В основе диабетической ангиопатии лежит повреждение сосудистой стенки (а точнее, эндотелия), с дальнейшим нарушением ее функции. Как известно, при сахарном диабете наблюдается высокий уровень сахара (глюкозы) в крови или же гипергликемия. В результате этой диабетической гипергликемии глюкоза из крови начинает интенсивно проникать в стенку сосуда. Это ведет к нарушению структуры эндотелиальной стенки и, как следствие, повышению ее проницаемости. В стенке кровеносного сосуда накапливаются продукты обмена глюкозы, а именно сорбитол и фруктоза. Они притягивают за собой и жидкость. В результате этого стенка кровеносного сосуда отекает и становится утолщенной. Также, в результате повреждения сосудистой стенки, активируется процесс коагуляции (образование тромбов), так как эндотелий капилляров, как известно, продуцирует факторы свертываемости крови. Этот факт еще больше ухудшает кровообращение в сосудах. Из-за нарушения структуры эндотелия он перестает секретировать эндотелиальный релаксирующий фактор, который в норме регулирует диаметр сосудов. Таким образом, при ангиопатии наблюдается триада Вирхова – изменение сосудистой стенки, нарушения системы свертывания и замедление кровотока. Вследствие вышеперечисленных механизмов кровеносные сосуды, в первую очередь мелкие, сужаются, их просвет уменьшается, а кровоток снижается вплоть до остановки. В тканях, которые они кровоснабжают, наблюдается гипоксия (кислородное голодание), атрофия, а в результате повышенной проницаемости и отек. Недостаток кислорода в тканях активирует фибробласты клетки, которые синтезируют соединительную ткань. Поэтому гипоксия является причиной развития склерозирования сосудов. В первую очередь страдают самые мелкие сосуды – капилляры почек. В результате склерозирования этих капилляров нарушается функция почек и развивается почечная недостаточность. Иногда, мелкие сосуды закупориваются тромбами, а в других образуются мелкие аневризмы (выпячивание сосудистой стенки). Сами же сосуды становятся хрупкими, ломкими, что ведет к частым кровоизлияниям (чаще всего на сетчатке глаза). Патогенез поражений сосудов разного калибра, по-видимому, не одинаков. Все поражения сосудов при сахарном диабете можно свести к трем разновидностям: 1) поражения крупных артерий, чаще всего коронарных, и сосудов конечностей атеросклеротическим процессом; 2) изменения в мелких сосудах — артериолах (в частности, почечных) артериолосклеротического характера и 3) наиболее часто встречающееся при диабете — изменения со стороны капилляров и венул (преимущественно почечных и сосудов сетчатки глаза) —микроангиопатии.
Учитывая, что основу сахарного диабета составляют метаболические на-
рушения углеводного, белкового, жирового обмена, важнейшее значение в ле-
чении всех типов диабета придается диете. Сбалансированная диета является
важнейшим элементом эффективного лечения диабета и включает в себя необ-
ходимое количество белков с ограничением приема углеводов и жиров. Такая
диета, с одной стороны, уменьшает уровень глюкозы в крови, а с другой — риск
развития атеросклероза и ангиопатий. При инсулинозависимом типе диабета
основное значение принадлежит замещающей терапии инсулином. При инсули-
нонезависимом типе диабета с ожирением используется только диета, позво-
ляющая уменьшить массу тела, и одновременно восстановить чувствительность
инсулиновых рецепторов клеток-мишеней. При инсулинонезависимом типе
диабета без ожирения, кроме диеты, эффективны оральные антидиабетические
средства типа толбутамида, толазамида, ацетогексамида, эффекты которых
кратковременны, или же хлориронамид, с большей продолжительностью дейст-
вия. Все они или увеличивают секрецию инсулина и его эффекты, или тормозят
всасывание глюкозы в ЖКТ, глюконеогенез в печени. При выраженном дефици-
те инсулина пероральные диабетические средства неэффективны.
Кроме этого, больным сахарным диабетом рекомендуют умеренные фи-
зические упражнения, исключение курения, сильных стрессовых влияний и ин-
фекционных заболеваний. Умеренная физическая нагрузка уменьшает уровень
глюкозы в крови, курение способствует ускорению атеросклеротических изме-
нений, а присоединенные инфекции ухудшают течение диабета из-за уже суще-
Наиболее редким осложнением при варикозе вен является
2. глубокий тромбоз молоберцовой вены
3. разрыв расширенной вены
4. изъязвление нижней трети конечностей
Аускультация сосудов важна
2. при артериальном стенозе
3. при варикозном расширении вен
4. при посттромбофлебитическом синдроме
К факторам вызывающим варикозную болезнь относят
2. тугие повязки в области верхней трети конечностей
3. увеличенные паховые лимфатические узлы
Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен
2. приостановления роста тромба
3. увеличения количества сгустков
4. изменения внутренней оболочки сосудов
5. снижения активности ДНК
Об адекватности удаления части поясничного симпатического
1. по прекращению болей в нижних конечностях
2. по повышению температуры тела
3. по отсутствию потоотделения
4. по прекращению перемежающейся хромоты
5. по заживлению гангрены пальцев стопы
К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете
2. петлистый артериальный тромбоз
3. развитие синдрома Лериша
4. тромбоз бедренной артерии
Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто
2. глубоких вен нижних конечностей
3. глубоких вен верхних конечностей
4. поверхностных вен нижних конечностей
5. поверхностных вен верхних конечностей
Пилефлебит — это тромбофлебит
3. вен брыжейки червеобразного отростка
К предрасполагающим к тромбозу факторам относится все
2. нарушение целостности внутренней выстилки вен
3. варикозного расширения вен
4. повышения фибринолитической активности крови
Симптом Троянова-Тренделенбурга служит для диагностики
1. недостаточности остиального клапана
2. острого тромбофлебита глубоких вен бедра
4. посттромбофлебитической болезни
Маршевая проба проводится с целью выявления
1. несостоятельности коммуникантных вен
2. проходимости глубоких вен
3. недостаточности артериального кровообращения
4. тромбоза подколенной артерии
Проба Претта проводится с целью выявления
1. проходимости глубоких вен
2. недостаточности артериального кровообращения
3. несостоятельности коммуникантных вен
Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть
обусловлено всем перечисленным кроме
2. непроходимости глубоких вен
3. врожденного нарушения клапанного аппарата
4. посттромбофлебитического синдрома
Противопоказанием для склеротерапии варикозно расширенных
1. рассыпной тип поражения
3. рецидив после хирургического лечения
4. непроходимость глубоких вен
Наиболее частыми симптомами тромбофлебита поверхностных вен
нижних конечностей являются все перечисленные кроме
3. повышения температуры тела
4. гиперемии кожи по ходу вены
5. резкой болезненности при пальпации
Тромбообразованию после полостных операций способствует
1. повышения фибринолитической активности
4. онкологических заболеваний
5. ишемической болезни сердца
Симптомами варикозной болезни являются все кроме
1. отеков конечностей по вечерам
3. трофических расстойств кожи голени
5. видимого расширения подкожных вен
К факторам способствующим улучшению венозного кровотока в
послеоперационном периоде относятся все кроме
1. сокращения икроножных мышц
2. возвышенного положения нижних конечностей
3. длительного постельного режима
4. бинтования эластическими бинтами
При несостоятельности коммуникантных вен нижних
конечностей наиболее целесообразна операция
Профилактика тромбоэмболических осложнений в
послеоперационном периоде включает в себя все перечисленное
2. назначения дезагрегантов
4. длительного постельного режима
5. бинтования ног эластическими бинтами
Послеоперационные флеботромбозы опасны тем что
1. могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии
2. приведут к варикозному расширению вен
4. могут вызвать эмболию сосудов мозга
5. могут вызвать послеоперационную пневмонию
Операция Троянова-Тренделенбурга заключается в
1. перевязке большой подкожной вены в области ее устья
2. удалении подкожных вен методом тоннелирования
3. удалении подкожной вены зондом
4. перевязке коммуникантных вен над фасцией
5. субфасцеальной перевязке коммуникантных вен
Операция Нарата заключается в
1. удалении подкожных вен из лампасных разрезов
2. удалении подкожных вен методом тоннелирования
3. удалении подкожных вен с помощью зонда
4. чрезкожном прошивании вен кетгутом
5. субфасциальной перевязке коммуникантных вен
Операция Маделунга заключается в
1. удалении подкожных вен из лампасных разрезов
2. удалении подкожных вен методом тоннелирования
3. удалении вен при помощи зонда
4. чрезкожном прошивании вен кетгутом
5. надфасциальной перевязке коммуникантных вен
Операция Клаппа заключается в
1. удалении подкожных вен из лампасных разрезов
2. удалении подкожных вен методом тоннелирования
3. удалении подкожных вен с помощью зонда
4. чрезкожном прошивании вен кетгутом
5. надфасциальной перевязке коммуникантных вен
Операция Кокетта заключается в
1. удалении подкожных вен методом тоннелирования
2. удалении подкожных вен с помощью зонда
3. чрезкожном прошивании вен кетгутом
4. надфасциальной перевязке коммуникантных вен
5. субфасциальной перевязке клммуникантных вен
Операция Линтона заключается в
1. удалении подкожных вен методом тоннелирования
2. удалении вен при помощи зонда
3. чрезкожном прошивании вен кетгутом
4. надфасциальной перевязке коммуникантных вен
5. субфасциальной перевязке коммуникантных вен
При магистральном типе варикозного расширения вен
2. комбинированное лечение
3. только бинтование эластическим бинтом
Наименьшее количество рецидивов после оперативного лечения
варикозной болезни достигается
1. комбинированным методом
К ранним симптомам постромбофлебитического синдрома
относятся все перечисленные кроме
1. расширения мелких подкожных вен голени
2. отека в области лодыжек
3. болезненного уплотнения кожи в нижней трети голени
4. наличия трофической язвы на голени
5. значительного подкожного варикозного расширения вен
Наиболее характерными признаками пилефлебита являются все
1. картины нарастающего септического процесса
2. болей в правом подреберье
3. увеличения печени и желтухи
4. интермитирующей лихорадки с ознобами
Антикоагулянты применяют при
5. облитерирующем эндартериите
Основные лечебные мероприятия при тромбозе включают в себя
Наиболее частой причиной развития трофических язв является
1. расстройство лимфообращения
2. расстройства артериального кровообращения
3. расстройства венозного кровообращения
4. травматические повреждения
5. нарушения водно-электролитного обмена
Для консервативной терапии острого тромбофлебита
поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется все
3. компрессов с мазью Вишневского
5. возвышенного положения конечностей
Тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит
2. системы коронарных артерий
Послеоперационные эмболии обычно бывают следствием
Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в
послеоперационном периоде состоит в
1. профилактике лимфостаза
2. воздействии на артериальный кровоток
3. ускорении кровотока по глубоким венам
4. профилактике трофических расстройств
5. необходимости концентрации кровообращения
Флеботромбозы чаще встречаются у всех нижеперечисленных
2. с варикозным расширением вен
3. с онкологическими заболеваниями
4. с почечной недостаточностью
5. с ишемической болезнью сердца
Диагноз вторичного варикоза вен нижних конечностей ставится
на основании всего перечисленного кроме
1. тромбофлебита глубоких вен в анамнезе
2. выраженных трофических нарушений кожи
3. нессиметричности поражения
Флебография глубоких вен нижних конечностей позволяет
1. состояния периферических артерий
2. проходимости глубоких вен
3. состояния клапанного аппарата вен
4. скорости кровотока по глубоким венам
Синдром Педжета-Шреттера заключается
1. во врожденных множественных артериовенозных фистулах
2. в некрозах мышечной оболочки аорты
3. в тромбозе подключичной вены
4. в одновременной висцеральной и париетальной эмболии
5. в остеопорозе и артериальном спазме
У больного с явлениями мигрирующего флебита можно
2. злокачественную опухоль
3. тромбоангиитное заращение сосудов
5. варикозное расширение вен
Оперативное лечение ложных аневризм должно производится
1. предотвратить дальнейшее расширение сосудов
2. предотвратить двустронний подострый эндокардит
3. предовратить сердечную недостаточность
4. восстановить нормальное кровообращение
5. обратить в норму симптом Тинеля
Возвышенное положение конечности при лечении диабетической
язвы стопы противопоказано в связи с тем что
1. инфекция под действием силы тяжести распространяется
2. ишемия может усилить гангрену
3. может усилиться болевой синдром
4. может усилиться интоксикация
При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным
1. удаление всех окаймлений ложного мешка
2. лигирование артерии и вены в четырех местах
3. широкое рассечение для лигирования коллатералей
4. ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы
5. всегда имплантировать участок вены для пересадки
Хронический лимфатический отек верхней конечности обычно
1. после радикальной мастэктомии
2. метастазирования в подмышечные лимфоузлы
3. в результате подмышечного лимфаденита
В конечности с хроническим отеком как правило развивается
4. фиброз кожного и подкожного слоя
Прогрессирование варикозного расширения вен обусловлено
1. нарушением клапанного аппарата вен
2. нарушением свертывающей системы крови
3. нарушением артериального кровотока в конечности
5. нарушением водно-солевого обмена
Пальцы рук и ног наиболее чувствительны к гипотермии
1. отсутствует развитая коллатеральная сеть
2. сосуды сильнее спазмируются
3. имеется особый тип иннервации
5. иммется особое строение кожи
Симптом перемежающейся хромоты характерен для
1. варикозного расширения вен н\конечностей
2. тромбофлебита подкожных вен
3. облитерирующий эндартериит
4. облитерирующий атеросклероз
Шунтирование артерий показано при
1. облитерирующем эндартериите
2. облитерирующем атеросклерозе
Наиболее быстро гангрена стопы наступает при
1. облитерирующем эндартериите
2. облитерирующем атеросклерозе
3. острой артериальной непроходимости
4. варикозном расширении вен
Характерные симптомы острой окклюзии бедренной артерии
2. отсутствие пульса на артериях стопы
4. отсутствие активных движений в ноге
Рациональное оперативное вмешательство при влажной
5. поясничная симпатэктомия
Для облитерирующего эндартериита характерно
1. диффузное поражение средних артерий конечностей
2. более частое поражение верхних конечностей
3. гипертрофия мышечного слоя
5. сегментарное сужение крупных артерий
Для диагностики облитерирующего эндартериита нужно
3. симптом перемежающейся хромоты
4. симптом Троянова-Тренделенбурга
Состояние капиллярного кровообращения можно проверить
при облитерирующем заболевании с помощью
Факторы, способствующие возникновению варикозного
1. повышение венозного давления
2. наличие артериовенозных шунтов
3. дефекты клапанного аппарата вен
К осложнениям варикозного расширения вен относится
Для определения проходимости глубоких вен применяют
Для острого тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей
5. отечность и уплотнение по ходу вен
Симптом Троянова-Тренделенбурга проверяют для диагностики
1. тромбофлебита глубоких вен бедра
2. эмболии бедренной артерии
3. острого тромбофлебита подкожных вен
4. варикозного расширения вен
5. хронического тромбофлебита подкожных вен
Симптомы тромбофлебита глубоких вен бедра
2. гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
3. распирающие боли в бедре
Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока
4. повышение артериального давления
Наиболее частые осложнения флеботромбоза нижних конечностей
1. тромбоэмболия легочной артерии
3. тромбоз брыжеечных сосудов
4. тромбоэмболия артерий нижних конечностей
Состояние клапанного аппарта коммуникантных вен можно
определить при помощи проб
Для посттромбофлебитического синдрома характерно
1. отечность дистальных отделов ноги
Для профилактики послеоперационных флеботромбозов назначают
2. антикоагулянты прямого действия
3. антикоагулянты непрямого действия
Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей
001. Наиболее редким осложнением при первичном варикозе вен является
-б) глубокий тромбоз малоберцовой вены
в) безболезненный разрыв расширенной вены
г) изъязвление нижней трети конечности
д) гипертрофированные ногти и атрофичная кожа
002. Аускультация сосудов важна
-б) при артериальном стенозе
в) при варикозном расширении вен
г) при посттромбофлебитическом синдроме
003. К факторам, влияющим на варикозное расширение вен нижних конечностей, относятся
б) тугие повязки в области верхней трети конечности
в) увеличенные паховые лимфатические узлы
д) ничего из перечисленного
004. Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью
-б) приостановления роста тромба
в) увеличения количества сгустков
г) изменения внутренней оболочки сосудов
д) снижения активности ДНК
005. Судить об адекватности удаления части поясничного симпатического столба
а) по прекращению болей в нижних конечностях
б) по повышению температуры тела
-в) по отсутствию потоотделения
г) по прекращению перемежающейся хромоты
д) по заживлению гангрены пальцев нижних конечностей
006. К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится
б) петлистый артериальный тромбоз
в) развитие синдрома Лериша
г) тромбоз бедренной артерии
007. Острая лимфедема характеризуется следующими признаками
а) при надавливании пальцем остается ямка
б) плотный «мясистый» отек ткани, при надавливании пальцем ямка не образуется
в) уменьшение отека при создании возвышенного положения пораженной части тела
008. Хроническая лимфедема характеризуется всем нижеперечисленным, кроме
а) при надавливании пальцем ямка не образуется
б) плотный «мясистый» отек ткани
-в) уменьшение отека при создании возвышенного положения пораженной части тела
г) пигментные и трофические изменения кожи
д) фиброз подкожной клетчатки
009. К ранним симптомам тромбоза мезентериальных сосудов относится
а) жидкий стул с примесью крови
в) боль в животе, иррадиирующая в спину
г) дряблость передней брюшной стенки
010. Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбофлебит
-б) глубоких вен нижних конечностей и вен малого таза
в) глубоких вен верхних конечностей
г) поверхностных вен нижних конечностей
д) поверхностных вен верхних конечностей
011. Пилефлебит — это тромбофлебит
в) вен брыжейки чревообразного отростка
012. Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны
-а) резкий отек нижней конечности
г) симптом перемежающейся хромоты
д) отек и гиперемия по ходу пораженных вен
013. К основным предрасполагающим к тромбозу факторам
относятся все перечисленные, кроме
а) замедления тока крови в венах
б) нарушения целостности внутренней выстилки вен
в) варикозного расширения вен
г) повышения фибринолитической активности крови
014. Симптом Троянова — Тренделенберга служит для диагностики
-а) недостаточности остиального клапана
при варикозном расширении вен нижних конечностей
б) острого тромбофлебита глубоких вен бедра
г) посттромбофлебитической болезни
015. Маршевая проба проводится с целью выявления
а) несостоятельных коммуникативных вен
-б) проходимости глубоких вен нижних конечностей
в) недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях
г) тромбоза подколенной артерии
016. Проба Претта проводится с целью выявления
а) проходимости глубоких вен нижних конечностей
б) недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях
-в) несостоятельных коммуникативных вен
д) тромбоза подколенной артерии
017. К осложнениям варикозного расширения вен относится все нижеперечисленное, кроме
в) хронической венозной недостаточности
018. Варикозное расширение вен нижних конечностей
может быть обусловлено всем нижеперечисленным, кроме
б) непроходимости глубоких вен
в) врожденного нарушения клапанного аппарата
г) посттромбофлебитического синдрома
019. Противопоказанием для склеротерапии варикозно расширенных вен является
а) рассыпной тип поражения
б) мягкие, легко спадающиеся варикозные узлы
в) рецидив после оперативного лечения
-г) непроходимость глубоких вен
д) острый тромбофлебит подкожных вен в анамнезе
020. Наиболее частыми симптомами тромбофлебита
поверхностных вен нижних конечностей являются все нижеперечисленные, кроме
в) повышения температуры тела
г) гиперемии кожи и отека по ходу вен
д) резкой болезненности при пальпации
021. Тромбообразованию после полостных операций способствует все перечисленное, кроме
-а) повышения фибринолитической активности
г) онкологических заболеваний
д) ишемической болезни сердца
022. Симптомами варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей
являются все нижеперечисленные, кроме
а) отеков дистальных отделов конечностей по вечерам
в) признаков трофических расстройств кожи голени
д) видимого расширения подкожных вен
023. К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока
в послеоперационном периоде, относятся все нижеперечисленные, кроме
а) сокращения икроножных мышц
б) возвышенного положения нижних конечностей
-в) длительного постельного режима
г) бинтования ног эластическими бинтами
024. При несостоятельности коммуникативных вен нижних конечностей
наиболее целесообразной операцией следует считать операцию
г) Троянова — Тренделенберга
025. Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает в себя все нижеперечисленное, кроме
б) назначения дезагрегантов
-г) длительного постельного режима
д) бинтования ног эластичным бинтом
026. Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей опасны тем, что
-а) могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии
б) приведут к варикозному расширению подкожных вен
г) могут послужить причиной эмболии сосудов мозга
д) могут послужить причиной послеоперационной пневмонии
027. Операция Троянова — Тренделенберга заключается
-а) в перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми притоками
в области сафено-бедренного треугольника
б) в удалении подкожных вен методом тоннелирования
в) в удалении подкожных вен зондом
г) в перевязке коммуникантных вен над фасцией
д) в субфасцеальной перевязке коммуникантных вен
028. Операция Нарата заключается
а) в удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени
-б) в удалении подкожных вен методом тоннелирования
в) в удалении подкожных вен с помощью зонда
г) в чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
д) в субфасциальной перевязке коммуникантных вен
029. Операция Маделунга заключается
-а) в удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени
б) в удалении подкожных вен методом тоннелирования
в) в удалении подкожных вен с помощью зонда
г) в чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
д) в надфасциальной перевязке коммуникантных вен
030. Операция Клаппа заключается
а) в удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени
б) в удалении подкожных вен методом тоннелирования
в) в удалении подкожных вен с помощью зонда
-г) в чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
д) в надфасциальной перевязке коммуникантных вен
031. Операция Кокетта заключается
а) в удалении подкожных вен методом тоннелирования
б) в удалении подкожных вен с помощью зонда
в) в чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
-г) в надфасциальной перевязке коммуникантных вен
д) в субфасциальной перевязке коммуникантных вен
032. Операция Линтона заключается
а) в удалении подкожных вен методом тоннелирования
б) в удалении подкожных вен с помощью зонда
в) в чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
г) в надфасциальной перевязке коммуникантных вен
-д) в субфасциальной перевязке коммуникантных вен
033. При магистральном типе варикозного расширения вен показаны
-б) комбинированное лечение (склеротерапия + операция)
в) только бинтование эластическим бинтом
г) только операция Троянова — Тренделенберга
д) только операция Линтона
034. Наибольший косметический эффект
в лечении варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей достигается
б) операцией Троянова — Тренделенберга
035. Наименьшее количество рецидивов после оперативного лечения
варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей достигается
-а) комбинированным оперативным методом
036. К ранним симптомам посттромбофлебитического синдрома
относятся все нижеперечисленные, кроме
а) расширения мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени
б) отека в области лодыжек
в) болезненного уплотнения кожи в нижней трети голени
г) наличия трофической язвы на голени
-д) значительного подкожного варикозного расширения вен нижней конечности
037. Наиболее характерными признаками, присущими пилефлебиту,
являются все нижеперечисленные, кроме
а) картины нарастающего септического процесса
б) болей в правом подреберье
в) увеличения печени и желтухи
г) интермиттирующей лихорадки с ознобами
038. Антикоагулянты применяют
а) при начинающейся гангрене
д) при облитерирующем атеросклерозе
039. Основные лечебные мероприятия при тромбозе включают в себя
д) парентеральное введение больших объемов жидкостей
040. Наиболее частой причиной развития трофических язв является
а) расстройство лимфообращения
б) расстройства артериального кровообращения
-в) расстройства венозного кровообращения
г) травматические повреждения
д) нарушения водно-электролитного обмена
041. Для острого тромбоза глубоких вен конечностей
характерно все нижеперечисленное, кроме
а) резких болей распирающего характера
б) повышения температуры тела
-д) гиперемии кожи по ходу больной вены
042. Для консервативной терапии острого тромбофлебита
поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется все нижеперечисленное, кроме
в) компрессов с мазью Вишневского
д) возвышенного положения конечности
043. Тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии
б) системы коронарных артерий и вен
044. При тромбозах глубоких вен нижних конечностей, как правило, развивается
045. Тромбоз развивается в результате всего перечисленного, кроме
а) нарушения свертываемости крови
б) изменения внутренней оболочки сосуда
-в) массивного кровотечения
046. Послеоперационные эмболии обычно бывают следствием
047. Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде состоит
а) в необходимости профилактики лимфостаза
б) в необходимости воздействия на артериальный кровоток
-в) в ускорении кровотока по глубоким венам
г) в профилактике трофических расстройств
д) в необходимости большей концентрации кровообращения
048. Флеботромбозы чаще встречаются у всех нижеперечисленных больных,
б) с варикозным расширением вен
в) с онкологическими заболеваниями
-г) с почечной недостаточностью
д) с ишемической болезнью сердца
049. Диагноз вторичного варикоза вен нижних конечностей ставится
на основании всего нижеперечисленного, кроме
а) тромбофлебита глубоких вен в анамнезе
б) выраженных трофических нарушений кожи и стойких отеков
в) несимметричности поражения
050. Флебография глубоких вен нижних конечностей позволяет объективно оценить
-а) состояния периферических артерий нижних конечностей
б) проходимости глубоких вен
в) состояния клапанного аппарата глубоких вен
г) локализации несостоятельных коммуникантных вен
д) скорости кровотока по глубоким венам
051. Синдром Педжета — Шреттера заключается
а) во врожденных множественных артериовенозных фистулах
б) в некрозах мышечной оболочки аорты
-в) в тромбозе подключичной вены
г) в одновременной висцеральной и париетальной эмболии
д) в остеопорозе, дерматите и артериальном спазме
052. У больного с явлениями мигрирующего флебита можно подозревать
б) злокачественную опухоль, чаще — поджелудочной железы
-в) тромбоангиитное заращение сосудов
д) варикозное расширение вен
053. Оперативное лечение ложных аневризм должно производиться с целью
а) предотвратить дальнейшее расширение сосуда
б) предотвратить двусторонний подострый эндокардит
в) предотвратить сердечную недостаточность
-г) восстановить нормальное кровообращение прежде, чем произойдет разрыв сосуда
д) обратить в норму симптом Тинеля
054. Возвышенное положение конечности при лечении диабетической язвы стопы противопоказано в связи с тем, что
а) инфекция под действием силы тяжести распространяется по фасции
б) развившаяся в результате этого ишемия может усилить гангрену
в) может усилиться болевой синдром
г) может усилиться интоксикация
-д) может иметь место все вышеперечисленное
055. При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является
а) удаление всех окаймлений ложного мешка
б) лигирование артерии и вены в четырех местах
в) широкое рассечение для лигирования коллатералей
-г) ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы
д) всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы
056. Наиболее распространенная причина острой лимфадемы
а) тромбоэмболия легочной артерии
в) радикальная мастэктомия
г) иссечение подмышечного или пахового лимфатического узла
-д) ни одна из вышеперечисленных причин
057. Хронический лимфатический отек верхней конечности обычно развивается
а) после радикальной мастэктомии
б) метастазирования в подмышечные лимфатические узлы
в) в результате подмышечного лимфаденита
г) все перечисленное неверно
-д) все перечисленное верно
058. В конечности с хроническим отеком, как правило, развивается
в) плотный отек, не образующий ямки при надавливании
г) фиброз кожного и подкожного слоя
059. При врожденной артериовенозной фистуле характерно
б) гипертрофия конечности вследствие аневризмы (гемангиомы)
д) ничего из перечисленного
060. Прогрессирование варикозного расширения вен нижних конечностей обусловлено
-а) нарушением клапанного аппарата вен
б) нарушением свертывающей системы крови
в) нарушением артериального кровотока в конечности
д) нарушением водно-солевого обмена
061. Пальцы рук и ног наиболее чувствительны к гипотермии, так как в них
а) отсутствует развитая коллатеральная сеть
-б) сосуды сильнее спазмируются в результате охлаждения
в) имеется особый тип иннервации
д) имеется особое строение кожи
062. После ушиба артерии может наступить ее тромбоз, так как
Одними из самых опасных осложнений нарушения обмена глюкозы остаются микро- и макроангиопатии. Разрушение сосудов при сахарном диабете представляет собой рост их проницаемости, приводящее к повышенной ломкости.
Это необратимый процесс, приводящий в конечном итоге к тромбозам, атеросклерозу и различным нарушениям кровообращения. Как бороться с этой проблемой? В руководстве и видео в этой статье мы предлагаем вам ознакомиться с последними достижениями эндокринологии.
Сахарный диабет – обменное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы вследствие инсулиновой недостаточности (как абсолютной, так и относительной, связанной с патологией рецепторов).
Поскольку патология имеет прогрессирующее течение и негативно влияет на все системы организма, без должного лечения она быстро приводит к развитию осложнений:
- Острых:
- кетоацидоза;
- гипогликемии (например, при недостаточном питании или передозировке инсулина);
- комы.
- Хронических:
- ретинопатии;
- ангиопатий;
- полинейропатии;
- нефропатии;
- артропатии;
- энцефалопатии.
Все сосудистые осложнения сахарного диабета можно разделить на две большие группы – микроангиопатии и макроангиопатии. Главным причинным фактором их развития является плохая коррекция эндокринных расстройств, при которой нарушается не только углеводный, но и другие виды обмена.
Это приводит к ухудшению кислородного обеспечения всех тканей, в том числе и сосудистых стенок, а также нарушению кровотока в капиллярных сетях.
Повреждение сосудов при сахарном диабете по типу макроангиопатии негативно отражается, прежде всего, на состоянии органов-мишеней:
- сердца;
- головного мозга;
- нижних конечностей.
Фактически макроангиопатию можно назвать фактором, ускоряющим развитие дислипидемического синдрома и образование холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. Такие бляшки представляют собой патологические отложения холестерина, которые мешают нормальному кровоснабжению органов и приводят к их ишемическим изменениям.
Поражение мелких сосудов при сахарном диабете происходит во всем организме, однако больше всего страдает:
Диабетическая ангиоретинопатия наблюдается у 90% больных с нарушенным обменом глюкозы. Она характеризуется повышением проницаемости гемато-ретинального барьера и проникновением в ткань сетчатки из кровеносного русла крупных молекул. При этом в патогенезе заболевания на первый план выступают процессы дегенерации и дезорганизации.
Диабетическая ангионефропатия также является следствием нарушения всех видов обмена в организме и может проявляться:
- атеросклерозом почечной артерии и ее ответвлений;
- гломерулосклерозом (диффузным или узелковым);
- хроническим пиелонефритом;
- некронефрозом;
- почечной недостаточностью.
Несмотря на множество вариантов течения, любое диабетическое поражение сосудов почки имеет общий механизм развития, который связан с нефроангиосклерозом почечных клубочков.
По сравнению с другими поздними осложнениями эндокринной патологии, ангиопатии развиваются достаточно быстро. У большинства пациентов признаки нарушения кровообращения определяются уже в первые годы заболевания.
Патологические изменения сосудов при диабете обычно имеют медленнопрогрессирующее течение и значительно снижают качество жизни больных.
Проявления макроангиопатии схожи с симптомами атеросклероза. Так, поражение сосудов, питающих миокард, становится причиной развития ИБС и ее острых (инфаркт, острый коронарный синдром, внезапная сердечная смерть) и хронических (стенокардия, кардиосклероз) форм.
- боли за грудиной (тупые ноющие или сжимающие, давящие), распространяющиеся в левые отделы головы и туловища);
- снижение толерантности к нагрузкам;
- одышка;
- плохое самочувствие.
Важно! Согласно статистике, риск летального исхода после перенесенного инфаркта у больных с СД в 2-2,5 раз выше, чем у лиц с нормальным обменом веществ.
Поражение сосудов головного мозга при диабете проявляется:
- ухудшением памяти и внимания;
- головной болью;
- головокружениями;
- нарушением координации движений, изменением походки;
- эмоциональной лабильностью, потерей личностных качеств;
- позже – неврологическим дефицитом.
Обратите внимание! Конечной стадией церебрального атеросклероза является сосудистая деменция, или приобретенное слабоумие.
Признаками ангиопатии нижних конечностей считаются:
- перемежающаяся хромота: резкие боли в стопах при ходьбе с постепенным уменьшением безболевой дистанции;
- похолодание, бледность стоп;
- снижение всех видов чувствительности в ногах;
- боли в сосудах – при диабете связаны с ишемией мягких тканей голени вследствие закупорки артерий бляшками;
- появление трофических нарушений: ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос на ногах, истончение кожи.
Важно! Без своевременного лечения бляшки в сосудах ног могут привести к формированию трофической язвы или гангрены.
Диабетическое поражение сосудов сетчатки вызывает снижение или полную потерю остроты зрения (слепоту). При ангионефропатии развиваются отеки, артериальная гипертония, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.
Ангиопатия – серьезное осложнение диабета, требующее внимания со стороны медиков. Важно, чтобы обследованием и лечением пациента занимался не только врач эндокринолог, но и другие узкие специалисты – кардиолог, невропатолог, ангиолог, офтальмолог, нефролог и др.
А как лечить сосуды при сахарном диабете, и избежать развития серьезных последствий для здоровья: давайте разбираться.
Лечение диабетических ангиопатий в первую очередь основано на коррекции нарушенного обмена веществ и нормализации уровня глюкозы в крови.
К основным препаратам, снижающим сахар крови, можно отнести:
Дозировку, кратность и продолжительность приема препарата врач подбирает индивидуально исходя из особенностей течения болезни и исходного уровня сахара в крови. В случае, если таблетированные препараты не оказывают должного эффекта, или у больного диагностирован диабет 1 типа, ему показаны подкожные инъекции инсулина пролонгированного и короткого действия.
Важно! Целевым уровнем глюкозы крови у пациентов с СД считается 3,3-6,5 ммоль/л.
Также очищение сосудов при сахарном диабете достигается ведением правильного образа жизни и соблюдением лечебной диеты.
Медицинская инструкция для диабетиков включает следующие рекомендации:
- Категорический отказ от вредных привычек.
- Избавление от лишних килограммов, поддержание нормального ИМТ.
- Соблюдение питьевого режима: употребление не менее 1,5 л воды ежедневно.
- Регулярные физические нагрузки, согласованные с врачом. Полезны пешие прогулки, плавание, лечебная гимнастика: на сосудах при диабете положительно отражается практически любая регулярная активность.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Диспансерное наблюдение у эндокринолога и других специалистов, тщательное выполнение их назначений.
Кроме того, эффективное восстановление сосудов при диабете невозможно без следования правилам лечебной диеты. Питаться больным следует дробно, 5-6 раз в день.
- супы на овощном и слабом мясном (курином) бульонах;
- постное мясо и рыбу;
- крупы (гречневую, рисовую, пшённую, перловую);
- отрубной хлеб – в ограниченных количествах;
- овощи – капусту, все сорта салата, кабачки, огурцы;
- яйца – до 1 шт. в день;
- ягоды и фрукты (за исключением сладких сортов);
- кисломолочные продукты.
Противопоказаны при сахарном диабете и ангиопатиях «быстрые» углеводы (сахар, конфеты и кондитерские изделия, фастфуд, сдоба) и источники холестерина (жирное мясо, сало, субпродукты). Кроме того, пациентам рекомендуется ограничить поваренную соль до 2,5-3 г/сут.
Важно! Главным правилом диеты для пациентов с диабетом 1 типа остаётся ежедневный подсчёт энергетической ценности (в том числе и содержания углеводов) принимаемой пищи. Это необходимо для коррекции дозировок вводимого инсулина.
А как лечить сосуды при диабете с помощью медикаментозных средств? Современная фармакология располагает мощным арсеналом средств, препятствующих разрушению стенки артерий и улучшающих периферическое кровообращение.
Так, при макроангиопатии в обязательном порядке назначаются гиполипидемические средства, которые нормализуют жировой обмен и снижают уровень холестерина.
Таблица: Гиполипидемические препараты, применяемые при диабете:
| Действующее вещество | Действие | Торговые названия | Средняя цена |
| Вазилип | Таблетки 10 мг, 28 шт. – 350 р. | |
| Зокор | Таблетки 10 мг, 28 шт. – 400 р. | ||
| Подавляет синтез эндогенного холестерина в печени за счёт блокирования одного из ферментов-катализаторов реакции | Ловастерол | Таблетки 20 мг, 30 шт. – 300 р. | |
| Кардиостатин | Таблетки 20 мг, 30 шт. – 320 р. | ||
| Торвакард | Таблетки 10 мг, 30 шт. – 310 р. | |
| Аторис | Таблетки 10 мг, 30 шт. –390 р. |
Важно! Поскольку при длительном приеме статины вызывают нарушение функций печени, пациентам следует регулярно (раз в 3-6 месяцев) сдавать анализ крови с определением билирубина и трансаминаз.
Терапия церебрального, коронарного атеросклероза, а также других форм макроангиопатии включает обязательное назначение средств, улучшающих периферическое кровообращение и микроциркуляцию. Их механизм действия связан с расширением сосудов мелкого калибра, повышением устойчивости эндотелия и стимуляции метаболизма в тканях.
Популярные сосудистые препараты при сахарном диабете:
- Пентоксифиллин (Трентал);
- Билобил (Гинко Билоба);
- Рутозид (Рутин, Венорутин);
- Ниацин.
Большинство лекарств выпускаются в форме таблеток и подходят для длительного приема, однако при развитии острых осложнений могут вводиться и парентерально. Капельницы для сосудов при диабете позволяют значительно улучшить кровоток в ишимизированных тканях и предотвратить их некроз.
Кроме того, лечение сосудов конечностей при диабете проводится с использованием местных средств – кремов, мазей. Они устраняют воспалительные процессы в стенках артерий, блокируют перикисное окисление липидов, способствуют уменьшению периферического отека. Самая известная мазь для сосудов при диабете – Троксевазин.
В качестве патогенетической и симптоматической терапии при диабете назначаются:
- гипотензивные препараты;
- диуретики;
- антиагреганты;
- метаболические средства.
Тяжёлая макроангиопатия может стать показанием для хирургического лечения. Восстановление нарушенного кровотока проводится с помощью операций стентирования, шунтирования, ангиопластики.
Эффективным способом терапии поздних стадий ангиоретинопатии является лазерная фотокоагуляция разрастающихся сосудов. При поражении сосудов ног с развитием ганренизации проводится ампутация конечности.
Патологические изменения сосудов при сахарном диабете – серьезное осложнение, нуждающееся в современной коррекции. Лишь комплексный подход к лечению заболевания и, главное, нормализация всех видов обмена веществ в организме, позволит предотвратить разрушение артерий и вен.
Сахарный диабет — заболевание, которое возникает как следствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина.
У людей, которые болеют сахарным диабетом, проблемы с сердечно-сосудистой системой проявляются задолго до того времени, когда возникают первые симптомы диабета. Люди, болеющие диабетом, особенно второго типа, имеют более высокий риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Доказанным считается тот факт, что чем больше времени человек страдает сахарным диабетом, тем более высоким является риск повреждения сосудов. Возрастание риска проявления болезней сосудов при диабете напрямую связано с высоким артериальным давлением, несоблюдением строгой диеты, курением, отсутствием достаточных физических нагрузок. При диабете чаще возникает атеросклероз как последствие накопления в стенках сосудов холестерина. Со временем происходит образование холестериновых бляшек, которые препятствуют свободному транспортированию кислорода к сердечной мышце. Если происходит отрыв холестериновой бляшки, то в итоге на этом месте может появиться тромб, что впоследствии становится причиной серьезных заболеваний — инсульта, гангрены, как следствия недостаточного кровообращения в конечностях.
У людей, которые болеют сахарным диабетом, при наличии проблем с сосудами могут наблюдаться разнообразные симптомы. Повреждение сосудов при сахарном диабете может выражаться проблемами со зрением: человек видит все расплывчатым, у него периодически мелькают перед глазами «мушки». Очень часто у больного наблюдаются отеки конечностей и лица, на ногах появляются язвы, теряется чувствительность, как рук, так и ног. Иногда при ходьбе проявляется перемежающаяся хромота и болевые ощущения в ногах. Кроме того, у больного с поражениями сосудов может наблюдаться помутнение и пенистость мочи, регулярно проявляется высокое артериальное давление, периодически возникают боли в области груди.
Диабетическая ангиопатия – это диабетическое повреждение сосудов, при котором в первую очередь наблюдается так называемая капилляропатия. Эта патология является специфичной именно для сахарного диабета. В человеческом организме на уровне капилляров происходит транспортировка необходимых веществ в ткани, а также обратный транспорт из тканей продуктов жизнедеятельности клеток. При повреждении капилляров этот процесс замедляется, от чего страдает организм в целом.
У больных сахарным диабетом раньше, чем у других людей, проявляется атеросклероз. Эта болезнь протекает у диабетиков тяжелее, чем у других больных. Атеросклероз при диабете может развиться у людей обеих полов и в любом возрасте, при этом он очень часто сочетается с микроангиопатией. Атеросклероз поражает артерии сердца, сосуды головного мозга, артерии верхних и нижних конечностей.
Диабетическая ангиопатия развивается у больного как последствие плохого лечения сахарного диабета. Это влечет нарушения в жировом и белковом обмене, сильные и частые перепады содержания глюкозы в крови, значительное нарушения гормонального баланса. Как следствие, страдают сосуды: менее активным становится кислородное обеспечение тканей, происходит нарушение тока крови в мелких сосудах.
Развитие ангиопатии происходит под воздействием аутоимуных процессов. В организме человека аутоиммунные реакции развиваются как последствие использования для лечения инсулинов длительного действия. Кроме того, крайне негативное воздействие на прогрессирование ангиопатии оказывает употребление больными алкоголя и табакокурение.
Вне зависимости от того, как именно проявляется диабетическая болезнь сосудов, у больных сахарным диабетом очень часто наблюдаются такие симптомы как перемежающаяся хромота, изъязвление стоп. Впоследствии заболевание может спровоцировать развитие гангрены. Согласно с медицинской статистикой, у больных сахарным диабетом гангрена развивается в 50 раз чаще, чем у здоровых людей. Наиболее часто гангрена при диабете развивается у женщин, которые болеют сахарным диабетом.
Как правило, на первой стадии развития ангиопатии ног выраженных изменений и признаков заболевания не наблюдается. Наличие определенных изменений можно определить только в процессе исследования с помощью методов тахоосциллографии, капилляроскопии, реографии.
На второй стадии развития болезни сосудов ног, которую называют функциональной, у человека уже периодически проявляются болевые ощущения в дистальных отделах. Изначально боль может беспокоить только при длительной ходьбе. Позже боль начинает периодически проявляться также в состоянии покоя, при этом время от времени у больного возникают парестезии, ощущение жжения либо зябкости. Ночью могут беспокоить судороги ног.
В процессе осмотра пациента на этой стадии специалист отмечает, что у него имеет место побледнение и похолодание стоп. При пальпации ощущается ослабленная пульсация на тыльной и задней большеберцовой артерии.
Если заболевание прогрессирует, то постепенно оно переходит в третью, органическую стадию. В это время у человека уже проявляется синдром перемежающейся хромоты, который активно прогрессирует. Спустя некоторое время боль переходит в постоянную и не ослабевает ни днем, ни ночью. Однако в случае, если у больного доминируют явления диабетической микроангиопатии, то боль может быть не настолько выраженной. Поэтому проявление тяжелых трофических изменений может показаться человеку резким и внезапным.
Кожа на ногах также изменяет свою структуру: она становится более тонкой и сухой, очень легко травмируется. Изначально бледная кожа постепенно приобретает багрово-цианотичный оттенок. Отмечается ослабление пульсации подколенной артерии, а также артерий тыла стопы. Если она прослушивается, то очень слабо. Иногда на большом пальце стопы либо на других пальцах, а также на подошве появляются пузыри, наполненные серозно-геморрагической жидкостью. Позже у больного появляются трофические язвы, которые не заживают продолжительное время.
В то же время поражение подвздошных и бедренных артерий проявляется в более редких случаях. Такая патология является свидетельством того, что у больного развилась крайне тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.
Очень опасным осложнением заболеваний сосудов становится в итоге гангрена, которая может развиться как вследствие облитерирующего атеросклероза, так и в качестве осложнения диабетической микроангиопатии. Гангрена осложняет течение серозно-геморрагического пузыря или трофической язвы. Развитие гангрены часто начинается с того места, где ранее была трещина мозоль или другая рана. Развитие гангрены может происходить по-разному. При «сухой» гангрене некротические массы постепенно мумифицируются и отторгаются. При «влажной» гангрене у больного проявляются очень тяжелые общие симптомы, и активно развивается септическое состояние.
Диабетическое повреждение сосудов у разных людей может протекать совершенно по-разному. В некоторых случаях процесс развивается постепенно, на протяжении многих лет, иногда десятилетий. Но иногда у больных сахарным диабетом течение диабетических макро- и микроангиопатии прогрессирует крайне быстро, и гангрена может развиться в таком случае практически молниеносно. Особенности процесса напрямую зависят от того, какой характер течения сахарного диабета наблюдается у больного.
В процессе установления диагноза специалист, прежде всего, проводит опрос больного, чтобы узнать о его жалобах, истории и особенностях развития сахарного диабета, симптомах недуга. Врачу очень важно определить, имеют ли место у пациента периодические скачки артериального давления, курит ли больной. После этого проводится тщательный осмотр, в процессе которого врач определяет локализацию беспокоящих больного симптомов, выясняет, насколько часто они доставляют беспокойство.
Чтобы подтвердить сахарный диабет, в процессе диагностики в обязательном порядке следует определить количество сахара в крови, используя для этого определенную схему, о которой расскажет врач-эндокринолог. Также в процессе лабораторного исследования крови определяется уровень холестерина и других липидов. Если врач подозревает, что у пациента нарушена работа почек, ему проводят также анализ мочи для определения наличия в ней белка.
Чтобы определить состояние сосудов нижних конечностей и их функции, применяются комплексные исследования, в которые входят несколько тестов, предполагающих физическую нагрузку, а также дуплексное УЗИ сосудов. Чтоб оценить работу сердца, больному проводится электрокардиограмма, а также стресс-тест, предполагающий проведение ЭКГ в процессе возрастающей нагрузки. УЗИ-исследование позволяет оценить кровотоки состояние сосудов.
Для выявления повреждения сосудов сетчатки (ретинопатии) специальные исследования — офтальмоскопию или флюоресцентную ангиограмму – должен проводить только специалист-офтальмолог.
Лечение заболеваний сосудов при диабете предполагает обеспечение контроля над уровнем артериального давления, а также постоянную поддержку нормального уровня сахара в крови. Для этого крайне важно соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом, а также постоянно принимать правильно подобранные медикаментозные препараты.
Регулярный прием препаратов, которые снижают уровень глюкозы, или инсулина обязателен для диабетиков. Для снижения артериального давления при диабете применяются бетаадреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-диуретики. Снизить содержание холестерина в крови возможно с помощью статинов.
Если у больного существует риск образования тромбов, то ему могут назначаться лекарственные средства, которые, уменьшают уровень взаимодействия тромбоцитов. Это может быть Аспирин, Плавикс.
Если на коже ног образовались язвы, то их следует обработать хирургически. Для предотвращения появления новых язв и распространения инфекции больному назначается прием антибиотиков. Отсутствия адекватного лечения в итоге может привести к дальнейшему инфицированию, гангрене и ампутации. Для предупреждения ампутации проводится ангиопластика, стентирование, шунтирование. Метод лечения индивидуально назначает сосудистый хирург.
При ретинопатии иногда проводится специальная операция с использованием лазера. С его помощью проводят иссечение патологических сосудов, которые провоцируют нарушения зрения у больных сахарным диабетом.