«. Черт возьми, даже если вы никогда больше не вернетесь на Weightology.net, Вы все равно должны хотя бы раз, прочитать его серию статей про инсулин. «, так пишет о Джеймсе Кригере, Лайл МакДональд на своем сайте.
Оригинал здесь
В первых трех частях мы поговорили о разных мифах, связанных с функциями инсулина в организме, в частности о том, что именно на инсулин возлагается вина за проблему ожирения. В этой части серии я собираюсь развенчать самый большой миф, который до сих пор переносят из учебника в учебник, несмотря на то, что его опровергли уже 25 лет назад.
Для того чтобы усваивать глюкозу, клеткам не требуется инсулин
Вы удивлены? Многие думают, что инсулин необходим клеткам для того, чтобы забирать сахар из крови. Примером тому служат люди, страдающие диабетом первого типа – в отсутствие инсулина, уровень сахара у них в крови взлетает до небес. Предположительно, потому что сахар не может попасть в клетки.
Однако в этом случае разворачивается несколько иной сценарий. Сахар вполне может попасть в клетки. В обзоре, опубликованном в журнале Journal of Anesthesia, очень подробно описано недопонимание роли инсулина в регуляции уровня сахара в крови, и здесь я хотел бы коротко изложить основные тезисы с некоторыми комментариями.
Человек, опередивший свое время
В 1916 г., сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер, профессор физиологии, опубликовал книгу «Органы эндокринной системы». В этой книге он предположил существование того, что мы сейчас называем инсулином:
Результат удаления поджелудочной железы и пересадки поджелудочной железы объясняются наилучшим образом, если предположить, что ткань островка Лангерганса вырабатывает некий аутокоид, попадающий в кровоток и влияющий на углеводный обмен и запасание углеводов, таким образом не позволяя слишком расти концентрации глюкозы в крови. Предварительно, для удобства, можно назвать эту гипотетическую субстанцию инсулином.
Инсулин будет открыт спустя 8 лет. Кроме того Шефер высказал гипотезу, что инсулин производится из прекурсора:
Необходимо, однако, сказать, что еще потребуется определить, продуцируется ли активная субстанция поджелудочной железой или она существует там в виде проинсулина, который затем превращается в аутокоид в другом месте.
Проинсулин был открыл спустя 50 лет. Шефер действительно опередил свое время. Шефер избегал использования термина «гормон» для описания инсулина. Он предпочитал «аутокоид» или «халон». Аутокоидами назвали биологически активные вещества, т.е. запускающие те или иные процессы в организме. Можно представить их, как о педали газа; вы наступаете на педаль, и машина начинает двигаться быстрее. А халон – это вещество ингибирующего действия; он замедляет процессы, как педаль тормоза. Шефер совершенно правильно предположил, что инсулин действует в организме и как аутокоид и как халон. Также он предположил, что инсулин действует больше как халон, чем как аутокоид. Другими словами, он чувствовал, что ингибиторная функция инсулина гораздо важнее, чем его активизирующая или стимулирующая функция. Через много лет его предположение подтвердится.
Темная эпоха в эндокринологии
Однако, до того как подтвердились предположения Шефера, наступила «темная эпоха эндокринологии». Это период, с 1950 по 1980, отмечен большим количеством экстраполяций. На основании данных, полученных на животных «ин витро» (исследования, проведенные в пробирке или с использованием клеточных культур) делались заключения, что то же самое должно происходить в человеческом организме «ин виво» (в реальной жизни). Кстати, одна из причин, почему я настолько критически настроен по отношению к Гэри Таубсу и его книге «Хорошие калории, плохие калории» — это то, что он опирается в основном на исследования того периода, несмотря на то, что многие тогдашние идеи были со временем опровергнуты или, как минимум, серьезно переосмыслены после проведения новых, более тщательно продуманных исследований. Но Таубс заявляет (в интервью, уже удаленное), что его не волнуют результаты современных исследований, потому что «это должно было быть очевидно десятилетия назад». Странное заявление для популяризатора науки. По-моему, автор, пишущий на такие темы, должен понимать, что заключения в науке всегда носят временных характер. Особенно актуально это в таких областях, как физиология и диетология, где развитие измерительной техники позволяет измерять и открывать вещи, которые мы не могли измерить ранее; в последние годы это привело к опровержению или внесению изменений во многие гипотезы и концепции. Но я отклоняюсь от темы.
Именно в темную эпоху эндокринологии сложилось представление, что инсулин необходим для того, чтобы клетки могли усваивать глюкозу. Эксперименты в 1950-е показали, что инсулин может стимулировать усвоение глюкозы жировыми клетками и клетками мышц крысы. Эти данные экстраполировали на людей и затем ошибочно предположили, что недостаток инсулина приведет к тому, что глюкоза не сможет попасть в клетки, и, следовательно, концентрация глюкозы в крови вырастет до опасного уровня. Это ошибочное заключение попало в учебники и господствовало по всему миру на протяжении многих лет, став догмой. К несчастью, преодолеть догму очень сложно, и даже когда в 1970 удалось доказать, что эта концепция – ошибочна, в большинстве учебников мало что изменилось.
Транспорт глюкозы вне зависимости от инсулина
Ошибочная гипотеза, что высокая концентрация глюкозы в крови является результатом отсутствия инсулина, потому что «глюкоза не может попасть в клетки» основана на предположении, что инсулин требуется для усвоения клетками глюкозы, а не значительно увеличивает способность клеток усваивать глюкозу. Что упустили ученые в 1950-х, так это способность тканей усваивать довольно значительные объемы глюкозы даже в отсутствие инсулина.
Глюкоза попадает в клетки при помощи семейства транспортеров. Основной транспортер глюкозы в скелетных мышцах и жировых клетках – ГЛЮТ-4. Инсулин стимулирует перемещение ГЛЮТ-4 изнутри клетки к поверхности, тот передвигается к поверхности клетки, связывает молекулу глюкозы и переносит ее через мембрану. Однако есть множество типов транспортеров глюкозы, находящихся на поверхности клетки даже в отсутствие инсулина. Их вполне достаточно, чтобы обеспечить поступление глюкозы в клетку и покрытие всех ее энергетических нужд. Так что механизм транспорта глюкозы в клетку никогда не полагается исключительно на действие инсулина. Инсулин стимулирует поступление глюкозы в клетки, но не является необходимым для этого. Скажем, если отключить рецепторы к инсулину у мышей, так что инсулин не сможет стимулировать поступление глюкозы в жировые или мышечные клетки (но оставить нетронутыми рецепторы в таких тканях, как мозг и печень), то животные не заболевают диабетом и смогут поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови.
Что на самом деле происходит при диабете первого типа
Новые исследования с применением изотопов позволили наблюдать действие инсулина в организме человека. Если человек, страдающий диабетом первого типа, не примет инсулин, то уровень сахара в его крови резко возрастет. Но не потому что глюкоза не будет поступать в клетки. На самом деле, поступление глюкозы в клетки возрастает. Просто концентрация глюкозы в крови настолько превышает концентрацию в клетке, что глюкоза не может не проникать в клетки (помните, что на поверхности клетки и так вполне достаточно транспортеров, даже в отсутствие инсулина). Итак, почему же уровень глюкозы так поднимается? Концентрация глюкозы в крови зависит как от того, сколько ее поступает в кровь (т.н. скорость появления), так и от того, сколько покидает кровь (скорость исчезновения). При диабете первого типа, натощак и в отсутствие инсулина, вся глюкоза поступает из печени. Печень помогает поддерживать уровень глюкозы в крови, высвобождая ее, когда в системе нет углеводов; глюкоза производится при помощи процесса гликогенолиза (расщепление запасенного в печени гликогена до глюкозы). Инсулин действует на эти процессы как тормоз (или халон, по описанию д-ра Шефера). Таким образом, когда инсулин не вырабатывается, глюконеогенез и гликогенолиз выходят из-под контроля. То есть, высокий уровень сахара в крови при диабете вызван перепроизводством глюкозы печенью, а не тем, что глюкоза не может попасть в клетки.
На самом деле, в отсутствие инсулина многие процессы идут на повышенных оборотах, абсолютно беспорядочно. Обычно инсулин ингибирует синтез кетонов печенью; но когда его нет, кетоны производятся в большом количестве, что приводит к кетоацидозу. Вот почему гипергликемия и кетоацидоз случаются одновременно. Кроме того, в отсутствие инсулина ускоряется протеолиз (расщепление белков) и липолиз (расщепление жиров). Повышение концентрации аминокислот в крови создает основания для дальнейшего производства глюкозы печенью. Рост уровня жирных кислот стимулирует синтез кетоновых тел.
Таким образом, инсулин похож скорее на регулировщика или светофор на перекрестке. Он помогает замедлить и упорядочить движение. Без светофора или регулировщика был бы полный беспорядок и куча аварий. То есть глюконеогенез, гликолиз, протеолиз, синтез кетоновых тел и липолиз в отсутствие инсулина проходили бы на высоких скоростях без всякого контроля. И закончилось бы это все гипергликемией, кетоацидозом и смертью.
Когда диабетик делает инъекцию инсулина, все эти процессы начинают идти подконтрольно и упорядоченно. Подавляется производство глюкозы в печени и сахар в крови понижается. Липолиз также приостанавливается и уровень свободных жирных кислот в крови стремится к нулю. В отсутствие свободных жирных кислот замедляется синтез кетоновых тел. Подавляется расщепление белка.
Инсулин… Скорее регулировщик, чем гормон «пополнения запасов»
Исследования с изотопами доказали то, что Шефер предположил почти сто лет назад… основной функцией инсулина в организме является скорее подавление, чем стимуляция. Хотя у инсулина определенно имеются некоторые стимулирующие функции, он не является гормоном «накопления запасов», каковым его многие считают. Для того чтобы в клетки могла поступать глюкоза, не требуется инсулин. Конечно, он значительно увеличивает способность клеток усваивать глюкозу, но есть большая разница между увеличением способности усвоения и необходимостью.
Конечно, это исследование показывает только, что именно происходит в присутствие инсулина в отличие от ситуации, когда он отсутствует.
А что происходит в нормальной ситуации, когда здоровый человек просто съедает свой обед, что будет с глюкозой в его крови? Каким образом уровень сахара возвращается к норме? И что происходит в этой ситуации с человеком, страдающим диабетом второго типа? В шестой части я постараюсь ответить на все эти вопросы, а в пятой мы разберем вопросы читателей по первым статьям серии.
В сознании большинства людей инсулин и диабет прочно связаны. А поскольку большинство здоровых граждан не вдается в нюансы этого заболевания, возникают разнообразные мифы об инсулине. MedAboutMe разбирался в мифах, которые могут испортить жизнь и здоровье диабетику.
Все, что человек съедает, переваривается в его желудочно-кишечном тракте и поступает в кровь в виде отдельных веществ — белков, жиров, углеводов. Одним из углеводов является глюкоза. Это жизненно важное соединение для нас, необходимое для выработки энергии. В некоторых тканях глюкоза может синтезироваться самим организмом. А, например, мозг ее производить не умеет и нуждается в поступлении глюкозы из крови. Чтобы она попала в клетки и органы, необходим гормон инсулин. Именно он «открывает ворота» в мембране клеток, по которым внутрь устремляются молекулы глюкозы. Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы.
Выделяют две основных разновидности сахарного диабета (СД):
При этом заболевании бета-клетки поджелудочной железы по тем или иным причинам не вырабатывают инсулин. Соответственно, уровень глюкозы в крови растет и может привести к гипергликемии. Чтобы этого избежать, назначают заместительную гормональную терапию инсулином. Других вариантов лечения в данном случае нет.
Инсулин вырабатывается в нужных количествах. Но он не усваивается организмом — клетки не реагируют на него. В результате растет концентрация глюкозы в крови — развивается гипергликемия. Для организма это означает, что надо еще больше вырабатывать инсулина, что приводит к повышенной концентрации инсулина. Со временем бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать его, что опять же приводит к необходимости заместительной гормональной терапии. В отличие от диабета 1 типа, на ранних стадиях СД 2 типа можно скорректировать рацион так, чтобы снизить выработку эндогенной (внутренней) глюкозы и даже восстановить чувствительность тканей к инсулину.
Инсулин не излечивает от диабета, это заболевание пока неизлечимо. А гормон позволяет пациенту вести полноценную жизнь и контролировать свою болезнь. Соответственно, говорят о заместительной гормональной терапии.
Действительно, при СД 1 типа введение инсулина становится неотъемлемой частью жизни пациента. Но при СД 2 типа возможны вариации. Например, если удается наладить контроль за уровнем глюкозы в крови, то пациент может перейти на таблетки и снизить дозу принимаемых препаратов. До тех пор, пока поджелудочная железа окончательно не потеряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, у пациентов с СД 2 типа остается шанс на жизнь без него.
Слово «гормоны» пугает людей, плохо сведущих в медицине. Однако существует немало заболеваний, при которых люди ежедневно принимают гормональный препарат, и это не мешает им свободно жить. Например, при гипотиреозе утро человека начинается с приема гормонального препарата.
Этот миф встречается среди пациентов с СД 2 типа на ранних стадиях заболевания. С одной стороны, считается, что пока можно управлять болезнью при помощи диет, контроля за весом и медикаментозных препаратов — все еще не так серьезно. С другой, назначение инсулина иногда воспринимается как «подведение черты» — все настолько плохо, что без гормона уже никак. Это неправильный взгляд на ситуацию. При СД 2 типа, отказываясь от инсулина, можно спровоцировать развитие довольно тяжелого состояния. А своевременное назначение инсулина позволяет как раз не доводить организм до крайности.
Инсулинозависимость — абсурдное словосочетание. Инсулин — не наркотик, он вырабатывается в организме человека, это жизненно необходимое ему соединение. При его применении речь идет не о привыкании, а о компенсации нарушения выработки естественного инсулина.
Этот миф — продолжение веры инсулинозависимость, мол, чем меньше доза — тем слабее зависимость от препарата. Что неправильно, так как если человеку требуется определенное количество инсулина, он должен его получить. Довольствоваться «крохами» не получится.
Кроме того, считается, что чем меньше доза — тем менее тяжелое заболевание. В результате пациенты начинают уменьшать дозу гормона, что приводит к ухудшению их состояния и прогрессированию болезни. Эндокринологи подчеркивают: важно получать столько инсулина, сколько назначено врачом и сколько требуется организму. Любые отклонения от этой дозировки будут негативно сказываться на здоровье. А главный показатель нормы — это не доза инсулина, а уровень гликированного гемоглобина крови, а также вероятность развития осложнений.
Считается, что диабетик должен соблюдать строгий режим введения инсулина. Однако современные средства позволяют отклоняться от примерного времени инъекции на 1-2 часа без каких-либо последствий для здоровья. Равно как и не обязательно питаться строго по графику.
Из той же категории миф о необходимости для диабетика жить рядом с холодильником, набитым инсулином. Благодаря современным лекарственным формам, люди с диабетом свободны в своих перемещениях. Инъекцию можно делать прямо через одежду — хоть дома, хоть в гостях, хоть в дороге. А начатый флакон с лекарством или картридж шприц-ручки можно хранить при комнатной температуре.
В представлении большинства людей диабетики — это люди, которые постоянно делают себе уколы в живот при помощи шприцев. Но сегодня выбор устройств для введения инсулина достаточно широк, а иглы, которые при этом используются — достаточно тонкие, чтобы процесс не превращался в пытку и не выглядел угрожающе. Существуют также такие устройства, как шприц-ручки и помпы, которые сводят к минимуму неудобства жизни «на инсулине».
Кстати, если укол все-таки причиняет боль, следует проконсультироваться с врачом: возможно, неправильно выбрана техника проведения инъекции, на ощущения боли также может влиять температура препарата.
Еще важный момент — выбор места укола. Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку. В области живота препарат всасывается быстрее, чем, например, в области ягодиц или бедер. Но место введения лекарства важно периодически менять, чтобы не снижалось качество всасывания препарата.
Иногда пациенты считают, что с увеличением дозы вводимого инсулина растет риск отложения лишних килограммов. Тут есть несколько нюансов. Обычно к моменту начала лечения пациент долгое время живет на фоне повышенного уровня сахара, который выводится в виде глюкозы в моче. После того, как человек начинает принимать инсулин, его обмен веществ (и в частности, глюкозы) нормализуется и сахар перестает выводиться с мочой, а начинает усваиваться организмом. Таким образом, на начальных этапах инсулинотерапии надо учитывать этот момент и отрегулировать свое питание.
Кроме того, при введении препарата может усиливаться аппетит. Однако диабет — это заболевание, которое требует умения контролировать свои желания и возможности. Здоровое питание и физические нагрузки помогут справиться с собой и своей болезнью.
Обратная версия предыдущего мифа гласит, что, если вводишь инсулин, можно есть сколько хочешь — все сгорит, все переработается, и не отложится в жировых запасах. Рискованное и неверное суждение. Вот если себя не ограничивать в питании и поглощать избыточные дозы еды, то тогда придется вводить больше инсулина, чтобы использовать всю полученную глюкозу и не дать развиться приступу гипергликемии. Но куда денется избыток калорий? Он отложится в виде жира.
Некоторые пациенты опасаются, что введение инсулина может вызвать резкое падение уровня глюкозы в крови и привести к гипогликемии. Но современные препараты очень близки к натуральному гормону, поэтому их введение имитирует выработку инсулина естественным образом и к гипогликемии не приводит. Другой вариант — неправильно подобранная доза. В этом случае действительно возможно развитие гипогликемии, но тогда важно срочно обратиться к врачу и изменить дозировку препарата.
Не так давно, года 2—3 назад, мне довелось посмотреть телепередачу, какой-то документальный фильм о лечении сахарного диабета. Название его я не знаю, так как включила телевизор, когда программа уже шла.
Красной нитью через весь сюжет шла тема преступников, разрабатывающих и производящих инсулины, подсаживающих на них людей, как на наркотики, — разумеется, чтобы нажиться на этом. Бодрый тренер полчаса убеждал зрителей, что при любом типе и течении диабета с проблемой всегда можно справиться, регулярно занимаясь физкультурой. А фармацевтов, по его словам, всех надо сажать в тюрьму.
Конечно, переоценить роль физических нагрузок в контроле диабета трудно, и мы еще об этом поговорим. Но надо все-таки быть реалистами и смотреть на жизнь без розовых очков: очень часто инсулин — не просто средство контроля сахара в крови. Это средство спасения жизни. К великому сожалению, и сегодня приходится сталкиваться с чудовищными случаями, когда родственники (заметьте, не сами пациенты) всячески препятствуют лечению инсулинами своих близких, что приводит к естественному, но от этого не менее страшному концу: смерти. В 2014 году в Москве скончался пятилетний мальчик, мама которого решила, что инсулин ему не нужен. Одна пациентка на приеме рассказала мне, как при таких же обстоятельствах погибла ее 17-летняя племянница — мать тоже воспротивилась терапии инсулинами.
Я часто сталкиваюсь с такой позицией — все, что угодно, только не инсулин. У многих пациентов сложилось мнение, что перевод на инсулинотерапию означает близкий и неминуемый конец, для них это приговор к казни, жизнь без будущего. В корне неправильное представление! Зачастую именно лишение инсулина и есть смертный приговор, исполнение которого наступает быстро и неотвратимо. Думаю, что такой стереотип сложился потому, что еще живы люди старшего поколения, давно и тяжело болеющие диабетом, а соответственно, долго получающие инсулин. На глазах у родственников его дозы постепенно повышались, а осложнения заболевания прогрессировали… И возникла умозрительная цепочка: пока инсулин не выписали, все было ничего (но вспомните — ведь тогда болезнь только началась — поэтому и осложнения мощно не проявлялись), а вот как назначили, тут и началось: сначала вроде терпимо, а потом ухудшилось зрение, появились отеки, стали неметь ноги…
Мы с вами уже знаем, что это не побочные действия инсулинов, а результат прогрессирования тяжелого заболевания. Если бы не было инсулина, человек просто бы не дожил до развития таких проблем. Само понятие поздних или хронических осложнений появилось только в 40-е годы прошлого столетия, когда накопился опыт наблюдения за пациентами, оставшимися в живых благодаря инсулину.
Я ведь недаром так много рассказывала об истории разработки инсулинов — хотела, чтобы вы проследили их путь от несовершенных, имеющих множество побочных эффектов водных экстрактов до современных генноинженерных форм, наиболее приближенных к естественному ритму выработки инсулина в здоровом организме. Их применение позволяет максимально удлинить период жизни без осложнений — надо только научиться ими пользоваться. Между прочим, среди первых пациентов Бантинга был 6-летний Тед Райдер, который с 1922 года получал инсулин всю оставшуюся жизнь. Умер он от сердечной недостаточности в 76 лет (!), и произошло это в 1992 году. 70 лет жизни подарило Райдеру это лекарство — и это сначала на грубых неочищенных инсулинах, без отлаженных доз, схем лечения и возможностей контроля сахара.
Представьте себе современную женщину. Каждый день рано утром, не выспавшись, она собирает и провожает на работу и в школу все свое семейство, потом сама бежит на службу — в детский сад, в поликлинику, на фабрику и т.д. Через 8 часов она несется домой, но пути загрузившись в магазине парой сумок с продуктами килограммов на 5—10. Дома ее ждут плита, школьные тетради детей, неглаженые рубашки мужа, да еще у сына аллергия — ежедневно нужна влажная уборка всей квартиры… Завтра все начнется сначала, и так из года в год.
Ее соседка имеет такую же семью и такой же рабочий график, но в доме есть помощница — домработница которая и еду приготовит, и детей из школы встретит, и полы вымоет. Соседка придет домой, поужинает и будет спокойно отдыхать в кругу семьи: почитает детям книжки, пойдет с мужем в кино… Или они просто все вместе погуляют по парку — очень полезно, между прочим, особенно перед сном. Кто из этих двух женщин дольше сохранит свое здоровье? Если исключить, конечно, вероятность несчастного случая? Конечно, вторая, имеющая помощницу.
Так вот, и для поджелудочной железы «внешний» инсулин является той самой «домашней работницей», которая часть трудов берет на себя и дает железе возможность отдохнуть, а нередко даже, хотя бы частично, восстановить силы. Люди часто пугаются самого слова «гормоны». Сложилось мнение, что назначение гормонов всегда приводит к пожизненной зависимости от них. Это заблуждение, возможно, связано с гормоном надпочечников — преднизолоном.
Действительно, применение его лекарственных форм в течение длительного времени может привести к снижению работы собственных надпочечников, и человек встанет перед необходимостью ежедневного приема соответствующих таблеток. Но это мера вынужденная! Такие препараты назначают по строгим показаниям, чтобы спасти пациенту жизнь или избавить его от тяжелых нарушений, ведущих к инвалидности. И уж никак это не относится к инсулину (к слову, и к гормону щитовидной железы — левотироксину — тоже).
Например, применение инсулина в послеоперационный период у больного, ранее получавшего сахароснижающие таблетки, совершенно не исключает обратный переход на них. Как правило, люди возвращаются к прежней схеме лечения. Возьмем другую ситуацию: вынашивание беременности пациенткой, страдающей диабетом 2-го типа, которое зачастую требует перевода на инсулинотерапию. Обычно после родов женщина также возвращается к привычной для нее схеме лечения.
Необходимость постепенно повышать дозу сахароснижающего средства, в том числе инсулина, связана не с зависимостью, как это бывает при употреблении наркотиков, а с продолжающимся снижением функции поджелудочной железы, которая вырабатывает все меньше и меньше собственного инсулина, причем причиной этого является не чужой инсулин, но внутренние процессы в организме больного. А значит, «внешнего» инсулина требуется все больше и больше, и процесс угасания железы под влиянием «чужого» гормона не только не ускоряется, а наоборот, притормаживается, замедляется.
Иногда удается продлить функцию железы на многие годы и тем самым обеспечить более или менее спокойное существование ее хозяину. Поэтому так важно назначить инсулин вовремя, когда железа еще не совсем потеряла способность производить собственный гормон.
Не могу удержаться и не процитировать известного отечественного эндокринолога А.Ю. Майорова: «Сейчас каждому больному диабетом с потребностью в инсулине вместо фразы «Мы вынуждены колоть инсулин» следовало бы говорить: «Мы имеем возможность колоть инсулин». Когда хорошо сказано, и добавить-то нечего… Разве что еще раз поблагодарить создателей этого удивительного лекарства.
Часто на различных форумах или в беседах людей, столкнувшихся с сахарным диабетом можно услышать фразы о том, что самое страшное для диабетика – это переход на инсулин. Якобы если тебя «посадили» на него, разовьется зависимость от инсулина, всю жизнь придется колоть этот гормон, «слезть» с него не удастся. Поэтому нужно всеми силами стараться не переходить на инсулин, даже не смотря на уговоры и советы врачей. Откуда взялись такие слухи, и насколько они правдоподобны, разберемся далее.
Инсулин – это гормон, который продуцирует поджелудочная железа (ПЖ). У здорового человека выделяется пролонгированный инсулин утром и вечером в определенные часы. Он удерживает нормальный уровень глюкозы 3,3 – 5,5 Ммоль/л в то время, когда человек не принимает пищу.
Как только человек кушает, поджелудочная продуцирует инсулин «на еду» быстрого действия. Он расщепляет глюкозу из пищи и быстро транспортирует ее в ткани и клетки, превращая в жизненную энергию.
Но по различным причинам железа вдруг начинает продуцировать все меньше и меньше необходимого для жизни гормона или производит его, но либо плохого качества, либо клетки становятся нечувствительными к инсулину (инсулинорезистентность).
В результате органы не получают необходимой энергии, начинают испытывать голод. Если диабет развивается по первому типу, то постепенно иммунная система уничтожит бета-клетки островков Ларгенганса, которые выделяют инсулин и возникнет абсолютная его недостаточность. В таком случае отказаться от инсулина невозможно, возникает жизненная необходимость в его ежедневном введении извне.
При диабете второго типа поджелудочная железа может нормально функционировать, выделять инсулин, иногда даже в очень большом количестве. Но клетки его плохо воспринимают. В таком случае повышают их чувствительность к собственному инсулину с помощью специальных сахароснижающих препаратов в таблетированной форме.
И только когда клетки совсем перестают реагировать на собственный гормон, даже с помощью таблеток, назначают инъекции инсулина.
В большинстве Европейских стран диабетики не стесняются колоть себе инсулин в кафе, ресторане, самолете или просто на улице и вряд ли кто-то ткнет на них пальцем. В нашей стране такое вполне может произойти, что самое жестокое – иногда учителя в школе могут такое сделать, о чем свидетельствуют рассказы родителей на форумах о диабете. И все это связано со следующими мифами.
Мифы о привыкании к инсулину скорей всего порождает название типов диабета, которых существует несколько. Первый тип (СД 1)называется инсулинозависимым, второй (СД 2) – инсулиннезависимым. У людей, которые слышат такие названия, складывается впечатление, что при первом типе человека «подсаживают» на инсулин, он становится инсулиновым наркоманом, ощущая постоянно потребность в дозе инсулина.
Уверенности им добавляет тот факт, что диабетики колют инсулин с помощью шприцов, которые облюбовали и привержены наркотиков, поэтому иногда можно услышать даже такое понятие как инсулин наркоманы.
У людей с диабетом, которые интересуются своей болезнью и более грамотны в этом вопросе, такие слухи вызывают смех, но все же являются неприятными, потому что они начинают чувствовать себя неуютно, когда возникает жизненная необходимость ввести себе инсулин в общественном месте.
Следует больше информировать взрослое и детское население о диабете и способах его лечения, особенно о введении инсулина, чтобы люди адекватно реагировали, увидев человека с инсулиновым шприцем, вводящим себе гормон. Нужно разъяснять, что диабет не заразен, его нельзя передать через иглу и диабетик полноправный член общества, только с большими потребностями.
Заблуждение второе: после назначения инсулина поджелудочная железа перестанет продуцировать свой гормон
Если больным с СД 1 врачи выбора не дают и сразу же назначают инсулин, то при СД 2 типа сначала пытаются контролировать уровень глюкозы с помощью диеты, физических упражнений, затем с помощью сахароснижающих препаратов. Только через несколько лет, если уровень сахара не удается контролировать, назначают инсулин, с которого трудно перейти на таблетки снова, но при очень сильном желании иногда возможно.
С этим фактом также может быть связан миф о привыкании к инсулину. Люди считают, что если уж «посадили» на инсулин, то придется колоть его всегда, потому что поджелудочная «видит», что гормон поступает извне и значит ей работать нет смысла. В результате она перестает это делать. И это в корне неправильно!
Дополнительное введение инсулина поможет ПЖ не работать на износ, она отдохнет и начнет вырабатывать более качественный гормон или же клетки начнут его воспринимать. Такое бывает при СД 1 типа сразу после начала инсулинотерапии. Носит процесс романтическое название «медовый месяц» и означает, что после введения инсулина, оставшиеся бета-клетки, отдохнув, некоторое время (иногда больше года) вырабатывают инсулин. Но аутоиммунная агрессия их, в конце концов, погубит.
Еще одним доводом о привыкании к инсулину является тот факт, что жизнь на инсулине со временем приводит к тому, что дозу приходится увеличивать. Но это тоже никак не связано с инсулинозависимостью организма. Инсулин является жирозапасающим гормоном, то есть он формирует жировые запасы.
Соответственно, когда его вводят дополнительно, часто появляется лишний вес. Человек видит, что сахар остается в норме и начинает кушать больше. Все это приводит к необходимости повышать дозу инсулина. Но стоит лишь заняться спортом, уменьшить калорийность пищи, дробно питаться и доза станет прежней.
Как только малыш рождается, маму снимают с инсулина. Обычно через пару дней наблюдений за уровнем глюкозы врачи снимают диагноз «диабет беременных» так как все приходит в норму, поджелудочная функционирует хорошо.
Инъекции инсулина жизненно необходимы для диабетика, если они ему прописаны. Без этого гормона человек просто погибнет. К сожалению, пока еще не удалось произвести инсулин в таблетированной форме, так как гормон разрушается под воздействием желудочного сока.
Но ученые не опускают рук, пытаясь разработать новые формы введения препарата в организм.
Хотя сейчас уже инсулиновыми шприцами пользуются в основном люди старшего поколения. Для молодежи имеется большой выбор шприц-ручек, инсулиновые помпы, позволяющие вводить инсулин удобным способом. Возможно, если инсулин можно будет принимать в таблетках или каплях, миф о привыкании к нему и подсаживании на гормон сам собой исчезнет.
Таким образом, привыкание к инсулину и зависимость от него – это не что иное, как миф. Это обычный гормон, производимый организмом человека и животных, а не наркотическое вещество, которое вызывает привыкание или зависимость. Он не разрушает человеческое тело, психику, а просто является необходимостью для нормального функционирования организма.
Ни о каком «подсаживании» на инсулин не может быть речи и те, кто так говорит, просто не обладает медицинскими знаниями. Врачам необходимо это разъяснять пациентам с диабетом при переводе их на инсулинотерапию, что бы люди воспринимали этот процесс как шанс на долгую и полноценную жизнь.
В медицинской науке под одним названием «сахарный диабет» объединены три совершенно самостоятельных заболевания: сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа с ожирением и тиротоксический диабет II типа.
Общее между этими ними только то, что все они приводят к одному и тому же результату — повышению уровня сахара крови.
Соответственно, три разные заболевания должны иметь принципиально различные методы лечения.
Положение осложняется возможностью заболевания одновременно двумя такими вариантами диабета. Это весьма распространённый комбинированным тип заболевания — сахарный диабет III типа. Это четвертая основная разновидность сахарного диабета.
Такая классификация разновидностей диабета применена впервые Марком Яковлевичем Жолондзом, автором серии книг «Медицина против медицины», в которую входит и книга «Сахарный диабет. Новое понимание».
В своей статье я постараюсь лишь кратко изложить суть книги Жолондза.
Неоправданное назначение инсулина больным сахарным диабетом II типа унесло не меньше жизней, чем спасло правильное его назначение больным сахарным диабетом I типа. Инсулин убивает не меньше, чем спасает!
Теоретическая и практическая беспомощность врачей в борьбе с сахарным диабетом вызвана привычкой связывать диабет с патологией бета-клеток поджелудочной железы.
Эта привычка настолько укоренилась в медицине, что никто не пытается думать по-другому. В действительности же 85—90% случаев заболевания сахарным диабетом II типа связаны с патологией печени при отсутствии патологии поджелудочной железы.
Здесь требуется лечить печень, а не бета-клетки поджелудочной железы и ни при каких обстоятельствах не вводить больным инсулин!
Для таких случаев назначение инсулина означает искусственный перевод сравнительно легко протекающего диабета II типа в неизлечимый и тяжело протекающий диабет I типа с пожизненными инъекциями инсулина.
Назначение инсулина больным диабетом II типа убивает их в буквальном смысле слова. Разовое введение инсулина, особенно в больших дозах, опасно именно для здорового человека!
Книга Жолондза «Сахарный диабет. Новое понимание» была написана в 1999 году, но в сознание практических врачей до сих пор не внедрилось, что 85-ти больным сахарным диабетом из каждых 100 нет оснований назначать инсулин! Биологическая реакция полноценно функционирующего островкового аппарата поджелудочной железы на систематическое введение экзогенного инсулина выражается в немедленном уменьшении или полном прекращении собственной продукции инсулина бета-клетками, в зависимости от доз введенного инсулина.
При поступлении инсулина извне, исчезает необходимость вырабатывать свой инсулин. Наступает частичная или полная атрофия бета-клеток. После отмены ошибочно назначенного инсулина далеко не всегда удается восстановить нормальную работу В-клеток.
Больной оказывается приговоренным к инсулину пожизненно.
Здоровые островки Лангерганса поджелудочной железы оказываются искусственно превращенными в больные, часто в безнадежно больные, атрофированные.
Это искусственный способ превращения инсулиннезависимого сахарного диабета II типа в гораздо более тяжелый инсулинзависимый сахарный диабет I типа.
Самое страшное в этом то, что искусственный диабет I типа, вызванный ошибочным назначением инсулина больному диабетом II типа, неизлечим! Оживить атрофированные островки Лангерганса невозможно!
Лечить сахарный диабет II типа инсулином бессмысленно, т.к. он имеет другую причину заболевания, на которую инсулин влияния не оказывает!
Но медики продолжают подгонять диагнозы больных под инсулин.
Через небольшой период инсулиновых инъекций В-клетки поджелудочной железы безнадежно атрофируются и больной диабетом II типа приобретает сахарный диабет I типа и становится неизлечимым больным.
Все больные сахарным диабетом I типа, которым инсулин вводился в течение одного-полутора месяцев, становятся неизлечимыми больными, пожизненно нуждающимися в инсулине. Даже у истинных больных диабетом I типа, у которых понижение продукции инсулина В-клетками поджелудочной железы не было связано с полной атрофией В-клеток и это давало возможность излечения от диабета, после инъекций инсулина наступает стойкая атрофия В-клеток.
Специалисты, в представлении которых сахарный диабет ассоциируется с инъекциями инсулина, просто опасны!
Всегда решающими исполнителями сахарного диабета в организме являются поджелудочная железа и печень. В конечном итоге, только эти два органа определяют быть сахарному диабету или нет, хотя, причины диабета в организме человека зарождаются во многих случаях не в печени и не в поджелудочной железе.
Существует только два способа, каждый из которых позволяет самостоятельно создавать клиническую картину сахарного диабета.
Поджелудочная железа может создавать ее снижением по разным причинам продукции бета-клетками инсулина.
В этом случае кровь не обеспечена инсулином и излишняя глюкоза, которая должна после приёмов пищи переходить в печень и превращаться в ней в гликоген, в определённой части останется в крови.
Печень создает клиническую картину сахарного диабета только уменьшением по тем или иным причинам принятия излишней глюкозы из крови на временное хранение в виде гликогена.
Вот возможные варианты заболевания сахарным диабетом.
1. Поджелудочная железа постоянно недостаточно выделяет инсулин в кровь. Печень совершенно здорова и может принять всю излишнюю глюкозу из крови. Уровень глюкозы в крови повышен только по причине недостаточности в крови инсулина.
Для лечения такого сахарного диабета не годится никакая диета, инсулина в крови постоянно не хватает. Диета позволяет, благодаря дроблению общего суточного объема пищи на большое число мелких приемов, заменить несколько крупных неприятностей в сутки на большее число более мелких неприятностей.
Необходимо увеличивать содержание инсулина в крови либо введением в организм экзогенного инсулина, либо увеличением собственной продукции инсулина бета-клетками поджелудочной железы при помощи пероральных таблетированных препаратов или воздействия на поджелудочную железу, например, акупунктурой.
Непринятие мер при таком варианте сахарного диабета может привести к ацидозу, появлению у больного запаха ацетона изо рта и даже к диабетической коме. Недостаточность инсулина в крови в данном случае абсолютная, полностью соотносящаяся с излишками глюкозы в крови.
Это и есть инсулинзависимый сахарный диабет (I тип) в чистом его виде.
2. Печень постоянно недопринимает на временное хранение излишки глюкозы из крови. Поджелудочная железа совершенно здорова и постоянно выделяет в кровь такое количество инсулина, которое точно соответствует концентрации в крови глюкозы. Уровень глюкозы в крови в данном варианте повышен только из-за неспособности печени принять излишки глюкозы из крови на временное хранение.
Важно отметить, что этот вариант сахарного диабета характерен не только повышенным уровнем глюкозы в крови, но и повышенным уровнем инсулина в крови, точно соответствующим уровню глюкозы в ней.
Поджелудочная железа будет снабжать кровь инсулином, несмотря на «козни» печени, и это будет продолжаться так долго, пока организм не израсходует излишки глюкозы из крови. Для поджелудочной железы такой режим тяжел, но выполним.
При таком сахарном диабете дробная диета позволяет принимать суточный объем пищи малыми количествами чаще чем обычно и не допускать таким образом значительного повышения уровня глюкозы после каждого приёма пищи, т. к. «складировать» излишки глюкозы из крови вообще или частично печень не в состоянии.
Такой сахарный диабет сам по себе не может иметь тяжелого течения, не может сопровождаться ацидозом и диабетической комой, т. к. в крови находятся не только излишки глюкозы, но и инсулина.
Инсулин и пероральные препараты, заставляющие поджелудочную железу усиливать продукцию инсулина, в данном варианте не имеют никакого смысла и просто вредны. Недостаточности инсулина в крови в данном варианте нет.
Это и есть инсулиннезависимый сахарный диабет (II тип) в чистом его виде.
Сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа исполняются разными органами (поджелудочной железой и печенью) и являются вполне самостоятельными заболеваниями.
Эти два типа сахарного диабета естественным путем никогда не могут переходить один в другой, но длительные инъекции инсулина могут искусственно перевести сахарный диабет II типа в неизлечимый тяжелый сахарный диабет I типа.
Существует еще один основной тип сахарного диабета, в котором диабет I типа и диабет II типа одновременно в разных количественных сочетаниях и в разных пропорциях присутствуют в одном организме.
И такое сочетание встречается очень часто.
Это все случаи сахарного диабета II типа, при которых полезны инъекции инсулина или пероральные таблетированные препараты.
Это все случаи сахарного диабета, когда специалисты наблюдают так называемую относительную недостаточность инсулина в крови, т. е. когда недостаточность инсулина оказывается меньшей, чем излишки глюкозы (часть излишков глюкозы в крови образовалась по вине поджелудочной железы и связана с недостаточностью инсулина, а часть излишков глюкозы в крови образовалась по вине печени и не связана с недостаточностью инсулина).
Все эти случаи одного из основных типов сахарного диабета — сочетанного сахарного диабета I и II типов Жолондз назвал сахарным диабетом III типа, объяснив, бывшее до сих пор парадоксальным понятие об относительной недостаточности инсулина в крови.
Понятие о сахарном диабете III типа в современной медицине отсутствует и применено М.Я. Жолондзом впервые. Сахарный диабет III типа может протекать тяжело за счёт, главным образом, составляющей его части сахарного диабета I типа.
В книге «Сахарный диабет. Новое понимание.» подробно рассказывается о всех типах сахарного диабета, о разновидностях второго типа сахарного диабета — о диабете с ожирением и тиротоксическом диабете.
А также говорится о возможностях лечения сахарного диабета в том числе и инсулинзависимого, при условии, что больному не проводились инсулиновые инъекции.
Эта статья мной была написана для того, чтобы дать читателям научно обоснованную информацию о причинах возможного повышения уровня сахара в крови и предостеречь всех, у кого повышен сахар от возможной пожизненной инсулиновой инвалидности.
Помните, что инсулин убивает при назначении его здоровым людям и больным диабетом любого типа, кроме первого, инсулинзависимого!
Изучайте свои болезни и избавляйтесь от них грамотно!
Рекомендую также прочесть:
Не специалист по разновидностям диабета,но,более 15 лет являюсь обладателем 1 его типа(инсулинозависимый),вследствие чего смею утверждать,что с таким стажем болезни обладаю огромным, не только в теории,но и на практике опытом контроля и лечения данного заболевания-единственный метод улучшения состояния при СД 1 типа это инсулин,и,чем раньше диагностирован диабет и назначена инсулиновая терапия,тем выше шансы,что неконтролируемое его течение ещё не нанесло организму необратимые осложнения,также,своевременное назначение инсулина даст поддержку поджелудочной железе и её угасающей функции.И никакие диеты,травы,другие чудо-методы при СД 1 типа не помогут.Диета,физическая активность полезны,но,не панацея.Авторы,утверждающие,что после применения инсулина извне,человек обречён,несут ересь и вводят людей в заблуждение.
Очевидно вы не внимательно читали статью. В ней речь идет именно о необходимости применения экзогенного инсулина для больных сахарным диабетом 1 типа и недопустимости его применения для других типов этого заболевания. А «ересь», как вы выразились, несут «специалисты», назначающие экзогенный инсулин тем людям, кому это категорически противопоказано, сажая их тем самым пожизненно на инсулиновую иглу. А таких больных более 80 процентов от всех больных диабетом.
Добрый день!Читал внимательно,но,описывал вкратце,слишком обширная тема,чтобы объяснять на форуме.Для больных 2 типом диабета инсулин назначают только временно,в периоды обострения сопутствующих заболеваний(для их скорейшей стабилизации),при планировании хирургических вмешательств,и именно потому,что инсулин является более щадящим препаратом,чем таблетки,состоящие из 100% химических веществ,приём которых,в отдалённой перспективе,пациента с диабетом 2 типа в несколько раз быстрее приведёт к серьёзным осложнениям типа нефропатии,слепоты и ампутации,чем если-бы он принимал инъекции инсулина.И процент осложнений у людей со2 типом диабета выше именно из-за этого.Таблетки не снижают сахар у больных 2 типом,они лишь способствуют проникновению глюкозы из крови в клетки при изначально нормальной выработке инсулина поджелудочной железой этих больных,т.е.у пациентов со 2 типом свой инсулин есть,но,не работает правильно.И приём инсулина не истощает поджелудочную железу,а даёт ей разгрузку.
Здравствуйте помогите 10лет была на таблетках глибомет если бы я тогда по интернету вычитала столько информации я бы легко слетела с этого проклятого диабета но увы наша медицина зла поэтому у меня с-пептид сост.0328 и меня посадили на инсулин продленный и супер короткий подскажите как можно восстановить подж железу я вас очень прошу
Здравствуйте, Татьяна! Я не врач, медицинского образования у меня нет. Я лишь изучаю многие вопросы по медицинской тематике и своими знаниями делюсь с другими людьми посредством этого сайта, в целях ликвидации медицинской безграмотности населения. Это грубейшая ошибка большинства наших горе-врачей назначать инсулин больным диабетом второго типа, который является инсулиннезависимым и по сути своей совершенно другим заболеванием, чем диабет 1 типа. В этом случае бета-клетки поджелудочной железы атрофируются и требуются пожизненные инъекции инсулина. К сожалению это так. Если у вас в крови еще циркулирует с-пептид, значит инсулин еще в каком то количестве вырабатывается. Вы же понимаете, что по интернету невозможно ставить диагнозы и давать какие то лечебные рекомендации. Тем более, что я не медик и просто не имею права этого делать. Ситуацию я вижу так. Если вы принимали препараты бигуаниды, понижающие сахар крови, то здесь никакой беды нет. Именно таким и должно быть ваше лечение. Но если вам назначили инъекции инсулина, и вы кололи инсулин какое то продолжительное время, тогда вам придется пожизненно расплачиваться за ошибку безграмотного врача, который вам назначил инсулин. В этом случае восстановить функцию поджелудочной не представляется возможным. Ваш диабет 2 типа просто перешел в инсулинзависимый диабет 1 типа, который требует пожизненных инъекций инсулина. Если инсулин кололи недолго, буквально несколько уколов, тогда есть все шансы восстановить бета клетки поджелудочной. Для этого надо немедленно отменить инсулиновые инъекции и пользоваться препаратами, понижающими сахар. Но вам для назначения лечения обязательно надо обратиться к ХОРОШЕМУ И ГРАМОТНОМУ специалисту! Я высказал всего лишь свое мнение на основании той информации, которую вы написали. Если вы еще не подсели на инсулин окончательно, тогда все можно поправить. Для этого потребуется вести активный и здоровый образ жизни, обязательно нужен будет спорт — двигательная активность снижает сахар, и плюс ко всему потребуется адекватное питание, с низким гликемическим индексом. Обо всем этом я и рассказываю на страницах своего сайта. Желаю вам скорейшего излечения! Будьте всегда здоровы!
Здесь не упомянут еще инсулиноподобный гормон роста, который приводит к раку, как и всякие гормоны роста. В связи с этим должно поменяться отношение к быстрым углеводам, которые, кроме генерации этого гормона служат еще пищей раковым клеткам
В статье говорится только о вреде экзогенного инсулине для тех, кому он просто не имеет права быть назначен, — для больных инсулиннезависимым СД-2. ИФР-1 и КЛОТО упоминаются в статьях по профилактике рака.
С 2000г мне кажется врачи специально сажали на инсулин.Мне как минимум удалось спасти 4 человек от диабета которых с 1 дня пытались посадить на инсулин,в эндокринологи в которой я лежал,после разговора и обсуждений в курилке люди говорили врачи что пока подождут с применением инсулин.Мне, после чего на 2-5 день их выписывали.Болею диабетом с 2000г стаж 16 слишним лет.Думаю и меня посадили также, мнебыло 30 лет и с первого дня стали колоть инсулин,и некто не обьяснил дураку,не попался умный человек которых бы сказал подождут.К стали троих я встречал на улицечерез несколько лет, ни один не болеет диабетом.Сахара мгут менятся с похмелья,стрес и много других составляющих которых прходят.Извините может что не так я не писатель.С уважением! НИКОЛАЙ
Я сам знаю довольно много людей, которым поставили диагноз диабет 2 типа, который является инсулиннезависимым и назначили инсулин, сделав их тем самым инвалидами и подсадив на инсулиновую иглу пожизненно! Почему и зачем это делается — не знаю. Склоняюсь к обычному непрофессионализму и медицинской безграмотности.
Спасибо вам огромное за эту статью. Разъяснение разницы в диабетах очень нужно для людей, врачи этого никогда не скажут. Обычно они ложат больных диабетиков для профилактики в больницу, а там им начинают колоть инсулин.Теперь я ни за что не лягу в больницу.У меня СД2, сахар не большой. Надеюсь сбросить вес и диабет исчезнет.Спасибо вам большое!
Вам было бы очень полезно добавить физические упражнения еа постоянной основе для того, чтобы лучше расходовать сахар в крови. Оптимально было бы посещать тренажерный зал. Там можно давать себе как аэробную нагрузку (быстрая ходьба или легкий бег на беговой дорожке или эллиптическом тренажере), так и небольшую силовую на различных тренажерах под руководством тренера. Не нужно довать большие нагрузки, но маленькие будут очень полезны. Стесняться не надо. В тренажерные залы ходят довольно много людей в возрасте и не сильно стройных и здоровых для того, чтобы поправить здоровье и оставаться всегда в форме.
Виталий, скажите какой самый точный анализ на сахарный диабет и предрасположенность к нему?Мне назначили глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75мг. глюкозы, но я его не сдавала,т.к. при этом тесте бета-клетки поджелудочной железы подвергаются существенной нагрузке, что способствует их истощению (об этом прчитала в интернете).В итоге выпросила направление на гликированный гемоглобин. Ваше мнение?
Критерии диабета — если натощак утром сахар выше 7 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин если выше 6,5. Нужно провести мониторинг сахаров в течение трех дней 5 раз измерять глюкозу в одно и то же время и записывать результат, отмечая так же когда были приемы пищи. По этим данным врач и только врач может сделать вывод о толерантности к глюкозе.
Также следует пройти глюкозотолерантый тест для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типов. Первый тип инсулинзависимый,- это когда есть проблема с бета клетками поджелудочной, а второй тип — инсулиннезависимый, когда организм не знает куда ему распихать сахар из крови. Т.к. у пациентов на бейджике не написано какой у него тип диабета, и какое ему назначать в связи с этим лечение, требуется определить тип диабета при помощи тестов.
Добрый вечер! Не очень осведомлен в этих болезнях, но есть интерес знать механизм.Общие характеристики СД 2 типа я знаю, но ваша статья дает стимул еще кое-что понять и задать вопросы.
Разве только печень играет роль в развитии этой болезни (диабет 2 типа)?Нечуствительность рецепторов клеток к инсулину наблюдается не только в печени, а и в других тканях. Например, те же мышцы накапливают гликоген, как резерв энергии. Мне не совсем понятно как ведут себя все клетки организма при этой болезни.Все ли клетки инсулинорезистентны? Насколько поглощаеться глюкоза мышечными и жировыми клетками, а также органами и мозгом, и есть ли различие резестентности между печенью и другими клетками организма?
Надеюсь на ваш грамотный ответ! Спасибо!
В статье изложено мнение М.Я. Жолондза. Я не являюсь ни врачом ни экспертом в этой области. Поэтому вряд ли я смогу объяснить все тонкости механизма возникновения диабета. Я полагаю, что диабет заболевание многофакторное и зависит от множества причин. И от образа питания и от режима дня, и от уровня стресса, и от физической активности. Более подробно о причинах его возникновения лучше почитать в специализированной литературе. Можно здесь adiabet.ru/lechenie/razvitiye-saxarnogo-diabeta.html Или хотя бы в Википедии.
Очень правильная статья и полезная. Только сейчас поняла почему сахар растет и как это происходит. У меня сахарный диабет 2типа. я думала что это поджелудочная, а оказывается печень . И ведь как верно . Печень болит давно . несколько лет . но врачи игнорируют это.
полезная статья-у меня диабет сахар 24-26 таблетками не удалось снизить серьезно посадили на инсулин длинный с подколкой короткого сахар сильно сбросить не удалось но через три месяца на ровном месте получил инфаркт с остановкой сердца -теперь каждый день жду смерти если бы не инсулин возможно еще бы пожил
Очень вам благодарна за полезную информацию стало много понятно