегда можно исключить факторы, провоцирующие это заболевание. В этом случае риск возникновения диабета станет ниже. Также этим людям нужно постоянно следить за своим здоровьем, в особенности за поджелудочной железой, поскольку ее плохая работа провоцирует диабет. Нелишним будет вести подвижный образ жизни, тогда болезнь не будет развиваться.
Ответ на вопрос о том, какова причина возникновения сахарного диабета, по большей мере зависит от того, какой тип этого заболевания наблюдается у пациента — первый или второй.
Этот тип недуга называют также инсулинозависимым. Возникает сахарный диабет первого типа именно из-за острого дефицита этого вещества в организме человека. Связано это обычно бывает с повреждением поджелудочной железы, в результате которого последняя прекращает выполнять свои функции.
Наиболее частыми причинами возникновения диабета этой разновидности являются:
- Гибель клеток ПЖЖ, продуцирующих инсулин, в результате аутоимунной патологии. В этом случае в организме человека начинают вырабатываться антитела к своим же клеткам с разрушением последних. Произойти такое может, к примеру, в результате того, что человек перенес какое-либо вирусное заболевание — краснуху, свинку, гепатит и т. д.
- Повышенная активность Т-киллерных клеток. То есть к возникновению сахарного диабета первого типа может привести нарушения не только гуморального, но и клеточного иммунитета.
В данном случае количество сахара в моче и крови повышается не из-за того, что организм перестает вырабатывать инсулин, а в результате того, что клетки тканей теряют способность его усваивать. Причинами возникновения диабета второго типа могут стать:
- Генетическая предрасположенность. Считается, что, если сахарным диабетом болеет один из родителей, вероятность возникновения этого недуга у детей повышается до 30%. Если же сахарный диабет диагностирован и у матери, и у отца, риск проявления заболевания у ребенка будет составлять 60%.
- Излишняя масса тела. Из-за большого количества жировых тканей в этом случае клетки просто теряют способность усваивать инсулин.
- Частые стрессы. Из-за этого в организме человека начинают накапливаться такие вещества, как глюкокортикоиды и катехоламины. Именно они обычно и провоцируют появление диабета.
- Наличие у пациента атеросклероза. При этом заболевании у людей снижается чувствительность клеток к инсулину.
- Бесконтрольный использование лекарств. К возникновению диабета может привести длительный прием мочегонных, гипотензивных, противоопухолевых препаратов, а также тиазидных диуретиков и глюкокортикоидных гормонов.
У женщин причиной возникновения сахарного диабета может стать в том числе и неправильное питание во время беременности. Очень часто это неприятное заболевание развивается также у лиц, страдающих алкоголизмом или же никотиновой зависимостью.
Сахарный диабет – это метаболическая болезнь, которая развивается в результате недостатка инсулина – абсолютного или относительного (слишком мало этого гормона по отношению к потребностям). Именно инсулин позволяет клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии.
Если сахар не может проникнуть в их полость, то остается циркулировать в крови. Такое состояние называется гипергликемией. Оно является характерной особенностью сахарного диабета.
Симптомы сахарного диабета.
В настоящее время больные сахарным диабетом составляют около 8 процентов населения мира. Прогнозируемый быстрый рост числа больных сахарным диабетом, однако, будет различаться во всех частях нашего земного шара.
Наибольший скачок связан с изменением режима жизни и питания, а также с явлением старения населения (пик заболеваемости диабетом 2 типа приходится на 65 год жизни). Предполагается, что число больных диабетом будет быстрее расти в странах Азии, Южной Америки, Африки.
Существуют две основные формы данного заболевания. Диабет 1 типа – это болезнь аутоиммунного происхождения, при которой происходит разрушение иммунной системой клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Диабет 1 типа развивается очень быстро и в молодом возрасте (обычно до 30 лет). Люди, которые страдают от него, составляют около 10 процентов всех диабетиков. Их число растет относительно медленно.
Зато очень быстро прибывает людей, страдающих от диабета 2 типа (составляют около 90 процентов диабетиков), который относится к числу болезней цивилизации. В основе сахарного диабета 2 типа лежат избыточный вес и ожирение (особенно абдоминальное) и связанные с ними нарушения обмена веществ. При этой форме диабета поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его количество (хотя и большое), является недостаточным по отношению к потребностям, потому что клетки мало чувствительны к его действию (это называется инсулинорезистентностью). Болезнь поражает, в основном, людей после 45 года жизни. Развивается медленно, долгое время не дает никаких симптомов.
Мы можем предотвратить диабет 2 типа, так как его развитию способствуют слишком калорийная диета, богатая простыми углеводами, употребление высоко обработанных продуктов и малая физическая активность. Сахарный диабет 2 типа быстро распространяется в высоко развитых или быстро развивающихся странах. Редок в бедных обществах.
Сахарный диабет: факторы риска! К ним относятся, в частности: возраст выше 45 лет, избыточный вес или ожирение, сахарный диабет у родителей или братьев и сестер, отсутствие физической активности, подтвержденный предиабет в предыдущем исследовании, гестационный диабет или рождение ребенка с массой тела более 4 кг, гипертония, гиперлипидемия.
Диабет – это болезнь, лечением которой занимаются не только диабетологи, но и врачи других специальностей: офтальмологи, кардиологи, хирурги, нефрологи. Поскольку он вызывает изменения в мелких и крупных сосудах, следствием чего являются заболевания различных органов.
Осложнениями сахарного диабета являются диабетическая ретинопатия (повреждает сетчатку), нефропатия (приводит к почечной недостаточности), невропатия (повреждение нервов), ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, диабетическая стопа.
Чаще всего осложнения сахарного диабета затрагивают сердечно-сосудистую систему. Они отвечают за 2/3 смертей, связанных с сахарным диабетом. В мире каждые 6 секунд кто-то умирает от осложнений этой болезни. Поэтому важным вопросом является ранняя диагностика и эффективное лечение. Диабет 1 типа быстро обнаруживается из-за резкого появления тревожных симптомов (например, чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, похудение).
А сахарный диабет 2 типа долго не сигнализирует о своем присутствии, иногда диагностируется только на поздних стадиях. В крайних случаях, диабетик узнает о своей болезни в момент сердечного приступа или инсульта.
Состояние предиабета! Это состояние сниженной способности организма усваивать глюкозу, оно является предвестником сахарного диабета 2 типа (следует подчеркнуть, что этот термин не был одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)). Так как состояние предиабета не является полномасштабным заболеванием, бывает так, пациента, а иногда и врачи недооценивают его значение. В настоящее время, предиабет рассматривается как большая угроза для здоровья, требующая как нефармакологического лечения (изменение образа жизни), так фармакологического (например, приём метформина).
Лечение сахарного диабета 2 типа, являющегося в настоящее время самой большой проблемой, начинается с изменения образа жизни. Необходимо ограничить калорийность пищи и правильно сбалансировать с точки зрения углеводов, а также важно увеличение физической активности для снижения массы тела. Потому что с каждым потерянным килограммом мы снижаем уровень сахара в крови.
Однако, таких действий часто оказывает недостаточно, поэтому терапии диабета включает приём пероральных гипогликемических препаратов различного механизма действия. Некоторые увеличивают чувствительность тканей к инсулину, другие стимулируют поджелудочную железу производить этот гормон, третьи уменьшают всасывание глюкозы из пищи в кишечнике. Только тогда, когда изменение образа жизни и пероральные специфики не дают эффекта, вводится лечение инсулином.
Следует помнить, что после начала терапии этим гормоном похудеть практически невозможно, потому что он стимулирует аппетит и повышает риск гипогликемии, если больной ест мало. Момент введения инсулина, однако, можно отсрочить благодаря инкретиновым снадобьям, которые не только снижают уровень сахара, но также приводят к потере веса.
Исследуйте уровень глюкозы в крови! Делайте это каждые 3 года, если предыдущий результат был правильный.
Одну группу инкретиновых средств представляют специфические агонисты рецепторов GLP-1. Работают, как натуральный гормон GLP-1, который вырабатывается в кишечнике и усиливает секрецию инсулина поджелудочной железой и, одновременно, подавляет аппетит. Подаются в виде инъекций. Вторую группу составляют оральные препараты, тормозящие секрецию фермента DPP-4, разлагающего природный гормон GLP-1. Они действуют слабее, чем агонисты рецепторов GLP-1, но также понижают уровень сахара в крови и массу тела.
Диабетологи располагают ещё одной группой новых фармацевтических препаратов. Они увеличивают выведение сахара с мочой. Полезны, например, у больных, у которых, несмотря на применение других препаратов, в том числе с инсулином, диабет остаётся нестабильным. Они также могут отложить начало лечения инсулином.
Для больных диабетом 1 типа инсулин – это главный препарат, потому что их поджелудочная железа вообще не вырабатывает этого гормона. Пациент может получать человеческий инсулин или аналоги инсулина, полученные синтетическим путем. Вторые, благодаря изменениям в молекуле, могут работать очень быстро или очень долго, что повышает комфорт жизни больных сахарным диабетом и позволяет лучше контролировать диабет.
Быстродействующие аналоги можно вводить непосредственно перед едой, во время или после ухода из-за стола, потому что они действуют уже через 10-20 минут. То есть имитируют «выброс» инсулина из поджелудочной железы во время еды. Препараты длительного действия имитируют естественную небольшую секрецию инсулина поджелудочной железой круглосуточно. До недавнего времени доступные аналоги работали всего 24 часа, но появился новый вид инсулина, который поглощается из подкожной клетчатки ещё дольше.
Фармацевтические компании не жалеют денег на исследования новых препаратов. Продолжаются работы над, так называемыми, интеллектуальными формами инсулинами, которые при попадании будут включаться только тогда, когда в крови появляется избыток сахара. Если его концентрация будет правильная, молекулы такого инсулина не будут действовать.
Целью лечения сахарного диабета является не только профилактика гипергликемии, и, следовательно, снижение концентрации глюкозы в крови до правильных значений, но также гипогликемии (низкого уровня сахара).
Её распознают при значениях концентрации глюкозы ниже 55 мг/дл (3,0 ммоль/л). Тяжелая гипогликемия вызывает атрофию нервных клеток в головном мозге, которые не могут функционировать без глюкозы, и может привести к смерти.
Гипогликемии подвержены, в первую очередь, люди, которые проходят лечение инсулином.
Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.
Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.
Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.
Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.
Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.
Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.
Важно понимать , что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!
Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.
Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).
Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы.
Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.
Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.
С началом заболевания у больных появляются:
Постоянная сухость во рту;
Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;
Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;
Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;
Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;
Мышечная слабость и повышенная потливость;
Плохое заживление любых ран;
Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).
По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.
К основным проявлениям осложненного диабета относятся:
Головные боли и неврологические отклонения;
Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;
Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;
Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;
Появление ран, которые длительно не заживают;
Появление запаха ацетона от больного;
Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.
Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:
Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.
Ожирение. Активно бороться с лишним весом.
Ряд заболеваний , которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.
Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.
Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.
Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.
В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.
При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:
Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;
Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);
Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;
Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;
Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;
Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;
Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;
Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;
Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;
Определение уровня эндогенного инсулина в крови;
Исследование глазного дна;
Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;
ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;
Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;
Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:
Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);
Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.
Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.
Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме. Ими должны руководствоваться не только эндокринологи, но и другие специалисты, и сами пациенты, особенно диабетики с большим стажем заболевания.
Состояние углеводного обмена
Показатель уровня глюкозы
Через 2 часа после углеводной нагрузки
Через 2 часа после углеводной нагрузки
Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови). Точно также разработаны критерии оценки достаточности терапии сахарного диабета теми или иными методами. Основным из них является все тот же уровень сахара (гликемии).
Согласно международным нормативам хорошим показателем лечения сахарного диабета является уровень глюкозы крови ниже 7,0 ммоль/л. К сожалению, на практике это не всегда выполнимо, несмотря на реальные старания и сильное стремление врачей и пациентов.
Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.
Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.
Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.
Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.
Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.
Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.
Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.
Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.
Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.
Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.
Кома при сахарном диабете. Симптомы этого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.
Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного. В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина. Другие виды ком, к счастью, встречаются реже.
Отеки при сахарном диабете. Отеки могут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции. Чем более выражена отечность, тем тяжелее диабетическая нефропатия (Как снять отеки в домашних условиях?).
Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.
Высокое/низкое давление при сахарном диабете. Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии. Его повышение говорит о прогрессирующей диабетической нефропатии (поражении почек), вследствие чего происходит выброс ими веществ, которые повышают давление.
Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей (Как нормализовать давление дома?).
Боли в ногах при сахарном диабете. Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.
Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.
Трофические язвы при сахарном диабете. Трофические язвы являются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение. В сложившейся ситуации крайне важно правильно оценивать все самые мелкие симптомы, так как от этого зависит возможность сохранения конечности.
Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия). В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают. Под ними образуются гематомы с дальнейшим их нагноением. Пациенты обращают внимание на стопу только тогда, когда она уже красная, отечная и с массивной трофической язвой на поверхности.
Гангрена при сахарном диабете. Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы. В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.
Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень. После такого вмешательства возможно восстановление ходьбы при помощи хороших функциональных протезов.
Профилактика осложнений сахарного диабета. Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций. Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.
Чтобы избавиться от сахарного диабета второго типа, необходимо выполнить следующие рекомендации:
Перейти на диету с низким содержанием углеводов.
Отказаться от приема вредных таблеток для лечения диабета.
Начать принимать недорогой и безвредный препарат для лечения сахарного диабета на основе метформина.
Начать заниматься спортом, повысить свою двигательную активность.
Иногда для нормализации уровня сахара в крови могут потребоваться инъекции инулина в малых дозах.
Эти простые рекомендации позволят контролировать уровень сахара в крови и отказаться от приема препаратов, дающих множественные осложнения. Питаться нужно правильно не время от времени, а каждый день. Переход на здоровый образ жизни является непременным условием избавления от сахарного диабета. Более надежного и простого способа лечения диабета на данный момент времени еще не изобрели.
При диабете 2 типа применяют сахароснижающие лекарственные препараты:
Препараты для стимуляции работы поджелудочной железы, что заставляет ее вырабатывать большее количество инсулина. Это препараты-производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Гликвидон, Глипизид), а также меглитиниды (Репаглитинид, Натеглитинид).
Препараты, которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Это Бигуаниды (Сиофор, Глюкофаж, Метформин). Бигуаниды не назначают людям, которые страдают от патологии сердца и почек с выраженной недостаточностью функционирования этих органов. Также лекарственными средствами, повышающими восприимчивость клеток к инсулину, являются Пиоглитазон и Авандия. Эти препараты относятся к группе Тиазолидиндионы.
Препараты, обладающие инкретиновой активностью: ингибиторы ДПП-4 (Вилдаглиптин и Ситаглиптин) и агонисты рецепторов ГГП-1 (Лираглутид и Эксенатид).
Препараты, которые не дают глюкозе всасываться в органах пищеварительной системы. Это лекарственное средство под название Акарбоза из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы.
Есть распространенные убеждения о сахарном диабете, которые необходимо развеять.
Диабет развивается у тех людей, которые едят много сладостей. Это утверждение не совсем верно. На самом деле, употребление сладостей может спровоцировать набор веса, что является фактором риска по развитию сахарного диабета второго типа. Однако человек должен иметь к диабету предрасположенность. То есть необходимы два ключевых момента: избыточная масса тела и отягощенная наследственность.
В начале развития диабета инсулин продолжает вырабатываться, но жировые отложения не позволяют ему нормально усваиваться клетками организма. Если такая ситуация наблюдается на протяжении многих лет, то поджелудочная железа утратит свою способность к выработке достаточного количества инсулина.
Употребление сладостей не сказывается на развитии диабета 1 типа. В этом случае клетки поджелудочной железы просто погибают из-за атак антител. Причем вырабатывает их сам организм. Этот процесс носит название аутоиммунной реакции. На сегодняшний день наука так и не нашла причины этого патологического процесса. Известно, что наследуется диабет 1 типа редко, примерно в 3-7% случаев.
Когда у меня начнется диабет, я сразу пойму это. Узнать о том, что у человека развивается сахарный диабет можно сразу, если только у него манифестирует заболевание 1 типа. Эта патология отличается стремительным нарастанием симптомов, незаметить которые просто невозможно.
При этом диабет 2 типа развивается долго и часто абсолютно бессимптомно. В этом заключается главная опасность болезни. Люди узнают о ней уже на стадии осложнений, когда пострадали почки, сердце, нервные клетки.
В то время как лечение, назначенное вовремя, могло бы остановить прогрессирование болезни.
Диабет 1 типа всегда развивается у детей, а диабет 2 типа у взрослых. Независимо от типа диабета, он может развиться в любом возрасте. Хотя чаще сахарным диабетом 1 типа заболевают именно дети и подростки. Однако это не является основанием полагать, что болезнь не может начаться в старшем возрасте.
Основной причиной, которая приводит к развитию сахарного диабета 2 типа является ожирение, но развиваться он может в любом возрасте. В последние годы вопрос детского ожирения в мире стоит достаточно остро.
Тем не менее, диабет 2 типа чаще всего диагностируют у людей старше 45 лет. Хотя практикующие врачи начинают бить тревогу, указывая на то, что болезнь значительно помолодела.
При диабете нельзя есть сладости, нужно употреблять в пищу специальные продукты для диабетиков. Свое меню, безусловно, придется изменить, но полностью отказываться от обычных продуктов питания не следует. Диабетические продукты могут заменить привычные сладости и любимые десерты, но употребляя их в пищу, нужно помнить о том, что они являются источником жиров. Поэтому риск набора лишнего веса сохраняется. Более того, продукты для диабетиков стоят очень дорого. Поэтому самым простым решением будет переход на здоровое питание. Меню следует обогатить белками, фруктами, сложными углеводами, витаминами и овощами.
Как показывают последние исследования, комплексный подход к лечению сахарного диабета позволяет добиться значительного прогресса. Поэтому нужно не только принимать лекарственные средства, но и вести здоровый образ жизни, а также правильно питаться. Инсулин нужно колоть только в крайних случаях, он вызывает зависимость.
Если от инъекций инсулина откажется человек с сахарным диабетом 1 типа, то это приведет к его гибели. Если пациент страдает от сахарного диабета 2 типа, то на ранних стадиях развития болезни поджелудочная железа еще будет вырабатывать некоторое количество инсулина. Поэтому больным назначают препараты в форме таблеток, а также инъекции сахаросжигающих препаратов. Это позволит своему инсулину лучше усваиваться.
Когда заболевание прогрессирует, инсулина вырабатывается все меньше и меньше. В результате, наступит такой момент, когда отказаться от его инъекций просто не удастся.
Многие люди с опаской относятся к инъекциям инсулина, причем эти страхи не всегда обоснованы. Следует понимать, что когда таблетки не в состоянии произвести желаемый эффект, то повышается риск развития осложнений болезни. В этом случае инъекции инсулина – обязательная мера.
Важно контролировать уровень артериального давления и холестерина, а также принимать препараты для нормализации этих показателей.
Инсулин приводит к ожирению. Часто можно наблюдать ситуацию, когда человек, находящийся на инсулинотерапии, начинает набирать вес. Когда уровень сахара в крови высок, то вес начинает снижаться, ведь вместе с мочой выводятся избытки глюкозы, а значит, лишние калории. Когда пациент начинает получать инсулин, эти калории вместе с мочой выводиться перестают. Если смены образа жизни и рациона не происходит, то вполне логично, что вес начнет расти. Однако виной этому будет не инсулин.
К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.
Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.
Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:
Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;
Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;
Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.
Если потреблять много сахара, то можно, в конце концов, заболеть диабетом. Не правда ли, знакомая фраза? Но насколько она близка к истине? Быть может, речь идет об устоявшемся заблуждении? Действительно, диабет – одна из самых распространенных болезней нашего времени, которая обросла множеством мифов и ложных суждений. Двенадцать наиболее распространенных мифов представлены в этой статье.
Миф № 1: людям, страдающим от диабета, запрещено есть что-либо сладкое
Несмотря на все страхи, которыми пугают диабетиков, кусок сладкого пирога или пара печений не приведут к ухудшению их состояния здоровья, если есть эти вкусности грамотно. Фактически, сахар в умеренных дозах могут принимать в пищу больные диабетом второй степени, число которых составляет примерно 85-90 процентов от числа всех диабетиков в мире. Иными словами, если у вас существует определенный режим питания, согласованный с лечащим врачом, то в ваш рацион вполне можно включить регулярное потребление небольших порций сладостей. Желательно, конечно, регулярно заниматься при этом какими-то физическими упражнениями. Такой вердикт был официально вынесен специалистами Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association).
Итак, никто не запрещает диабетикам включать в свой рацион немного сладостей. Кроме того, сейчас выпускается множество сладких продуктов специально для больных диабетом. Это продукты практически не содержат калорий. И все же не стоит забывать о том, что сахар – это именно тот углевод, который влияет на уровень глюкозы в крови больных диабетом. Таким образом, диабетик может позволить себе немного сладостей в том случае, если его рацион состоит из низкоуглеродной пищи. К примеру, будет полезно съесть до сладостей белое куриное мясо, брокколи, и зеленый салат.
Миф № 2: если есть много сахара, то можно заболеть диабетом
Не стоит переживать, сладкоежкам не предписано на роду судьбой заболеть диабетом. Предполагается, что эта болезнь развивается из-за особого стечения генетических факторов, которые накладываются на образ жизни человека, приводя впоследствии к диабету. Если вы приобретаете килограмм сахара в магазине, а потом в течение недели-двух съедаете его, щедро подслащивая чай и кофе столовыми ложками этого продукта, это не значит, что в ближайшее время этот сахар окажется в вашей крови! А вот если вы страдаете от излишнего веса, этот фактор может сыграть более значительную роль в заболевании диабетом. Именно таких людей больше всего среди больных диабетом второй степени. А большое количество сахара, как известно, вполне может добавить несколько лишних килограммов. Если же кто-то из ваших предков болел диабетом, то будет очень нелишним придерживаться режима здорового питания и заниматься физическими упражнениями. Это позволит, в первую очередь, контролировать свой вес. А тем, у кого уже есть диабет, эти советы помогут держать свою болезнь в узде.
Миф № 3: люди, больные диабетом, вынуждены всю жизнь сидеть на специальной диете, состоящей из особых продуктов питания
Не совсем так. Дело в том, что оздоровительная диета для диабетика значит ровно столько же, сколько и для любого здорового человека. Легко убедиться в правильности этого утверждения, если просто попытаться разобраться, что же, все-таки, входит в понятие «здоровая еда» в широком смысле. Считается, что здоровая диета должна включать в себя зерновые продукты (из цельного зерна!), овощи и фрукты. Кроме того, необходимо избегать жирной пищи (особенно, если речь идет о жире с высоким содержанием насыщенных кислот и так называемом транс-жире). Ограничьте потребление соли и сахара в его обычном виде. Это стандартная «здоровая» диета. Диета, которая рекомендована диабетикам, ничем от нее не отличается. Иными словами, если придерживаться этой диеты и проявлять стойкость, когда вам пытаются с помощью рекламы впихнуть очередной ненужный вашему организму продукт, можно прожить долго и счастливо вне зависимости от того, есть у вас диабет, или нет его.
Миф № 4: диабетом можно заразиться от больного диабетом
Утверждение лишено всякого здравого смысла, так как диабет не является инфекционным или заразным заболеванием.
И хотя в каждом конкретном случае бывает сложно назвать причины, по которым человек заболевает диабетом, но то, что им никак нельзя заразиться от другого человека (как гриппом, к примеру, или респираторной инфекцией) – это абсолютный факт.
Как уже говорилось ранее, риск заболеть диабетом второй степени выше у тех людей, чьи предки также переболели диабетом (при условии, что они связаны с ними генетически).
Миф № 5: опасен только один из существующих видов диабета
Данное суждение неверно. Фактически, диабет относится к особой группе заболеваний, каждое из которых требует к себе специального (отдельного) отношения. Другое дело, что эти заболевания ведут к тому, что тело человека теряет способность перерабатывать получаемую с пищей глюкозу в энергию, что и приводит к накоплению сахара в крови. Наиболее известные степени диабета – это диабет первой степени (ранее его называли ювенильный диабет) и диабет второй степени (так называемый диабет зрелого возраста). Первый тип встречается у детей, подростков и молодых людей моложе 30-ти лет, а второй тип, соответственно, поражает средневозрастное и старшее поколение. Кроме того, существует так называемый гестационный диабет, который встречается только у беременных женщин. Причины для каждого из этих типов диабета – разные, однако всех их объединяет необходимость сбалансированного питания, физической активности, и, очень часто, медикаментозного вмешательства. При диабете первой степени люди вынуждены принимать инсулин каждый день на протяжении всей своей жизни. Еще более серьезная ситуация с диабетом второй степени, когда несвоевременное принятие инсулина может грозить разрушительными последствиями организму, грозя человеку слепотой, инсультом, или инфарктом.
Миф № 6: только люди, страдающие от диабета, принимают инсулин
Следует начать с того, что инсулин необходим каждому человеку, так как этот гормон производится поджелудочной железой для того, чтобы помочь организму конвертировать пищу в энергию. Люди, которые не страдают диабетом, вырабатывают и усваивают как раз необходимое для нормальной работы организма количество инсулина. У диабетиков же инсулин либо не вырабатывается совсем, либо вырабатывается в малых количествах, либо выработанный инсулин не усваивается организмом. Вот почему для большинства диабетиков (особенно это касается больных диабетом второй степени) вовремя принять дозу инсулина – жизненно необходимо. При этом никто не отменяет сбалансированный режим питания и необходимость физической активности. И, раз уж речь зашла об инсулине, то пришло время развенчать еще один общераспространенный миф – инсулином не лечат диабет! Этот важный для жизни любого человека гормон помогает лишь контролировать болезнь.
Миф № 7: чтобы вы ни делали, предотвратить осложнения, вызываемые диабетом, не удастся
Это высказывание уж совсем далеко от правды! Многочисленные исследования наглядно демонстрируют, что можно, как минимум, отсрочить появление осложнений, которые вызывает диабет. А при грамотном и своевременном подходе можно и вовсе их избежать. Для этого необходимо, чтобы диабетик строго придерживался бы лечебного плана, выработанного для него его лечащим врачом. Необходимо также не забывать контролировать уровень сахара в крови, и регулярно проходить медицинские обследования. У диабетиков, страдающих от второй степени этой болезни, как правило, повышенное кровяное давление и повышенный уровень холестерина в крови. Если держать под контролем и эти два фактора, то можно избежать таких тяжелых последствий диабета, как повреждение нервных клеток и почечная недостаточность.
Миф № 8: диабетом болеют только люди, страдающие от лишнего веса
На самом деле, закономерность тут немного другая. Очень много людей, которые болеют второй степенью диабета, страдают также от лишнего веса, а некоторые и вовсе больны ожирением. Но если взять больных диабетом преклонного возраста, то процент людей с лишним весом среди них ниже. И дело тут вовсе не в том, что тучные люди, страдающие от диабета, умирают, не достигнув этого преклонного возраста. Дело в том, что диабету чужды дискриминационные наклонности, и даже самый худосочный человек может пасть жертвой этого заболевания. А вот здоровое питание и физические упражнения, которые позволят не набрать вес, как раз и необходимы для того, чтобы держать эту болезнь под контролем. Люди, которые болеют диабетом, должны знать это для того, чтобы не дать себе расслабиться и не позволить болезни прогрессировать.
Миф № 9: людям, страдающим от диабета, противопоказаны физические нагрузки
Правда как раз в обратном: активная физическая нагрузка является ключевым компонентом мероприятий по лечению диабета любой степени. Порой, такая нагрузка – это единственный способ, который позволяет диабетику лучше усваивать инсулин, и следить за уровнем собственного веса. Увы, очень часто врачи, назначающие курс лечения от диабета, да и сами пациенты, страдающие от этого заболевания, незаслуженно игнорируют необходимость физических упражнений. И если кто-то из ваших знакомых (или вы сами) уже давно лечится от диабета, и при этом избегает физических упражнений, так как их ему не рекомендует его лечащий врач, посоветуйте больному поменять врача, пока не стало слишком поздно. Необходимость в физической нагрузке вовсе не означает необходимость находиться в спортзале все свое свободное время. И вовсе не обязательно при этом таскать тяжелые гири и штанги. Речь идет о регулярных физических нагрузках, которые вполне совместимы с физическими возможностями организма больного. Они должны быть частью лечения вне зависимости от возраста пациента. Иной раз даже регулярные длительные прогулки оказывают неоценимую пользу в борьбе с развитием болезни.
Миф № 10: у диабетиков, которые строго следуют назначенному лечению, уровень сахара в крови никогда не повышается выше нормы
Увы, это неправда. К сожалению, у некоторых больных уровень сахара упорно не хочется держаться на отметке «в норме», даже если больной фанатично следует указаниям лечащего врача. Но удивляться этому не стоит, и уж тем более не стоит отчаиваться. Дело в том, что диабет второй степени – это не то заболевание, которое можно так просто контролировать. Особенно тяжело это делать, когда человек стареет – тело больного постоянно претерпевает какие-то изменения, подвергается воздействию внешней среды, стрессам, инфекционным заболеваниям, болезням, диетам, лечениям и так далее и тому подобное. Иногда остается только удивляться, что в такой ситуации уровень сахара в крови «умудряется» не увеличиваться.
Конечно, для любого диабетика лучшей наградой является нормальный уровень сахара в крови. Но если он столкнулся несколько раз с разочаровывающей реальностью, это не значит, что он должен прекращать лечение и бросать физические упражнения. Если больной будет продолжать следовать выбранному курсу лечения, то, в конце концов, он будет вознагражден – уровень глюкозы в его крови придет в норму.
Миф № 11: существуют легкие, даже неопасные формы диабета
Увы, и это утверждение является ложным. Нельзя заболеть диабетом «чуть-чуть». Либо у человека есть диабет, либо его нет. И если уж эта болезнь развилась в вашем организме (неважно – диабет первой или второй степени), ей необходимо отдавать очень много внимания. И даже если вам, благодаря вашей силе воли, удается соблюдать строгий режим питания и посещать спортзал, что позволяет держать под контролем проявления болезни, вы должны быть начеку. Ситуация обстоит так, что болезнь может в любой момент выйти из-под контроля. Это значит, что вы уже должны иметь запасной план лечения, согласованный с вашим врачом. И этот план должен предусматривать прием медикаментов в случае ухудшения (включая прием инсулина). Для этого необходимо регулярно осуществлять мониторинг уровня глюкозы в крови.
Миф № 12: люди, которым поставлен диагноз «диабет» — это обреченные люди
Абсолютное заблуждение. На протяжении многих лет возник определенный штамп: диабет – это длительно протекающее заболевание (порой, пожизненное), которое не излечивается. Диабетики – это люди, у которых повышение уровня сахара в крови вызывает чудовищные осложнения, и этот уровень растет год от года. Если человек, страдающий от диабета, поверит в этот штамп – тогда можно сказать, что он обречен.
Однако большинство диабетиков продолжают вести активный, можно сказать, спортивный образ жизни. Они настолько заняты жизнью, что единственное, что им остается еще – это просто продолжать контролировать свое заболевание. Диагноз «диабет» никак не отменяет карьеру, путешествия, развлечения и прочие радости жизни. Одно отличие – эти люди должны следовать режиму лечения, заранее планируя свои действия для того, чтобы предпринять все необходимые меры предосторожности. К примеру, если вы затеяли длительное путешествие, позаботьтесь о том, чтобы у вас была возможность контролировать уровень сахара в крови, когда это будет необходимо. Постарайтесь заранее выбрать рестораны, в которых вы будете ужинать для того, чтобы потом у вас не было нужды тратить время на поиск той еды, к которой вы привыкли. А если рядом с вами находится любящий человек и надежные друзья, то вам гарантирована полная положительных эмоций и насыщенная приятными впечатлениями жизнь даже при таком страшном диагнозе – диабет.